PowerPoint Presentation
NeurofisiologiDr. Hj. Meiti Frida, Sp.S (K)Bagian Neurologi FK
UNANDRS Dr. M. Djamil
PadangNeurofisiologiEEGEMGBAEPVEPPendahuluanElektroensefalografi
(EEG) adalah suatu ilmu yang mempelajari gambaran dari rekaman
aktivitas listrik di otak, termasuk tekhnik melakukan perekaman EEG
dan interprestasinyaEEGNeuro-Neuron dikorteks otak mengeluarkan
gelombang-gelombang listrik dengan voltase yang sangat kecil (mV),
yang kemudian dialirkan ke mesin EEG untuk diamplikasi sehingga
terekamlah elektroensefalogram dengan ukuran yang cukup dapat
ditanggap oleh mata pembaca EEG sebagai gelombang alfa, beta,
tetha, delta dan sebagainyaMendapatkan rekaman EEG yang baik dan
benar adalah salah satu tujuan utama dari pemeriksaan EEG selain
interprestasi yang benarEEG adalah alat untuk menunjang tegaknya
diagnosa selama kita dapat memperoleh rekaman EEG yang baik dan
benarRekaman EEG yang tidak baik justru akan menyesatkan tegaknya
diagnosaAda pepatah yang mengatakan : Bad EEG is worse than no EEG
at allUntuk mendapatkan rekaman EEG yang baik diperlukan mesin EEG
yang baik persiapan yang matang, tekhnik dan prosedur rekaman yang
benar dan memenuhi standar minimal yang telah disepakati oleh pakar
EEG dan diakui oleh dunia Internasional Macam-macam EEGEEG
permukaan (scalp to scalp)elektrode dipasang diluar
tengkorakElektro kortikografiElektrode pada permukaan korteks
serebriElektro subkortikografiElektrode pada permukaan sub
korteksGelombang-gelombang EEGAlpha (sinusoid) : pada orang normal
Frekuensi : 8-13 spd, amplitudo : 10-15muBeta pada orang
tuaFrekuensi : > 14 spd, amplitudo : > 25 muThetaFrekuensi :
4-7 spd, amplitudo bervariasiDeltaFrekuensi : 0,5-3 spdGelombang
epileptiformPetit mal : paku ombak 2 spdRuncing (sharp wave)Paku
(spike)Paku ombakHyparitmia :gelombang paku, lambat bervoltase
tinggi, tidak beriramaParoksismalGelombang timbul tiba2, hilang
tiba2 Rekaman
SadarAktivasiHiperventilasiPhotik stimulasiTidurPersiapan
PenderitaIdentitas penderita harus dicatat dengan lengkap : nama,
umur, alamat, jenis kelamin, no EEG dan tanggal perekamanTingkat
kesadaran penderita harus dicatat untuk menghindari salah
interprestasi EEGObat-obatan yang sedang dikonsumsi harus
diidentifikasi karena obat tertentu dapat mempengaruhi frekuensi
maupun bentuk gelombang otak Premedikasi, dosis dan berapa lama
sebelum perekaman diberikan harus diidentifikasi dengan jelasSaat
terbaik perekaman adalah pada saat bebas obat sehingga gelombang
otak yang didapat adalah gelombang yang bebas dari pengaruh
obatTidak hipoglikemiPenderita tenang dan rileksKulit kepala dalam
keadaan bersih, bebas kotoran, debu, minyak dan kulit yang
matiPerhatikan adanya bekas luka, bekas kraniotomiPenyuluhan
penderita sebelum perekaman tentang tujuan dilakukan EEGApa yang
akan dilakukan tekhnisi terhadap dirinya sebelum dan saat
perekaman, apa yang harus dilalukan penderita saat perekaman dan
apa yang dirasakan oleh penderita saat perekaman (tidak nyeri)
Prosedur PerekamanSebelum melakukan prosedur perekaman EEG
sebaiknya diketahui standar minimal perekaman EEG menurut The
American Sociaty Guideline in EEG, yaitu :Menggunakan sistim 10-20
dalam penempatan elektrode nyaAktifitas elektrode di hemisfer kiri
dan kanan harus diidentifikasi dengan jelas. Hemisfer kanan kita
beri tanda angka genap, sedangkan hemisfer kiri angka ganjilPola
hubungan antar elektrode harus dibuat sesederhana mungkin sehingga
mudah untuk diinterprestasikanMengecek resistensi atau impendansi
sebelum perekaman dimulaiProsedur hiperventilasi harus dilakukan
secara rutin selama 3 menit dilanjutkan 1 menit pasca
hiperventilasi kecuali ada kontra indikasi hiperventilasiRekaman
tidur sedapat mungkinMelokalisir perubahan-perubahan akibat
kerusakan otak : trauma, neoplasma, infeksi, proses
vaskulerMelokalisir asal dan tipe epilepsiMembantu diagnosa
komaDemensiaMembantu diagnosa Brain DeathLain-lain : nyeri kepala,
gangguan tingkah laku, gangguan perkembanganIndikasi EEGEEG pada
EpilepsiMenentukan tipe kejang : umum / fokal28-40% normal pada
rekaman pertamaBila pasien kejang tetapi EEG normal prognosa
baikDapat dilakukan aktivasi untuk memperoleh gambaran epilepsi
dengan hiperventilasi nafas dalam teratur 20 x / menit atau dengan
potik stimulasi dengan stroboscop elektronik 100 x kedip per
detikDiagnosa epilepsi tidak dapat dari EEG saja kecuali waktu
rekaman kejangEpilepsi tidak dapat disingkirkan dari hasil EEG
normalE M G (Elektro Myografi)Adalah suatu pemeriksaan elektro
medik untuk memeriksa saraf perifer dan otot dengan jalan merekam
perbedaan potensial listrik yang timbul dalam serabut otot yang
berkontraksi
Indikasi EMGGangguan kornu anterior / motor neuron diseaseALS
(Amyotropic Latero Sclerosis)PMA (Progresive Moskular Atrofi)PBP
(Progresive Bulbar Palsy)Gangguan Pada radiksTraumaHNPSindroma
Guillain BarreGangguan pada PleksusGangguan pada saraf
periferTraumaPolineuritisBell palsyNeuropati diabetikSindroma
carpal tunnelMorbus hansenGangguan pada neuro muskuler
junctionMyasthenia gravisGangguan
miogenMyositisMyopatiSpasmofiliaEMG AbnormalFibrilasiTimbul dari
aksi potensial serabut otot tunggal. Timbul sesudah 1-4 minggu
kerusakan motor akson. Semakin pendek jarak saraf ke otot fibrilasi
makin cepat terjadi contoh : Bell Palsy, HNPFasikulasiTimbul akibat
aksi potensial dari seluruh motor unit. Sering ditemui pada : ALS,
Poliomielitis, SMA (Spinal Muscular Atrofi), gangguan radiks
(servikal dan lumbal)B A E PBrainstein Auditory Evoked
PotensialsPotensial cetusan akustik batang otakBERA (Brainstein
Evoked Respon Auditory)
Adalah suatu pemeriksaan elektrofisiologi untuk mempelajari
jaras saraf pendengaran dengan merekam potensial-potensial lapangan
yang ditimbulkan di nervus akustikus dan batang otak dengan
pemakaian elektroda-elektroda yang ditempatklan di scalpAplikasi
KlinikNeurinoma akustikMultiple sclerosisTumor batang otakMembantu
diagnosa gangguan pendengaran pada bayiGelombang BAEPDari Nervus
akustikusDari Medula OblongataCaudal PonsRostral PonsMid BrainYang
dinilai pada BAEPLatensi (waktu) untuk timbulnya gelombangJarak
gelombang I-III, III-V, I-VIBentuk gelombangAmplitudo gelombangVEP
(Visual Evoked Potensial)Adalah suatu pemeriksaan elektodiagnostik
dimana dengan pemberian rangsang visual akan timbul aktifitas
listrik yang disalurkan dari retina sampai ke kortek
visualKegunaanLesi Pre Chiasmatik - Neuritis optik - Multiple
sclerosis - Lesi kompresi N.II - Anemia permisiosaLesi Retro
Chiasmatik- Buta kortikalButa histeri / malingeringPenyakit mata-
Kelainan refraksi- Katarak- Glaukoma- Makulopati- Iskemia optik
neuropati
Terima Kasih
