Novinky ve verzích v roce 2009 - 2010

1. Změna legislativy od 1.1.2010

• Nové datové rozhraní Cesty lékaře v návštěvní službě:• Globální parametr 5144 v tabulce AKORD, kterým se určuje,

od kdy je povinné vyplnění položky ODKUD.• Pro dotažení trvalé adresy pacienta lze použít klávesu F11. • K vytvoření K-dávek v novém rozhraní je potřeba mít spuštěný

skript spROZHRANI_K087 a nastavenou platnost nového rozhraní v tabulce ROZHRANI.

• Pro načtení K-dávek v novém datovém rozhraní je potřeba mí spuštěný skript POPIS_SOUBORU_6_17_od_verze_60820.sql

2. Úpravy v DRG

• Byl vytvořen skript pro nahrání nových kritických výkonů.• Upraven program pro načítání číselníku relativních vah (změna

hodnoty ve sloupci ALFA).• Nová hodnota ALFA :• Alfa - V – Vyjmenované - Skupiny vztažené k diagnóze podle

Klasifikace s indexy těchto skupin (skupiny dle přílohy 1 A) odst. 2) Úhradové vyhlášky)

• Alfa – A – obsažena v příloze 10 - Skupiny vztažené k diagnóze podle Klasifikace s indexy těchto skupin použité k výpočtu hodnoty CMalfa2008

Metodika sestavování DRG případu

• Hospitalizační případ je pro potřeby DRG pobyt nemocného v jedné nemocnici, v časové řadě, která nebyla přerušena na více než 1 kalendářní den ode dne přijetí na akutní lůžko, do dne ukončení hospitalizace na akutním lůžku.

• Spojování případůPacient přijat na akutní lůžko nemocnice (odbornost „1H1“) dne 5. 2. 2010Dne 12. 2. 2010 byl pacient propuštěn do ambulantní péče (kód ukončí léčení „1“)

• Dne 14. 2. 2010 byl pacient znovu hospitalizován na akutním lůžku nemocnice.

• V tomto případě dochází ke spojení obou pobytů pacienta v nemocnici do jednoho případu hospitalizace, protože hospitalizace byla přerušena právě na 1 den (13. 2. 2010), a tedy nebyla splněna podmínka, že hospitalizace „byla přerušena na více než 1 kalendářní den“.

• Řešení v AKORDU:Globální parametr 480 v tabulce AKORD, kterým se určuje počet dní, kolik může být mezi propuštěním a přijetím, aby se hosp. braly jako jeden případ DRG.Nastavení parametru:480 = 1 (default) – pacient přijde druhý den po propuštění.480= 2 – pacient přijde za dva dny po propuštění – přerušení hosp. právě na 1 den (nová metodika sestavení případu DRG).

Další úpravy dokladu:

• Byly zapracované další nové verze validačního protokolu:

• PBR020_R1449 verze: 1.43, 1.44, 1.45, 1.46

• Uzávěrka pojišťovny:

• Globální parametr 5156 (tab. Akord)

do kterého se zadá kód poj., pro kterou platí, že pokud je v dokladu stejný nebo vyšší kód pojišťovny, doklad se dostane do uzávěrky bez ohledu na to, jestli je doklad zařazen do případu DRG

Generování vyšší úhrady léků• Pokud se v dokladu zadá v položce Úhrada ZP za

jednotku "+" zapíše se do položky PZU (příznak zvýšené úhrady) písmeno Z a do úhrady lze zadat cenu z číselníku léků z položky UHR2, kontrola probíhá podle LIM2. Zadáním "-" se položka PZU vyprázdní a lze zadat pouze max. cenu u léků z položky UHR1 a kontrola podle LIM1. Stejné chování je také při zadávání léků v operační vložce. Do dávky se do lékové věty zapíše Z do položky Zvýšené úhrady, pokud je u léku naplněna položka PZU a nebo je k léku navázaná Žádost o zvýšení úhrady.

Doba hosp. > 99 dní• Upravena kontrola na datum propuštění, aby

odpovídala vygenerovaným OD. Při délce hospitalizace >99 a opravě data propuštění se na F3 otevře nový doklad se správnými daty.

Tabulka Kategorie_pausal

• Do definici tabulky byla přidaná možnost zadat kategorii 0 (propustky), které můžou mít od pojišťovny nějakou hodnotu v Kč. Byly také proveden úpravy procedur pro výpočet hodnoty dokladu.

Pasportizace

• Vypnutí kontroly pasportizace pro určité poj. - do tabulky POJISTOVNA byla přidána položka BEZ_KONTROLY. Pokud bude mít tato položka hodnotu 1, pak se nebude provádět kontrola pasportizace u výkonů pro daného plátce.

Vyhledávání dokladů• Byla přidaná nová položka Agregace/omezení, 

zde se zadává, které znaky se budou  vyhledávat v položce AGREGACE z tabulky VYKONY_DOKLADU. Je možné zde napsat i více znaků Např.: AFP (pasportizace P, kontrola Q výkonu – Q, nepovolené kombinace – K, kontrola klinické vyšetření – V, frekvence výkonů – F).

• Pokud je v dokladu zapnutá kontrola pasportizace a je nastaveno v Editace nastavení Lékař podle řádkové odbornosti a je u výkonu zadaná řádková odbornost, tak kromě toho, že se z pasportizace vyberou lékaři a prvním se naplní položka, tak na klávesu F7 se dá zobrazit číselník všech lékařů, kteří jsou k danému datu platní a mají výkon povolený v pasportu. Jinak se zobrazuje normální číselník platných lékařů.

Správa číselníků pojišťovny

• Číselníky zdravotnického zařízení - nově přidané číselníky Výjimky výkonů a Nepovolené kombinace.

Kapitace• tabulce ICZ přibyla položka

KAPITACE_ODBORN, do které se pro dané IČZ musí zadat seznam odborností, které jsou placeny kapitačně (do dávky se nesmí dostat výkony zahrnuté do kapitace).

• Do tbl POJISTOVNA přibyla položka KAPITACE_NE. Pokud je v položce KAPITACE_NE =1, pak se pro danou pojišťovnu neoznačují výkony v kapitaci a je možné je dané pojišťovně vyúčtovat.

• Na dokladu ZP a denním výkazu v Nastavení v záložce Kontroly přibyla nová volba - Pořizovat kapitační výkony. Pokud bude zvolena a byl zadáván výkon z kapitace, označí se do položky Agregace hodnotou z PJP (0-6), jinak takový výkon nelze na dokladu s odborností, která je uvedená v tabulce ICZ, vykázat vůbec. Označují se pouze výkony na dokladech typu A nebo AS.

• Pokud se výkon dotahuje z předdefinovaných textů, v dokladu se označí příznakem do položky Ag.

• Při uzávěrce denních výkazů se výkony v kapitaci také označí. Označí se i při importu z KDAVEK.

• Byla také rozšířena Statistika pojišťovny o možnost tisknout výkony v kapitaci.

• Úprava byla promítnuta i do OLAP tabulek.

• Nově lze Registraci pacienta zadat i pro odb. 014.

• Při uzávěrce je zobrazen seznam ambul. dokladů, ve kterých je výkon zahrnutý do kapitace a pacient není v té době v kapitačním registru. Takové doklady lze převést na nepravidelnou péči. Pokud se v dokladu vyskytuje ZUM, výkon se přenese do nepravidelné péče a do původního dokladu se dotáhne kód 99999.

Ze zobrazeného okna se lze dostat na doklad i do kapitačního registru

Validace kapitačního registru• Nový frm - 517 umožňuje provádět kontrolu

pacientů registrovaných v kapitaci podle souboru od ZP "Seznam registrovaných pojištěnců".

• Je potřeba soubor od ZP naimportovat. Veškeré importované soubory jsou zachovány a lze podle nich i zpětně kontroly provést. Výběrem souboru se ihned spustí kontrola na tento soubor a výsledek je zobrazen v záložkách :

• 1) Seznam neregistrovaných kapitací - seznam všech registrací, které nejsou zaznamenané v NISu.

• 2) Seznam neplatných registrací - seznam všech registrací, které jsou k danému datumu (soubor obsahuje datum exportu, kdy ZP soubor generovala) a IČP (které soubor obsahuje) zavedeny v registru v NISu buď chybně nebo navíc.

• 3) Obsah souboru - obsah načteného souboru.4) Nastavení - lze jednorázově přenastavit cestu na pomocný adresář a na adresář, kde se importovaný soubor nachází

• Obsah záložek 1) a 2) lze vytisknout pomocí ikon pro Tisk. Tiskne se vždy obsah té záložky, která je právě aktivní.

• Ze záložek 1) a 2) se lze dostat na kapitaci pacienta (2. ikona) , pokud je znám v registru pacientů. V případě, že soubor obsahuje pacienta, který není v registru pacientů v NIS zaveden, nelze zavolat formulář pro kapitaci pacienta.

Úpravy DRG:• Do vyhledávání dokladů byl přidán

sloupec DRG_ZAMEK.

 

• Potvrzení případu – (Lze_potvrdit = ‘A‘ ) případ lze potvrdit pouze v případě, že jsou uzavřeny všechny doklady, které se vztahují k případu DRG. Informace o tom, který doklad není uzavřen byla přidaná do Detailu případu (záložka Doklady a dokumentace,sloupec U – má hodnoty X – doklad uzavřen, prázdné pole – doklad není uzavřen.)

• Případ DRG – je uzavřen (stav = ’U‘), když obsahuje všechny hospitalizační doklady (případ již není tvořen dokumentací) a když poslední doklad má vyplněno ukončení hospitalizace (jiné než 0 a 3)

• Případ DRG – je vyúčtován (stav = ’V‘), když je případ DRG uzavřen a všechny jeho doklady jsou vyúčtované (včetně AP).

• Do tabulky DRG_HLAV_DOKLADU přibyla nová položka RELATIVNI_VAHA_PREPOC, která se naplňuje při přepočtu případu a taky hromadnou aktualizací DRG.

• Do Detailu případu DRG a v gridu je také nová položka RELATIVNI_VAHA_PREPOC, kde je uložena přepočtená relativní váha.

• Do tabulky CHOROBOPIS byla přidaná položka ZAMEK. Tato položka je nyní přístupná i v editoru sloupců na hlavním okně hospitalizace. Pokud se bude měnit v tabulce DRG_HLAV_DOKLADU položka ZAMEK, změna se přenese se do chorobopisů, které se k případů váží.

DRG markery na op. vložce

• na frm. Operační vložka vznikl nový parametr 5163. V případě, že je nastavený 5163=1 umožní zadávat DRG markery z nabídky (tabulka MARK_DRG) obdobně jako v dokladu ZP.

Úpravy poplatky:• Na frm. Poplatky pacienta nový parametr (5161),

který určuje, zda bude přístupné tlačítko Přiděl číslo faktury+zaplať.

• 5161=1 zajistí, že je přístupné nové tlačítko Přiděl číslo faktury+zaplať, které po úspěšném přidělení č. faktury provede změnu stavu poplatku na zaplaceno. Ale pouze v případě, že poplatek není vyúčtován a nebo autorizován bez možnosti změnit autoriz.poplatek. 

• Byla přeprogramovaná funkce pro generování čísla stvrzenek. Současně s vygenerováním čísla stvrzenky se provede zápis do tabulky CONFIG_ID, aby byla zajištěna unikátnost čísla stvrzenky.

Zrušení importu poplatků

• Byla vytvořena procedura ap_POPLATKY_ZRUS_IMPORT s parametrem ID_HLAV_DOKLADU.Pokud se tento parametr nevyplní, zruší se všechny poplatky z nevyúčovaných dokladů. Pokud se zapíše do parametru id_hlav_dokladu, vymaže se poplatek pouze z tohoto dokladu.

Loňské TOP 5• Doklad pro ZP – stomatologická odbornost – na

pole Lokalizace byl napojen číselník zubů (volání pomocí F7 nebo dvojklikem).

• Dotaz č. 462055_Export pasportizace vyexportuje pasportizaci podle zadaných parametrů ve tvaru IČP (resp. IČZ, NS), odbornost, kód výkonu.

Připravované věci do 7.10.10

• Statistika pojišťovny :

• Přidané nové vyhledávací pole Obsahuje výkon a Obsahuje lék, ZUM

- požadavek z minulého setkání

• Uzávěrka pojišťovny:• Nový parametr 5150, do kterého se zadá číslo objektu

pro Doklad ZP, který se má po dvojkliku otevřít na seznamu nezařazených a zařazených dokladů do uzávěrky (ve frm. pro Nové dávky). Default je 2011. Tento parametr je použit i pro zobrazení dokladu z nového zobrazení Seznam dokladů dávky (záložka u dávek).

Nadstandard• Úprava záložky Nadstandardní péče, která

nyní umožňuje zadávání nadstandardních výkonů i materiálů, fiktivních výkonů, nebo výkonů, které jsou součástí číselníků VZP, ale s jinou bodovou hodnotou.

• Byla vytvořena nová záložka na editování zaplacené péče.

• I po vyúčtování dokladu zdrav. poj.se zajistí přístup na záložku platby nadstandardu k editaci.

• Na vyhledávání dokladů jsou přidány nové položky pro vyhledávání čísla stvrzenky, čísla faktury.

• Na vyhledávání dokladů jsou přidány nové funkce k hromadným akcím (zaplacení vyfiltrované skupiny, hromadné číslo faktury).

Děkuji za pozornost.