Neurologic examination

Alat-alat OphthalmoscopeSenter Pecussion hammer / hammer reflexPin Stetoskop

Anamnesis UmurMendasari jenis penyakitKeluhan utamaYg menyebabkan ps masuk RSRiwayat penyakit sekarangOnset (akut, kronis)Progresivitas gejalaKronologis Riwayat penyakit dahuluFaktor risiko/faktor pencetusRiwayat penyakit keluargaFaktor genetik

First impressionsPs saat berjalanParkinsonian, ataxia gait, hemiparetic gait, scissor gaitPostur tubuhLimb ataxia, terpaksa/tidakPs saat dudukRaut wajahTanpa ekspresi, kesakitan, ptosis, hemifacialparesisSuaraPelo, sengau, serakPs saat tiduran

Pemeriksaan umumStatus mentalKooperatif, orientasi, memori, emosional, halusinasiKepala dan leherkaku kuduk, ukuran kepalaKulit (alergi, sianosis, herpes)Jantung (fibrilasi, aritmia, bising)Tekanan darah (hipertensi, hipotensi)Paru (TBC, Ca) dan dada (Ca)Abdomen (Ca gaster, colon dll.)Pelvis (Ca prostat, kehamilan)Limfonodi (NHL, TBC)Tiroid (tirotoksikosis: eksoptalmos, weakness)

KesadaranKualitatifComposmentis: sadar penuhSomnolen/drowsiness: Dg stimulasi bisa sadar penuhStupor:Dg stimulasi hanya bisa respon sesaatComa:

Confusion & disorientation:Pemahaman yg keliruWaktuTempatOrangDelirium:Mental confusion, exitement, illusions, hallucinationAkinetic mutism:Apparently awake, lies immobile, no speech/sound, follow with his eyesCatatonia:Lies mute, immobile, unresponsive, not follow with eyes, plastic rigidity of the limbs

Kuantitatif dg Glasgow Coma Scale

Saraf KranialSaraf perifer12 macamBisa menunjukkan letak lesi

Midbrain & cranial nerves

N. Olfactorius (I)Sensation of smellCara:KooperatifMata terpejamHidung bebas hambatanDg kopi, tembakau, tehLubang dites satu persatu

N. Opticus (II)Visus:Snellen card (6/6)Jari (../60)Lambaian tangan (/300)Cahaya (/~)Warna (Ishihara)Visual fieldsTes konfrontasi Tes perimetri

Tes konfrontasiperimetri

Pem fundus:Discus (papil edema, atrofi)Arteri & venaRetina (perdrhan, eksudat, tuberkel, phakomata)

N. Oculomotorius (III)Ptosis (klp mata jatuh)Gerakan bola mataKe medial, atas, bawahRefleks cahaya (+/-)Ukuran pupil (mm):Cahaya dari seb lateral mataBentuk pupil (isokor/anisokor)Diplopia (pandangan dobel)Nistagmus (gangg balans tonus otot bola mata)

N. Trochlearis (IV)Gerak bola mata ke lateral bawahDiplopia (pandangan dobel)Nistagmus (gangg balans tonus otot bola mata)

N. Abducens (VI)Gerak bola mata ke lateralDiplopia (pandangan dobel)Nistagmus (gangg balans tonus otot bola mata)

N. Trigeminus (V)Fungsi:Sensasi wajahGerakan mengunyahRefleks corneaSentuhan kapas basah pd limbus corneaBilateral blink (+)

Gerakan mengunyah:Palpasi otot masseterBuka mulutJaw jerk (sulit)

Saraf peka nyeri

N. Facialis (VII)Fungsi:Gerakan wajahPengecap 2/3 lidah depanSekresi gld lacrimalis & gld salivarius

Gerakan wajah:MeringisTutup mataKerutkan dahiPengecap:Gula, garam, cuka, kininaDisentuh dg cottonbudsSekresi:Inhalasi amonia (lakrimal)Bumbu yg keras (saliva)

N. Auditorius (VIII)Fungsi:Pendengaran (cochlear nerve)Keseimbangan (vestibular nerve)Pendengaran:Masking noiseGarputalaRinnes test: udara/tulangWebers test: tulangSchwabachs test: pt/examiner

Keseimbangan:Rotational test:Diputar di kursi 10x selama 20 detikCaloric test:Irigasi dg air 250 ml selama 40 dtk, suhu 30C & 44CRomberg test:Berdiri kaki rapat, buka & tutup mata

N. Glossopharyngeus (IX)Fungsi:Mengatur otot palatum & pharynxSensasi di pharynx, tonsil, palatum, lidah blkgRefleks muntahPengecap 1/3 blkg lidah

Saraf peka nyeri

N. Vagus (X)Fungsi:Mengatur otot palatum & pharynxRefleks menelanDisfagia Sensasi di pharynx, tonsil, palatum, lidah blkgMengatur otot pita suara

Saraf peka nyeri

N. Accessorius (XI)Otot-otot leherOtot-otot bahu

N. Hypoglossus (XII)Otot lidahDisartria (gangg artikulasi)Menjulurkan lidah: mencongFasikulasi, tremor, atrofi (tanda perifer)

Ekstremitas GerakanKekuatanTonusTrofiR. fisiologisR. patologisClonus

Kekuatan otot

Tonus ototCara pemeriksaan:Gerakkan otot ps secara pasif, raba tahanan otot yang diperiksaTrofi otot Cara pemeriksaan: palpasi masa otot yg diperiksa

Refleks fisiologisRefleks patellaRefleks achilles

Refleks patologisBabinski

Hoffmann

Clonus

Tanda2 lesi UMNHipertonusHiperrefleksi/refleks fisiologis Reaksi asimetrisPerluasan refleksRefleks silangRefleks patologis +Clonus +Eutrofi otot

Tanda2 lesi LMNHipotonusHiporefleksi/arefleksiHipotrofi/atrofi ototFasikulasi (kedutan)R patologis Clonus -

Meningeal signKernigs signNeck rigidity/Brudzinski 1Brudzinski 2

Meningeal signBrudzinski 3Penekanan pd os zygomaticus : fleksi pd sendi sikuBrudzinski 4Penekanan pd simfisis pubis : fleksi genu + coxaeGuillainPemijatan pd paha : fleksi gen

Iritasi n. ischiadicusLasegueOConnellGaenslenPatrickContra Patrick

Koordinasi,keseimbanganRombergDisdiadokhokinesisDismetri

disdiadokhokinesis

Fungsi vegetatifDefekasiRetensi alvi, inkontinensia alviMiksiRetensi urin, inkontinensia urinSexualLokal, fungsional

Sensibility

Dermatome