NichtrauchenTabakentwöhnungsseminar

Erfolgreich aussteigen in

6 Schritten

In nur 6 Wochen rauchfrei!In nur 6 Wochen rauchfrei!

Seminarleiter

Dr. Helmut PailerÄrztlicher Dienst der

Steiermärkischen Gebietskrankenkasse

Smokerlyzer CO-Messung

Analyse und Motivationsförderung

Smokerlyzerppm- Parts per Million

LEDBeschreibung Erwachsene ppm Jugendliche

Grün Nichtraucher 0 bis 6 0 bis 4

Gelb Gefahrenbereich 7 bis 10 5 bis 6

1 Rot Raucher 11 bis 15 7 bis 10

2 Rot Starker Raucher 16 bis 25 11 bis 15

3 Rot Abhängiger Raucher 26 bis 35 16 bis 25

4 Rot Stark abhängiger Raucher

36 bis 50 26 bis 35

4 Blinkend Rot Gefährlich abhängiger Raucher

>51 >36

Besprechung der Selbstbeobachtung

• Strichlisten: Wie viele Zigaretten/d

• Tageskarten: Wann und in welchen Situationen haben Sie geraucht

Diskussion

Der erste Nichtrauchertag

• Schluss-Punkt-Methode

• nicht verschieben

• Welcher Tag ist geeignet (daher die Beobachtungsphase)

• Verbindlicher Aufhörtermin

• Nichtrauchen öffentlich machen!

Machen wir es gemeinsam!Machen wir es gemeinsam!

Der erste Nichtrauchertag

Samstag 19. Juli 2008Samstag 19. Juli 2008

Gemeinsam, nicht einsam!Gemeinsam, nicht einsam!

Nikotinersatztherapie

• Vorübergehende Nikotinsubstitution zur Unterstützung der Tabakentwöhnung

• verfügbare Möglichkeiten:– Kaugummi, Pflaster, Nasenspray

• Vorteile:– reines Nikotin ohne Schadstoffe– angepasste Dosis– lindert Entzugserscheinungen (Nervosität,

Reizbarkeit, Rauchverlangen)

Änderung der Umgebung

• Gegenstände• Zu Hause (Küche, Wohnzimmer, Vorhänge,

Obstschale, Pflanzen, Möbel etc.)• Büro, Firma, Arbeitsplatz• Tätigkeiten• Taktik der Vermeidung• Rauchalternativen: Kauen, lutschen, ablenken,

Sport• Lösungsorientiertes Planen

Ändern Sie Ihre Umgebung

• Verändern Sie die Umgebung in denen Sie früher geraucht haben:

• Dinge Gegenstände, wie Zigaretten, Streichhölzer, Feuerzeuge wegwerfen oder verschenken.

• Vorhänge waschen

• Änderung des Arbeitsplatzes

Ändern Sie Ihre Umgebung

• Stellen Sie z.B. Obst oder Mineralwasser an Bereich an denen früher Rauchutensilien gestanden sind.

• Tätigkeiten, die mit Rauchen verbunden waren, sollten an Orten durchgeführt werden, die mit dem Nichtrauchen verbunden werden. (Kaffeetrinken nicht in der Küche sondern im Wohnzimmer)

Ändern Sie Ihre Umgebung

• Am Arbeitsplatz wird nicht mehr geraucht!

• Bei Wunsch nach einer Zigarette besuchen Sie Kollegen, die nicht rauchen.

• Machen Sie Ihre Nichtraucher-Absichten bekannte und lassen Sie sich von Ihrer Umgebung helfen!

Versuchungen und Rauchalternativen bzw. Lösungen

• Alternativen wirken der Rauchautomatik entgegen.

• Statt dem Griff zur Zigarette bringt eine andere Aktivität Abwechslung, die Spaß macht.

• Planen Sie Ihre Rauchalternativen vor dem Aufhören, damit Sie bereits Lösungen haben, wenn Versuchungssituationen auftreten.

Der MotivationssatzKognitive Strategien

Der Leitsatz- Das „Vater Unser“

Ich will gut riechen und körperlich fit seinIch will frei sein

Rauchalternativen

Versuchungssituation - Rauchalternativen

• Langeweile

• Entspannung

• Ärger

• nach dem Essen

Versuchungssituation - Rauchalternativen

• Langeweile:– Sport, Gartenarbeit, Freunde besuchen, Lesen,

Computer,

• Entspannung:– Entspannungsverfahren, Musik hören, Tagträumen

• Ärger:– Situation verlassen, „Dampf ablassen“, Wut - Sack

• Nach dem Essen:– gleich aufstehen und sich beschäftigen, Spaziergang

machen

Rauchalternativen II

• etwas lutschen oder kauen (Karotten, Halspastillen)

• Sport betreiben (Spazieren gehen, Gymnastik, Schwimmen)

• Ablenkende Beschäftigung (Handarbeiten, Basteln, Gartenarbeit, telefonieren, einen Brief schreiben etc.)

• Tageskarte: Rauchsituation Rauchalternative – Ergänzungen im Laufe des Aufhörens ist möglich und erwünscht!

Rauchalternativen III

SportWichtigster Ausgleich in der Entwöhnungsphase

• Beruhigt die Nerven• Positive Stimmung• Zeigt die Leistungssteigerung durch das Nichtrauchen• kein Hochleistungsport erforderlich, Spaziergang,

Schwimmen, Tanzen – nicht überfordern

Regelmäßig!

Arbeitsunterlagen

Rauchalternativen IVMedikamente

9.) Die medikamentöse Unterstützung

Hilft die körperliche Entzugssymptomatik zu

vermindern bzw. zu beseitigen.

Formen der medikamentösen Therapie

• Aversive Wirkung: Silberacetat• Sensorische Stimulanzien: Capsaicin• Agonisten: Cytisin, Anabasin• Antagonisten der Nikotinwirkung: Mecamylamin, Naltrexon

• Entzugsmilderung: Bupropion, Clonidin, Buspiron, Moclobemid, Nortriptylin

• Nikotinersatztherapie: Kaugummi, Pflaster, Nasalspray, Inhaler, Tablette

Nikotinersatztherapie

• Vorübergehende Nikotinsubstitution zur Unterstützung der Tabakentwöhnung

• verfügbare Möglichkeiten:– Kaugummi, Pflaster, Nasenspray

• Vorteile:– reines Nikotin ohne Schadstoffe– angepasste Dosis– lindert Entzugserscheinungen (Nervosität,

Reizbarkeit, Rauchverlangen)

Nikotinersatztherapie

• Kaugummi

• Pflaster

• Nasalspray

• Inhaler

• Tablette

Nikotinpflaster

• Anwendung– trockene, haarlose,

saubere Stelle– fest andrücken, täglich

Wechsel der Klebestelle– jeden Tag ein neues

Pflaster– ausreichende Dosis,

stufenweise Reduktion– regelmäßige, keine

„notfallmäßige“ Anwendung

• Nebenwirkungen– lokale Reizerscheinungen

Nikotinkaugummi

• Anwendung– kein Genussmittel!– 30 min./Kaugummi– max. 2 / Stunde,

kontinuierlich reduzieren– „notfallmäßige“

Anwendung möglich

• Nebenwirkungen– lokale Reizerscheinungen– Magenbeschwerden,

Achtung: Prothesenträger!

Nikotinnasenspray

• Anwendung– regelmäßige Anwendung

nach Schema– ausschleichen, max. 3

Monate– „notfallmäßige“

Anwendung möglich– Rezeptpflicht!

• Nebenwirkungen– heftige lokale

Reizerscheinungen, nach einigen Tagen nachlassend

– Suchtgefahr

Nikotin-Inhalation

• Anwendung– regelmäßige Anwendung

nach Schema– ausschleichen, max. 3

Monate– „notfallmäßige“

Anwendung möglich– Rezeptpflicht!

• Nebenwirkungen– heftige lokale

Reizerscheinungen, nach einigen Tagen nachlassend

– Suchtgefahr

Nikotintablette

• Anwendung– Lutschtablette oder

Sublingualtablette– regelmäßige Anwendung

nach Schema– ausschleichen, max. 3

Monate– „notfallmäßige“

Anwendung möglich– Rezeptpflicht!

• Nebenwirkungen– lokale Reizerscheinungen– Suchtgefahr möglich

Zyban-Wellbutrin - BupropionChampix - Vareniclin

A)Tipps für die Entwöhnung

1.)Tipps für die Entwöhnung

Motivation stärken

• Risiken aufzeigen

• Relevanz betonen

• Kosten/Nutzen- Bilanz

• Vorteile verstärken

2.) Tipps für die Entwöhnung

... Die beste Gelegenheit...

• Nicht jeder Tag ist gleich gut!

– Urlaub– Kuren– Stressfreie Zeit

3.)Tipps für die Entwöhnung

Stimuluskontrolle

• Beseitigen aller Rauchutensilien

• Vermeiden von typischen Rauchsituationen

• Abstinenzvorhaben öffentlich machen

4.)Tipps für die Entwöhnung

Ernährung und körperliche Fitness

• Gewichtszunahme ist ein häufiger Rückfallgrund

• Körperliche Fitness ist eine Abstinenzmotivation

5.)Tipps für die Entwöhnung

Belohnen und BestrafenDie Programmierung im Zentralnervensystem

• Erfolge belohnen

• Misserfolge bestrafen

• Verträge, Wetten, Vereinbarungen

6.)Tipps für die Entwöhnung

Im Falle von Misserfolgen

• Motivation nochmals klären

• Bilanzierung

• Teilerfolg betonen

• Mut zu neuen Schritten!