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Novos cenários dos sistemas de saúde no Século XXI
Jose María Sánchez Bursón
Pessoas Saúde/bem-‐estar
Administração Poder
Empoderamento pessoal
Redução da pobreza
Acceso Prestações do saúde
Crescente classe média
Nível de escolaridade
1.-‐ Novas Pessoas
1.000 millones pessoas
3.000 millones pessoas
“Mais de 56 milhões de pessoas saíram da pobreza na América La:na”
Pessoas Século XXI
Capital intelectual
Capital Físico
Capital Emocional
Capital Social
Capital Financeiro
Capital Individual
Personas
Educadas e preparadas
Informadas
Conectadas
Saudável
Urbanas
Pacientes proacEvos -‐Biociudadano
De lector a defensor De
información a
producción
De segmento
de mercado a red social
Contenidos empaquetado a generados usuarios
De buscador a
interactuador De experto a
inteligencia colecEva
Uma nova visão do conceito de saúde
Tendências de anunciar uma nova antecipação proaGva e posicionamento melhor funcionamento fisiológico de pessoas.
PIRÂMIDE Maslow
Ser
Status
Amor
Segurança
Necessidades biológicas
2.-‐ Novo conceito de Saúde e Bem-‐Estar
“Ben-‐estar como encontrar o equilíbrio interior, a harmonia de corpo e espírito, a expansão e aprofundamento da consciência é concebida “
A felicidade paradoxal . Gilles Lipovetsky
SAÚDE Modelos de práGcas teórico / saúde.
DOENÇA (1900) infecções, problemas de infra-‐estrutura
BEM-‐ESTAR (1948) Sistemas de Saúde e prevenção
HARMONIA (1980) Saúde fora do sistema de saúde. Promoção da Saúde
PLENITUD SUBJETIVA (2020). Gestão da saúde pública, natureza global dos problemas e resposta humana aos
desafios do ambiente psychobiosocial.
Um novo bem-‐estar cultura individualista e
prevalece a boa vida.
“Saúde é definida como a capacidade de se auto-‐administrar e adaptar-‐se aos desafios Nsicos, mentais e sociais e define”
Alejandro Jadad
Saúde
Sistema ambiental
Sistema de saúde
institucional
Sistema Científico e Tecnológico
Sistema Econômico e
social
Nova visão holísEca da saúde
Inovação
Pesquisa em saúde
Saúde Aprendizagem
Triângulo do conhecimento em saúde
Novas Tendências em Saúde ! Nova previsão, medicina prevenGva e personalizada.
! Poderosas tecnologias de medição de emergência, prognósGco e tratamento.
! Medicina genômica.
! Avanços em Biotecnologia
Valor Saúde
Cidadania competente
e ativo
Saúde para toda a
sociedade
Sistema Único de
Saúde proativa e
inovou
Os elementos relevantes da Nova Saúde
1.-‐ Pessoas, cidadania, representam o centro do sistema de saúde.
2.-‐Um novo modelo de aprendizagem: aprender a manter bem-‐estar pessoal ao longo da vida
3.-‐ Valor dá a sociedade em rede para a saúde
4.-‐ A aplicação da governação em saúde
5.-‐Estado Serviço / solução orientada resultado ea prestação de contas aos cidadãos
6.-‐ A éEca do futuro: a sustentabilidade da saúde ea preservação da
Estado social
Século XXI: Valor do
empoderamento
Século XX: Valor social
Século XIX: Valor democráEco
Século XVIII: Valor liberal
3.-‐ Novas relações de poder: Governo / Sociedade
Sociedade Governo
Abertos, Informação, transparência
CooperaGva
Co-‐produção
Empoderamento pessoal
Deliberação ParGlhada
Tendências golpes duplos: cidadãos capacitados e governo aberto
CIDADADÃOS EMPODERADOS E EMANCIPADOS
! Empoderamento pessoal: Os cidadãos informados e conectados interessados � �em parGcipar em assuntos públicos exigem diretamente do desenvolvimento do espaço público.
! É regida por meio da colaboração, o engajamento cívico, combinando regulação e persuasão, e as políGcas adaptaGvas, estruturas elásGcas e prospecGva.
! Os sistemas políGcos avançar para modelos deliberaGvos na tomada de decisões que são comparGlhados com a Sociedade .
GOVERNO QUE ABERTA Á SOCIEDADES
! Governos e administração aberta aos princípios da informação, da transparência e da parGcipação e controle da operação segura e prestação de contas aos cidadãos
! Impera funções colaboraGvas e intra e inter-‐administraGvos cooperaGvas e co-‐produção com a Sociedade.
Tendências: Governo/Sociedade
Governação da saúde é concebida como "tenta:vas de governos ou outros para levar as comunidades, países ou grupos de países na busca da saúde como parte integrante do bem-‐estar através da adopção de uma abordagem conjunta do governo e da sociedade”
Visão
Co-criação
Governo cooperaEvo
Saúde no século XXI:
! um direito humano ! um componente essencial do bem-‐estar ! um bem público global ! um elemento de jusEça social e equidade
Impulsores contextuales Interdependencia Complejidad Co-‐producción
Nueva gobernanza dinámica
Gobernanza inteligente para la salud y el bienestar
El conjunto de la sociedad y todo el Gobierno se enfocan sobre la salud y el bienestar
Buena gobernanza para la salud y el bienestar
Salud es un Derechos Humanos
Integración de la salud en todas las políticas del Gobierno
Mejorar la coordinación e integración y capacidades centradas en compartir objetivos
Poder y responsabilidad para la salud y el bienestar difundido a través del
Gobierno y la sociedad
Salud es un componente esencial
del bienestar
Salud es bien público global
Salud como justicia social
Difusión
Democratización
Valores comparti-‐dos
Gobernandoa través
colaboración
Gobernandoa través del
compromiso ciudadano
Gobernandocombinando regulación y persuasión
Gobernandoa través agencias
intermedias
Gobernando con políticas adaptativas, estructuras elásticas y prospectivas
Fuente: autores
Novas formas de saúde que regem Governando através da colaboração: por meio da comunicação, confiança, compromisso e compreensão, bem como a escolha de ferramentas e mecanismos e transparência e prestação de contas. Governando por meio do engajamento dos cidadãos: co-‐produção exige cooperação e receptores. As decisões políGcas não podem mais ser imposta como comandos inexoráveis��. É concreGzar a gama cada vez maior de cura. Para valores a serem parGlhados, é fundamental para a equipe e fortalecer a cidadania na sua posse. Governando combinando regulação e persuasão: a auto-‐regulação, parcerias ou redes como um contraponto ao modelo hierárquico. Governando através de agências independentes: Estas agências, comissões ou auditores externos e especialistas são fundamentais quando se trata de responsabilidade, éGca profissional, controle de qualidade e avaliação de riscos. Governando políEcas adaptaEvas, estruturas elásEcas e prospecEva: a complexidade dos problemas modernos exige flexibilidade, auto-‐organização e descentralização enfrentar suas soluções. Os prospecGvas desempenha um papel fundamental para os desafios da saúde a longo prazo.
Roles de las Políticas Públicas
Regulador
Proveedor de bienes y servicios públicos
Administrador de recursos e inversiones públicas
Socio en colaboraciones multisectoriales
Facilitador de la innovación
social y empresarial
Facilitador de la
acción de la sociedad
Fuente: Dubé, Thomassin & Beauvais (2009); MWP (2001)
Co-producciónde la Salud
Revolución del conocimiento
Información Tecnología
Gobernanza para la salud
Gobernanza compartida para la
salud
Gobernanza de la salud
Salud y asistencia compartida
La gobernanza para la salud es compartido entre
diferentes sectores y niveles de gobierno, y con otros agentes y
ciudadanos
La asistencia se comparte entre pacientes y profesionales
Fuente: autores
Capital ComunicaEva (Relatorio+ comunicar + ser transparentes)
Capital DeliberaEvo
(Conhecer, refleEr e se comprometer)
CAPITAL CooperaEva
(Plano e fazer juntos)
Capital Co-‐criação (Empoderar,
capacitar, inovar, co-‐criar)
Estrutura conceitual para a parEcipação em saúde Capital parEcipaEvo
LA função governamental sofre transformações notáveis��:
! Mudar a cultura do governo e da administração, ! A organização e estrutura, ! As maneiras de fazer as coisas. e ! Modos de relação com a cidadania.
4.-‐ Nova maneira de administrar:
ESTADO NAÇAO ESTADO SERVIÇO
ESTADO SOLUÇÃO
…. ou mudar a situação ou nos explode...
Sistema público en una
olla de presión
Ciudadanos en red,
informados y conectados
Aumento competencia internacional
Aumento expectativas ciudadanía y empresas
Desencanto y desafectación
política
Más demandas y exigencias ciudadanas
Menos recursos públicos
Más ancianos, menos empleados
Sistema público en una
olla de presión
Administrações para se tornar de alto desempenho organizações para atender às demandas crescentes com
recursos cada vez mais escassos; foram impostas eficiência e inovação no papel do governo.
A própria sociedade, que assume um papel pró-‐aEvo na ocupação e gestão dos espaços públicos.
As tendências indicam que cada vez mais, a sociedade terá de
enfrentar a gestão dos assuntos públicos, e que os governos serão responsáveis ��por promover a contextos comparElhados facilitadores levou administração e os próprios cidadãos
Os princípios básicos de uma gestão de governo assente inovador
! Ele está permanentemente focada nos cidadãos e resultados.
! Gerar valor público máximo.
! Capacidades e aGvidades operacionais suporte Obtendo definida por seus resultados de missão e medir seus resultados.
! CompromeGda com a eficiência em termos de custos.
! As organizações inovadoras e flexíveis que se esforçam para melhorar o tempo de valorizar e responder criaGvamente aos novos desafios.
! Trabalhar de forma cooperaGva e abertamente, como uma rede implantada.
Elementos de alta Aministraciones desempenho
! A visão de longo prazo é incorporada: função prospecGva e Observatórios ! Estruturado e um planejamento governação a vários níveis é gerado. ! Alta importância da I & D e vigilância tecnológica. ! Funções e responsabilidades são distribuídas, e não habilidades. ! A Administração é exibida em vermelho. ! A interoperabilidade dos sistemas de informação. ! A parGcipação aGva dos cidadãos: novas ferramentas para a parGcipação cidadã. ! ParGcipação de empresas, ONGs e movimentos sociais. ! Organização de alianças e parcerias. ! Fortalecimento do sistema de informação e atenção à cidadania. ! Incorporação de qualidade e excelência na aGvidade pública. ! As aGvidades de avaliação e comunicação de resultados.