Notificación Anual de Cambios para el 2021

WellCare Wellness Rx (PDP) lo ofrece WellCare Prescription Insurance, Inc.

Notificación Anual de Cambios para el 2021Actualmente usted está inscrito como miembro de WellCare Wellness Rx (PDP). El próximo año habrá algunos cambios en los costos y beneficios del plan. Este folleto informa sobre esos cambios.

• Usted podrá realizar cambios en su cobertura de Medicare para el año próximo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.

Qué hacer ahora

1. PREGUNTE: ¿Qué cambios se aplican en su caso?

¨ Consulte los cambios en nuestros beneficios y costos para saber si le afectan.

• Es importante que revise su cobertura ahora para asegurarse de que el próximo año cumplirá con sus necesidades.

• ¿Estos cambios afectan los servicios que usted utiliza?• Consulte las Secciones 1.1 y 1.3 para obtener más información acerca

de los cambios en los costos y beneficios de nuestro plan.¨ Consulte en el folleto los cambios en nuestra cobertura de medicamentos

recetados para saber si le afectan.

• ¿Se cubrirán sus medicamentos?• ¿Están sus medicamentos en un nivel diferente, con diferente distribución

de costos?• ¿Alguno de sus medicamentos tiene nuevas restricciones, como la

necesidad de nuestra aprobación antes de que abastezca su receta?• ¿Puede seguir usando las mismas farmacias? ¿Existen cambios en el

costo de uso de esta farmacia?• Revise la Lista de medicamentos de 2021 y consulte la Sección 1 para

obtener información sobre los cambios en nuestra cobertura de medicamentos.

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OMB Approval 0938-1051 (Expires: December 31, 2021) NA1PDGANC59248S_Z175

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• Los costos de sus medicamentos pueden haber aumentado desde el año pasado. Hable con su médico sobre alternativas de menor costo que pueden estar disponibles para usted; esto puede ahorrarle costos anuales en sus gastos de bolsillo durante todo el año. Para obtener información adicional sobre los precios de los medicamentos, visite go.medicare.gov/drugprices. Estos cuadros resaltan qué fabricantes han aumentado sus precios y también muestran información adicional acerca de los precios de los medicamentos de un año a otro. Tenga en cuenta que los beneficios de su plan determinarán exactamente cuánto pueden cambiar los costos de sus propios medicamentos.

¨ Piense en sus gastos generales de salud.

• ¿Cuánto gastará de su bolsillo por los servicios y los medicamentos recetados que utiliza regularmente?

• ¿Cuánto gastará en su prima y sus deducibles?• ¿Cómo se comparan sus costos totales del plan con otras opciones

de cobertura de Medicare?¨ Piense si está satisfecho con nuestro plan.2. COMPARE: Infórmese sobre otras opciones de planes.¨ Revise la cobertura y los costos de los planes de su área.

• Use la función de búsqueda personalizada del Buscador de Planes de Medicare en el sitio web www.medicare.gov/plan-compare.

• Revise la lista en la parte de atrás de su manual Medicare y Usted. • Consulte la Sección 2.2 para obtener más información sobre sus opciones.

¨ Una vez que haya reducido el número de opciones de plan preferido, confirme sus costos y cobertura en el sitio web del plan.

3. ELIJA: Decida si desea cambiar su plan

• Si usted no se inscribe en otro plan hasta el 7 de diciembre de 2020, estará inscrito en WellCare Wellness Rx (PDP).

• Para cambiar a un plan diferente que cumpla mejor con sus necesidades, puede cambiar de plan entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.

4. INSCRÍBASE: Para cambiar de plan, inscríbase en un plan entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de 2020.

• Si usted no se inscribe en otro plan hasta el 7 de diciembre de 2020, estará inscrito en WellCare Wellness Rx (PDP).

• Si se inscribe en otro plan antes del 7 de diciembre de 2020, su nueva cobertura comenzará el 1 de enero de 2021. Se cancelará automáticamente su inscripción en su plan actual.

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http://go.medicare.gov/drugprices

Recursos Adicionales

• Esta información está disponible sin costo en español.

• Por favor, comuníquese con nuestro Servicio al Cliente llamando al 1-888-550-5252 para obtener información adicional (los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711). El horario es de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 31 de marzo, los representantes estarán disponibles de lunes a domingo, de 8 a.m. a 8 p.m.

• Este folleto también está disponible en diferentes formatos, incluidos letra grande, disco compacto (CD) de audio y Braille. Si necesita más información sobre el plan en otro formato, por favor llame a Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este folleto).

Acerca de WellCare Wellness Rx (PDP)

• WellCare (PDP) es un patrocinador de la Part D aprobado por Medicare. La inscripción en WellCare (PDP) depende de la renovación del contrato.

• Cuando este folleto indica “nosotros”, “nos” o “nuestro”, significa WellCare Prescription Insurance, Inc. y cuando indica “plan” o “nuestro plan”, significa WellCare Wellness Rx (PDP).

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WellCare Wellness Rx (PDP) Notificación Anual de Cambios para el 2021 1

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Resumen de los Costos Importantes para 2021

En la tabla a continuación, se comparan los costos de 2020 y de 2021 para WellCare Wellness Rx (PDP) en varias áreas importantes. Tenga en cuenta que esto es solo un resumen de los cambios. Una copia de la Evidencia de Cobertura está disponible en nuestro sitio web en www.wellcare.com/PDP. También puede llamar al Servicio al Cliente para solicitarnos que le enviemos por correo una Evidencia de Cobertura.

Costo 2020 (este año) 2021 (próximo año)

Prima mensual del plan*

*Su prima puede ser superior o inferior a este monto. Consulte la Sección 1.1 para obtener más detalles.

$14.20 $15.70

Cobertura de medicamentos recetados de la Part D(Consulte la Sección 1.3 para obtener más detalles).

Deducible: $435 en los Niveles del 3 al 5

Deducible: $445 en los Niveles del 3 al 5

http://www.wellcare.com/PDP


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Costo 2020 (este año) 2021 (próximo año)Para saber qué medicamentos corresponden a insulinas seleccionadas, revise la Lista de medicamentos más reciente que proporcionamos de forma electrónica. Si tiene consultas sobre la Lista de medicamentos, también puede llamar a Servicio al Cliente (los números de teléfono de Servicio al Cliente están impresos en la Sección 6 de este folleto).

Copago/Coseguro durante la Etapa de Cobertura Inicial:

• Nivel de Medicamentos 1: Distribución de costos estándar: $8.00 Distribución de costos preferida: $0.00



Copago/Coseguro durante la Etapa de Cobertura Inicial:



• Nivel de Medicamentos 3: Distribución de costos estándar: $47.00 $35.00 por insulinas seleccionadas

Distribución de costos preferida: $40.00 $35.00 por insulinas seleccionadas


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Costo 2020 (este año) 2021 (próximo año)• Nivel de

Medicamentos 4: Distribución de costos estándar: 50% Distribución de costos preferida: 46%

• Nivel de Medicamentos 5: Distribución de costos estándar: 25% Distribución de costos preferida: 25%




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Notificación Anual de Cambios para el 2021 Contenidos

Resumen de los Costos Importantes para 2021...............................1SECCIÓN 1 Cambios en los Beneficios y Costos para el

Próximo Año .................................................................5Sección 1.1 – Cambios a la Prima Mensual ...............................5Sección 1.2 – Cambios a la Red de Farmacias .........................5Sección 1.3 – Cambios en la Cobertura de Medicamentos

Recetados de la Part D ........................................6SECCIÓN 2 Decisión del Plan a Elegir ..............................................13

Sección 2.1 – Si desea permanecer en WellCare Wellness Rx (PDP) ...................................................................13

Sección 2.2 – Si Desea Cambiar de Planes ...............................13SECCIÓN 3 Plazo para Cambiar de Planes .......................................15SECCIÓN 4 Programas que Ofrecen Asesoramiento Gratuito

sobre Medicare .............................................................15SECCIÓN 5 Programas que Ayudan a Pagar los Medicamentos

Recetados .....................................................................15SECCIÓN 6 ¿Tiene alguna pregunta? ...............................................17

Sección 6.1 – Cómo Obtener Ayuda de WellCare Wellness Rx (PDP) ...................................................................17

Sección 6.2 – Cómo Obtener Ayuda de Medicare .....................18


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SECCIÓN 1 Cambios en los Beneficios y Costos para el Próximo Año

Sección 1.1 – Cambios a la Prima Mensual

Costo 2020 (este año) 2021 (próximo año)

Prima mensual(Usted debe seguir pagando su prima de la Part B de Medicare, a menos que Medicaid la pague por usted).

$14.20 $15.70

• La prima mensual de su plan será mayor si debe pagar una multa por inscripción tardía de la Part D vitalicia por no contar con otra cobertura de medicamentos que al menos sea tan buena como la cobertura de medicamentos de Medicare (también se denomina “cobertura acreditable”) durante 63 días o más.

• Si tiene un ingreso mayor, es posible que deba pagar directamente al gobierno un monto adicional mensual por su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

• Su prima mensual será menor si recibe “Ayuda Adicional” para afrontar los costos de los medicamentos recetados. Consulte la Sección 6.2 sobre “Ayuda Adicional” de Medicare.

Sección 1.2 – Cambios a la Red de Farmacias

Los montos que paga por sus medicamentos recetados pueden depender de la farmacia que utilice. Los planes de medicamentos de Medicare cuentan con una red de farmacias. En la mayoría de los casos, las recetas se cubren únicamente si se abastecen en una de las farmacias de nuestra red. Nuestra red incluye farmacias que cuentan con distribución de costos preferida, que pueden ofrecerle una distribución de costos menor que la distribución de costos estándar que ofrecen otras farmacias de la red para algunos medicamentos.


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El próximo año se realizarán cambios en nuestra red de farmacias. Un Directorio de Farmacias actualizado se encuentra en nuestro sitio web www.wellcare.com/PDP. También puede llamar a Servicios al Cliente para obtener información actualizada sobre proveedores o para solicitarnos que le enviemos por correo un Directorio de Farmacias. Revise el Directorio de Farmacias 2021 para ver qué farmacias están en nuestra red.

La red de farmacias de WellCare Prescription Drug Plan Inc. incluye farmacias preferidas con costos menores limitados en áreas rurales de AR, KS, OK y en áreas urbanas de MO y MS. Es posible que los costos menores publicados en los materiales de nuestro plan para estas farmacias no estén disponibles en la farmacia que utilice. Para obtener información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluidas las farmacias preferidas con costo menor en su área, llame al 1-833-207-4241 (TTY 711) para los planes Rx Saver, Rx Select y Rx Value Plus, y al 1-888-550-5252 (TTY 711) para los planes Classic, Value Script y Wellness Rx, o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcare.com/PDP.

Sección 1.3 – Cambios en la Cobertura de Medicamentos Recetados de la Part D

Cambios en Nuestra Lista de Medicamentos

Nuestra lista de medicamentos cubiertos se denomina “Lista de Medicamentos”. Una copia de nuestra Lista de Medicamentos se proporciona por vía electrónica.

Implementamos cambios en nuestra Lista de Medicamentos, incluyendo cambios en los medicamentos que cubrimos y en las restricciones que se aplican a nuestra cobertura para ciertos medicamentos. Revise la Lista de Medicamentos para asegurarse de que recibirá cobertura para sus medicamentos el próximo año y para saber si habrá alguna restricción.

Si se ve afectado por un cambio en la cobertura de medicamentos, usted puede:

� Ponerse de acuerdo con su médico (u otro profesional que expide recetas) y solicitar que el plan haga una excepción para cubrir el medicamento. Recomendamos a los miembros actuales que soliciten una excepción antes del próximo año.


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¡ Para obtener información sobre lo que debe hacer para solicitar una excepción, consulte el Capítulo 7 de su Evidencia de Cobertura, (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones sobre la cobertura, apelaciones, reclamos)) o llame al Servicio al Cliente.

� Ponerse de acuerdo con su médico (u otro profesional que expide recetas) para encontrar un medicamento diferente que cubramos. Puede llamar a Servicio al Cliente para solicitar una lista de medicamentos cubiertos que traten la misma condición médica.

En algunas situaciones, tenemos la obligación de cubrir un suministro temporal de un medicamento que no pertenece a la lista de medicamentos durante los primeros 90 días del año del plan o durante los primeros 90 días de membresía para evitar la falta de cobertura en la terapia.

Para obtener más información sobre cuándo puede conseguir un suministro temporal de un medicamento, consulte la Sección 5.2 del Capítulo 3 de la Evidencia de Cobertura. Entretanto, usted y su médico deberán decidir qué hacer antes de que se termine el suministro temporal de su medicamento.

• Es posible que encuentre otro medicamento cubierto por el plan que funcione igual de bien para usted. Puede consultar la lista de medicamentos en nuestro sitio web o llamar al Servicio al Cliente para solicitar una lista de medicamentos cubiertos que traten la misma condición médica. Esta lista puede ayudar a su médico a encontrar un medicamento cubierto que pueda funcionar para usted.

• Usted y su médico pueden solicitar al plan que realice una excepción y continúe cubriendo el medicamento. Puede solicitar una excepción por adelantado, para el año próximo y le daremos una respuesta a su pregunta antes de que el cambio entre en vigencia. Para conocer el proceso de solicitud de excepción, consulte la Evidencia de Cobertura, ya que existen ciertos requisitos que deben cumplirse. Busque el Capítulo 7 del folleto Evidencia de Cobertura (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)).

Si recibió una excepción favorable a la lista de medicamentos durante el 2020, puede que no sea necesario obtener una nueva excepción a la lista de medicamentos en el 2021. Al momento de la aprobación, le deberíamos haber indicado en el aviso de aprobación el tiempo de validez de la autorización.


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La mayoría de los cambios en la Lista de medicamentos son nuevos para el comienzo de cada año. Sin embargo, durante el año, podríamos hacer otros cambios permitidos por las reglas de Medicare.

Cuando realicemos estos cambios en la Lista de Medicamentos durante el año, puede seguir poniéndose de acuerdo con su médico (u otro profesional que expide recetas) y solicitarnos que hagamos una excepción para cubrir el medicamento. También continuaremos actualizando nuestra Lista de Medicamentos en línea según lo programado y proporcionaremos otra información requerida para reflejar los cambios en los medicamentos (para obtener más información sobre los cambios que podemos hacer en la Lista de Medicamentos, consulte la Sección 6 del Capítulo 3 de la Evidencia de Cobertura).

Cambios en los Costos de Medicamentos Recetados

Nota: Si está inscrito en un programa que lo ayuda a pagar sus medicamentos (“Ayuda Adicional”), es posible que la información sobre los costos de los medicamentos recetados de la Part D no le corresponda. Hemos incluido un folleto adicional denominado “Modificación de la Evidencia de Cobertura para Personas que Obtienen Ayuda Adicional para Pagar los Medicamentos Recetados” (también llamado “Modificación del Subsidio por Bajos Ingresos” o “LIS Rider”), que le explica los costos de sus medicamentos. Si recibe “Ayuda adicional” y no recibe este encarte con este paquete, llame al Servicio al Cliente y solicite el “LIS Rider”. Los números de teléfono para el Servicio al Cliente figuran en la Sección 6.1 de este folleto.

Hay cuatro “etapas de pago de un medicamento”. El monto que usted paga por un medicamento de la Part D depende de la etapa de pago de medicamentos en la que se encuentre. (Puede consultar la Sección 2 del Capítulo 4 de la Evidencia de Cobertura para obtener más información sobre las etapas).

La información a continuación muestra los cambios para el próximo año en las dos primeras etapas: la Etapa de Deducible Anual y la Etapa de Cobertura Inicial (la mayoría de los miembros no alcanza las otras dos etapas: la Etapa Sin Cobertura o la Etapa de Cobertura en Caso de Catástrofe. Para obtener información sobre sus costos en estas etapas, consulte las Secciones 6 y 7 del Capítulo 4 de la Evidencia de Cobertura, que se encuentra en nuestro sitio web en www.wellcare.com/PDP. También puede llamar al Servicio al Cliente para solicitarnos que le enviemos por correo una Evidencia de Cobertura).


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Cambios en la Etapa de Deducible

Etapa 2020 (este año) 2021 (próximo año)

Etapa 1: Etapa de Deducible Anual

Durante esta etapa, usted paga el costo total de sus medicamentos en los Niveles del 3 al 5 hasta que haya alcanzado el deducible anual.

El deducible es $435 en los Niveles del 3 al 5.

Durante esta etapa, usted pagará $8.00 de distribución de costos por medicamentos en el Nivel 1 y $15.00 de distribución de costos por medicamentos en el Nivel 2 que se abastezcan en una farmacia con distribución de costos estándar.

Usted pagará $0.00 de distribución de costos por medicamentos en el Nivel 1 y $5.00 de distribución de costos por medicamentos en el Nivel 2 que se abastezcan en una farmacia con distribución de costos preferida.Usted paga el costo total de los medicamentos en los Niveles del 3 al 5 hasta que haya alcanzado el deducible anual.

El deducible es $445 en los Niveles del 3 al 5.

Durante esta etapa, usted pagará $8.00 de distribución de costos por medicamentos en el Nivel 1 y $15.00 de distribución de costos por medicamentos en el Nivel 2 que se abastezcan en una farmacia con distribución de costos estándar.

Usted pagará $0.00 de distribución de costos por medicamentos en el Nivel 1 y $5.00 de distribución de costos por medicamentos en el Nivel 2 que se abastezcan en una farmacia con distribución de costos preferida.Usted paga el costo total de los medicamentos en los Niveles del 3 al 5 hasta que haya alcanzado el deducible anual.


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Etapa 2020 (este año) 2021 (próximo año)

No existe deducible para WellCare Wellness Rx (PDP) en las insulinas seleccionadas. Usted paga $35.00 por las insulinas seleccionadas.

Cambios en Su Distribución de Costos en la Etapa de Cobertura Inicial

Para aprender cómo funcionan los copagos y el coseguro, consulte la Sección 1.2 del Capítulo 4, Tipos de gastos de bolsillo que posiblemente pague por los medicamentos cubiertos en su Evidencia de Cobertura.

Etapa 2020 (este año) 2021 (próximo año)Etapa 2: Etapa de Cobertura Inicial

Una vez que haya pagado el deducible anual, entrará en la Etapa de Cobertura Inicial. Durante esta etapa, el plan paga su parte del costo de sus medicamentos y usted paga su parte del costo.

Su costo por un suministro de un mes en una farmacia de la red:Nivel 1 (Medicamentos Genéricos Preferidos): Distribución de costos estándar: Usted paga$8.00 por receta. Distribución de costos preferida: Usted paga $0.00 por receta.

Su costo por un suministro de un mes en una farmacia de la red:Nivel 1 (Medicamentos Genéricos Preferidos): Distribución de costos estándar: Usted paga$8.00 por receta. Distribución de costos preferida: Usted paga $0.00 por receta.


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Etapa 2020 (este año) 2021 (próximo año)Etapa 2: Etapa de Cobertura Inicial (continuación)

Nivel 2 (Medicamentos Genéricos): Distribución de costos estándar:Usted paga $15.00 por receta. Distribución de costos preferida:Usted paga $5.00 por receta.

Nivel 2 (Medicamentos Genéricos): Distribución de costos estándar:Usted paga $15.00 por receta. Distribución de costos preferida:Usted paga $5.00 por receta.

Los costos en esta fila son para el suministro de un mes (30 días) cuando abastezca su receta en una farmacia de la red. Para obtener más información sobre los costos de un suministro a largo plazo o para recetas de pedido por correo postal, consulte la Sección 5 del Capítulo 4, de su Evidencia de Cobertura.

Nivel 3 (Medicamentos de Marca Preferidos): Distribución de costos estándar:Usted paga $47.00 por receta. Distribución de costos preferida:Usted paga $40.00 por receta.

Nivel 4 (Medicamentos No Preferidos):Distribución de costos estándar:Usted paga el 50% del costo total.Distribución de costos preferida:Usted paga el 46% del costo total.

Nivel 3 (Medicamentos de Marca Preferidos): Distribución de costos estándar:Usted paga $47.00 por receta. Usted paga $35.00 por las insulinas seleccionadas.Distribución de costos preferida:Usted paga $40.00 por receta.Usted paga $35.00 por las insulinas seleccionadas.

Nivel 4 (Medicamentos No Preferidos):Distribución de costos estándar:Usted paga el 50% del costo total.Distribución de costos preferida:Usted paga el 46% del costo total.


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Etapa 2020 (este año) 2021 (próximo año)Etapa 2: Etapa de Cobertura Inicial (continuación)

Cambiamos el nivel de algunos medicamentos de nuestra Lista de Medicamentos. Para consultar si alguno de sus medicamentos cambiará a otro nivel, búsquelo en la Lista de Medicamentos.

Nivel 5 (Medicamentos de Nivel Especializado):Distribución de costos estándar:Usted paga el 25% del costo total.Distribución de costos preferida:Usted paga el 25% del costo total.

Nivel 5 (Medicamentos de Nivel Especializado):Distribución de costos estándar:Usted paga el 25% del costo total.Distribución de costos preferida:Usted paga el 25% del costo total.

Una vez que haya alcanzado el costo total de medicamentos de $4,020, pasará a la próxima etapa (la Etapa Sin Cobertura).

Una vez que haya alcanzado el costo total de medicamentos de $4,130, pasará a la próxima etapa (la Etapa Sin Cobertura).

Cambios en la Etapa Sin Cobertura y en la Etapa de Cobertura en Caso de Catástrofe

Las otras dos etapas de cobertura de medicamentos, la Etapa sin Cobertura y la Etapa de Cobertura en Caso de Catástrofe, están destinadas a personas con costos elevados de medicamentos. La mayoría de los miembros no alcanza la Etapa sin Cobertura o la Etapa de Cobertura en Caso de Catástrofe.

WellCare Wellness Rx (PDP) ofrece cobertura adicional para productos sin cobertura en insulinas seleccionadas. Durante la etapa sin cobertura, sus costos de bolsillo en insulinas seleccionadas serán de $35.

Para obtener información sobre sus costos en estas etapas, consulte las Secciones 6 y 7 del Capítulo 4 de la Evidencia de Cobertura.


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SECCIÓN 2 Decisión del Plan a Elegir

Sección 2.1 – Si desea permanecer en WellCare Wellness Rx (PDP)

Para permanecer en nuestro plan, no necesita hacer nada. Si no se inscribe en un plan diferente antes del 7 de diciembre, automáticamente estará inscrito como miembro de nuestro WellCare Wellness Rx (PDP).

Sección 2.2 – Si Desea Cambiar de Planes

Esperamos que permanezca como miembro el año próximo, pero si desea cambiarse para 2021, siga estos pasos:

Paso 1: Infórmese sobre sus opciones y compárelas

• Puede inscribirse en un plan diferente de medicamentos recetados de Medicare a tiempo,

• -- O -- Puede cambiarse a un plan de salud Medicare. Algunos planes de salud Medicare incluyen también cobertura de medicamentos recetados de la Part D,

• -- O -- Puede mantener su cobertura de salud de Medicare actual y renunciar a la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

Para obtener más información sobre Original Medicare y los distintos tipos de planes de Medicare, lea Medicare y Usted 2021, llame a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (consulte la Sección 4), o llame a Medicare (consulte la Sección 6.2).

También puede encontrar información acerca de los planes disponibles en su área a través del Buscador de Planes de Medicare en el sitio web de Medicare. Ingrese a www.medicare.gov/plan-compare. Allí, podrá encontrar información sobre costos, cobertura y calificaciones de calidad de los planes de Medicare.

Como recordatorio, WellCare Prescription Insurance, Inc. ofrece otros planes de medicamentos recetados de Medicare. Es posible que estos otros planes tengan coberturas, primas mensuales y montos de distribución de costos diferentes.


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Paso 2: Cambie su cobertura

• Para cambiarse a otro plan de medicamentos recetados de Medicare, inscríbase en el nuevo plan. Se cancelará automáticamente su inscripción en WellCare Wellness Rx (PDP).

• Para cambiarse a otro plan de salud Medicare, inscríbase en el nuevo plan. Dependiendo del tipo de plan que escoja, es posible que se cancele automáticamente su inscripción en WellCare Wellness Rx (PDP).

¡ Se cancelará automáticamente su inscripción en WellCare Wellness Rx (PDP) si se inscribe en un plan de salud Medicare que incluya cobertura para medicamentos recetados de la Part D. Su inscripción también se cancelará automáticamente si se inscribe en un HMO de Medicare o un PPO de Medicare, aun si ese plan no incluye cobertura para medicamentos recetados.

¡ Si opta por un plan Privado de Tarifa por Servicio sin cobertura de medicamentos de la Part D, un plan de Cuenta de Ahorros Médicos de Medicare o un plan de Costos de Medicare, puede inscribirse en ese nuevo plan y conservar WellCare Wellness Rx (PDP) para la cobertura de sus medicamentos. Su inscripción en uno de estos tipos de planes no cancelará automáticamente su inscripción en WellCare Wellness Rx (PDP). Si se está inscribiendo en este tipo de plan y desea dejar nuestro plan, debe solicitar la cancelación de WellCare Wellness Rx (PDP). Para solicitar que se cancele su inscripción, debe enviarnos una solicitud por escrito o comunicarse con Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana (los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048).

• Para cambiarse a Original Medicare sin un plan de medicamentos recetados, usted debe:

¡ Enviarnos una solicitud escrita para cancelar su inscripción. Comuníquese con el Servicio al Cliente si necesita más información sobre cómo hacer esto (los números de teléfono figuran en la Sección 6.1 de este folleto).

¡ - o - Comuníquese con Medicare, al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y solicite que se cancele su inscripción. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048.


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SECCIÓN 3 Plazo para Cambiar de Planes

Si desea cambiarse a otro plan de medicamentos recetados o a un plan de salud Medicare para el año próximo, puede hacerlo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Este cambio entrará en vigencia el 1 de enero de 2021.

¿Existen otros periodos en el año para realizar cambios?

En determinadas situaciones, también se permiten cambios en otros periodos del año. Por ejemplo, a las personas con Medicaid, las que obtienen “Ayuda Adicional” para pagar sus medicamentos, aquellas que tienen o están abandonando su cobertura del empleador y aquellas que se mudan fuera del área de servicios, se les puede permitir hacer un cambio en otros periodos del año. Para obtener más información, consulte la Sección 2.2 del Capítulo 8 de la Evidencia de Cobertura.

SECCIÓN 4 Programas que Ofrecen Asesoramiento Gratuito sobre Medicare

El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) es un programa del gobierno que cuenta con asesores capacitados en cada estado. Puede encontrar el nombre, teléfono y dirección del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud de su estado listado en el Apéndice en la parte trasera de su Evidencia de Cobertura.

Los Programas Estatales de Asistencia sobre Seguros de Salud son independientes (no están relacionados con ninguna compañía de seguros ni plan de salud). Cada uno es un programa estatal que obtiene dinero del gobierno Federal para ofrecer asesoramiento local gratuito a los beneficiarios de Medicare sobre seguros de salud. Los consejeros lo pueden ayudar con sus preguntas o problemas relacionados con Medicare. Lo pueden ayudar a entender las opciones de su plan de Medicare y responder preguntas sobre cómo cambiar de planes. Puede llamar a su SHIP usando la información de contacto mencionada en el Apéndice en la parte trasera del folleto de Evidencia de Cobertura.

SECCIÓN 5 Programas que Ayudan a Pagar los Medicamentos Recetados

Usted puede reunir los requisitos para obtener ayuda para pagar sus medicamentos recetados. A continuación, indicamos diversos tipos de ayuda:


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• “Ayuda Adicional” de Medicare. Las personas con ingresos limitados pueden calificar para obtener “Ayuda Adicional” para pagar sus costos de medicamentos recetados. Si reúne los requisitos, Medicare podría pagar hasta el 75% o más de los costos de sus medicamentos, incluyendo las primas mensuales para medicamentos recetados, los deducibles anuales y el coseguro. Además, las personas que reúnan los requisitos no tendrán una etapa sin cobertura ni multa por inscripción tardía. Muchas personas son elegibles y no lo saben. Para saber si reúne los requisitos, llame al:

¡ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana;

¡ La Oficina del Seguro Social al 1-800-772-1213 de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-325-0778 (solicitudes); o

¡ A la Oficina de Medicaid de su Estado (solicitudes).

• Ayuda de su Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica. Su estado cuenta con un Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP) que ayuda a las personas a pagar medicamentos recetados conforme a sus necesidades financieras, su edad o su condición médica. Para conocer más sobre el programa, verifique su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (el nombre y los números de teléfono de la organización se encuentran en el apéndice en la parte posterior de la Evidencia de Cobertura).

• Asistencia de la Distribución de Costos de los Medicamentos Recetados para Personas con VIH/SIDA. El Programa de Asistencia de Medicamentos para el SIDA (ADAP) ayuda a asegurar que los individuos elegibles para ADAP que viven con VIH/SIDA tengan acceso a los medicamentos para el VIH que pueden salvar sus vidas. Las personas deben cumplir con ciertos criterios, incluyendo la prueba de residencia del Estado, la condición de paciente con VIH, bajos ingresos según lo definido por el Estado, y la condición de persona sin seguro o con seguro insuficiente. Los medicamentos de la Part D de Medicare que también están cubiertos por el ADAP califican para la asistencia de la distribución de costos en cuanto a los medicamentos recetados a través del Programa de Asistencia de Medicamentos para el SIDA (ADAP) en su estado. Para obtener más información


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relacionada con los criterios de elegibilidad, los medicamentos cubiertos o cómo se inscribe en el programa, llame al ADAP en su estado (el nombre y los números telefónicos de esta organización están listados en el apéndice de la parte trasera de la Evidencia de Cobertura).

SECCIÓN 6 ¿Tiene alguna pregunta?

Sección 6.1 – Cómo Obtener Ayuda de WellCare Wellness Rx (PDP)

¿Tiene alguna pregunta? Estamos aquí para ayudarlo. Llame al Servicio al Cliente al1-888-550-5252 (solo usuarios de TTY/TDD, llamar al 711). Estamos disponibles para recibir llamadas de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 31 de marzo, los representantes estarán disponibles de lunes a domingo, de 8 a.m. a 8 p.m. La llamada a estos números es gratuita.

Lea su Evidencia de Cobertura para 2021 (contiene detalles sobre los beneficios y costos para el año próximo)

Esta Notificación Anual de Cambios le brinda un resumen de los cambios en sus beneficios y costos para 2021. Para obtener más información, consulte la Evidencia de Cobertura para 2021 de WellCare Wellness Rx (PDP). La Evidencia de Cobertura es la descripción legal y detallada de los beneficios de su plan. Explica sus derechos y las reglas que debe cumplir para recibir medicamentos recetados y servicios cubiertos. Una copia de la Evidencia de Cobertura está disponible en nuestro sitio web en www.wellcare.com/PDP. También puede llamar al Servicio al Cliente para solicitarnos que le enviemos por correo una Evidencia de Cobertura.

Visite nuestro Sitio Web

También puede visitar nuestro sitio web en www.wellcare.com/PDP. Recuerde que nuestro sitio web tiene la información más actualizada acerca de nuestra red de farmacias (Directorio de Farmacias) y nuestra lista de medicamentos cubiertos (Lista de Medicamentos).


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Sección 6.2 – Cómo Obtener Ayuda de Medicare

Para recibir información directamente de Medicare:

Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)

Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048.

Visite el Sitio Web de Medicare

Puede visitar el sitio web de Medicare (https://www.medicare.gov). Contiene información sobre los costos, la cobertura y las calificaciones de calidad, que lo ayudarán a comparar los planes de medicamentos recetados de Medicare. Puede encontrar información acerca de los planes disponibles en su área a través del Buscador de Planes de Medicare en el sitio web de Medicare (para ver la información sobre los planes, ingrese a www.medicare.gov/plan-compare).

Lea Medicare y Usted 2021

Puede leer el Manual Medicare y Usted 2021. Este manual se les envía por correo a las personas con Medicare anualmente, en el otoño. Tiene un resumen de los beneficios de Medicare, derechos y protecciones, y respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si usted no tiene una copia de este folleto, puede obtener una en el sitio web de Medicare (www.medicare.gov) o solicitarla al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048.

DEJADA EN BLANCO INTENCIONALMENTE

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Notificación Anual de Cambios para el 2021