FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE
TECNOLOGIA MDICA NEUROFISIOLOGIA APLICADA
LICENCIADO:INTEGRANTES: MEDINA CUELLAR ,YOJANI HUANCA OPE,
GLORIA MATUTE LIAN, SARA LAPA BERROCAL, LIDIA
CARRERA: TECNOLOGIA MDICA - RADIOLOGIA
LIMA-PERU
2013
INDICE
1. RADIOLOGIA DE CRANEO.. 3
2. ANATOMIA DE CRANEO.. 3
3. PUNTOS CRANEOMETRICOS 4
4. PROYECCIONES 7
5. PATOLOGIAS.
6. RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Radiologa del crneo
Es una tcnica diagnstica adecuada en pacientes con traumatismo
craneal con sospecha de fractura sea, herida penetrante o cuerpo
extrao radio opaco. En los nios estara indicada en traumatismo con
sospecha de fractura o herida penetrante, la radiologa simple se
utiliza como cribado antes de plantearse otra prueba. Asimismo, la
eficiencia de la radiologa simple puede medirse no slo por su
aportacin al diagnstico y a la decisin de instaurar uno u otro
tratamiento, sino que puede tambin abordarse desde el punto de
vista del anlisis en la realizacin y lectura de la radiografa.
1. Anatoma de crneo
Los huesos del crneo humano estn unidos por suturas.
Los huesos del crneo enceflico (bveda y base del crneo)
encierran y protegen el cerebro humano. Se componen de:
Hueso frontal Hueso temporal Hueso parietal Hueso occipital
Hueso etmoidal Hueso esfenoides
Los huesos del crneo facial forman la base para el rostro, al
configurar las cuencas de los ojos, las fosas nasales y la cavidad
bucal: hueso frontal, hueso lagrimal, hueso nasal, hueso cigomtico,
maxilar (maxilar superior), mandbula (maxilar inferior), hueso
intermaxial, hueso platino, hueso vmer, hueso etmoides.
2. Puntos craneometricos
Debido a sus caractersticas morfolgicas, el crneo presenta una
serie de intersecciones de suturas y relieves seos peculiares,
fcilmente reconocibles en cualquier espcimen. Estos puntos,
llamados craneomtricos, sirven de referencia para realizar estudios
comparativos de las caractersticas craneales entre distintas razas
y han sido largamente descritos por los antroplogos. De acuerdo a
su situacin, los puntos craneomtricos se clasifican en puntos
sagitales, y por lo tanto impares, y puntos laterales, dispuestos
en cada antmera. Adems, mediante la unin de dos puntos determinados
es posible trazar una serie lneas en los tres planos del espacio, a
partir de los cuales es posible estimar la altura, la longitud y el
ancho de las regiones del neurocrneo y del viscerocrneo ; datos que
combinados permiten definir distintos ndices craneales y
faciales.
Neurocrneo Puntos craneomtricos sagitales
Nasion: Interseccin de las suturas frontonasal e internasal.
Glabela: Punto ms prominente del frontal en el plano sagital
medio. Se ubica sobre el entre los arcos superciliares.
Bregma: Interseccin de las suturas sagital y coronal.
Vertex: Punto medio ms alto del crneo en el plano sagital
medio.
Lambda: Interseccin de las suturas sagital y lambdodea.
Opistocranio: Punto de la escama del occipital que, en el plano
sagital, se encuentra ms alejado del punto Glabela. Puede coincidir
con el punto Inion.
Inion: Punto de encuentro de la lnea occipital (nucal) superior
con el plano sagital medio. Se corresponde generalmente con la
protuberancia occipital externa.
Opistion: Punto medio del borde posterior del foramen
occipital.
Basion: Punto medio del borde anterior del foramen
occipital.
Sfenobasion: Punto de interseccin, por exocrneo, de la sutura
esfeno-occipital con el plano sagital medio.
Hormion: Punto de interseccin del borde posterior de las alas
del vomer y el cuerpo del esfenoides con el plano sagital medio
Puntos craneomtricos laterales
Coronal: Punto ms lateral de la sutura coronal, generalmente se
ubica ms hacia caudal de stefanion.
Stefanion: Punto de interseccin de la sutura coronal con la lnea
temporal superior.
Sfenion: Punto de interseccin de la sutura coronal con la sutura
esfeno-parietal.
Eurion: Punto ms lateral del neurocrneo, puede ubicarse en el
parietal o en la escama del temporal.
Porion: Punto ms cncavo en el borde superior del meato auditivo
externo.
Mastoidal: Punto ms caudal en el proceso mastodeo del
temporal.
Pterion: Punto de convergencia de los huesos parietal, frontal y
esfenoides.
Asterion: Punto de convergencia de los huesos temporal, parietal
y occipital.
Vicerocrneo Puntos craneomtricos sagitales
Rhinion: Punto ms caudal de la sutura internasal
Nasoespinal: Punto ms bajo de la abertura piriforme, a nivel de
la base de la espina nasal anterior, proyectada en el plano sagital
medio.
Subespinal: Punto ms profundo en el plano medio entre prostion y
la espina nasal anterior
Prostion: Punto ms anterior del reborde alveolar entre los
incisivos superiores en el plano sagital.
Infradental: Punto ms anterior del reborde alveolar entre los
incisivos inferiores en el plano sagital.
Pogonio: Punto ms ventral de la eminencia mentoniana en el plano
medio.
Gnation: Punto ms caudal del borde inferior de la mandbula en el
plano medio.
Oral: Punto de interseccin de un plano trazado a nivel de la
base de las caras palatinas de los incisivos superiores con el
plano sagital medio.
Stafilion: Punto de interseccin de un plano trazado a nivel de
la zona ms profunda del borde posterior la lmina horizontal de los
palatinos con el plano sagital.
Puntos craneomtricos laterales
Orbital: Punto ms caudal de borde orbitario.
Yugal: Vrtice del borde posterosuperior del hueso cigomtico,
donde se encuentran sus vertientes vertical y horizontal.
Zygion: Punto ms lateral del arco cigomtico.
Gonion: Punto de encuentro del borde inferior de la rama
mandibular con el borde posterior de ella (borde parotideo).
Mental: Punto ms caudal del foramen mentoniano.
Frontomalar orbital: Punto de la sutura frontomalar en el margen
orbitario.
Frontomalar temporal: Punto ms posterior de la sutura
frontomalar
Zygomaxilar: Punto ms caudal de la sutura cigomato-maxilar.
Lingular: Vrtice de la lingula mandibular (espina de Spix).
Koronion: Punto ms ceflico del cndilo mandibular.
Kondylo medial: Punto ms medial del cndilo de la mandbula.
Kondylo lateral. Punto ms lateral del cndilo de la mandbula.
3. Proyeccin Bsicas
CRANEO FRONTAL Posicin: El paciente en bipedestacin, en decbito
prono. Incidencia: Occipitofrontal Rayo central: Perpendicular.
Distancia FF: 1 metro. Chasis: 24 x 30 cm (apaisado). Potter Bucky:
S.
METODOLOGIA Se coloca al paciente en decbito prono sobre la
mesa, se le indica que apoye la nariz y frente sobre la misma
superficie, para que pueda flexionar el cuello y quedar as la LOM
perpendicular al RI. Habr que dirigirlo perpendicularmente, a un
punto aproximado, para que ste salga a nivel de la glabela.
ESTRUCTURAS ANATMICAS
Hueso frontal Apfisis clinoides posterior. Apfisis clinoides
anterior Crestas petrosas Lnea orbitaria oblicua Seno maxilar
CRANEO LATERAL Posicin: El paciente en bipedestacin, sentado o
en decbito semiprono. Incidencia: Latero lateral. Rayo central:
Perpendicular. Distancia FF: 1 metro. Chasis: 24 x 30 cm
(apaisado). Potter Bucky: S. METODOLOGA
Colocar el lado afectado del paciente junto a la mesa, verificar
que el conducto auditivo externo (CAE) quede en el centro de la
placa. El plano sagital debe quedar paralelo al plano de la placa,
de lo contrario el paciente se encuentra rotado. La lnea
interpupilar debe quedar perpendicular al plano de la placa (esta
lnea es imaginaria y se proyecta trazndola entre los centro de cada
rbita). Luego de corroborar lo antes mencionado, flexionarle la
cabeza hasta colocar la lnea infraorbitomeatal paralela al mesa.
Centrar el rayo a 2 cm por delante y por arriba del conducto
auditivo externo.
EVALUACIN DE LA RADIOGRAFA
Deben visualizarse todas las regiones del crneo. Deben
superponerse los techos orbitarios, las ramas del maxilar inferior
y los CAE. La silla turca y las apfisis clinoides anteriores y
posteriores no deben presentar rotacin. ESTRUCTURAS ANATMICAS
Silla turca Apfisis clinoides anteriores rbita sea Apfisis
coronoides Pabelln de la oreja Sutura coronaria Seno frontal Arco
cigomtico
ENFERMEDAD DE PAGET
La enfermedad de Paget es un trastorno crnico del esqueleto en
el cual algunas zonas del hueso crecen de modo anormal, aumentan de
tamao y se hacen ms frgiles.Este trastorno puede afectar a
cualquier hueso, aunque con ms frecuencia se presenta en la pelvis,
el fmur, el crneo, la tibia, la columna vertebral, la clavcula y el
hueso de la parte superior del brazo (hmero).
En condiciones normales, las clulas que destruyen el hueso viejo
(osteoclastos) y las que forman el nuevo (osteoblastos) trabajan en
equilibrio para mantener la estructura y la firmeza del hueso. En
la enfermedad de Paget, los osteoclastos y los osteoblastos se
vuelven hiperactivos en algunas reas del hueso, aumentando de
manera significativa la rapidez de renovacin del hueso. Las reas
hiperactivas se agrandan; sin embargo, su estructura es anormal y,
por lo tanto, son ms frgiles que las reas normales.
Aunque la enfermedad de Paget es, con frecuencia, hereditaria,
no se ha descubierto ningn patrn gentico especfico. Algunas
evidencias sugieren que una infeccin vrica puede estar involucrada;
sin embargo, se desconoce el origen de la enfermedad.Sntomas
La enfermedad de Paget es habitualmente asintomtica. Sin
embargo, pueden aparecer sntomas, como rigidez de las
articulaciones y cansancio, que se desarrollan de forma lenta y
sutil. Puede presentarse como un dolor profundo, a veces intenso,
que empeora por la noche. El agrandamiento de los huesos puede
comprimir los nervios (incrementando de ese modo el dolor) y llevar
a una deformacin sea. En ocasiones, la enfermedad de Paget provoca
el desarrollo de una artrosis dolorosa en las articulaciones
adyacentes.Los sntomas varan en funcin de los huesos afectados. El
crneo puede aumentar de tamao dando un aspecto ms prominente a las
cejas y a la frente, lo que se puede advertir cuando el sombrero ya
no se ajusta bien a la cabeza. Este incremento del tamao del crneo
puede causar una prdida de la audicin debido al dao provocado en el
odo interno (cclea); puede haber cefaleas provocadas por la
compresin de los nervios y puede constatarse la aparicin de venas
dilatadas en el cuero cabelludo, por un aumento de la circulacin
sangunea en el crneo.
Las vrtebras pueden ensancharse, debilitarse y deformarse, lo
que lleva a una disminucin de la altura de estos huesos. Las
vrtebras afectadas pueden comprimir los nervios de la mdula
espinal, causando rigidez, hormigueo, debilidad e incluso parlisis
en las piernas. Si los huesos de la cadera o de la pierna se ven
afectados por esta enfermedad, el paciente puede tener las piernas
arqueadas y dar pasos cortos e inestables. Un hueso anormal es ms
propenso a sufrir fracturas.El aumento de la circulacin sangunea a
travs del hueso anormal impone un mayor esfuerzo al corazn, pero es
raro que se presente un cuadro de insuficiencia cardaca. El hueso
anormal se transforma en canceroso en menos del 1 por ciento de los
pacientes.Diagnstico La enfermedad de Paget se detecta a menudo de
modo accidental, al realizar exmenes o radiografas de laboratorio
por otros motivos. Por otro lado, se puede sospechar el diagnstico
basndose en los sntomas y en la exploracin fsica. El diagnstico se
confirma mediante radiografas (que muestran anormalidades
caractersticas de la enfermedad) y pruebas de laboratorio que miden
en la sangre los valores de fosfatasa alcalina, una enzima
producida por las clulas formadoras de hueso. Una gammagrafa de los
huesos permite averiguar cules estn afectados.El individuo que
padece la enfermedad de Paget necesita tratamiento en caso de que
los sntomas sean molestos o si existe un riesgo considerable de
complicaciones (prdida de la audicin, artritis o deformacin). El
dolor se alivia, por lo general, con aspirina, otros
antiinflamatorios no esteroideos y analgsicos comunes como el
paracetamol (acetaminofn). Si una pierna se arquea, las plantillas
para elevar el taln pueden facilitar la marcha. En ocasiones la
ciruga es necesaria para aliviar los nervios comprimidos o para
reemplazar una articulacin con artrosis.
FRACTURA DE CRANEO
La fractura de crneo puede presentarse con lesiones en la
cabeza. A pesar de que el crneo es fuerte, resistente y provee una
excelente proteccin al cerebro, un golpe o un impacto severo pueden
ocasionar una fractura del crneo que puede estar acompaada de lesin
al cerebro.El cerebro puede resultar afectado directamente por el
sangrado y dao al tejido del sistema nervioso. El cerebro tambin
puede estar afectado indirectamente por los cogulos sanguneos que
se forman debajo del crneo y que luego comprimen el tejido cerebral
subyacente (hematoma subdural o epidural). Una fractura simple es
una rotura en el hueso sin dao de la piel. Una fractura lineal es
una rotura en un hueso craneal que se asemeja a una lnea delgada,
sin astillamiento, depresin ni distorsin del hueso. Una fractura
con hundimiento es una rotura en un hueso craneal (o
"aplastamiento" de una porcin del crneo) con depresin del hueso
hacia el cerebro. Una fractura abierta involucra excoriacin o
prdida de piel y astillamiento del hueso.
MENINGEOMA
Un meningioma cerebral es un tumor cerebral, aunque no se trata
de un tumor de tejido cerebral, ms bien se trata de un tumor que se
desarrolla en las meninges, es decir, en las capas delgadas de
tejido que se encargan de cubrir tanto al cerebro como a la mdula
espinal. En la mayora de los casos el meningioma cerebral es
considerado como un tumor benigno en el cerebro, lo que quiere
decir que no es canceroso. An se desconoce la causa directa del
meningioma cerebral, lo que s se sabe es que es ms comn en las
mujeres adultas, pero tambin se ha mostrado su ocurrencia tanto en
hombres como en personas de todas las edades. Es de mencionar que
algunos cientficos consideran que se trata de una combinacin de
factores donde se incluyen los de tipo genticos y los
ambientales.El meningioma cerebral puede ser de crecimiento lento,
es por esto que pueden pasar aos antes de que comiencen a
manifestarse los sntomas ms evidentes, dentro de los cuales se
encuentran los dolores de cabeza, la debilidad tanto en las piernas
como en los brazos, as como los cambios repentinos que se suscitan
en la personalidad. Si el tumor se encuentra presente en la mdula
espinal, entonces los sntomas pueden presentar la prdida de la
sensibilidad tanto en los brazos como en las piernas. Cuando una
persona comienza a manifestar algunos sntomas, generalmente se
realiza una resonancia magntica para as detectar el tumor, asimismo
se puede realizar una tomografa computarizada para el mismo objeto.
Estas pruebas sirven para determinar si se trata de un tumor real
en el tejido cerebral o de un meningioma cerebral. Es de mencionar
que adems de stas pruebas, el mdico puede solicitar la realizacin
de una biopsia del tejido del tumor para tener mayor certeza en el
diagnstico. El tratamiento ms comn para el meningioma cerebral
incluye la ciruga para extirpar el tumor porcompleto, si ste no
puede ser eliminado por medio de la ciruga, entonces generalmente
se hace uso de una terapia de radiacin.
MACROADENOMA HIPOFISIARIA
Los adenomas hipofisarios son un tipo de tumor que nace en la
adenohipfisis. La hipfisis es una glndula situada en la base del
cerebro y tiene dos partes: la adenohipfisis o hipfisis anterior, y
la neurohipfisis.
Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en
uno de los cinco tipos celulares que hay en la hipfisis anterior.
Dependiendo de las clulas afectadas, el tumor fabricar un
determinado tipo de hormonas u otro: clulas productoras de hormona
del crecimiento, clulas productoras de prolactina, clulas
productoras de hormona estimulante del tiroides, clulas productoras
de hormona estimulante de las glndulas suprarrenales y clulas
productoras de las hormonas estimulantes del ciclo ovrico. Pero
algunos tumores fabrican ms de una hormona, lo ms frecuente es la
produccin de hormona del crecimiento y de prolactina juntas. Y
otros tumores que no fabrican ningn tipo de hormona o causan la
prdida de fabricacin de alguna de las hormonas de la
hipfisis.SntomasLas manifestaciones clnicas del adenoma hipofisario
van a depender de dos aspectos: los tumores que secretan hormonas,
del tipo de hormona u hormonas que fabrican; y si no fabrican
hormonas, de los sntomas derivados de su crecimiento o del bloqueo
en la fabricacin de otras hormonas.
En el caso del prolactinoma (tumor productor de prolactina) podr
existir secrecin de leche fuera del embarazo. En el caso de
hipersecrecin de hormona del crecimiento existir un crecimiento
exagerado del individuo (gigantismo o acromegalia). El tumor que
produce exceso de fabricacin de la hormona que estimula a las
glndulas suprarrenales producir un sndrome de Cushing, y el tumor
que fabrica mayores cantidades de hormona estimulante del tiroides
causar un hipertiroidismo.
Las manifestaciones clnicas derivadas del crecimiento del tumor
van a surgir por compresin de estructuras vecinas. De esta forma,
cuando el adenoma crece en direccin ascendente comprime el quiasma
ptico, es decir la conjuncin de los nervios pticos que llevan los
impulsos nerviosos desde la retina. As podrn existir sntomas
caractersticos como prdida de visin en las regiones ms laterales
del campo visual. Al mismo tiempo, si el crecimiento del adenoma se
realiza predominantemente por las regiones laterales se podrn
afectar los nervios craneales III, IV, y V. As podrn aparecer
sntomas como cada del prpado, parlisis de los movimientos oculares,
y dolor con sensacin de hormigueo en la cara. Si, por otro lado, el
crecimiento del adenoma afecta al hipotlamo, podrn evidenciarse
sntomas como exceso de ingesta de comida, trastornos del control de
la temperatura corporal, y diabetes inspida entre otros.El
crecimiento del tumor que no produce hormonas puede llegar a
condicionar una falta de crecimiento de otra u otras hormonas,
dando una falta de funcin de la hipfisis, parcial o total (lo que
se llama insuficiencia hipofisaria).DiagnsticoEl diagnstico
comienza con la sospecha mdica y los anlisis en sangre de las
hormonas.Se completar el estudio con pruebas de imagen para
localizar y precisar la extensin del adenoma y la posible afectacin
de estructuras vecinas. La mejor tcnica es la resonancia
magntica.TratamientoEl tratamiento puede ser la eliminacin o el
bloqueo del tumor, y el tratamiento del exceso de hormonas. Esto se
puede realizar mediante tres modalidades teraputicas: tratamiento
mdico, la intervencin quirrgica y la radioterapia.El tratamiento
quirrgico suele realizarse a travs de la nariz (ciruga
transesfenoidal), y supone una tcnica bastante segura. En el caso
de adenomas pequeos tiene alta tasa de curacin, mientras que en los
tumores ms grandes la curacin es menor. Los resultados tras la
ciruga suelen ser muy rpidos, aunque pueden recidivar en los aos
subsiguientes. La principal desventaja es que al extirpar parte de
la hipfisis, pueden presentar posteriormente un dficit de una o
varias hormonas hipofisarias desarrollando un hipopituitarismo.
La radioterapia suele ser eficaz para frenar el crecimiento de
un adenoma, aunque sus resultados suelen tardar tiempo y no se
suele conseguir un control de los sntomas de forma rpida. Se puede
usar como adyuvante tras la ciruga.El tratamiento mdico suele
realizarse segn sea la hormona hipersecretora predominante. En el
caso de prolactinomas es de eleccin la cabergolina o la
bromocriptina; en el exceso de secrecin de hormona del crecimiento
y de hormona estimulante del tiroides es de eleccin el
octretido.Los tumores que secretan hormona estimulante de las
glndulas suprarrenales y los tumores que no fabrican hormonas no
suelen responder a la medicacin y requieren ciruga, radioterapia o
ambas.
SNDROME DE STURGE WEBEREl sndrome de Sturge-Weber es una
enfermedad rara que pertenece al grupo de las facomatosis. Es un
sndrome no hereditario caracterizado por una marca de nacimiento
(usualmente en un lado de la cara) conocida como mancha en vino de
Oporto, y por problemas neurolgicos.Otras particularidades son:
angiomas en diferentes localizaciones, calcificaciones cerebrales,
crisis epilpticas y glaucoma.Este sndrome fue descrito por primera
vez por Schirmer en 1860, y fue William Allen Sturge quien efectu
su descripcin clnica completa en 1879; posteriormente Frederick
Parkes Weber, en 1922, demostr las alteraciones radiogrficas tpicas
de la enfermedad.El sndrome de Sturge-Weber es una enfermedad que
afecta la piel y el sistema nervioso (neurocutnea) y est asociada a
las manchas rojo vino, las cuales consisten en marcas vasculares
que aparecen en piel y en otras partes del cuerpo. Este es un caso
poco comn debido al extenso tamao de la lesin. Es una enfermedad
rara que pertenece al grupo de las facomatosis. Es un sndrome no
hereditario caracterizado por una marca de nacimiento (usualmente
en la cara) conocida como mancha en vino de Oporto o hemangioma
plano. (Las facomatosis son un cuadro de enfermedades neurocutneas
de etiologa multifactorial. Se asocian a la presencia de tumores y
hamartomas por todo el cuerpo. Algunas son de carcter dominante y
otras no son hereditarias.)Est enfermedad es denominada tambin
angiomatosis encfalotrigeminal o angiomatosis menngeo facial y se
diferencia de las restantes fteurofacomatosis por su escasa o nula
predisposicin familiar. Se caracteriza por la asociacin de un
angioma cutneo en la hemicara superior, con un angioma
leptomeningeo occipital ipsilateral y frecuentemente de un angioma
coroideo. En ocasiones, tambin se presentan convulsiones y
trastornos del aprendizaje.Se cree que la enfermedad es mediada por
una mutacin gentica en el cromosoma 22, la cual produce un
desarrollo anmalo del lecho vascular primitivo durante las primeras
fases de la vascularizacin cerebral.
Se sospecha que durante las primeras fases de la vascularizacin
cerebral, se produce un desarrollo anmalo del lecho vascular
primitivo. Este es el flujo que usualmente llega al encfalo, las
meninges y a la cara. El ectodermo primitivo de esta regin, se
diferencia para formar la piel en la parte superior de la cara y el
lbulo occipital del cerebro. Cuando las meninges que lo cubren estn
muy vascularizadas, la corteza cerebral de los pacientes con la
enfermedad de Sturge Weber se atrofia y luego se calcifica
sobretodo en la capa molecular de la corteza cerebral.l diagnstico
se sospecha clnicamente en todo paciente que presente alteraciones
cutneas (nevo cutneo de color vino de oporto) y alteraciones
neurolgicas (convulsiones). La magenologa es muy til para confirmar
la sospecha diagnstica. La radiografa simple de crneo puede
mostrarnos en la mayora de los enfermos calcificaciones
intracraneales en la regin occipital. Estas calcificaciones tienen
un tpico aspecto serpenteante o en "va de tren".La tomografa axial
computarizada de cerebro (TAC) puede delimitar las extensiones de
La del angioma menngeo calcificado, el cual suele acompaarse de
atrofia cortical ipsilateral y dilatacin del ventrculo lateral del
mismo lado en un 20% de los casos. Electroencefalograma (EEG)
reportara actividad epileptgena occipital con ondas Lentas.Se
caracteriza por la asociacin de un angioma cutneo en la hemicara
superior, con un angioma leptomeningeo occipital ipsilateral y
frecuentemente de un angioma coroideo. Los pacientes suelen tener
un desarrollo normal hasta el inicio de sus crisis epilpticas, las
que aparecen en el 90% de los casos en el primer ao de vida. Con el
tiempo las crisis s hacen refractarias al tratamiento y aparece una
hemiparesia progresiva en el 30% de los pacientes. A menudo una
hemianopsia homnima acompaa a la hemiparesia. La principal lesin
necrolgica es el angioma menngeo. Se localiza en la mayora de los
casos en la regin occipito parietal de un hemisferio, pero es
posible una extensin al hemisferio contra lateral hasta un 15 % y
por lo general se localiza en la piamadre. Las lesiones oculares
consisten esencialmente en un angioma de las coroides que puede
asociarse a glaucoma y desprendimiento de la retina. A los nios
afectados por la enfermedad de Sturge Weber se les debe medir
frecuentemente la tensin ocular, ya que la evolucin espontnea es de
mal pronstico. La epilepsia cuando ya ha hecho su aparicin tiende a
empeorar, hacindose ms frecuente y refractaria, provocando
deterioro motor y grave retraso en el lenguaje. Es esencial
controlar la evolucin de la enfermedad incluso antes que aparezca
la epilepsia.
ANEXOS
ANATOMA CRNEO
PUNTOS CRONOMTRICOS
Neurocrneo
Vicerocrneo
PROYECCIONES BSICASFRONTAL OCCIPITOFRONTAL
LATERAL LATERO LATERAL
ENFERMEDAD DE PAGET
SINDROME DE STURGE WEBER
FRACTURAS
MENINGEOMA
MACROADENOMA HIPOFISIARIO
