Kelompok : - Rizky Fadilah

- Kharisma R.A

- Ferdian F. - Yusanti - Rosi R.

Polihydramnion

air ketuban melebihi 2 liter ( 2000 cc )

ketuban pecah dini

Infeksi tambahan, Prolaps korda Prematur

Mendadak/akut kenaikkan fundus uteri sekitar 1 cm /

hari Terdapat keluhan : - Tidak nyaman - dispneu ( sesak nafas ) - Takikardi dapat terjadi Hidramnion menahun Berlangsung lebih lama dari 14 hari Keluhannya tidak terlalu berat dan

mendadak

Produksi air ketuban bertambah epitel amnion, air kencing anak, cairan otak

Pengaliran air ketuban ditelan oleh janin

pohon masalah.doc

Produksi air jernih berlebih Kelainan pada janin : hidrocefalus,

atresia saluran cerna, kelainan ginjal dan saluran kencing kongenital

Ada sumbatan / penyempitan pada janin

Kehamilan kembar. Proses infeksi. Hambatan pertumbuhan atau

kecacatan DM tidak terkontrol

Anamnesis Nyeri perut, Edema pada tungkai,vulva,

Inspeksi Perut buncit, tegang, dan berkilat,retak

Palpasi tegang dan nyeri tekan, bagian janin sukar dikenali, Fundus uteri lebih

tinggi Auskultasi Djj tidak terdengarRontgen bayangan terselubung kaburPemeriksaan dalam Selaput ketuban teraba

dan menonjol walaupun

diluar his

1. Hidramnion menahun : Indometasin 25-50

mg tiga kali/hari

2. Hidramnion akut-mendadak usia kehamilan kurang dari 35 minggu : Amniosestesis, dan

Memecahkan ketuban

3. Hidramnion mendadak usia kehamilan diatas 35 minggu : Amniotomi

Pengkajiana. Lakukan pengkajian fisik

Aktifitas kelelahan, aktivitas menurun karena perut terasa tegang dan lebih

berat dari biasanyaSirkulasi TD dan nadi mungkin menurun yang berhuungan dengan

kompresi vena kava DJJ sulit terdengar Waspada terhadap adanya deselerasi variebelyang dapat

berindikasi prolaps tali pusat SionasisIntegritas ego Kehamilan biasanya direncanakan

Eliminasi Konstipasi, Oliguria berat : akibat obstruksi ureter oleh uterus yang

sangat besarMakanan dan carian Sirkulasi pada daerah ekstremitas bawah menurun,

sehingga kemungkinan ada edema karena uterus yang terus menerus menegang akan menekan diafragma dan pembuluh darah pelvis

Neurosensori Dapat mengalami kesulitan fungsi otot ( misal sklerosis

multiple, miastenia gravis, paralisis)Pernapasan Sesak nafas yang parahSeksualitas Fundus uteri lebih tinggi dari tuanya kehamilan

sesungguhnya Vulva dan perineum membengkak Kaji diameter pelvis

Pemeriksaaan diagnostik USG : AFI di atas 25 cm atau poket lebarnya di

atas 8 cm. Amniosintesis : cairan amnion dikeluarkan ±500cc

tiap tindakan Tes toleransi glukosa : untuk mengetahui adanya

indikasi diabetes gestasional. Ibu yang mengalami diabetes gestasional beresiko tinggi mengalami hidramnion.

Jumlah trombosit : Pada ibu dengan riwayat perdarahan jumlah trombosit meningkat

Urinalisis : Mendeteksi bakteriuria Pemeriksaan koagulasi (APPT. PPT, PT) :

Mengidentifikasi kelainan pembekuan bila ada perdarahan. Pada Kehamilan dengan hidramnion, resiko terjadinya perdarahan sangat tinggi.

b. Riwayat kesehatan Riwayat adanya komplikasi klinis

(diabetes, penyakit ginjal, masalah jantung, asma, TBC, Nefritis)

Riwayat masalah menstruasi seperti kram, atau uterus peka rangsang.

Riwayat partus dengan bayi makrosomia, malformasi janin, dan gestasi multiple.

1. Kerusakan pertukaran gas b/d tekanan pada diafragma, sekunder akibat hidramnion (Marilynn E. Doenges, 2001)

2. Anxietas b/d hasil kehamilan yang tidak diketahui (Marilynn E. Doenges, 2001)

3. Intoleransi aktivitas b/d dispneu (Adelle Pillateri, 2002)

4. Kurang pengetahuan b/d tidak mengenal resiko individu pada penatalaksanaan hidrmnion ( Marilynn E. Doenges, 2001)

1. KERUSAKAN PERTUKARAN GAS B/D TEKANAN PADA DIAFRAGMA, SEKUNDER AKIBAT HIDRAMNION

Intervensi Kaji kelainan pernapasan yg

dapat mempengaruhi fungsi paru.

Perhatikan kondisi yg menimbulkan perubahan vaskular/penurunan sirkulasi plasenta (mis : diabetes, masalah jantung) atau yg mengubah kapasitas pembawa oksigen (mis : anemia, hemoragi)

Pantau TD dan nadi

Rasional Kondisi ini, baik yg ada sebelum

atau selama kehamilan, yang me atau mempengaruhi kapasitas pertukaran oksigen, menganggu pertukaran gas normal.

Luasnya masalah vaskular maternal dan penurunan kapasitas pembawa oksigen berpengaruh langsung pada sirkulasi dan pertukaran gas uteroplasenta.

Peningkatan TD dpt menandakan HAK; penurunan TD dan peningkatan nad dpt menyertai hemoragi.

Tingkatkan istirahat di tempat tidur/kursi pada posisi tegak atau semifowler bila upaya pernafasan menurun

Anjurkan pasien u/ melakukan posisi miring kiri.

Tinjau ulang sumber vitamin C, zat besi,dan protein. Identifikasi zat-zat yg membantu absorbsi zat besi (asam sedang, vit. c) dan yg menurunkan absorbsi (alkalin sedang, susu).

Beri obat-obat sesuai indikasi : Teofilin Besi dekstran (inferon)

Beri oksigen suplemental

Me upaya pernapasan dan meningkatkan konsumsi oksigen sesuai penurunan diafragma, meningkatakan diameter dada vertikal.

Meningkatkan perfusi ginjal/plasenta, juga merupakan posisi efektif untuk mencegah syndrom hipotensi terlentang.

Ketidakadekuatan nutrsi mengakibatkan anemia defisiensi zat besi dan dapat menimbulkan masalah transpor oksigen.

Mendilatasi bronkial, ttp dpt dihubungkan dgn efek samping takikardi pada klien atau janin

Pemberian parenteral mungkin perlu pada adanya anemia defisiensi zat besi berat untuk meningkatkan oksigen ibu.

Dapat diindikasikan pada adanya anemia berat.

Intervensi Perhatikan tingkat ansietas dan

derajat pengaruh terhadap kemampuan untuk membuat keputusan

Berikan kehangatan secara emosional dan situasi medukung dan terima klien/pasangan seperti adanya mereka.

Berikan akses 24 jam pada tim perawat kesehatan.

Kaji tingkat stres klien/pasangan berkenaan dengan komplikasi medis.

Kaji respon fisilogis terhadap ansietas (TD, nadi)

Rasional Stres yg tidak diatasi dapat

mempengaruhi penyelesaian tugas-tugas kehamilan dengan penerimaan normal dari kehamilan atau janin.

Memudahkan perkembangan hubungan saling percaya.

Ansietas dapat dikurangi apabila informasi atau bantuan telah ada.

Hubungan keluarga yg buruk dan tidak tersedianya sistem pendukung dapat meningkatkan tingkat stres.

Anxietas/stres dapat disertai dgn pelepasan katekolamin, menciptaka respon fisik yg mempengaruhi rasa sejahtera klien dan kemudian meningkatkan anxietas

Intervensi Anjurkan klien mengikuti

aktifitas dengan istirahat yg cukup.

Anjurkan istirahat yg adekuat dan penggunaan posisi miring kiri.

Anjurkan menghindari perjalanan dan perubahan ketinggian pada trimester ke-3

Tekankan pentingnya aktifitas hiburan yg tenang.

Anjurkan tirah baring yg dimodifikasi/komplit sesuai indikasi

Rasional Menghemat energi dan

menghindari penegrahan tenaga terus menerus untuk meminimalkan kelelelahan/kepekaan uterus.

Meningkatkan aliran darah ke uterus dan dapat menurunkan kepekaan/ aktifitas uterus

Gerakan perjalanan, posisi duduk yg lama, dan penrunana ksigen tampak menurunkan kepekaan uterus.

Mencegah kebosanan dan meningkatkan kerja sama dgn pembatasan aktifitas.

Tingkat aktifitas mungkin perlu modifikasi tergantung pada gejala aktifitas uterus, perubahan servix atau perdarahan.

Intervensi Beri informasi mengenai

hidramnion dengan penjelasan yg singkat dan sederhana sesuai tingkat pendidikan klien dan

. Beri informasi yg tepat

berkenaan dgn skrining dan metode test seta prosedur.

Identifikasi tanda-tanda bahaya yg memerlukan pemberitahuan segera (KPD, persalinan preterm, perdarahan vagina)

Tekankan pentingnya melaporkan peningkatan atau perubahan rabas vagina.

Anjurkan klien untuk mengkaji tonus/kontraksi uterus satu jam sekali atau dua kali sehari.

Rasional Tingkat pengetahuan berdampak

langsung pada hasil kehamilan beresiko tinggi khususnya hidrmanion.

Pemahaman ttg tes dapat menurunkan ansietas dan dapat meningkatkan kerjasama klien.

Pengenalan situas beresiko mendorong evaluasi/interensi segera, yg dapat meningkatkan atau membatasi hasil.

  Dapat menunjukkan perubahan

servix, menandakan kebutuhan untuk pemeriksaaan terhadap infeksi vagina yg dapat mencetuskan persalinan praterm/KPD

Meskipun kontraksi uterus terjadi kadang-kadang, dilatasi servix dapat terjadi bila kontraksi terjadi tiap 10 menit atau kurang selama periode satu jam.