NEUROLOGÍA SEMIOLOGÍA NEURONAL

NEUROLOGÍA

SEMIOLOGÍA NEURONAL

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SUPERIORES

TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

EPÓNIMOS

DEFINICIONES

APARECEN UNA MEDIA DE 8 PREGUNTAS EN EL EXAMEN SOBRE

NEUROLOGÍA

“ANATOMO-FISIOLOGÍA” Y

“ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS” SON LOS 2 TEMAS MÁS

IMPORTANTES

TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)

ORIENTACIÓN


Tema preguntado con frecuencia

Es importante adquirir una idea general

▸ Trastornos del lenguaje:

▸ Disartria: trastorno específico en la articulación del lenguaje

▸ Las bases del lenguaje están intactas (gramática, comprensión, elección de palabras…)


TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N)AFECTACIÓN

DE LA SUSTANCIA GRIS CORTICAL


▸ Afasia: pérdida o deterioro del lenguaje causado por daño cerebral, con integridad de las estructuras neuromusculares formadoras del mismo

▸ Responde a lesiones en el hemisferio dominante (hemisferio izquierdo en el 99 % de los diestros)


TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N) AFECTACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS CORTICAL


▸ Afasia: se pueden distinguir 5 tipos de afasia según la lesión en distintas áreas cerebrales

▸ De broca o motora

▸ De Wernicke o sensitiva

▸ De conducción

▸ Transcortical motora

▸ Transcortical sensitiva



LAS LESIONES EN EL ÁREA DE BROCA DAN LUGAR A ALTERACIONES EN

LA PRODUCCIÓN LINGÜÍSTICA

LAS LESIONES EN EL ÁREA DE WERNICKE DAN LUGAR A ALTERACIONES

EN LA COMPRENSIÓN

▸ Trastornos del lenguaje: recomendaciones en la atención a pacientes con afasia

▸ Proporcionar una ficha con información personal, fecha de nacimiento, dirección y nombres de sus familiares

▸ Facilitarle un tablero de comunicación con dibujos de necesidades y frases frecuentes

▸ Hablarle lentamente y usar gestos

▸ Incluirlo en las conversaciones con sus familiares

▸ Evitar completar sus frases o pensamientos (puede generar sufrimiento y frustración)



▸ Agnosia: incapacidad para reconocer un estímulo visual, táctil o auditivo

▸ Agnosia visual: incapacidad para reconocer los objetos que se presentan al campo visual

▸ Agnosia táctil: incapacidad para reconocer un objeto mediante el tacto (con los ojos cerrados)



LA PROSPAGNOSIA ES UNA VARIANTE CARACTERIZADA POR LA INCAPACIDAD DE RECONOCER ROSTROS HUMANOS PREVIAMENTE CONOCIDOS O APRENDER DE NUEVOS

LA ATOPAGNOSIA ES UNA VARIANTE CARACTERIZADA POR LA INCAPACIDAD PARA LOCALIZAR UN ESTÍMULO TÁCTIL

▸ Apraxia: incapacidad para llevar a cabo actos motores ante una orden verbal o imitación (aunque puede realizarse de forma espontánea)

▸ Hemianopsia homónima: incapacidad para ver con ambos ojos aquellos objetos situados en una mitad izquierda o derecha del campo visual

▸ Ataxia: todo trastorno de la coordinación de movimientos en ausencia de lesión motora (debida a lesión sensitiva, cerebelosa o vestibular) que altera la dirección y amplitud del movimiento voluntario, postura y equilibrio



▸ Temblor: presencia de oscilaciones rítmicas de una parte del cuerpo, secundarias a contracciones alternantes o sincrónicas de grupos musculares opuestos

▸ Temblor de reposo: se produce en ausencia de actividad muscular voluntaria

▸ Temblor de acción: se produce con la contracción muscular voluntaria


TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO LESIÓN

PRINCIPALMENTE A NIVEL DE LOS GANGLIOS

BASALES

▸ Distonías: movimientos involuntarios sostenidos que producen desviación o torsión de un área corporal

▸ Mioclonías: movimientos involuntarios súbitos y de escasa duración

▸ Tics: movimientos estereotipados, sin objetivo, que se repiten irregularmente

▸ Se suprimen con la voluntad y aumentan con el estrés

▸ Pueden persistir durante el sueño



▸ Síndrome de Gilles de la Tourette: es la forma más grave de tics múltiples (motores y fónicos)

▸ Síndrome de piernas inquietas: caracterizado por disestesias de predominio en miembros inferiores, preferentemente en reposo

▸ Corea: movimientos arrítmicos, rápidos, irregulares e incesantes que pueden afectar a cualquier parte del cuerpo



▸ Miotonía: incapacidad del músculo para relajarse tras una contracción voluntaria

▸ Paresia: disminución de la fuerza

▸ Plejía: imposibilidad total de movimiento



▸ Signo de Brudzinski: flexión de cadera y rodillas al flexionar el cuello que se presenta en situación de irritación meníngea

▸ Signo de Kernig: resistencia pasiva al intentar extender las piernas cuando estas están flexionadas en situación de irritación meníngea

▸ Signo de Babisnki: signo de lesión de la primera motoneurona caracterizado por una respuesta cutaneoplantar extensora

EPÓNIMOS


▸ Signo de Chvostek: contracción de la musculatura facial al percutir sobre el nervio facial por delante del oído que se presenta en situación de tetania

▸ Signo de Trousseau: la compresión mantenida del antebrazo con un esfingomanómetro produce un espasmo en flexión del carpo; característico de la tetania muscular por hipocalcemia grave

▸ Maniobra de Queckenstedt- Stoockey: permite detectar la presencia de bloqueos parciales o totales en la circulación del LCR mediante la maniobra de Valsalva

EPÓNIMOS


▸ Anisocoria: diferencia en el tamaño pupilar

▸ Esterognosia: capacidad de reconocer objetos mediante el tacto

▸ Espasticidad: aumento del tono muscular producido por una lesión en la vía piramidal

▸ Grafestesia: capacidad de reconocer con los ojos cerrados un símbolo dibujado por el explorador sobre una parte del cuerpo

▸ Hiperalgesia: respuesta aumentada al estímulo doloroso

▸ Propiocepción: reconocimiento de la posición corporal en el espacio

DEFINICIONES


▸ Disreflexia autónoma: respuesta simpática y parasimpática exageradas ante determinados estímulos (dolor, incomodidad…) por debajo del nivel de una lesión medular (especialmente lesiones localizadas a nivel T6 o superior)

▸ Los síntomas más habituales son: HTA, sudoración y congestión nasal

▸ Los estímulos más frecuentes son: retención urinaria, enemas, estreñimiento y dolor

DEFINICIONES

TEMA 2: SEMIOLOGÍA NEURONAL I (N) SI EL FACTOR DESENCADENANTE NO SE

MODIFICA RÁPIDAMENTE, PUEDE OCASIONAR LA MUERTE

PREGUNTAS EIR EIR 2019 PREGUNTA 15


EIR 2016 PREGUNTA 63




EIR 2013 PREGUNTA 2




EIR 2010 PREGUNTA 6




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