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Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
KLINIK UND POLIKLINIK FÜR HALS-, NASEN-, OHRENHEILKUNDEKOPF- UND HALSCHIRURGIE
SINUSITIS MAXILLARIS ACUTA
Akute Entzündung der Kieferhöhle
(Akut=Symptomatik <8 Wochen oder <4
Mal pro Jahr)
Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
KLINIK UND POLIKLINIK FÜR HALS-, NASEN-, OHRENHEILKUNDEKOPF- UND HALSCHIRURGIE
Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
KLINIK UND POLIKLINIK FÜR HALS-, NASEN-, OHRENHEILKUNDEKOPF- UND HALSCHIRURGIE
Ätiopathogenese• Meist Folge von Entzündungen der
Nasenschleimhaut (meist virale Rhinitis)• Viren: Rhino-, Korona-, Influenza-, Adenoviren• Bakterien: H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus
Akute Rhinitis: Schleimhautschwellung
Verschluss der Nebenhöhlenostien
Durch Resorption der Luft entsteht schmerzhafter Unterdruck (Vakuumsinusitis)
Reizung der Schleimhaut, Ödem, Sekretion
Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
KLINIK UND POLIKLINIK FÜR HALS-, NASEN-, OHRENHEILKUNDEKOPF- UND HALSCHIRURGIE
Symptome
• Schleimig-eitrige Nasensekretion• Nasale Obstruktion• Abgeschlagenheit, Schlafstörung• Hyposmie• Unterlidschwellung• Fieber• Schmerzen (lokale Druckschmerzen, Kopf- und
Zahnschmerzen, Intensivierung bei Lageveränderung)
Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
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Diagnostik
• Anamneseerhebung• Palpation (Wange, faziale Kieferhöhlenwand)• Sensibilitätsprüfung an den Nervenaustrittspunkten
des II. Trigeminusastes• Schmerzprovokation • Inspektion vorderes Cavum nasi und Mundhöhle• Perkussion/Vitalitätsprobe der Zähne• Röntgen: Nasennebenhöhlen (okzipito-frontal, -
mental)
Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
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Weiterführende Diagnostik
• Endoskopie: Nase, Nasopharynx• Abstrich (Erreger und Resistenz)• Diaphanoskopie• Ultraschall: Kieferhöhlen• CT• Kieferhöhlenendoskopie• Interdisziplinäre Untersuchungen (Augen, Neuro)• MRT: Kieferhöhlen
Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
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Therapie
• Konservativ: – Abschwellende Nasentropfen, Mukolytikum,
(Antibiotikum)– „hohe Einlage“ (mit Sympathomimetika getr. Watte)– Wärmebehandlung mit Kopflichtbad– Inhalationen mit Kamille oder Salbei
• Operativ:– Kieferhöhlenpunktion: „scharfe Punktion“-unterer
Nasengang, „stumpfe Punktion“-natürliches Ostium (mittlerer Nasengang)
Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
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Literatur
• Internet– www.awmf-online.de
– www.zm-online.de
– Weitere Adressen für Bilder
• Bücher– Thieme: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
– MLP-Duale Reihe: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde