yjrijinal Makaleler

Ekstratestiküler Skrotal Taslar

Prof. Dr. Ünal SERT

Sanı Komıkoglu Tıp Merkezi Gaziantep

I nılüiı (zinanı

Özet Çok nadir olarak tespit edilen ekstratesti-küler skrotal taslar genellikle sekonder hidrosele balı olarak gözlenirler. Bu ol-gunun ilginç yönü; hiçbir sekonder pato-lojinin olmaması ve kimyasal analizinde kalsiyum oksalat ve fosfat içermesidir.

Anahtar sözcükler Skrotal ta˛lar, ekstra-testiküler ta˛lar

Summary Extratesticular scrotal calculi are extre-mely rare and usually seen secondary to hydrocel. The interesting point of our case is that, there is no ascociated pathology and the content of the calculi was calcium oxalate and phosphate.

Key Words: Scrotal calculi, extratesticular calculi

Giri˛ Mikrolitler: arkasında sert rede veren göl-ge ile kendilerini te˛his ettirirler. Genellik-le epididm ba˛ında, intratestiküler fokal ve multipl mikrota˛lar ˛eklinde belirirler (1,2). Testiküler ve ekstratestiküler ta˛lar genellikle kronik iltihaplar ve dejeneras-yonlar neticesinde geli˛irler ve semptom-suz seyrederler (3). Mikrolitlerin histolojik tanısı: Nükleusu nekroz olmu˛ bir hücre ve bunu çevrele-yen glikoprotein (4).

Olgu Sunumu 36 ya˛ındaki hasta sol testisdeki ˛i˛me ve arı ile ba˛vurdu. Fizik incelemede sol skrotumda III. derecede varikosel tespit edildi. Sa testis ve skrotumda patoloji sap-tanmadı. Skrotal renkli doppler incelemesi: Testis-ler normal büyüklükte, parankim ekoları

D›R›MAlMMf'-.tusTOs 2001

Orijinal Makaleler

Resim 1

homojen olup hidrosel saptanmamı˛tır. Sag testisi çevreleyen minimal mayi içinde, akustik gölge veren 4 adet 34 mm boyu-tunda mobil ta˛lar izlenmi˛tir. Ayrıca sol pampiniform pleksusde reflü akım veren grad-III varikosel tespit edilmi˛tir. (Resim 1) Sol varikoselektomi ameliyatı sırasında hastanın kendi istei üzerine sag ekstrates-tiküler ta˛lar alınarak kimyasal analize gönderildi.

Kimyasal Analiz Raporu: Dört adet, düz-gün yüzeyli, sarı renkli 4 mm ebadında, kı-vamı sert ta˛lar. Kalsiyum, oksalat ve fosfat reaksiyonları pozitif (Resim 2).

Tartı˛ma ›zole fokal ve multipl ta˛lar genellikle tes-tis ve epididim parankimi içinde, arkasında-ki sert refleleri ile tanınırlar ve boyutları 2-

3 mm civarında olup etyolojilerinde kronik iltihaplar, hücre atrofisi veya tumoral bir doku, tüberküloz, retansiyotestis. postor˛i-yopeksi, radyoterapi, kemoterapi, vs. göz-lenmektedir (1.2). Yukarıda bahsi geçen ol-gumuzda ise minimal bir mayi içinde 4 adet mobil ta˛ın etyolojisi tespit edileme-mi˛tir. Testiküler ve ekstratestiküler mikrolitler genelde semptom vermezler ve skrotal so-nografi sırasında tesadüfi olarak tespit edi-lirler. Genellikle bu kalsifive görüntüler testis mikrolitleri, spermagranulomu. flebo-litler veya postinfiamatuar kalsifikasyonlar-dır (5). Ekstratestiküler skrotal ta˛lar, saf-ra kesesi ta˛larını andıran görüntü verirler: beyaz ve sert birkaç milimetrik refie ve ar-kasında gölgesi olan ve lokalizasyonuna göre yön dei˛tiren mobil özellikleriyle ko

D›R›M/TEMMUZ-AgUSK» 2 0 0 1

Orijinal M.akaleler

Resim 2

Kaynaklar

lay te˛his edilirler (1,2). Bizim olgumuz-da da aynı özellikler Resim ›de gözlen-mektedir. Bahreyn'de yapılan retrospek-tif 350 olgunun incelenmesinde saptanan 78 hidroselden 32'sinin kalkülöz parti-küller içerdii; bu 32 olgunun 15'inde ekstratestiküler skrotal mikrolitlerin 3 mm civarında ve hidrosel sıvısı içinde mobil olduu ve bu hastaların tunika va-ginalislerinin kalın olup kronik epididm-lerinin olduu bildirilmi˛tir.

Olgular ın Etyolojisi Skrotal inflamasyonun hidrosel sıvısının reabsorbsiyonunu engelledii ˛eklinde açıklanmı˛tır (6). Oysa bizim olgumuzda böyle bir patoloji saptanmamı˛tır.

2. Linkımski GD. Acellone A. Scrotalcaculi: Sonographic detection. Radiology. 156:484. 1985. 2. Martin B. Tubiana .1. Significance of scro-tal calcifications detected by sonot/raphy. .1 Clin lllrasound. 16:545-552. 1988. 3. Leung ML. High-resolution sonography of scrotalcontents in asymptomatic subjects. AJR. 143-164. 1984. 4. Shtcerk IVTi. Sclucenk H'.V. Sonographic der Skrotalorgane: Ecomed. 41-43. 1994. 5. Gerscocich EO: High-restitution ultraso-nography in the diagnosis tif scrotal patho-logy: Xurmul scrotum and lienign disease: J Clin lllrasound. 21: 355-373. 1993.6. Xon-joshi. SP. Calculi in hydrttceltes sonographic diagnosis end significance J (fin L'sg. 25(8): 437-441. 1997.

D›R›M/ttMMUI-AgUPOt 2001