NORMAL - iddsi.orgiddsi.org/wp-content/uploads/2017/07/Portuguese-IDDSI-Framework... · colher, mas mais lento que líquidos ralos É necessário esforço para beber esta espessura

FOOTER 1

CreativeCommons Attribution-‐Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by-‐sa/4.0/

10 Octobre, 2016

Diagrama IDDSI completo e

Descrições detalhadas Traduzido para o português pela Fga Cristiane Galbeno Rama

NORMAL

LÍQUIDO RALO

MACIO E PICADO

MOÍDO E ÚMIDO

MUITO LEVEMENTE ESPESSADO

LEVEMENTE ESPESSADO

MODERADAMENTE ESPESSADO

EXTREMAMENTE ESPESSADO

LIQUIDIFICADO

PASTOSA

NORMAL

LÍQUIDO RALO

MACIO E PICADO

MOÍDO E ÚMIDO

MUITO LEVEMENTE ESPESSADO

LEVEMENTE ESPESSADO


EXTREMAMENTE ESPESSADO

LIQUIDIFICADO

PASTOSO

The IDDSI Framework and Descriptors are licensed under the 2 CreativeCommons Attribution-‐Sharealike 4.0 International License


October 10, 2016

Complete IDDSI Framework

and Descriptors

FOOTER 1



10 Octobre, 2016

INTRODUÇÃO

A Iniciativa Internacional de Padronização de Dietas para Disfagia (IDDSI - International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) foi fundada em 2013 com o objetivo de desenvolver uma nova terminologia e definições padronizadas à nível global para descrever as consistências adaptadas de alimentos e líquidos espessados utilizados para indivíduos com disfagia de todas as idades, em todos os ambientes de cuidado e para todas as culturas. Três anos de trabalho contínuo pelo Comitê Internacional de Padronização de Dietas para Disfagia culminou em um diagrama final da dieta para disfagia consistindo de um continuum de 8 níveis (0-7). Os níveis são identificados por números, etiquetas de texto e códigos de cores.

Este documento fornece descrições detalhadas para todos os níveis do Diagrama IDDSI. As descrições são baseadas em métodos simples de medição que podem ser usados por pessoas com disfagia ou por cuidadores, clínicos, indústria ou profissionais de serviço alimentar para confirmar o nível em que um alimento se encaixa.

Este documento deve ser lido em conjunto com os demais documentos: IDDSI Métodos de Teste, IDDSI Evidências e IDDSI Perguntas frequentes (FAQs) (http://iddsi.org/framework/).

O Comitê IDDSI gostaria de agradecer o interesse e a participação da comunidade global, incluindo pacientes, cuidadores, profissionais de saúde, indústria, associações profissionais e pesquisadores. Gostaríamos também de agradecer aos nossos patrocinadores pelo seu generoso apoio.

Por favor, visite o www.iddsi.org para mais informações.

O Comitê IDDSI:

Coordenadores: Peter Lam (CAN) & Julie Cichero (AUS); Membros do comitê: Jianshe Chen (China, Roberto Dantas (Brasil), Janice Duivestein (Canadá), Ben Hanson (Reino Unido), Jun Kayashita (Japão), Caroline Lecko (Reino Unido), Mershen Pillay (África do Sul), Luis Riquelme (EUA), Soenke Stanschus (Alemanha), Catriona Steele (Canadá).

Membros do Comitê Anterior: Joe Murray (EUA)

A IDDSI (International Dysphagia Diet Standardization Initiative Inc.) é uma entidade independente e sem fins lucrativos. A IDDSI agradece a um grande número de agências, organizações e parceiros da indústria pelo apoio financeiro e outros suportes. Os patrocinadores não estiveram envolvidos com a concepção ou desenvolvimento do diagrama IDDSI.

Desenvolvimento do diagrama IDDSI (2012-2015) A IDDSI gostaria de agradecer e reconhecer os seguintes patrocinadores por seu generoso apoio no desenvolvimento do diagrama IDDSI:

Nestlé Nutrition Institute (2012-‐2015)

Nutricia Advanced Medical Nutrition (2013-‐2014)

Hormel Thick & Easy (2014-‐2015)

Campbell’s Food Service (2013-‐2015)

Apetito (2013-‐2015)

Trisco (2013-‐2015)

Food Care Co. Ltd. Japan (2015)

Flavour Creations (2013-‐2015)

Simply Thick (2015)

Lyons (2015)

A implementação do diagrama IDDSI está em andamento. A IDDSI está extremamente grata a todos os patrocinadores que apoiam a implementação http://iddsi.org/about--us/sponsors/

http://www.iddsi.org/

http://iddsi.org/about--us/sponsors/



October 10, 2016

INTRODUCTION

The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) was founded in 2013 with the goal of developing new global standardised terminology and definitions to describe texture modified foods and thickened liquids used for individuals with dysphagia of all ages, in all care settings, and all cultures.

Three years of ongoing work by the International Dysphagia Diet Standardisation Committee has culminated in a final dysphagia diet framework consisting of a continuum of 8 levels (0-‐7). Levels are identified by numbers, text labels and colour codes.

This document provides detailed descriptors for all levels of the IDDSI Framework. Descriptors are supported by simple measurement methods that can be used by people with dysphagia or by caregivers, clinicians, food service professionals or industry to confirm the level a food fits into.

This document is to be read in conjunction with IDDSI Testing Methods, IDDSI Evidence and IDDSI Frequently Asked Questions (FAQs) documents (http://iddsi.org/framework/).

The IDDSI Committee would like to acknowledge the interest and participation of the global community including patients, caregivers, health professionals, industry, professional associations and researchers. We would also like to thank our sponsors for their generous support.

Please visit the www.iddsi.org for further information

The IDDSI Committee:

Co-‐Chairs: Peter Lam (CAN) & Julie Cichero (AUS);

Committee Members: Jianshe Chen (CHN), Roberto Dantas (BRA), Janice Duivestein (CAN), Ben Hanson (UK), Jun

Kayashita (JPN), Caroline Lecko (UK), Mershen Pillay (ZAF), Luis Riquelme (USA), Soenke Stanschus (GER), Catriona

Steele (CAN).

Past Committee Members: Joe Murray (USA)

The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Inc. (IDDSI) is an independent, not-‐for-‐profit entity.

IDDSI is grateful to a large number of agencies, organizations and industry partners for financial and other support.

Sponsors have not been involved with the design or development of the IDDSI framework.

Development of the IDDSI framework (2012-‐2015)

IDDSI would like to thank and acknowledge the following sponsors for their generous support in the development

of the IDDSI framework:

Nestlé Nutrition Institute (2012-‐2015)

Nutricia Advanced Medical Nutrition (2013-‐2014)

Hormel Thick & Easy (2014-‐2015)

Campbell’s Food Service (2013-‐2015)

apetito (2013-‐2015)

Trisco (2013-‐2015)

Food Care Co. Ltd. Japan (2015)

Flavour Creations (2013-‐2015)

Simply Thick (2015)

Lyons (2015)

Implementation of the IDDSI framework is in progress. IDDSI is extremely grateful to all sponsors supporting implementation http://iddsi.org/about-‐us/sponsors/

http://iddsi.org/framework/)

http://www.iddsi.org/

http://iddsi.org/about-

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10 Octobre, 2016

Descrição / Características

Flui como água

Fluxo rápido

Pode ser bebido através de qualquer tipo de bico, copo ou canudo conforme apropriado para a idade e habilidades

Raciocínio fisiológico para este nível de espessura

Capacidade funcional para gerenciar com segurança todos os tipos de líquidos

Método de Teste

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

Teste de Fluxo IDDSI*

O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer slip) completamente dentro de 10 segundos, não deixando resíduo. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)

0 LÍQUIDO RALO



October 10, 2016

Description / Characteristics

Flows like water

Fast flow

Can drink through any type of teat/nipple, cup or straw as appropriate for age and skills

Physiological rationale for this level of thickness

Functional ability to safely manage liquids of all types

Testing method


IDDSI Flow Test*

Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe completely within 10 seconds, leaving no residue (see IDDSI Flow Test instructions*).

0 THIN

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10 Octobre, 2016


Mais espesso que a água

Requer um pouco mais de esforço para beber do que líquidos ralos

Flui através de canudo, seringa, bico

Semelhante à espessura da fórmula para lactentes disponível comercialmente como AR (anti-regurgitação)


Predominantemente utilizado na população pediátrica como um liquido espessado que reduz a velocidade do fluxo ainda que seja capaz de fluir através de um bico de mamadeira. A consideração do fluxo através do bico deve ser determinada caso a caso.

Método de Teste



O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer slip) deixando de 1 a 4ml na seringa após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI*)

1 MUITO LEVEMENTE ESPESSADO



October 10, 2016


Thicker than water

Requires a little more effort to drink than thin liquids

Flows through a straw, syringe, teat/nipple

Similar to the thickness of commercially available ‘Anti-‐‐regurgitation’ (AR) infant formula


Predominantly used in the paediatric population as a thickened drink that reduces speed of flow yet is still able to flow through an infant teat/nipple. Consideration to flow through a teat/nipple should be determined on a case-by-case basis.

Testing method


IDDSI Flow Test*

Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 1-4mL in the syringe 10 seconds, leaving no residue (see IDDSI Flow Test instructions*).

1 SLIGHTLY THICK

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10 Octobre, 2016

Decsrição / Características

Flui de uma colher

Pode ser bebido em goles, derrama rapidamente de uma colher, mas mais lento que líquidos ralos

É necessário esforço para beber esta espessura através de um canudo de orifício padrão (5,3mm de diâmetro)


Se o líquido ralo flui rápido demais para ser controlado de forma segura, este líquido Levemente Espessado fluirá em um ritmo ligeiramente mais lento.

Pode ser adequado se o controle da língua for ligeiramente reduzido.

Método de Teste



O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer slip) deixando de 4 a 8ml na seringa após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)

2 LEVEMENTE ESPESSADO



October 10, 2016


Flows off a spoon

Sippable, pours quickly from a spoon, but slower than thin drinks

Effort is required to drink this thickness through standard bore straw (standard bore straw = 0.209 inch or 5.3 mm diameter)


If thin drinks flow too fast to be controlled safely, these Mildly Thick liquids will flow at a slightly slower rate

May be suitable if tongue control is slightly reduced.

Testing method


IDDSI Flow Test*

Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 4 to 8 ml in the syringe after 10 seconds (see IDDSI Flow Test instructions*)

2 MILDLY THICK

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10 Octobre, 2016


Pode ser bebido em um copo

É necessário algum esforço para sugar através de um canudo de orifício padrão ou de orifício largo (orífico largo = 6,9mm de diâmetro)

Não pode ser colocado em camadas ou moldado em um prato

Não pode ser comido com um garfo porque escorre lentamente entre os dentes do talher

Pode ser comido com uma colher

Não é necessário nenhum processamento oral ou mastigação – pode ser engolido diretamente

Textura lisa e sem pedaços (caroços, fibras, pedaços de pele ou casca, cascas, partículas de cartilagem ou osso)


Se o controle da língua é insuficiente para gerenciar o líquido Levemente Espessado (Nível 2), esta espessura pode ser adequada

Permite mais tempo para controle oral

Necessita de algum esforço de propulsão da língua

Dor na deglutição

Método de Teste

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ e

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/


O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer slip) deixando mais de 8ml na seringa após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)

Teste de Gotejamento de Garfo

Goteja lentamente em porções através dos dentes do garfo

Os dentes do garfo não deixam um padrão evidente na superfície Se espalha se derramado sobre uma superfície plana

Teste de Inclinação da colher Derrama facilmente da colher quando inclinada, não gruda na

colher

Teste com Pauzinhos (Hashi) Não adequado para esta textura

Teste de Dedo Não é possível segurar uma amostra de alimento desta textura

com os dedos. No entanto, esta textura desliza suavemente e facilmente entre o polegar e os dedos, deixando uma camada.

LIQUIDIFICADO


3 3



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Can be drunk from a cup

Some effort is required to suck through a standard bore or wide bore straw (wide bore straw = 0.275 inch or 6.9 mm)

Cannot be piped, layered or moulded on a plate

Cannot be eaten with a fork because it drips slowly in dollops through the prongs

Can be eaten with a spoon

No oral processing or chewing required – can be swallowed directly

Smooth texture with no ‘bits’ (lumps, fibers, bits of shell or skin, husk, particles of gristle or bone)


If tongue control is insufficient to manage Mildly Thick drinks (Level 2), this Liquidised/Moderately thick level may be suitable

Allows more time for oral control Needs some tongue propulsion effort Pain on swallowing

Testing method

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ and


IDDSI Flow Test*

Test liquid flows through a 10 ml slip tip syringe leaving > 8 ml in the syringe after 10 seconds (see Syringe Test Guide*).

Fork Drip Test

Drips slowly in dollops through the prongs of a fork Tines/prongs of a fork do not leave a clear pattern on the surface Spreads out if spilled onto a flat surface

Spoon Tilt Test Easily pours from spoon when tilted; does not stick to spoon

Chopstick Test Chopsticks are not suitable for this texture

Finger Test It is not possible to hold a sample of this food texture using fingers.

However, this texture slides smoothly and easily between the thumb and fingers, leaving a coating.

3 LIQUIDISED

MODERATELY THICK

3

http://iddsi.org/framework/food-

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10 Octobre, 2016

Alimentos específicos ou outros exemplos (OBS. Esta lista não é completa)

Os seguintes itens podem se enquadrar no IDDSI Nível 3: “Primeiros alimentos” de bebê (papinha de cereal de arroz ou

papinha de frutas) Molhos e Caldos Calda de frutas

Teste de Gotejamento de Garfo

Goteja lentamente em porções através dos dentes do garfo

LIQUIDIFICADO

MODERADAMENTE

ESPESSADO



October 10, 2016

Food specific or Other examples

(NB. this list is not exhaustive)

The following items may fit into IDDSI Level 3: Infant “first foods” (runny rice cereal or runny pureed fruit) Sauces and gravies Fruit syrup

IDDSI Fork Drip Test:

Drips slowly in dollops through the prongs of a fork

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10 Octobre, 2016


Normalmente comido com uma colher (um garfo é possível)

Não pode ser bebido em um copo

Não pode ser sugado por canudo

Não exige mastigação

Pode ser colocado em camadas ou moldado

Mostra algum movimento muito lento sob a gravidade, mas não pode ser derramado

Cai da colher em uma única colherada quando inclinada e continua a manter a forma em um prato

Sem grumos

Não pegajoso

O líquido não deve se separar do sólido


Se o controle da língua for significativamente reduzido, esta categoria pode ser mais fácil de gerenciar

Requer menos esforço de propulsão do que o Nível 5 (Moído & Úmido), Nível 6 (Macio & Picado) e Nível 7 (Normal), mas mais do que o Nível 3 Liquidificado/ Moderadamente Espessado

Não é necessário morder ou mastigar

Aumento de resíduos é um risco se for pegajoso demais

Qualquer alimento que requer mastigação, manipulação controlada ou formação de bolo não são adequados

Dor na mastigação ou deglutição

Dentes ausentes, próteses mal ajustadas

Métodos de Teste:

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ e



Não há fluxo nem gotejamento através de uma seringa luer slip de 10ml após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)

PASTOSO

EXTREMAMENTE

ESPESSADO 4

4



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Usually eaten with a spoon (a fork is possible)

Cannot be drunk from a cup

Cannot be sucked through a straw

Does not require chewing

Can be piped, layered or molded

Shows some very slow movement under gravity but cannot be poured

Falls off spoon in a single spoonful when tilted and continues to hold shape on a plate

No lumps

Not sticky

Liquid must not separate from solid


If tongue control is significantly reduced, this category may be easiest to manage

Requires less propulsion effort than Minced & Minced (level 5), Soft & Bite-‐‐Sized (Level 6) and Regular (Level 7) but more than Liquidised/Moderately thick (Level 3)

No biting or chewing is required

Increased residue is a risk if too sticky Any food that requires chewing, controlled manipulation or bolus

formation are not suitable

Pain on chewing or swallowing Missing teeth, poorly fitting dentures

Testing method

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ and


IDDSI Flow Test*

No flow or drip through a slip tip syringe after 10 sec (refer to IDDSI Flow test instructions)*

4 PUREED

EXTREMELY THICK

4

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10 Octobre, 2016

Teste de Pressão do Garfo Os dentes de um garfo podem fazer um padrão evidente na

superfície, e / ou o alimento retém o entalhe do garfo Sem grumos

Teste de Gotejamento do Garfo

A amostra fica amontoada acima do garfo; uma pequena quantidade pode fluir através do garfo e formar uma ponta abaixo dos dentes do garfo, mas não flui ou goteja continuamente através dos dentes do garfo

Teste de Inclinação da Colher Facilmente derrama da colher quando inclinado; Não gruda na

colher

Teste de Pauzinhos (Hashi) Os pauzinhos (hashi) não são adequados para esta textura

Teste de Dedo Não é possível segurar uma amostra desta textura de alimento

usando os dedos. No entanto, esta textura desliza suavemente e facilmente entre o polegar e os dedos, deixando uma camada

Indicadores de que a amostra está muito espessa

Não cai da colher quando é inclinada Gruda na colher

Alimentos específicos ou outros exemplos

Os itens a seguir podem ser adequados para o Nível 4 IDDSI: • Purês adequados para lactentes (por exemplo, purê de carne, cereal espessado/ mingau)

Teste de Gotejamento do Garfo IDDSI:

Teste de Inclinação da Colher: Mantém a forma na colher; não é firme e pegajoso; pouco alimento deixado na colher

Uma pequena quantidade pode fluir através e formar uma ponta abaixo do garfo

Não goteja em porções, flui ou goteja continuamente através do garfo

Se amontoa ou empilha sobre o

garfo



October 10, 2016

Fork Pressure Test The tines/prongs of a fork can make a clear pattern on the surface,

and/or the food retains the indentation from the fork

No lumps

Fork Drip Test Sample sits in a mound/pile above the fork; a small amount may

flow through and form a tail below the fork tines/prongs, but it does not flow or drop continuously through the prongs of a fork

Spoon Tilt Test Easily pours from spoon when tilted; does not stick to spoon

Chopstick Test Chopsticks are not suitable for this texture

Finger Test It is not possible to hold a sample of this food texture using fingers.

However, this texture slides smoothly and easily between the thumb and fingers, leaving a coating.

Indicators that a sample is too thick

Does not fall off the spoon when tilted Sticks to spoon

Specific Food or other examples

The following items may be suitable for IDDSI Level 4:

Purees suitable for infants (e.g., pureed meat, thick cereal)

IDDSI Fork Drip Test:

Sits in a mound or

pile above the fork

A small amount may flow through and form a tail below the fork Does not dollop, flow or drip continuously through the fork prongs

Spoon Tilt Test: Holds shape on spoon; not firm and sticky; little food left on spoon

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10 Octobre, 2016


Pode ser comido com um garfo ou colher

Poderia ser comido com pauzinhos (hashi) em alguns casos, se o indivíduo tiver um controle manual muito bom

Pode ser moldado (por exemplo, forma de bola) em um prato

Macio e úmido sem líquido ralo separado

Pequenos grumos visíveis dentro do alimento (Pediátrico 2-4mm; Adulto 4mm)

Grumos são fáceis de espremer com a língua


Não é necessário morder

É necessária mínima mastigação

A força da língua sozinha pode ser usada para quebrar pequenas partículas moles nesta textura

A força da língua é necessária para mover o bolo

Dor ou fadiga na mastigação


Métodos de Teste:


Teste de Pressão do Garfo

Quando pressionado com um garfo, as partículas devem ser facilmente separadas entre e através dos dentes de um garfo

Pode ser facilmente amassado com pouca pressão de um garfo [a pressão não deve fazer a unha do polegar ficar branca]

Teste de Gotejamento do Garfo

Uma porção da amostra se empilha ou se amontoa no garfo e não flui facilmente ou completamente ou cai através dos dentes do garfo

Teste de Inclinação da Colher

Coesivo o suficiente para manter sua forma na colher

Uma colherada cheia deve deslizar/derramar fora da colher se a colher é inclinada ou virada de lado ou balançada levemente; a amostra deve deslizar facilmente com muito pouco alimento deixado na colher; isto é, amostra não deve ser pegajosa

Uma amostra servida moldada em bola pode se espalhar ou se desmanchar muito ligeiramente em um prato

Teste de Pauzinhos (Hashi) Pauzinhos podem ser usados para pegar ou segurar esta textura

se a amostra for úmida e coesa e a pessoa tiver um controle manual muito bom para usar pauzinhos

Teste de Dedo

É possível segurar facilmente uma amostra desta textura usando os dedos; pequenas partículas macias, lisas e arredondadas podem ser facilmente esmagadas entre os dedos. O material vai parecer úmido e vai deixar os dedos molhados.

MOÍDO E ÚMIDO

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October 10, 2016


Can be eaten with a fork or spoon

Could be eaten with chopsticks in some cases, if the individual has very good hand control

Can be scooped and shaped (e.g. into a ball shape) on a plate

Soft and moist with no separate thin liquid

Small lumps visible within the food (Paediatric 2-4 mm; adult 4mm)

Lumps are easy to squash with tongue


Biting is not required Minimal chewing is required Tongue force alone can be used to break soft small particles

inthis texture

Tongue force is required to move the bolus Pain or fatigue on chewing Missing teeth, poorly fitting dentures

Testing method


Fork Pressure Test

When pressed with a fork the particles should easily be separated between and come through the tines/prongs of a fork

Can be easily mashed with little pressure from a fork [pressure should not make the thumb nail blanch to white]

Fork Drip Test A scooped sample sits in a pile or can mound on the fork and does

not easily or completely flow or fall through the tines/prongs of a fork

Spoon Tilt Test

Cohesive enough to hold its shape on the spoon A full spoonful must slide/pour off the spoon if the spoon is tilted

or turned sideways or shaken lightly; the sample should slide off easily with very little food left on the spoon; i.e. the sample should not be sticky

A scooped mound may spread or slump very slightly on a plate

Chopstick Test Chopsticks can be used to scoop or hold this texture if the sample

is moist and cohesive and the person has very good hand control to use chopsticks

Finger Test It is possible to easily hold a sample of this texture using fingers;

small soft, smooth, rounded particles can be easily squashed between fingers. The material will feel moist and leave fingers wet.

5 MINCED AND

MOIST

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10 Octobre, 2016

Alimentos Específicos ou Outros exemplos:

CARNE

Finamente picada ou moída, tenra (pedaços de 2-4 mm)

Servir em molho ou caldo extremamente espesso, liso, sem líquido escorrendo

Se a textura não puder ser picada ou moída finamente deve ser pastosa

PEIXE

Finamente amassado em molho ou caldo extremamente espesso, liso, sem líquido

escorrendo

FRUTA

Servir amassada

Drenar o excesso de suco da fruta

CEREAL

Muito espesso e liso com pequenos grumos macios (2 – 4mm)

Textura completamente amaciada

Qualquer leite / líquido não deve se separar do cereal. Drenar todo o excesso de

líquido antes de servir

PÃO

Pães pré-gelificados ou em pasta que são muito úmidos e gelificados em toda sua

espessura

Sem pão normal seco, a menos que recomendado por um especialista em disfagia

ARROZ

Não pegajoso ou glutinoso (particularmente arroz de grão curto) e não deve ser

partido ou separado em grãos individuais quando cozido e servido

(particularmente arroz de grãos longos)

Utilize o espaço entre os dentes do garfo para determinar se os pedaços picados têm o tamanho correto ou

incorreto (pediátrico de 2 a 4 mm, adulto 4 mm).



October 10, 2016

Specific Food or Other examples:

MEAT

Finely minced or chopped, tender mince (pieces 2-4 mm)

Serve in extremely thick, smooth, non-pouring sauce or gravy

If texture cannot be finely minced it should be pureed

FISH

Finely mashed in extremely thick smooth, non-pouring sauce or gravy

FRUIT

Serve mashed

Drain excess juice

CEREAL

Very thick and smooth with small (2-4 mm) soft lumps

Texture fully softened

Any milk/fluid must not separate away from cereal. Drain any excess fluid

before serving

BREAD

Pre-gelled or slurried breads that are very moist and gelled through the entire

thickness

No regular, dry bread unless recommended by a dysphagia specialist

RICE

Not sticky or glutinous (particularly short grain rice) and should not be

particulate or separate into individual grains when cooked and served

(particularly long grain rice)

Use slot between fork prongs to determine whether minced pieces are the correct or incorrect size (pediatric 2 to

4 mm; adult 4 mm).

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10 Octobre, 2016


Pode ser comido com um garfo

Pode ser amassado / quebrado com a pressão do garfo, colher ou pauzinhos (hashi)

A faca não é necessária para cortar este alimento, mas pode ser usado para ajudar a empurrar no garfo ou colher

É necessário mastigar antes de engolir

Completamente macio, tenro e úmido, mas sem líquido ralo separado

Pedaços picados conforme apropriado para o tamanho e capacidade de processamento oral

o Pediátrico = pedaços de 8mm = 0.8cm

o Adultos= pedaços de 15mm = 1.5cm


Não é necessário morder

É necessário mastigar

Controle e força da língua são necessários para mover o alimento para mastigação e mantê-lo dentro da boca durante a mastigação

A força da língua é necessária para mover o bolo para engolir

Dor ou fadiga na mastigação


Métodos de Teste



A pressão de um garfo segurado de lado pode ser usada para "cortar" ou quebrar essa textura em pedaços menores

Quando uma amostra do tamanho de uma unha do polegar (~ 1.5x1.5 cm) é pressionada com a base de um garfo a uma pressão onde a unha fique branca, a amostra é esmagada e muda a forma, e não retorna a sua forma original quando o garfo é removido

Teste de Pressão da Colher

A pressão de uma colher segurada de lado pode ser usada para "cortar" ou quebrar essa textura em pedaços menores.

Quando uma amostra do tamanho de uma unha do polegar (~ 1,5 cm x 1,5 cm) é pressionada com a base de uma colher, a amostra é esmagada e muda de forma e não retorna à sua forma original quando a colher é removida

Teste de Pauzinhos (hashi) Pauzinhos (hashi) podem ser usados para quebrar esta textura em

pedaços pequenos

MACIO & PICADO

6



October 10, 2016


Can be eaten with a fork

Can be mashed/broken down with pressure from fork, spoon

orchopsticks

A knife is not required to cut this food, but may be used to help

loading a fork or spoon

Chewing is required before swallowing

Soft, tender and moist throughout but with no separate thin liquid

‘Bite sized’ pieces as appropriate for size and oral processing skills

Paediatric,

Adults, 15 mm = 1.5 cm pieces


Biting is not required

Chewing is required Tongue force and control is required to move the food for

chewing and to keep it within the mouth during chewing

Tongue force is required to move the bolus for swallowing

Pain or fatigue on chewing Missing teeth, poorly fitting dentures

Testing method


Fork Pressure Test

Pressure from a fork held on its side can be used to ‘cut’ or break this texture into smaller pieces

When a sample the size of a thumb nail (~1.5x1.5 cm) is pressed with the base of a fork to a pressure where the thumb nail blanches to white, the sample squashes and changes shape, and does not return to its original shape when the fork is removed

Spoon Pressure Test

Pressure from a spoon held on its side can be used to ‘cut’ or break this texture into smaller pieces.

When a sample the size of a thumb nail (~1.5 cm x1.5 cm) is pressed with the bowl of a spoon, the sample squashes and changes shape, and does not return to its original shape when the spoon is removed

Chopstick Test

Chopsticks can be used to break this texture into smaller pieces

SOFT AND BITE-SIZED

6

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10 Octobre, 2016

Teste de Dedo

Use uma amostra do tamanho da unha do polegar (~1,5cm x 1,5cm). É possível esmagar uma amostra dessa textura usando a pressão dos dedos de tal forma que a unha do polegar e do dedo indicador fiquem brancas. A amostra não irá retornar à sua forma inicial uma vez que a pressão é liberada.

Alimentos Específicos ou Outros exemplos:

CARNE

Carne cozida e tenra, não maior que 1,5cm x 1,5cm

Se a textura não puder ser servida macia e tenra em 1,5cm x 1,5cm, servir o nível Moído & Úmido

PEIXE

Peixe cozido e macio o suficiente para quebrar em pedaços pequenos com garfo, colher ou pauzinhos

(hashi)

Sem espinhas

COZIDOS/ENSOPADOS

A parte líquida deve ser espessada

Pode conter carne, peixe ou legumes se os pedaços cozidos ao final não forem maiores que 1,5cm x 1,5cm

e sejam macios e tenros

Sem grumos duros

FRUTA

Servir amassada

Partes fibrosas da fruta não são adequadas

Drenar o excesso de suco da fruta

Avaliar a capacidade individual para gerenciar frutas com alto teor de água (por exemplo, melancia) onde

o suco se separa do sólido na boca durante a mastigação

LEGUMES

Legumes cozidos no vapor ou na água com tamanho ao final do cozimento de 1,5cm x 1,5cm

Legumes refogados são frequentemente firmes demais e não macios e tenros

À BASE DE CEREAIS

Liso com pequenos grumos macios e tenros não maiores que 1,5cm é aceitável

Textura completamente amaciada

Qualquer excesso de leite ou líquido deve ser drenado

PÃO

Sem pão, a menos que avaliado como adequado por um especialista em disfagia, em uma avaliação

individual

ARROZ

Sem estar em partículas / granuloso, pegajoso ou glutinoso

Unha do polegar ficam brancas

Amostra é esmagada e não retorna à sua

forma original quando a pressão é liberada



October 10, 2016

Finger Test

Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm). It is possible to squash a sample of this texture using finger pressure such that the thumb and index finger nails blanch to white. The sample will not return to its initial shape once pressure is released.

Specific Food or Other examples:

MEAT

Cooked, tender meat no bigger than 1.5 cm x 1.5 cm

If texture cannot be served soft and tender at 1.5 cm x 1.5 cm, serve minced and moist

FISH

Soft enough cooked fish to break into small pieces with fork, spoon or chopsticks

No bones

CASSEROLE/STEW/CURRY

Liquid portion must be thick

Can contain meat, fish or vegetables if final cooked pieces are nolarger than 1.5 cm x 1.5 cm and are

soft and tender

No hard lumps

FRUIT

Serve mashed

Fibrous parts of fruit are not suitable

Drain excess juice

Assess individual ability to manage fruit with high water content (e.g. watermelon) where juice

separates from solid in the mouth during chewing

VEGETABLES

Steamed or boiled vegetables with final cooked size of 1.5cmx1.5cm

Stir fried vegetables are often too firm and not soft or tender

CEREAL

Smooth with soft tender lumps no bigger than 1.5 cm acceptable

Texture fully softened

Any excess milk or fluid must drained

BREAD

No bread unless assessed as suitable by dysphagia specialist, on an individual basis RICE

Not particulate/grainy, sticky or glutinous

Thumb nail blanched to white

Sample squashes and does not return to its

original shape when pressure is released

FOOTER 25



10 Octobre, 2016


Alimentos normais do cotidiano, de várias texturas, que são apropriadas à idade e desenvolvimento

Qualquer método pode ser usado para comer esses alimentos

Os alimentos podem ser duros e crocantes ou naturalmente macios

O tamanho da amostra não é restrito no nível 7, portanto, os alimentos podem ser de uma variedade de tamanhos

o Pedaços menores ou maiores que 8mm (Pediátrico)

o Pedaços menores ou maiores que 15mm= 1,5cm (Adulto)

Não existem restrições a este nível de textura

Inclui pedaços duros, firmes, mastigáveis, fibrosos, aderentes, secos, crocantes, quebradiços

Inclui alimentos que contém sementes, membranas e peles, cascas e espinhas/ossos

Inclui “dupla consistência” ou “consistência mista” para alimentos e líquidos

Raciocínio lógico para este nível de espessura

Capacidade de morder alimentos duros ou macios e mastiga-los tempo suficiente para que eles formem um bolo macio e coeso que está pronto para engolir

Uma capacidade para mastigar todas as texturas alimentares sem cansaço fácil

Uma capacidade de extrair osso ou cartilagem da boca que não pode ser engolida com segurança

Método de Teste

Não aplicável

NORMAL

7



October 10, 2016


Normal, everyday foods of various textures that are developmentally and age appropriate

Any method may be used to eat these foods

Foods may be hard and crunchy or naturally soft

Sample size is not restricted at Level 7, therefore, foods may be of a range of sizes

Smaller or greater than 8mm pieces (Paediatric)

Smaller or greater than 15 mm = 1.5 cm pieces (Adults)

There are NO texture restrictions at this level

Includes hard, tough, chewy, fibrous, stringy, dry, crispy, crunchy, or crumbly bits

Includes food that contains pips, seeds, pith inside skin, husks or bones

Includes ‘dual consistency’ or ‘mixed consistency’ foods and liquids


Ability to bite hard or soft foods and chew them for long enough that they form a soft cohesive ball/bolus that is ‘swallow ready’

An ability to chew all food textures without tiring easily An ability to remove bone or gristle that cannot be swallowing

safely from the mouth

Testing method

Not applicable

REGULAR

7

FOOTER 27



10 Octobre, 2016


Alimentos que começam como uma textura (por exemplo, sólido firme) e mudam para outra textura especificamente quando umidade (por exemplo, água ou saliva) é aplicada ou quando ocorre uma alteração na temperatura (por exemplo, aquecimento)

Raciocínio lógico para este nível de espessura

Não é necessário morder Necessário um mínimo de mastigação

A língua pode ser usada para quebrar esses alimentos uma vez alterado pela temperatura ou com adição de umidade/saliva

Pode ser usado para o treino de desenvolvimento ou reabilitação de habilidades de mastigação (por exemplo, desenvolvimento de mastigação na população pediátrica e na população com deficiência no desenvolvimento; reabilitação da função mastigatória pós AVC)

Método de Teste



Após umidade ou temperatura ter sido aplicada, a amostra pode ser facilmente deformada e não recupera sua forma quando o garfo é levantado

Utilize uma amostra do tamanho da unha do polegar (1,5 cm x 1,5 cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto. Aplique a pressão do garfo com a base do garfo até que a unha fique branca. A amostra é uma textura alimentar de transição se após a remoção da pressão do garfo: o A amostra foi esmagada e desintegrada e já não se parece

com o seu estado original o Ou se derreteu significativamente e já não se parece com seu

estado original (por exemplo, pedaços de gelo).

Teste de Pressão da Colher Como acima, utilizando a base da colher no lugar do garfo

Teste de Pauzinhos (hashi)

Utilize uma amostra do tamanho da unha do polegar (1,5 cm x 1,5 cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto. A amostra pode ser facilmente desfeita usando pauzinhos com uma pressão mínima

Teste de Dedo

Utilize uma amostra do tamanho da unha do polegar (1,5 cm x 1,5 cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto. A amostra se desfaz completamente esfregando a amostra entre o polegar e o dedo indicador e não volta à sua forma inicial

ALIMENTOS DE TRANSIÇÃO



October 10, 2016


Food that starts as one texture (e.g. firm solid) and changes into another texture specifically when moisture (e.g. water or saliva) is applied, or when a change in temperature occurs (e.g. heating)


Biting not required Minimal chewing required Tongue can be used to break these foods once altered by

temperature or with addition of moisture/saliva May be used for developmental teaching or rehabilitation of chewing skills (e.g. development of chewing in the paediatric population and developmental disability population; rehabilitation of chewing function post stroke)

Testing method


Fork Pressure Test

After moisture or temperature has been applied, the sample can be easily deformed and does not recover its shape when the force is lifted

Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1 ml of water on the sample and wait one minute. Apply fork pressure using the base of the fork until the thumbnail blanches to white. The sample is a transitional food texture if after removing the fork pressure:

The sample has been squashed and disintegrated and no longer looks like its original state

Or it has melted significantly and no longer looks like its original state (e.g. ice chips).

Spoon Pressure Test As above, using the bowl of the spoon in place of the fork

Chopstick Test

Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1 ml of water on the sample and wait one minute. The sample should be easily broken apart using chopsticks with minimal pressure

Finger Test

Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place1 ml of water on the sample and wait one minute. The sample will break apart completely by rubbing the sample between the thumb and index finger. The sample will not return to its initial shape.

TRANSITIONAL FOODS

FOOTER 29



10 Octobre, 2016

Alimentos Específicos ou Outros exemplos

Esta textura pode incluir e não é limitada a:

Pedaços de gelo

Sorvete/ Sorbet se avaliado como adequada por um especialista em disfagia

Gelatina Japonesa para Treinamento de Disfagia (Japanese Dysphagia Training Jelly) em fatias de 1mm x

15mm

Wafers (inclui também a hóstia)

Cones de waffle usado para sorvete

Alguns biscoitos/ cookies/ crackers

Batatas fritas – tipo salgadinho (ex: Pringles)

Biscoito amanteigado

Camarão crocante

Exemplos específicos usado no gerenciamento da disfagia pediátrica ou adulto

Alimentos comercialmente disponíveis que são texturas de alimentos de transição são mostrados nas fotos abaixo e

incluem, mas não se limitam a:

Salgadinhos de queijo (do tipo Cheetos ®)

Wafers

Pipoca de Arroz

Exemplos de Alimento de Transição

Salgadinhos de queijo

Wafers

Exemplo da Gelatina Japonesa para treinamento de disfagia – observe que o tamanho foi cortado em 1mm x 15mm

http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg

Unha do polegar ficando branca

A amostra é esmagada e quebra, e não retorna à sua forma original quando a pressão é liberada



October 10, 2016

Specific Food or Other examples

This texture may include and is not limited to:

Ice chips

Ice cream/Sherbet if assessed as suitable by a Dysphagia specialist

Japanese Dysphagia Training Jelly sliced 1 mm x 15 mm

Wafers (also includes Religious Communion wafer)

Waffle cones used to hold ice cream

Some biscuits/ cookies/ crackers

Potato crisps – only the mashed type (e.g. Pringles)

Shortbread

Prawn crisps

Specific examples used in paediatric or adult disability dysphagia management

Commercially available foods that are transitional foods textures are shown in pictures below and include but are

not limited to:

Veggie StixTM

Cheeto PuffsTM

Rice PuffsTM

Baby Mum MumsTM

Gerber Graduate PuffsTM

Transitional food examples

Cheese puffs

Wafers

Transitional food examples

Cheese puffs

Wafers

Example of Japanese dysphagia training jelly - note size has been cut to 1mm x 15 mm

http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg

Thumb nail blanched to white

Sample squashes and fractures, and does not return to its original shape when pressure is released

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