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I
UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
(Creada por Ley Nº 25265)
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
TESIS
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE ESTIMULACION PRENATAL EN GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE
CONCHOPATA-AYACUCHO, 2017
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA Y ESTIMULACIÓN PRENATAL CON ADECUACIÓN INTERCULTURAL
PRESENTADO POR: OBSTA. MIRAYA MERCEDES CABRERA BAUTISTA
HUANCAVELICA-PERU
2017
II
ASESOR: DRA.JENNY MENDOZA VILCAHUAMAN
III
DEDICATORIA
Dedico esta tesis a Dios, a la Virgen
María, mi guía protector, a mi madre y a
mi abuelita por su amor infinito que me
tienen y que son mi motivo de mi
inspiración en el cumplimiento de mis
metas y superación.
Miraya
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco a todas aquellas personas que de alguna u otra manera contribuyeron
en la elaboración y culminación de esta tesis.
A mi madre por su apoyo, su amor incondicional para la elaboración de la tesis.
A mi asesora Doctora Jenny Mendoza, por su invalorable y desinteresada ayuda,
quien con su amplia experiencia y conocimiento colaboro en la realización de la
presente investigación.
A la “Universidad Nacional de Huancavelica”, en especial a sus docentes de la
especialidad de psicoprofilaxis y estimulación prenatal por su gran conocimiento
impartido por la noble profesión de obstetricia.
A todas las gestantes del Centro de Salud de Conchopata, entrevistadas, quienes
dedicaron un momento de su tiempo y así lograr dichos resultados.
Al jefe del Centro de Salud de Ayacucho por su apoyo brindado en la autorización
con las entrevistas a las gestantes.
La investigadora.
V
RESUMEN
El presente trabajo de investigación titulado: “Nivel de Conocimiento sobre
estimulación prenatal en gestantes que acuden al Centro de Salud de
Conchopata, ayacucho de junio a setiembre del 2017”, se realizó ante la
necesidad de contribuir con las madres gestantes de esta región del Perú llamado
Conchopata, en la que por su desconocimiento escasamente se estimula al feto
en el útero. Objetivo determinar el nivel de conocimiento sobre de estimulación
prenatal en gestantes, identificar las características Socio-demográficas,
determinar el nivel de conocimiento sobre el concepto, tiempo de inicio, beneficios
y profesional encargado de la estimulación prenatal y determinar el nivel de
conocimiento sobre las técnicas: táctil, visual, auditiva y motora de la estimulación
prenatal. Metodología: es una investigación de tipo sustantiva, cuantitativa,
descriptiva, de corte transversal, con recolección prospectivo de datos a 60
gestantes de junio a setiembre del 2017, se aplicó un cuestionario estructurado,
valido y confiable. Resultados: Según las características sociodemográficas
encontramos una población de gestantes que oscilan en el grupo de adulto joven
en un 82%; mujeres con superior completa en un 27%; mujeres con estado civil
conviviente en un 72%. En el nivel de conocimiento sobre el concepto, tiempo de
inicio, beneficios y profesional encargado de la estimulación prenatal que tienen
las gestantes encontramos conocimiento medio en un 42%. Según el nivel de
conocimiento sobre las técnicas: táctil, visual, auditiva y motora de la Estimulación
Prenatal que tienen las gestantes; encontramos un nivel de conocimiento bajo en
un 57%. Conclusión: El nivel de conocimiento que tienen las gestantes atendidas
en el Centro de Salud de Conchopata sobre la estimulación prenatal es medio en
un 50%, existiendo entonces la necesidad de implementar este servicio para
beneficio de las madres gestantes y niño por nacer en el establecimiento de
salud.
Palabras claves: nivel de conocimiento, estimulación prenatal, técnicas de
estimulación prenatal.
VI
ABSTRACT
The present research work entitled: "Level of knowledge about prenatal stimulation
in pregnant women who go to the Health Center of Conchopata, Ayacucho from
June to September 2017", was carried out in response to the need to contribute to
pregnant mothers in this region of Peru called Conchopata, in which, due to its
lack of knowledge, the fetus is rarely stimulated in the uterus. Objective: To
determine the level of knowledge about prenatal stimulation in pregnant women,
identify socio-demographic characteristics, determine the level of knowledge about
the concept, start time, benefits and professional in charge of prenatal stimulation
and determine the level of knowledge about the techniques: tactile, visual, auditory
and motor of prenatal stimulation. Methodology: this is a substantive, quantitative,
descriptive, cross-sectional investigation, with prospective data collection to 60
pregnant women from June to September 2017, a structured, valid and reliable
questionnaire was applied. Results: According to the sociodemographic
characteristics we find a population of pregnant women that oscillate in the group
of young adult in 82%; women with full superior by 27%; women with civil status
cohabiting by 72%. In the level of knowledge about the concept, start time,
benefits and professional in charge of the prenatal stimulation that the pregnant
women have, we found average knowledge in 42%. According to the level of
knowledge about the techniques: tactile, visual, auditory and motor of the Prenatal
Stimulation that the pregnant women have; We found a low level of knowledge by
57%. Conclusion: The level of knowledge that pregnant women have in the
Conchopata Health Center about prenatal stimulation is 50%, with the need to
implement this service for the benefit of pregnant mothers and unborn child in the
establishment. of health.
Key words: level of knowledge, prenatal stimulation, prenatal stimulation
techniques.
VII
ÍNDICE
Pág.
Portada………………. ................................................................................................. I
Dedicatoria…………………………………………………………………………… II
Agradecimiento………………………………………………………………………. III
Resumen……………………………………………………………………………… IV
Abstract………………………………………………………………………………. V
Índice…………………………………………………………………………………. VII
Índice grafico…………………………………………………………………………. IX
Introducción…………………………………………………………………………... X
Capítulo I
Planteamiento del Problema
1.1. Planteamiento del Problema ........................................................................... 11
1.2. Formulación del Problema.............................................................................. 13
1.3. Objetivos: General y Específicos ................................................................... 13
1.4. Justificación .................................................................................................... 14
1.5. Factibilidad de la investigación ...................................................................... 15
Capitulo II
Marco Teórico
2.1. Antecedentes de la investigación .................................................................... 16
2.2. Bases Teóricas Conceptuales.......................................................................... 18
2.3. Definición de términos ................................................................................... 30
2.4. Identificación de Variables ............................................................................. 32
2.5. Operacionalización de Variables .................................................................... 33
Capitulo III
Metodología de la Investigación
3.1. Tipo de investigación ..................................................................................... 34
3.2. Nivel de Investigación .................................................................................... 34
3.3. Método de Investigación ................................................................................ 34
3.4. Diseño de investigación .................................................................................. 34
3.5. Población, Muestra y Muestreo ...................................................................... 35
3.6. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos ......................................... 36
VIII
3.7. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos ............................................ 36
Capitulo IV
RESULTADOS
4.1. Presentación e interpretación de datos ........................................................... 37
4.2. Discusión de resultados ................................................................................. 44
Conclusiones ................................................................................................................ 46
Recomendaciones ........................................................................................................ 47
Referencias bibliográficas ............................................................................................ 48
Anexos: ........................................................................................................................ 51
Matriz de Consistencia ................................................................................................. 52
Instrumento de Recolección de Datos .......................................................................... 53
Registros visuales ......................................................................................................... 57
IX
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRAFICO Nº 1 Nivel de conocimiento sobre de estimulación
prenatal en gestantes que acuden al centro de salud
de Conchopata de junio a setiembre del 2017
38
GRAFICO Nº 2 Edad de las gestantes que acuden al centro de
salud de Conchopata de junio a setiembre del 2017
39
GRAFICO Nº 3 Estado civil de las gestantes que acuden al centro
de salud de Conchopata junio a setiembre del 2017
40
GRAFICO Nº 4 Grado de instrucción de las gestantes que acuden
al centro de salud de Conchopata de junio a
setiembre del 2017
41
GRAFICO Nº 5 Nivel de conocimiento sobre el concepto, tiempo de
inicio, beneficios y profesional encargado de la
estimulación prenatal que tienen las gestantes
atendidas en el centro de salud de Conchopata de
junio a setiembre del 2017
42
GRAFICO Nº 6 Nivel de conocimiento sobre técnicas táctil, visual,
auditiva y motora de la estimulación prenatal que
tienen las gestantes atendidas en el centro de
salud de Conchopata de junio a setiembre del 2017
43
X
INTRODUCCION
La Estimulación Prenatal es un conjunto de procedimientos organizados para la
estimulación de los sensorios fetales que permiten potencializar los sentidos
intrauteros, optimizando el desarrollo mental y sensorial del futuro bebe; estas
dependerán de la etapa de maduración en la cual se encuentra el feto. Se
describen en técnicas táctiles, auditivas, motoras y visuales (20)
La Estimulación Prenatal como un programa que comprende todo un conjunto de
actividades que se realiza con la participación activa de la madre, el padre y la
familia, para fortalecer y potenciar al máximo las habilidades físicas, mentales y
psicosociales del niño, desde la concepción hasta el nacimiento, mediante la
estimulación repetitiva, continua y sistematizada. (1)
Entendemos entonces la estimulación prenatal como un conjunto de actividades
de promoción y prevención de la salud del niño por nacer, por lo que es
importante determinar cuál es el nivel de conocimiento que tienen las mujeres
sobre este programa.
El objetivo general de la presente investigación fue determinar el nivel de
conocimiento que tienen las gestantes sobre estos aspectos básicos en el
desarrollo del feto, a través de las encuestas nos permitió llegar a los resultados
de la investigación que servirán para diseñar estrategias de intervención a nivel
del programa de estimulación prenatal.
Con esta investigación se logró determinar el nivel de conocimiento sobre la
estimulación prenatal que tienen las gestantes que acuden al centro de Salud de
Conchopata.
La tesis comprende cuatro capítulos: capitulo I: planteamiento del problema,
capitulo II: marco teórico, capitulo III: metodología de la investigación y finalmente
el capítulo IV: resultados.
11
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. FUNDAMENTACION DEL PROBLEMA
La Estimulación Prenatal es un programa que considera un conjunto de actividades
que se realiza con la participación activa de la madre, el padre y la familia, para
fortalecer y potenciar al máximo las habilidades físicas, mentales y psicosociales
del niño, desde la concepción hasta el nacimiento, mediante la estimulación
repetitiva, continua y sistematizada (1).
La estimulación prenatal es una actividad importante que se realiza dentro de los
cuidados claves en el desarrollo psicomotor del niño: "Mientras aún está en su útero
el bebé siente, oye, ve, saborea, responde y hasta aprende y recuerda” (2).
Las conexiones neuronales, como cita Ernesto Plata y Francisco Leal en su libro
Preguntas de Madres, "necesitan más que aminoácidos y grasas; para funcionar
necesitan estímulos psicosensoriales como luz, sonido, caricias y diálogo, lo cual
genera innumerables efectos en el desarrollo y crecimiento del nuevo ser” (3).
La estimulación prenatal se lleva acabo para optimizar el desarrollo del feto normal,
así como también, para prevenir la aparición de déficit asociados a un riesgo
biológico, psicológico o social; hechos que pueden estar presentes en embarazos de
alto riesgo como en el caso de las madres adolescentes y añosas, por no encontrarse
éstas en una adecuada condición de maduración físico y psicológica (4).
12
En razón a que se han detectado las primeras sinapsis neuronales tras los primeros
diecisiete días de la concepción y que al quinto mes de embarazo la cantidad de
neuronas está determinada y empieza el proceso de mielinización de los axones y
arborización dendrítica, se ha planteado la estimulación prenatal a fin de
proporcionar al futuro niño las experiencias que necesita para potenciar sus
capacidades y habilidades desde la fecundación y desarrollar al máximo su
potencial biopsicosocial. Se debe de actuar lo más precozmente posible, con la
finalidad de desarrollar adecuadamente la mayor cantidad de sinapsis neuronales
posibles para aumentar la capacidad de comunicaciones en la masa cerebral por
medio de diversos estímulos (5).
Estudios realizados por la Universidad de Nottingham, explica que la capacidad de
aprendizaje fetal utilizando estímulos musicales por medio de audífonos colocados
sobre el abdomen materno de veinte embarazadas a término, setenta y dos horas
previas a la realización de la cesárea electiva y registrando el comportamiento fetal
a través del ultrasonido, obteniendo una respuesta similar a la de la etapa
intrauterina al ser expuestos a la misma música entre el tercer y quinto día de
nacidos (6).
En la actualidad al conocerse estos beneficios; dicha práctica a veces se encuentra
limitada e inalcanzable para la gestante debido a la falta de información; así como
también, falta de personal especializado y ambientes exclusivos para esta actividad
en las instituciones de salud (7).
El Director del Hospital Nacional Madre-Niño San Bartolomé, refiere que el 40%
de las madres gestantes que se atienden en esa institución no asiste a programas de
estimulación prenatal, lo cual, dijo, evita promover el desarrollo del cerebro fetal,
asimismo, señaló que no acuden a estos programas debido a que en la mayoría de
los casos las mujeres trabajan y no tienen tiempo para continuar con las enseñanzas
profesionales (8).
El nivel de conocimiento de la gestante sobre estimulación prenatal juega es muy
importante en el desarrollo del feto, la cual se debe tener mucho cuidado con las
acciones que la madre pueda realizar sobre el feto. (9)
13
Actualmente en el Centro de Salud de Conchopata se aperturó recientemente el
programa de Estimulación Prenatal que va incluida junto a Psicoprofilaxis
obstétrica. Las gestantes deberían tener la información suficiente como para
ponerlo en práctica, de esta manera lograr los objetivos del programa de
estimulación prenatal en beneficio de la madre y niño por nacer. Por lo tanto, con el
presente trabajo se pretende medir el nivel de conocimiento de las gestantes de
Conchopata sobre la estimulación prenatal, de esta forma tener un diagnóstico que
permitirá promocionar el programa a través de las autoridades de salud, poniendo
más énfasis en el tema que tiene mucha importancia para brindar una mejor calidad
de vida en el nuevo ser. Es por eso que el presente trabajo de investigación pretende
resolver la siguiente interrogante.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre estimulación prenatal en gestante que
acuden al Centro de Salud de Conchopata de junio a Setiembre del 2017?
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
¿Determinar el nivel de conocimiento sobre de estimulación prenatal en
gestantes que acuden al Centro de Salud de Conchopata de junio a Setiembre
del 2017?
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar las características Socio-demográficas de las gestantes
atendidas en el Centro de Salud de Conchopata de junio a Setiembre del
2017.
- Determinar el nivel de conocimiento sobre el concepto, tiempo de inicio,
beneficios y profesional encargado de la estimulación prenatal que tienen
las gestantes atendidas en el Centro de Salud de Conchopata de junio a
Setiembre del 2017.
- Determinar el nivel de conocimiento sobre las técnicas: táctil, visual,
14
auditiva y motora de la estimulación prenatal que tienen las gestantes
atendidas en el Centro de Salud de Conchopata de junio a Setiembre del
2017.
1.4. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
Durante el periodo desde la concepción hasta el nacimiento una etapa crítica del
desarrollo físico, emocional y cognitivo del nuevo ser, es también una fase de
maduración neurológica en la cual se forman células nerviosas y sinapsis
neuronales y cada vez que el cerebro es estimulado se forman nuevas conexiones
neuronales (10).
Siendo una oportunidad para interactuar con la participación activa de la madre, el
padre y la familia, para potenciar al máximo las habilidades físicas, mentales y
psicosociales, desde la concepción hasta el nacimiento, mediante la estimulación
repetitiva, continua y sistematizada.
Dentro de los principales beneficios que aporta la estimulación prenatal se
encuentran: mayor desarrollo visual, auditivo y motor, así como mayor capacidad
de aprendizaje y concentración (11).
En nuestro país, la Estimulación Pre Natal se desarrolla hace algunos años habiendo
quedado demostrada según investigaciones científicas su importancia y utilidad en
la atención integral de la mujer y del feto, contribuyendo también a desarrollar y
fortalecer a la familia (12).
Se sigue actuando como si el desarrollo y el vínculo madre – hijo floreciera
espontáneamente, sin la necesidad de la estimulación prenatal, ante ello la
preocupación por un buen desarrollo es todavía incipiente y son escasos los
esfuerzos orientados a mejorar las condiciones en que viven las gestantes con
respecto a la estimulación prenatal.
Los resultados de la presente investigación serán puestos a disposición de del
Centro de Salud de Conchopata, Microred de Santa Elena y Red de Huamanga, y
particularmente del programa de estimulación prenatal, los mismos que brinden
información valiosa sobre el tema, y faciliten la implementación de estrategias para
garantizar el éxito de cada una de las actividades a favor del niño por nacer, y por
ende del futuro de nuestra sociedad. Esto contribuirá a la prevención de la
15
enfermedad y a la posterior reducción de la incidencia.
1.5 Limitaciones
Para el desarrollo de esta investigación no se tuvo ninguna limitación, por el
contrario encontré el apoyo de las gestantes y el jefe del centro de salud por su
autorización. .
1.6. Factibilidad de la investigación
En el Centro de Salud de Conchopata se brinda el servicio de Psicoprofilaxis y
estimulación prenatal pero poco o nada se sabe de la implementación o puesta en
marcha, es esta la realidad; dado la importancia para contribuir con el desarrollo
neurológico, físico y emocional del nuevo ser, motivo por lo que me puse a ejecutar
el presente trabajo.
El presente trabajo fue factible de ejecutar, porque se tuvo acceso a la población de
estudios sin ninguna dificultad, se contó con presupuesto y ambientes necesarios
para ejecutar el proyecto de investigación.
16
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
A NIVEL DE INTERNACIONAL
Granados, et al. (13) En su investigación sobre “Prácticas de cuidado que hacen
las gestantes adolescentes consigo mismas y con el hijo por nacer” , se desarrolló
un estudio de 150 gestantes titulada ,se trabajó con adolescentes que asisten al
hospital local del norte de la ciudad de Bucaramanga( Colombia): En dicho estudio
se reportó el promedio de edad de las participantes fue de 17.2 años; predomina la
70.7% unión libre (68.0%), el 59.3% tienen secundaria incompleta, 70.7% se
dedican a ser amas de casa y 64.7% económicamente del esposo. En cuanto a las
técnicas de estimulación prenatal: estimulación auditiva, visual, táctil y motora.
Dentro de esta dimensión se encontró que 52.6% le hablan al bebé siempre, 50.6%
nunca le colocan música cerca del abdomen, 61.3% nunca le colocan luz a través
del abdomen, y en la estimulación táctil 72.6% siempre acaricia su abdomen. 52.0%
de las gestantes nunca toman tiempo para realizar ejercicio, 30.0% de las gestantes
siempre evitan realizar algún tipo de actividades domésticas que le produjeran
cansancio, 75.3%.
Landy, et al. (14) En su trabajo de investigación “Evaluación e intervención de
conocimientos de estimulación prenatal de madres gestantes de 20 a 35 años que
acuden al Hospital Municipal de Cuenca, 2013”, en Cuenca (Ecuador), realizó con
101 madres de 20 a 35 años de edad, quienes acudieron al Hospital Municipal de
17
Cuenca, evaluar los conocimientos de estimulación prenatal mediante un pre caps y
pos caps, teniendo el siguiente resultado. El conocimiento de la importancia del
vínculo intrauterino se incrementó del 20,9% al 84%,de igual manera el
conocimiento sobre el horario recomendado para realizar la estimulación prenatal
paso del 4% al 96%.Los conocimientos sobre el tipo de música y el tiempo que
tenían que escucho se incrementó del 20,8% al 94% y del 32,7% al 90%
respectivamente del 61,4% al 99% de las gestantes saben cuáles son los estímulos
de efecto que se debe de practicar.
García, et al. (15) En su investigación “Prácticas sobre estimulación prenatal que
realizan las gestantes adultas asistentes al control prenatal en Sincelejo
(Colombia).” El 92.9% de la muestra no asistió al curso psicoprofiláctico, 69.5% de
las gestantes manifestó que la estimulación debe hacerse desde el primer trimestre
del embarazo, el 63.8% respondió que siempre le habla a su bebé y realiza
estimulación auditiva, mientras que 48.9% respondió que siempre evita colocar
música cerca del abdomen. En cuanto a la estimulación visual, el 76.6% de la
muestra manifestó que nunca estimula con luz a través del abdomen a su bebé.
A NIVEL NACIONAL:
Pezo J. (16) En su tesis denominada Nivel de conocimiento sobre estimulación
prenatal en gestantes atendidas en el Centro de Salud de San Antonio. Septiembre –
2016. En esta investigación se tuvo como como objetivo determinar el nivel de
conocimiento sobre estimulación prenatal en gestantes atendidas en el Centro de Salud
de San Antonio. Materiales y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte
transversal, prospectivo. La muestra fue por conveniencia, 141 gestantes atendidas en el
CS San Antonio. Resultados: las gestantes atendidas en el CS San Antonio, predominó el
grupo etario de 20 a 29 años con el 54.6%, el estado civil es conviviente con 83.0%, grado
de instrucción secundaria con 80.1% y primaria con 10.6%, de procedencia urbana con
84.4%, y ocupación ama de casa con 70.9%. El nivel de conocimiento sobre estimulación
prenatal de las gestantes atendidas en el CS San Antonio, predomina el nivel alto con
74.5% y regular con 25.5%. No existiendo nivel bajo. Conclusiones: El 30.0% no sabe sobre
los beneficios de la estimulación prenatal, la mayor parte opina que la obstetra es la
profesional que debe realizar la estimulación prenatal (85.8%), casi la mitad sabe en qué
momento se debe realizar la estimulación prenatal. El nivel de conocimiento de las
18
gestantes sobre la técnica táctil predomina el nivel alto con 54.6% y regular con 44.0%. En
la técnica visual de las gestantes predomina el nivel regular con 58.2% y alto con 39.0%.
En la técnica auditiva de las gestantes predomina el nivel alto con 47.5% y regular con
41.8%. En la técnica motora de las gestantes predomina el nivel regular con 51.1% y alto
con 48.9%.
Hinostroza y et al. (17) En su investigación “Nivel de conocimiento sobre
estimulación prenatal en gestantes atendidas en el Hospital II-1 Moyobamba. Julio -
Diciembre 2011”, reportaron que el 75.94% pertenecen al grupo de edad de mujeres
mayores de 20 años, 66.92% de gestantes son de estado civil casadas, el 56.93% de
gestantes tienen estudios secundarios y el 90.23% viven en zona urbana; el 77.44%
no conocen el concepto de estimulación prenatal, el 40% saben el iv inicio de la
estimulación prenatal, el 72.18% no conocen los beneficios de la estimulación
prenatal y el 51.88% respondieron que el Obstetra es el profesional que debe
realizar la estimulación prenatal; el 72.18 tienen bajo nivel de conocimiento sobre
la técnica táctil, el 76.69% tienen bajo conocimiento sobre la técnica visual, 57.19%
regular conocimiento sobre la técnica auditiva y el 98.50% bajo nivel de
conocimiento sobre la técnica motora.
2.2. BASES TEÓRICOS
CONOCIMIENTO
El conocimiento considerado como un proceso por el cual la realidad se refleja y
reproduce en el pensamiento humano, esto está indisolublemente ligado a la
actividad practica que realiza la persona (18).
Cuyubamba (2003), define conocimiento como “La asimilación espiritual de la
realidad, indispensable para la actividad práctica, en el proceso del cual se crean los
conceptos y teorías. Esta asimilación refleja de manera creadora, racional y activa
los fenómenos, las propiedades y las leyes del mundo objetivo y tiene una
existencia real en forma de sistema lingüístico” (18).
El conocimiento para Bunge (1959), es un saber crítico (fundamentado), metódico,
verificable, sistemático, unificado, ordenado, universal, objetivo, comunicable (por
19
medio del lenguaje científico), racional, provisorio y que explica y predice hechos
por medio de leyes (19).
Salazar Bondy, citado por Cuyubamba (2003), define el conocimiento primero
como un acto (conocer el producto) y segundo como un contenido, que lo adquiere
como un contenido, que lo adquiere como consecuencia de la captación del objeto
este conocimiento se puede adquirir, acumular, transmitir y derivar uno de otros.
No puramente subjetivos, puede independizarse del sujeto gracias al lenguaje.
Entonces se podría concluir que conocimiento es la suma de hechos y principios
que se adquieren y retiene a lo largo de la vida como resultado de la experiencia y
aprendizaje del sujeto, el que se caracteriza por ser un proceso activo que se inicia
con el nacimiento y continua hasta la muerte, originando cambios en el
pensamiento, acciones, o actividades de quien aprende (18).
TEORÍA DEL CONOCIMIENTO
Lenin, postuló lo siguiente: “Existen cosas que no dependen de nuestra conciencia,
de nuestras percepciones. No existe absolutamente ninguna diferencia entre el
fenómeno y la cosa en sí, lo que realmente existe son las diferencias entre lo que es
conocido y lo que se desconoce, hay que razonar dialécticamente, es decir, no
considerar que nuestro conocimiento es acabado e inmutable, sino que está en
constante movimiento: de la ignorancia al saber, de lo incompleto a lo completo, de
lo inexacto a lo exacto” (21).
Tipos
De La Mora M. Existen muchos tipos de conocimiento por adquirir. Dependiendo
del nivel de profundidad que se puedan obtener por un sujeto cognoscente, estos se
clasifican en tres tipos:
El conocimiento natural, vulgar o popular: Es ordinario y cotidiano. Este tipo de
conocimiento se adquiere de los fenómenos que circundan al ser humano, sin que
éste profundice en sus causas (22).
El conocimiento científico. Racional y filosófico: Este nivel de profundidad en el
conocimiento es aquel que descubre causas y principios siguiendo una metodología.
La obtención de este nivel de conocimiento se puede basar en la captación de la
20
realidad que circunda al sujeto a través de la observación científica utilizando las
técnicas adecuadas. De este nivel de conocimiento se han obtenido los principios y
teorías de la administración que han tenido una amplia aplicación y duración en el
tiempo. (22).
El conocimiento de divulgación: Es aquel que se transmite a través de un medio
impreso, grabado o videograbador. Si la información es transmitida a través de
revistas o libros de alta divulgación, se trata de conocimiento científico original y
de primera mano que ha sido sometido a una crítica razonada; en muchos casos es
calificada por su aportación a las ciencias y al conocimiento científico. El
conocimiento de divulgación popular es aquel que ha sido sometido a un cambio
para fines específicos (22).
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Es un sistema jerarquizado por el cual la realidad se refleja y reproduce en el
pensamiento humano, está indisolublemente ligado a la actividad práctica que
realiza la persona. Es el grado de elevación o igualdad del saber del hombre sobre
las generalidades, aspectos básicos, conceptos, principios, teorías, postulados de las
diferentes ramas del saber cómo producto que se alcanza de manera de significancia
de la intensidad relativa de los calificativos que será alto, medio y bajo (18).
Es la expresión de una calificación cuantitativa en términos vigesimales en bajo,
medio y alto (23).
NIVEL ALTO:
Es un conocimiento de pensamiento lógico, adquiere su mayor expresión y
autonomía de la realidad inmediata, se mide con escalas altas.
Características:
- Expresa un análisis más exhaustivo y profundo
- Posee una coherencia en el conocimiento y las leyes que la rigen.
- Acepta la realidad en que vive.
- Reconoce las consecuencias de sus actos.
- Sabe explicar los motivos de su certeza (24).
21
NIVEL MEDIO:
Es un tipo de conocimiento conceptual apoyados por el material empírico a fin de
elaborar ideas y conceptos y ver las interrelaciones sobre los procesos y objetos que
estudian.
Características:
- Expresión coherente y limitado.
- Tiene noción de un tema superficialmente.
- Conoce la causa, pero no el efecto.
- Susceptibles de experimentación.
- No da soluciones definitivas (24).
NIVEL BAJO:
Es un tipo de conocimiento espontaneo que se obtiene por intermedio a la práctica
que el hombre realiza diariamente.
Características:
- Conocimiento de la experiencia cotidiana del hombre.
- Conocimiento popular.
- Son imprecisos y equivocados.
- Limitación en cuanto a la información que maneja.
- Incoherencia del saber.
- Es inmediato y fugaz.
- Para realizar los varemos se utiliza la siguiente formula (24)
Intervalo = valor máximo – valor mínimo Nº de respuestas
Valor máximo = Nº de preguntas x Nº de codificaciones
Valor mínimo = Nº de preguntas x 1
22
ESTIMULACIÓN PRENATAL.
La Estimulación Prenatal como todo un Conjunto de procedimientos organizados
para la estimulación de los sensorios fetales que permiten potencializar los sentidos
intrauteros, optimizando el desarrollo mental y sensorial del futuro bebe; estas
dependerán de la etapa de maduración en la cual se encuentra el feto. Se describen
en técnicas táctiles, auditivas, motoras y visuales (20). Dentro de la estimulación
prenatal es primordial conocer el desarrollo de los órganos sensoriales y del sistema
nervioso puesto que en la estimulación hay múltiples acciones estimuladoras de los
diversos receptores de los órganos sensoriales y del sistema nervioso fetal a través
del abdomen materno. Este proceso de estímulos debe aplicarse en el momento
adecuado en que los receptores fetales, hayan alcanzado un grado de madurez
neurofisiológica funcional (20. Hasta hace 15 ó 20 años, se decía que los bebés no
tenían suficiente cerebro para conocer las cosas, que no tenían memoria, ni
conciencia de lo que vivían, y por lo tanto no podían tener ninguna experiencia; se
consideraba al bebé antes de nacer como un ser incapaz, que no se enteraba de
nada, que era algo así como tonto, ciego y sordo, se ha pasado con todos estos
nuevos estudios a un nuevo paradigma, que nos va demostrando las capacidades tan
maravillosas del bebé en el vientre materno. Así, se sabe que a partir del tercer mes
de gestación sus sentidos y los correspondientes centros cerebrales ya están
formados. Y durante los seis meses siguientes estos órganos y centros se
desarrollan y se especializan, según la calidad y la intensidad de los estímulos
recibidos y la naturaleza de su función. El feto percibe las informaciones a través de
todos sus sentidos; es capaz de reaccionar ante esas informaciones, y las memoriza.
Se sabe también que los bebés en el útero son seres sociables y comunicativos, que
sienten el amor o el rechazo de su madre, que sienten placer y dolor, que el estrés
de sus madres les repercute - no sólo emocionalmente, sino que incluso interfiere en
la formación de sus órganos -, que tienen cierto grado de conciencia (20). A pesar
de que estamos tan sólo en los albores de estos descubrimientos, ya nos van
demostrando que durante el periodo prenatal el ser humano construye las primeras
bases de su salud, de su afectividad, de sus capacidades de relación (de su
capacidad de amar), de sus facultades cognitivas (inteligencia), e incluso de su
23
creatividad (13). Es importante distinguir la educación de la instrucción. La
instrucción es la transmisión de conocimientos y de habilidades, y utiliza métodos
de aprendizaje. Pero al bebé en el útero no hay que enseñarle nada, intentarlo sería
arbitrario y peligroso; sería una intrusión en el proceso de formación y ejerceríamos
violencia sobre él/ella. En cambio, el objetivo de la educación es desarrollar las
potencialidades del ser humano y su adaptación al mundo. Y la educación se opera
a través de tres procesos esenciales: la impregnación, la imitación, Identificación y
la experimentación. En el periodo prenatal la impregnación es máxima, es celular.
El feto se impregna de todo lo que vive su madre. Si los padres están informados de
que su hijo se educa al mismo tiempo que se forma, tienen la posibilidad de evitar
que reciba ciertas violencias y pueden darle las mejores condiciones para su
desarrollo más óptimo, según su propia dinámica y su proceso natural. Aspectos a
tener en cuenta para realizar una correcta estimulación prenatal. Para realizar la
estimulación prenatal, la madre debe encontrarse en una sensación de bienestar, así
se liberan endorfinas y encefalinas que producen un estado agradable y placentero;
éstas llegan al bebé a través de la placenta, produciéndole la misma sensación de
satisfacción y tranquilidad que a la madre. (13) Esto es uno de los aspectos a tener
en cuenta al realizar la estimulación prenatal. La gestante debe saber que es
necesario la presencia de diversos aspectos para una correcta estimulación prenatal
tales como:
• La gestante debe estar estable, alegre, de buen humor, con emociones positivas
ya que él bebe capta las emociones maternas.
• Propiciar y disfrutar de la participación del padre y demás miembros de la
familia para estrechar vínculos afectivos.
• Tomar alimentos 1 a 3 horas antes de la sesión de estimulación sensorial
prenatal.
- No utilizar golpes bruscos o toscos en el vientre pues son estímulos negativos y
molestos para él bebe.
• No escuchar música o sonidos estresantes, evitar las fiestas y discotecas.
- No conversar con personas que motiven desagrado o que hagan comentarios
negativos o pronuncien palabras groseras sin ningún sentido.
• No ver películas de terror, dramas o violentas.
24
- No esperar que él bebe responda o se mueva inmediatamente luego del estímulo,
recuerda que también tiene sus horas de sueño y descanso.
- No acudir a gimnasios o personas aficionadas que no tengan la preparación
profesional y acreditación para brindar la preparación prenatal integral.
- Descansar una hora diaria por las tardes.
• Asegurarse de estar en un ambiente adecuado, decorativo e inspirador.
• El profesional debe considerar siempre la edad de la gestante y su situación
socioeconómica.
BENEFICIOS DE LA ESTIMULACIÓN PRENATAL.
Para el beneficio de la estimulación prenatal es importante que se empiece a
temprana edad gestacional, ya que, al desarrollar adecuadamente la mayor cantidad
de sinapsis neuronales, se aumentaría la capacidad de comunicaciones en la masa
cerebral, llegando a ser más efectivas en su función y más perfecta en su estructura.
En consecuencia, la capacidad mental y cerebral del feto habrá aumentado tanto
como se halla estimulado y apoyado tempranamente la conformación y
funcionamiento del sistema nervioso central. Los bebes estimulados muestran mayor
desarrollo visual, auditivo y motor, mayor capacidad de aprendizaje y un coeficiente
intelectual superior, mayor confianza en sí mismos y más cariñosos. Un bebé no
nace más inteligente que otro, sino que nace con mayores capacidades de
conexiones neuronales, lo que, con un buen estímulo del medio ambiente donde se
desarrolle, si podrá adquirir una mayor inteligencia. Podemos decir que, la
Estimulación tiene efectos especiales sobre los seres humanos, a algunos los
transporta a sucesos, hechos pasados y que por un instante se convierten en una
herramienta esencial que se caracteriza por poseer efectos en diferentes niveles:
biológico, sociológico, espiritual, intelectual, social y psicológico, así mismo la
preparación para el parto de excelencia. En general la estimulación prenatal tiene los
siguientes beneficios (21):
- Mejora la interacción de la madre, del padre y del bebé en formación.
- Optimiza el desarrollo de los sentidos, que son la base para el aprendizaje.
- Promueve la salud física y mental del niño por nacer.
- Desarrolla el vínculo afectivo niño – padres – familia.
25
Desarrolla la comunicación, el lenguaje, el vocabulario, la coordinación vasomotora,
la memoria, el razonamiento y la inteligencia social. Al estimular prenatalmente al
bebé, se estará logrando que posteriormente el menor:
- Sea explorador del mundo que lo rodea.
- Sea curioso y tienda a la investigación.
- Aprenda que el mundo existe, aunque no lo vea.
- Tenga un pensamiento flexible permitiendo nuevos modos de interrelación con
el mundo aparte de la experiencia directa.
- Aprenda a comparar y relacionar situaciones entre sí.
- Tenga mejor concentración.
- Tenga agudeza perceptiva.
- Aprenda a identificar lo que es o no relevante.
TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN PRENATAL.
En las técnicas de estimulación precoz prenatal se guían en base a un sistema de
armonización intrauterina empleando técnicas de relajación, elementos de
comunicación tan naturales como el habla, la música y el movimiento y estimulación
táctil. Este sistema puede ayudar a los futuros padres a resolver sus propios
conflictos emocionales y enseñarles a comunicarse con el hijo que 17 van a tener,
calmándolo y estimulándolo de una manera sistemática, científicamente eficaz y
afectuosa. Los bebés en su formación se pueden beneficiar de la estimulación
prenatal desde el tercer mes, en este punto comienzan a percibir orientación espacial
y estímulos táctiles. Se debe tener presente que el desarrollo de habilidades
sensoriales y motoras ocurre en el feto en diferentes etapas durante el embarazo, por
eso es importante introducir los estímulos sólo cuando ha desarrollado
suficientemente el sentido y puede responder a él, para así obtener un máximo
beneficio. Siendo así que las técnicas conllevan la enseñanza a los futuros padres, en
especial a la madre, a controlar la ansiedad. Permitiendo el contacto con sus
sentimientos más íntimos al mismo tiempo, que aprenden a mantener un estado de
calma fisiológicamente equilibrado. Les ayudará y enseñará a comunicarse con su
bebé mediante las diversas técnicas. La manera como los padres interactúan con los
bebés antes de nacer tiene un impacto en el desarrollo posterior de conductas y
26
actitudes que irradian optimismo, confianza y cordialidad en el niño; consecuencias
de sentimientos que pueden ser transmitidos fácilmente cuando el útero se convierte
en un cálido y enriquecedor ambiente, para el logro de óptimas respuestas de
adaptación en el período posnatal.
TÉCNICA TÁCTIL.
“Se realiza a partir de la sexta a décima semana de gestación, mediante la
utilización de diversos instrumentos (masajeadores, texturas), aplicados a
nivel del dorso fetal, a través del vientre materno. Su aplicación a diferentes
presiones genera vibraciones que se transmiten a través del líquido amniótico
y son captados por los nervios periféricos de la piel del bebé. Este estímulo es
transmitido a la médula espinal y luego al cerebro, produciendo así cambios
físicos como es el movimiento del bebé”. (21). Utilizando más que todo las
“caricias” dando suaves masajes en el vientre materno, para ello se puede
utilizar aceites previamente entibiando la mano del que va a realizar la caricia
o el masaje, con uñas cortas y sin anillos o pulseras, observar las
características de la piel y si está en buenas condiciones. Al utilizar un fondo
musical. Estas caricias pueden ser suaves toquecitos con las manos en busca
de estimularlo y lograr la comunicación con él. Asimismo, se recomienda
dejar que el agua tibia (sin mucha potencia) caiga sobre el abdomen cuando la
madre se baña (20).
En el primer trimestre
- Caricias suaves.
- Masajes, presión delicada.
- Uso de pañuelos.
- Uso de pelotitas.
- Participación de la pareja y de la familia en general.
- Uso de dedos con las siguientes canciones:
“Los deditos”, “Dinki araña”, “Forma de caminar”, “Caracolito”
En el segundo y tercer trimestre.
Por palpación con diferentes presiones e intensidad por edad gestacional,
pasar la mano y acariciar. Por vibración con instrumentos eléctricos o
27
masajeadores, caricias, masajes con movimientos circulares en el vientre si
patea decirle “patear, patear bebe estas pateando” aumentando el volumen
de la voz claro y entonado (1-2 veces/día). Se realiza el masaje en el dorso
fetal, con suaves caricias de arriba hacia abajo, manteniendo la mano en
quietud por algunos segundos, reposando sobre la espalda del bebé.
TÉCNICA VISUAL.
Se realiza en forma más efectiva a partir de la décima semana de gestación
con la utilización de la luz artificial y natural. Los fotones de luz que
llegan al feto a través de la pared abdominal de la madre estimulada la
retina ocular, siguiendo la vía por el nervio óptico hasta la corteza cerebral,
lo cual le permitirá al bebé en edad temprana una mejor visualización, así
como una mejor orientación (22).
Luz natural:
Se expone el vientre a la luz solar por espacio de 1’ y luego se tapa el
vientre con una toalla oscura y se repite la palabra “oscuro” “oscuro”
“oscuro” por 1’ y luego se descubre el vientre diciendo “luz” “luz” “luz”
bebe luz.
Luz artificial:
Se expone el vientre a la luz de una linterna pequeña pegada al abdomen y
pasar sobre la zona cefálica tres veces diciendo “luz”, “luz”, “luz”, Esto se
realiza por espacios cortos. Ideal en el III trimestre para producir una
rotación interna cuando el bebé está oblicuo, transverso o podálico. Se
recomienda utilizar luz roja o verde ya que son menos intensas y podemos
hacer uso de un papel celofán de esos colores para irradiar la luz.
TÉCNICA AUDITIVA.
La audición es uno de los sentidos que conecta al bebé con el mundo
exterior y a su vez es uno de los que más se pueden estimular, ya que el
aparato auditivo se termina de desarrollar aproximadamente a las 14
semanas de gestación. El bebé‚ recibe la voz de su madre a 24 decibelios,
28
aunque la emisión de la madre se haga a 60 decibelios, mientras que otras
voces femeninas sólo las escucha a 12 decibelios, esto hace que el bebé
reconozca bien la voz de su madre. Los ruidos que oye el bebé en el útero
son de varios tipos: Los que provienen del cuerpo de la madre, que
constituyen una especie de ruido de fondo: como los ruidos digestivos y
los latidos del corazón; los que le llegan del exterior como voces, música,
etc. que le llegan como filtrados. Ruidos demasiado intensos pueden llegar
a perturbarle, incluso se han llevado a cabo experimentos que demuestran
que una exposición prolongada a ruidos demasiado intensos, en
determinados momentos críticos de la formación de la función auditiva,
puede provocar déficits auditivos notables, e incluso un sufrimiento
cardíaco severo. El sonido opera como un neurotransmisor interactivo
actuando directamente sobre el sistema neurovegetativo celular e
hipofisario del feto, dejando impreso un registro a modo de huella. Por
ejemplo, las sensaciones producidas por la música van a quedar grabadas
en el futuro bebé, que lo remitirá una vez nacido a ese estado placentero
que vivió durante su gestación (22,23).
En el primer trimestre. Utilizamos música suave, agradable para la madre,
pero quizás no sea así para nosotras, la madre debe escoger el tipo de
música que le cause placer, que la disfrute y le brinde tranquilidad. Se
puede utilizar música con grandes variaciones con tonos agudos y graves
muy diferenciados dentro de los rangos razonables. Por ejemplo, un sonido
agudo, otro sonido grave. Las melodías recomendadas para el I trimestre
son: Mozarth “Sinfonía N° 40”, Beethoven “Para Elisa”, Bramhs
“Danzas Húngaras”, Baladas, canciones de amor “Tema de amor”,
Vírgenes del Sol, El Cóndor Pasa”, Música clásica melódica: Griego:
Canción de Solveig y Vivaldi: Las 4 estaciones
En el segundo y tercer trimestre. A partir del quinto al sexto mes de
gestación se debe hablar al bebé: frases cortas, mensajes positivos, de
felicitación. El papá puede colocar su cabeza cerca del vientre materno y
hablar con el bebé. Ejemplo: “Hola bebé como estas”, “Hola bebé soy tu
mamá”, “Hola bebé soy tu papá” Sólo habla la persona que va a estimular,
29
la gestante en posición cómoda ya sea sentada o acostada, ambiente
agradable y música de fondo. (24) Podemos también ubicar el lado
contrario de las pataditas del bebé, llamar al bebé usando frases cortas
como “Hola bebé soy tu mamá” y dar unas palmaditas luego esperar
respuesta del feto por 15” sino responde repetir, generalmente responde a
la cuarta o quinta vez, cuando RESPONDE con pataditas, decir MUSICA,
MUSICA, y premiarlo con 10’ de música y después despedirse con
caricias y mensajes positivos.
Tipos de música a utilizar. Música clásica melódica y estimulante: Vivaldi
“Las 4 estaciones” (allegro), “Concierto para dos mandolinas” (andante),
Rimsky –Korsakov “The fligh of the bumblebee”, Grieg “Canción de
Solveig” Música clásica sedante: Latidos del corazón sensorial,
“Schumann “Traumerei”, Mozart “Canon de Pachelbel”, “Slepbabyslep”,
Bach “Suite N° 3 en Re Mayor”. A partir del 7mo. Mes se incorporan:
lecturas de cuentos, poemas, rimas, canciones de cuna, el ronroneo.
Ejemplo: Canción “Las vocales”, Cuento para mi bebé: “Pulgarcito” (25),
Canción para mi bebé: “Mariposa” Canción de cuna: “Duerme ya”
Debemos de tener en cuenta que los estímulos son los mismos, se debe
lograr su atención y desarrollar la memoria del bebé. En todo el embarazo
debemos utilizar las mismas melodías, canciones o instrumentos.
Aplicación de la técnica auditiva con sonidos incorporados Se pueden
adicionar los sonidos que producen los instrumentos musicales tales como:
maracas, tamborcillos, palo de lluvia, sonajas, panderetas. Por sesión se
recomienda utilizar no más de 3 instrumentos a la vez y cada exposición
debe ser más de 3’ minutos con un periodo de silencio entre cada una de
ellas. Ejemplo: *Con sonajas hacia arriba y hacia abajo. *Con panderetas o
con cucharitas. *Con maracas. También se pueden utilizar los sonidos de
la naturaleza como ríos, viento, lluvia, aves y otros. Nota: Recordemos que
se debe utilizar las mismas canciones, instrumentos y melodías para lograr
la atención del bebé y desarrollar su memoria y capacidad de aprendizaje.
30
TÉCNICA MOTORA.
Se realiza a partir de las 10 semanas de gestación; ya que por esos
momentos se forman los canales semicirculares relacionados con el
equilibrio. La estimulación se realiza por las diferentes posiciones que
toma la madre durante el embarazo en su vida normal o a través de los
ejercicios físicos apoyados por una respiración adecuada. El feto dentro
del útero se informa de su posición recepcionando si la madre se encuentra
de pie o en una posición que afecte su equilibrio intraútero, logrando así
desarrollar el centro del equilibrio del niño poniéndolo en alerta. (24) Este
tipo de técnica consiste en movimientos y ejercicios que van a poner al
feto en alerta estimulando su centro del equilibrio. El vínculo locomotor de
la madre con el vaivén al caminar, sus diversos movimientos, compresión
por posición en Decúbito lateral, genera respuesta en el feto de manera
espontánea o condicionada por la estimulación prenatal, estableciéndose
una comunicación continua y afectiva entre la madre y su bebé. Música de
fondo: “Theshadow do yoursmile” (Lo que simboliza tu sonrisa). Danzas
suaves como el Vals: “Vals de Strauss” (Voces de Primavera). La
Mecedora. En posición sentada planta con planta del pie, mecerse al ritmo
de la música. En el primer trimestre 26 Se sugiere caminatas al aire
libre, al campo o la playa por espacio de 10’ alternando con respiraciones
profundas sobre todo en lugares de mucha vegetación o paisajes naturales.
Se incluyen las danzas suaves con la pareja. En el segundo y tercer
trimestre Se sugiere caminatas al aire libre, al campo o la playa por
espacio de 20’ alternando con respiraciones profundas sobre todo en
lugares de mucha vegetación o paisajes naturales. Se incluyen también
los ejercicios psicoprofilácticos como: el gatito, la adoración y el balanceo
de pelvis.
2.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS.
Conocimiento
Es un saber crítico (fundamentado), metódico, verificable, sistemático, unificado,
ordenado, universal, objetivo, comunicable (por medio del lenguaje científico),
31
racional, provisorio y que explica y predice hechos por medio de leyes (23).
Nivel de conocimiento
Es un sistema jerarquizado por el cual la realidad se refleja y reproduce en el
pensamiento humano, está indisolublemente ligado a la actividad práctica que
realiza la persona. Es el grado de elevación o igualdad del saber del hombre sobre
las generalidades, aspectos básicos, conceptos, principios, teorías, postulados de las
diferentes ramas del saber cómo producto que se alcanza de manera de significancia
de la intensidad relativa de los calificativos que será alto, medio y bajo (25).
Estimulación prenatal
Es el conjunto de Procesos y acciones que potencian y promueven el desarrollo
físico, mental sensorial y social de la persona humana desde la concepción hasta el
nacimiento; mediante técnicas realizadas a través de la madre con la participación
activa del padre, la familia y la comunidad (Ley N 28124, Ley de promoción y
estimulación prenatal y temprana) (18).
Gestante
Estado de embarazo o gestación. Estado fisiológico de la mujer que se inicia con la
fecundación y termina con el parto.
Gestante preparada en estimulación prenatal
Gestante que ha recibido mínimo 6 sesiones de estimulación prenatal durante el
embarazo (18).
Estimulo
Cualquier elemento externo o interno capaz de provocar una reacción positiva o
negativa en una célula u organismo, estos estímulos traen consigo un
comportamiento observable (18).
Estimulación
Es brindar información que puede ser recibida por los sentidos (18).
32
Técnica
Es un procedimiento o conjunto de reglas, normas o protocolos, que tienen como
objetivo obtener un resultado determinado, ya sea en el campo de la ciencia, de la
tecnología, del arte, del deporte, de la educación o en cualquier otra actividad
tumores (18).
2.4. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DE INVESTIGACIÓN
- Nivel de conocimiento sobre estimulación temprana
33
2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL DIMENSIÓN INDICADORES ÍTEMS
Dependiente:
Nivel de conocimiento
sobre estimulación
prenatal
Es un conjunto de
información almacenada
mediante la experiencia o
el aprendizaje sobre la
estimulación prenatal.
Se refiere al conocimiento
que posee la gestante
sobre estimulación pre-
natal. Conocimientos generales
- Alto
- Medio
- Bajo
Conocimiento sobre el
concepto de estimulación
prenatal I. Ítem c
Conocimiento sobre el
momento de la
estimulación prenatal I. Ítem d
Conocimiento sobre los
beneficios de la
estimulación prenatal I. Ítem e
Conocimiento sobre el
profesional encargado de
la estimulación prenatal. I. Ítem g
Conocimiento sobre
técnicas de EPN
- Alto - Medio - Bajo
Conocimiento sobre la
técnica táctil II. Ítems a, b, c, d
Conocimiento sobre la
técnica visual II. Ítems f, g, h, i, j
Conocimiento sobre la
técnica auditiva II. Ítems k, l, ll, m, ñ
Conocimiento sobre la
técnica motora II. Ítems o, p, q, r, s
34
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
Según el alcance de la investigación es Sustantiva considerando que la presente
investigación intenta responder un problema teórico, en tal sentido está orientada a
describir, explicar, predecir la realidad (26).
3.2. NIVEL DE INVESTIGACIÓN:
Descriptivo, ya que esta investigación que tiene por finalidad describir las
características, cualidades internas y externas, propiedades y rasgos esenciales de
los hechos y fenómenos de la realidad, en un momento y tiempo concreto y
determinado (25).
3.3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN:
Básico: Es la que se realiza con la finalidad de producir nuevos conocimientos para
ampliar y profundizar las teorías de salud, no está dirigida al tratamiento inmediato
de un hecho concreto, ni a resolver una interrogante fáctica, sino, que únicamente
es una investigación para profundizar la información (26).
3.4. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
Esta investigación es de Diseños No Experimentales: Diseños de tipo descriptivo
(26)
M -------------- O
35
M: Muestra son las gestantes de Conchopata
O: variable observada es el nivel de conocimiento sobre la estimulación prenatal
s3.5. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO:
POBLACIÓN:
Todas las gestantes atendidas en el Centro de Salud de Conchopata
MUESTRA:
Conformada por las 60 gestantes que fueron atendidas en el consultorio del Centro
de Salud de Conchopata de junio a Setiembre del 2017.
MUESTREO:
No probabilístico, censal.
3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica de recolección de datos fue una encuesta.
El instrumento de recolección de datos es un cuestionario sobre “conocimiento en
estimulación prenatal en gestantes atendidas” en el Centro de Salud de Conchopata,
estará comprendido por preguntas conocimientos general donde se evaluarán:
conocimiento sobre el concepto de estimulación prenatal, momento de la
estimulación prenatal, beneficios de la estimulación prenatal y sobre el profesional
encargado de la estimulación prenatal. Asimismo, está comprendido por preguntas
para determinar el conocimiento sobre técnicas de estimulación prenatal:
conocimiento sobre la técnica táctil, técnica visual, técnica auditiva y técnica
motora.
El cuestionario sobre el nivel de conocimiento sobre estimulación prenatal fue
validado por Hinostroza y Gamonal (2011), en la investigación “Nivel de
conocimiento sobre estimulación prenatal en Gestantes atendidas en el Hospital II-1
Moyobamba. Julio – diciembre 2011”, asimismo se validó mediante el muestreo
piloto en una población equivalente de madres que asisten a la estimulación
prenatal, los resultados dieron un Alfa de Cronbach α = 0.916 que indica la
36
consistencia y fiabilidad del instrumento a utilizarse.
El nivel de conocimiento se evaluó en:
Nivel de conocimiento alto
Nivel de conocimiento medio
Nivel de conocimientos bajo
La recolección de datos se realizó del de junio a agosto, con las siguientes
antesalas:
a. Se solicita Permiso al jefe del Centro de Salud de Concho pata.
b. A las gestantes se solicita el consentimiento informado para la aplicación del
cuestionario de investigación, previa explicación y presentación del
instrumento a investigar
c. Esperando terminar la recolección de datos para su culminación
3.7. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Las respuestas del cuestionario fueron codificadas para la elaboración de la base de
datos a través de programa Excel, para luego ser presentados en gráficos acordes a
los objetivos trazados.
El análisis se llevará a cabo con el uso de estadística descriptiva para determinar la
distribución de los datos.
37
CAPITULO IV
RESULTADOS
4.1. PRESENTACION E INTERPRETACION DE DATOS
En el presente trabajo de investigación titulada “El nivel de conocimiento sobre la
estimulación prenatal en gestantes atendidas en el Centro de Salud de Conchopata.
Junio a Setiembre del 2017, se trabajó con una muestra censal de 60 gestantes
pertenecientes al Centro de Salud de Conchopata.
Luego de procesar los datos en el programa Excel y obtener información de la
frecuencia de datos o dimensiones de estudio, se encontraron los resultados
siguientes:
38
GRAFICO Nº 1: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DE ESTIMULACIÓN
PRENATAL EN GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE
CONCHOPATA DE JUNIO A SETIEMBRE DEL 2017.
FUENTE: Elaboración propia. Nivel de conocimiento sobre estimulación prenatal
en gestantes que acuden al centro de salud de Conchopata de junio a setiembre del 2017.
En el gráfico se observa el nivel de conocimiento que tienen las gestantes sobre
estimulación prenatal; nivel de conocimiento medio en un 50% (30), nivel de
conocimiento bajo en un 37% (22) y nivel de conocimiento alto en un 13% (8).
39
GRAFICO Nº 2: EDAD DE LAS GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE
SALUD DE CONCHOPATA DE JUNIO A SETIEMBRE DEL 2017
FUENTE: Elaboración propia. Nivel de conocimiento sobre estimulación prenatal
en gestantes que acuden al centro de salud de Conchopata de junio a setiembre del 2017.
En el gráfico se observa las edades de las gestantes de acuerdo a la OMS; adulto
joven en un 82% (49), adulto en un 13% (8) y concluyendo con adolescentes en un
5% (3).
40
GRAFICO Nº 3: ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES QUE ACUDEN AL
CENTRO DE SALUD DE CONCHOPATA DE JUNIO A SETIEMBRE DEL 2017
FUENTE: Elaboración propia. Nivel de conocimiento sobre estimulación prenatal
en gestantes que acuden al centro de salud de Conchopata de junio a setiembre del 2017
En el gráfico se observa el estado civil de las gestantes; mujeres con estado civil
conviviente en un 72% (43), solteras en un 15% (9), casadas en un 10% (6) y
separadas en un 3% (2).
41
GRAFICO Nº 4: GRADO DE INSTRUCCION DE LAS GESTANTES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE CONCHOPATA DE JUNIO A
SETIEMBRE DEL 2017
FUENTE: Elaboración propia. Nivel de conocimiento sobre estimulación prenatal
en gestantes que acuden al centro de salud de Conchopata de junio a setiembre del 2017.
En el gráfico se observa el grado de instrucción que tienen las gestantes; mujeres
con superior completa en un 27% (16), mujeres con secundaria completa en un 23%
(14), mujeres con superior incompleta en un 22% (13), mujeres con secundaria
incompleta en un 20% (12), mujeres con primaria completa en un 5% (3) y
concluyendo con mujeres con primaria incompleta en un 3% (2).
42
GRAFICO Nº 5: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL CONCEPTO, TIEMPO
DE INICIO, BENEFICIOS Y PROFESIONAL ENCARGADO DE LA
ESTIMULACIÓN PRENATAL QUE TIENEN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN
EL CENTRO DE SALUD DE CONCHOPATA DE JUNIO A SETIEMBRE DEL
2017.
FUENTE: Elaboración propia. Nivel de conocimiento sobre estimulación prenatal
en gestantes que acuden al centro de salud de Conchopata de junio a setiembre del 2017.
En el gráfico se observa el Nivel de Conocimiento sobre el concepto, tiempo de
inicio, beneficios y profesional encargado de la Estimulación Prenatal que tienen las
gestantes; Nivel de conocimiento Medio en un 42% (25), Nivel de conocimiento
Bajo en un 32% (19), Nivel de conocimiento Alto en un 27% (16).
43
GRAFICO Nº 6: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS TÉCNICAS:
TÁCTIL, VISUAL, AUDITIVA Y MOTORA DE LA ESTIMULACIÓN
PRENATAL QUE TIENEN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE
SALUD DE CONCHOPATA DE JUNIO A SETIEMBRE DEL 2017.
FUENTE: Elaboración propia. Nivel de conocimiento sobre estimulación prenatal
en gestantes que acuden al centro de salud de Conchopata de junio a setiembre del 2017
En el gráfico se observa Nivel de Conocimiento sobre las técnicas: táctil, visual,
auditiva y motora de la Estimulación Prenatal que tienen las gestantes; Nivel de
conocimiento Bajo en un 57% (34), Nivel de conocimiento Medio en un 37% (22),
Nivel de conocimiento Alto en un 7% (4).
44
4.3. DISCUSION DE RESULTADO
El nivel de conocimiento sobre de estimulación prenatal en gestantes que acuden al
Centro de Salud de Conchopata de junio a Setiembre del 2017, fue de medio en un
50%, lo que indica que se necesita fortalecer este aspecto en las gestantes. Estos
resultados difieren con lo encontrado por Pezo J. (16) En su tesis denominada Nivel de
conocimiento sobre estimulación prenatal en gestantes atendidas en el Centro de Salud
de San Antonio. Septiembre – 2016. Reportó que el nivel de conocimiento sobre
estimulación prenatal de las gestantes atendidas en el CS San Antonio, predomina el nivel
alto con 74.5% y regular con 25.5%. No existiendo nivel bajo. Esta diferencia se podría
deber a que las muestras de estudios corresponden a zonas geográficas y culturales
diferentes.
Las características socio-demográficas de las gestantes atendidas en el Centro de
Salud de Conchopata, fueron: edad adulta joven en un 82% y estado civil
conviviente en un 72% estas características o datos concuerdan con lo reportado por
Pezo J. (16) quien encontró que las gestantes atendidas en el CS San Antonio, predominó
el grupo etario de 20 a 29 años con el 54.6% y el estado civil es conviviente con 83.0%.
Estas características hacen favorables el implementar el programa de Estimulación
Prenatal en ellas.
La característica socio-demográficas de las gestantes atendidas en el Centro de
Salud de Conchopata, grado de instrucción superior completa en un 27% difiere
con lo reportado por Pezo J. (16) quien encontró que las gestantes atendidas en el CS
San Antonio, predominó grado de instrucción secundaria con 80.1% y primaria con 10.6%,
ocupación ama de casa con 70.9%. Se entiende entonces que debido a estas diferencias
una gestante del Conchopata se dedica a un trabajo dependiente y no puede asistir, ni
conoce sobre EPN, a diferencia de las gestantes de San Antonio si asisten a las sesiones de
EPN porque tienen el tiempo para hacerlo.
El nivel de conocimiento sobre el concepto, tiempo de inicio, beneficios y
profesional encargado de la estimulación prenatal que tienen las gestantes atendidas
en el Centro de Salud de Conchopata fue medio en un 42% y bajo en un 32%, lo
45
que indica que se debe socializar esta información a las gestantes, esto evidencia el
hecho de que poco o nada conocen sobre lo que es un programa de EPN, los
beneficios que ello implica para la madre y niño por nacer, nudo crítico necesario a
ser trabajado por las obstetras del C.S. de Conchopata.
El nivel de conocimiento sobre las técnicas: táctil, visual, auditiva y motora de la
estimulación prenatal que tienen las gestantes atendidas en el Centro de Salud de
Conchopata fue bajo en un 57% y medio en un 37%. Estos datos concuerdan con lo
hallado por Hinostroza y Gamonal. (17) En su investigación “Nivel de
conocimiento sobre estimulación prenatal en gestantes atendidas en el Hospital II-1
Moyobamba. Julio - diciembre 2011”, quienes reportan que el 72.18% tienen bajo
nivel de conocimiento sobre la técnica táctil, el 76.69% tienen bajo conocimiento
sobre la técnica visual, 57.19% regular conocimiento sobre la técnica auditiva y el
98.50% bajo nivel de conocimiento sobre la técnica motora. Pero difieren con los
datos reportados por Pezo J. (16) quien menciona que el nivel de conocimiento de las
gestantes sobre la técnica táctil predomina el nivel alto con 54.6% y regular con 44.0%. En
la técnica visual de las gestantes predomina el nivel regular con 58.2% y alto con 39.0%.
En la técnica auditiva de las gestantes predomina el nivel alto con 47.5% y regular con
41.8%. En la técnica motora de las gestantes predomina el nivel regular con 51.1% y alto
con 48.9%. Estas coincidencias y diferencias pueden deberse a la labor que desempeña el
profesional obstetras, lo que queda pendiente por investigar.
46
CONCLUSIONES
1. El nivel de conocimiento sobre de estimulación prenatal en gestantes que acuden
al Centro de Salud de Conchopata de junio a Setiembre del 2017, fue de medio
en un 50%, lo que indica que se necesita fortalecer este aspecto en las gestantes.
2. Las características socio-demográficas de las gestantes atendidas en el Centro de
Salud de Conchopata, fueron: edad adulta joven en un 82%, estado civil
conviviente en un 72% y grado de instrucción superior completa en un 27%.
Estas características hacen favorables el implementar el programa de
Estimulación Prenatal en ellas.
3. El nivel de conocimiento sobre el concepto, tiempo de inicio, beneficios y
profesional encargado de la estimulación prenatal que tienen las gestantes
atendidas en el Centro de Salud de Conchopata fue medio en un 42% y bajo en
un 32%, lo que indica que se debe socializar esta información a las gestantes.
4. El nivel de conocimiento sobre las técnicas: táctil, visual, auditiva y motora de la
estimulación prenatal que tienen las gestantes atendidas en el Centro de Salud de
Conchopata fue bajo en un 57% y medio en un 37%, situación critica que
evidencia la necesidad de trabajar sobre esto con las gestantes.
47
RECOMENDACIONES
1. Se recomienda a la Red de Salud de Huamanga contar o convocar a obstetras
especialista o con experiencia en brindar estimulación prenatal, para que
ejecuten sesiones con las gestantes a partir de las 10 semanas de gestación, lo
que contribuirá con el bienestar materno perinatal.
2. Se recomienda al establecimiento de salud de Conchopata que gestione e
implemente un ambiente adecuado con recursos necesarios para brindar
sesiones de EPN y posteriormente pueda ofertar el programa de estimulación
prenatal a las gestantes de su jurisdicción.
3. Se recomienda a las Obstetras del establecimiento que promuevan la EPN,
realicen actividades informativas de socialización de la importancia de que toda
gestante del Centro de Salud de Conchopata debe participar en las sesiones de
EPN.
4. Se recomienda a todas las gestantes de la jurisdicción del Centro de Salud de
Conchopata asistir a las sesiones de estimulación prenatal, lo que les brindara
excelentes herramientas y conocimiento para saber cómo potenciar el desarrollo
físico, psicológico y neurológico de sus niños por nacer.
48
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Rehabilitación. Vol. 14:63-64.2002.
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26. Hernández R, Fernández C, Baptista M. Metodología de la Investigación. 5th ed.
Mcgraw-Hll/Interamericana Editores SADCV, editor. Mexico: mexicana; 2014.
51
ANEXOS
52
ANEXO A
MATRIZ DE CONSITENCIA Título de la Investigación: “Conocimiento de la estimulación prenatal en Gestantes Atendidas en el Centro de Salud de Conchopata, 2017”
PROBLEMA OBJETIVOS VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
DIMENSIONES MÉTODOS Y TÉCNICAS
¿Cuál es el
Conocimiento
de la
estimulación
prenatal en
Gestantes
Atendidas en
el Centro de
Salud de
Conchopata,
2017?
OBJETIVO
GENERAL:
-Determinar
el
Conocimiento
de la
estimulación
prenatal en
Gestantes
Atendidas en
el Centro de
Salud de
Conchopata,
2017
Conocimiento
de la
estimulación
prenatal en
Gestantes
Es un conjunto de
información
almacenada
mediante la
experiencia o el
aprendizaje sobre
la estimulación
prenatal.
Se refiere al
conocimiento que
posee la gestante
sobre
estimulación pre-
natal.
Conocimiento
sobre el concepto
de estimulación
prenatal
- Tipo de investigación: Aplicada
- Nivel de investigación: Descriptivo
- Método de investigación:
Método general: Inductivo
Método básico: Descriptivo
- Diseño de investigación:
No experimental, descriptivo simple, cuyo esquema es:
M O
Donde M representó a las gestantes atendidas en el C.S.
Conchopata y O es el cuestionario que se realiza para recoger
información sobre el conocimiento en estimulación prenatal.
- Población: Estará constituida por 60 gestantes atendidas en el
Centro de Salud de Salud de Conchopata tomando como
referencia el año 2016.
- Muestra: Será de 60 gestantes atendidas en el Centro de Salud
de CONCHOPATA
- Muestreo: probabilístico aleatorio simple.
- Técnica de recolección de datos: cuestionario
- Instrumento de recolección de datos: cuestionario
Conocimiento
sobre el momento
de la estimulación
prenatal.
53
ANEXO B
CUESTIONARIO
EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA ESTIMULACIÓN PRENATAL EN
GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD DE CONCHOPATA.
JUNIO – SETIEMBRE 2017
Sra. Gestante, al realizar el trabajo de investigación sobre estimulación prenatal, se ha
diseñado este cuestionario para conocer el nivel de conocimiento que tienen sobre este
tema. Esta información es confidencial. Sugerimos sinceridad en las respuestas.
Marque con una X en la respuesta que considere correcta.
Nº de encuesta: ……………
I. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA GESTANTE:
Fecha: __________
Edad:____________
Estado Civil: Conviviente ( ) Casada ( ) Divorciada ( )
Separada ( ) Viuda ( ) soltera ( )
Grado de Instrucción:
Primaria completa ( ) Primaria incompleta ( )
Secundaria completa ( ) Secundaria incompleta ( )
Superior completa ( ) Superior Incompleta ( )
Analfabeta ( )
II. ESTIMULACIÓN PRENATAL:
Marque la o las respuestas correctas con una “X” dentro del paréntesis.
a.- ¿Ha escuchado hablar alguna vez sobre estimulación prenatal?
1. Si ( ) 2. No ( )
b.- ¿Sabe Ud. que es la estimulación prenatal?
1. Si ( ) 2. No ( )
c.- ¿Qué es la estimulación prenatal?
1. ( ) Conjunto de actividades que se realiza con la participación de la madre,
el padre y la familia.
2. ( ) Técnica que no ayuda al desarrollo físico y mental del bebé.
3. ( ) "Técnica que usa varios estímulos como sonidos, movimiento y luz para
comunicarse con él bebe dentro de la barriga de la mamá.
4. ( ) Se realiza en recién nacidos.
54
5. ( ) Curso que lleva la gestante para saber cómo cuidar a su bebe cuando
nace.
d.- ¿En qué momento se realiza la estimulación prenatal?
1. ( ) A los 8 meses de embarazo.
2. ( ) Desde los primeros meses del embarazo.
3. ( ) Cuando el bebé nace.
4. ( ) Todas las anteriores.
e.- ¿Sabe usted si la estimulación prenatal tiene algún beneficio para él bebe?
1. Si ( ) 2. No ( )
¿Porque?......................................................................................................................
f.- Menciones 2 beneficios de la estimulación prenatal
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
g.- ¿Qué profesional de la salud debe realizar la estimulación prenatal?
1. ( ) Enfermera
2. ( ) Técnica en enfermería
3. ( ) Obstetra
4. ( ) Médico o Doctor
5. ( ) Todos III.
II. TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN PRENATAL
TÉCNICA TÁCTIL:
a. ¿Sabe si su bebé puede sentir dentro del útero?
1. Si ( ) 2. No ( )
b. ¿Sabe qué instrumentos se utiliza en la técnica táctil?
1. Si ( ) 2. No ( )
55
c. ¿Se puede ejercer presión sobre el abdomen para estimular al feto?
1. Si ( ) 2. No ( )
d. ¿Puede utilizar vibrador o chorros de agua sobre el abdomen para estimular
al feto?
1. Si ( ) 2. No ( )
e. ¿Sabe de qué manera puede acariciar su abdomen?
1. Si ( ) 2. No ( )
TECNICA VISUAL:
f. ¿Sabe si su bebé puede ver dentro del útero?
1. Si ( ) 2. No ( )
g. ¿Sabe qué instrumentos se utiliza en la técnica visual?
1. Si ( ) 2. No ( )
h. ¿Se puede estimular con luz natural al feto?
1. Si ( ) 2. No ( )
i. ¿Sabes cómo estimular con luz artificial al feto?
1. Si ( ) 2. No ( )
j. ¿El feto puede diferenciar la luz y la obscuridad?
1. Si ( ) 2. No ( )
TECNICA AUDITIVA:
k. ¿Sabe si su bebé puede escuchar dentro del útero?
1. Si ( ) 2. No ( )
l. ¿Sabe que debes decirle a tu bebé para poder estimularlo?
1. Si ( ) 2. No ( )
ll. ¿Sabe qué instrumentos se utiliza en la técnica auditiva?
1. Si ( ) 2. No ( )
56
m. ¿Sabe qué tipo de música se utiliza para estimular a su bebé dentro de su
útero?
1. Si ( ) 2. No ( )
ñ. ¿Los ruidos fuertes afectan al desarrollo del feto?
1. Si ( ) 2. No ( )
TÉCNICA MOTORA:
o. ¿Se puede estimular el centro del equilibrio del feto?
1. Si ( ) 2. No ( )
p. ¿Realizar ejercicios ayuda al desarrollo motor del feto?
1. Si ( ) 2. No ( )
q. ¿Sabe qué movimientos realizar para estimular al feto?
1. Si ( ) 2. No ( )
r. ¿La danza es una de las actividades de la técnica motora?
1. Si ( ) 2. No ( )
s. ¿La caminata es una de las actividades de la técnica motora?
1. Si ( ) 2. No ( )
MUCHAS GRACIAS
REGISTROS VISUALES
FOTO Nº 1
FOTO Nº 2
FOTO Nº 3
![Psicoprofilaxis - Proyecto de Investigacion-estimulacion Prenatal[1]](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5571f8ce49795991698e220c/psicoprofilaxis-proyecto-de-investigacion-estimulacion-prenatal1.jpg)
![GUIA ESTIMULACION PRENATAL - RES N° 058 GDP-2006 [1]](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/55cf9df1550346d033aff226/guia-estimulacion-prenatal-res-n-058-gdp-2006-1.jpg)
