Nou- nascutul la termen si ngrijirea lui Nou- nascutul este
copilul de la 0 30 de zile , deosebit de copilul de la alte vrste
prin anumite particularitati anatomice , functionale si biochimice
, precum si printr-o patologie caracteristica .Perioada neonatala
este perioada de adaptare a copilului la viata extrauterina si se
caracterizeaza prin faptul ca pe o parte unele organe intra n
functiune , iar alte organe involueaza Particularitatile anatomice
Talia nou-nascutului la termen variaza ntre 48 si 52 de cm ,
valorile sub 47 cm indica starea de prematuritate. Fetele au n
general 1 cm mai putin dect baietii .Greutatea la nastere variaza
ntre 3000 si 3250 gr la baieti si ntre 2800 si 3000 gr la fete.
Noi-nascutii cu o greutate ntre 2500 si 2800 se numesc sub
ponderali , iar cu greutatea sub 2500 se numesc prematuri. Capul
nou-nascutului reprezinta 1/4 din lungimea total,fata de 1/8 la
adult.n momentul nasterii craniul sufera deformatii determinate de
pozitia fatului , de forma bazinului si de trecerea prin canalul
pelvigenital . El se modeleaza iar dupa cteva zile ia forma
normala.Perimetrul cranian masoara 34 cm , cu 3 cm mai mult dect
perimetrul toracic si cu 2 cm mai mult dect perimetrul abdominal.
La nou nascut , oasele craniului sunt separate ntre ele de suturi.
La nivelul unirii acestora exista spatii neosificate numite
fontanele , unde pielea si aponevroza epicraniana acopera direct
meningele. Fontanela anterioara , numita bregmatica are o forma
romboidala si masoara 3-4 cm n sens anteroposterior , si 2-4 cm n
sens transversal. Ea este situata pe linia mediana , la punctual de
unire a suturii sagitale cu sutura fronto-parietala. Fontanela
posterioara numita lambdoida , are o forma triunghiulara , fiind
deschisa la 20-25% din nou-nascutii la termen.Ea se nchide n
primele 4-6 saptamni de viata si este situata la punctual de unire
a suturii sagitale cu sutura parieoccipitala.Gtul nou-nascutului
este scurt , iar toracele are o forma de trunchi de con.Dupa
stabilirea circulatiei si a respiratiei , toracele ia o forma
aproximativ cilindrica , cu coastele aproape orizontale.Membrele
superioare si inferioare sunt scurte si egale ntre ele , lungimea
membrelor reprezentnd 33% din talie .Pielea are o culoare roz
rosiatica si este acoperita de o substanta grasa , numita vermix
caseosa , care se reabsoarbe spontan n 24-48 de ore.Pe tegumentele
nou- nascutului se observa peri subtiri numiti lanugo , care dispar
dupa cteva saptamni.Dupa cteva zile coloratia erimatoasa a pielii
dispare si este urmata de o descuamatie.Glandele sebacee sunt
foarte dezvoltate la nastere .Pe fata si mai ales pe nas se observa
o eruptie formata din puncte alb-galbui numite milium .Unghiile la
nou nascutul la termen , depasesc marginea libera a degetelor.Unii
nou-nascuti pot prezenta chiar din primele zile de viata un exatem
maculopopulos sau rujeoliform , fara febra si cu stare generala
buna , denumit eriterm toxic sau eriterm alergic al nou-
nascutului.Cordonul ombilical este format din vena ombilicala si
artere ombilicale.Vena ombilicala duce sngele arterial bogat n
oxigen si n substante nutritive de la placenta la fat.Arterele
ombilicale transporta sngele venos al fatului catre placenta unde
acesta se oxigeneaza .Dupa sectionare , cordonul ombilical trece
prin trei faze : mumificare, formare a santului de eliminare si
caderea bontului care se face ntre a 5 a si a 10 zi. Plaga
ombilicala se epidermizeaza treptat , cicatrizndu-se complet dupa
3-4 saptamni.Particularitati functionaleRespiratia pulmonara se
instaleaza din primul minut al vietii extrauterine.La nceput
respiratia este neregulata , superficiala .Ritmul respirator
variaza la nou- nascutul normal la termen ntre 55-70 respiratii pe
minut , iar dupa 3-4 zile ntre 45-55 respiratii /minut.Ritmul
cardiac are n primele ore o frecventa de 140-150 batai/minut , apoi
la o luna scade la 100-120 batai / minut.Sngele nou- nascutului are
anumite particularitati .La nastere exista o poliglobulie
compensatoare datorita hipoxiei fetale .Numarul hematiilor la nou-
nascut variaza ntre 5.000.000 si 6.000.000 / mm cu o hemoglobina de
19,5gr/100ml.Numarul hematiilor scade la sfrsitul primei luni la
4.500.000/mm iar hemoglobina la 13-15 gr /100 ml.Leucocitele sunt
de la nastere n numar de 14.000-16.000 / mm , scad n primele zile ,
pentru ca sa revina ntre a 10a si a 20 a zi la 11.000-12.000/
mm.Aparatul digestive intra n functiune odata cu trecerea la viata
extrauterina .Functiile digestive nu sunt nca perfecte : actul
sugerii eliminarea mecaninlui si invadarea tubului digestive cu
flora microbiana , caracterizeaza aceasta perioada de viata. Suptul
este un act reflex cu centrul situat n bulb.El stimuleaza secretia
lactata a mamei , iar la copil provoaca prin reflex conditional
secretia gastrica si peristaltismul.Mecaniul este scaunul pe care l
elimina nou- nascutul din prima pna n a 3 a zi dupa nastere.El are
o culoare verde nchisa , negricioasa cu o consistenta vscoasa .Dupa
eliminarea mecaninlui scaunele nou- nascutului au o culoare galben
aurie.Numarul scaunelor este de 3-5 n 24 ore.La nastere tubul
digestiv este steril , iar din a 2a zi de viata este invadat de
microbi.n scaunele copiilor alimentati la sn predomina bacilul
bifidus care are o puternica actiune de fermentatie , iar n scaunul
copiilor alimentati artificial predomina colibacilul cu o puternica
actiune de putrefactie.Functia renala se instaleaza din prima zi de
nastere , cnd se produce prima mictiune.Sistemul nervos la nastere
prezinta un grad redus de dezvoltare a scoartei cerebrale .Nou-
nascutul prezinta o stare de hipertonie musculara exagerata cu
persistenta pozitiei fetale.Lipsa inhibitiei corticale face
posibila existenta anumitor reflexe arhaice (reflexul Moro,
reflexul de agatare , reactia de cadere).Adaptarea termica .
Functia de termoreglare prezinta o labilitate deosebita , datorita
imaturitatii centrilor termoreglatori.Concomitent cu scaderea
fiziologica din ziua a 2a , a 4a poate sa apara febra tranzitorie a
nou- nascutului care nregistreaza valori ntre 38-40 C si se numeste
febra de sete , ea cedeaza la un aport crescut de lichide.
