1

|

Número 1.876

6 de febrero de 2017

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Día Mundial contra el Cáncer • Argentina: “Nosotros Podemos, Yo Puedo”, campaña de concien-ciación contra el cáncer

Córdoba • En 2016, los casos de síndrome urémico hemolítico aumentaron 31% respecto del año anterior

Argentina • Vigilancia de sífilis temprana y sin especificar en varones

• Buenos Aires, Monte Hermoso: Una turista falleció por hantavirosis

América • Brasil: Destinan recursos a los municipios afectados por la fiebre amarilla

• Colombia, Cundinamarca: Muerte por rabia en Bogotá

• Estados Unidos: Alertan sobre el posible contagio de sarampión

• Estados Unidos: Los efectos perjudiciales de la ‘prohibición musulmana’ en la formación médica y la atención sanitaria

• México: Confirman el primer caso de microcefalia asociado al virus Zika

• Puerto Rico: La leptospirosis causó 81 muertes entre 2010 y 2015

El mundo • España: La influenza comienza a disminuir tras superar el pico máximo hace una semana

• Europa está cada vez más cerca de eliminar el sarampión y la rubéola

• India, Bihar: Resuelven el misterio de la muerte de centenares de niños en Muzaffarpur que desconcertó a los científicos durante décadas

• Unos 14.000 recién nacidos sufren cada año herpes neonatal en el mundo

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

2

La Declaración de Berlín

La Declaración de Berlín sobre el Conocimiento en las Ciencias y Humanidades para el Desarrollo Sustentable Un borrador de la Declaración de Berlín sobre el Conocimiento en las Ciencias y Humanidades para el

Desarrollo Sustentable se distribuyó en la Publicaciones Académicas en la Conferencia Europea, cele-brada en Berlín el 17 de enero de 2017. Aún no es un hito en el movimiento global para el Desarrollo Sustentable. Pero, con un poco de compromiso, tal vez podamos hacer algo más que la esperanza de lo que podría ser.

Lo invitamos a leer el texto completo, en inglés, de la Declaración de Berlín, y a firmar la misma ha-ciendo clic aquí.

Día Mundial contra el Cáncer

Argentina: “Nosotros Podemos, Yo Puedo”, campaña de concienciación contra el cáncer 3 de febrero de 2017 – Fuente: Agencia Noticias Argentinas (Argentina)

Representantes del Estado, comunidad médica y asociacio-nes de pacientes se sumaron a una campaña mundial de con-cienciación denominada “Nosotros Podemos, Yo Puedo” (WeCan ICan), que se lleva a cabo con motivo del Día Mundial contra el Cáncer, que se conmemora el 4 de febrero. Así, el Instituto Nacional del Cáncer (INC) de Argentina, organismo dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, la Asocia-ción Argentina de Oncología Clínica (AAOC) y la Coalición Cáncer Argentina (CCA) unieron esfuerzos para sumarse a la iniciativa de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) que busca generar un mayor involucramiento de toda la so-ciedad en la prevención del cáncer.

En esta acción se hizo foco en qué cosas se pueden hacer para ayudar a disminuir el impacto del cáncer en el mundo al mismo tiempo que acompañar y mejorar la calidad de vida de los pacientes. A partir de distintas propues-tas, que muestran qué cosas hacer como sociedad (Nosotros podemos: promover la acción y accionar, prevenir el cáncer y Mejorar el acceso al cuidado del cáncer, por ejemplo) y qué cada uno desde su lugar (Yo Puedo: hacer una elección saludable, entender que la detección temprana salva vidas y pedir ayuda, por citar algunas), la UICC busca demostrar que todos podemos colaborar en mejorar la prevención y el control del cáncer.

“La campaña ‘Nosotros Podemos, Yo Puedo’ trata de empoderar al paciente y a quienes no lo son, para que sean personas activas en este camino de la prevención, control y acompañamiento. Todos podemos hacer algo para pre-venir, para acompañar a un paciente. Cada uno de nosotros puede ayudar de múltiples formas. Invitamos a la gente a que se sume a la campaña y nos ayude a visibilizar la enfermedad en las redes sociales, porque si hablamos de cáncer vamos a lograr que cada vez más gente diga: ‘¡si puedo!’” comentó Fernando Piotrowski, vocero de la CCA.

En Argentina, las tres organizaciones que representan al Estado Nacional, la comunidad médica y a las asociacio-nes de pacientes, buscan cada uno desde su espacio, concienciar a la población respecto de la importancia de la pre-vención, diagnóstico temprano y acompañamiento del paciente y grupo familiar. Así, las instituciones ponen foco en generar cambios de hábitos que eliminen los principales factores de riesgos y poder así evitar cerca de 40% de los cánceres, resaltar la importancia del diagnóstico temprano, que permite tratar y en algunos casos curar a gran parte de las formas de la enfermedad, mejorar la atención clínica en todo el país y el acompañamiento de los pacientes y familiares una vez que la enfermedad aparece.

“La AAOC se compromete con la comunidad en la prevención del cáncer. Por eso, en todo el país, realizamos ac-ciones de difusión y acompañamos a nuestros profesionales en charlas, talleres y encuentros, trabajando en red con organizaciones de la sociedad civil y grupos de pacientes” declaró Juan A. Lacava, presidente de la AAOC.

“Esta iniciativa, que une a distintos sectores de la sociedad, permite generar espacios de intercambio que son sumamente positivos. Todos, independientemente de donde tengamos el foco puesto, queremos lo mismo: mejorar el estado de situación del cáncer en Argentina. Desde la Coalición Cáncer Argentina entendemos que la prevención

3

es fundamental, como también lo es el acompañamiento del paciente para mejorar su calidad de vida y mejorar el control de la enfermedad”, agregó Piotrowski.

De acuerdo al Boletín de Vigilancia Epidemiológica 2016 elaborado por el INC, en Argentina el cáncer constituye la segunda causa de muerte por enfermedad. Sólo en 2014 ocurrieron 60.791 muertes por tumores malignos. Además, y de acuerdo a la Agencia Internacional de Investigaciones en Cáncer (IARC), para 2035 la incidencia de cáncer en Argentina crecerá en 50,2%, en comparación con la estimada en 2012.

Córdoba

En 2016, los casos de síndrome urémico hemolítico aumentaron 31% res-pecto del año anterior

2 de febrero de 2017 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad causada por cepas de la bacteria Escherichia coli, que afecta principalmente a niños, pero también puede presentarse en adultos mayores y personas inmunocomprometidas. En algunos casos, puede dejar secuelas permanentes o incluso provocar la muerte.

En la provincia de Córdoba, durante el año 2016, se registra-ron 51 casos de SUH, esto es, 12 casos más que en 2015. Pese a este aumento, no se produjeron fallecimientos por esta causa. Pero en 40 de los casos (78%) se necesitó tratamiento invasivo, es decir, transfusión y/o diálisis.

En relación con la distribución de casos según grupo de edad, el mayor porcentaje correspondió al grupo de 1 a 2 años, con 27 casos (53%). En cuanto al lugar de residencia, 21 casos (41%) residen en la ciudad de Córdoba. En 22 localidades del interior provincial hubo 28 casos (55%). Ade-más, hubo dos casos (4%) correspondientes a otras provincias (Santa Fe y San Luis).

Argentina

Vigilancia de sífilis temprana y sin especificar en varones 2 de febrero de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –

Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2015/2016, hasta semana epidemiológica 51. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 3.214 166 4.659 217Buenos Aires 8.502 680 11.000 940Córdoba 1.818 119 3.190 267Entre Ríos 3.840 99 4.415 76Santa Fe 14.644 572 13.760 615Centro 32.018 1.636 37.024 2.115Mendoza 2.670 99 2.131 95San Juan 870 54 969 93San Luis 3.498 110 4.586 167Cuyo 7.038 263 7.686 355Corrientes 241 — 65 —Chaco 7.429 366 4.938 268Formosa 4.994 271 3.818 186Misiones 6.711 371 4.838 338NEA 19.375 1.008 13.659 792Catamarca 2.286 9 1.384 1Jujuy 9.887 207 36.980 384La Rioja 9 — 6 —Salta 4.800 268 4.279 228Santiago del Estero 546 42 2.839 173Tucumán 10.683 892 12.192 784NOA 28.211 1.418 57.680 1.570Chubut 2.213 37 1.628 45La Pampa 772 16 1.714 119Neuquén 2.207 57 2.135 43Río Negro 7.656 86 8.669 128Santa Cruz 4.885 25 2.835 15Tierra del Fuego 7 — 8 —Sur 17.740 221 16.989 350Total Argentina 104.382 4.546 133.038 5.182

Provincia/Región2015 2016

4

Buenos Aires, Monte Hermoso: Una turista falleció por hantavirosis 4 de febrero de 2017 – Fuente: Los Andes (Argentina)

Una mujer mendocina de 36 años que estaba de vacaciones en Monte Hermoso, provincia de Buenos Aires, murió el 1 de febrero a causa de una hantavirosis, confirmaron autoridades municipales.

La mujer había llegado hace dos meses a la ciudad costera y junto a su hijo de 5 años se había instalado en el balneario Sauce Grande, ubicado a unos 3 kilómetros del centro de Monte Hermoso.

“Tuvo un problema cardiopulmonar severo, fue derivada a Bahía Blanca y el análisis post mortem, en la Adminis-tración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) ‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’, arrojó que había sido infectada por un hantavirus”, aseguró el secretario de Salud del balneario, Jorge Busca.

“Lo que aún no sabemos es si el contagio se produjo acá o en Mendoza, pero es nuestra responsabilidad conside-rar que pudo haber ocurrido aquí”, agregó el funcionario.

El Dr. Oscar Bonino, titular de la dependencia del Ministerio de Salud en el sudoeste de la provincia de Buenos Ai-res, dijo que lo más probable es que la mujer haya contraído la enfermedad durante su estadía. “El período de incu-bación de la enfermedad es de siete a 45 días”, precisó.

Por su parte, la coordinadora de Zoonosis de la Región Sanitaria I, Cecilia Martinángeli, adelantó que vallarán la casa donde residía la mujer fallecida en Sauce Grande.

La profesional informó que el 6 de febrero llegará a esa ciudad un equipo de profesionales del Centro Provincial de Zoonosis Rurales, de Azul, para disponer un operativo de bioseguridad que elimine los posibles focos de contagio en la casa, que actualmente está cerrada.

“Ese virus es transmitido por un ratón que vive en zonas rurales pero que, por diversas condiciones, como mucho calor o incendios, puede llegar a trasladarse a zonas periurbanas”, aclaró Busca.

El hijo de la mujer fallecida retornó a Mendoza junto a su padre. Debido al prolongado período de incubación de la enfermedad, el pequeño seguirá bajo estricta observación médica.

América

Brasil: Destinan recursos a los municipios afectados por la fiebre amarilla 3 de febrero de 2017 – Fuente: Ministério da Saúde (Brasil)

El Ministerio de Salud de Brasil está liberando 12,83 millones de dólares para los municipios más afec-tados por la fiebre amarilla en el país. De este total, 4,17 millones se destinarán a 256 municipios de cin-co estados, como incentivo para la vacunación de la población contra la enfermedad. Los municipios están

ubicados en los estados de Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Bahia y São Paulo, cubriendo una población estimada de 8,6 millones de personas. El recurso fue definido a partir de la población estimada a vacunar en cada municipio. El Ministerio de Salud también está adelantando otros 8,34 millones de dólares, que representan 40% de los recursos de vigilancia de la salud. Los valores deberán ser aplicados en acciones de prevención en el área de vigilancia de la fiebre amarilla. El anuncio fue hecho el 2 de febrero, por el ministro de Salud, Ricardo José Magal-hães Barros, en Brasília.

Además, el Ministerio reembolsará la inversión en infraestructura para la atención de la emergencia. La cartera costeará el aumento de la asistencia a la fiebre amarilla, como la apertura de nuevas camas clínicas, intensivas y semi-intensivas y la atención y servicios de laboratorio. Este desembolso se hará por tres meses, pudiendo ser reno-vada. La transferencia será aprobada de acuerdo a la producción presentada por los administradores locales. En Mi-nas Gerais, por ejemplo, son 124 nuevas camas y 30 más en fase de implementación.

Durante el anuncio, Barros hizo hincapié en la importancia de la vacunación, especialmente en las regiones donde se están registrando casos de la enfermedad. “Los municipios tomaron las medidas y el resultado de este esfuerzo extraordinario fue una cobertura de aproximadamente 90% en los municipios de Minas Gerais. Esto reduce significa-tivamente el riesgo de transmisión de la fiebre amarilla”, dijo el ministro. También destacó el apoyo del Ministerio a la atención de los pacientes. “Este aumento en los recursos para los municipios es un reconocimiento de estas accio-nes, ya que, debido a la ocurrencia de casos de la enfermedad, muchas personas que no buscarían los servicios de salud, terminan requiriendo estas unidades, lo que sobrecarga la asistencia”, señaló Barros.

Vacunas Desde principios de este año, el Ministerio de Salud ha enviado dosis adicionales de la vacuna contra la fiebre

amarilla a los estados que están registrando casos sospechosos de la enfermedad, así como a otros situados en la frontera con las áreas que han notificado casos. En total, 8,2 millones de dosis extras fueron enviadas a cinco esta-dos: Minas Gerais (3,5 millones), Espírito Santo (1,7 millones), Bahia (900.000), Rio de Janeiro (700.000) y São Paulo (1,1 millones). Estas cantidades son un adicional a las dosis de rutina del Calendario Nacional de Vacunación, transferidas mensualmente a los estados, que ascendieron a 650.000 en enero.

En el estado de Minas Gerais, la cobertura de vacunación de las cinco unidades regionales de salud más afectadas por la enfermedad –Coronel Fabriciano, Diamantina, Governador Valadares, Manhumirim y Teófilo Otoni– es de 90%. En el año 2016, esta cobertura fue de 48%. En esta regiónfueron aplicados 1,2 millones de dosis de un total de 2 millones de dosis distribuidas.

5

Acciones Otro frente de apoyo del gobierno federal a los estados es el envío de equipos de vigilancia multidisciplinares a

los municipios más afectados en los estados de Minas Gerais y Espírito Santo. Estos equipos actúan desde el inicio de las notificaciones de casos en la investigación domiciliaria de los casos con los pacientes o familiares y ayudan en la capacitación de los equipos municipales en la investigación de los casos. Estos técnicos del Ministerio también ayudan en el fortalecimiento de las actividades de control de vectores y en el monitoreo de los monos en las regio-nes afectadas.

El Ministerio de Salud también envió, esta semana, cuatro equipos de la Fuerza Nacional del Sistema Único de Sa-lud (SUS) para auxiliar en el cuidado de pacientes con sospecha de fiebre amarilla en Minas Gerais. En total, son 10 los profesionales que están en el estado –incluyendo médicos, enfermeras y asistentes– prestando asistencia a los casos de la enfermedad, especialmente en los municipios de Novo Cruzeiro, Setubunha y Teófilo Otoni. Los profesio-nales suman sus esfuerzos a los de los equipos de vigilancia del Ministerio de Salud, que están en el estado desde el comienzo del mes.

Campaña Además, el Ministerio de Salud está preparando una campaña para informar al público que deben vacunarse en

este momento. Con el lema: ‘Información para todos, vacuna para quien la necesita’, la campaña se desarrollará en televisión, radio, mobiliario urbano, redes sociales e internet, además de los sitios especializados en turismo. El pú-blico objetivo serán los residentes de las zonas con recomendación de vacunación.

Casos Los estados notificaron al Ministerio hasta el 3 de febrero, 921 casos sospechosos de fiebre amarilla. Del total,

702 casos permanecen bajo investigación, 161 fueron confirmados y 58 descartados. De las 150 muertes notifica-das, 60 fueron confirmadas, 87 aún son investigadas y 3 fueron descartadas. Minas Gerais, Espírito Santo, Bahia, São Paulo y Tocantins continúan con casos bajo investigación y/o confirmados.

Tabla 2. Casos y muertes notificados, según estado y situación. Brasil. Año 2017, hasta el 3 de febrero. Fuente: Ministério da Saúde do Brasil.

Dos dosis

La vacunación de rutina se ofrece en 19 estados del país con recomendación de inmunización. Todas las personas que viven en estas áreas deben aplicarse dos dosis de la vacuna a lo largo de su vida. También deben ser vacuna-das, en este momento, las personas que van a viajar o viven en las regiones que están registrando casos de la en-fermedad: este de Minas Gerais, oeste de Espírito Santo, noroeste de Rio de Janeiro y oeste de Bahia. No hay nece-sidad de precipitarse a los puestos de salud, ya que hay dosis suficientes para atender las regiones con recomenda-ción de vacunación.

Colombia, Cundinamarca: Muerte por rabia en Bogotá 2 de febrero de 2017 – Fuente: El Tiempo (Colombia)

Una mujer de 25 años murió en el Hospital Universitario ‘San Ignacio’ de Bogotá por rabia humana, que le transmitió la mordedura de una gata proveniente de la zona de Tequen-dama, en Cundinamarca.

El caso, confirmado por el Instituto Nacional de Salud (INS), se convierte en el segundo en 15 meses producido por la variedad silvestre del virus de la rabia y prende las alarmas de las autoridades porque el mal en humanos se consideraba controlado. El virus ha matado a 34 personas en los últimos 12 años.

La paciente bogotana recibió a principios de diciembre a una gata que le llevó un familiar, quien la recogió en una vereda de la región cinco meses atrás.

Notificados Bajoinvestigación Confirmados Descartados Municipios

afectados Notificadas Eninvestigación Confirmadas Descartadas Municipios

afectados

Minas Gerais 804 623 143 38 65 130 77 53 — 35

Espírito Santo 76 60 14 2 19 12 8 4 — 6

Bahía 11 9 — 2 6 1 1 — — 1

São Paulo 10 5 4 1 9 3 — 3 — 3

Tocantins 4 1 — 3 3 1 1 — — 1

Bajo investigación 4 4 — — — — — — — —

Otras* 12 — — 12 — 3 — — 3 —

Total 921 702 161 58 102 150 87 60 3 46* Amazonas, Distrito Federal, Goiás y Pará.

UnidadFederativa

Casos Muertes

6

El animal presentaba signos de enfermedad, por lo cual fue llevado el mismo día a una veterinaria, donde, a pe-sar de estar hospitalizado durante dos días, no sospecharon sobre la presencia del virus, y lo dieron de alta con unos medicamentos.

Ya en la casa –de acuerdo con información suministrada por los familiares a las autoridades de salud–, la joven fue mordida en un dedo de la mano derecha. La mujer solamente lavó la herida con un desinfectante. La gata, por su parte, aumentó la agresividad y su deterioro, y fue llevada a otro veterinario, que le aplicó la eutanasia el 10 de diciembre pasado.

Aunque el asunto parecía olvidado, el 10 de enero pasado un mareo, acompañado de dolor en el codo y pérdida de la sensibilidad en el brazo derecho, obligaron a la víctima a consultar a un médico, que le diagnosticó vértigo y la envió a su casa.

Sin embargo, su cuadro se complicó con dificultad para respirar, cambios de comportamiento, sudoración y adormecimiento en los brazos, por lo que consultó de nuevo y le dijeron que presentaba “ansiedad”. El 15 de enero, con incontinencia urinaria, fiebre alta y pupilas dilatadas, fue llevada a urgencias del Hospital San Ignacio.

Durante la hospitalización presentó un rápido deterioro neurológico y respiratorio y, luego de múltiples exámenes de laboratorio, además del reporte tardío de la familia sobre la mordedura de la gata, se infirió el diagnóstico de encefalitis por rabia y se continuó con el manejo específico de su estado crítico y progresivo.

El 21 de enero, la paciente falleció y la autopsia correspondiente confirmó, de la mano del INS, el diagnóstico de rabia. Todo con el despliegue de las medidas epidemiológicas por parte de las secretarías de Salud de Bogotá y Cun-dinamarca, que han estado al frente del caso.

De manera específica se ha priorizado la atención a la familia, donde existen reportes de otros posibles lesionados que están bajo estricta vigilancia; también, de potenciales contactos en otros lugares, la revisión de las veterinarias donde fue atendido el animal, y el cerco epidemiológico en la vereda de donde provenía el felino. Esto busca atenuar los riesgos de una enfermedad que una vez instaurada en humanos es inevitablemente mortal.

Ciclos urbano y silvestre En Colombia se presentan dos formas o ciclos de transmisión: uno urbano, en perros, y otro en zorros u otros

animales silvestres, como los murciélagos. En los últimos años, los gatos han sido determinantes en la transmisión de la enfermedad de murciélagos a hu-

manos. Sus hábitos nocturnos y de caza los exponen al contacto con murciélagos, de los cuales los felinos pueden adquirir el virus que luego transfieren a las personas a través de mordeduras y arañazos.

De acuerdo con el Ministerio de Salud, en los últimos 13 años se han reportado cuatro víctimas por rabia urbana, transmitida por caninos, y 33 casos por rabia silvestre.

Las autoridades de salud recomiendan una vigilancia extrema de perros y gatos domésticos. Estos animales de-ben ser vacunados desde los 3 meses de edad, y en caso de adopción es obligatoria la revisión por parte de un vete-rinario. Cabe recordar que las vacunas antirrábicas son gratuitas.

Estados Unidos: Los efectos perjudiciales de la ‘prohibición musulmana’ en la formación médica y la atención sanitaria

1 de febrero de 2017 – Fuente: The New England Journal of Medicine

El 27 de enero de 2017, el presidente estadounidense, Donald John Trump, firmó una orden ejecutiva prohibiendo a los nativos de siete países –Irán, Irak, Libia, Somalia, Sudán, Siria y Yemen– el ingreso a Estados Unidos por al menos 90 días, con la posibili-dad de ampliar esta ‘prohibición musulmana’ en los hechos. Ade-más de las graves implicancias éticas y políticas, esta orden ten-drá un efecto perjudicial sobre la Formación de Posgrado en Medi-cina (GME) y el sistema de salud de Estados Unidos en su conjun-to.

En 2015, la Comisión Educativa para Graduados Médicos Ex-tranjeros (ECFMG) informó que 24% de los médicos en Estados Unidos son graduados médicos internacionales (IMGs). En la Asignación Nacional de Residencias (Main Residency Match) de 2016, hubo 7.460 IMGs que no eran ciudadanos es-tadounidenses (21% de todos los solicitantes). Aunque no hay estadísticas actuales publicadas sobre los países de origen de los médicos en Estados Unidos, la ECFMG y el Programa Nacional de Asignación de Residencias (NRMP) publicó un informe en 2014 detallando los resultados para IMGs de la Asignación Nacional de Residencias de 2013. En él se indica el número de candidatos en función del país de nacimiento y el país en el que asistió a la escuela de medicina (detallado para países con al menos 50 solicitantes). En 2013, había 753 candidatos cuyo país de naci-miento era Irán, Irak, Libia, Sudán o Siria; 299 de ellos (40%) fueron asignados en un programa de residencia en Estados Unidos. Si la prohibición se expande hasta incluir otros países con población de mayoría musulmana, el nú-mero de solicitantes potencialmente afectados aumentará significativamente. En 2013, hubo 2.101 candidatos pro-cedentes de otros 11 países con mayoría musulmana, de los cuales 40% fueron asignados en un programa de resi-dencia en Estados Unidos.

7

Por otra parte, los IMGs que se entrenan con una visa J-1 (visa de no inmigrante patrocinado por el Programa de Patrocinio para Visitantes de Intercambio [EVSP] de la ECFMG) están obligados a regresar a su país de origen en dos años u obtener un trabajo clínico con “exención a J-1” para quedarse en Estados Unidos. La “exención a J-1” se ob-tiene generalmente a través del Programa de Exención Conrad 30, destinado a reclutar médicos para servir en zonas rurales marginadas y urbanas pobres de Estados Unidos. 5 De acuerdo con un informe del ESVP de la ECFMG, en 2014-2015 hubo 9.206 médicos patrocinados por J-1, de 130 países, y 6 de los 10 principales países de origen –que representaron un total de 1.879 médicos J-1– tienen población de mayoría musulmana. Siria, actualmente uno de los 10 principales países de origen y el primero de la lista de prohibición de orden ejecutiva, tenía 165 médicos J-1 en 2014-2015. Los médicos con exención a J-1 están ocupando trabajos clínicos en las áreas necesitadas. La orden ejecutiva, que no ha tenido en cuenta sus amplias ramificaciones, puede conducir a una mayor escasez de médicos en áreas que ya están en extrema necesidad.

Para los estudiantes y licenciados en medicina internacionales, que buscan formación médica en Estados Unidos, requieren de una planificación cuidadosa y una inversión considerable. Aparte de las exigencias de su propia escuela de medicina y de su país de origen, deben superar la Fase 1 del Examen para Licencia Médica en Estados Unidos, la Fase 2 de Conocimiento Clínico, la Fase 2 de Prácticas Clínicas, y posiblemente la Fase 3. Después de superar estos exámenes, aplica para la Asignación Nacional de Residencias, que exige solicitar una visa de visitante (a menos que esté exento), la aplicación de una serie de programas a través del Servicio Electrónico de Solicitud de Residencia, y viajar a Estados Unidos para someterse a entrevistas personales. Después de este proceso de desgaste emocional y financiero, se somete a un Ranking de Clasificación y espera los resultados de la Asignación Nacional de Residencias.

Este proceso generalmente requiere al menos dos años de preparación, y sólo los estudiantes de medicina y mé-dicos de facultades de medicina extranjeras mejor preparados son asignados a los programas de residencia de Esta-dos Unidos, es decir, los alumnos que han demostrado aptitud y dedicación, han trabajado duro y han hecho una considerable inversión financiera con el fin de llegar a la cima de la formación médica de postgrado. Este agotador proceso representa de por sí un “veto extremo”.

La orden ejecutiva es por lo tanto perjudicial para la GME, un proceso bien diseñado, que canaliza a los IMGs de-dicados hacia puestos de capacitación que de otra manera quedarían sin cubrir. Desde que Trump firmó la orden, se ha producido el caos entre los residentes, becarios y oficinas de GME de todo el país. Se ha creado mucha incerti-dumbre y también puede conducir a que los comités de selección reconsideren las elecciones de solicitantes sobre la base del país de origen. Actualmente, los programas de formación están solicitando el asesoramiento de sus depar-tamentos de GME y abogados para la clasificación de los médicos de los siete países vetados y de todos los países de mayoría musulmana, así como de todos los solicitantes que requieren visas. Aunque los hospitales y los directores de programas de formación pueden ser bien intencionados y quieren asegurarse de que sus médicos asignados lle-guen el 1 de julio para comenzar su formación oportunamente, la prohibición está conduciendo a una solapada dis-criminación religiosa y racial.

La senda para convertirse en un médico competente y bien formado está llena de desafíos, que van desde largas horas y años, vida y trabajo estresantes, y deudas financieras. Los médicos no necesitan más obstáculos y preocu-paciones impuestas por órdenes no meditadas. Los inmigrantes han hecho una larga lista de contribuciones al siste-ma de salud de Estados Unidos y la ciencia en general, logros que trascienden el país de origen, así como la religión, la raza, el color, el origen étnico, el género y la orientación sexual.

Ante esta orden ejecutiva, hemos visto un efusivo apoyo de pacientes, colegas, directores de programas, profeso-res y personal hospitalario, todos los cuales hacen honor a la diversidad que ayuda a hacer grande a este país. Como uno de nuestros pacientes lo expresó: “Voté por Trump, ¡pero no voy a dejar que te lleven, doctor!”.1

Estados Unidos: Alertan sobre el posible contagio de sarampión 28 de enero de 2017 – Fuente: Telemundo (Estados Unidos)

Las autoridades sanitarias de New York y New Jersey reportaron el 27 de enero dos casos de saram-pión.

Un bebé de Long Island, que llegó del extranjero recientemente, fue trasladado el 19 de enero a la sa-la de emergencias del Good Samaritan Hospital Medical Center en West Islip. Más tarde, las pruebas médicas con-firmaron que el menor sufría sarampión.

El bebé fue trasladado el 25 de enero al HRHCare Martin Luther King Jr. Family Health Center, en Wyandanch. Las autoridades sanitarias dijeron que cualquier paciente que no esté vacunado y que acudió a la sala de emer-

gencia del Good Samaritan Hospital el 19 de enero, o al HRHCare Martin Luther King Jr. Family Health Center el 25 de enero, puede haber sido expuesto al sarampión.

Un hombre del condado de Hudson, New Jersey, se contagió de sarampión luego de viajar al extranjero. El pa-ciente pudo haber expuesto a personas no vacunadas entre el 16 de enero y 24 de enero en las zonas aledañas a Jersey City, según las autoridades.

El sarampión puede propagarse de forma aérea y causar complicaciones graves como neumonía y meningitis en 20% de los pacientes que contraen la enfermedad. Los funcionarios advirtieron que los niños menores de 5 años y adultos mayores de 20 años están especialmente en riesgo.

1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

8

Las mujeres embarazadas que contraen el virus pueden sufrir un aborto involuntario. Cualquier persona que no haya sido vacunado o que no ha tenido la enfermedad está en riesgo de contagio, se-

gún las autoridades.

México: Confirman el primer caso de microcefalia asociado al virus Zika 4 de febrero de 2017 – Fuente: EFE

La Secretaría de Salud de México confirmó el 3 de febrero el primer caso

de microcefalia asociado a la infección por el virus Zika en el país, que corresponde a una bebé que na-ció el 5 de noviembre de 2016 y falleció al momento del parto.

La bebé nació por inducción del parto al cabo de una gestación de 33,5 semanas, con peso de 995 gramos y talla de 34,5 centímetros, señaló la institu-ción en un comunicado, y añadió que la madre es una mujer de 25 años originaria del estado sureño de Oaxaca.

La investigación y confirmación del caso estuvo a cargo del Instituto Nacional de Perinatología ‘Dr. Isi-dro Espinosa de los Reyes’, en la ciudad de México, donde desde hace varios meses se aplica un protocolo para iden-tificar defectos de nacimiento relacionados con la infección por el virus Zika en la madre.

“Es por ello que el estudio minucioso de esta paciente llevó varias semanas hasta su plena confirmación”, apuntó el boletín.

Refirió que después de una exhaustiva valoración al nacimiento, se le diagnosticó microcefalia con diversas com-plicaciones como retrognatia, limitación de la extensión de las extremidades inferiores y dislocación de la rodilla iz-quierda.

“Mediante estudios especializados se detectó la presencia de virus Zika en líquido amniótico”, precisó. La institución advirtió que existe la posibilidad de que se puedan presentar más casos de microcefalia relaciona-

dos con el virus Zika en el país, por lo que “se mantiene activa la vigilancia epidemiológica y el protocolo de confir-mación y seguimiento”.

“Se mantiene estrecho seguimiento a las mujeres embarazadas con esta infección y a sus recién nacidos, los pri-meros dos años de vida”, precisó.

Desde noviembre de 2015 hasta enero de 2017 se han confirmado 7.634 casos autóctonos de infección por virus Zika en México, de los cuales 23 corresponden a este año.

Asimismo, se cuenta con un registro de infección por virus Zika en mujeres embarazadas, con un total de 4.252 casos. De estos se han resuelto 588 y 3.664 continúan en estrecho seguimiento.

Puerto Rico: La leptospirosis causó 81 muertes entre 2010 y 2015 4 de febrero de 2017 – Fuente: Primera Hora (Puerto Rico)

La leptospirosis le ha arrebatado la vida a 81 personas en Puerto Rico entre 2010 y 2015, y la

mayoría han sido hombres, según estadísticas del Departa-mento de Salud.

La enfermedad ha llamado la atención recientemente debi-do a que se presume que el codirector del Puerto Rico Queer Film Fest, Jaime Santiago Cajigas, adquirió esta infección, aunque se espera la confirmación.

A pesar de continuar recluido en la unidad de cuidados in-tensivos, Santiago Cajigas sigue mejorando y se encuentra estable.

Un estudio epidemiológico citado por el infectólogo Lemuel Martínez Bonilla, establece que la lluvia y el clima tro-pical de Puerto Rico favorecen la presencia de la leptospirosis. “De acuerdo con el Departamento de Salud, la leptos-pirosis constituye un problema de salud pobremente documentado en la Isla, especialmente en las áreas rurales”, indicó Martínez.

El médico destacó que el estudio realizado a pacientes del área norte y centro de Puerto Rico, atendidos entre 2004 y 2014 en el Manatí Medical Center, reveló que el pueblo con más casos reportados era Morovis. El resto de los pacientes eran de Arecibo, Hatillo, Barceloneta, Florida, Manatí, Vega Alta, Vega Baja, Lares, Utuado, Jayuya, Ciales, Orocovis, Corozal y Naranjito.

“En las zonas norte y centro, que es de bastante producción agrícola y de mucha lluvia, se ven relativamente mu-chos casos”, apuntó Martínez.

9

El mundo

España: La influenza comienza a disminuir tras superar el pico máximo hace una se-mana 2 de febrero de 2017 – Fuente: Europa Press

La incidencia de la influenza en España ha comenzado a bajar tras sobrepasar el pico de máxima actividad desde que comenzó la onda epidémica de esta temporada, según el último informe de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Instituto de Salud ‘Car-los III’.

El informe del Sistema de Vigilancia de la Influenza, relativo a la semana del 23 al 29 de enero, muestra una tasa de incidencia de 195,03 casos cada 100.000 habitantes, 12,3% menos que los 222,4 casos de la semana anterior, que hasta el momento es el pico de máxima incidencia de esta temporada.

La difusión de la enfermedad es epidémica en todo el territorio vi-gilado excepto en Asturias y Ceuta, donde es local, y en Canarias, donde es nula. Y aunque aún se observa una evolución creciente de la actividad gripal en las redes de Castilla-La Mancha, Comunidad Valenciana y Melilla, en el resto decrece o es esta-ble.

En esta última semana la comunidad más castigada es Aragón, con 314,9 casos cada 100.000 habitantes, segui-da de Castilla-La Mancha (310,4), Navarra (276,5), Cantabria (265,5), Castilla y León (253,5), País Vasco (249) y Melilla (226,8).

Ya por debajo de la media nacional se sitúan Madrid (189,5), Catalunya (186,7), Comunidad Valenciana (171,2), Andalucía (170,5), Extremadura (134,8), Ceuta (108,8), La Rioja (89,1), Asturias (80,9), Baleares (65,9) y Canarias (46,5), mientras que de Galicia y Murcia no se especifican datos.

Se señala una difusión epidémica, un nivel de intensidad bajo y la evolución es decreciente. De hecho, se observa un descenso de la incidencia de influenza en todos los grupos de edad salvo en niños de 5 a 14 años, donde se ob-serva un incremento, “aunque no significativo”, según el informe.

Además, desde el inicio de la temporada 2016-17 se han notificado 27 brotes de influenza, 21 en instituciones geriátricas y 6 en instituciones sanitarias, con unos 456 casos en personas cuya mediana de edad era de 87 años en geriátricos y 58 años en instituciones sanitarias. Un total de 103 de estos casos requirieron hospitalización y 6 aca-baron falleciendo.

1.707 casos graves y 232 muertes En total, el informe muestra como hasta el momento se han notificado en total 1.707 casos graves hospitalizados

confirmados de influenza y 232 fallecimientos, frente a los 1.156 y 149 respectivamente notificados la semana ante-rior. No obstante, los autores aclaran que ese aumento “se debe a la actualización de los casos de todas las semanas en todas las comunidades”.

Entre los ingresos el virus más prevalente fue el de la influenza A y el mayor número de casos se registra en el grupo de más de 64 años (75%) seguido del grupo de 45 a 64 años (17%). Más de 90% de los pacientes con infor-mación disponible presentaban factores de riesgo de complicaciones de influenza.

En los adultos los factores de riesgo más prevalentes son la enfermedad cardiovascular crónica (45%), la diabe-tes (32%) y la enfermedad pulmonar crónica (31%), y en los menores de 15 años la enfermedad pulmonar crónica (10%) y la enfermedad cardiovascular crónica (7%). Además, 73% de los pacientes desarrolló neumonía y 391 ca-sos ingresaron en unidades de cuidados intensivos.

De los 1.407 pacientes pertenecientes a grupos recomendados de vacunación, 49% no había recibido la vacuna antigripal de esta temporada.

En lo que respecta a las muertes, 84% eran mayores de 64 años y 16% pertenecía al grupo de 45 a 64 años. El 95% tenía factores de riesgo y 65 casos (28% de los que tenían información sobre este aspecto) habían ingresado en UCI. Entre los 210 casos susceptibles de vacunación antigripal, la mitad (50%) no había sido vacunada.

Los pediatras piden vacunar a toda la población infantil La Asociación Española de Pediatría (AEP) se mostró favorable a vacunar, en un futuro próximo, a toda la pobla-

ción infantil contra la influenza, y no solo a los menores con enfermedades de base crónicas, como se viene hacien-do, con el fin de disminuir su incidencia en el conjunto de la población.

El coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP, David Moreno Pérez, fue el encargado de defender la per-tinencia de vacunar a todos los niños para así reducir el número de infecciones, ya que, por lo general, son los me-nores los que transmiten la enfermedad a la población adulta.

Se trataría de invertir más en vacunas, como lo hacen otros países europeos como Gran Bretaña, para rebajar la incidencia de la influenza y reducir la gravedad de los episodios virales en caso de contagio. A juicio de Moreno, una vacuna generalizada rebajaría la influencia en los niños y, en consecuencia, redundaría en un “beneficio para todos”.

10

En el otro lado de la balanza, reconocido que se trata de una medida “complicada”, porque implicaría destinar “muchos recursos” sanitarios y económicos para ello. Sin embargo, aseguró que invertir más en vacunas supone a largo plazo un ahorro en el gasto sanitario, al haber menos personas enfermas.

Serafín Málaga Guerrero, presidente de la AEP, por su parte, llamó también a la población en su conjunto a que se vacune contra la influenza, especialmente los niños, pero también los adultos y el personal sanitario para reducir el impacto de una epidemia gripal como la vivida este invierno en Asturias.

India, Bihar: Resuelven el misterio de la muerte de centenares de niños en Mu-zaffarpur que desconcertó a los científicos durante décadas 30 de enero de 2017 – Fuente: The Lancet Global Health

Muchos los conocen únicamente de verlos en las cartas de pos-tres de los restaurantes chinos, junto al plátano frito o los limones y naranjas helados. Los lichis, esas pulpas blanquecinas que recuer-dan a las uvas, dulces aunque en ocasiones con un toque ácido, son un fruto subtropical bastante popular en ciertas regiones de China, India o Australia, los principales países productores. Pero son tam-bién la causa de la misteriosa enfermedad que al inicio de cada ve-rano se cobraba la vida de cientos de niños en el distrito de Muzaf-farpur, al nordeste de India.

El enigmático brote se repetía, desde 1995, a mediados de ma-yo, cuando las temperaturas se disparan en esta región tapizada de plantaciones de lichis y los niños pasan tiempo jugando y corriendo por ellas. En esas antesalas del verano, niños aparentemente sanos se despertaban con fuertes llantos, alteraciones sensoriales o con-vulsiones. Al llegar a los hospitales de esta parte del Estado de Bihar (el de menor producto interno bruto per cápita de todo el país), muchos –siempre menores de 15 años– entraban en coma. Y entre tres y cuatro de cada diez, mo-rían. Semanas después, en julio, llegaba el monzón y la epidemia desaparecía de nuevo.

Entre las teorías más o menos fundadas que investigadores y expertos habían barajado en esos años para explicar las muertes aparecían la insola-ción, infecciones del encéfalo contagiadas por ratas, murciélagos o tábanos, la ingesta de metales pesados o la exposición a pesticidas usados en los cultivos. Pero hace tiempo que muchos sospechaban que los lichis –la re-gión produce 70% de todas los lichis que se consumen en India– tenían un papel importante en el rompecabezas.

Tuvieron que pasar 18 años desde las primeras alertas hasta que se lle-vó a cabo un estudio sistemático para hallar la causa. En 2013 el centro nacional de control de enfermedades indio lanzó una investigación en cola-boración con su equivalente estadounidense.

Varios factores los dejaban perplejos, como el hecho de que los casos, si bien frecuentes en una época específica del año, eran aislados, afectaban por ejemplo a un solo niño en una aldea y no parecían contagiarse entre herma-nos: cada caso parecía ser prácticamente un hecho aislado en su propia comunidad. Tampoco había signos de infec-ción, porque muchas de las víctimas no tenían fiebre ni un número elevado de células blancas que así lo indicara.

Las pruebas de laboratorio habían revelado que muchos pacien-tes afectados ingresaban en los centros con niveles bajos de gluco-sa en sangre, y la mortalidad iba en función de esos niveles. Enton-ces, los expertos se centraron en buscar una toxina que estuviera presente en el ambiente de los enfermos y que pudiera dar lugar a bajos niveles de azúcar y a las subsiguientes convulsiones y encefa-lopatía que les llevaban a la muerte.

Fue entonces cuando volvieron a poner la lupa sobre los lichis, omnipresentes en la vida diaria de una región en la que ocho de cada diez habitantes se dedican a la agricultura y muchos de ellos viven de producir este fruto, rico en vitamina C, cuya cobertura rojiza se pela para comer la pulpa blanca que recubre la semilla. Estudios anteriores sobre otra fruta conocida como seso vegetal o ackee (Blighia sapida), de la misma familia que los lichis, ya habían demostrado que la toxina hipoglicina A, presente en aquella, era la causante de la mortal enfermedad del vómito jamaicana o síndrome hipoglucémico tóxico. “Establecer esa relación entre ambos casos fue esencial para avanzar”, recuerda Padmini Sri-kantiah, una de las autoras del estudio. La pista casi definitiva.

Los análisis efectuados por los investigadores en los dos hospitales de referencia en el distrito de Muzaffarpur, aportaron más indicios. Entre el 26 de mayo y el 17 de julio de 2014, fueron hospitalizados 390 menores de 15 años, de estos, 80% presentaba distintos grados de desnutrición o retrasos en el crecimiento a causa de la falta de

Ejemplar de Litchi chinensis, el árbol tropical cuyo fruto se consume con el nombre de lichi.

El lichi es un árbol frutal tropical originario del sur de China.

¿Se pueden comer? Los lichis son una gran fuente de vitamina C, y como

casi todas las frutas tropicales, tienen un alto contenido de potasio. “Eso sí, cuando se comen frescas. Las de lata o en almíbar no tienen las mismas propiedades”, matiza Ana Islas Ramos, experta en nutrición de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricul-tura (FAO).

La especialista recalca que las muertes registradas en Muzaffarpur y otros lugares son “casos particulares” que se han dado en un contexto y unas condiciones muy concretas, y no cree que deban causar alarma a los consumidores de lichis de otros países.

Los autores del estudio también insisten en que las recomendaciones de minimizar el consumo de estos frutos y asegurarse de cenar tras hacerlo se dirigen “específicamente a los niños de las áreas afectadas por el brote”.

11

alimento suficiente. “El estado nutricional debía tener algo que ver”, apunta Srikantiah, una epidemióloga de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

Los padres o cuidadores que los llevaban a los centros aseguraban, en 94% de los casos, que los niños parecían sanos y que los síntomas (vómi-tos, convulsiones, inconsciencia) habían aparecido en menos de 24 horas. En ese periodo estival de 2014, murieron 122 de los 386 pequeños que llegaron a los hospitales de Muzaffarpur.

Fue al cruzar las actividades de 104 afectados en las 24 horas anteriores al ingreso con las de otros tantos pacientes de las mismas edades que su-frían otras dolencias, cuando se terminó el cuadro. Los resultados arrojaron que haber comido lichis en casa (o haber estado en una plantación donde

las podrían haber comido) era el principal factor de riesgo. Y de quienes habían ingerido los frutos, había más afec-tados entre los que los comieron verdes o inmaduros, podridos o del suelo. Pero sobre todo, la probabilidad de caer enfermo aumentaba entre quienes, habiendo consumido lichis, no habían cenado ninguna otra cosa la noche ante-rior.

La investigación es la primera evidencia científica de que la enfermedad que azota Muzaffarpur al inicio de cada verano está condicionada por el consumo de estos frutos y de la toxina que contienen, la hipoglicina A (y su compuesto metilenociclopropilglicino). En esa época del año, según los pa-dres de la zona, los niños acostumbran a pasar el día en los campos co-miendo lichis –en su mayor parte, todavía inmaduros–, y muchos llegan a casa sin hambre, lo que explicaría por qué los episodios se repetían anual-mente en las mismas fechas. La combinación de ingerir los frutos y no ce-nar nada deriva, en algunos casos, en una hipoglucemia nocturna que desata la encefalopatía a la mañana siguiente.

Aunque ya se habían publicado recomendaciones siguiendo esta teoría, instando a los padres a asegurarse de que sus hijos cenen todos los días y eviten comer lichis en esa época, en junio de 2015 y 2016 se registraron aún pequeños brotes de esta encefalopatía infantil en la zona. El Gobierno de Bihar ha insistido en que, ante estos casos, se midan y corrijan los niveles de glucosa inmediatamente. Otra historia es luchar contra la desnutrición, habitual entre la población infantil de la región, y que también parece aumentar las opciones de caer en esta trampa mortal con forma de fruto dulce.

“Brotes como el de Muzaffapur ilustran cómo las amenazas a la salud pública a priori inexplicables en lugares con pocos recursos acostumbran a quedar sin investigación”, señala la epidemióloga Padmini Srikantiah, una de las au-toras del estudio. Desde las muertes que hicieron saltar la alarma, en 1995, hasta la puesta en marcha de este es-tudio merced a la colaboración indo-estadounidense en 2013, pasaron casi 18 años, en los que las distintas tesis e investigaciones no llegaban a una solución.

“La investigación de enfermedades sin explicar presenta muchos retos en este tipo de ambientes. Solo un enfo-que sistemático, contando con médicos, epidemiólogos, científicos, toxicólogos… permite conseguir los datos necesa-rios para alcanzar conclusiones útiles”, apunta Srikantiah.2

Europa está cada vez más cerca de eliminar el sarampión y la rubéola 1 de febrero de 2017 – Fuente: Europa Press

El 77% de los países europeos (37) ha eliminado la transmisión del sarampión y 66% (35) de la rubéola, según ha puesto de manifiesto un informe realizado por la Comisión de Verificación Regional Europea para la eliminación del sarampión y la rubéola, de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Asimismo, 27 de estos estados han logrado eliminar una o ambas enfermedades dado que no se han registrado casos durante al menos 36 meses, por lo que, según concluye el trabajo, el sarampión ya sólo está presente en cua-tro países de la región europea de la OMS y la rubéola en dos.

“Es alentador ver que los esfuerzos combinados de la OMS y sus estados miembros están mostrando un progreso constante hacia la eliminación del sarampión y la rubéola. No obstante, no podemos estar satisfechos hasta que no se eliminen, ya que hemos sido testigos de varios brotes y muertes entre 2015 y 2016. Con una vacuna eficaz y segura podremos asegurar que todas las personas están protegidas”, comentó la directora de la División de Emer-gencias y Enfermedades de Comunicación de la Oficina Regional de la OMS para Europa, Nedret Emiroglu.

Por otra parte, el informe destacó la necesidad de mejorar los datos del laboratorio para diferencias los virus im-portados y los endémicos, con el fin de detectar las cadenas de transmisión. Además, asegura que el genotipado y la información del linaje será cada vez más importante a medida que los países logren interrumpir la transmisión y la lucha se enfoque en mantener la vigilancia de alta calidad para la detección, clasificación y documentación de casos.

La eliminación del sarampión y la rubéola es un objetivo central del Plan Europeo de Acción de Vacunas 2015-2020, y un importante indicador de éxito mundial para mejorar la salud y reducir las desigualdades (Objetivos de Desarrollo Sostenible 3 y 10, respectivamente). 2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Hoy las abuelas y las madres jamaicanas les ense-ñan a sus niños a no comer la fruta no madura del seso vegetal.

La pulpa blanca que se come tras pelar el fruto del lichi.

12

Unos 14.000 recién nacidos sufren cada año herpes neonatal en el mundo 30 de enero de 2017 – Fuente: The Lancet Global Health

Investigadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las universidades de Bristol (Gran Bretaña) y Washington (Estados Uni-dos) publicaron sus primeras estimaciones sobre el impacto global del herpes neonatal, una infección que se produce durante el emba-razo y afecta cada año a unos 14.000 recién nacidos.

La tasa global de afectados es de 10 casos cada 100.000 nacidos vivos, aunque este dato podría estar subestimado y haber más casos en los países con menos recursos.

Esta infección es provocada por la exposición durante el parto al virus del herpes en aquellas madres que tienen herpes genital, una complicación rara que puede causar daño cerebral, problemas respi-ratorios, convulsiones e incluso la muerte al nacer.

La mayoría de casos de herpes están provocados por el virus tipo 2 (HSV-2), que se transmite por vía sexual, mientras que el tipo 1 (HSV-1) suele contagiarse por vía oral, causando herpes oral o labial. No obstante, este tipo también se puede transmitir a la zona genital a través de contacto oral-genital.

Para su estimación, se utilizaron complejas ecuaciones matemáticas a partir de los casos de herpes genital regis-trados entre 2010 y 2015, las que calcularon que cada año unas 132 millones de mujeres sufren una infección de este tipo durante su embarazo. Pero aunque millones de bebés están en riesgo de sufrir herpes neonatal, sólo se producen miles de casos en todo el mundo, han destacado.

El riesgo de herpes neonatal es mayor cuando una mujer adquiere una infección genital al final del embarazo, mientras que cuando se produce antes de quedarse embarazadas el riesgo de contagio es más bajo.

Además, en aquellas regiones donde la seroprevalencia del HSV-2 es mayor, el riesgo de herpes genital varía de 25 a 60%, mientras que el de luego se produzca un contagio al bebé sería de 2%.

Por su parte, en aquellas regiones del mundo con una creciente enfermedad genital por HSV-1, principalmente fruto de una mayor práctica del sexo oral, el riesgo de herpes genital es el mismo aunque las probabilidades de que el virus se transmita al bebé son menores porque no suele reactivarse tanto en el tracto genital.

El impacto que puede tener en la enfermedad el desarrollo de nuevas vacunas contra el virus, permite conseguir avances reales y evitar que muchos bebés mueran por un herpes neonatal.3

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

13

Publicidad relacionada con la salud

Central Clinic (2015. Brasil).

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado.

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica o actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publicación en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electró-nico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.