NEUMONIA

MEDICO QUIRURGICA IIALAN OMAR ROJAS SOLIS NEUMONIAES UNA INFLAMACION DEL PARENQUIMA PULMUNAR CAUSADA POR AGENTES MICROBIANOS: QUE INCLUYE BACTERIAS, MICOBACTERIAS, CLAMIDIAS, MICOPLASMA, HONGOS, PARASITOS Y VIRUS.EL TERMINO NEUMONITIS PREDISPONE AL PACIENTE O LO PONE EN RIESGO DE PADECER UNA INVACION BACTERIANA.

NEUMONIAS COMUNES

Neumonia estreptococica hemaemophilus influenzalegionella pneumophilamicoplasma pnuemoniaeneumonia viral (influenza AY B)neumonia por chlamydianeumonia por pseudomonasneumonia estafilococicaneumonia por klebsiellaneumonia micoticatuberculosis

FISOPATOLOGIAPACIENTES CON NEUMONIA OCASIONADA POR AGENTES INFECCIOSOS A MENUDO PRESENTEN UNA ENFERMEDAD SUBYACENTE CRONICA O AGUDA QUE AFECTA SUS DEFENSAS. CUYAS RESITENCIA SE ENCUENTRA ALTERADAD POR ASPIRACION DE FLORA PRESENTE EN LA OROFARINGE.TAMBIEN PUEDE OCURRIR BRONCOESPASMO POR HIPERACTIVIDAD DE VIAS RESPIRATORIAS.

LA BACTERIA SUELE ENTRAR EN LA PORCION INFERIOR DE LAS VIAS RESPIRATORIAS, POR ASPIRACION PROVOCADA POR SUSTANCIAS ENDOGENAS Y EXOGENAS.

NEUMONIA ADQUIRIDA COMUNIDADLa NAC se define como la infeccin del parnquima pulmonar que afecta a un paciente que no ha sido hospitalizado en los ltimos 14 das o no reside en una residencia de ancianos. Cursa con fiebre (temperatura > 38), sntomas respiratorios variables e infiltrados radiolgicos pulmonares.NEUMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITALEs una infeccin de los pulmones que se presenta durante una hospitalizacin. Este tipo de neumona puede ser muy grave y, algunas veces, puede ser mortalSINTOMAS VARIAN DE ACUERDO AL MICROORGANISMO Y ENFERMEDAD

CEFALEA FIEBRE DE BAJO GRADODOLOR PLEURETICOMIALGIA

FACTORES DE RIESGOTRANSTORNOS QUE PRODUCEN MOCO U OBSTRUCCION BRONQUIAL PACIENTE CON INMUNOSUPRESIONTABAQUISMO ENFERMEDADES CRONICAS (EPOC, BRONQUIESTASIA, FIBROSIS QUISTICA,)ASPIRACION DE MATERIAL EXTRAOS O TOXICOSEN ESTADO DE AYUNO ATRAVEZ DE SONDASENFERMEDADES CARDIOPATIA, CIRROSIS HEPATICA Y DIABETES MELLITUSCOMPLICACIONESHIPOTENSIONCHOQUE INSUFICIENCIA RESPIRATORIAATELECTASIA Y DERRAME PLEURALINFECCION

VALORACION DE ENFERMERIASIGNOS VITALESCANTIDAD, OLOR Y COLOR DE LAS SECRECIONESFRECUENCIA E INTENSIDAD DE LA TOSGRADO DE TAQUIPNEA O DISNEA

MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERIAINICIAR PRECAUCION ESPECIALES CONTRA LA INFECCION PROMOVER UNA HIGIENE ORAL FRECUENTE EVITAR FUMARPROMOVER EJERCICIOS DE EXPANSIN PULMUNAR Y TOS FISIOTERAPIA TORACICAPROMOVER CAMBIOS DE POSICION Y MANTENER LOS EQUIPOS LIMPIOSMANIOBRAS DE INSPIRACION PROFUNDA Antes del contacto con el pacienteAntes de una tarea aspticoDespus de una exposicin a fluidos corporalesDespus del contacto con el pacienteDespus del contacto con el entorno del pacienteVerifique que le apliquen las siguientes vacunas:

Vacuna ANTIFLUENZAVacuna PENTAVALENTELas vacunas son incluso ms importantes para los ancianos y las personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cncer, personas con trasplantes de rganos u otras afecciones crnicas. DIASNOGTICOSE ELABORA A TRAVS DE HISTORIA CLINICA.

EXPLORACION FISICARADIOGRAFIAS DE TORAXHEMOCULTIVO BRONCOSCOPIAGASOMETRIATORACOSENTESIS

ABSCESO PULMUNAR ES UNA LESION NECRTICA LOCALIZADA EN EL PARENQUIMA PULMUNAR QUE CONTIENE MATERIAL PIRULENTO EL CUAL SE COLAPSA Y FORMA UNA CAVIDAD. PUEDE DEBERSE A LA ASPIRACIONDE BACTERIAS ANAEROBIAS DE LA BOCA A LOS PULMONES.

ES UNA CAVIDAD PULMUNAR LOCALIZADA QUE CONTIENE PUS, RESULTADO DE LA NECROSIS DEL TEJIDO PULMUNAR, (NEUMINITIS) Y DE LAS REGIONES ABYACENTES. UN ABSCESO PULMUNAR PUEDE SER PUTRIDO (CAUSADO POR B. ANAEROBIAS)O NO PUTRIDOS. LA EMBOLIA Y LA BACTEREMIA SEPTICA SON OTROS CASO DE ABCESO.

BACTERIAS GRAM POSITIVOSESTREPTOCOCOS

BACTERIAS GRAM NEGATIVASKLEBSIELLAPREVOTELLAFUSOBACTERIUMBACTEROIDES FRAGILISESTAFILOCOCO

Finalmente, la mayor parte de los abscesos se rompen dentro de una va respiratoria, produciendo gran cantidad de esputo que necesita ser expulsado con la tos. Adems, un absceso que se rompe deja en el pulmn una cavidad que se llena de lquido y de aire. A veces, un absceso que se derrama en la cavidad pleural (el espacio comprendido entre las dos capas de la membrana que recubre el pulmn y la pared torcica), se llena de pus, provocando un proceso llamado empiema.FACTORES PREDISPONENTESGENERALMENTE ASOCIADA :

ALCOHOLISMOACCIDENTE CEREBROVASCULARESDROGADICCIN ANESTESIA GENERALDESRDENES CONVULSIVOSDIABETICOS

PERIDONTAL O GINGIVITISDROGASALTERACIN DE LA DEGLUSIONCUERPOS EXTRAOSALTERACION DEL PH GASTRICO POR DROGAS SHOCKMANISFESTACIONES CLINICASVARIAN DE TOS PRODUCTIVA LIGERA A ENFERMEDAD AGUDA.

FIEBREESPUTO MAL OLIENTE DOLOR EN EL PECHODISNEA DEBILIDADANOREXIA

TRATAMIENTODEBIDO A QUE EL ABSCESO PULMUNAR SUELE DRENAR ESPONTANEAMENTE HACIA EL RBOL BRONQUIAL, SE REALIZA TRATAMIENTO MDICO EXITOSO, EN LA MAYORA DE LOS PACIENTES CON ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y DRENAJE POSTURAL.VARIARA DE SEMANAS O MESES EL TRATAMIENTO DEBIDO A LA REACCION DE LOS ANTIBIOTICOSASISTENCIA DE ENFERMERIAVALORAR SU CONDICION FISICA, ESTADO NUTRICIONAL Y AMBIENTE EN EL LUGAREL ANTIBIOTICO Y EL TRATAMIENTO SEGN LAS ORDENES DEL MEDICOFISIOTERAPIA TORCIA PARA DRENAR EL ABCESODIETA RICA EN PROTEINA Y CALORIAS

DIAGNOSTICOTOMOGRAFIARADIOGRAFIA DE TORAX HEMOCULTIVOBIOPSIA TRASBRONQUIAL

BRONQUIECTASIAES LA DILATACIN CRNICA E IRREVERSIBLE DE LOS BRONQUIOS Y LOS BRONQUIOLOS.

OBSTRUCCION Y LESIN DE LAS VIAS RESPIRATORIASINFECCIONES RESPIRATORIASDEFENSAS ANORMALES DEL HOSPEDADOR

CONGENITAS

ADQUIRIDAS

Por infecciones

Con mecanismo de defensa normales-Tuberculosis-Neumonas necrotizantes-Coqueluche-Sarampin-Adenovirus

Con mecanismos de defensa alterados-Alteraciones inmunitarias primarias: dficit de inmunoglobulinas sndrome de Kartagener, sndrome de cilio inmvil-Alteraciones cualitativas del mucus: fibrosis qustica.-Aspergilosis (hongos) broncopulmonar alrgica-Artritis reumatoidea

Por dao bronquial qumico-Aspiracin de contenido gstrico-Inhalacin de gases txicos en altas concentraciones: SO2, NH3, amoniaco,etc,

FISIOPATOLOGIAEL PROCESO INFLAMATORIO VINCULADO CON LAS INFECCIONES PULMUNARES DAA LA PARED BRONQUIAL, LO QUE PROVOCA LA PERDIDA DE SU ESTRUCTURA DE APOYO Y DA POR RESULTADO ESPUTO ESPESO QUE A LA LARGA OBSTRUYE LOS BRONQUIOS.Y A LAS SECRESIONES Y LA OBSTRUCCION PROVOCAN QUE LOS ALVEOLOS SE COLAPSEN (ATELECTASIA).

LA INFECCION Y LA INFLAMACION SE EXTIENDEN A LOS TEJIDOS PERIBRONQUIALES Y ESO HACE QUE SE DILATE Y CORRESPONDE AUN ABSCESO PULMUNAR

La fibrosis qustica ocasiona aproximadamente un tercio de todos los casos. Ciertas afecciones genticas tambin pueden causar bronquiectasia

La afeccin tambin puede ser causada por la inhalacin rutinaria de partculas de alimentos al comer.SIGNOS Y SINTOMASCianosiMal alientoTos crnica Dedos de las manos en forma de palillo de tamborExpectoracin con sangreFatigaPalidezDisneaPrdida de pesoSibilanciasTRATAMIENTO DE ENFERMERIAALIVIAR LOS SINTOMAS AYUDAR A DEPURA LAS SECRESIONES PULMUNARESEVITAR EL TABACOREALIZAR DRENAJE POSTURAL

INTERVENCIONES DE ENFERMERIANOTIFICAR AL MEDICO SI SURGEN ANSIEDAD, SOMNOLENCIA CIANOSIS O TAQUICARDIAHIDRATAR AL PACIENTE EN FORMA ADECUADA PARA EXPULSAR LAS SECRECIONESLLEVAR A CABO DRENAJE POSTURAL CON PERCUSION Y VIBRACIONINFORMAR SIGNOS Y SINTOMAS AL MEDICO

DIASNOGTICO GAMMAGRAFIA CON TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA CULTIVO DE ESPUTO PRUEBA CUTANEA DE PPD (DERIVADO PROTEICO PURIFICADO)