NORMAS EN LANORMAS EN LA ATENCIONATENCION

ODONTOLOGICAODONTOLOGICA

PROCEDIMIENTOS DE ATENCION CLINICA ESTERILIZACION Y DESINFECCION

INDICE

INTRODUCCION

CAPITULO INORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCION ODONTOLOGICA

CAPITULO IINORMAS Y PROCESAMIENTO PARA LA PREPARACION DEINSTRUMENTAL Y MATERIAL PREVIO A LA ESTERILIZACION

CAPITULO IIIMETODOS DE ESTERILIZACION

CAPITULO IVCONTROL DEL PROCESO –MONITOREO

CAPITULO VDESINFECCION Y USO DE AGENTES QUIMICOS

CAPITULO VIRECOMENDACIONES PARA LA ADQUISICION DE EQUIPOS E INSUMOS

BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

El programa nacional de atención odontológica tiene como propósito contribuir al desarrollo integral del individuo, mejorando su calidad de vida a través de acciones específicas de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la Salud Buco-Dental, en el marco de las políticas de Salud del Gobierno. En este ámbito la implementación de medidas preventivas ha sido prioritaria para abordar los problemas de salud existentes.

El equipo de salud que otorga la atención odontológica y sus pacientes, están expuestos a una variedad de microoorganismos por la naturaleza de las intervenciones, donde se produce un contacto indirecto con el instrumental, el equipamiento, aerosoles y las superficies contaminadas.

Los servicios clínicos odontológicos tienen la responsabilidad de implementar las medidas necesarias para el control de las infecciones, para evitar la transmisición cruzada de enfermedades, desde el paciente hacia los profesionales y colaboradores, desde éstos al paciente y entre pacientes. Estas medidas incluyen programas de inmunización, uso de barreras protectoras, adecuados procedimientos de atencion clínica, técnica aséptica, procedimientos de esterilización y desinfección de instrumental y superficies.

En la elaboración de este documento se han tenido como base las Normas previamente publicadas por el Ministerio de Salud: Normas de Esterilización y Desinfección, Manual de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), Normas de Prevención en la atención odontológica, las que han sido adoptadas y actualizadas de acuerdo a las últimas recomendaciones del Center for Disease Control (C.D.C.), American Dental Association (A.D.A.) y Occupational Safety and Health Administration (O.S.H.A.).

Esta publicación incluye tanto las normas para cada proceso como sus procedimientos; estos últimos podrán ser modificados o adaptados, sin embargo no podrá alterarse el cumplimiento de las normas.

En el último capítulo se indican recomendaciones para la selección de equipos e insumos para la correcta implementación de los procedimientos.

Con esta publicación se espera motivar al equipo odontológico en la aplicación de medidas de máxima seguridad y contribuir a una mejor calidad en la atención. Estas normas podrán ser utilizadas para las acciones de acreditación de los Servicios Odontológicos y así orientar las modificaciones que sean necesarias.

DRA. OLAYA FERNANDEZ FREDESJefe Departamento Odontológico

CAPITULO ICAPITULO I

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCION ODONTOLOGICA

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCIONNORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCION ODONTOLOGICAODONTOLOGICA

1. ANTES DE LA ATENCION:1.1. Delimitar áreas de trabajo: Administrativa, Clínica y de

Procesamiento del instrumental y materiales.- (fig. N° 1), para evitar la contaminación de un área a otra.1.1.1. El material e instrumental odontológico debe ser

procesado en la Central de Esterilización (fig. N° 2).1.1.2. Si los establecimientos no cuentan con una Central de

Esterilización (fig. N° 1), se deben diferenciar en los recintos clínicos, tres áreas para el procesamiento del instrumental y materiales:Area de recepción y lavado (área sucia) del instrumental y materiales.Area de preparación y empaque del instrumental y materiales (secado, armado, empaquetado).Area de proceso y almacenamiento, lugar de ubicación de los equipos y almacenamiento del material e instrumental procesado.

1.2. Tener preparadas las soluciones desinfectantes y detergentes que se utilizarán durante la jornada.

1.3. Comprobar que se cuenta con todo lo necesario para efectuar la atención (instrumental, insumos, material administrativo, etc.)

1.4. Cautelar que toda superficie con posibilidad de contacto con fluidos sea lavable.

Areas de trabajo: Area Administrativa: está compuesta por escritorio, repisas, lápices,

gomas, fichas, teléfono, etc. Area Clínica: se pueden diferenciar dos áreas de trabajo:

Area Clínica Directa: Cubiertas de trabajo con instrumental que tendrá contacto directo con mucosas y/o fluidos corporales.

Area Clínica Indirecta: Cubiertas y gavetas de mobiliario con instrumental y materiales de uso específico para ciertos procedimientos. Ej. Equipo de dique de goma, amalgamador, lámpara de luz visible, cementos, etc.

Area de procesamiento del instrumental y materiales

Los centros odontológicos que cuenten con una Central de Esterilización sólo diferenciarán al interior de las clínicas un área sucia para la recepción del instrumental y materiales utilizados en la atención. El resto de las actividades que se realizan en el área de procesamiento, se ejecutarán en la Central de Esterilización. El envío de instrumental y materiales hacia la Central de Esterilización, debe efectuarse en cajas o contenedores cerrados.

FIG. N° 2ESQUEMA CENTRAL DE ESTERILIZACION

La contaminación entre las diferentes áreas se previene efectuando un adecuado flujo del instrumental y materiales. Se recomienda:

Nunca transferir artículos desde las áreas clínicas y de procesamiento hacia el área administrativa

En el área clínica el flujo siempre debe ser desde el área indirecta hacia el área directa.

Los artículos utilizados en el área clínica directa, deben transferirse al área de procesamiento e iniciar el flujo desde el área de recepción y lavado, hacia el área de preparación y empaque y finalmente al área de proceso.

Desde el área de proceso normalmente existe transferencia hacia las áreas clínicas directa e indirecta.

Evitar la transferencia desde el área administrativa hacia el área clínica y de procesamiento.

2.- DURANTE LA ATENCION:

2.1. Utilización de insumos:2.1.1. Los guantes, eyectores, agujas (incluyendo las utilizadas para

irrigación de conductos) vasos y toallas de papel deberán ser desechables.

2.1.2. Guantes: estériles para procedimientos quirúrgicos.

limpios y secos para el resto de los procedimientos.

2.1.3. Lentes protectores y mascarillas para cualquier atención que genere aerosoles.

2.1.4. Pecheras plásticas lavables en procedimientos quirúrgicos o con riesgo de exposición a sangre.

2.1.5. Delantales y campos estériles para procedimientos quirúrgicos2.1.6. Jabón líquido como medida higiénica.

2.2. Recursos Humanos:

El profesional y el personal de colaboración directa, deben seguir las mismas precauciones frente a la atención clínica:2.2.1. Utilizar todos los elementos de protección señalados en el punto

anterior.2.2.2. No usar joyas o relojes en las manos.2.2.3. Usar uñas cortas y sin esmalte.2.2.4. Lavar manos y uñas, usando jabón líquido durante 20 ó 30

segundos, en forma prolija antes de comenzar la jornada de trabajo y después de terminada la jornada.

2.2.5. Lavarse las manos antes de ponerse los guantes y después de sacárselos, entre cada atención.

2.2.6. Cambiar las mascarillas entre pacientes, si se han mojado o humedecido.

2.2.7. Lavar los protectores plásticos (anteojos, protectores faciales) entre cada atención si están visiblemente sucios.

2.2.8. Cambiar los delantales clínicos cada vez que se manchen con fluidos corporales.

2.2.9. Si se utilizan campos clínicos (paños de género o toallas de papel), éstos deben ser cambiados entre pacientes.

2.2.10.Si presenta lesiones o dermatitis en las manos no debe participar en la atención clínica de pacientes.

2.2.11.Si se produce un corte o pinchazo en un guante, deberá reemplazarse por otro, previo prolijo lavado de manos y cambiar el instrumento.

2.2.12.utilizar sistemas de succión en forma permanente y dique de goma cuando sea posible, para los procedimientos en que se generen aerosoles (formados por la saliva y agua de los terminales dinámicos).

2.2.13.En cada servicio clínico debe existir un plan o política para el manejo del riesgo de exposiciones ocupacionales, definidas como el contacto con cualquier fluido corporal, especialmente sangre, por vía parenteral, piel no intacta, membranas mucosas, ojos y boca. Este plan debe considerar capacitación a los miembros del equipo sobre prevención y transmisión de enfermedades infecciosas.

2.3. Instrumental y equipos:

2.3.1. Todo instrumental que se utilice en el área clínica de trabajo directo deberá estar estéril.

2.3.2. Las piezas de mano de alta y baja velocidad y de los equipos de destartraje sub y ultrasónico, contraángulos y jeringas triples, deben ser esterilizados entre uno y otro paciente. Si esto no es factible deben recibir desinfección de alto nivel.

2.3.3. Las piezas de mano de alta velocidad, de los equipos de destartraje y las jeringas triples, deben hacerse funcionar entre cada atención, durante 20 a 30 segundos antes de introducirlos en boca, para eliminar el agua retenida en los ductos. (Esto no reemplaza la esterilización o desinfección de las piezas entre pacientes).

2.3.4. Las puntas ópticas de las lámparas de luz visible deben envolverse con un material plástico transparente e impermeable, el que debe cambiarse para cada nueva atención.

2.3.5. Todo instrumental o insumo que requiera reutilizarse en la misma jornada, debe ser procesado entre pacientes (Esterilización o desinfección de alto nivel). Por ejemplo fresas, insertos para equipos de destartraje, matrices cervicales preformadas.

2.3.6. El cambia fresa debe ser esterilizado entre cada paciente. Si no es factible debe recibir desinfección de alto nivel. Se recomiendan las turbinas con sistema ultra push, para evitar el uso de cambia fresas.

2.3.7. La parte activa del limpia fresas debe permanecer limpia.2.3.8. Manejo de material Cortopunzante Desechable.

2.3.8.1. El instrumental cortopunzante debe manejarse con especial cuidado para evitar accidentes.

2.3.8.2. Las agujas para jeringa carpule de preferencia no deben recapsularse. Para su retiro desde la jeringa se sugiere utilizar un instrumento que permita su aprehensión y desatornillarla; depositarla en un contenedor rígido o desinsertarla en contenedores diseñados para ello.

Si se requiere efectuar una segunda punción durante un mismo procedimiento clínico, se debe delimitar un campo estéril en el área clínica directa, para dejar la jeringa carpule (riñon o bandeja esteril). Se recomienda dejarla cubierta con un paño estéril.

También se considera apropiado, en el caso que se requieran efectuar otras punciones durante un mismo procedimiento clínico, la recapsulación de agujas, en las siguientes condiciones:

a) Montar la aguja en la jeringa, introducir la jeringa preparada con la aguja cubierta por la cápsula en un sostenedor especial (Fig. N° 3), retirar de la cápsula y

luego de efectuada la punción, recapsular en el mismo sostenedor.

FIG. N° 3

b) Introducir la aguja en la cápsula que esté sobre la superficie de trabajo, utilizando una sola mano, ajustar y desinsertar.

c) Después de efectuada la punción, tomar la cápsula con un instrumento que permita su aprehensión e introducirla en la aguja que está montada en la jeringa, ajustar y desinsertar.

En ningún caso se recapsulará con ambas manos o apuntando la aguja hacia el cuerpo del operador u otro personal.

2.3.8.3. Las hojas de bisturí deben retirarse del mango utilizando un instrumento con cremallera, tirando en sentido contrario al cuerpo, eliminándolas con el mismo instrumento en un contenedor rígido. El bisturí y todo material cortopunzante debe ser tomado desde el campo clínico. Nunca deben ser pasados mano a mano.

PROCEDIMIENTO PARA LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL:

Lavar prolijamente el instrumentar y materiales (las fresas se lavan bajo un chorro de agua limpiándolas con limpiafresas).

Secarlos. Colocarlos en un contenedor con la solución desinfectante. Mantenerlos en la solución el tiempo estipulado por el fabricante para

lograr desinfección de alto nivel. (Se recomienda solución de glutaraldehido 2%, durante 30 minutos).

Retirarlos del contenedor. Lavarlos. Secarlos para volver a ocupar.

3.- DESPUES DE LA ATENCION

En la figura N° 4 se esquematizan los procedimientos de esta etapa para instrumental e insumos.3.1. Depositar el instrumental utilizado en la atención (cortopunzante y

no cortopunzante reutilizable) en un recipiente con solución detergente

3.2. Limpiar con agua, detergente y toallas desechables las cubiertas de trabajo (área clínica) y superficies de los equipos. Utilizar guantes.

3.3. Colocar el instrumental y material cortopunzante desechable (agujas, tubos de anestesia, hojas de bisturí) en contenedores rígidos de plástico o cartón, con tapa. Se eliminan cuando estén ocupados en tres cuartos de su capacidad, cerrados herméticamente (sellados), se rotulan, “contaminado” y se eliminan (Sistema de recolección municipal).

3.4. Los algodones y materias orgánicas se desechan en un recipiente ubicado sobre el área clínica directa, en cuyo interior debe tener una bolsa de polietileno. Cuando la bolsa contenga tres cuartos de su capacidad, se cierrra y se deposita en otra bolsa plástica de basura. Este procedimiento debe efectuarse con guantes. Si la basura no es retirada en forma diaria, se guarda en un lugar definido para ello. Se elimina en la basura común (sistema de recolección municipal).

3.5. Los materiales de laboratorio y otros ítems usados en boca (registros de mordida, impresiones, prótesis fijas o removibles, aparatos de ortodoncia) deben lavarse bajo un chorro de agua fría para eliminar sangre y restos orgánicos y luego desinfectarlas si existe el agente adecuado (cuadro N° 1). Se recomienda utilizar un desinfectante de nivel intermedio. Después del período de desinfección se deben lavar con agua para remover el desinfectante residual. Para el envío al laboratorio se envuelven en una bolsa plástica. (si no existe coordinación con el laboratorio, éstos elementos también deben ser limpiados y desinfectados antes de ser probados en boca).

CUADRO N° 1DESINFECCION DE IMPRESIONES Y PROTESIS

IMPRESIONES Glutaraldehido Lodoforos*Compuestos

Clorados

Alginatos - + +Polisulfuros + + +Siliconas + + +Polieteres - - +Pasta Zinquenólica + + -Compuestos de modelar - + +

PROTESISFijas (metal/porcelana) + +/- -Removibles (acrílico/porcelana) - + +Removibles (metal/acrílico) - +/- +/-

+ Recomendado +/- Usar con precaución (podría dañar el metal)- No recomendado * Ver cuadro N° 4

3.6 El salivero y mangueras de succión deben ser lavados con detergente después de cada atención. Previo taponamiento del salivero, depositar una solución detergente, aspirar la solución con el terminal de la manguera de succión. Hacer circular el agua del salivero, durante 5 minutos. Aspirar agua con el sistema de succión para limpiar los ductos del detergente residual.

3.7 Los filtros de los sistemas de succión y trampas colectoras de sólidos deben manipularse con guantes.

3.8 El piso y los muebles deberán ser limpiados diariamente, utilizando guantes.

3.9 Eliminar las soluciones detergentes utilizadas durante la jornada.

4. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN EL LABORATORIO DENTAL

El laboratorio debe implementar un programa de prevención y control de infecciones en coordinación con los servicios clínicos. Para ello se debe:

4.1. Delimitar áreas de trabajo (recepción, producción y entrega)4.2. Recepcionar los trabajos en contenedores lavables.4.3. desechar las bolsas o envoltorios en que se reciben los trabajos.4.4. El personal que manipula impresiones y prótesis debe usar guantes.

4.5. Los instrumentos e insumos que se utilicen en la confección del trabajo de un paciente, deben ser exclusivos para ese trabajo

4.6. Utilizar una cantidad de materiales de pulido exclusivos para cada procedimiento. Eliminar los excedentes.

4.7. Cada trabajo terminado debe lavarse antes de ser despachado al Servicio o Consulta Dental.

4.8. Las superficies de las áreas de recepción y producción, el instrumental y equipos deben mantenerse limpios y libres de materia orgánica. Utilizar detergente y agua.

CAPITULO II

NORMAS Y PROCEDIMIENTOSPARA LA PREPARACION DE INSTRUMENTALY MATERIAL PREVIO A LA ESTERILIZACION

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PREPARACION DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL PREVIO A LA

ESTERILIZACION

El instrumental se clasifica en tres categorías: Críticos, Semicríticos y No críticos, dependiendo del riesgo potencial de transmisión de infección.

Críticos: instrumentos quirúrgicos o cualquiera que invada tejido blando, hueso, sistema vascular u otra cavidad normalmente estéril . Deben ser esterilizados para cada uso (Ejs. Forceps, gubias, legras, bisturies, cubretas, fresas).

Semicríticos: instrumentos que están en contacto con mucosas. Deben ser esterilizados o recibir desinfección de alto nivel. (Ejs. Espejos, instrumentos para obturación).

No críticos: instrumentos o insumos que toman contacto con piel intacta, deben recibir desinfección de nivel intermedio o bajo, o lavado con detergente y agua. (Ej. Cabezal del equipo de rayos).

1. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES:

1.1. Los instrumentos y materiales deben lavarse con agua tibia y detergente, limpiándolos prolijamente con escobillas blandas o cepillos plásticos. Desarticular los instrumentos limpiándolos pieza por pieza, para desprender restos de suciedad y materia orgánica (partículas de grasa, aceite, sangre o cualquier materia que englobe en su interior microorganismos o sus esporas). DEBE ASEGURARSE LA ELIMINACION DE MATERIA ORGANICA.

1.2. Enjuagar cuidadosamente, evitando que queden restos de detergentes. Utilizar de preferencia agua destilada para el último enjuague.

1.3. Secar usando paños absorbentes, asegurar que no queden gotas de agua ni en la superficie ni en el lumen de instrumentos.

1.4. Lavar y secar los instrumentos nuevos, antes de la esterilización.

1.5. Ubicar las piezas correspondientes a cada instrumento.1.6. Revisar si están en condiciones de ser usados con facilidad. En

caso contrario aplicar lubricante, dejar actuar un rato y luego quitar el exceso con un papel o paño absorbente (utilizar sólo lubricantes vegetales). Los instrumentos con cierre (ej. portaagujas), se deben fijar en la primera muesca.

1.7. Proteger el filo de tijeras e instrumentos cortantes, envolviendo este en algodón o gasa.

1.8. Seleccionar los items para armar set de procedimientos (Ejemplos Cuadro N° 2, página 23).

1.9. Seleccionar el material de empaque, técnica de empaque y controles químicos del proceso, adecuados al método de esterilización que se utilizará (Cuadro N° 2, página 23).

1.10. Sellar los paquetes. (Utilizar controles químicos adhesivos, dependiendo del método, que sirven al mismo tiempo para sellar los paquetes).

1.11. Si se colocan en cajas metálicas herméticas, no se debe ocupar más de dos tercios de su capacidad.

1.12. Finalizadas las actividades de preparación de los ítems a esterilizar, las áreas de recepción y de preparación, deben ser limpiadas o desinfectadas utilizando un agente de nivel intermedio o bajo.

TECNICA DE EMPAQUE:

Para envolver un set de instrumentos, colocarlos en sentido diagonal y cubrir plegando la esquina por encima de ellos, luego se pliegan las dos puntas laterales del material de empaque hacia adentro, se enrolla y se sella. (Fig. N° 5). Si se usan sobres, cerrar con triple doblez.

CUADRO N° 2EQUIPOS DE ESTERILIZACION

Preparación de la carga

PUPINEL AUTOCLAVE VAPOR AUTOCLAVE E.T.O.

SELECCIÓN Seleccionar los artículos y armar los paquetes según tipo de procedimiento

EJEMPLOS Set de Periodoncia Gasa, Forceps Turbinas

MATERIALES DE EMPAQUE Papel Kraft 60-80 g/m2Caja metálica cerrada

Papel Kraft 60-80 g/m2Género (Usar doble capa)Caja metálica perforada

Género.Papel Krath 60-80 g./m2Polietileno de 0,3 a 0,9 mmCajas específicas

SELLADO Cinta adhesiva o control químico adhesivo (específico para cada proceso)

CONTROLES QUIMICOS Externo Interno y Externo Interno y Externo

ROTULADO Indicar tipo de Instrumento, fecha y proceso

MATERIAL A ESTERILIZAR Aceites (mineral, vegetal)Vaselinas. Polvos pesados (talco, fécula de maíz).Instrumental metálico. Material de vidrio.

Instrumental metálico (sin filos)Material Textil (apósitos, gasa, delantales, etc.) Material de goma (guantes, goma de aspiración).Líquidos

Materiales y Equipos que pueden ser dañados por el vapor, calor seco o desinfectantes químicos (Ej. Turbinas).

CONDICIONES DE USO 180° C por 30 min.170° C por 1 hora160° C por 2 horas

121° C por 15 min. a 1,5, atm126° C por 10 min. a 2,0 atm134° C por 3 min. a 2,9 atm

29° - 38° C por 5 horas49° - 63° C por 2.5 horas

PRECAUCIONES Largo tiempo de esterilizaciónDaña plásticos y gomasNo abrir la puerta antes de terminar el ciclo

No usar contenedores cerradosPuede dañar plásticos y gomasCorroe acero inoxidable

No usar contenedores cerradosDebe usar gas especialNecesita período de aireaciónNo dejar gotas de agua por formar productos tóxicos

TES DE ESPORAS SEMANAL Bacillus subtilis var niger Bacillus stearothermophilus Bacillus subtilis var niger

ALMACENAMIENTODURACION

Utilizar armarios cerrados:

Papel y género 1 capa = 1 semanaPapel y género 2 capas = 7 semanasPolietileno = 1 año

2. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOs

2.1. Fresas e Instrumental de Endodoncia: se retiran del contenedor en que fueron depositados durante la atencion. Se lavan bajo un chorro de agua, utilizando escobillas o limpiafresas, se secan y se esterilizan.

2.2. Las jeringas de vidrio utilizadas para irrigación, se retiran del contenedor con detergente y se lavan (utilizar un hisopo para el cuerpo). Se enjuagan varias veces y se secan. Se revisa su funcionamiento y luego se envuelve el cuerpo y el émbolo separados.

2.3. Materiales enlozados, de aluminio, de acero inoxidable y de pyrex: se lavan con detergente. Si tienen manchas, debe usarse un abrasivo de grano fino. Se enjuagan con bastante agua corriente y se dejan escurrir sobre papel.

2.4. Micromotores y turbinas: seguir muy cuidadosamente las instrucciones del fabricante respecto a limpieza, lubricación y métodos de esterilización.

Procedimiento general:- Dejar la pieza unida a la manguera después del tratamiento y

limpiar restos visibles. Hacer circular agua durante 20 a 30 segundos, vaciándola al salivero o a un recipiente.

- Retirarla de la manguera, limpiar el exterior cuidadosamente, enjuagar y secar. (Usar jabón y limpiador ultrasónico sólo cuando sea recomendado por el fabricante)

- Limpiar/lubricar la parte interna como lo especifica el fabricante. Insertar en la manguera y eliminar el exceso de limpiador/lubricante dentro del salivero o recipiente. (Dependiendo del tipo de pieza de mano, unas deben ser lubricadas antes de la esterilización, otras antes y después o sólo después del proceso).

- Empaquetar la pieza en el material adecuado al método de esterilización recomendado por el fabricante.

- Si se requiere lubricación post-esterilización, se debe abrir el empaque, colocar el lubricante, unir a la manguera y accionar para eliminar el exceso del mismo.

2.5. Limpiafresas: debe ser lavado y secado prolijamente antes de esterilizarse.

2.6. Vaselinas: que se utilizan en la clínica quirúrgica, se colocan en frascos de vidrio con tapa hermética en cantidades no mayores de 50 gramos y que cubran no más de las dos terceras partes de la capacidad del frasco.

2.7. Algodón: esterilizar en autoclave o pupinel en paquetes pequeños.

En el Cuadro N° 3, se recomiendan los métodos de esterilización y desinfección de algunos materiales e instrumentos dentales.

CUADRO N° 3ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE MATERIALES E

INSTRUMENTOS DENTALES; METODOS RECOMENDADOS

Autoclave de vapor

Calor seco Oxido de EtilenoDesinfección/

Esterilización Química

Alicates ortodóncicos Inoxidables de alta calidad ++ ++ ++ + Inoxidables de baja calidad - ++ ++ - Con parte de plástico -- -- ++ +

Clamps de acero inoxidable

Cubetas para impresión;++ ++ ++ +

Metálicas de aluminio ++ + ++ - Cromadas ++ ++ ++ + Resina acrílica -- -- ++ + Plástico -- -- ++ +

EspejosInsertos de equipos de destartraje + -- ++ +Instrumentos de acero inoxidable ++ ++ ++ +Instrumentos quirúrgicos

Acero inoxidable++ ++ ++ +

Instrumentos de endodoncia Mangos de acero inoxidable + ++ ++ + Mangos plásticos ++ ++ ++ -

Instrumentos rotatoriosFresas Acero + ++ ++ + Tungsteno-carburo + ++ ++ +

Piedras Diamante + ++ ++ + Pulido ++ + ++ - Corte ++ ++ - -

Ruedas y discos para pulir Discos de carborundum -- - ++ -- Fieltro ++ - ++ -- Goma + - ++ +

Loseta de vidrio ++ ++ ++ +Objetos de goma - - ++ -Oxido nitroso Naricera; (++)* -- ++ (+)* Mangueras (++)* -- ++ (+)*

Piezas de mano Esterilizables * - - ++ + No esterilizables * Contraángulos * - - ++ +

Prótesis removibles - - + +Puntas de jeringas triples ++ ++ ++ +Vasos dapen ++ + ++ +

++ Método efectivo. Recomendado + Método efectivo. Aceptable * Verificar recomendación del fabricante - Método efectivo. Riesgo de daño al material -- Método inefectivo. Daño al material

2.8. Material Textil

2.8.1. La manipulación de la ropa sucia debe efectuarse con guantes de goma gruesos, pechera de plástico y mascarilla.

2.8.2. El lavado se debe ejecutar en la Central de Esterilización. Se lava a una temperatura sobre 75°C por más de 30 minutos con detergente químico u otro procedimiento que asegure la destrucción de los gérmenes vegetativos y los virus. Se plancha a temperatura sobre 170°C.

2.8.3. Los paquetes de material textil no deben quedar compactos para asegurar la penetración del vapor en el centro del mismo. El tamaño de los paquetes no debe exceder de 30x30x50 cms. y 5 kilos de peso.

TECNICA DE EMPAQUE:

Delantales:

a) Estirar en una mesa y llevar hacia su delantera las mangas estiradas. Acondicionar las cintas del cinturón.

b) Doblar de manera tal que la superficie exterior se disponga hacia adentro, evitando así que al ser colocado, se contamine.

c) Doblar por el medio, en forma longitudinal, dejando las mangas y el cinturón hacia adentro.

d) Volver a plegar, quedando los bordes hacia el mismo lado.e) Plegar en forma transversal, juntando el ruego con el cuello y

colocar control químico interno.f) Empaquetar y colocar control químico externo.

Paños de campo, sábanas, capuchón largo o poncho de pacientes, gasas:

a) Se pliegan en dobleces de acuerdo al tamaño requerido en el paquete.

b) Se coloca control químico internoc) Empaquetar y colocar control químico externo.

Apósitos: Se corta la gasa de un tamaño mayor que el de la plancha de algodón prensado. Este se coloca en el centro de la gasa y los extremos se doblan hacia adentro, cubriéndolo por completo. Se empaqueta y se coloca control químico.

2.9. Guantes (Los guantes para examen o procedimiento se desechan. Los guantes quirúrgicos para procedimientos invasivos deben ser estériles y una vez usados se descartan)

2.9.1. Los guantes quirúrgicos no estériles (envasados a granel) deben esterilizarse para su uso en procedimientos invasivos.

PROCEDIMIENTO PARA ESTERILIZAR GUANTES QUIRURGICOS:

Revisarlos llenándolos con 300 ml. de agua, para constatar que no existan orificios o debilitamiento de sus paredes.

Revisados, se dejan colgados de los dedos para escurrir el agua. Una vez escurridos, se colocan en una sabanilla para secarlos someramente. Luego, se apartan por número y mano (izquierda o derecha).

Utilizar fécula de maíz esterilizada (por calor seco) en paquetes de papel con 50 grs. aproximadamente.

Aplicar la fécula a los guantes por un solo lado (interno). Al darles la vuelta el resto del guante toma el polvo necesario, para ser usados correctamente. Se colocan en guanteras de género o papel.

En este procedimiento el operador debe tomar las precauciones para evitar la aspiración de polvo:

Uso de mascarillas Utilizar máquinas automáticas o artesanales.

CAPITULO III

METODOS DE ESTERILIZACION

METODOS DE ESTERILIZACION

Es un proceso físico o químico que destruye toda forma de vida microbiana (hongos, bacterias, esporas y virus). La esterilización es un término absoluto, vale decir no existen niveles de esterilización.

En el proceso de esterilización se debe determinar y supervisar el cumplimiento en forma exacta de las siguientes etapas.

1° Elección del método.2° Preparación y acondicionamiento de los materiales a esterilizar.3° Manejo adecuado de los equipos de esterilización4° Control del proceso

METODOS DE ESTERILIZACION

METODOS FISICOS: METODOS QUIMICOSCalor seco (Pupinel) Liquidos:

GlutaraldehídoCalor Húmedo (Autoclave) Gaseosos: Oxido de

Etileno

CALOR SECO (PUPINEL)EQUIPOS: Manuales con o sin temporizar automático. El calor seco es generado por calefactores al interior de la cámara. Destruye los microorganismos y esporas por oxidación.

El sistema de difusión del calor puede ser de dos formas:

Por Gravedad: el aire caliente difunde de acuerdo con las diferencias de temperatura de la cámara.

Por Aire Forzado: el calor es propulsado por un ventilador dentro de la cámara, permitiendo que el aire circule en forma rápida y uniforme.

Para lograr una adecuada esterilización se deben usar equipos por aire forzado, que realizan el proceso en forma más rápida y son uniformes en el control de temperatura en la cámara.

No se permite el uso de hornos eléctricos ni hornos microondas de uso doméstico, como sistemas de esterilización por calor seco.

Evaluar el proceso semanalmente, con Controles Biológicos.

1.- NORMAS PARA LA CARGA DEL PUPINEL

1.1. Comprobar funcionamiento del equipo.1.2. El material debe colocarse sólo en las bandejas, por ningún

motivo en la parte inferior del horno.1.3. Las cajas deben colocarse dejando espacios libres en todo el

contorno para circulación fácil del aire caliente. El espacio entre una y otra caja debe ser de 2 a 3 cms. Sobre este espacio se puede colocar otra caja (Fig. N° 7)

1.4. Cerrar el equipo, iniciar el proceso respetando las instrucciones del fabricante.

1.5. Programar el tiempo de esterilización de acuerdo al tipo de carga y temperatura escogida. En equipos sin temporizador automático, el tiempo debe tomarse una vez que el pupinel alcanza la temperatura de esterilización.

Tiempos de esterilización (*) 180°C...........30 minutos 150°C...........2 horas y media

170°C............1 hora 140° C..........3 horas160°C............2 horas 121°C...........6 horas

(*) No incluyen precalentamiento de la Cámara

1.6. No abrir el pupinel una vez iniciado el proceso.1.7. Una vez terminado el ciclo de esterilización deberá dejarse la

puerta entreabierta durante 10 minutos, con el objeto de enfriar el material esterilizado y evitar accidentes al descargar. Se traslada el material al lugar de almacenamiento.

Recomendación: Evitar la sobreexposición del material a mayores tiempos de temperaturas que las indicadas.

CALOR HUMEDO (AUTOCLAVE)

Equipos: Existen en el mercado autoclaves con sistema de operación manual, semiautomático y automático. El vapor al interior de la cámara puede ser inyectado llegando desde una red Central Térmica (caldera) o desde un generador de vapor; o puede ser generado en la misma cámara por generadores incorporados (calefactores de inmersión). Existen equipos que generan un pre-vacío previo a la etapa de esterilización o ciclos pulsantes de pre-vacío (equipos automáticos). Estos equipos cuentan con bomba de vacío que permite una rápida remoción del aire de la cámara y de la carga, la esterilización se produce en menor tiempo y el secado en forma más rápida. En equipos sin bomba de vacío, el vapor desplaza al aire por gravedad, penetrando en la carga en forma más lenta.

El calor húmedo o vapor saturado a presión destruye los microorganismos por coagulación de las proteínas celulares. Es el método más efectivo y de menor costo.Evaluar el proceso semanalmente, con Controles Biológicos.

Para uso odontológico se recomienda: Clinica individual: Autoclave de cámara horizontal, capacidad aprox. 20

lts., sin bomba de vacío, con estanque de agua incorporado. (La ventaja de un autoclave con estanque incorporado se esquematiza en la figura N° 8).

Centro odontológico (más de 5 clínicas): Autoclave de cámara horizontal, capacidad aprox. 60 lts., sin bomba de vacío.

Centro odontológico con pabellón de cirugía menor: autoclave de cámara horizontal, capacidad aprox. 60 lts., con bomba de vacío.

FIG. N° 8

Esquemas no incluyen válvulas ni otros circuitos

2. NORMAS PARA LA CARGA DEL AUTOCLAVE:

2.1. Comprobar funcionamiento del equipo.2.2. No sobrecargar la cámara, evitar comprimir los paquetes para

permitir la libre circulación del vapor. (Fig. N° 9)2.3. Los paquetes de ropa y equipos se colocan en posición vertical.2.4. Los tubos de goma envueltos en sentido longitudinal, se

colocan en posición vertical. Las gomas enrolladas en forma circular se colocan en posición horizontal, cuidando de no sobrecargarlas. Estas posiciones facilitan la penetración del vapor en el lumen de los tubos.

2.5. Los paquetes de jeringas, agujas, instrumentos individuales, sobres de guantes, se colocan en posición de canto.

2.6. Cerrar el equipo e iniciar el proceso. Si corresponde programar, hacerlo según instrucciones del fabricante.

Ciclos de esterilización de autoclaves:(Relaciones tiempo/temperatura/presión)

Temperatura °C Min. Max.

Tiempo (min.)Min. Min. con ciclo Total/secado

Presión(ATM)

121 124 15 47 1,5

126 129 10 42 2,0

134 138 3 35 2,9

2.7. El material esterilizado se cubre con un paño limpio y se traslada al lugar de almacenamiento.

Recomendación:Terminado el proceso de esterilización, en equipos sin período de secado, se recomienda abrir lentamente la puerta para evitar cambios bruscos de temperatura y dejar escapar restos del vapor que pueda quedar en la cámara, antes de retirar los paquetes.

Nota: Los esterilizadores flash, sólo se usan en emergencias al interior de un pabellón.

METODOS QUIMICOS:

LIQUIDOS: Glutaraldehido: al 2% activado es un agente esterilizador en frío cuya

acción se logra a las 10 horas de haber puesto los elementos en inmersión en la solución recién preparada (primer uso). Después del período de inmersión, se debe seguir técnica aséptica para el lavado y secado de los artículos, utilizando agua, paños y guantes estériles.Su uso en clínica como agente esterilizador es poco práctico. Se usa habitualmente como desinfectante de alto nivel.

GASEOSOS:

Uno de los inconvenientes de la esterilización de instrumentos y equipamiento menor utilizado en Odontología, radica en que los métodos tradicionales aceleran su deterioro. Los instrumentos rotatorios pierden su filo en sucesivas esterilizaciones al calor seco, sufren corrosión en calor húmedo y con determinadas soluciones desinfectantes. Las piezas de mano sometidas a calor húmedo sufren oxidación y retención del lubricado y con calor seco se produce fractura de la caja de cojinetes, alteración del lubricante, de la unión al conectar y de los anillos de goma. Por estas razones, se recomienda la esterilización por Oxido de Etileno para piezas de mano, micromotores y fresas, en todos aquellos establecimientos que utilicen este método.

Oxido de Etileno (ETO):EQUIPOS: Manuales, Semiautomáticos y Automáticos.

Los equipos normalmente permiten seleccionar ciclos de esterilización fríos o cálidos. El ciclo seleccionado dependerá del ítem a esterilizar.

Ciclo frío : 29 – 38 °C ( 5 horas) (*)Ciclo cálido : 49 – 63 °C (2,5 horas) (*)

(*) Tiempos no incluyen precalentamiento de la cámara.

Presentación del gas:

1 Cartridges (cartuchos) en forma pura como líquido, generalmente como dosis única.

2 Cartridges o Tanques (cilindros) diluido con gases inertes que tienen por objeto disminuir la inflamabilidad del ETO.La concentración recomendada es de 450 – 800 mg/litroEl gas de óxido de etileno es un gas o líquido incoloro, volátil, de alta difusibilidad, buena penetración, absorbido por material poroso, alta reactividad y toxicidad. Actúa mediante procesos de alquilación en las células de los microorganismos.

La efectividad del ETO dependerá de la adecuada relación entre cuatro factores elementales: Tiempo de exposición, temperatura, concentración del gas y humidificación de la carga en la cámara. La relación entre estos factores dependerá de cada equipo, por lo que deben seguirse rigurosamente las instrucciones del fabricante.Evaluar el proceso semanalmente, con Controles Biológicos.

3. NORMAS PARA LA CARGA DEL ESTERILIZADOR POR OXIDO DE ETILENO

3.1. Comprobar funcionamiento del equipo.3.2. La técnica de carga es semejante a las anteriores, asegurando

que todo el material quede expuesto a la acción esterilizante. Disponer los paquetes en la cámara dejando espacio para la libre circulación del gas. La sobrecarga puede impedir la esterilización.

3.3. Aireación del materialDespués de la esterilización con ETO es esencial la aireación de los objetos y materiales que absorben el gas, debido a su toxicidad. Consiste en dejarlos en reposo para que el gas incorporado escurra de ellos (desorción). Los objetos compuestos exclusivamente de vidrio o metal pueden ser usados inmediatamente después de esterilizados, pues no absorben el gas.

Tiempos de aireación en cámara:50 °C : 12 horas60 °C : 8 horas

No se debe usar aireación ambiental. La aireación efectuada en forma mecánica se realiza más rápido y con mayor seguridad porque cuenta con cambios de aire filtrado y flujos controlados de aire y temperatura.

Recomendaciones: Se debe esterilizar con Oxido de Etileno cuando ningún otro

método de esterilización esté indicado. Se debe contar con un recinto físico adecuado respecto a

ubicación, ventilación, requerimientos eléctricos, de aire comprimido y del sistema local de extracción. Seguir las recomendaciones y normas de uso entregadas por el fabricante.

Utilizar equipos con cámara de aireación incorporada, que permiten ciclos de esterilización y aireación en una misma unidad. Se reduce el riesgo de exposición del personal involucrado en el proceso.

Se debe capacitar en forma periódica al personal que trabaja con este método.

Almacenar el ETO en sitios seguros, evitando contacto con fuentes de calor y sustancias reactivas.

Precaución:

Está prohibido el uso de óxido de etileno en ampolles y bolsas plásticas (Circular 3F/151, Septiembre 1986, Ministerio de Salud).

Nota:

Han surgido nuevos métodos de esterilización. El equipamiento recién se está comercializando en el país:

Plasma de Peróxido de Hidrógeno: su principal indicación es la esterilización de equipos termolábiles. Sus ventajas son no requerir de una infraestructura especial, no presentar toxicidad y esterilizar en tiempos menores.

Calor luminoso: para la esterilización de instrumental. Los equipos son portátiles, esterilización en ciclos de diez minutos a menos de 130 grados Celsius.

Acido Paracético: esteriliza por inmersión en 4 horas y no deja residuos tóxidos.

CAPITULO IV

CONTROL DEL PROCESO – MONITOREO

El proceso de esterilización es controlado a través de los instrumentos propios de los equipos (termómetro, reloj control, manómetro, termo-registrador, etc.) y por indicadores biológicos y químicos.

Indicador biológico: preparación de esporas de resistencia conocida al agente esterilizante, que garantice la eficiencia de un proceso de esterilización.

La elección de las esporas depende del equipo que se utilice.

METODO INDICADOR BIOLOGICO

Calor Húmedo (Autoclave) B. stearothermophilusCalor Secor (Pupinel)Oxido de Etileno B. subtilis var niger

Presentación: (Fig. N° 10) Tiras de papel filtro impregnadas con esporas y cerradas en un sobre a

través del cual penetra el agente esterilizante. Después del proceso de esterilización, los indicadores se colocan en caldo de cultivo y se incuban. El resultado se obtiene entre 2 y 7 días.

Envases o frascos plásticos cerrados de policarbonato, que contienen cintas o discos impregnados con esporas y una ampolla interna de vidrio muy fino (contiene el medio de un cultivo con un indicador de pH).Después del proceso de esterilización se debe romper la ampolla interna para liberar el medio de cultivo y el indicador. El cambio de color después de la incubación, indica falla en el proceso.

Se recomienda la utilización de indicadores biológicos cada vez que:

Se cambie el material de envoltura y contenedores. Se entrene un personal nuevo. Se inicie el funcionamiento de un nuevo esterilizador. Un esterilizador haya sido reparado. Se realicen cambios en la carga. Se esterilice material e instrumental para implante. (Estos no se pueden

ocupar hasta contar con el resultado del cultivo). Como control de rutina.

Indicadores químicos: son cintas (que pueden ser autoadhesivas) y tubos de vidrio con líquido que poseen sustancias químicas que cambian de color.

Indican que las condiciones físicas (temperatura, tiempo, presión) han sido alcanzadas. Tienen la desventaja de que pueden reaccionar aún cuando los parámetros requeridos para obtener esterilización no se hayan alcanzado. Son de gran utilidad para diferenciar el material que ha sido sometido a proceso.Existen diferentes indicadores, de acuerdo al proceso de esterilización (calor seco o vapor).

CAPITULO V

DESINFECCION Y USO DE AGENTES QUIMICOS

DESINFECCION Y USO DE AGENTES QUIMICOS

Desinfección: es la aplicación de un agente químico a una concentración y tiempo determinados, que produce eliminación de las formas vegetativas microbianas.Los desinfectantes se aplican sobre superficies u objetos inanimados y se clasifican en tres niveles, de acuerdo al tipo de microorganismos sobre el cual actúan:

Nivel Alto: Actúan sobre bacterias (formas vegetativas, esporas y mycobacterium TBC), hongos y virus.

Nivel Intermedio: Su acción no alcanza a las esporas.

Nivel Bajo: Su acción no alcanza al mycobacterium TBC, esporas y virus de tamaño pequeño sin contenido lipídico.

Algunos desinfectantes son capaces de actuar en uno o más niveles, de acuerdo a la concentración empleada, el tiempo de permanencia en contacto del artículo con el desinfectante, el tipo y cantidad de microorganismos que destruyen.Para la elección del agente químico se deben considerar los siguientes aspectos: Nivel de acción que se desea obtener Tipo de material Dentro del mismo nivel el más económico.

1. NORMAS PARA LA CORRECTA UTILIZACION DE LOS AGENTES QUIMICOS:

1.1. Usar el producto como lo indica el fabricante, en cuanto a concentración y vida útil.

1.2. Hacer las diluciones con agua destilada, si no se especifica que puede utilizarse agua potable.

1.3. No mezclar desinfectantes cuando no se conozca su efecto.1.4. Introducir los artículos secos para evitar la sobredilución1.5. Sacar toda burbuja de aire de los artículos a desinfectar.1.6. Dejar actuar el desinfectante por el tiempo adecuado.1.7. Usar dispositivos limpios y secos para almacenar los desinfectantes o

antisépticos.1.8. No rellenar los frascos en los cuales hay restos de desinfectantes.1.9. Evitar el contacto del instrumental en perfecto estado con otros cuyas

superficies se encuentren dañadas, para evitar la corrosión por contacto.

1.10. Evitar la permanencia prolongada del instrumental en las soluciones desinfectantes.

Para uso odontológico y a objeto de estandarizar los procesos y disminuir los costos, se recomiendan los siguientes desinfectantes:

Compuestos Clorados, Alcohol etílico y Glutaraldehido.En el cuadro N° 4 páginas 48 y 49 se resumen las características de las familias de desinfectantes más utilizados.

COMPUESTOS CLORADOSLos hipocloritos son los desinfectantes más utilizados y están disponibles en forma líquida (hipoclorito de sodio) o sólida (hipoclorito de calcio). Su mecanismo de acción se debe a desnaturalización de proteínas, inactivación de ácidos nucleicos y enzimas. Se utilizan para desinfección de superficies. No se recomiendan para desinfección de instrumental.Para preparar un litro de solución a la concentración señalada, con cloro de uso doméstico, ceñirse a la siguiente tabla:

MARCAPREPARACION DE SOLUCIONES

0,5%%cloro activo ml

Cloromll

aguaClorinda 1000 6.60 76 924Clorela 5.61 90 910Cloro Luz 4.61 110 890Clorex 4.15 120 880Super Cloro Anadia 4.12 120 880Cloro corusca 3.59 140 860Clorex aromatizado 3.31 145 855Cloro espuma corusco

3.27 155 845

Super cloro Val 3.13 160 840Cloro Val

aromatizado2.92 170 830

Cloro granulado 5 grs./1 lt.

Si se preparan grandes cantidades se debe tener presente que la solución de hipoclorito en agua es estable por un período de 1 mes cuando se almacena en contenedor plástico cerrado en una pieza a 23°C. Si se abren y cierran los contenedores, la concentración baja entre un 40 a 50%.

ALCOHOL ETILICO

Es germicida para formas vegetativas de bacterias, mycobacterium TBC, hongos y virus, tras breves minutos de contacto. No es eficaz contra esporas bacterianas.

Actúa por desnaturalización de proteínas. Se utiliza para desinfectar pequeñas superficies de mobiliario. Para conseguir la máxima eficacia debe usarse en una concentración de 70°. Concentraciones más altas o más bajas son menos eficaces. La fórmula exacta para transformar 1 litro de alcohol de 90° (forma comercial) a 70° es mezclar 676 ml. de alcohol de 90° con 324 ml. de agua desnaturalizada o destilada.

GLUTARALDEHIDOCorresponde a un dialdehido saturado que se utiliza como desinfectante de alto nivel. Su mecanismo de acción se debe a la alquilación de los grupos amino los cuales alteran el ARN, el ADN y la síntesis proteica. Se utiliza para desinfección y esterilización de instrumental. Requiere tiempo de inmersión. No debe utilizarse en superficies ambientales.Se debe utilizar en formulaciones al 2%, que tienen una vida útil aproximada de 14 y 28 días. Para tener propiedades esterilizantes y desinfectantes de alto nivel, la solución debe ser activada con agentes que elevan el pH de la solución a 7.5 –8.5. En el período de vida útil, la actividad varía con la carga orgánica e impurezas, por lo que se debe evaluar la concentración de la solución con indicadores específicos para cada marca. Concentraciones menores a 1.5% no se consideran efectivas.El producto es tóxico, potencialmente cancerígeno, al ser inhalado y al contacto de piel y mucosas. Por este motivo debe ser usado en habitaciones bien ventiladas, en contenedores cerrados y con la protección adecuada (guantes, mascarillas y anteojos protectores).

USOS DE GLUTARALDEHIDO:

Desinfección : 30 minutosEsterilización : 10 horas

CUADRO N° 4

DESINFECTANTES ConcentraciónRecomendada

Nivel de Acción

GLUTARALDEHIDOS 2% AltoVENTAJASAlta actividad microbicidaEsteriliza y desinfecta instrumentosAmplio espectro antimicrobianoEsporicida a temperatura ambiente después de 10 horasGeneralmente no corrosivoVida activa prolongadaUtil para ítems de goma y plásticosRegistrado por EPA y aceptado por ADA

DESVENTAJASEn sucesivas reutilizaciones, la actividad varía por la carga orgánica (polimerización)No es desinfectante de superficies Severa irritación de tejidosAlérgénicoDecolora algunos metalesCon la dilución puede producir corrosiónRequiere guantes y protector de ojosDebe mantenerse en envases cerrados

CLORUROS 0.5% IntermedioVENTAJASAcción antimicrobiana rápidaAmplio espectro, destruye bacterias, TBC, virus y hongosEconómicoEfectivo o alta diluciónEfecto residualAlgunos productos son registrados por EPA y aceptados por ADA

DESVENTAJASEsporicida sólo a altas concentracionesPreparar diariamente, no reutilizarActividad disminuida por materia orgánicaOlor persistenteIrritante para piel y ojosCorreo metales y daña textilesDegrada plásticos y gomas

DIOXIDOS DE CLORO 0.5% IntermedioVENTAJASDesinfectantes de superficies e instrumentosAcción rápida (3 min. para desinfección y 6 horas para esterilización)

DESVENTAJASPreparar diariamente, no reutilizar Para esterilizar 24 hrs. de vida útilNo penetra restos orgánicosRequiere guantes y protector de ojosDebe mantenerse en envases cerradosNecesita adecuada ventilación para desinfección de superficiesCorroe contenedores de aluminio

ALCOHOL 70% IntermedioVENTAJASBactericida rápidoDestruye TBC y virus lipofílicosEconómicoDébilmente irritante

DESVENTAJASNo es esporocidaDisminuye la actividad con la carga orgánicaActividad reducida bajo 60° y sobre 90°.Daña ciertos materiales: gomas y plásticos (endurecen)Evaporación rápida con disminución de actividad contra virus en sangre seca, saliva y sobre superficies.No es aceptado por A.D.A. para inmersión.

DESINFECTANTES ConcentraciónRecomendada

Nivel de Acción

IODOFOROS 30 – 50 ppm de Yodo libre

Intermedio

VENTAJAS DESVENTAJAS

Amplio espectro, destruye bacterias, virus y hongosEconómicoEfectivo en soluciones diluidasPoca reacción adversaCarrier surfactante mantiene superficies húmedasAcción biocida residualRegistrado por EPA y algunos aceptados por ADA

No destruye esporas Inestable a altas temperaturasDilución y tiempo de contacto son críticosPreparar diariamente, no reutilizar Puede decolorar algunas superficiesUso con inhibidor de corrosión sobre metalesInactivado por aguas duras, alcohol y materia orgánica

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO 0.4 a 1.6%Acuoso

Bajo

VENTAJAS DESVENTAJASBactericida contra Gram (+) solamente, hongos y virus lipofílicosOlor agradableNo irritanteEconómicoRegistrado por EPANo tiene efecto residualSe absorbe por textiles

No destruye TBC, esporas y virus hidrofílicosInactivado por detergentes aniónicos, jabones y aguas durasInactivado por materia orgánica: sangre, placa, saliva, exudadosEn algunas soluciones se desarrollan Gram (-)IrritanteRecomendado para desinfección de ambiente y elementos no críticosNo es aceptado por la ADA para desinfección de superficies e instrumentos

FENOLES SINTÉTICOS 0.4 a 5%Acuoso

IntermedioBajo

VENTAJASAmplio espectro antimicrobianoDestruye virus hidrofílicos, lipofílicos y hongosUtil sobre metal, vidrio, goma y plásticosMenos tóxico que GlutaraldehídoEconómicoEfecto residualNo inactivado por materia orgánicaRegistrado por EPA y aceptada por ADA como desinfectante de superficies

DESVENTAJASNo esporicidaAlgunos deben prepararse diariamente y no reutilizarlosEn prolongada exposición desgastan plásticos y vidriosAcumulación de una película residualIrritación de ojos y pielMás corrosivo que algunos Glutaraldehídos.Recomendado para desinfección de ambiente y elementos no críticosDepigmentación de la piel