1

Antidoping Norge

Doping

- Dopinglisten 2015, legemiddelsøk,

utøverinformasjon, medisinsk fritak

- Tegn og symptomer ved dopingbruk

NIMI - Idrettsmedisinsk grunnkurs, trinn 1 21.september 2015

Ullevål stadion

Overlege dr.med.Per Wiik Johansen

Avdeling for farmakologiOslo universitetssykehus, Rikshospitalet

Medisinsk sjef ADN

Antidoping Norge

Antidoping Norge

...øyeblikk…… i dopinghistorien

19881967 2002

(Met)amfetamin AAS (stanozolol) EPO (NESP/darbepoetin)

Antidoping Norge

Norske saker i den senere tid…

• ”Tysse-saken”

• ”Kjærgaard-saken”

• ”Vukicevic-saken”

Antidoping Norge

Systemkritikk av antidopingarbeidet

• Manglende

– ressurser

– kompetanse

– vilje

• til å ta tak i jukset i idretten

Antidoping Norge

Tidsepoker innen dopingKroppsfremmede substanser

– Stimulerende midler (efedrin, amfetamin) 1960-tallet

– Anabole steroider (AAS) 1970-tallet

• Eksistert lenger (1950-tallet), men bekymringene for virkningene kom for fullt på 1970-tallet

– Bloddoping 1980-tallet

Kroppsegne substanser– Testosteron 1980-tallet

– Veksthormon 1990-tallet

– Erytropoietin (EPO) 1990-tallet

– Gendoping ? 2000 >

2

Antidoping Norge

Dopingmidler påvirkerUtholdenhet

– Stimulantia

– Erytropoietiner (EPO) –

mange varianter

Styrke/muskelmasse– Androgene/anabole steroider (AAS)

– Veksthormon

– Vekstfaktorer (IGF-1, MGFs)

– Insulin

– SARM’er

– “Myostatin-manipulering”

Gendoping

Antidoping Norge

Gendoping - myostatin

-Mutasjon i myostatin

- Follistatin er den

normale hemmer

av myostatin

- sette inn et gen

som uttrykker

follistatin

Antidoping Norge Antidoping Norge

Definisjon - doping

Der hvor det forekommer ett eller flere brudd på antidoping-

regelverket forklart under straffebestemmelsene i WADC.

Terapi (””””therapy””””)

- bringe tilbake til normalsituasjonen (lovlig)

- øke prestasjonsnivået (”enhancement”) - gi fordeler utover normalsituasjonen

(ulovlig)

All behandling måååå vurderes ut fra om det kan øøøøke prestasjonsnivåååået eller ikke!

Antidoping Norge

Hva er doping ?

• Tilstedeværelse av forbudt stoff i dopingprøve

• Bruk av stoffer og metoder på dopinglisten

• Unnlate å møte til kontroll

• Bryte krav til utøverinformasjon/tilgjengelighet

• Forfalske, forbytte eller ødelegge en dopingprøve

• Besitte stoff eller metode forbudt på dopinglisten

• Tilvirke, innføre, utføre, selge etc. stoff eller metode på dopinglisten

• Forskrive eller gi et forbudt stoff eller metode

NIFs lov kapittel 12 – 1.juni 2004

Antidoping Norge

Dopinglisten– kriterier for stoffer og metoder

• Minst to av følgende kriterier skal være tilstede for å inkludere et stoff eller

metode på dopinglisten

– Stoffer eller metoder som har potensial til prestasjons-forbedring

– Helserisiko for utøøøøver– Brudd påååå idrettens anseelse

• Stoffer og metoders mulighet for å maskere forbudte stoffer og metoder

skal også vurderes.

3

Antidoping Norge

Dopinglisten 2015

I. OOC (”totalforbudt”)• S0. Stoffer i eksperimentell/utprøvende fase

• S1. Anabole stoffer

• S2. Peptidhormoner, vekstfaktorer og relaterte substanser og mimetika

• S3. Beta-2 agonister

• S4. Hormon- og metabolske modulatorer

• S5. Diuretika og andre maskeringsmidler

• M1. Forbedring av oksygenopptak

• M2. Kjemisk og fysisk manipulasjon

• M3. Gendoping

II. IC (forbudt i konkurranse”)

• S6. Stimulerende midler

• S7. Narkotiske stoffer

• S8. Cannabinoider (cannabis)

• S9. Glukokortikoider

• Stoffer forbudt innen enkelte idretter:– P1 Alkohol

– P2 Betablokkere

Antidoping Norge

Dopinglisten favner også….

• I tillegg til de stoffer som er nevnt som eksempler i dopinglista er også stoffer med ”liknende kjemisk struktur eller liknende biologisk effekt” anført under noen av gruppene på dopinglista

• utvider dopinglista slik at f.eks stoffer kjøpt i utlandet, naturpreparater og kosttilskudd kan rammes av dopingreglementet

• dette rammer også nyutviklede preparater (”designer-dopingmidler” etc) innen de forbudte klasser

Antidoping Norge

Dopinglisten

• Dopinglisten– Stoffer og metoder forbudt i

organisert idrett

– www.wada-ama.org(”gullstandard”)

• Norsk oversettelse av WADA’’’’s liste (www.antidoping.no)

Antidoping Norge

Bruk av legemidler….?

• Hver gang du skal bruke et legemiddel

i enhver form (piller, injeksjoner, miksturer, salver)

• Sjekk dopinglisten: www.wada-ama.org; www.antidoping.no

• Legemidler kjøpt i utlandet kan inneholde stoffer som står på dopinglisten uten at du vet det

Antidoping Norge

Det er alltid utøvers ansvar

Antidoping Norge

Samarbeid med Felleskatalogen

• ADN har samarbeidet med FK om synliggjøring av preparater som står på Dopinglista i FK-teksten

• ”Trafikklysangivelse”– rødt – forbudt iht dopinglista

– gult – preparater det er heftet spesielle regler ved

• betablokkere

• beta2-agonister etc

• glukokortikoider

– grønt – legalt

• Linker til ADN’s web-sider/info-tekster

• Søkefunksjonen på ADN’s web bruker FK’s database

– virkestoffnavn og preparatnavn

4

Antidoping Norge Antidoping Norge

Antidoping Norge Antidoping Norge

Antidoping Norge

Nytt legemiddelsøk i samarbeid med FK

Antidoping Norge

Nytt legemiddelsøk i samarbeid med FK

5

Antidoping Norge

Nytt legemiddelsøk i samarbeid med FK

Antidoping Norge

Antidoping Norge

Overvåkingslisten 2015 (”Monitoring program”)

• Omfatter stoffer og metoder som ikke er på dopinglisten

– Stimulantia: bupropion, fenylefrin, fenylpropanolamin, koffein, nikotin, pipradol, synefrin

– Narkotiske stoffer: hydrokon, mitragynin, morfin/kodein-ratio, tapentadol, tramadol

– Glukokortikoider: bruk utenom konkurranse (alle administrasjonsmåter)

– Telmisartan – både i og utenfor konkurranse

– Meldonium - både i og utenfor konkurranse

• Oppfølging av stoffer og metoder for å påvise mulig trender og eventuelle misbruk

• Krav til laboratoriene om anonymiserte analyser

Antidoping Norge

www.antidoping.no

Antidoping Norge

Om advarsler

• Gjelder internasjonale toppidrettsutøvere (”testing pool”-utøvere/meldepliktsutøvere)

• Advarsel dersom utøver: – Gir ikke utøverinformasjon i rett tid

• innen starten av hvert kvartal (1.1, 1.4., 1.7 og 1.10) skal det rapporteres utøverinformasjon for de neste tre månedene om hvor de bor, trener, om samlinger/ konkurranser

– Ikke tilstrekkelig eller feil informasjon– Ikke er tilgjengelig på angitt sted i oppgitt 60 minutters

garantitid (mellom kl. 05.00 og 23.00) – tilgjengelig for uanmeldt kontroll

• 3 advarsler på 12 måneder anses som brudd på dopingbestemmelsene– alle advarsler teller uansett hvem som har gitt dem– brudd kan gi 2 års utestenging – kan reduseres til 1 år

Antidoping Norge

6

Antidoping Norge

Fritak fra dopinglisten på medisinsk grunnlagKriterier for medisinsk fritak

For å få godkjent fritak på medisinsk grunnlag må følgende kriterier

oppfylles og kunne dokumenteres:

a) Utøveren ville fått betydelige helseplager uten bruk av

legemiddel inneholdende det forbudte stoffet/metoden.

b) Legemiddel brukt i medisinsk behandling gir ingen

prestasjonsforbedring utover normaltilstand.

c) Det er ingen gode behandlingsalternativer til bruk av legemiddel inneholdende det forbudte stoffet/metoden.

d) Bruk av legemiddel inneholdende det forbudte stoffet/metoden er ikke en konsekvens av tidligere misbruk av stoffer på dopinglisten.

Antidoping Norge

Fritakstabell

Antidoping Norge

2015

Antidoping Norge

De ”viktigste” dopingmidlene/-metodene

Bloddoping:- EPO

- Autologe (eget blod) / homologe (fremmed blod) blodtransfusjoner

Dopingmidler med en effekt på muskehypertrofi:

- Anabole steroider

- Veksthormon

- Insulin

Stimulerende midler:- (Pseudo)efedrin

- Methylhexanamine

Antidoping Norge

Beta-2 agonister – S3

– Alle beta-2 agonister er nå forbudt både i og utenfor konkurranse,

UNNTATT salbutamol (maks dose 1600 micrgr/24 timer), formoterol(maks dose 54 micrgr/24 timer) og salmeterol til inhalasjon i godkjente

doser

obs grenseverdi i urin for salbutamol på 1000 ng/ml og for formoterol 40

ng/ml - overstiges denne kreves en kontrollert farmakokinetisk studiefor å vise at resultatet var en konsekvens av terapeutisk bruk

• det kan være genetiske varianter som omsetter stoffet dårligere, eller

har en dårligere effekt av stoffet og derfor må ta større doser (dette kan avdekkes i en slik studie)

Antidoping Norge

Dopinglisten 2015

S9. GlukokortikoiderStor og sammensatt stoffgruppe som inngår i mange ulike preparater til bruk ved mange ulike indikasjoner

Alle glukokortikoider er forbudt når de administreres oralt, iv, im eller rektalt – krever TUE (fritakssøknad)

OBS! Glukokortikoider til i.m. bruk i behandlingen av allergiplager krever søknad (Kenacort-T f. eks.) – krav om at konvensjonell behandling skal være forsøkt uten effekt eller med mangelfull effekt - + allergitest

Preparater til lokal bruk (intraartikulært, peritendinøst, intradermalt, epiduralt, inhalasjon etc) og topikal (på hud, slimhinner, i nesen/øynene etc) er IKKE forbudt

7

Antidoping Norge

Konsekvenser ved misbruk –

tegn og symptomer

Hva skal jeg se etter som medisinsk støttepersonell?

Antidoping Norge

Tegn og symptomer på bruk av dopingmidlerKan være:

Bivirkninger av dopingmidler

- synlige fysiske tegn/symptomer (gynekomasti)

- (synlige) psykiske tegn/symptomer

- rapporterte plager fra bruker/utøver (hodepine, slitenhet, svimmelhet, slapphet, hjertebank etc)

- målte parametre (laboratorietester/-verdier) – leververdier f. eks

Unormalt raske resultatforbedringer etc

Komme i dialog med utøver hvis dopingbruk mistenkes

Antidoping Norge Antidoping Norge

Konsekvenser ved dopingbruk (AAS)

– Fysiske

– Psykiske

– Sosiale

– Bivirkninger avhenger av:

• type AAS (injeksjonspreparater og tabletter/kapsler)

• kombinasjoner av AAS• dosering (10-50 (-100) x ordinær medisinsk dose• varighet av dopingmisbruk• personlige forventninger om effekt• alder• Kjønn• sårbarhet• genetiske disposisjoner

Antidoping Norge

Å kjøpe er ikke problemet…

Antidoping Norge

Internett

8

Antidoping Norge

Fysiske bivirkninger hos menn

• Redusert fertilitet

– Nedsatt spermie- og testosteronproduksjon – AAS supprimerer

LH/FSH sekresjonen

• Redusert volum av testiklene

– Nedsatt spermieproduksjon gir reduksjon i sædkanalenes volum

• Varierende kjønnsdrift

– Økt/redusert avhengig av AAS-doseringen

• Prostataforstørrelse

– Opptrer oftere og tidligere enn normalt, økt cancerrisiko (?)

• Håravfall / skallethet

– irreversibelt

• Brystkjertelforstørrelse (gynekomasti)– ”Testo-knotter, bitch tits”, relativt vanlig pga økt østrogenprod (aromatisering)

Antidoping Norge

Redusert volum av testiklene

Antidoping Norge

Gynekomasti (”Bitch Tits”)FØR OPERASJON ETTER OPERASJON

Antidoping Norge

Uttalt akne hos AAS-bruker

Antidoping Norge

Kviser og strekkmerkerAntidoping Norge

Håravfall og kviser

9

Antidoping Norge

Fysiske bivirkninger hos kvinner• Menstruasjonsforstyrrelser og redusert

fertilitet (evt. sterilitet)

– AAS supprimerer LH/FSH

• Klitoris-forstørrelse

• Økt kjønnsdrift

• Økt skjeggvekst– Normaliseres ikke om misbruket opphører

• Økt hårvekst (hirsutisme)

• Mørkere stemme

– Utvikling av dyp, maskulin stemme (irreversibelt)

• Mindre bryster– Østrogenproduksjonen reduseres

• Håravfall (mannlig skallethet)

• Virilisering

Antidoping Norge

Kardiale bivirkninger - hjertehypertrofi (forstørrelse av hjertet)

Antidoping Norge

Kardiale bivirkninger av AAS• Lipider

– atherogen virkning (ca. 50% økning i LDL og triglycerider, og i tillegg ca. 60% reduksjon i HDL)

• Trombogenese– økt tromboserisiko, multifaktoriell årsak, bl.a. økning i prokoagulante

faktorer og plateaggregering

• Vasospasme– spasme i koronararteriene (direkte AAS-effekt og økt vaskulær respons

på noradrenalin)

• Myokardskade– cellulære skader som gir nekrose, fibrose og ødem

• Hypertensjon– skyldes økt Na+- og væskeretensjon, hyppigheten er omdiskutert

• Økt hyppighet av hjerteinfarkt hos unge menn er sett

Antidoping Norge

Fysiske bivirkninger hos begge kjønn• Leverskader

– Forhøyede leverenzymer

– Funksjonelle og strukturelle skader i lever, kan føre til blodcyster, hepatitt, levercirrhose og leversvikt (alkylerte AAS)

– Leverkreft er også rapportert

• Hudforandringer– Økt håravfall og skallethet, (besværlig) akne i ansiktet og på

overkroppen, ”hudsprekker”/strekkmerker, økt pigmentering, hudfortykkelse og rynker

• Annet– Kronisk smerte (fibromyalgiliknende) – påvist hos enkelte, spesielt hos

yngre menn, vedvarer, vanskelig å behandle, har vært angitt som selvmordsårsak!

Antidoping Norge

Fysiske bivirkninger hos begge kjønn• Væskeretensjon

– økt Na+ - reabsorpsjon i nyrene (vektøkning og ødem)

• Sene og muskelskader– økt muskelstyrke, gir økt risiko for overrivningsskader

• Økt forekomst av muskelkramper

• Vekstforstyrrelser– bruk av AAS før puberteten gir ”prematur” pubertetsstart, lukking av

epifyseskivene og redusert slutthøyde

• Polycytemi– AAS stimulerer nydannelsen av røde blodceller, kan føre til polycytemi

(mest uttalt hos kvinner)

Antidoping Norge

Misbruk av AAS

• Bakgrunn En 31 år gammel tidl. frisk kroppsbygger. Misbrukt Deca-Durabolin og Testosteron i flere år (?).

• AktueltInnlagt som ø. hj. etter en i.m injeksjon av Clenbuterol (β2-agonist). Akutt syk med hjertebank, uvelfølelse, brystsmerter, svimmelhet og besvimelse.

• Laboratorie u.s.Hjertemarkører ⇑⇑⇑⇑. Clenbuterol i urin 5400 mg/l

• VurderingLangvarig misbruk av AAS →→→→ disponerer for hjerte- og åresykdomAkutt infarkt utløst av inj. av en stor dose Clenbuterol som gir økt hjertefrekvens, kramper i hjertets blodårer og BT-stigning

10

Antidoping Norge

Bivirkninger av AAS

• 62 styrkeløftere under mistanke om AAS-bruk

– deltakere i det finske mesterskapet 1977-82

• 12 år oppfølging

– 12,9% dødelighet mot 3,1% i kontrollgruppen

• 4,2 x høyere dødelighet– selvmord, hjerteinfarkt, leverkoma, lymfom (kreft)

Antidoping Norge

Psykiske bivirkninger

– Sterk selvtillit og selvsentrering

– Aggresjon/irritabilitet – store humørsvingninger/labilitet

– Mangel på empati (innlevelse i andres følelsesliv)

– Kropps- og prestasjonsfiksering

– Følelse av velbehag (eufori) – ”blir høy på seg selv”

– Avhengighet/abstinensliknende plager

– Alvorlige psykiske lidelser (depresjoner/psykoser)

– Økt voldsbruk(?)

• Sosiale bivirkninger– AAS-bruk er assosiert med risikoatferd som økt alkoholbruk,

narkotikabruk og voldelig atferd

Antidoping Norge

Sosiale bivirkninger• Usosial livsstil

– Mister interessen for omgivelsene

– Innadvent og sosialt isolert

– Nye venner med eget språk, klær,

sosiale koder

– Ser ingen feil på egen atferd

– Trening, kosthold og dop blir det

viktigste

– Mistenksom / sjalu

– Psykisk labil – påkjenning for familie og

venner

– Tendens til voldsbruk

Antidoping Norge

Bivirkninger ved bruk av andre dopingmidler enn androgene anabole steroider (AAS)

• Adrenerge stoffer (stimulerende midler)

• Veksthormon(-sekretagoger), vekstfaktorer

• Erytropoietin(er)

• Glukokortikoider

• Gendoping

• Tradisjonell bloddoping

Antidoping Norge

Adrenerge stoffer – hvorfor brukes de som dopingmidler?

• ”Fight or flight”-respons, redusert tretthetsfølelse, følelse av økt utholdenhet, økt aggressivitet og konkurransevilje, økt hjertefrekvens og kontraksjon, øker BT, øker glukosefrisetting fra lever, øker muskelkontraksjon, øker årvåkenhet og gir kortere reaksjonstid, reduserer matlyst (og vekt; ”slankemiddel”), mildt bronko-dilaterende, økt mengde FFA (lipolytisk effekt)

Antidoping Norge

Bivirkninger: stimulerende midler som efedrin og liknende stoffer

• Akutte, milde bivirkninger

– Nervøsitet, uro, irritabilitet, hjertebank, søvnvansker, hodepine, svimmelhet, redusert appetitt mm

• Akutte, alvorlige bivirkninger

– Agitasjon, paranoia, hallusinasjoner, kramper, hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser, hypertensjon, hjerneslag, økt kroppstemperatur (”heteslag”), rhabdomyolyse, nyresvikt, koma/død

11

Antidoping Norge

Bivirkninger: beta2-agonister

• Tidligere klassifisert som stimulerende midler

• Doseavhengig: perorale vs inhalasjon

• Tremor, hjertebank/hjerte-arytmier, rastløshet, søvnvansker, hodepine, lett BT-fall, svimmelhet, hypokalemi (sjeldent), nesetetthet

Antidoping Norge

Veksthormon• Anabolt hormon – påvirker de fleste vev

• Brukes ofte sammen med AAS (additiv effekt/synergisme), evt + insulin

• Flere preparater på markedet (Genotropin, Norditropin Simplex, Humatrope, Saizen, Zomacton etc)

• Liten effekt på muskelstyrke i studier (for lave doser?, misbrukere: 10-50x terapeutisk dose)

• Dyrt, men har blitt billigere

Antidoping Norge

Veksthormon – vekstfaktorerBivirkninger

- Lokale reaksjoner på injeksjonsstedet- Væskeretensjon, delvis reversibel bløtdelsfortykkelse- Leddsmerter, muskelsmerter, stivhet i muskel/skjelettsystemet- Karpaltunnelsyndrom og andre perifere nevropatier (parestesier)- Økt svetting, hirsutisme, fet hud- Økt BS/diabetes, hypertensjon, hjerte-/kar-sykdom- Visceromegali (vekst av indre organer) - Endret kroppssammensetning (mindre kroppsfett)- Colonplypper, cancer (GI-tractus)- Økt mortalitet (hjerte/kar og kreft)- Akromegali (syndrom ved forhøyet veksthormonpåvirkning over

tid)- Immunsystemet – dannelse av antistoffer mot veksthormon

Antidoping Norge

Veksthormon - bivirkninger

• Antar at mange av de samme bivirkningene opptrer ved bruk av VH innen doping, men lite kjent

• Samme bivirkningspanorama ved bruk av vekstfaktorer (IGF-1, MGF etc)?

• Aktuelt innen gendoping

Antidoping Norge

Erytropoietin: bivirkninger• Lokale hudreaksjoner ved innstikkstedet

• Akutte, influensaliknende symptomer– Muskel-/leddsmerte, feber, utslett, hodepine

• Tromboser – ved for hurtig/kraftig økning av hct– hard fysisk aktivitet/dehydrering

– hjerneslag, hjerteinfarkt etc, død

• Blodtrykksøkning, kramper

• Tegn – betydelig prestasjonsforbedring over kort tid

Antidoping Norge

Glukokortikoider - bivirkninger• Katabol effekt

– Muskelsvakhet

– Osteoporoseutvikling (lavenergibrudd) – økt bennedbrytning og redusert benformasjon (Ca-abs reduseres, Ca-utskillelse øker, og PTH øker)

– Svekkelse av seneapparatet (degenerative forandringer/senerupturer/ risiko kan vare over flere uker)

– Karskjørhet

– Tynn, atrofisk hud

• Diabetogen effekt

• Redusert immunforsvar

• Økt BT?

• Cushingoid effekt (Cushing’s syndrom)

• Funksjonell binyrebarksvikt ved brå seponering etter langvarig behandling (sekundær Addison) – jfr rapporter fra sykling!

12

Antidoping Norge

Glukokortikoider – seneskader• Foreligger i hovedsak ”case-rapporter” og lite

epidemiologi

• Hemmer kollagensyntese (bindevevsdannelsen hemmes)

• Degenerative forandringer i senen (ulike mekanismer)

• Økt forekomst av senerupturer

- Potensielt økt risiko for senerupturer i flere uker etter steroidbehandling pga svekkelse av senestrukturen

Antidoping Norge

Glukokortikoider – redusere bentap

• Lavest mulig dose

• Preparater med kort halveringstid

• Bruke minst mulig potent steroid

• Kortest mulig behandlingstid

• Vitamin D- og kalsiumtilskudd

• Følg BMD

– Indikasjon/dosering

– Behandlingslengde

– Hvem behandles?)

Antidoping Norge

Gendoping• Muligheter som fremtrer per i dag og som forventes å være i

fremste linje for misbruk (alle er klonet og deres effekter relativt godt kjent)

– økt hct ved EPO– økt blodgjennomstrømning ved VEGF (FGF?)– økt muskelstyrke ved veksthormon/IGF-1 etc– økt muskelmasse/-styrke ved å hemme myostatin– redusert smerte/ubehag ved endorfiner/enkefalliner– manipulere muskelfibersammensetningen samt øke hurtighet og

utholdenhet ved PPARδδδδ

• Per i dag – genoverføringsteknologi tilgjengelig, men prematur

– helserisiko for brukere

– fremskritt innen genterapi vil bane vei

Antidoping Norge

Gendoping - potensiell risiko

• Vektor– Forurensning (kjemikalier fra produksjonsprosessen, tilsetningsstoffer

for å øke opptak av DNA/vektor i celler etc)

• redusert kvalitetssikring ved bruk innen gendoping?

– leveraffeksjon?

– influensaliknende symptomer/feberutvikling (pyrogener)

– Muligheter for gjenskaping av sykdomsfremkallende virus

• spredning

– smittefare

• økologisk (fare ”shedding” av vektor DNA i alle kroppens sekreter)

» vet lite om effektene av dette!

Antidoping Norge

Gendoping - potensiell risiko

• Transgen (= overført gen)

– varighet av og graden av genuttrykket (regulering av genaktivitet!)

• obs. tumorutvikling (leukemier etc) – vekstfaktorgener!

• økt risiko for slag/AMI etc – EPO-gen

– autoimmun respons (kroppen induseres til ab-respons mot aktuelt protein, for eksempel både mot eget EPO og tilført EPO)

– hva med overføring til/effekter på neste generasjon (vektor-DNA/transgen)?

• kan bli en stor helsemessig utfordring

Antidoping Norge

Gendoping - potensiell risiko

•• OBS:OBS:

– Til forskjell fra bruk av legemidler, så kan effekter/bivirkninger av genoverføring være vanskelig å reversere og evt bivirkninger kan bli langvarige!

– Mye er fremdeles ukjent – stor helsemessig risiko…• genoverføringsteknikkene

• styring av genekspresjon

• effektene av genetisk manipulering

• bivirkningene

• effektiviteten av nye deteksjonsmetoder

13

Antidoping Norge

Hvorfor “god gammeldags” bloddoping?

• Fordi det er der…..

• Prestasjonsfremmende

• Enkel og effektiv måte å øke den oksygentransporterende evnen i blodet

• Økt risiko for å oppdage EPO-doping

Antidoping Norge

Bloddoping metoder

• To teknikker:

– Autolog bloddoping (eget blod)

• tar ut ca. 900 ml blood - 5 uker før konkurranse

• infusjon av det sentrifugerte blodet (pakkede celler) en til to dager før konkurranse

– Homolog bloddoping (blod fra en annen person)

• tradisjonell blodtransfusjon

Antidoping Norge

Fordeler og ulemper –”Autolog bloddoping”

• Fordeler– Ingen deteksjonsmetode!– Unngår sykdommer som HIV og hepatitt

– Unngår potensielt dødelige transfusjonsreaksjoner

• Ulemper– Restitusjon fra blodtap – reduksjon i treningseffekt

Antidoping Norge

Fordeler og ulemper – ”Homolog bloddoping”

• Fordeler– Ingen reduksjon i treningseffekt/prestasjon

• Ulemper– Tilgjengelig dopingtest!– Smitte med blodbårne sykdommer

– Transfusjonsreaksjoner

– Økt transfusjonsfølsomhet

Antidoping Norge

Generelt - bivirkninger av dopingmidler

• Mange ulike stoffer er aktuelle

• Tenk mulig doping ved uklare symptomer i aktuelle risikogrupper

– AAS

– Adrenerge stoffer (stimulantia)

– Vekstormon

– etc

Antidoping Norge

Doping –hva skal man være obs på?

• Synlige bivirkninger

• Overdrevet kroppsfokus

• Gutter med rask

muskelvekst / styrke

• Jenter som trener mye og er veldig opptatt av å være tynn

• Ungdom med stor interesse for kosttilskudd o.l.

• Raske prestasjonsforbedringer

• Uklare symptomer hos idrettsutøvere

14

Antidoping Norge

www.antidoping.no

Antidoping Norge

Forbudte stoffer

• ”Straffelovens dopingliste” § 162b- testosteron, anabole steroider, veksthormon og i noen

grad sentralstimulerende midler som berører

narkotikamidlene

- stort misbruks- og spredningspotensial

- helseskadelige effekter

Idrettens dopingliste– mer omfattende enn straffelovens dopingliste

– se: www.antidoping.no/www.wada-ama.org