NIVELES DEL DESARROLLO DEL SNC El sistema nervioso central a diferencia del desarrollo motor tiene origen de caudal a ceflico, comenzando por la espina y terminando en la corteza cerebral, estas etapas se clasifican por niveles: Nivel Espinal: Apedal. Nivel de Tallo cerebral: Apedal, etapa de transicin (rolado). Nivel de Mesencfalo: Cuadrupedal. Nivel Cortical: Bipedal. REFLEJOS Y REACCIONES Los reflejos son respuestas motrices involuntarias, conscientes o inconscientes ante un estmulo determinado. Los reflejos estn gobernados por centros motores inferiores; nivel espinal, tallo cerebral, mesencfalo hasta llegar a la corteza como paso de culminacin de ese procese. Se inhiben debido a la maduracin del Sistema Nervioso Central y se considera patolgico si no aparecen o si perduran. Las reacciones son conductas motrices de proteccin o defensa, pueden ser voluntarias o involuntarias, y surgen por aprendizaje de la interaccin con el medio. Ellas se integran y forman parte de nuestros movimientos normales, y si se mantienen ausentes se considera patolgico. La evaluacin de los reflejos y las reacciones es importante para comparar la edad motora vs la edad neurolgica, con aquellos reflejos que perduran dentro de cada hito del desarrollo (control ceflico, rolado, balconeo) los cuales dependen del desarrollo del SNC. Nivel espinal: Los reflejos espinales son mediados por reas del ncleo de Deiters del Sistema Nervioso Central, que se encuentran en el 1/3 inferior de la protuberancia. Es el nivel ms primitivo y menos adaptativo. POSICIN ESTMULO REFLEJO PALPEBRAL Dc supino Toque con la Cierra los ojos yema del dedo el entreceo Toque comisura de los labios y alrededores Desva la boca hacia el estmulo Nacimiento 1mes RESPUESTA APARECE DESAPARECE

BSQUEDA U HOCIQUEO

Dc supino

Nacimiento 2 meses

SUCCIN

Dc supino

Se acerca Succin bibern, cupn (protusin de o dedo. lengua con

Nacimiento Perdura a voluntad

movimientos de los labios) MARCHA AUTOMTICA BABINSKI Suspensin debajo de las axilas Dc supino Colocar pies en superficie Se pasa la ua por borde externo del pie desde el taln hasta el primer dedo Flexiona una pierna Realiza de 3 a 4 Nacimiento 1 ao pasos Extensin con abduccin del primer dedo y flexin del resto en forma de abanico Nacimiento 1 ao

EXTENSIN CRUZADA

Dc supino, MsIs en extensin

Patrn flexor Nacimiento 2 meses en pierna extendida, patrn extensor en pierna flexionada Extensin incontrolada del miembro flexionado Flexion del miembro estimulado Nacimiento 2 meses

EXTENSIN Dc supino GENERALIZADA

Se flexiona la pierna y se estimula planta del pie Se estimula planta del pie en la parte central

TRIPLE FLEXIN O HUDA

Dc supino MsIs en extensin

Nacimiento 2 meses

Nivel de Tallo Cerebral: Los reflejos de tallo estn mediados por reas desde el ncleo de Deiters hasta el ncleo rojo, situado a nivel del extremo caudal de los ganglios basales. Comprende los reflejos posturales estticos, cambios en la distribucin del tono muscular a lo largo del cuerpo. REFLEJO TNICO CERVICAL ASIMTRICO POSICIN ESTMULO dc supino RESPUESTA APARECE DESAPARECE Nacimiento 2 o 3 meses

Rotar la cabeza Flexin del 20 seg a un lado MsSs del lado craneal y extensin del MsSs del lado facial. 1. Muestra flex: 1. Patrn Flex: flexin de la de MsSs y ext. cabeza De MsIs 2. Muestra ext: extensin de la cabeza Estimular el 2. Patrn ext. De MsSs y Flex de MsIs Acomodacin

TNICO CERVICAL SIMTRICO

Suspensin sobre las piernas del examinador

Nacimiento

2 o 3 meses

PLACING DE

Nacimiento

3 o 4 meses

LA MANO PLACING DEL PIE PRENSIN PALMAR Dc supino

dorso de la mano Estimular el dorso del pie

de la mano Acomodacin del pie Nacimiento Nacimiento 4 o 5 meses 2 o 3 meses

Se hace presion Cierre de la en la base de mano los metacarpianos Se hace prensin en la base de los metatarsianos Retirar brevemente el apoyo de la cabeza retomndolo de inmediato Flexin de los dedos del pie

PRENSIN PLANTAR

Dc supino

Nacimiento

1 ao

MORO

Dc supino con apoyo de glteos en superficie y apoyo de el occipucio en la mano del examinador Suspensin ventral

Abduccion y Nacimiento rotacion externa de hombro. Extensin de codo. Extensin y abduccion de los dedos retornando a la posicin de inicio

2 o 3 meses

GALANT

Estimular con Incurvacion del Nacimiento los dedos los tronco del lado paravertebrales estimulado de un lado Ext de MsIs con Nacimiento punta de pie o liberacin del tono extensor Acomodacin de los pies seguido de flexion de los MsIs despus de descargar peso Nacimiento

2 meses

APOYO +

Suspensin Que los pies debajo de las toquen la axilas superficie del suelo Suspensin Que los pies debajo de las toquen la axilas superficie del suelo

7 u 8 meses

APOYO -

7 u 8 meses

REACCIONES ASOCIADAS

Dc supino

Se realiza movimiento pasivo o activo de un miembro

Realiza movim. Nacimiento al mismo tiempo en otras extremidades

4 meses

Nivel de Mesencfalo: Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel del mesencfalo por encima del ncleo rojo, excluyendo la corteza. Interactan entre si y trabajan hacia el establecimiento de una relacin normal de la cabeza y el cuerpo.

REFLEJO

POSICIN ESTMULO RESPUESTA Rotar la El nio rola en cabeza hacia bloque un lado Se gira el La cabeza gira cuerpo hacia hacia el mismo un lado lado Estimulo visual o auditivo pasivo Cambiar al nio de posicin en el espacio Cambiar al nio de posicin en el espacio Rotacin segmentada del cuerpo El nio debe acomodar su cabeza respecto al tronco El nio debe acomodar su cabeza respecto al tronco

APARECE DESAPARECE Nacimiento 2 meses

ENDEREZAMIENTO Dc supino CUELLO SOBRE Ms e Is en CUERPO extensin ENDEREZAMIENTO Dc supino CUERPO SOBRE Ms e Is en CUELLO ext ENDEREZAMIENTO Dc supino CUERPO SOBRE Ms e Is en CUERPO ext ENDEREZAMIENTO En LABERINTICO suspensin ojos vendados ENDEREZAMIENTO En PTICO suspensin ojos destapados REACCION ANFIBIA REACCIONES DE DEFENSA Dc prono Ms e Is en extensin Sedente

2 meses

5 meses

5 meses

18 meses

6 o 8 meses Perdura

6 o 8 meses Perdura

Levantar una Flexo elevacin cadera de la cadera estimulada Defensas anteriores laterales y posteriores

6 meses

2 a 2 aos

Realiza el apoyo 6, 8 y 10 meses respectiva mente 1.Hiperextensin de la cabeza. 2. hiperex de cabeza + cintura escapular y tronco. 3. todo lo anterior + MsSs y MsIs 4, 6 y 8 meses respectiva Mente

perdura

LANDAU

Suspensin Suspensin ventral ventral

2 a 2 aos

PARACADAS

Suspendido Proyectarlo fijado por hacia delante tronco y tobillos Dc supino

Ext de los brazos 8 meses y de codos para proteger la cabeza 8 a 10 meses

Perdura

REACCIN A LA BIPEDESTACION

Traccin por Bipedestacin MsSs Automtica

Al iniciar marcha

Nivel Cortical: Estas son reacciones mediadas por la eficiente interaccin en la corteza, ganglios

basales y cerebelo. La maduracin de las reacciones de equilibrio, conduce al individuo hacia la etapa humana bpeda del desarrollo motor y perduran en el tiempo.

Reacciones de equilibrio.

Se utiliza pelota de Bobath y balancn para su evaluacin. ADQUISICIN DEL CONTROL POSTURAL Y MODIFICACIONES DEL CENTRO DE GRAVEDAD: En el mecanismo del control postural y la modificacin del centro de gravedad, se encuentran inmiscuidos unos factores importantsimos en la evolucin de estos parmetros, a los cuales se les denomina sentidos (olfato, gusto, audicin y visin) ubicados todos ellos en el plano ceflico. El sentido de la vista es el que permite al hombre conocer el medio que lo rodea, relacionarse con sus semejantes, y el hombre debe contar con los elementos adecuados para captar e interpretar seales provenientes de aquellos. Las imgenes visuales le proporcionan a travs del ojo, informacin sobre el color, la forma, la distancia, posicin y movimiento de los objetos. Los nios perciben primordialmente el mundo que les rodea mediante la vista, lo cual la curiosidad por observar que hay ms all, poder alcanzar objetos, ubicar a sus familiares, etc., promueve la facilitacin del control postural, comenzando por el control ceflico. Para los primeros meses en donde en prono ocurren los primeros planos de control ceflico hasta 180 el centro de gravedad se encuentra alrededor de C3, para el cuarto al quinto mes, con la posicin de balconeo, puede disminuir hasta C7. Posteriormente alcanzado el sexto mes, al comenzar el sedente, el centro de gravedad puede ubicarse en las primeras dorsales o dorsales altas. En el sptimo mes donde hay un buen control en sedente puede descender a lumbares bajas; para el octavo mes donde comienza la posicin de 4 puntos, el centro de gravedad se establece en las lumbares altas, al noveno mes desarrolla la posicin de 2 puntos mediante la cual el centro de gravedad disminuye a las lumbares bajas. En el dcimo mes cuando empieza la bipedestacin, el centro de gravedad se instaura a nivel sacro, S2, S3, lo cual determina la posicin normal en los seres humanos. CRECIMIENTO DEL SNC: puede inferir al aumento de tamao entre las conexiones neuronales (dendritas), el soma neuronal o los axones. DESARROLLO DEL SNC: cuando las estructuras neuronales se establecen y se procede a la mielinizacin de los axones. PROCESO DE MIELINIZACIN tambin llamado mielognesis. Consiste en el proceso de formacin de una vaina de mielina (sustancia lpida de color blanquecino) alrededor del axn o cilindroeje de la neurona o clula nerviosa. La mielina tiene una funcin facilitadota de la conduccin elctrica, lo cual facilita el paso del impulso nervioso de unas neuronas a otras. MADURACIN DEL SNC: cuando se establecen los contactos interneuronales (sinapsis), se modulan y se convierten en estmulos funcionales. MADURACION se trata de un proceso fisiolgico genticamente determinado por el que un rgano o

conjunto de rganos alcanza un nivel de evolucin que le permite ejercer una funcin con eficacia. Est determinado biolgicamente por la carga gentica tanto del individuo como de la especie. En un sentido mas restringido, el concepto maduracin se va a referir especficamente a la evolucin del Sistema Nervioso Central y ms aun al proceso de mielinizacin. En el momento del nacimiento la mielinizacin esta ms avanzada en las reas o zonas subcorticales (responsables de las conductas reflejas o involuntarias) y progresivamente se va a ir extendiendo hacia las zonas corticales (responsables de las conductas voluntarias y de carcter ms complejo). El proceso se va a producir en el sentido de la satisfaccin de las necesidades vitales del feto primero, y despus del nio en los sucesivos estados del desarrollo. (Plasticidad cerebral: capacidad de cambio, perfeccionamiento y complejizacin).