AUTOCERTIFICAZIONE( Dichiarazionesostitutiva di certificazione ai sensi dell'articolo 46 del D.P.R. del 28.12.2000 n° 445)

IL/LA SOTTOSCRITTO/A

Cognome ti.eLg£'.g.../f*th>A Nome.Nato/a a tt*.£.£j£«*il* Prov il /..4.|..L(.j.I...9..4.<?.

consapevole che in applicazione dell'art. 76 dello stesso D.P.R. 445/00 chi rilascia dichiarazioni mendaciun pubblico ufficiale o presenta false documentazioni è punito ai sensi del Codice Penale ( art. 482 483489 495 496) e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delledichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguiti con il provvedimento emanato sulla base delladichiarazione non veritiera ( art. 75 D.P.R. 445/2000) fatte salve le ulteriori sanzioni previste dalle leggispeciali in materia.

DICHIARA

• di aver percepito nel corso dell'anno c£>Al- un reddito imponibile complessivolordo pari a€ (£3t4 ^A / &«£ C*^> tX<5 O M(Co /£<£ |£.|>< "To

• di aver percepito nell'anno in corso, un redditouwp^nibile complessivo lordo pari a

• di svolgere attività di lavoro^fpéndente con un reddito imponibile presunto lordo perl'anno in corso pai1>-€^_

• di svolrjsféattività di lavoro autonomo con un reddito imponibile presunto lordo perl'annriin corso pari a €

li .._/.x/.?9..(#. Firma del dichiarante

' .

CUD2013

302 39

CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quafer,DEL D.P.R. 22 LUGUO 1998, n. 322, RELATIVA ALL'ANNO 2012

DATI RELATIVI AL

DATORE DI LAVORO

ENTE PENSIONISTICO

0 ALTRO SOSTITUTO

D'IMPOSTA

PARTE A

DATI GENERALI

DATI RELATIVI

AL DIPENDENTE,

PENSIONATO 0

ALTRO PERCETTORE

DELLE SOMME

PARTE B

DATI FISCALI

ALTRI DATI

Codice fiscale

04736011000

Comune

ROMA

Telefono, fax

•T.0668351, F.0668352564

Codice fiscale_J ALDA"

Prov. Prev.

nasc. comp. Data iscr.fondo Ev.ecc.

„ ::: "Comune Provincia Codice comune

: ROMA 1 ' RM l: H501DOMICILIO FISCALEAI. 31/12/2012 0 ALIA DATA DI CESSAZIONEDFL RAPPORTO Dr LAVORO SE PRECEDE

Provincia

" ROMA ~~ ^^^^^^f^RMÌ

ROMA '• RM '" H501

Cognome o Der

ASL ROMA E

Prov. CapRM 00100 •:': BORGO SANTO SPIRITO 3

Indirizzo di posta elettronica

mario.remoli(5)asl-rme.it

Cognome

'MAKILGANI

Cita Comune (o Su» estero) di nascita

|s 14 / 11 / 1949 lo MACERATADOMICILIO FISCALE AL M/2012

Nome

Coda». Cod.sede

'841210

Redditi per i quali e possibile fruire dellaintera deduz. di cui all'ari. I3 e. I2j.4 del

TU!»

Redditi per 1 quali e possibile uuiie dc|k soladeduzione di cui all'aiti 3, c.S, Sbis del TVIR

;2

'. «nerodi pon'i pori quali spellano le deduzioni di cuiall'oitO c.l.2.3 e 4 delTLTRLavoro dipendente Pensione

_ 67.474.68B W 365DATI PER EVENTOALEflCOMPILAZIONE DELLA.;.'~ Ritenute IRPEF

dichiarazione dei 5 22.218.74 <• 1.167.31 '" 178,47 " 428,80 " 182,18 "REDDITI Addizionale inguinale Addizionate comunaleall'IRPErsospesa Pronoacc IRPEFIrmi. Secondoo unicoacc. IRPEF

allIRPEFsospesa Acconto 2012 Saldo 2012

"|17 T^^Acconto add-coia alll

tnz iemale allIRPEF

dito non nconoscimo pia Crodrtonon ncanoseiuto percanoni di locazione canoni di locazione

Detrazione fruita comparto sicurezza

Addi/., comunale all'IRPLT

Acconto 2012 Saldo 2012

nell'anno

Seconda o ;m<ca rata

acconto cednlare secca

Acc. ced.secca sospesi

Acconti IRPEF sospesi

non rimo. Acconti IRPEF sospesi

Creditoriconosciuto per Creditonon riconosciuto peiftmijilie numerose lamiglic numerose

Detrazioni por canonidilocazione canoni di locazione

Creditoimpostax imposte Detrazione fruitacompartopagate alTesrero sicurezza

115,88| "4 | "8. esclusidaP'iinp.pt.l e2 Contrib,prev.compi, inclusinell'lmp.ptl e 2

Contribuii previdenza compi, lavoratori di prima occ.

Eccedenti

Pievid.compi,x fornii, a

I27

Tot oneri esclusi dairimp.ntdicatonript.ls2

Totale oneri per i quali é Conir. versali a emi e casse con tini Assicura/inniprevista ladetrazione cschisivam. assistenziali sanitarie

1131 ! li

Coiur. di solidarietà

DATI RELATIVI

AI CONGUAGLI

Rcdilito al nato liduz.

INCAP1ENZA IN' SEDE DI CONGUAGLIO REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI

daIraBcncrc dalsostituto IRPEF daversare all'erario daparte Totale imponibile conguagliato gii Totale imponibile conguagliato giàisivomcnle a!28 febbraio deldipendente compreso nelpunto1 compreso nelpurno 2

' . - Codice fiscale del percipiente

SOMME EROGATE

PER L'INCREMENTO

DELLA PRODUTTIVITÀ 251

DEL LAVORO

Totale redditi 201

REDDITI

ASSOGGETTATI A RIT

A TIT DI IMPOSTA 301Totale redditi

SOMME EROGATE PER L'INCREMENTO DEI ! \ PRODUTTIVITÀ' DEL LAVORO

Totale ritenute operate Ritenute sospese Vedere istruzioni

I 254

DITI ASSSOGGim ATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA

Totale ritenute IRPEF Totale add-regafflRPEF Totale ritenute IRPEF sospese lotadd.rcg.IRPIT K«p.303 .ii; : \„t

COMPENSI RELATIVI COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI ATASSAZIONE SEPARATAAD ANNI PRECEDENTI Totcompenai arretrati per i Iotcoinpensi air.per iquali

rè possibile fruire delle (•«npere» «ogato nm à„oimk fruiredetrazioni comparto sicure/» detrazioni

(da non indicare nella dkhiaraz. dei redditi)TotaleriieruBe operate Totaleritenutesospese

TRATTAMENTO DI

FINE RAPPORTO,

—

2.227.C

,' E SOMME SOGGETTE A TASS. SEP

Indennità, aerami, anttrip. Acconti e anticipazioniIND. EQUIPOLLENTI, esomme erogate nell'anno erogati inanni precedentiALTRE INDENNITÀ' "«ili 402

E PRESTAZIONI INRitenute operate anni

FORMA DI CAPITALE | precedentiRitenute anni precedenti

e Ttt niat. dale versalo al fondo

Denti/ione

hiaraz. dei redditi)

Ritenute sospese

Quotaspett. » indenn. TERmal. 31/12/00rimastoin Tfr inai.dair01/01/2001 rimastoerog. aisensiart.2122 azienda al lord.) dianticipi in azienda allordodianticipi|408 , fg^m Jm 00Q

Tfr mal.

versato al tóndo

O.OOi4"

PARTE C

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPS

SEZIONE 1

IAV. SUBORDINATI

SEZIONE 2

COELAB.COORDTNATr. E

CONTINUATIVE

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPDAP

Ente pensionistico

Altro oconibile ai tini IVSConti, a cariai ileilavoratore trattenuti

Codice fiscale del percipiente»

SOMME EROGATE PER L'INCREMENTODELLA PRODI . AV'OROSOMME EROGATE

PER L'INCREMENTO

DELLA PRODUTTIVITÀ 2

DEL LAVORO

REDDITI

ASSOGGETTATI A RI

A TIT DI IMPOSTA

Totale redditi 2011 Totale ritenute operate Vedere istruzioni

ÌS*Rcdd.non iniporubdi

RI-DDI FI ASSSOGOE1TAT1 A RITENUTA \ .1 0! :

Totale ritenute IRPEF Totale add.reg.airiRl'EI' Totale ritenute Hi PIEsospese Tol.add.reg.lRPI 1;sosp.

COMPENSI RELATIVI COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTISOGGETTI A TASSAZIONESEPARATAAD ANNI PRECEDENTI Totcompensiarretratiper i Totcompensiair. per ì quali

quali *possibile fruire delle Compenso erogato non epossmtfe fruire rkinzinra.detrazioni comparto sicurezza ^^ Detrazioni

Ida non indicare nella dichiara/., dei redditi)Totale ritenuteoperare. TotaleritenuteBQjiP

TRATTAMENTO DI

FINE RAPPORTO,

E PRESTAZIONI IN

FORMA DI CAPITALE

PARTE C

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPS

SEZIONE 1

LAV. SUBORDINATI

SEZIONE 2

COIXAB.COORDINATE I-CONT1NUATIVE

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPDAP

INDENNITÀ E SOMME SOGGETTE A TASS. SEPARAI A

Indenni!:!, acconti, anticip. Acconti e anticipa/ioniIND. EQUIPOLLENTI, e somme erogate nell'anno erogati inanniprecedentiALTRE INDENNITÀ' M^OI 402 40'

Detrazione

nella dichiaraz. dei redditi)

Ritenute sospese

Quota spett. j inderai. TFR mal. 31/I2/B0 rimasto in Tfr mal. dau"01/01/2001 rimastoerog.ai sensiait2122 aziendaal lorda di anticipi in aziendaal lordodi antìcipi

-Hi\ % 4IW III)

Codice fiscale del percipiente

SOMME EROGATE

PER L'INCREMENTO

DELLA PRODUTTIVITÀ 25fDEL LAVORO

SOMMI; EROGATE PER L'INCREMENTO DELLAPRODITI 1VIIA'DEL LAVORO

redditi 3 Totalemenine operate Ritenute sospese Vedere tséuztoni

REDDITI

ASSOGGETTATI A RIT

RI-ODI 11 ASSSOGGE ITATIA RITENUTA A TITOLODI IMPOSTA

Totale redditi Totale ritenute IRPEF Totale add.rcg,ainRPEF Totale ritenute IRPEF sospese Tot.add.regIRPEFsospA TIT DI IMPOSTA 301 (302 un •,„.,""' ,",*f '

COMPENSI RELATIVI COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI ATASSAZIONEAD ANNI PRECEDENTI Totcompensi arrctranpeii TotxompciiM an-per iovali

anali epossibile fruire delle Compenso dogato ^^Uiile tiuiiedetrazioni .. <«W«r"> sicurezza detrazioni Detrazione

TRATTAMENTO DI

FINE RAPPORTO,INDENNITÀ' E SOMME SOGGE1

EOUIPOTTFNTT '"*»"»• ««»",™tìcip. Acconti eanticipa..,.,,.±nu. EUUIPOLLENTI, e-vernarle erogale nell'anno erogati inarmi prece,ALTRE INDENNITÀ' 1401 402

E PRESTAZIONI IN

Ida non indicare nella dichioraz. dei redditi)Totaleritenuteoperate Totalelite

FORMA DI CAPITALE I RilCTU<e "Pf"1 a"ni Ritenute anni piecedemi Quota speri. «inderai. TFR mal. 31/12700 rimasto ,n Tfr mm. «01/01/2W1 amasio' l»W«W* senese erog. ai sensi art.2122 azienda al lordo di antìcipi . in azienda al Ionio di anticipi

••'"' 407 408 % 40" li

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPS

SEZIONE 1

IAV. SUBORDINAI!

SEZIONE 2

COLLAB.COORDINATE ECONTINUATIVE

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPDAP

Tfrmat.rinoal31/I2.2000e Tfrmat.dal01/01/01 al 31/12/06 TfrrriM.dairoi/0l/2O07eversalo al fondo e versato al fondo ; .noal fondo

4U |4I2

04736011000Sentivo INPDAP

ilepensionistico Tot.contributi pensionistici

445.00 ••> 145.42

Totiniponibile Cassa"l( Credi

o.ooB10

ANNOTAZIONI

Imponibile ai fini IVSC'orar, a carico dellavoratore trattenuti

luali è stata presentata la denuncia EiTutti con esclusione di

Contribuii venali

mesi per i quali è stata presemata la denuncia Emenstatticon esclusionedi

Cod.identiticativo attribuitodaSPTdelMEI-

letale imponibili

CASSAPrev. Cred Enpdep

9 M11 2010

FIRMA DEL DATORE DI LAVORO

Annodi

Codice fiscale del percipienle

SOMME EROGATE

PER L'INCREMENTO

DELLA PRODUTTIVITÀ 2s

DEL LAVORO

REDDITI

ASSOGGETTATI A RIT

A TIT DI IMPOSTA

SOMME EROGATE PER L'INCREMENTODELLA PRODUTTIVITÀ' DEI. IAVORO

Totalered,frti 2011 Totale, ritenuteoperale sospese Vedere istruzioni Rcdd-non imponibili

Totale redditi

REDD111 \SSMXXil-.n ATTA RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA

Totale ritenute IRPEF Totale add.reg.ainRPEF TlMale manne 1RPEF sospese ToLaddreg.lRPEF sosp.302 | 303 | 304 in.

COMPENSI RELATIVI COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATAAD ANNI PRECEDENTI Totcompensi arretrati peri ToMiornpensiarr. pertquali

miali èpossibile fruire delle Compenso erogato non è possibile fruire rvt™,io™.Soni comparto sicurezza Sazioni Detrazione351 1352 ;.- M«4 ls>

(da non indicare nella dicliinraz. dei redditi)Iotaieitenute operale Tonte ritenutesospeso

TRATTAMENTO DI INDENNITÀ' E SOMME SOGGETTE A TASS. SEPARATAFINE RAPPORTO, , a ,

Indennità, acconti. anlKip. Accordi e anticipazioniIND. EQUIPOLLENTI, e somme erosatenell'anno erogati inarmi precedei»ALTRE INDENNITÀ'

E PRESTAZIONI IN

FORMA DI CAPITALE

PARTE C

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPS

SEZIONE 1

LAV. SUBORDINA II

SEZIONE 2

COLLAB.COORDINATE E

CONTINUATIVI:

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPDAP

INE

Ritenute sospese

Quota speri. < indenti. TERmal. 3l'I2700rimasto in Tft mal. dalV01/01/200l rimastoerog. aisensi art.2122 azienda al lordo diantìcipi inazienda al lordodiantìcipi

1408 % 4IW Ilo

•, • . Codice fiscale del percipiente

SOMME EROGATE

PER L'INCREMENTO

DELLA PRODUTTIVITÀ 2M

DEL LAVORO

SOMME EROGATEPER L'INCREMENTO DELLA PRODI/TTIVTTA' DELLAVORO

Totale redditi 2011 Totale mentile operate Ritenute sospese Vedereistruzioni ReddJion imponibili

REDDITI

ASSOGGETTATI A RITjjJA TIT DI IMPOSTA 301

REDDITI ASSSOGOETIATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPGS1A

Totale redditi Totale ritenute IRPE1- Totale «dd.ren.ainRPEF ToWe ritenute IRPEF sospese 10l,add.reg.lRPiT K»p.I 303 -,n4 in.,

COMPENSI RELATIVI COMPENSI RETA LIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI ATASSAZK INI :SEPARATAAD ANNI PRECEDENTI Totcompensi arretrati peri ToLconipeiisi air.pei, in di

ouali èpossibile fruire delle Conciso erogalo non epossibile fiuiiedetrazioni compartosicnreza detrazioni

351 ...152 !-,: ,,.,

Ida non indicare,nella dichiarai-., dei redditi)Totale ritenute operale Tonteritenute sospese

TRATTAMENTO DI

FINE RAPPORTO,

IND. EQUIPOLLENTI,

ALTRE INDENNITÀ'

E PRESTAZIONI IN

FORMA DI CAPITALE

PARTE C

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPS

SEZIONE 1

LAV. SUBORDINATI

SEZIONE 2

COI.IAB.COORDINATC ECONTINUATIVE

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPDAP

INDENNITÀ' F SOMME SOGGETTE A TASS, SEPARATA

Indennità, acconti, anticip. Acconti e anticipazioniBorogate nell'unno erogati in armi precedenti Detrazione

(da non indicarenella dichiaraz. dei redditi)

sospeseRitenute operaie nell'anno404 i4(

operate anni Ritenute anni precedenti Quota speli, xindenn. TFR mat. 3I/i2/00 riinasto in Tirmal. dallX)l.1)l/2001 rimastoerog. aisensi art.2122 azienda allordo dianticipi inazienda al lordo dianticipi

•lux

al 31/12/2000C Tfi mat dal 01/01/01 al 31/12/06 rfiraat. dalTOl.Dl/2007 e" al tondo e versato al fondo versato al tondo

•412 4 ];.

Contr. a carico del

il percipiente

JM RELATIVI AGLIANNIPRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA

SOMME: EROGATE PER L'INCREMENTO DELLAPRODUTTlVTT A' DEI. LAVORO

e ritenute operate ; Ritenute sospese Vedere istruzioni Rccìdnon imponibili V

REI iDITi ASSSOGGETTAT1A RITENUTA A TITOLO D! IMPOSTA

.reg.aliTRPEF Totate ritenute IRPEF sospese Toi.adtLrcg.iRPEF sosp.1,14 VIS

impedii arretrati, peri. r, Tol.coinpcn.si ari", peri qualièpossibile fruire delle Compenso eroga» non epossibile mirre

detrazioni comparto «curerà ••• detrazioni Detrazione :

(da non indicare nella dichiara*, dei redditi)Totale ritenute oravate Totale ritauile sospese

INDENNITÀ' E SOMME S<X;Cii:T ffi A LASS. SEPARATA

Indennità, acconti, anticip. Acconti e anticipazioniocll'auno erogali in anni picccdcirti

O,

jLLENTI,

.uENNITA'

E PRESTAZIONI IN

FORMA DI CAPITALE

licluaraz. deiiodditi)

PARTE C

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI

INPS

SEZIONE 1

LAV. SUBORDINATI

SEZIONE 2

COLLAB.COORDINATE F.

CONTINUATIVE

DATI

PREVIDENZIALI

ED ASSISTENZIALI |" 04736011000INPDAP

DATA

15 / 03 / 2013

Quota spcti. * indeon, TERmat. j 1/12<00 rimasto in Tir niat. dallx)1/01/2001 rimasto: .erogai sensi art ,2122 azienda al Ionio di antìcipi in azienda «1lordo di anticipi

4M- §brj*" • •'•"

FIRMA DEL DATORE DI LAVORO

dott. ANGELO TANESE