Embed Size (px)
Citation preview
Nemoci z povolání- zdravotnictví I.
MUDr.Vendulka Machartová, Ph.D.přednosta kliniky pracovního lékařství
LF UK a FN Plzeň
www.pracovnilekarstvi.eu
Volitelný předmět 29.11.2011, posluchárna Šafránkův pavilon
Veřejné zdravotnictví
Definice• Věda a umění jak předcházet nemocem,
jak prodloužit život a jak podporovat zdraví, prostřednictvím organizovaného úsilí společnosti ( Velká Británie, USA)
• Očekává se spolupráce řady oborů –nejen zdravotnictví !!!
Pracovní lékařství
• vliv práce a pracovního prostředí na zdravíčlověka
• Nemoci z povolání• Pracovní úrazy• Nemoci související s prací• Nemoci zhoršované prací
Pracovní lékařství - historie
• Pracovní úrazy při stavbě pyramid• Otravy olovem u hrnčířů – Hippocrates• Onemocnění plic – Agricola – 1556
Jáchymov
• Bernardo Ramazzini – De Morbis ArtificumDiatriba – 1 700
5. st. př.n.k.
6. kniha epidemií
Symptomy otravy olovem
Hippocrates
Otrava olovem
• Italie r. 1700
• Ramazzini• Malíři, keramici
• Francie r. 1 839
• Tranquerel de Planches
• Nemocnice CharitéPaříž
• 32 profesí
• „kolika malířů“• „kolika hrnčířů“
r. 1556 -De re metallicasymptomy karcinomu plic
• Jáchymov • Georgius Agricola
Nádorová onemocnění
1556 G. Agricola - postižení plic u horníků (Jáchymov, Schneeberg)1775 sir P. Pott - Ca kůže scrota u kominíků1820 Ca kůže (arzen)1875 Ca kůže (dehet)1895 Ca močového měchýře při výrobě anilínových barev1895 Haertig & Hess - Ca plic u horníků (Jáchymov, Schneeberg)1906 Ca kůže (mazací oleje)1922 Ca moč.měchýř (benzidin/2-naftylamin)1927 Ca nosních dutin (nikl)1928 Akutní leukémie (benzen)1963 Ca nosních dutin (dřevařský průmysl)1960-1970 Mezoteliom pleury, peritonea (azbest)1974 angiosarkom jater v Louisville USA (vinylchlorid)
19. století
• Rozvoj průmyslu• Rozvoj systému pojištění• Rozvoj bezpečnosti práce• Rozvoj systému zdravotní péče o pracující• Rozvoj oboru pracovní lékařství a nemoci
z povolání
Předchůdci seznamu nemocí z povolání
• 1887 vzniklo úrazové pojištění
• 1888 nemocenské pojištění
• 1889 hornické pojištění
• 28.12.1887 - zákon o úrazovém pojištění
20. století
• I. a II. světová válka
• rozvoj chemie• rozvoj nových technologií
20.století a chemické látky
• pouze 12 000 chemikálií užívaných bylo testováno
• Odhaduje se , že dnes používáme 70 000 chemických látek a sloučenin
• Většina účinků chemických látek se ukáže až při haváriích v průmyslových podnicích
Historie oboru pracovního léka řství
• Zakladatel pracovního lékařství
• 1932 – 1. poradna pro nemoci z povolání
• 1947 – Klinika nemocí z povolání
• 1952 – Ústav hygieny práce a nemocí z povolání
• 1961 – Toxikologickéinformační středisko
Prof. MUDr. Jaroslav Teisinger, DrSc. (1902-1985)
Pracovní lékařství
posuzuje zdravotní způsobilost k práci a vhodnost pracovního zařazení
zkoumá a hodnotí pracovní vlivy, které působí na zdravotní stav pracovníků, hodnotí zdravotní rizika při
práci a navrhuje opatření k jejich minimalizaci
sleduje zdravotní stav, diagnostikuje nemoci související s prací a podílí se na jejich léčbě a prevenci
posuzuje, uznává, hlásí, eviduje a dispenzarizuje nemoci z povolání a ohrožení nemocemi z povolání a
podílí se na jejich léčbě a prevenci, rozhoduje o ukončení nemocí z povolání, popřípadě ohrožení
nemocí z povolání
Pracovnělékařská péče ( dříve závodní preventivní péče)
vychází z těchto zákonů
• Činnosti pro zaměstnavatele a pracovníky spočívajív poskytování pracovně lékařských služeb, jejichž rozsah je dán zejména mezinárodní úmluvou ILO č. 161 (Vyhláška MZV č. 145/1988 Sb.), jež byla Českou republikou ratifikována.
• Zákoníkem práce v platném znění
• Zákonem o ochraně veřejného zdraví v platném znění
• Článek 5 této úmluvy definuje přiměřené a vhodné pracovnělékařské služby pro zaměstnavatele v 11 bodech:
Článek 5, ILO úmluvy č. 161
• Stanovit a vyhodnocovat nebezpečí, která ohrožují zdraví na pracovištích
• Dohlížet na činitele v pracovním prostředí a pracovní zvyklosti, kterémohou ovlivňovat zdraví pracovníků, včetně hygienických zařízení, závodních jídelen a ubytoven, pokud tato zařízení obstarávázaměstnavatel
• Poskytovat poradenství o plánování a organizování práce, včetněuspořádání pracovišť, o výběru, údržbě a stavu strojů a jiného zařízení a o látkách, jichž se užívá při práci
• Účastnit se na vypracování programů zlepšování pracovní činnosti a vyhodnocování nových zařízení ze zdravotního hlediska
• Poskytovat poradenství o zdraví, bezpečnosti a hygieně při práci a ergonomii a individuálních a hromadných ochranných prostředcích
• Dohlížet na zdraví pracovníků v souvislosti s prací• Podporovat přizpůsobování práce pracovníkům• Účastnit se na opatřeních pracovní rehabilitace• Spolupracovat při poskytování informací, výcviku a výchovy v oblasti
zdraví a hygieny při práci a ergonomie • Organizovat první pomoc a ošetření v případě nutnosti • Účast na rozborech pracovní úrazovosti a nemocí z povolání
Pracovnělékařské pracoviště(závodní lékař)
• Je smluvně vázán s firmou, které poskytuje péči
• Dle rizikové kategorie platí péči firma ( kat. 1,2) nebo zdravotní pojišťovna ( kat. 2R-4)
• Před podpisem smlouvy by měl mít lékař od firmy k dispozici:
• Kategorizaci pracovišť• Bezpečnostní listy látek, které se ve firmě
používají ( ale i pro čistící prostředky)
Bezpečnostní listy
Definice nemocí z povolání
• Jde o nemoci vznikající nepříznivým působením chemických, fyzikálních nebo jiných škodlivých vlivů.
• Jde o akutní otravy vznikající nepříznivým působením chemických látek.
• Onemocnění musí být uvedeno v Seznamu nemocí z povolání .
Historie seznamu nemocí z povolání
• Červen 1925 - VII. mezínárodní konference práce v Ženevě - návrh 1.úmluvy týkající se odškodnění nemocí z povolání
• 25.7.1925 návrh podepsal předseda konference dr. E.Beneš a ředitel Mezinárodního úřadu práce Albert Thomas.
• 1926 ratifikovala úmluvu Velká Británie
• 1927 ratifikovala úmluvu Jugoslávie
• až 19.9.1932 ratifikovala úmluvu Československá republika jako 21. země Společnosti národů
První seznam nemocí z povolání
• Zákon č. 99/1932 Sb ze dne 1.6.1932
• doplněný seznam nemocí z povolání z r. 1938 zákon č. 36/1938Sb. ze dne 25.2.1938
• po 2. světové válce zákon č. 46/1947 Sb - rozšířen seznam chemických látek, rakovina kůže již nebyla nazývána „těžko zhojitelný ekcém“
Další seznamy nemocí z povolání
• Zákon č. 55/1956 Sb - základ všech pozdějších seznamů nemocí z povolání u nás - nově zařazeny tropické nemoci přenosné a parazitární
• příloha k vyhlášce č. 102/1964 Sb.
• příloha k vyhlášce č. 128/1975 Sb. - nově zařazeno onemocnění z dlouhodobého jednostranného nadměrného zatížení
• příloha vyhlášky č. 149/1988 Sb.
Seznam nemocí z povolánípříloha k NV 290/1995 Sb.
• Platný od 1.1. 1996 do června 2011
• při jeho tvorbě již byl brán zřetel na právní normy platné v Evropské unii
• rozdělen na 6 kapitol: • nzp způsobené chemickými látkami • nzp způsobené fyzikálními faktory • nzp týkající se dýchacích cest, pohrudnice a
pobřisnice• nzp kožní• nzp přenosné a parazitární• nzp způsobené ostatními faktory a činiteli
Seznam nemocí z povoláníNV 114/2011 Sb
• Platný od 1.7.2011
• rozdělen na 6 kapitol: • nzp způsobené chemickými látkami • nzp způsobené fyzikálními faktory • nzp týkající se dýchacích cest, pohrudnice a
pobřisnice• nzp kožní• nzp přenosné a parazitární• nzp způsobené ostatními faktory a činiteli
Hlášení a odškodňování nemocí z povolání
• vyjmuto ze svobodné volby lékaře
• postup dle vyhlášky 342/1997 Sb.v platném znění• hlásicí centra = střediska nemocí z povolání
• odškodňování nemocí z povolání dle vyhlášky č.440/2001 Sb.
• odškodnění nemocí z povolání je hrazeno ze zákonného pojištění proti úrazu a nemoci z povolání dle vyhlášky č.125/1993 Sb. – jde o komerčnípojištění, zajišťuje jej Česká pojišťovna a Kooperativa
• hlášení i odškodnění nemocí z povolání podléhá regresnímu řízení
• PN pro nemoc z povolání• Lázeňská péče pro nemoc z povolání
• Nároky pozůstalých u úmrtí na nemoc z povolání
Seznam nemocí z povoláníNV 114/2011 Sb.
• rozdělen na 6 kapitol: • nzp způsobené chemickými látkami • nzp způsobené fyzikálními faktory • nzp týkající se dýchacích cest, pohrudnice a
pobřisnice• nzp kožní• nzp přenosné a parazitární• nzp způsobené ostatními faktory a činiteli
KAPITOLA I. - Nemoci z povolánízpůsoben é chemickými látkami
• 1.1 nemoc z olova nebo jeho sloučenin • 1.2 nemoc ze rtuti nebo jejích sloučenin • 1.3 nemoc z arzénu nebo jeho sloučenin • 1.4 nemoc z antimonu nebo jeho sloučenin • 1.5 nemoc z berylia nebo jeho sloučenin • 1.6 nemoc z kadmia nebo jeho sloučenin • 1.7 nemoc z chrómu nebo jeho sloučenin • 1.8 nemoc z manganu nebo jeho sloučenin • 1.9 nemoc z niklu nebo jeho sloučenin • 1.10 nemoc z fosforu nebo jeho sloučenin • 1.11 nemoc z vanadu nebo jeho sloučenin • 1.12 nemoc z fluóru nebo jeho sloučenin
KAPITOLA I. - Nemoci z povolánízpůsoben é chemickými látkami
• 1.1 nemoc z olova nebo jeho sloučenin • 1.2 nemoc ze rtuti nebo jejích sloučenin• 1.3 nemoc z arzénu nebo jeho sloučenin • 1.4 nemoc z antimonu nebo jeho sloučenin • 1.5 nemoc z berylia nebo jeho sloučenin • 1.6 nemoc z kadmia nebo jeho sloučenin • 1.7 nemoc z chrómu nebo jeho sloučenin• 1.8 nemoc z manganu nebo jeho sloučenin • 1.9 nemoc z niklu nebo jeho sloučenin• 1.10 nemoc z fosforu nebo jeho sloučenin • 1.11 nemoc z vanadu nebo jeho sloučenin • 1.12 nemoc z fluóru nebo jeho sloučenin
• 1.13 nemoc z chlóru nebo jeho sloučenin • 1.14 nemoc z ostatních halogenů a jejich sloučenin • 1.15 nemoc ze zinku nebo jeho sloučenin • 1.16 nemoc z mědi nebo jejích sloučenin • 1.17 nemoc z oxidu uhelnatého • 1.18 nemoc z oxidů dusíku • 1.19 nemoc z oxidů síry • 1.20 nemoc z kyanovodíku nebo kyanidů• 1.21 nemoc z izokyanátů• 1.22 nemoc z fosgénu• 1.23 nemoc z boranů• 1.24 nemoc ze sirouhlíku
• 1.13 nemoc z chlóru nebo jeho sloučenin• 1.14 nemoc z ostatních halogenů a jejich sloučenin • 1.15 nemoc ze zinku nebo jeho sloučenin • 1.16 nemoc z mědi nebo jejích sloučenin • 1.17 nemoc z oxidu uhelnatého • 1.18 nemoc z oxidů dusíku • 1.19 nemoc z oxidů síry • 1.20 nemoc z kyanovodíku nebo kyanidů• 1.21 nemoc z izokyanátů• 1.22 nemoc z fosgénu• 1.23 nemoc z boranů• 1.24 nemoc ze sirouhlíku
• 1.25 nemoc ze sirovodíku a sulfidů• 1.26 nemoc z amoniaku • 1.27 nemoc z halogenovaných uhlovodíků• 1.28 nemoc z alifatických nebo alicyklických uhlovodíků• 1.29 nemoc z alkoholů• 1.30 nemoc z glykolů• 1.31 nemoc z éterů a ketonů• 1.32 nemoc z formaldehydu a jiných alifatických aldehydů• 1.33 nemoc z akrylonitrilu a jiných nitrilů• 1.34 nemoc z alifatických nitroderivátů• 1.35 nemoc z benzenu • 1.36 nemoc z homologů benzenu
• 1.25 nemoc ze sirovodíku a sulfidů• 1.26 nemoc z amoniaku • 1.27 nemoc z halogenovaných uhlovodíků• 1.28 nemoc z alifatických nebo alicyklických uhlovodíků• 1.29 nemoc z alkoholů• 1.30 nemoc z glykolů• 1.31 nemoc z éterů a ketonů• 1.32 nemoc z formaldehydu a jiných alifatických aldehydů• 1.33 nemoc z akrylonitrilu a jiných nitrilů• 1.34 nemoc z alifatických nitroderivátů• 1.35 nemoc z benzenu • 1.36 nemoc z homologů benzenu
•• 1.37 nemoc z naftalenu nebo jeho homologů• 1.38 nemoc z vinylbenzenu nebo divinylbenzenu• 1.39 nemoc z fenolů, jejich homologů nebo jejich
halogenovaných derivátů• 1.40 nemoc z aromatických nitro nebo amino sloučenin • 1.41 nemoc z polychlorovaných bifenylů, dibenzodioxinů a
dibenzofuranů• 1.42 nemoc z polycyklických kondenzovaných uhlovodíků• 1.43 nemoc ze syntetických pyretroidů• 1.44 nemoc z dipyridilů• 1.45 nemoc z karbamátů• 1.46 nemoc ze sloučenin kovů platinové skupiny • 1.47 nemoc z thalia nebo jeho sloučenin • 1.48 nemoc z barya nebo jeho sloučenin
•• 1.37 nemoc z naftalenu nebo jeho homologů• 1.38 nemoc z vinylbenzenu nebo divinylbenzenu• 1.39 nemoc z fenolů, jejich homologů nebo jejich
halogenovaných derivátů• 1.40 nemoc z aromatických nitro nebo amino sloučenin • 1.41 nemoc z polychlorovaných bifenylů, dibenzodioxinů a
dibenzofuranů• 1.42 nemoc z polycyklických kondenzovaných uhlovodíků• 1.43 nemoc ze syntetických pyretroidů• 1.44 nemoc z dipyridilů• 1.45 nemoc z karbamátů• 1.46 nemoc ze sloučenin kovů platinové skupiny • 1.47 nemoc z thalia nebo jeho sloučenin • 1.48 nemoc z barya nebo jeho sloučenin
•• 1.37 nemoc z naftalenu nebo jeho homologů• 1.38 nemoc z vinylbenzenu nebo divinylbenzenu• 1.39 nemoc z fenolů, jejich homologů nebo jejich
halogenovaných derivátů• 1.40 nemoc z aromatických nitro nebo amino sloučenin • 1.41 nemoc z polychlorovaných bifenylů, dibenzodioxinů a
dibenzofuranů• 1.42 nemoc z polycyklických kondenzovaných uhlovodíků• 1.43 nemoc ze syntetických pyretroidů• 1.44 nemoc z dipyridilů• 1.45 nemoc z karbamátů• 1.46 nemoc ze sloučenin kovů platinové skupiny• 1.47 nemoc z thalia nebo jeho sloučenin • 1.48 nemoc z barya nebo jeho sloučenin
• 1.49 nemoc ze sloučenin cínu • 1.50 nemoc ze sloučenin selenu a teluru • 1.51 nemoc z uranu nebo jeho sloučenin • 1.52 nemoc z esterů kyseliny dusičné• 1.53 nemoc z anorganických kyselin • 1.54 nemoc z etylenoxidu a jeho oxiranů• 1.55 nemoc z halogenových alkyleterů nebo aryleterů (bischlórmetyleter)• 1.56 nemoc z organických kyselin• 1.57 nemoc z louh ů• 1.58 nemoc z dalších chemických látek nebo sm ěsí
• 1.49 nemoc ze sloučenin cínu • 1.50 nemoc ze sloučenin selenu a teluru • 1.51 nemoc z uranu nebo jeho sloučenin • 1.52 nemoc z esterů kyseliny dusičné• 1.53 nemoc z anorganických kyselin • 1.54 nemoc z etylenoxidu a jeho oxiranů• 1.55 nemoc z halogenových alkyleterů nebo aryleterů (bischlórmetyleter)• 1.56 nemoc z organických kyselin• 1.57 nemoc z louh ů• 1.58 nemoc z dalších chemických látek nebo sm ěsí
KAPITOLA II. - Nemoci z povolánízpůsoben é fyzik álními faktory
• 2.1 nemoc způsobená ionizujícím zářením :• 2.1.a poškození krvetvorby z ionizujícího záření• 2.1.b radio a rtg dermatitida • 2.1.c rakovina kůže z ionizujícího záření
2.1.d katarakta z ionizujícího záření2.1.e leukémie
• 2.2 nemoc způsobená elektromagnetickým zářením • 2.3 zákal čočky způsobený tepelným zářením • 2.4 porucha sluchu způsobená hlukem • 2.5 nemoc způsobená atmosférickým přetlakem a podtlakem• 2.6 nemoci cév rukou při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními • 2.7 nemoci periferních nervů HK charakteru ischemických a úžinových neuropatií
při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními • 2.8 nemoci kostí a kloubů rukou nebo zápěstí nebo loktů při práci s vibrujícími
nástroji a zařízeními.• 2.9 nemoci šlach, šlachových pochev nebo úponů nebo svalů nebo kloubů
končetin z JNDZ• 2.10 nemoci periferních nervů končetin charakteru úžinového sy z JNDZ• 2.11 nemoci tíhových váčků z tlaku• 2.12 poškození menisku
KAPITOLA II. - Nemoci z povolánízpůsoben é fyzik álními faktory
• 2.1 nemoc způsobená ionizujícím zářením :• 2.1.a poškození krvetvorby z ionizujícího záření• 2.1.b radio a rtg dermatitida • 2.1.c rakovina kůže z ionizujícího záření
2.1.d katarakta z ionizujícího záření2.1.e leukémie
• 2.2 nemoc způsobená elektromagnetickým zářením• 2.3 zákal čočky způsobený tepelným zářením • 2.4 porucha sluchu způsobená hlukem • 2.5 nemoc způsobená atmosférickým přetlakem a podtlakem• 2.6 nemoci cév rukou při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními • 2.7 nemoci periferních nervů HK charakteru ischemických a úžinových neuropatií
při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními • 2.8 nemoci kostí a kloubů rukou nebo zápěstí nebo loktů při práci s vibrujícími
nástroji a zařízeními.• 2.9 nemoci šlach, šlachových pochev nebo úponů nebo svalů nebo kloubů
končetin z JNDZ• 2.10 nemoci periferních nervů končetin charakteru úžinového sy z JNDZ• 2.11 nemoci tíhových váčků z tlaku• 2.12 poškození menisku
KAPITOLA III. - Nemoci z povolánítýkající se dýchac ích cest, plic,
pohrudnice a pob řišnice• 3.1 pneumokoniózy způsobené prachem s obsahem krystalického oxidu
křemičitého • 3.1.1 silikóza s přihlédnutím k dynamice • 3.1.2 silikóza s typickými rtg znaky • 3.1.3 silikóza komplikovaná• 3.1.4 silikotbc• 3.1.5 pneumokonióza uhlokopů s přihlédnutím k dynamice • 3.1.6 pneumokonióza uhlokopů s typickými rtg znaky • 3.1.7 pneumokonióza uhlokopů komplikovaná• 3.1.8 pneumokonióza uhlokopů ve spojení s tbc• 3.2 nemoci plic, pohrudnice nebo pobřišnice způsobené azbestem• 3.2.a azbestóza• 3.2.b hyalinóza pohrudnice s poruchou plicních funkcí• 3.2.c mezoteliom pohrudnice nebo pobřišnice • 3.2.d ca plic nebo ca hrtanu s azbestózou nebo hyalinózou pleury
KAPITOLA III. - Nemoci z povolánítýkající se dýchac ích cest, plic,
pohrudnice a pob řišnice
• 3.3 pneumokonióza způs. prachem při výrobě a zpracování tvrdokovů• 3.4 pneumokonióza ze svařování• 3.5 nemoci dých. cest a plic způsobené vdechováním kobaltu, cínu, barya, grafitu gama
oxidu hlinitého, berylia, antimonu nebo oxidu titaničitého• 3.6 ca plic z radioaktivních látek • 3.7 ca dýchacích cest a plic způsobená koksárenskými plyny• 3.8 ca sliznice nosní nebo vedlejších dutin nosních (prach dřeva)• 3.9 exogenní alergická alveolitida• 3.10 astma bronchiale a alergická onemocnění horních cest dýchacích• 3.10.1 asthma bronchiale• 3.10.2 jiná alergická onemocnění dýchacích cest• 3.10.3 kombinace asthma bronchiale a jiného alergického onemocnění• dýchacích cest• 3.11 bronchopulmonální nemoci způsobené prachem bavlny, lnu, konopí, juty, sisalu,• 3.12 rakovina plic ve spojení s pneumkoniózou zp ůsobenou prachem s obsahem
volného krystalického oxidu k řemičitého s typickýmiprašnými zm ěnami od četnosti znak ůp3/3, q2/2, r2/2 dle ILO
• 3.13 chronická obstruk ční plicní nemoc s FEV1/FVC mén ě než 0,70 a FEV1 50% referen čních hodnot nebo mén ě ( CHOPN stádium III.) a RV 140% referen čních hodnot nebo více
KAPITOLA III. - Nemoci z povolánítýkající se dýchac ích cest, plic,
pohrudnice a pob řišnice
• 3.3 pneumokonióza způs. prachem při výrobě a zpracování tvrdokovů• 3.4 pneumokonióza ze svařování• 3.5 nemoci dých. cest a plic způsobené vdechováním kobaltu, cínu, barya, grafitu gama
oxidu hlinitého, berylia, antimonu nebo oxidu titaničitého• 3.6 ca plic z radioaktivních látek• 3.7 ca dýchacích cest a plic způsobená koksárenskými plyny• 3.8 ca sliznice nosní nebo vedlejších dutin nosních (prach dřeva)• 3.9 exogenní alergická alveolitida• 3.10 astma bronchiale a alergická onemocnění horních cest dýchacích• 3.10.1 asthma bronchiale• 3.10.2 jiná alergická onemocnění dýchacích cest• 3.10.3 kombinace asthma bronchiale a jiného alergického onemocnění• dýchacích cest• 3.11 bronchopulmonální nemoci způsobené prachem bavlny, lnu, konopí, juty, sisalu,• 3.12 rakovina plic ve spojení s pneumkoniózou zp ůsobenou prachem s obsahem
volného krystalického oxidu k řemičitého s typickýmiprašnými zm ěnami od četnosti znak ůp3/3, q2/2, r2/2 dle ILO
• 3.13 chronická obstruk ční plicní nemoc s FEV1/FVC mén ě než 0,70 a FEV1 50% referen čních hodnot nebo mén ě ( CHOPN stádium III.) a RV 140% referen čních hodnot nebo více
KAPITOLA IV. - Nemoci z povolání ko žní
4.1 nemoci kůže způsobené fyzikálními, chemickými nebo biologickými faktory• prof. dermatózy z alkálií• prof. dermatózy z cementu • prof. dermatózy z kyselin anorg. i organických • prof. dermatózy z čisticích prostředků• prof. dermatózy z organ. rozpustidel• prof. dermatózy z ropných výrobků• prof. dermatózy z chrómu a jeho sloučenin • prof. dermatózy z niklu a jeho slitin • prof. dermatózy z kovů, metaloidů a jejich sloučenin • prof. dermatózy z plastických hmot • prof. dermatózy z pryže, gumárenských chemikálií• prof. dermatózy z dehtu a jeho derivátů• prof. dermatózy z organických barviv • prof. dermatózy z léčiv• prof. dermatózy z desinfekčních prostředků• prof. dermatózy z insekticidních látek a agrochem. • prof. dermatózy z ostatních organických chemikálií• prof. dermatózy z rostlin, potraviny • prof.dermatózy z jiných biologických látek• prof.dermatózy z fyzik. faktorů (mimo ionizující záření)
KAPITOLA IV. - Nemoci z povolání ko žní
4.1 nemoci kůže způsobené fyzikálními, chemickými nebo biologickými faktory• prof. dermatózy z alkálií• prof. dermatózy z cementu • prof. dermatózy z kyselin anorg. i organických • prof. dermatózy z čisticích prostředků• prof. dermatózy z organ. rozpustidel• prof. dermatózy z ropných výrobků• prof. dermatózy z chrómu a jeho sloučenin• prof. dermatózy z niklu a jeho slitin• prof. dermatózy z kovů, metaloidů a jejich sloučenin • prof. dermatózy z plastických hmot • prof. dermatózy z pryže, gumárenských chemikálií• prof. dermatózy z dehtu a jeho derivátů• prof. dermatózy z organických barviv • prof. dermatózy z léčiv• prof. dermatózy z desinfekčních prostředků• prof. dermatózy z insekticidních látek a agrochem. • prof. dermatózy z ostatních organických chemikálií• prof. dermatózy z rostlin, potraviny • prof.dermatózy z jiných biologických látek• prof.dermatózy z fyzik. faktorů (mimo ionizující záření)
Kapitola V. - Nemoci z povolánípřenosn é a parazitárn í
• 5.1 nemoci přenosné a parazitární• infekční hepatitidy • tbc• infekční mononukleóza a jiné EB virózy• varicella• morbilli• salmonelóza• rubeola • scabies• parotitida• erysipel• herpes zoster• yersenióza• scarlatina• dysentérie• angína
Kapitola V. - Nemoci z povolánípřenosn é a parazitárn í
• 5.1 nemoci přenosné a parazitární• infekční hepatitidy • tbc• infekční mononukleóza a jiné EB virózy• varicella• morbilli• salmonelóza• rubeola • scabies• parotitida• erysipel• herpes zoster• yersenióza• scarlatina• dysentérie• angína
• pyodermie, impetigo, impetiginizace ekzému • viróza s komplikacemi • tyfus • keratokonjunktivitidy• legionelóza• lamblióza• CMV, cytomegalovirová hepatitida • kampilobakterióza• oxyuriáza• tinea• infekce způsobená virem herpes simplex (s komplikacemi)• jiné bakteriální gastroenterokolitidy• aspergilóza• parvoviróza• meningokoková infekce• jiné virové střevní infekce• pertussis• pediculóza• jiné mykobakteriózy
• pyodermie, impetigo, impetiginizace ekzému • viróza s komplikacemi • tyfus • keratokonjunktivitidy• legionelóza• lamblióza• CMV, cytomegalovirová hepatitida • kampilobakterióza• oxyuriáza• tinea• infekce způsobená virem herpes simplex (s komplikacemi)• jiné bakteriální gastroenterokolitidy• aspergilóza• parvoviróza• meningokoková infekce• jiné virové střevní infekce• pertussis• pediculóza• jiné mykobakteriózy
5.2 nemoci p řenosn é ze zvířat na člověka buď přímo nebo prost řednictv ím
přenašečů
• trichofycie• erysipeloid• toxoplazmóza• tularémie • leptospiróza• ornitóza• mykobovis• lamblióza• toxokaróza• salmonelóza • Lymeská borelióza
• klíšťová meningoencefalitida• listerióza• flegmóna • horečka Q a jiné rickettsiózy• erythema• dermatitis z roztočů• tubera mulgentium• scabies bovina• pneumonie chlamydiového
původu• tenióza
5.2 nemoci p řenosn é ze zvířat na člověka buď přímo nebo prost řednictv ím
přenašečů
• trichofycie• erysipeloid• toxoplazmóza• tularémie • leptospiróza• ornitóza• mykobovis• lamblióza• toxokaróza• salmonelóza • Lymeská borelióza
• klíšťová meningoencefalitida• listerióza• flegmóna • horečka Q a jiné rickettsiózy• erythema• dermatitis z roztočů• tubera mulgentium• scabies bovina• pneumonie chlamydiového
původu• tenióza
5.3 tropick é nemoci p řenosn é a
parazitárn í
• infekční hepatitidy • giardióza (lamblióza) • chilemastixióza• amoebiaza• malárie • leishmanióza• meningopolyradikuloneuritida• askarióza• arboviróza, M.Dengue• brucelóza • ankylostomióza• dysentérie
• trichocefalóza• tbc• tyfus • kokcidioidomykóza• schistosomóza Mansoni• plicní histoplasmóza• Haantan viróza • toxoplasmóza • střevní parazitóza• enterocolitida• salmonelóza
5.3 tropick é nemoci p řenosn é a
parazitárn í
• infekční hepatitidy • giardióza (lamblióza) • chilemastixióza• amoebiaza• malárie • leishmanióza• meningopolyradikuloneuritida• askarióza• arboviróza, M.Dengue• brucelóza • ankylostomióza• dysentérie
• trichocefalóza• tbc• tyfus • kokcidioidomykóza• schistosomóza Mansoni• plicní histoplasmóza• Haantan viróza • toxoplasmóza • střevní parazitóza• enterocolitida• salmonelóza
KAPITOLA VI. - Nemoci z povolánízpůsoben é ostatn ími faktory a činiteli
• těžká hyperkinetická dysfonie
• uzlíky na hlasivkách
• těžká nedomykavost hlasivek
• těžká fonasthenie
KAPITOLA VI. - Nemoci z povolánízpůsoben é ostatn ími faktory a činiteli
• těžká hyperkinetická dysfonie
• uzlíky na hlasivkách
• těžká nedomykavost hlasivek
• těžká fonasthenie
Klinika pracovního lékařství LF UK a FN Plzeň
• Středisko nemocí z povolání pro Plzeňský a Karlovarský kraj ( dle vyhlášky 347/1997 Sb.
• Posuzuje a dispenzarizuje nemoci z povolání• Vystavuje bodové ohodnocení bolesti a ztížení
společenského uplatnění pro nemoc z povolání• Vyjadřuje se k dalším náhradám u osob s nemocí z
povolání dle zákoníku práce• Vyhláška 386/2007 Sb. o dispenzární péči určuje
prohlídky 1x ročně
Registr nemocí z povolání
• SZÚ Praha• Eurostat
• www.szu.cz → téma Zdraví a bezpečnost →Pracovní prostředí a zdraví→ Nemoci z povolání→ Registr nemocí z povolání → Nemoci z povolání v České republice
• http://www.szu.cz/publikace/data/nemoci-z-povolani-a-ohrozeni-nemoci-z-povolani-v-ceske-republice
Klinika pracovního lékařstvíPlzeň
• Středisko nemocí z povolání pro Plzeňský a Karlovarský kraj – západočeský region
• Poskytuje smluvní závodní preventivnípéči zaměstnancům zdravotnických zařízení
• Největší zaměstnavatel v regionu v oblasti zdravotnictví – FN Plzeň – 4 500 zaměstnanců
Statistická data
• 4 500 000 pracujících
• Z toho 234 000 pracujících ve zdravotnictví
Západočeský region
Plzeňský kraj Karlovarský krajPočet obyvatel 551 528 304 274
Celkem
ve zdravotnictví 13 012,23 10 551,92Lékaři 1 966,86 939,29Zubní lékaři 392,80 169,49SZP 6 001,75 3 126,21NZP 1 982,25 1 709,95JOP 197,56 102,80THP 957,21 947,96Dělnické profese 1 252,06 3 405,56
Nemoci z povolání 1996-2010
0351391061 1502006
24331711621 3272008
04121641251 2282007
210272151731 4002005
06131671141 2452009
0981311111 2362010
12882763 5172 19724 476celkem
113185651 3882004
0272251181 5582003
03232611481 6002002
05302681681 6772001
12142461541 7512000
10302651691 8861999
04214031462 1111998
04182822112 3761997
35323922272 5431996
OrdinaceFN PlzeňZpč.regČRZpč.reg.ČR
zdravotnictvíNemoci z povolání
Nemoci ve zdravotnictví v západočeském regionu
81333125273723301430211832počty
100908070605040302010099989796roky
• Celkem 276 onemocnění• Nejvíce v r. 2008 … 33 onemocnění
Nejčastější onemocnění I.
hepatitis typu B
2
6
2 2
1
2 2
1 1
3
1 1 1 1
00
1
2
3
4
5
6
7
hepatitis typu C
3
1 1
0
1
0 0 0 0
1 1 1
0 0 00
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
• Scabies 137x
• Hepatitida typu B 26x• Hepatitida typu C 9x
• TBC 10x
Tuberkulóza
1
2
0
5
0 0
1
0 0
1
0 0 0 0 00
1
2
3
4
5
6
scabies
15
2
10
13
6
1917
20
12
1
6
25
8
1
0
5
10
15
20
25
30
Nejčastější onemocnění II.
ekzém
7
5
6
4 4
6
2 2
1
6
1
0
2
1 1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Ekzém 48x
• Řada látek• Desinfekční prostředky
• Čistící prostředky • Thiuram mix
Nádorová onemocnění
• Ca jater po proběhlé hepatitidě typu B
Onemocnění z kapitoly II. Seznamu nemocí z povolání
• Vibrace • DNJZ
• Syndrom karpálního tunelu ( 10x –laborantky, zdravotní sestry, kuchařky)
• Artróza drobných kloubů ruky ( 3x zdravotní sestry)
Nemoci z povolání ve zdravotnictv ív západočeském regionu v letech
1996 - 2010
• Častěji ženy 15:1• Průměrný věk 46,91 let
• Průměrná doba práce ve zdravotnictví 10,7 let• 1/2 onemocnění –scabies ( LDN, L TRN)
• 1/3 onemocnění v největším zdravotnickém zařízení v regionu
