NHS 制度的进程与分析

杨浦区殷行社区卫生服务中心毕月萍

一、概述 NHS 制度 包括社区卫生保健系统和医院服务系统。 社区卫生保健系统提供 90 ％以上的初级医疗

服务 医院系统不到 10 ％。 社区保健系统包括全科医疗服务和社区护理

两个主要方面。

一、概述 平等性 公平性和全民性 以社区为基础的医疗服务体系。

二、回顾过去1948 National Health Service Act

registration with GPs

services free at the point of care

1952 College of General Practitioners founded

1966 Family Doctors Charter

1972 RCGP obtains its Royal Charter

三、分析现状

1 ．全科医生的培训制度2 ．计算机网络的覆盖3 ．签约机制4 ．质量监控体系5 、存在的问题

1 ．全科医生的培训制度 5 年的本科学习 2 年选修科目实习（ F1 、 F2 ） 3 年专业实习

GP 在从业后 每年都有固定的培训课程。 每日临床工作中， GP 之间、 GP 与护士之

间的不断培训与探讨。

2 ．计算机网络的覆盖 所有病史及数据都被输入电脑 形式统一，功能强大 高质量的居民健康档案的管理， “从出生到

死亡” 居民从出生开始，免疫接种、疾病就诊情况、

具体用药、化验报告 人性化、智能化

3 ．签约机制 签约机制是 NHS 体系的基础，也是 GP 的生

存保障。 居民只有签约，才能享受基本医疗服务。 英国居民在居住地附近选择一家诊所。通过

在一名全科医生那里的注册，列入 NHS 的系统，进而获得由诊所提供的一系列免费医疗服务。

居民任何疾病的转介均须从 GP 开始。

4 ．质量监控体系 终末质量管理框架（ Quality outcome

framework ， QOF ） 它具有一定的考核机制，通过对不同疾病类

型的具体要求，对全科医生规定了明确的目标。

5 、存在的问题 患者反映就医困难，病人生病必须先去诊所

预约，有时候可能需要等上 2 、 3 个星期，才能去诊所看病。

目前英国的 GP 总数还是较少，一个 GP 需要为 2000-3000 名居民服务。

四、展望将来

1 ．疾病谱的变化、新疾病的出现2 ．信息化的发展3 ．政策的导向

1 ．疾病谱的变化、新疾病的出现世界全球化 不断变化的人口数量 新传染病的出现慢性，非传染性疾病的负担

2 ．信息化的发展 信息通信技术的广泛使用文字和图片信息的远程交流

3 ．政策的导向

政策的调控宏观方向的改变 国家财政的投入

五、总结 NHS 作为英国的国民健康服务体系，建立一

个统一的低保障水平的平台，实现广覆盖，提高医疗服务的公平性。

高品质和成本效益与服务相关联，经费主要是由国家投入。

提倡人人都享有卫生保健，扩大医疗保健服务面，从许多方面看，都是值得我们借鉴的。

谢 谢