FOOTER 1
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10 Octobre, 2016
Diagrama IDDSI completo e
Descrições detalhadas Traduzido para o português pela Fga Cristiane Galbeno Rama
NORMAL
LÍQUIDO RALO
MACIO E PICADO
MOÍDO E ÚMIDO
MUITO LEVEMENTE ESPESSADO
LEVEMENTE ESPESSADO
MODERADAMENTE ESPESSADO
EXTREMAMENTE ESPESSADO
LIQUIDIFICADO
PASTOSA
NORMAL
LÍQUIDO RALO
MACIO E PICADO
MOÍDO E ÚMIDO
MUITO LEVEMENTE ESPESSADO
LEVEMENTE ESPESSADO
MODERADAMENTE ESPESSADO
EXTREMAMENTE ESPESSADO
LIQUIDIFICADO
PASTOSO
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October 10, 2016
Complete IDDSI Framework
and Descriptors
FOOTER 1
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10 Octobre, 2016
INTRODUÇÃO
A Iniciativa Internacional de Padronização de Dietas para Disfagia (IDDSI - International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) foi fundada em 2013 com o objetivo de desenvolver uma nova terminologia e definições padronizadas à nível global para descrever as consistências adaptadas de alimentos e líquidos espessados utilizados para indivíduos com disfagia de todas as idades, em todos os ambientes de cuidado e para todas as culturas. Três anos de trabalho contínuo pelo Comitê Internacional de Padronização de Dietas para Disfagia culminou em um diagrama final da dieta para disfagia consistindo de um continuum de 8 níveis (0-7). Os níveis são identificados por números, etiquetas de texto e códigos de cores.
Este documento fornece descrições detalhadas para todos os níveis do Diagrama IDDSI. As descrições são baseadas em métodos simples de medição que podem ser usados por pessoas com disfagia ou por cuidadores, clínicos, indústria ou profissionais de serviço alimentar para confirmar o nível em que um alimento se encaixa.
Este documento deve ser lido em conjunto com os demais documentos: IDDSI Métodos de Teste, IDDSI Evidências e IDDSI Perguntas frequentes (FAQs) (http://iddsi.org/framework/).
O Comitê IDDSI gostaria de agradecer o interesse e a participação da comunidade global, incluindo pacientes, cuidadores, profissionais de saúde, indústria, associações profissionais e pesquisadores. Gostaríamos também de agradecer aos nossos patrocinadores pelo seu generoso apoio.
Por favor, visite o www.iddsi.org para mais informações.
O Comitê IDDSI:
Coordenadores: Peter Lam (CAN) & Julie Cichero (AUS); Membros do comitê: Jianshe Chen (China, Roberto Dantas (Brasil), Janice Duivestein (Canadá), Ben Hanson (Reino Unido), Jun Kayashita (Japão), Caroline Lecko (Reino Unido), Mershen Pillay (África do Sul), Luis Riquelme (EUA), Soenke Stanschus (Alemanha), Catriona Steele (Canadá).
Membros do Comitê Anterior: Joe Murray (EUA)
A IDDSI (International Dysphagia Diet Standardization Initiative Inc.) é uma entidade independente e sem fins lucrativos. A IDDSI agradece a um grande número de agências, organizações e parceiros da indústria pelo apoio financeiro e outros suportes. Os patrocinadores não estiveram envolvidos com a concepção ou desenvolvimento do diagrama IDDSI.
Desenvolvimento do diagrama IDDSI (2012-2015) A IDDSI gostaria de agradecer e reconhecer os seguintes patrocinadores por seu generoso apoio no desenvolvimento do diagrama IDDSI:
Nestlé Nutrition Institute (2012-‐2015)
Nutricia Advanced Medical Nutrition (2013-‐2014)
Hormel Thick & Easy (2014-‐2015)
Campbell’s Food Service (2013-‐2015)
Apetito (2013-‐2015)
Trisco (2013-‐2015)
Food Care Co. Ltd. Japan (2015)
Flavour Creations (2013-‐2015)
Simply Thick (2015)
Lyons (2015)
A implementação do diagrama IDDSI está em andamento. A IDDSI está extremamente grata a todos os patrocinadores que apoiam a implementação http://iddsi.org/about--us/sponsors/
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October 10, 2016
INTRODUCTION
The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) was founded in 2013 with the goal of developing new global standardised terminology and definitions to describe texture modified foods and thickened liquids used for individuals with dysphagia of all ages, in all care settings, and all cultures.
Three years of ongoing work by the International Dysphagia Diet Standardisation Committee has culminated in a final dysphagia diet framework consisting of a continuum of 8 levels (0-‐7). Levels are identified by numbers, text labels and colour codes.
This document provides detailed descriptors for all levels of the IDDSI Framework. Descriptors are supported by simple measurement methods that can be used by people with dysphagia or by caregivers, clinicians, food service professionals or industry to confirm the level a food fits into.
This document is to be read in conjunction with IDDSI Testing Methods, IDDSI Evidence and IDDSI Frequently Asked Questions (FAQs) documents (http://iddsi.org/framework/).
The IDDSI Committee would like to acknowledge the interest and participation of the global community including patients, caregivers, health professionals, industry, professional associations and researchers. We would also like to thank our sponsors for their generous support.
Please visit the www.iddsi.org for further information
The IDDSI Committee:
Co-‐Chairs: Peter Lam (CAN) & Julie Cichero (AUS);
Committee Members: Jianshe Chen (CHN), Roberto Dantas (BRA), Janice Duivestein (CAN), Ben Hanson (UK), Jun
Kayashita (JPN), Caroline Lecko (UK), Mershen Pillay (ZAF), Luis Riquelme (USA), Soenke Stanschus (GER), Catriona
Steele (CAN).
Past Committee Members: Joe Murray (USA)
The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Inc. (IDDSI) is an independent, not-‐for-‐profit entity.
IDDSI is grateful to a large number of agencies, organizations and industry partners for financial and other support.
Sponsors have not been involved with the design or development of the IDDSI framework.
Development of the IDDSI framework (2012-‐2015)
IDDSI would like to thank and acknowledge the following sponsors for their generous support in the development
of the IDDSI framework:
Nestlé Nutrition Institute (2012-‐2015)
Nutricia Advanced Medical Nutrition (2013-‐2014)
Hormel Thick & Easy (2014-‐2015)
Campbell’s Food Service (2013-‐2015)
apetito (2013-‐2015)
Trisco (2013-‐2015)
Food Care Co. Ltd. Japan (2015)
Flavour Creations (2013-‐2015)
Simply Thick (2015)
Lyons (2015)
Implementation of the IDDSI framework is in progress. IDDSI is extremely grateful to all sponsors supporting implementation http://iddsi.org/about-‐us/sponsors/
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10 Octobre, 2016
Descrição / Características
Flui como água
Fluxo rápido
Pode ser bebido através de qualquer tipo de bico, copo ou canudo conforme apropriado para a idade e habilidades
Raciocínio fisiológico para este nível de espessura
Capacidade funcional para gerenciar com segurança todos os tipos de líquidos
Método de Teste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
Teste de Fluxo IDDSI*
O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer slip) completamente dentro de 10 segundos, não deixando resíduo. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)
0 LÍQUIDO RALO
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October 10, 2016
Description / Characteristics
Flows like water
Fast flow
Can drink through any type of teat/nipple, cup or straw as appropriate for age and skills
Physiological rationale for this level of thickness
Functional ability to safely manage liquids of all types
Testing method
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
IDDSI Flow Test*
Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe completely within 10 seconds, leaving no residue (see IDDSI Flow Test instructions*).
0 THIN
FOOTER 5
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10 Octobre, 2016
Descrição / Características
Mais espesso que a água
Requer um pouco mais de esforço para beber do que líquidos ralos
Flui através de canudo, seringa, bico
Semelhante à espessura da fórmula para lactentes disponível comercialmente como AR (anti-regurgitação)
Raciocínio fisiológico para este nível de espessura
Predominantemente utilizado na população pediátrica como um liquido espessado que reduz a velocidade do fluxo ainda que seja capaz de fluir através de um bico de mamadeira. A consideração do fluxo através do bico deve ser determinada caso a caso.
Método de Teste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
Teste de Fluxo IDDSI*
O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer slip) deixando de 1 a 4ml na seringa após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI*)
1 MUITO LEVEMENTE ESPESSADO
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October 10, 2016
Description / Characteristics
Thicker than water
Requires a little more effort to drink than thin liquids
Flows through a straw, syringe, teat/nipple
Similar to the thickness of commercially available ‘Anti-‐‐regurgitation’ (AR) infant formula
Physiological rationale for this level of thickness
Predominantly used in the paediatric population as a thickened drink that reduces speed of flow yet is still able to flow through an infant teat/nipple. Consideration to flow through a teat/nipple should be determined on a case-by-case basis.
Testing method
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
IDDSI Flow Test*
Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 1-4mL in the syringe 10 seconds, leaving no residue (see IDDSI Flow Test instructions*).
1 SLIGHTLY THICK
FOOTER 7
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10 Octobre, 2016
Decsrição / Características
Flui de uma colher
Pode ser bebido em goles, derrama rapidamente de uma colher, mas mais lento que líquidos ralos
É necessário esforço para beber esta espessura através de um canudo de orifício padrão (5,3mm de diâmetro)
Raciocínio fisiológico para este nível de espessura
Se o líquido ralo flui rápido demais para ser controlado de forma segura, este líquido Levemente Espessado fluirá em um ritmo ligeiramente mais lento.
Pode ser adequado se o controle da língua for ligeiramente reduzido.
Método de Teste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
Teste de Fluxo IDDSI*
O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer slip) deixando de 4 a 8ml na seringa após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)
2 LEVEMENTE ESPESSADO
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Description / Characteristics
Flows off a spoon
Sippable, pours quickly from a spoon, but slower than thin drinks
Effort is required to drink this thickness through standard bore straw (standard bore straw = 0.209 inch or 5.3 mm diameter)
Physiological rationale for this level of thickness
If thin drinks flow too fast to be controlled safely, these Mildly Thick liquids will flow at a slightly slower rate
May be suitable if tongue control is slightly reduced.
Testing method
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
IDDSI Flow Test*
Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 4 to 8 ml in the syringe after 10 seconds (see IDDSI Flow Test instructions*)
2 MILDLY THICK
FOOTER 9
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10 Octobre, 2016
Descrição / Características
Pode ser bebido em um copo
É necessário algum esforço para sugar através de um canudo de orifício padrão ou de orifício largo (orífico largo = 6,9mm de diâmetro)
Não pode ser colocado em camadas ou moldado em um prato
Não pode ser comido com um garfo porque escorre lentamente entre os dentes do talher
Pode ser comido com uma colher
Não é necessário nenhum processamento oral ou mastigação – pode ser engolido diretamente
Textura lisa e sem pedaços (caroços, fibras, pedaços de pele ou casca, cascas, partículas de cartilagem ou osso)
Raciocínio fisiológico para este nível de espessura
Se o controle da língua é insuficiente para gerenciar o líquido Levemente Espessado (Nível 2), esta espessura pode ser adequada
Permite mais tempo para controle oral
Necessita de algum esforço de propulsão da língua
Dor na deglutição
Método de Teste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ e
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Teste de Fluxo IDDSI*
O líquido de teste flui através de uma seringa de 10ml (do tipo luer slip) deixando mais de 8ml na seringa após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)
Teste de Gotejamento de Garfo
Goteja lentamente em porções através dos dentes do garfo
Os dentes do garfo não deixam um padrão evidente na superfície Se espalha se derramado sobre uma superfície plana
Teste de Inclinação da colher Derrama facilmente da colher quando inclinada, não gruda na
colher
Teste com Pauzinhos (Hashi) Não adequado para esta textura
Teste de Dedo Não é possível segurar uma amostra de alimento desta textura
com os dedos. No entanto, esta textura desliza suavemente e facilmente entre o polegar e os dedos, deixando uma camada.
LIQUIDIFICADO
MODERADAMENTE ESPESSADO
3 3
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Description / Characteristics
Can be drunk from a cup
Some effort is required to suck through a standard bore or wide bore straw (wide bore straw = 0.275 inch or 6.9 mm)
Cannot be piped, layered or moulded on a plate
Cannot be eaten with a fork because it drips slowly in dollops through the prongs
Can be eaten with a spoon
No oral processing or chewing required – can be swallowed directly
Smooth texture with no ‘bits’ (lumps, fibers, bits of shell or skin, husk, particles of gristle or bone)
Physiological rationale for this level of thickness
If tongue control is insufficient to manage Mildly Thick drinks (Level 2), this Liquidised/Moderately thick level may be suitable
Allows more time for oral control Needs some tongue propulsion effort Pain on swallowing
Testing method
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ and
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
IDDSI Flow Test*
Test liquid flows through a 10 ml slip tip syringe leaving > 8 ml in the syringe after 10 seconds (see Syringe Test Guide*).
Fork Drip Test
Drips slowly in dollops through the prongs of a fork Tines/prongs of a fork do not leave a clear pattern on the surface Spreads out if spilled onto a flat surface
Spoon Tilt Test Easily pours from spoon when tilted; does not stick to spoon
Chopstick Test Chopsticks are not suitable for this texture
Finger Test It is not possible to hold a sample of this food texture using fingers.
However, this texture slides smoothly and easily between the thumb and fingers, leaving a coating.
3 LIQUIDISED
MODERATELY THICK
3
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Alimentos específicos ou outros exemplos (OBS. Esta lista não é completa)
Os seguintes itens podem se enquadrar no IDDSI Nível 3: “Primeiros alimentos” de bebê (papinha de cereal de arroz ou
papinha de frutas) Molhos e Caldos Calda de frutas
Teste de Gotejamento de Garfo
Goteja lentamente em porções através dos dentes do garfo
LIQUIDIFICADO
MODERADAMENTE
ESPESSADO
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Food specific or Other examples
(NB. this list is not exhaustive)
The following items may fit into IDDSI Level 3: Infant “first foods” (runny rice cereal or runny pureed fruit) Sauces and gravies Fruit syrup
IDDSI Fork Drip Test:
Drips slowly in dollops through the prongs of a fork
FOOTER 13
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10 Octobre, 2016
Descrição / Características
Normalmente comido com uma colher (um garfo é possível)
Não pode ser bebido em um copo
Não pode ser sugado por canudo
Não exige mastigação
Pode ser colocado em camadas ou moldado
Mostra algum movimento muito lento sob a gravidade, mas não pode ser derramado
Cai da colher em uma única colherada quando inclinada e continua a manter a forma em um prato
Sem grumos
Não pegajoso
O líquido não deve se separar do sólido
Raciocínio fisiológico para este nível de espessura
Se o controle da língua for significativamente reduzido, esta categoria pode ser mais fácil de gerenciar
Requer menos esforço de propulsão do que o Nível 5 (Moído & Úmido), Nível 6 (Macio & Picado) e Nível 7 (Normal), mas mais do que o Nível 3 Liquidificado/ Moderadamente Espessado
Não é necessário morder ou mastigar
Aumento de resíduos é um risco se for pegajoso demais
Qualquer alimento que requer mastigação, manipulação controlada ou formação de bolo não são adequados
Dor na mastigação ou deglutição
Dentes ausentes, próteses mal ajustadas
Métodos de Teste:
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ e
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Teste de Fluxo IDDSI*
Não há fluxo nem gotejamento através de uma seringa luer slip de 10ml após 10 segundos. *(veja as instruções do Teste de Fluxo IDDSI)
PASTOSO
EXTREMAMENTE
ESPESSADO 4
4
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October 10, 2016
Description / Characteristics
Usually eaten with a spoon (a fork is possible)
Cannot be drunk from a cup
Cannot be sucked through a straw
Does not require chewing
Can be piped, layered or molded
Shows some very slow movement under gravity but cannot be poured
Falls off spoon in a single spoonful when tilted and continues to hold shape on a plate
No lumps
Not sticky
Liquid must not separate from solid
Physiological rationale for this level of thickness
If tongue control is significantly reduced, this category may be easiest to manage
Requires less propulsion effort than Minced & Minced (level 5), Soft & Bite-‐‐Sized (Level 6) and Regular (Level 7) but more than Liquidised/Moderately thick (Level 3)
No biting or chewing is required
Increased residue is a risk if too sticky Any food that requires chewing, controlled manipulation or bolus
formation are not suitable
Pain on chewing or swallowing Missing teeth, poorly fitting dentures
Testing method
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ and
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
IDDSI Flow Test*
No flow or drip through a slip tip syringe after 10 sec (refer to IDDSI Flow test instructions)*
4 PUREED
EXTREMELY THICK
4
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10 Octobre, 2016
Teste de Pressão do Garfo Os dentes de um garfo podem fazer um padrão evidente na
superfície, e / ou o alimento retém o entalhe do garfo Sem grumos
Teste de Gotejamento do Garfo
A amostra fica amontoada acima do garfo; uma pequena quantidade pode fluir através do garfo e formar uma ponta abaixo dos dentes do garfo, mas não flui ou goteja continuamente através dos dentes do garfo
Teste de Inclinação da Colher Facilmente derrama da colher quando inclinado; Não gruda na
colher
Teste de Pauzinhos (Hashi) Os pauzinhos (hashi) não são adequados para esta textura
Teste de Dedo Não é possível segurar uma amostra desta textura de alimento
usando os dedos. No entanto, esta textura desliza suavemente e facilmente entre o polegar e os dedos, deixando uma camada
Indicadores de que a amostra está muito espessa
Não cai da colher quando é inclinada Gruda na colher
Alimentos específicos ou outros exemplos
Os itens a seguir podem ser adequados para o Nível 4 IDDSI: • Purês adequados para lactentes (por exemplo, purê de carne, cereal espessado/ mingau)
Teste de Gotejamento do Garfo IDDSI:
Teste de Inclinação da Colher: Mantém a forma na colher; não é firme e pegajoso; pouco alimento deixado na colher
Uma pequena quantidade pode fluir através e formar uma ponta abaixo do garfo
Não goteja em porções, flui ou goteja continuamente através do garfo
Se amontoa ou empilha sobre o
garfo
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October 10, 2016
Fork Pressure Test The tines/prongs of a fork can make a clear pattern on the surface,
and/or the food retains the indentation from the fork
No lumps
Fork Drip Test Sample sits in a mound/pile above the fork; a small amount may
flow through and form a tail below the fork tines/prongs, but it does not flow or drop continuously through the prongs of a fork
Spoon Tilt Test Easily pours from spoon when tilted; does not stick to spoon
Chopstick Test Chopsticks are not suitable for this texture
Finger Test It is not possible to hold a sample of this food texture using fingers.
However, this texture slides smoothly and easily between the thumb and fingers, leaving a coating.
Indicators that a sample is too thick
Does not fall off the spoon when tilted Sticks to spoon
Specific Food or other examples
The following items may be suitable for IDDSI Level 4:
Purees suitable for infants (e.g., pureed meat, thick cereal)
IDDSI Fork Drip Test:
Sits in a mound or
pile above the fork
A small amount may flow through and form a tail below the fork Does not dollop, flow or drip continuously through the fork prongs
Spoon Tilt Test: Holds shape on spoon; not firm and sticky; little food left on spoon
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10 Octobre, 2016
Descrição / Características
Pode ser comido com um garfo ou colher
Poderia ser comido com pauzinhos (hashi) em alguns casos, se o indivíduo tiver um controle manual muito bom
Pode ser moldado (por exemplo, forma de bola) em um prato
Macio e úmido sem líquido ralo separado
Pequenos grumos visíveis dentro do alimento (Pediátrico 2-4mm; Adulto 4mm)
Grumos são fáceis de espremer com a língua
Raciocínio fisiológico para este nível de espessura
Não é necessário morder
É necessária mínima mastigação
A força da língua sozinha pode ser usada para quebrar pequenas partículas moles nesta textura
A força da língua é necessária para mover o bolo
Dor ou fadiga na mastigação
Dentes ausentes, próteses mal ajustadas
Métodos de Teste:
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Teste de Pressão do Garfo
Quando pressionado com um garfo, as partículas devem ser facilmente separadas entre e através dos dentes de um garfo
Pode ser facilmente amassado com pouca pressão de um garfo [a pressão não deve fazer a unha do polegar ficar branca]
Teste de Gotejamento do Garfo
Uma porção da amostra se empilha ou se amontoa no garfo e não flui facilmente ou completamente ou cai através dos dentes do garfo
Teste de Inclinação da Colher
Coesivo o suficiente para manter sua forma na colher
Uma colherada cheia deve deslizar/derramar fora da colher se a colher é inclinada ou virada de lado ou balançada levemente; a amostra deve deslizar facilmente com muito pouco alimento deixado na colher; isto é, amostra não deve ser pegajosa
Uma amostra servida moldada em bola pode se espalhar ou se desmanchar muito ligeiramente em um prato
Teste de Pauzinhos (Hashi) Pauzinhos podem ser usados para pegar ou segurar esta textura
se a amostra for úmida e coesa e a pessoa tiver um controle manual muito bom para usar pauzinhos
Teste de Dedo
É possível segurar facilmente uma amostra desta textura usando os dedos; pequenas partículas macias, lisas e arredondadas podem ser facilmente esmagadas entre os dedos. O material vai parecer úmido e vai deixar os dedos molhados.
MOÍDO E ÚMIDO
5
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October 10, 2016
Description / Characteristics
Can be eaten with a fork or spoon
Could be eaten with chopsticks in some cases, if the individual has very good hand control
Can be scooped and shaped (e.g. into a ball shape) on a plate
Soft and moist with no separate thin liquid
Small lumps visible within the food (Paediatric 2-4 mm; adult 4mm)
Lumps are easy to squash with tongue
Physiological rationale for this level of thickness
Biting is not required Minimal chewing is required Tongue force alone can be used to break soft small particles
inthis texture
Tongue force is required to move the bolus Pain or fatigue on chewing Missing teeth, poorly fitting dentures
Testing method
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Fork Pressure Test
When pressed with a fork the particles should easily be separated between and come through the tines/prongs of a fork
Can be easily mashed with little pressure from a fork [pressure should not make the thumb nail blanch to white]
Fork Drip Test A scooped sample sits in a pile or can mound on the fork and does
not easily or completely flow or fall through the tines/prongs of a fork
Spoon Tilt Test
Cohesive enough to hold its shape on the spoon A full spoonful must slide/pour off the spoon if the spoon is tilted
or turned sideways or shaken lightly; the sample should slide off easily with very little food left on the spoon; i.e. the sample should not be sticky
A scooped mound may spread or slump very slightly on a plate
Chopstick Test Chopsticks can be used to scoop or hold this texture if the sample
is moist and cohesive and the person has very good hand control to use chopsticks
Finger Test It is possible to easily hold a sample of this texture using fingers;
small soft, smooth, rounded particles can be easily squashed between fingers. The material will feel moist and leave fingers wet.
5 MINCED AND
MOIST
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10 Octobre, 2016
Alimentos Específicos ou Outros exemplos:
CARNE
Finamente picada ou moída, tenra (pedaços de 2-4 mm)
Servir em molho ou caldo extremamente espesso, liso, sem líquido escorrendo
Se a textura não puder ser picada ou moída finamente deve ser pastosa
PEIXE
Finamente amassado em molho ou caldo extremamente espesso, liso, sem líquido
escorrendo
FRUTA
Servir amassada
Drenar o excesso de suco da fruta
CEREAL
Muito espesso e liso com pequenos grumos macios (2 – 4mm)
Textura completamente amaciada
Qualquer leite / líquido não deve se separar do cereal. Drenar todo o excesso de
líquido antes de servir
PÃO
Pães pré-gelificados ou em pasta que são muito úmidos e gelificados em toda sua
espessura
Sem pão normal seco, a menos que recomendado por um especialista em disfagia
ARROZ
Não pegajoso ou glutinoso (particularmente arroz de grão curto) e não deve ser
partido ou separado em grãos individuais quando cozido e servido
(particularmente arroz de grãos longos)
Utilize o espaço entre os dentes do garfo para determinar se os pedaços picados têm o tamanho correto ou
incorreto (pediátrico de 2 a 4 mm, adulto 4 mm).
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Specific Food or Other examples:
MEAT
Finely minced or chopped, tender mince (pieces 2-4 mm)
Serve in extremely thick, smooth, non-pouring sauce or gravy
If texture cannot be finely minced it should be pureed
FISH
Finely mashed in extremely thick smooth, non-pouring sauce or gravy
FRUIT
Serve mashed
Drain excess juice
CEREAL
Very thick and smooth with small (2-4 mm) soft lumps
Texture fully softened
Any milk/fluid must not separate away from cereal. Drain any excess fluid
before serving
BREAD
Pre-gelled or slurried breads that are very moist and gelled through the entire
thickness
No regular, dry bread unless recommended by a dysphagia specialist
RICE
Not sticky or glutinous (particularly short grain rice) and should not be
particulate or separate into individual grains when cooked and served
(particularly long grain rice)
Use slot between fork prongs to determine whether minced pieces are the correct or incorrect size (pediatric 2 to
4 mm; adult 4 mm).
FOOTER 21
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10 Octobre, 2016
Descrição / Características
Pode ser comido com um garfo
Pode ser amassado / quebrado com a pressão do garfo, colher ou pauzinhos (hashi)
A faca não é necessária para cortar este alimento, mas pode ser usado para ajudar a empurrar no garfo ou colher
É necessário mastigar antes de engolir
Completamente macio, tenro e úmido, mas sem líquido ralo separado
Pedaços picados conforme apropriado para o tamanho e capacidade de processamento oral
o Pediátrico = pedaços de 8mm = 0.8cm
o Adultos= pedaços de 15mm = 1.5cm
Raciocínio fisiológico para este nível de espessura
Não é necessário morder
É necessário mastigar
Controle e força da língua são necessários para mover o alimento para mastigação e mantê-lo dentro da boca durante a mastigação
A força da língua é necessária para mover o bolo para engolir
Dor ou fadiga na mastigação
Dentes ausentes, próteses mal ajustadas
Métodos de Teste
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Teste de Pressão do Garfo
A pressão de um garfo segurado de lado pode ser usada para "cortar" ou quebrar essa textura em pedaços menores
Quando uma amostra do tamanho de uma unha do polegar (~ 1.5x1.5 cm) é pressionada com a base de um garfo a uma pressão onde a unha fique branca, a amostra é esmagada e muda a forma, e não retorna a sua forma original quando o garfo é removido
Teste de Pressão da Colher
A pressão de uma colher segurada de lado pode ser usada para "cortar" ou quebrar essa textura em pedaços menores.
Quando uma amostra do tamanho de uma unha do polegar (~ 1,5 cm x 1,5 cm) é pressionada com a base de uma colher, a amostra é esmagada e muda de forma e não retorna à sua forma original quando a colher é removida
Teste de Pauzinhos (hashi) Pauzinhos (hashi) podem ser usados para quebrar esta textura em
pedaços pequenos
MACIO & PICADO
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October 10, 2016
Description / Characteristics
Can be eaten with a fork
Can be mashed/broken down with pressure from fork, spoon
orchopsticks
A knife is not required to cut this food, but may be used to help
loading a fork or spoon
Chewing is required before swallowing
Soft, tender and moist throughout but with no separate thin liquid
‘Bite sized’ pieces as appropriate for size and oral processing skills
Paediatric,
Adults, 15 mm = 1.5 cm pieces
Physiological rationale for this level of thickness
Biting is not required
Chewing is required Tongue force and control is required to move the food for
chewing and to keep it within the mouth during chewing
Tongue force is required to move the bolus for swallowing
Pain or fatigue on chewing Missing teeth, poorly fitting dentures
Testing method
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Fork Pressure Test
Pressure from a fork held on its side can be used to ‘cut’ or break this texture into smaller pieces
When a sample the size of a thumb nail (~1.5x1.5 cm) is pressed with the base of a fork to a pressure where the thumb nail blanches to white, the sample squashes and changes shape, and does not return to its original shape when the fork is removed
Spoon Pressure Test
Pressure from a spoon held on its side can be used to ‘cut’ or break this texture into smaller pieces.
When a sample the size of a thumb nail (~1.5 cm x1.5 cm) is pressed with the bowl of a spoon, the sample squashes and changes shape, and does not return to its original shape when the spoon is removed
Chopstick Test
Chopsticks can be used to break this texture into smaller pieces
SOFT AND BITE-SIZED
6
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10 Octobre, 2016
Teste de Dedo
Use uma amostra do tamanho da unha do polegar (~1,5cm x 1,5cm). É possível esmagar uma amostra dessa textura usando a pressão dos dedos de tal forma que a unha do polegar e do dedo indicador fiquem brancas. A amostra não irá retornar à sua forma inicial uma vez que a pressão é liberada.
Alimentos Específicos ou Outros exemplos:
CARNE
Carne cozida e tenra, não maior que 1,5cm x 1,5cm
Se a textura não puder ser servida macia e tenra em 1,5cm x 1,5cm, servir o nível Moído & Úmido
PEIXE
Peixe cozido e macio o suficiente para quebrar em pedaços pequenos com garfo, colher ou pauzinhos
(hashi)
Sem espinhas
COZIDOS/ENSOPADOS
A parte líquida deve ser espessada
Pode conter carne, peixe ou legumes se os pedaços cozidos ao final não forem maiores que 1,5cm x 1,5cm
e sejam macios e tenros
Sem grumos duros
FRUTA
Servir amassada
Partes fibrosas da fruta não são adequadas
Drenar o excesso de suco da fruta
Avaliar a capacidade individual para gerenciar frutas com alto teor de água (por exemplo, melancia) onde
o suco se separa do sólido na boca durante a mastigação
LEGUMES
Legumes cozidos no vapor ou na água com tamanho ao final do cozimento de 1,5cm x 1,5cm
Legumes refogados são frequentemente firmes demais e não macios e tenros
À BASE DE CEREAIS
Liso com pequenos grumos macios e tenros não maiores que 1,5cm é aceitável
Textura completamente amaciada
Qualquer excesso de leite ou líquido deve ser drenado
PÃO
Sem pão, a menos que avaliado como adequado por um especialista em disfagia, em uma avaliação
individual
ARROZ
Sem estar em partículas / granuloso, pegajoso ou glutinoso
Unha do polegar ficam brancas
Amostra é esmagada e não retorna à sua
forma original quando a pressão é liberada
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October 10, 2016
Finger Test
Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm). It is possible to squash a sample of this texture using finger pressure such that the thumb and index finger nails blanch to white. The sample will not return to its initial shape once pressure is released.
Specific Food or Other examples:
MEAT
Cooked, tender meat no bigger than 1.5 cm x 1.5 cm
If texture cannot be served soft and tender at 1.5 cm x 1.5 cm, serve minced and moist
FISH
Soft enough cooked fish to break into small pieces with fork, spoon or chopsticks
No bones
CASSEROLE/STEW/CURRY
Liquid portion must be thick
Can contain meat, fish or vegetables if final cooked pieces are nolarger than 1.5 cm x 1.5 cm and are
soft and tender
No hard lumps
FRUIT
Serve mashed
Fibrous parts of fruit are not suitable
Drain excess juice
Assess individual ability to manage fruit with high water content (e.g. watermelon) where juice
separates from solid in the mouth during chewing
VEGETABLES
Steamed or boiled vegetables with final cooked size of 1.5cmx1.5cm
Stir fried vegetables are often too firm and not soft or tender
CEREAL
Smooth with soft tender lumps no bigger than 1.5 cm acceptable
Texture fully softened
Any excess milk or fluid must drained
BREAD
No bread unless assessed as suitable by dysphagia specialist, on an individual basis RICE
Not particulate/grainy, sticky or glutinous
Thumb nail blanched to white
Sample squashes and does not return to its
original shape when pressure is released
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10 Octobre, 2016
Descrição / Características
Alimentos normais do cotidiano, de várias texturas, que são apropriadas à idade e desenvolvimento
Qualquer método pode ser usado para comer esses alimentos
Os alimentos podem ser duros e crocantes ou naturalmente macios
O tamanho da amostra não é restrito no nível 7, portanto, os alimentos podem ser de uma variedade de tamanhos
o Pedaços menores ou maiores que 8mm (Pediátrico)
o Pedaços menores ou maiores que 15mm= 1,5cm (Adulto)
Não existem restrições a este nível de textura
Inclui pedaços duros, firmes, mastigáveis, fibrosos, aderentes, secos, crocantes, quebradiços
Inclui alimentos que contém sementes, membranas e peles, cascas e espinhas/ossos
Inclui “dupla consistência” ou “consistência mista” para alimentos e líquidos
Raciocínio lógico para este nível de espessura
Capacidade de morder alimentos duros ou macios e mastiga-los tempo suficiente para que eles formem um bolo macio e coeso que está pronto para engolir
Uma capacidade para mastigar todas as texturas alimentares sem cansaço fácil
Uma capacidade de extrair osso ou cartilagem da boca que não pode ser engolida com segurança
Método de Teste
Não aplicável
NORMAL
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October 10, 2016
Description / Characteristics
Normal, everyday foods of various textures that are developmentally and age appropriate
Any method may be used to eat these foods
Foods may be hard and crunchy or naturally soft
Sample size is not restricted at Level 7, therefore, foods may be of a range of sizes
Smaller or greater than 8mm pieces (Paediatric)
Smaller or greater than 15 mm = 1.5 cm pieces (Adults)
There are NO texture restrictions at this level
Includes hard, tough, chewy, fibrous, stringy, dry, crispy, crunchy, or crumbly bits
Includes food that contains pips, seeds, pith inside skin, husks or bones
Includes ‘dual consistency’ or ‘mixed consistency’ foods and liquids
Physiological rationale for this level of thickness
Ability to bite hard or soft foods and chew them for long enough that they form a soft cohesive ball/bolus that is ‘swallow ready’
An ability to chew all food textures without tiring easily An ability to remove bone or gristle that cannot be swallowing
safely from the mouth
Testing method
Not applicable
REGULAR
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10 Octobre, 2016
Descrição / Características
Alimentos que começam como uma textura (por exemplo, sólido firme) e mudam para outra textura especificamente quando umidade (por exemplo, água ou saliva) é aplicada ou quando ocorre uma alteração na temperatura (por exemplo, aquecimento)
Raciocínio lógico para este nível de espessura
Não é necessário morder Necessário um mínimo de mastigação
A língua pode ser usada para quebrar esses alimentos uma vez alterado pela temperatura ou com adição de umidade/saliva
Pode ser usado para o treino de desenvolvimento ou reabilitação de habilidades de mastigação (por exemplo, desenvolvimento de mastigação na população pediátrica e na população com deficiência no desenvolvimento; reabilitação da função mastigatória pós AVC)
Método de Teste
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Teste de Pressão do Garfo
Após umidade ou temperatura ter sido aplicada, a amostra pode ser facilmente deformada e não recupera sua forma quando o garfo é levantado
Utilize uma amostra do tamanho da unha do polegar (1,5 cm x 1,5 cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto. Aplique a pressão do garfo com a base do garfo até que a unha fique branca. A amostra é uma textura alimentar de transição se após a remoção da pressão do garfo: o A amostra foi esmagada e desintegrada e já não se parece
com o seu estado original o Ou se derreteu significativamente e já não se parece com seu
estado original (por exemplo, pedaços de gelo).
Teste de Pressão da Colher Como acima, utilizando a base da colher no lugar do garfo
Teste de Pauzinhos (hashi)
Utilize uma amostra do tamanho da unha do polegar (1,5 cm x 1,5 cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto. A amostra pode ser facilmente desfeita usando pauzinhos com uma pressão mínima
Teste de Dedo
Utilize uma amostra do tamanho da unha do polegar (1,5 cm x 1,5 cm), coloque 1 ml de água sobre a amostra e espere um minuto. A amostra se desfaz completamente esfregando a amostra entre o polegar e o dedo indicador e não volta à sua forma inicial
ALIMENTOS DE TRANSIÇÃO
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October 10, 2016
Description / Characteristics
Food that starts as one texture (e.g. firm solid) and changes into another texture specifically when moisture (e.g. water or saliva) is applied, or when a change in temperature occurs (e.g. heating)
Physiological rationale for this level of thickness
Biting not required Minimal chewing required Tongue can be used to break these foods once altered by
temperature or with addition of moisture/saliva May be used for developmental teaching or rehabilitation of chewing skills (e.g. development of chewing in the paediatric population and developmental disability population; rehabilitation of chewing function post stroke)
Testing method
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Fork Pressure Test
After moisture or temperature has been applied, the sample can be easily deformed and does not recover its shape when the force is lifted
Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1 ml of water on the sample and wait one minute. Apply fork pressure using the base of the fork until the thumbnail blanches to white. The sample is a transitional food texture if after removing the fork pressure:
The sample has been squashed and disintegrated and no longer looks like its original state
Or it has melted significantly and no longer looks like its original state (e.g. ice chips).
Spoon Pressure Test As above, using the bowl of the spoon in place of the fork
Chopstick Test
Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1 ml of water on the sample and wait one minute. The sample should be easily broken apart using chopsticks with minimal pressure
Finger Test
Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place1 ml of water on the sample and wait one minute. The sample will break apart completely by rubbing the sample between the thumb and index finger. The sample will not return to its initial shape.
TRANSITIONAL FOODS
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10 Octobre, 2016
Alimentos Específicos ou Outros exemplos
Esta textura pode incluir e não é limitada a:
Pedaços de gelo
Sorvete/ Sorbet se avaliado como adequada por um especialista em disfagia
Gelatina Japonesa para Treinamento de Disfagia (Japanese Dysphagia Training Jelly) em fatias de 1mm x
15mm
Wafers (inclui também a hóstia)
Cones de waffle usado para sorvete
Alguns biscoitos/ cookies/ crackers
Batatas fritas – tipo salgadinho (ex: Pringles)
Biscoito amanteigado
Camarão crocante
Exemplos específicos usado no gerenciamento da disfagia pediátrica ou adulto
Alimentos comercialmente disponíveis que são texturas de alimentos de transição são mostrados nas fotos abaixo e
incluem, mas não se limitam a:
Salgadinhos de queijo (do tipo Cheetos ®)
Wafers
Pipoca de Arroz
Exemplos de Alimento de Transição
Salgadinhos de queijo
Wafers
Exemplo da Gelatina Japonesa para treinamento de disfagia – observe que o tamanho foi cortado em 1mm x 15mm
http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg
Unha do polegar ficando branca
A amostra é esmagada e quebra, e não retorna à sua forma original quando a pressão é liberada
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October 10, 2016
Specific Food or Other examples
This texture may include and is not limited to:
Ice chips
Ice cream/Sherbet if assessed as suitable by a Dysphagia specialist
Japanese Dysphagia Training Jelly sliced 1 mm x 15 mm
Wafers (also includes Religious Communion wafer)
Waffle cones used to hold ice cream
Some biscuits/ cookies/ crackers
Potato crisps – only the mashed type (e.g. Pringles)
Shortbread
Prawn crisps
Specific examples used in paediatric or adult disability dysphagia management
Commercially available foods that are transitional foods textures are shown in pictures below and include but are
not limited to:
Veggie StixTM
Cheeto PuffsTM
Rice PuffsTM
Baby Mum MumsTM
Gerber Graduate PuffsTM
Transitional food examples
Cheese puffs
Wafers
Transitional food examples
Cheese puffs
Wafers
Example of Japanese dysphagia training jelly - note size has been cut to 1mm x 15 mm
http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg
Thumb nail blanched to white
Sample squashes and fractures, and does not return to its original shape when pressure is released