Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
nr.
demartie 2013
GHID SÃNÃTATEwww.isis-med.ro8
GRATUIT
2 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 32
RedacțiaManager de proiect:
Dr. Mohamed Zaher
Coordonator Științific:Prof. Univ. Dr. Vlad Tica
Redactor Șef:Andreea Badea-Hahui, Dr. Bogdan Ciornei
Echipa de redacție:Dr. Constantin-Viorel Cristurean,
Dr. Valentin Peţeanu, Dr. Mihaela Pețeanu,
Dr. Aneta Tomescu, Dr. Doinița Gache,
Dr. Elvira Solopenko, Dr. Tony Hangan,
Dr. Irina Dincă, Dr. Bucur Teodora, Dr. Magdalena Oprea,
Dr. Oana Barbu, Dr. Larisia Mihai, Dr. Corina Frecuș,
Dr. Daniela Stoian, Psih. Sorina Voicu, Psih. Fănica Darie,
Ed. Anamaria Bumb, Ed. Liliana Tudose
Coperta și Graphic design:www.adriancostea.net
Proiect susținut deSpitalul Privat ISIS
Imag
inile
din
pre
zent
a pu
blic
ație
sunt
pro
prie
tate
a Sp
italu
ilui P
rivat
Isis
(fo
togr
afii r
ealiz
ate
în in
terio
rul s
au în
afa
ra sp
italu
lui ș
i/sau
ach
izițo
nate
de
pe si
te-u
rile
de m
icro
stoc
k).
Aer de Sărbătoare și despre puțină împlinire
M ă SIMT COnFOrTABIL Să șTIU Că AI în
mână una dintre revistele în care ne-am
propus să îți fim aproape, să te informăm, să îți oferim
sfaturi, să te poți regăsi în poveștile expuse. îmi doresc
să pot fi alături de tine, ca om, ca medic.
Câteodată mă întreb: Unde este limita între pacient
și relația de prietenie pe care o leg cu fiecare om în
parte? Am o memorie vizuală foarte bine dezvoltată
și pot reține amănunte din viața fiecărui om cu care
interacționez. De ce? Mă ajută memoria? Ar putea să
fie un răspuns simplu: îmi pasă. Medicina înseamnă,
înainte de toate, prietenia și dăruirea întregii echipe.
în urmă cu 4 ani s-a născut primul bebe Isis. El a
crescut iar noi ne-am dezvoltat. Am conturat fiecare
proiect, am pus în practică fiecare vis. Totul pentru
tine!
Aș vrea ca tu să zâmbești! Poți? Deja o faci!
Zâmbește și simte mirajul sărbătorilor, zâmbește
amintindu-ți momentele frumoase ale acestui an
pentru că ele există. Oprește-te din citit și amintește-ți
acum că ești fericită. Zâmbește și vei primi un zâmbet.
Apoi oferă-i un zâmbet celui de lângă tine. Așa
controlezi starea ta de bine și o poți influența pe a
celor din jur.
Acum, când îți transmit gândurile mele, zâmbesc.
Mă simt relaxat să văd copii sănătoși, femei fericite și
familii împlinite. Sunt eu, medicul tău care zâmbește,
visătorul care naște un nou vis în timp ce altul se
așterne în realitate.
Tu faci parte din visul meu! Care sunt visele tale?
Păstrează-ți visele vii, iar pentru a le concretiza în fapte,
aș vrea să știi că este important să ai credință, viziune,
determinare, dăruire și încredere în tine. Amintește-
ți că orice vis se împlinește doar dacă îți dorești cu
adevărat să-l visezi.
Vă doresc tuturor vise împlinite așa cum am eu!
Primul simptom real al fericirii și împlinirii în cuplu este nașterea unui copil.
Dr. Mohamed ZAHER Director General ISIS - Spital Privat
CuprinsAer de Sărbătoare .................................................. 3
Sarcina și bolile cardiovasculare ........................... 4
Direcţionează 2% din impozitul tău pe venit ........ 7
Complicaţii în sarcină ...........................................12
Infecţii (posibile) în timpul sarcinii .....................12
Ai grijă de tine slăbind sănătos! .......................... 22
Programul Regional de Educaţie Medicală ........ 23
Centrul de Excelenţă Medicină Materno-Fetală . 24
Incontinenţa urinară ........................................... 27
Renunţă la dependenţă, pentru viaţă! .................30
Consumul de alcool și substanţe psihotrope ...... 30
Campanie pentru conștientizarea
asupra cancerului la sân ...................................... 32
Vino în Arena Medicală! ..................................... 36
6 simptome care trebuie să te trimită la medic! . 38
Drepturile pacientului .........................................40
Laparoscopia în endometrioză ............................ 46
Scapă de celulită! .................................................. 49
Bronșiolita ............................................................ 52
Tratamentul afecţiunilor stomatologice
în perioada sarcinii (II și III) ............................... 54
Sănătatea se învaţă! ..............................................57
Constipaţia la copil................................................61
Fătul dumneavoastră [...] .................................... 62
Nașterea asistată .................................................. 66
Exclusiv pentru femei! ........................................ 70
Tulburările somnului ..........................................74
Sarcina depășită cronologic, o alarmă? ...............75
Importanţa și limitele
examenului ecografic prenatal ............................ 76
Gravidele trebuie
să se vaccineze împotriva gripei! ......................... 78
Prima regată electronică din România ...............84
Editorial
4 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 54
obstetrică
Sarcina și bolile cardiovasculare
S ECOLUL VITEZEI. TOATE SE DESFășOAră
într-un ritm alert, aparent mai repede, timpul
pare că este neprielnic cu noi, suntem din ce în ce mai
stresaţi, mâncăm mai puţin sănătos, suntem sedentari,
petrecem din ce în ce mai mult timp la serviciu și
uităm că îmbătrânim din ce în ce mai mult, de la o zi la
alta. Astfel, târziu realizăm că rolul femeii este și cel de
a deveni mamă, iar când ajungem să ne dorim aceasta,
depășim „un pic” vârsta optimă pentru o sarcină, în
majoritatea cazurilor.
Acesta este poate un factor determinant în
creșterea numărului de afecţiuni cardiovasculare
asociate sarcinii, în ciuda progresului remarcabil al
medicinei din ultimul timp. Bolile cardiovasculare
reprezintă cauza principală de mortalitate maternă
în timpul sarcinii. Statisticile Societăţii Europene de
Cardiologie indică aproximativ 60% dintre afecţiunile
cardiovasculare asociate sarcinii ca fiind congenitale,
restul fiind dobândite în cursul vieţii.
Leziunile congenitale de cord sunt reprezentate
de modificări în structura și funcţia aparatului
cardiovascular, care sunt prezente de la naștere,
în principal, rar se întâmplă ca acestea să nu fie
cunoscute până la vârsta maternităţii. Majoritatea
femeilor care suferă de maladii congenitale de cord
sunt familiarizate cu controalele medicale, își cunosc
foarte bine boala, colaborează strâns cu cardiologul
care le are în evidenţă și, chiar dacă afecţiunea
cardiacă în sine se poate agrava în timpul sarcinii,
urmărirea atentă, în echipă, de către obstetrician,
cardiolog și viitoarea mămică poate preveni
complicaţii majore.
nu trebuie să uităm că medicul specialist trebuie
să își de-a ok-ul pentru a permite o sarcină unei astfel
de paciente. Este esenţială și o discuţie prealabilă
cu medicul cardiolog. rămân puţine cazuri în care
afecţiunea cardiovasculară congenitală este neglijată
și descoperită în timpul sarcinii, aceasta fiind adesea
o problemă de atitudine medicală ulterioară.
Este frecvent cazul mediilor defavorizate, în care
necunoașterea împiedică un consult medical până la
o vârstă adultă, vârsta „viitoarei mămici” fiind de obicei
mică.
O problemă importantă este și atunci când viitoarea
mamă cunoaște afecţiunea cardiacă de care suferă și
posibilitatea de a contraindica o sarcină în prezenţa
acesteia, dar, din diferite motive, ascunde realitatea
până când decizia medicală devine extrem de dificilă.
în majoritatea cazurilor de afecţiuni congenitale
cardiace materne, sarcina este bine tolerată,
necesitând însă o urmărire riguroasă, în echipă
multidisciplinară, care include medic obstetrician,
cardiolog, anestezist, neonatolog și, bineînţeles,
genetician. Există riscul ca anumite afecţiuni să se
transmită și la făt, astfel că acest lucru va trebui urmărit
cu o mai mare atenţie.
Creșterea vârstei viitoarei mame determină o
asociere mai frecventă a diabetului, obezităţii,
valvulopatiilor și, nu în ultimul rând, a bolii cardiac-
ischemice. Hipertensiunea arterială poate fi prezentă
anterior sarcinii sau poate apărea după vârsta de 20
de săptămâni a sarcinii și pune în pericol atât viaţa
mamei, cât și pe cea a copilului (în această situaţie
fiind vorba de hipertensiune arterial indusă de
sarcină). Indiferent că hipertensiunea este prezentă
anterior sau apare în perioada de sarcină, aceasta
trebuie corect tratată și urmărită pe toată perioada.
nu trebuie neglijat faptul că multe medicamente
care tratează afecțiunile cardiovasculare sunt
contraindicate în sarcină, însă nu toate sunt „otravă”,
medicul fiind cel care poate găsi soluţia terapeutică
salvatoare, cu cele mai puţine efecte adverse.
A fi mamă impune o mare responsabilitate chiar
înainte de a se împlini actul procreării.
Aceasta impune o grijă deosebită pentru sănătatea
mamei și controale riguroase, pentru ca evoluţia să
fie cea dorită. Dacă vă doriţi o sarcină și știţi că suferiţi
de o afecţiune cardiacă (congenitală sau dobândită),
înaintea deciziei finale trebuie să vă prezentaţi la
o consultaţie la un medic cardiolog. Un control
de rutină, care să includă și câteva analize uzuale,
este recomandat anterior sarcinii, mai ales dacă ați
împlinit 30 ani. De asemenea, evaluarea riguroasă pe
toată perioada sarcinii este obligatorie. Este bine să
țineți cont de sfaturile medicului dumneavoastră și
nu de vecinele mai în vârstă, care nu sunt în măsură
să vă dea sfatul cel mai corect, chiar dacă nu sunt
rău intenţionate. De asemenea, dacă urmaţi un
tratament cronic (de o perioadă lungă de timp),
trebuie să fiţi evaluată anterior sarcinii, pentru că unele
medicamente pot determina malformaţii fetale, mai
ales cele luate în primul trimestru de sarcină. Acest
lucru nu înseamnă să întrerupeţi orice medicaţie de
la sine, unele medicamente pot fi esenţiale pentru
sănătatea dumneavoastră și aproape întotdeauna
există soluţia înlocuirii unui medicament cu altele,
care să nu pună sănătatea copilului dumneavoastră în
pericol.
Trebuie să știţi că, în sarcină, în urma modificărilor
survenite în organismul dumneavoastră, pentru a
putea susţine două vieţi, oboseala intervine mai
ușor și inima vă bate mai repede ca de obicei, aceste
lucruri fiind de obicei normale, mai ales în ultima
perioadă de sarcină. Dacă senzaţia de oboseală vi se
pare importantă, e bine totuși să solicitaţi un consult
medicului cardiolog.
în sarcină, tensiunea arterială trebuie să fie mai
mică de 140/90mmHg și este importantă urmărirea
ei riguroasă pe toată perioada sarcinii. Umflarea
picioarelor (edemele) apare frecvent, în special în
ultimul trimestru de sarcină, fară să fie un semn rău. E
bine să comunicaţi cu medicul dumneavoastră, care
trebuie să fie informat despre tot ceea ce simţiţi și
tot ce credeţi că e normal sau nu. nu contează vârsta
mamei, ci maturitatea acesteia, care se va reflecta
asupra sănătăţii ei și a copilului care urmează să apară,
luminându-i viaţa.
6 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 76
pediatrie
Direcţionează 2% din impozitul tău pe venit
F IECArE DInTrE nOI AVEM Un VEnIT în UrMA
căruia plătim statului un impozit, bani care
intră în vistieria acestuia. Există însă și posibilitatea ca
2% din acești bani să fie redirecţionaţi în funcţie de
atitudinea pe care o avem. Potrivit acestei prevederi,
noi, contribuabilii persoane fizice sau juridice putem
să direcţionăm în fiecare an 2% din impozitul pe venit
către o organizaţie non-guvernamentală, asociaţie
sau fundaţie. Tu poți face diferența! Modul în care
evoluează societatea depinde de gestul tău.
Ce înseamnă 2% pentru contribuabili?
Prevederea 2% este un mecanism de transparenţă
fiscală prin intermediul căruia poţi să direcţionezi 2%
din impozitul tău pe venit către Asociaţia Clubul Isis.
Direcţionarea a 2% din impozitul pe venit nu este o
sponsorizare, donaţie sau contribuţie. Este vorba de
o sumă datorată statului (ca impozit) dar poţi decide
modul și cui va fi ea alocată.
2% este o facilitate fiscală și nu implică niciun fel
de costuri pentru tine. Prin completarea formularelor
230 sau 200, în funcţie de sursa ta de venit, alegi să
direcţionezi 2% din impozitul pe venit către Asociaţia
Clubul Isis, astfel încât să putem continua activitatea
noastră.
Tu poți face diferența! Modul în care evoluează
societatea depinde de gestul tău. E simplu și nu te
costă nimic!
De ce este bine să folosești această prevedere?
nu te costa nimic! Direcţionezi 2% din impozitul
pe venit, virat deja la stat în anul 2012, către Asociaţia
Clubul Isis.
Contribui la eficientizarea cheltuirii banului public –
deci al tău!
Poţi ajuta la rezolvarea unei probleme din
orașul Constanţa direcţionând 2% către fondurile
alocate îmbunătăţirii vieţii social-culturale în cadrul
campaniilor derulate de Clubul Isis.
Te poţi asigura că acești bani vor aduce zâmbete pe
chipurile copiilor din localităţi defavorizate din judeţul
Constanţa, devenind „Donator de zâmbete”. Toţi copiii
merită șanse egale.
Poţi contribui la continuarea și dezvoltarea seriilor
de evenimente și campanii dedicate informării și
sprijinirii viitorilor și proaspeţilor părinţi privind stilul
de viaţă sănătos și educaţia copiilor.
Bene�sisCARDULCARDUL
Vino acum la recepţia Spitalului Privat Isis pentru a-ţi lua cardul Bene�sis şi pentru a bene�cia de avantajele pe care ţi le oferim.
Este sănătatea ta, iar noi avem grijă de ea!
www.isis-med.ro
.
Emitentul acestui card este Spitalul Privat ISIS care își asumă dreptul de a decide
oricând retragerea cardului sau sistarea programului. Cardul se va folosi împreună cu un act de identitate. Pentru mai multe
informații, accesați site-ul spitalului
Str. Mircea cel Bătrân 102Telefon: 0341 - 463 344E-mail: o�[email protected]
Bene�sis
Roxana COSTEA
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
Tel: 0374 911 000 sau 0754 227 060 [email protected] www.urgente-medicale.ro
Situat în stațiunea Mamaia, centrul multifuncțional asigură
urgență non-stop, consultații și tratamente gratuite. Totodată,
pentru pacienții care necesită spitalizare de zi, există 22 de
saloane, �ecare cu un singur pat, tv, internet și grup sanitar
propriu. Centrul este prevăzut cu un salon pentru persoane cu
dizabilități și un departament de terapie intensivă.
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină
internă, endocrinologie, oncologie medicală, oftalmologie,
ORL, ortopedie, diabet și nutriție
Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 11
Cu 2% de la tine:
• îmbraci un copil din mediul rural cu un set de
hăinuţe noi;
• asiguri tratamentul unui copil bolnav din mediul
rural;
• asiguri unui copil nevoiaș rechizitele de bază
pentru un semestru;
• asiguri materialele didactice privind educaţia
pentru sanătate pentru 10 copii;
• oferi unei persoane nevoiașe un pachet de
alimente de bază, pentru o lună;
• oferi două ședinţe de consiliere unei persoane
consumatoare sau predispuse la consumul de droguri;
• oferi o pereche de ochelari unei persoane cu
probleme de vedere;
• oferi unei viitoare mame o carte cu informaţii
esenţiale privind sarcina, nașterea și îngrijirea nou-
născutului;
Ce trebuie să faci?
Dacă ai venituri din salarii:
Completează Declaraţia 230 (punctele I și II). nu-ţi
face probleme dacă nu cunoști suma corespunzătoare
a 2% din impozit. Va fi calculată de către organele
fiscale. Poţi lăsa căsuţa necompletată. Semnează
formularul. Lasă data necompletată. O vom trece noi
atunci când depunem formularul la Administraţia
Financiară. Pune formularul în plic și trimite-l pe
adresa Asociaţiei Clubul Isis, Str. Mircea cel Bătrân, nr.
102, Constanța sau vino direct la sediul nostru.
Dacă ai venituri din alte surse completează
Declaraţia 200 (punctul III). Acest formular este
destinat pentru toate categoriile de persoane
care obţin venituri din drepturi de autor, închirieri,
activităţi independente – cabinete medicale, cabinete
psihologice, cabinete notariale, avocaţi, etc. Descarcă
formularul pe care ţi-l oferim, completează-l ca de
obicei și depune-l la Administraţia Financiară.
Date de identificare:
ASOCIAŢIA CLUBUL ISIS
Cod de inregistrare fiscală: 28480634
Cont bancar: rO29FnnB012302894487rO02
Poţi intra pe www.isis-med.ro pentru a descărca
toate formularele! Atenţie! O persoană poate
completa ambele formulare dacă este și salariat și are
și alte surse de venit. Ţi-ai adus contribuţia la buna
cheltuire a fondurilor publice și ai contribuit la o viaţă
mai bună pentru judeţul Constanţa! Dacă dorești să te
alături echipei Clubului Isis și să te implici și mai mult
în acţiunile noastre, trimite-ne un e-mail la adresa
[email protected]. Contribuţia ta va fi apreciată.
Despre noi
Prin infiinţarea Asociaţiei Clubul Isis, o organizaţie
non-profit cu menirea iniţială de a promova stilul
de viaţă sănătos pentru mame și copii dar fără a se
limita la aceasta, activitatea de implicare socială Isis
transcede domeniul medical. Campaniile Donator
de Zâmbete și Donator de Sânge, evenimentul anual
dedicat copiilor - Iunie cu Bucurie, gala “Zece Oameni
de Valoare pentru Constanţa”, proiectul de televiziune
online IsisTV, emisiunea pentru televiziune Arena
Medicală, revista Ghid de Sănătate și Programul
de Educaţie Medicală Continuă destinat medicilor
reprezintă doar câteva dintre actiunile menite de
a informa opinia publică, de a stimula profilaxia
diferitelor afecţiuni, de a facilita accesul la serviciile
medicale categoriilor defavorizate, de a ameliora
sănătatea și de a hrăni spiritul semenilor noștri prin
participarea la acţiuni caritabile și de voluntariat sub
sloganul “reconstrucţia morală continuă”.
Ce înseamnă 2% pe care oricum îi dai statului?Înseamnă ca pot aduce zâmbete pe chipurile
copiilor din localităţi defavorizate. Doar tu
hotărăști cum pot fi folosiți. Nu sunt doar
vorbe. Deja facem asta cu puținul ajutor al
unora dintre voi.
Salon de înfrumusețaremichelle-center.ro
michelle-constanta.ro
Cafea, Cultură și... TUCafeaua perfectă nu înseamnă doar ceea ce bei!
Maritimo Center, Intrarea Nr.1
12 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 1312
Eva și sarcina
Complicații în sarcinăInfecţii (posibile) în timpul sarcinii
Infecţiile sunt parte integrantă a vieţii normale. Cu
toţii suferim de răceală sau gripă și multe femei au
avut neplăceri cu scurgeri vaginale sau cistită. Sarcina
este o perioadă în care o serie de infecţii sunt mai
frecvente decât de obicei, unele dintre ele putând
prezenta un risc crescut pentru mamă sau pentru
copilul său nenăscut.
Tusea, răceala şi gripaAceste afecţiuni sunt la fel de frecvente în timpul
sarcinii ca și în orice altă perioadă. Ele nu pun în pericol
copilul, și tot ceea ce este necesar se reduce la tratarea
simptomelor: multe fluide, odihnă și antiinflamatoare.
Descongestionantele inhalatorii sunt sigure și fără
pericol dar ar trebui evitate soluţiile antitusive. Este
suficient să se administreze paracetamol până la
dozele maxime normale adică 1g de 4 ori pe zi. Dacă
tusea devine productivă cu secreţii verzi, acest lucru
poate fi semnul unei infecţii bacteriene necesitând
tratament antibiotic. nu toate antibioticele sunt lipsite
de pericol în timpul sarcinii, așa că pentru mai multă
siguranţă spune-i medicului care te va consulta că ești
însărcinată.
Scurgerea vaginalăSarcina face femeia mult mai sensibilă la apariţia
scurgerilor vaginale, cel mai adesea produse de
germenele Candida albicans. Acesta este găsit în mod
normal în vagin într-un procent de până la aproximativ
16% dintre femeile negravide și la 32% din cele
gravide. nu întotdeauna se manifestă simptomatic
și necesită tratament numai dacă produce neplăceri
(mâncărime, durere și roșeaţă sau o scurgere
albicioasă, groasă, caracteristică). Este mai întâlnită la
a doua sarcină sau la următoarele, în cel de-al treilea
trimestru al sarcinii, în timpul lunilor de vară, urmând
unui tratament antibiotic, și la femeile diabetice.
Candidoza nu este o infecţie transmisă pe cale sexuală
și nu este nevoie de tratament pentru partenerul tău.
Streptocociile cu streptococ din Grupul BStreptococul din Grupul B este un germenele pe
care îl poartă aproximativ una din cinci femei gravide,
în mod obișnuit fără a cauza probleme. într-un număr
mic de cazuri poate fi transmis copilului în timpul
nașterii conducând la o infecţie puerperală sau chiar
la meningită. Spre exemplu, acest lucru se întâmplă
doar la 3 din 10 000 copii născuţi în Marea Britanie.
Este mult mai întâlnit în Statele Unite, astfel că acolo
s-a perfecţionat un program de screening pentru
streptococul din Grupul B. în ţara noastră tratamentul
este indicat de obicei doar în cazurile cu risc deosebit
de crescut - travaliu precoce (înainte de 37 săptămâni),
prelungit sau în cazul ruperii precoce a membranelor,
dacă există febră în timpul travaliului sau dacă copilul
de la nașterea precedentă a fost afectat de acest
microb. Tratamentul constă în antibioticoterapie
intravenoasă în timpul travaliului.
Infecţiile căilor urinareInfecţiile tractului urinar sunt destul de frecvente
în timpul sarcinii. Aproximativ o femeie din 25 face o
infecţie a căilor urinare în timpul sarcinii, simptomele
obișnuite fiind reprezentate de un disconfort sau
senzaţie de arsură, o durere a vezicii sau necesitatea
de a urina foarte des. Dacă infecţia urcă la nivelul
rinichilor și în circuitul sangvin, poate provoca dureri
lombare, vomismente, febră și poate produce chiar
travaliu prematur. Tratând precoce infecţiile căilor
urinare, putem preveni o serie de complicaţii mai
Dr. Mohamed ZAHER Obstetrică-Ginecologie ISIS - Spital Privat
Psih. Sorina VOICU Psihoterapeut
ISIS - Spital Privat
14 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 1514
Eva și sarcina
severe. O infecţie ușoară se tratează cu antibiotice
sub formă de tablete pentru o săptămână, dar o
infecţie mai severă poate necesita internare în spital,
antibiotice intravenoase și repaus la pat. După o
infecţie urinară, alte infecţii sunt mai frecvente și sunt
indicate examene lunare de urină.
Infecţiile transmise pe cale sexualăAtât infecţiile chlamydiene cât și cele gonoreice
pot trece la copil în timpul nașterii, producând
infecţii oculare. Gonoreea este destul de rară, dar
Chlamydia este mai frecventă, afectând una din
20 de femei gravide. Poate produce de asemenea
infecţii pulmonare la copil sau la mamă după naștere.
Ambele infecţii sunt tratabile în timpul sarcinii și este
necesar să se faca un al doilea frotiu după tratament
pentru a avea confirmarea vindecării. Este foarte
important a se face screeningul și tratamentul ambilor
parteneri sexuali, altfel ei vor transmite infecţia înapoi.
Efectuarea unui test HIV este de rutină în unele spitale
dar nu este obișnuită în afara zonelor cu risc crescut.
Dacă consideri ca te-ai expus unui risc crescut, orice
medic (urolog sau ginecolog) poate efectua un test,
deseori în aceeași zi. Infecţia HIV trece la copil în
aproximativ 16% din cazuri dar acest procent poate
fi redus la 2% cu un tratament medicamentos și cu
efectuarea unei operaţii cezariene elective.
Herpesul genital
Infecţiile herpetice afectează aproximativ 10%
din femei, deși numai o treime din cazuri sunt
diagnosticate corect ca fiind herpes. De obicei
debutează ca ceva similar unei gripe, urmată
de apariţia unor leziuni vulvare care sunt foarte
dureroase. După o săptămână sau 10 zile, aceste
leziuni se vindecă. De multe ori debutul iniţial
este greșit interpretat ca fiind o infecţie vulvară
candidozică, producând doar mâncărime sau durere,
și răspunzând favorabil la tratamente. Ocazional
este asimptomatică. Primul atac este de obicei cel
mai dureros. Virusul herpetic se localizează în nervii
spinali și se poate reactiva cauzând un al doilea
atac. Acesta apare de obicei la 3-4 luni după primul,
iar recurenţele apar de 2-3 ori pe an dar acest lucru
este extrem de variabil. în timpul sarcinii, herpesul
cauzează cele mai mari probleme dacă primul atac
survine după săptămâna 28. Poate trece o perioadă de
până la 3 luni până să se dezvolte complet un răspuns
imun din partea mamei. Atacurile secundare nu sunt
însoțite de riscuri mari. Principalul risc al infecţiei
herpetice este acela de trecere a virusului la copil în
momentul nașterii. Atacurile primare pot produce
travaliu prematur sau o creștere insuficientă a fătului.
Din cauza acestor riscuri, o operaţie cezariană este de
preferat, mai ales dacă primul atac survine în timpul
sarcinii după săptămâna 28 sau dacă sunt leziuni
atunci când începe travaliul. Acest lucru este produs
de obicei în săptămâna 38.
VaricelaVaricela este o infecţie comună și multe gravide
vin în contact cu copii care suferă de această boală.
Problemele apar doar în anumite momente. în primul
rând, daca ai avut varicelă înainte, nu există nici un risc
pentru copil. în orice caz, chiar dacă nu îţi amintești să
fi avut varicelă, este foarte posibil să fi avut o infecţie
asimptomatică și să fii protejată. Dacă există însă dubii,
ar trebui să consulţi un medic pentru a se face analize
de sânge și a afla dacă există imunitate. riscurile
pentru copil sunt importante în următoarele două
situaţii și numai dacă mama face varicelă:
1. înainte de săptămâna 20 – risc de sindrom
de varicelă afectând copilul. Această situaţie este
destul de rară. Până în săptămâna 14 riscul este
de aproximativ 0.4%, în timp ce între săptămânile
14-20 este de 2%. Dacă femeia face un tratament cu
imunoglobuline după ce a fost expusă, riscul este
probabil mai mic.
2. Erupţia mamei se dezvoltă în intervalul cu o
săptămână înainte de naștere până la o lună după.
Este nevoie de aproximativ o săptămână pentru ca
anticorpii materni să treacă la copil, astfel că dacă
acesta se naște înainte de această perioadă, copilul
este supus unui risc crescut de infecţie severă după
naștere.
în perioada din săptămâna 20 și până la termen, nu
există risc pentru copil. Imunoglobulinele constituie o
formă de tratament cu anticorpi care pot reduce riscul
sindromului de varicelă și care trebuie administrate la
10 zile după atacul iniţial.
ToxoplasmozaToxoplasmoza este cauzată de un parazit numit
toxoplasma gondii care se găsește în materiile fecale
ale pisicilor. Ouăle din sol pot contamina apa și
plantele. Toxoplasmoza poate să apară la oameni prin
intermediul contactului direct, precum și al apei sau
mâncării contaminate cu ouăle rămase în sol.
Infecţia cu toxoplasma este întâlnită atât la bărbaţi
cât și la femei în afara sarcinii, deși infecţia din timpul
sarcinii este cea mai îngrijorătoare pentru că poate
conduce la afectarea copilul nenăscut: toxoplasmoza
congenitală. Odată ce ai avut infecţie cu toxoplasma,
imunitatea organismului te va feri de a face boala
din nou. Aproximativ o treime din femei vor fi avut
toxoplasmoza înainte de sarcină. Boala se manifestă ca
o gripă, cu glande mărite ca și volum în orofaringe
iar majoritatea persoanelor nici nu sunt conștiente ca
au avut toxoplasmoza. nu este cunoscut cu exactitate
câte femei fac toxoplasmoza în timpul sarcinii dar cel
mai probabil 2 dintr-o mie.
numai la 30-40% dintre femeile care fac
toxoplasmoză în timpul sarcinii, infecţia trece la
copilul nenăscut. riscul se pare că este corelat cu
stadiul sarcinii în care gravida contactează boala: cel
de-al treilea trimestru, aproximativ 70%, în timp ce în
sarcina precoce doar 15% dintre copii vor fi infectaţi.
Toxoplasmoza poate duce la pierderea sarcinii, sarcină
prelungită sau probleme de creștere, orbire, leziuni
cerebrale, epilepsie sau surditate. Dacă se descoperă
că o femeie are toxoplasmoză în timpul sarcinii,
i se va face o ecografie pentru a căuta
semnele de infecţie la copil. După 20 de
săptămâni de gestaţie, i se va face un
test definitiv, cordocenteză. Acest test
presupune recoltarea unei probe de sânge
din cordonul ombilical.
Deși toxoplasmoza este o afecţiune
serioasă atunci când apare, după cum se observă
din cifrele de mai sus, este destul de rară.
Femeile care sunt crescătoare de pisici
nu trebuie să scape de ele atunci
când rămân însărcinate,
este doar necesar
să se ia anumite
precauţii. Asigură-
ți un consum
regulat de carne care a fost bine gătită. Spălaţi-vă pe
mâini, spălaţi suprafeţele și ustensilele de gătit după
ce preparaţi mâncare cu carne crudă și, de asemenea,
spălaţi bine fructele și legumele înainte de a le
consuma. Carnea crudă și preparatele gătite ar trebui
să fie așezate pe farfurii separate. Dacă este posibil,
rugaţi pe altcineva să cureţe vasul de hrană al pisicii
sau folosiţi mănuși și spălaţi-vă pe mâini după aceea.
întotdeauna folosiţi mănuși atunci când vă ocupaţi de
grădinărit și spălaţi-vă pe mâini după aceea.
Vaccinarea în timpul sarciniiEste riscant să fii vaccinată în timpul sarcinii?
răspuns: Da și nu. Ideal ar fi ca în timpul sarcinii
femeile să evite vaccinurile, pentru că anticorpii din
virus pot afecta fătul. în particular, vaccinurile vii
sunt riscante. Indicat este să eviţi în timpul sarcinii
călătoriile în ţări unde vaccinarea este necesară. în
cazul în care o astfel de călătorie nu poate fi evitată,
consultă-ţi doctorul și centrele specializate pentru
a afla ce fel de vaccinări sunt necesare pentru ţara
respectivă. Unele - ca cele pentru febra galbenă și
encefalita japoneză - sunt riscante pentru femeile care
așteaptă un copil. nu le accepta decât dacă trebuie
neapărat să călătorești într-o asemenea zonă cu risc.
16 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 1716
pediatrie
Altele - ca cele pentru malarie sau hepatita B - sunt
mai puţin periculoase.
Gripa şi vaccinul anti-gripalîn general, epidemiile de gripă nu ocolesc
românia...așa că fii atentă! în fiecare an, numărul
bolnavilor cu infecţii acute respiratorii, gripă și
pneumonii crește vertiginos în jurul epidemiilor
de gripă. Epidemia de gripă îi surprinde pe români
nepregătiţi, deoarece doar o cifră mică se vaccinează
împotriva acestei boli. Chiar dacă în fiecare an,
specialiștii Institutului Cantacuzino izolează tulpini de
virus gripal, ei nu pot nega existenţa și evoluţia bolii în
focare restrânse.
Contactată în primele trei luni de sarcină, gripa
poate afecta iremediabil fătul, acesta născîndu-se
cu malformaţii grave sau chiar mort. în plus, potrivit
studiilor, frecvenţa schizofreniei la copiii ale căror
mame au făcut gripă în primele trei luni de sarcină
este foarte mare. Mai târziu, după luna a treia de
sarcină, boala poate duce la nașterea prematură a
copilului. în plus, evoluţia unei gripe la gravidă este
cu atât mai severă, cu cât aceasta suferă de diabet
sau vreo boală cronică - este cardiacă, astmatică sau
are afecţiuni bronhopulmonare. Pentru a scăpa de
eventualele complicaţii din timpul sarcinii, specialiștii
le recomandă viitoarelor mame să se vaccineze
preventiv, chiar înainte de a rămâne însărcinate.
Multora le este frică de efectele negative pe care
vaccinul antigripal le poate avea asupra fătului, dar
conform centrelor de prevenire și control al bolilor,
vaccinările nu prezintă riscuri pentru nimeni și sunt
recomandate femeilor cu o sarcină mai mare de 14
săptămâni în timpul sezonului „gripal”.
Folosirea medicamentelor în timpul sarciniiAproape orice medicament administrat în timpul
sarcinii trece prin placentă, putând influenţa copilul.
Dacă femeia este însărcinată sau intenţionează
să rămână gravidă se recomandă să nu ia niciun
medicament decât dacă este aprobat special de
medicul obstetrician.
Uneori efectele medicamentelor asupra fătului
sunt cunoscute doar după mulţi ani. Talidomida de
exemplu, folosită în Europa prin 1960, s-a soldat cu
malformaţii congenitale grave, ca lipsa sau scurtarea
extremităţilor.
Perioada cea mai periculoasă de a lua medicamente
este în primele 3 luni de sarcină când fătul este cel mai
vulnerabil la leziuni.
Pentru a evita medicamentele este bine ca femeia
însărcinată să prevină apariţia unor boli, scăzând
expunerea la boli infecţioase și poluanţi, printr-o
alimentaţie sănătoasă.
Există 3 tipuri de medicamente pentru perioada
sarcinii: cele sigure, cele sigure dar cu rezerve și cele
periculoase.
Plantele medicinale sunt medicamente, uneori
foarte puternice. Unele au fost folosite de mii de ani
pentru a provoca avortul. Chiar sub formă de ceai,
unele pot provoca diaree, vărsături sau palpitaţii.
Deoarece nu sunt preparate în condiţii de control
pot fi periculoase. Ca și medicamentele, plantele
medicinale în timpul sarcinii nu trebuie luate decât la
sfatul medicului.
• consultă medicul înainte de a lua orice
medicament în timpul sarcinii;
• asigură-te că înţelegi de ce și cum trebuie să iei
medicamentele, ce efecte secundare pot să apară și ce
alternative există;
• urmează cu grijă instrucţiunile medicului pentru
luarea medicamentului, nu te baza doar pe prospect;
• evită medicamentele compuse din mai multe
substanţe.
Tratamentul stomatologic în timpul sarciniiPacienta însărcinată necesită o atenţie specială
din partea medicului stomatolog, cu toate că este
considerată ca fiind „sănătoasă”. Trebuie reamintit
însă, că schimbările fiziologice produse pe parcursul
sarcinii la nivelul sistemului cardiovascular și endocrin
vor influenţa starea generală de sănătate a gravidei.
Volumul sangvin se mărește cu cca 50%, tensiunea
arterială diastolică de asemenea. Pot surveni tahicardii
și murmur cardiac fiziologic. Odată cu avansarea
sarcinii poate să apară un sindrom hipotensiv la
schimbări bruște de poziţie. Cazurile de anemie
sunt relativ rare. Valoarea factorilor de coagulare se
modifică, predispunând la trombo-embolii.
Ca urmare, tratamentul stomatologic curent, privit
prin prisma modificărilor fizice și emoţionale produse
în timpul sarcinii, va trebui condus astfel încât, stres-
ul și anxietatea să fie cât mai reduse. Tratamentul
18 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 1918
Eva și sarcina
stomatologic profilactic are ca scop obţinerea unei
stări de igienă orală optimă prin: controlul periodic
al plăcii dentare bacteriene, reducerea inflamaţiilor
gingivale rezultate în urma tulburărilor endocrine,
suplimentarea apei potabile cu fluor (ce pare să reducă
semnificativ incidenţa leziunilor carioase la copiii de
până la 10 ani).
Perioada de timp optimă pentru tratamente
stomatologice curente considerată și cea mai sigură
este reprezentată de cel de-al doilea trimestru al
sarcinii. în trimestrul al treilea, timpul de lucru al
tratamentelor trebuie să fie cât mai scurt, cu schimbări
dese de poziţie ale pacientei, pentru a minimaliza
riscul de hipotensiune.
Expunerea pacientelor gravide la radiaţii roentgen
pentru efectuarea de radiografii se recomandă a fi
evitată în special în primul trimestru, perioada de
organogeneză. începând cu al doilea trimestru este
permisă efectuarea de radiografii, dar cu condiţia
utilizării necondiţionate a șorţului protector de
plumb ce va reduce radiaţia periculoasă la zero.
Prin comparaţie, de exemplu, o radiografie toraco-
pulmonară emană spre embrion o doză de radiaţie
de 0,008 cGy, o radiografie de craniu 0,004 cGy iar un
status dentar 0,00001 cGy.
Tratamentele protetice, chirurgicale sau
parodontale complicate cu caracter definitiv se vor
amâna până după naștere, rezolvându-se doar acele
tratamente dentare care constituie o urgenţă.
Complicaţii oraleCea mai comună complicaţie orală este inflamaţia
gingivală ca un rezultat exagerat la iritanţi locali.
relativ rar se poate observa așa-numita „tumoră de
sarcină”- epulis gravidorum (pregnancy tumor) care,
din punct de vedere histopatologic este un granulom
piogen. De reţinut că sarcina în sine nu conduce la
boala parodontală, ci o agravează.
Evoluţia cariilor dentare se poate accentua pe
parcursul sarcinii în urma schimbărilor din alimentaţia
gravidelor cu o dietă predominant cariogenă.
Sarcina nu conduce la o „pierdere a dinţilor”, cum
se sugerează în limbajul popular, datorită faptului că
metabolismul calciului din ţesutul dentar nu permite
solubilizarea lui.
în concluzie, tratamentul stomatologic la femeile
însărcinate este posibil și chiar recomandat cu unele
măsuri de precauţie absolut indispensabile. n
* diagnostic cancer: investigaţii PET-CT (detectare, localizare și stadializare )* computer tomografii* investigaţii rezonanţă magnetică * radiografii / radioscopii * ecografii* cabinete consultaţii (chirurgie generală și vasculară, cardiologie, reumatologie, nefrologie, urologie, neurologie, neurochirurgie, medicină internă)* tratamente fizioterapie * punct de recoltare – analize de laborator
* examinări de mare acurateţe,cu iradiere minimă* echipamente medicale de ultimă generaţie* echipa de specialiști cu vastă experienţă în domeniul imagisticii medicale* contract CJAS Constanţa
ContactStr. Mircea cel Bătrân nr. 102, ConstanţaTel: 0241 – 552.000 Fax: 0241 – 552.001e-mail: [email protected]
Partener ISIS - Spital Privat
Situat în stațiunea Mamaia, centrul multifuncțional asigură urgență non-stop, consultații și tratamente
gratuite. Totodată, pentru pacienții care necesită spitalizare de zi, există 22 de saloane, �ecare cu un
singur pat, tv, internet și grup sanitar propriu. Centrul este prevăzut cu un salon pentru persoane cu
dizabilități și un departament de terapie intensivă.
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină internă, endocrinologie, oncologie medicală,
oftalmologie, ORL, ortopedie, diabet și nutriție
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
20 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 21
Str. Mircea cel Bătrân 102www.isis-med.ro
0341 46 33 440241 48 23 000731 47 47 470722 22 83 38 urgențe
Pentru grija deosebită acordată copiilor privind nașterea, alimentația și dezvoltarea, Spitalul Privat ISIS a fost desemnat Spital Prieten al Copilului.
GinecologieCentru de excelență în medicină materno-fetalăObstetricăNeonatologiePediatrieOncologieAmbulatoriu de specialitate: psihiatrie pediatrică, neurologie pediatrică, neurologie, nefrologie, urologie, chirurgie generală și vasculară, cardiologie, neurochirurgie, reumatologie, pneumoftiziologie, medicină internă, endocrinologie, ortopedieRadiologie și imagistică medicalăAnalize medicale de laborator
Asociație ce promovează valorile familiei: “Mamă sănătoasă, copil sănătos.”
Revistă de informare în domeniul medical care urmărește pas cu pas toate
aspectele vieții femeii-mamă.
Prima televiziune online dedicată exclusiv femeilor.
“Spital Prieten al Copilului”
PediatrieUrgențe 24 ore / 7 zileSpitalizare de ziSpitalizare continuăTerapie intensivă
Campanie socială de recunoaștere a valorilor.
Reconstrucția morală continuă.
Campanii Isis de donații și consultații gratuite în mediul rural.
Donează sânge pentru viață.
Ziua de SănătatePachete complexe de evaluare medicală rapidă. Alocă o zi din an sănătății tale și a copiilor tăi!
Bene�sisBene�sisABONAMENTE
Personalizate pentru gravide, copii, familie, pentru ea și pentru el sau
medicina muncii.Abonează-te la sănătate!
Emisiune medicală cu tematică interactivă.
22 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 2322
Noutăți
Ai grijă de tine slăbind sănătos!
în ultimii ani, o mulțime de diete au invadat site-urile și împreună cu ele experiențele celor care le-au urmat. înainte de a lua în calcul orice sfat “prietenesc”, găndește-te că organismul este primul care va ceda și nu kilogramele așa cum îți dorești. Specialiștii nutriționiști spun că este suficient să respecți regulile de mai jos pentru a observa cum hainele ajung să ”cadă” de pe tine.
1. Trebuie să adormi cu stomacul aproape gol. Acest lucru înseamnă să mănânci până în ora 18 și
să te pregătești de somn abia la ora 22 Dacă ora 22 te-a prins la televizor așteaptă-te să ți
se facă foame din nou. în cazul în care simți că nu poți dormi din cauza foamei, bea o cană cu lapte călduț, neapărat degresat. Triptofanul din lapte te va ajuta să dormi.
2. Mănâncă un mic dejun bogat O vorbă din popor spune: micul dejun mănâncă-l
singur, dejunul împarte-l cu prietenii iar cina servește-o dușmanilor. Metabolismul uman este cel mai activ între orele 10-18 - ține cont de această informație.
3. Bea cel puțin 2 litri de apă pe zi Corpul uman este format din 70 % apă iar nevoia
noastră de apa este mai mare decât cea de mâncare. înainte de a mânca atunci când simți că îți este foame, bea un pahar mare cu apă. Dacă după 15 minute îți este foame din nou, poți să mănânci.
4. Elimină cele 6 probleme legate de alimente:
soft-drinks – bea numai apă plată deoarece este singurul lichid care nu te îngrașă și nici nu te balonează.
Grăsimile – renunță la producția alimentară sofisticată. Mâncărurile din ziua de astăzi sunt foarte tentante, dar și foarte bogate în calorii. Cu cât apelezi mai mult la aceste mâncăruri cu atât crește riscul de a deveni obez.
Mâncărurile prăjite – mănâncă fiert, copt sau preparate la grătar. Uleiul prăjit reprezintă o mare problemă pentru corpul nostru. Folosește doar ulei preset la rece pentru salate.
Pâinea albă – mănâncă pâine neagră. Cerealele intergrale conțin elementele necesare corpului omenesc iar prin decorticare tocmai aceste elemente sunt eliminate.
Alcoolul – are multe calorii și încetinește metabolismul. Deși alcoolul, băut în cantități mici, relaxează, apelează la tehnici de relaxare dacă te simți stresat. Produsele cu un grad înalt de grăsime ( lapte, iaurt, brânză, cașcaval ). Folosește alimente degresate și carne albă – pește, pui, fructe de mare.
și nu în ultimul rând:nu mânca în fața televizorului, calculatorului sau în
timp ce faci alte acțiuni.Bucură-te de faptul că mănânci; savurează ceea ce
mănânci; nu vorbi în timp ce mănânci.Important este ca aceste reguli să ajungă să facă
parte din stilul tău de viață. n
Programul Regional de Educație Medicală Continuăpentru susținerea, actualizarea cunoştințelor
si îmbunătățirea activității practice şi teoretice medicale
(adresat tuturor medicilor din județul Constanța)
Asociația Clubul Isis pune la dispoziția medicilor
din județul Constanța cursuri de educație medicală
continuă concepute și susținute de specialiști cu
recunoaștere națională și cu experiență practică
îndelungată, pe teme de larg interes medical.
Procesul de formare profesională este programat a
se desfășura periodic și își propune să capteze atenția
unui număr cât mai mare de medici. Preocuparea
pentru dobândirea de noi informații practice trebuie
să caracterizeze și să se oglindească în activitatea
oricărui cadru medical și tocmai de aceea venim în
întâmpinarea acestui deziderat prin debutul unei serii
dedicate de cursuri special concepute.
Cursurile, susținute de specialiști în domeniu și
cadre universitare recunoscute academic, sunt gratuite
iar participanții obțin credite EMC.
Scopul acestui program este de a contribui la
creșterea competențelor profesionale ale medicilor,
îmbunătățirea și completarea nivelului de cunoaștere,
în asigurarea unor îngrijiri medicale actuale și de
calitate.
Subiectele abordate în 2012 au fost:
1. probleme actuale de nutriție în prima copilărie;
2. tendințe actuale în screeningul pentru depistarea
aneuploidiilor în trimestrul I și II de sarcină,
screeningul intergrat și rolul morfologiei fetale în
trimestrul I și II;
3. cerclajul laparoscopic – soluție optimă în cazul
identificării ecografice a unui col scurt în sarcină;
4. obezitatea la copii;
5. dezvoltarea neuromotorie în primele 12 luni de
viață;
6. infecțiile respiratorii acute la copil;
7. influența climei asupra patologiei copilului;
8. anemia carențială la copil;
9. sindromul hipoton – probleme de diagnostic.
Organizatorul Programului regional este Asociația
Clubul Isis, acreditată de către Colegiul Medicilor din
românia ca furnizor de educație medicală continuă.
Situat în stațiunea Mamaia, centrul multifuncțional asigură urgență non-stop, consultații și tratamente
gratuite. Totodată, pentru pacienții care necesită spitalizare de zi, există 22 de saloane, �ecare cu un
singur pat, tv, internet și grup sanitar propriu. Centrul este prevăzut cu un salon pentru persoane cu
dizabilități și un departament de terapie intensivă.
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină internă, endocrinologie, oncologie medicală,
oftalmologie, ORL, ortopedie, diabet și nutriție
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
24 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 2524
Centrul de Excelenţă în Medicină Materno-Fetală
Unic în Dobrogea
Centrul de excelenţă în Medicină Materno -
Fetală din cadrul spitalului privat ISIS ia naștere
ca o consecință a dezvoltării obstetricii moderne,
implicând suportul unei echipe multidisciplinare
de medici, cadre universitare, doctori în medicină și
specialiști în genetică clinică, certificaţi internaţional.Activitatea Centrului de Excelenţă în Medicină
Materno-Fetală este coordonată de Dr. Doiniţa Gache, doctor în medicină, certificat internaţional de către Fetal Medicine Foundation și The American registry for Diagnostic Medical Sonography (ArDMS) și este orientată către îmbunătăţirea stării de sănătate a femeilor însărcinate și a copiilor lor prin desfășurarea activităţilor de depistare, tratare și prevenţie.
în acest scop, specialiștii centrului au pregătit
pentru tine un pachet special de urmărire a
sarcinii care cuprinde servicii medicale complexe,
complementare, astfel încât tu să fii sigură în orice
moment că sarcina ta evoluează în condiţii optime.
Departamentul este dotat cu aparatură de ultimă
generaţie, unică în judeţul Constanţa. Medicii lucrează
cu echipamente medicale ultramoderne iar o noutate
exclusivă este reprezentată de ecograful Voluson E8
Expert BT12 lansat în 2012 la nivel mondial.
Astfel, ecografiile sunt efectuate la cele mai înalte
standarde de calitate și precizie, beneficiind de
asemenea de o consiliere atentă.
Servicii:• depistarea afecţiunilor congenitale;• examinarea cazurilor speciale cu risc genetic crescut;• depistarea și monitorizarea afectării fetale primitive;• depistarea și monitorizarea afectării fetale în cazurile de patologie maternă cu influenţă asupra produsului de concepţie;• teste pentru diagnostic prenatal (imagistic, genetic, imunologic);
• analize de laborator (citogenetică, genetică moleculară, biologie moleculară, citopatologie, imunologie, serologie, hormoni, microbiologie etc.);• screeningul pentru anomalii cromozomiale;• chirurgie intrauterină fetală;• cauzele și prevenirea avortului spontan și a morţii fetusului;• predicţia și prevenirea riscului de naștere prematură;• depistarea precoce a riscului de preeclampsie și a restricţiei de creștere fetală;• monitorizarea și prevenirea complicaţiilor în sarcinile multiple;• prevenţia și depistarea complicaţiilor în sarcină.
Departamentul de Medicină Materno-Fetală
Departamentul de Medicină Materno-Fetală se
ocupă cu sfatul preconcepţional, screeningul gravidei
(clinic, paraclinic și imagistic) și oferă următoarele
servicii:• histerosalpingosonografie și histerosalpingografie;• screening combinat de prim trimestru ecografic și biochimic prin dublu test;• screningul anomaliilor congenitale de trimestrul II folosind ecografe de mare performanţă Voluson E8 Expert BT12 cu softuri TUI (tomographic ultrasound image) și STIC (spatiotemporal image corelation- util în diagnosticul anomaliilor cardiace fetale);• diagnosticul invaziv al anomaliilor cromozomiale (Sindrom Down, Trisomie 18, Trisomie 13), cât și al sindroamelor genetice (Sindrom Di George, Sindrom Williams, Sindrom noonan) prin biopsie de vilozităţi coriale, amniocenteză și cordonocenteză folosind testul Fish și cariotiparea.
Servicii în premieră:• folosirea în screeningul de prim trimestru a softului Astraia agreat de Fetal Medicine Foundation;• trecerea de la triplu test la quadruplu test în screeningul de trimestrul II cu o rată de depistare de 78% a anomaliilor cromozomiale;
• screeningul integrat ecografic și biochimic al preeclampsiei și al riscului de naștere prematură; • depistarea fibrozei chistice și a altor boli monogenice la gravidele cu factori de risc (ex: intestine hiperecogene ecografic);
• depistarea infecţiilor congenitale cum ar fi infecţia cu citomegalovirus (CMV) prin real time PCr cu creșterea ratei de detecţie de la 30-50% la peste 95% la gravidă și cu posibilitatea dozării cantitative a CMV în lichidul amniotic cu sensibilitate de 98% de detecţie a infecţiei fetale.
Departamentul de Genetică
Aproape toate bolile umane au o componentă
genetică, dar importanţa acestei componente variază.
Afecţiunile în care genetica are un rol important,
așa numitele boli genetice, pot fi clasificate în boli
monogenice (defectul este într-o singură genă), boli
cromozomiale sau afecţiuni multifactoriale în care
există susceptibilitate genetică pentru o anumită
afecţiune, dar factorii de mediu vor determina
declanșarea bolii.
în Departamentul de Genetică din cadrul Centrului
de Excelenţă în Medicină Materno-Fetală se realizează:
Consultul genetic, indicat în cazuri precum:• pacient bolnav cu o afecţiune posibil genetică sau cu o anomalie congenitală – în aceste cazuri se recomandă diagnostic/ evaluarea riscului de recurenţă la descendenţi;
• pacient sănătos, dar cu risc genetic crescut ( are o rudă apropiată afectată) – în aceste cazuri este evaluat riscul de declanșare a bolii sau de a transmite o genă mutantă la urmași (sfat prenatal). Cuplul sănătos poate solicita diagnostic și sfat genetic:
� preconcepţional: rude afectate, vârstă maternă peste 35 ani, cu tulburări de reproducere, consangvinitate;
� prenatal: antecedente familiale pozitive, după expunere la teratogeni, screening biochimic pozitiv sau identificarea unor semne ecografice de alarmă;
� postnatal: după nașterea unui copil afectat, când la un copil apar tulburări de creștere și dezvoltare, boli metabolice, tulburări de pubertare.
Știri medicale
26 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 272726
Incontinența urinară
I nCOnTInEnŢA UrInAră DE EFOrT
reprezintă pierderea involuntară de urină
în timpul activităţilor fizice uzuale: tuse, strănut,
râs, ridicare de greutăţi sau exerciţii fizice. Această
afecţiune este cel mai frecvent tip de incontinenţă
urinară la femei și poate apărea până la 60% dintre
acestea, fiind favorizată de sarcini, nașteri multiple
naturale, obezitate și de înaintarea în vârstă. Pentru
că femeile nu consideră pierderea de urină o boală,
diagnosticul este frecvent întârziat. Există și o
problemă psihologică, un stigmat social ce însoţește
această afecţiune. Astfel, 50-70% dintre paciente nu
caută ajutor medical.
Ce o cauzează?
în incontinenţa urinară de efort, mușchiul
sfincterului și mușchii pelvieni ce susţin vezica
urinară și uretra sunt slăbiţi. Sfincterul nu poate opri
urina atunci când este supus unei presiuni crescute
abdominale - la strănut, tuse, râs, ridicarea de greutăţi.
Slăbirea acestor structuri pelviene are nenumărate
cauze, însă câteva, fiind mai frecvente, merită amintite:
incontinenţa urinară este mai frecventă la
menopauză
Sarcina - greutatea din ce în ce mai mare a fătului
și a lichidului amniotic supune planșeul pelvic la stres
din ce în ce mai accentuat.
Multe gravide sunt afectate de o formă de
incontinenţă urinară mai ales spre finalul sarcinii,
câteva rămânând cu această afecţiune chiar după
naștere.
Naşterea - există posibilitatea ca în cadrul unei
nașteri naturale structurile ce alcătuiesc planșeul
pelvic să fie suprasolicitate și întinse peste o anumită
limită.
După naștere, acestea nu se vor reface în totalitate,
oferind un grad de susţinere mai scăzut organelor
pelvine, implicit și vezicii urinare.
Obezitatea - cu fiecare kilogram de masă corporală
în plus, crește și presiunea la care este supus planșeul
pelvic. Studiile arată că femeile supraponderale au un
risc de două ori mai mare de a dezvolta incontinenţă
faţă de femeile normoponderale.
Tușea cronică supune planșeul pelvin la creșteri
repetate ale presiunii intraabdominale, accelerând
procesul de slăbire a structurilor acestuia.
Menopauza - odată cu scăderea nivelului de
estrogeni, după instalarea menopauzei apare și
slăbirea accelerată a fasciilor planșeului pelvic și
mușchiului sfincterului. Acestea își pierd rezistenţa și
elasticitatea, de multe ori simptomele apărând sau
accentuându-se odată cu instalarea menopauzei.
Cine controlează vezica?
Abilitatea de a ţine urina și de a controla urinarea
depinde de buna funcţionare a rinichilor, tractului
urinar inferior și a sistemului nervos. Vezica urinară
a adultului poate reţine 300 - 350 ml de urină. în
controlul urinării sunt implicaţi doi mușchi:
Detrusorul - mușchiul peretelui vezicii urinare, care
trebuie să se relaxeze pentru umplerea vezicii urinare;
Sfincterul - un mușchi circular ce înconjoară uretra,
contracţia acestui mușchi împiedicând pierderea
urinei.
Ce se întâmpla dacă nu este tratată?
în acest caz, incontinenţa urinară se agravează,
de cele mai multe ori apărând complicaţii cum ar fi:
leziuni ale zonei în urma umezelii constante și iritaţiei
date de urină, infecţii ale tractului urinar inferior. însă
cele mai importante sunt implicaţiile psihosociale.
Pacientele deseori suferă prin scăderea respectului
Dr. Mohamed ZAHER Obstetrică-Ginecologie ISIS - Spital Privat
Screening/ diagnostic prenatal, efectuat în funcţie
de patologia și specificul fiecărei sarcini prin:• screening de prim trimestru: Dublu Test sau Test Combinat, interpretate cu ajutorul softului ASTrAIA agreat de Fetal Medicine Foundation;• cvadruplu Test (markeri de Triplu Test + inhibina A) interpretat cu ajutorul softului PrISCA v5 (crește rata de detecţie la ~79% ceea ce este superior faţă de Triplu Test );• identificarea anomaliilor cromozomiale prin analiza vilozităţilor coriale, a lichidului amniotic, sânge din cordon ombilical și din produs de avort;• diagnosticul bolilor monogenice: fibroză chistică, distrofie musculară Duchenne, coreea Huntington, sindrom X fragil, boala Wilson, talasemie, acondroplazie, osteogenesis imperfecta, atrofie musculară spinală etc;• identificarea genomurilor exogene în lichid amniotic: rubella, Toxoplasma, Varicelo-zosterian, Citomegalorvirus;• dozarea markerilor biochimici din lichid amniotic (alfafetoproteină și acetilcolinesterază) pentru diagnosticul defectelor de tub neural.
Diagnostic postnatal, efectuat în funcţie de
patologia și specificul fiecărui cuplu prin:
Screeningul anomaliilor cromozomiale numerice
sau structurale la cupluri cu avorturi recurente,
femei cu tulburări de sexualitate, bărbaţi cu OATS/
azoospermie, copii cu retard psiho-motor, anomalii ale
organelor genitale etc.
Identificarea microdelețiilor cromozomului Y –
braţ scurt (gena SrY prin FISH) sau microdeleții braţ
lung – regiunile AZF a,b,c prin PCr pentru bărbaţii cu
oligospermie sau azoospermie.
Diagnostic molecular pentru o gamă largă de boli
monogenice – beta talasemie, hemofilii, amiotrofie
spinală, X fragil, boala Wilson, tulburări de coagulare
(mutaţii în factor II și V, MTHFr, PAI-1), acondroplazie
etc .
Teste de identificare a predispoziţiei genetice în
peste 70 de boli genetice recesive – intoleranţa la
gluten, lactoză, diferite forme de cancer (de sân,
colon, gastric), boala Alzheimer, Diabet de tip 1 și tip
2, Hipertensiune, Astm, Artrită reumatoidă, Fibroză
Chistică, Beta Talasemie etc.
Fundaţia de Medicină Materno-Fetală
Fundaţia de Medicină Materno-Fetală este o
organizaţie nonprofit al cărei obiectiv principal îl
reprezintă îmbunătăţirea stării de sănătate a femeilor
însărcinate și a copiilor acestora prin desfășurarea
activităţilor de cercetare, educaţie și training în
domeniul medicinei materno-fetale, benficiind
de suportul unui grup internaţional de experţi în
domeniu.
Activitatea noastră constă în:• acţiuni / programe educaţionale și de formare pentru cadre medicale, psihologi, profesioniști în domeniul medicinei materno-fetale;• acțiuni și programe de consiliere și suport pentru viitori părinţi;• activităţi de cercetare în domeniul medicinei materno-fetale având ca scop dezvoltarea tehnicilor de diagnostic prenatal, tratament și prevenţie;• acţiuni / programe de asistenţă medicală comunitară și alte servicii integrate medico-sociale populaţiei defavorizate din judeţul Constanţa. n
VO
LUSO
N E
8 EX
PERT
BT1
2
GineColoGie
28 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 2929
pediatrie
de sine, retragere socială, izolare, disfuncţie sexuală și
depresie.
Diagnosticul incontinenţei urinare este relativ facil.
Acesta presupune iniţial o discuţie cu medicul, urmată
de un examen fizic, analize de urină (pentru a exclude
prezenţa unei infecţii urinare), ecografia aparatului
urinar cu determinarea rezidului postmicţional și
alte teste specifice (testul urinar de stres, padtest și
investigaţia urodinamică). în foarte puţine cazuri,
poate fi necesară efectuarea unei radiografii cu
substanţă de contrast a rinichilor și vezicii urinare
(urografie) sau eventual inspecţia endoscopică a
vezicii urinare.
Dacă nu este tratată, incontineta urinară se
agravează şi dă complicaţii.
Tratamentul depinde de severitatea simptomelor
și de cât de mult împiedică desfășurarea activităţilor
obișnuite ale pacientei. Posibilităţile terapeutice sunt
multiple, plecând de la schimbări de comportament și
exerciţii pentru musculatura pelvină și continuând cu
tratamente medicamentoase sau chirurgicale (minim
invazive sau clasice). n
Salon de înfrumusețaremichelle-center.ro
michelle-constanta.ro
ASCARIDIOZA
A SCArIDIOZA ESTE O PArAZITOZă FrECVEnT întâlnită la copil (indiferent de vârstă). Parazitul
incriminat în producerea bolii (viermele cilindric Ascarislumbricoides) va determina apariția afecțiunii cunoscută în popor sub denumirea de limbrici. Adulții sunt albi sau gălbui, cu o lungime de 15-35 cm și trăiesc 10-24 de luni în intestinul subțire.
Ciclul evolutiv: Infecția debutează cu ingestia ouălor de ascaris, adesea prin alimente contaminate (prin contactul cu solul, plin de ouă din fecalele animale sau umane). Ouăle sunt foarte rezistente la condițiile de mediu înconjurator și pot rezista pe sol pâna la câțiva ani. Odată înghițite, acestea eclozează și eliberează larva în intestin. în fiecare zi, o femelă limbric produce 240.000 de ouă care sunt fertilizate de masculi. Ouăle fertilizate, care sunt eliminate pe sol împreună cu fecalele, devin infecțioase în 5-10 zile. Acestea pot rămâne viabile pe sol până la 17 luni. După ce au fost ingerate, ouăle eclozează și traversează peretele intestinal, trecând în circulația limfatică și sanguină ajungând în stare larvară la plămâni. Ciclul durează 1-2 luni și poate determina pneumonie și eozinifilie. Stadiul al doilea al migrării implică expectorarea larvelor și reînghițirea acestora. Larvele ajunse din nou în intestin se vor matura aici, vor depune ouă și vor fi eliminate prin scaun sau bucal. Viermii adulți se hrănesc cu produșii de digestie ai gazdei. Viermii nu se multiplică în gazdă și aceștia trăiesc până la 2 ani; pentru ca infecția să persiste este nevoie de o reinfectare cu ouă de pe sol.
Simptome şi diagnostic:Simptomele inițiale din timpul migrației respiratorii
pot fi variate, de la tuse seacă și erupții cutanate, până la simptome de pneumonie cu dispnee, wheezing , tuse, febră moderată; excepțional poate să apară hemoptizie (să se elimine sânge prin tuse).
Localizarea intestinală poate determina: - durere abdominală, scădere ponderală, anorexie- eliminare de viermi prin vărsătură sau pe cale
nazală- eliminare de viermi prin scaun- greață și vărsături
- amețeli, iritabilitate- diaree intermitentă Complicațiile apărute sunt datorate tendințelor
de agregare a paraziților adulți și implică blocarea apendicelui, a căilor biliare cu icter mecanic sau invazia pancreasului. De asemenea, pot determina deficit staturo-ponderal la copii și deficit vitaminic.
Diagnosticul ascaridiozei se realizeză prin decelarea parazitului adult, a larvelor sau a ouălor. Diagnosticul de laborator se bazează pe evidențierea ouălor de limbrici în scaun prin examenul coproparazitologic. în 40% din cazuri, examenul poate fi negativ deoarece ouăle apar în fecale după 60-70 de zile de la infecție. Ulterior vor fi eliminate prin anus și, excepțional, prin cavitatea bucală.
Tratament. Tratamentul se bazează pe antihelmintice: albendazol, mebendazol, levamisol, pirantelpamoate. Cele mai bune strategii de prevenție includ utilizarea de produse sanitare și de igienă adecvate, precum și evitarea consumului de fructe și legume nespălate sau negătite. Examene adiționale ale scaunului sunt necesare la 1-2 săptămâni după terapie iar dacă infecția este încă prezentă trebuie repetat tratamentul.
Dr. Corina FRECUȘ Medic Specialist Pediatru Doctor în Științe Medicale As. Univ. Facultatea de Medicină ISIS - Spital Privat
peDiAtrie
30 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 3131
eveniment
30
eveniment
Renunță la dependență, pentru viață!2012 - Consumul de alcool și substanțe psihotrope
o problemă de sănătate publică
în ultimii ani, tot mai multe substanțe cu proprietăți
psihoactive au devenit accesibile consumului larg,
punându-și amprenta în mod dramatic, în special,
asupra populației tinere. Fenomenul se perpetuează
într-un ritm accelerat și a ajuns să îmbrace forme grave
din punct de vedere al sănătății.
Plătesc ca să își distrugă sănătatea
Substanțele psihotrope fac zilnic sute de victime în
rândul adolescenților, tineri care își procură în pauza
de la liceu așa-zisele „îngrășăminte de plante”. Costă
cât două pachete de țigări și obțin o plăcere trecătoare
în schimbul căreia rămân cu sechele pe viață. Grav
este că simptomele halucinante ale ingestiei de
substanțe interzise sunt traduse de consumatori drept
„o senzație unică“ pe care își doresc să o retrăiască cât
mai des. Așa se nasc dependenții, toxicomanii - cei
care își distrug viața fără să le pese și care ajung să
aibă nevoie de ajutorul unor specialiștii pentru a fi
reintegrați în societate.
Dacă privim mai departe de această realitate,
găsim și tinere care, influențate de anturaj, ajung
cumpărătoare fidele ale substanțelor halucinogene
sau consumatoare de alcool. Dependența se instalează
cu rapiditate iar atunci când ajung la vârsta la care vor
să devină mame, situația devine alarmantă.
Pentru gravide dependența este cea care trebuie să
fie distrusă!
nu puține sunt gravidele care își armonizează viața
gustând din plăcerile interzise. Misiunea medicului
obstetrician care își dorește să asiste la nașterea unui
copil sănătos este îngreunată de această dependență.
în acest sens, Spitalul Privat Isis a semnat un acord
de colaborare cu Centrul de Prevenire, Evaluare și
Consiliere Antidrog Constanța.
Orice gravidă trebuie să știe că expunerea la droguri
în perioada preconcepției, și mai ales în timpul sarcinii,
are drept consecință o serie de posibile complicații
severe cu impact deosebit asupra prognosticului
nașterii, respectiv a stării de sănătate a copilului.
Dintre acestea se numără:
• risc crescut de avort spontan;
• malformaţii congenitale;
• nașterea prematură;
• greutate mică la naștere;
• întârzieri în creștere și dezvoltare;
• sindromul morţii subite la făt și sugar;
• tulburări alimentare;
• hemoragii cerebrale.
Sunt doar câteva dintre consecințele nefaste
ale consumului de droguri și alcool în timpul
sarcinii. Pentru a preveni apariția acestora, echipa
Spitalului Privat Isis în colaborare cu Centrul de
Prevenire, Evaluare și Consiliere Antidrog Constanța
acordă sprijin și consiliere atât potențialelor mame
consumatoare, cât și a celor deja gravide.
în acest sens a fost alcătuită o echipa
multidisciplinară formată din specialiști ai Spitalului
Privat Isis și ai CPECA Constanța. Disponibilitatea
acesteia este permanentă așa cum preocuparea
pentru sănătate nu trebuie să fie condiționată de timp,
situație materială sau pregătire profesională.
Obiectivele acordului de colaborare constau în:
• întocmirea bazei de date la nivel județean și
respectiv național, privind monitorizarea lunară a
cazurilor de urgențe medicale / admitere la tratament
datorate consumului de substanțe psihoactive;
• îndrumarea către personalul calificat;
• colaborarea în vederea acordării serviciilor de
asistență persoanelor consumatoare de alcool și
droguri din județul Constanța.
Coordonatorul proiectului este managerul Spitalului
Privat Isis, medicul Mohamed Zaher.
noUtăți
32 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 3332
Campanie pentru conştientizarea asupra cancerului la sân
o acţiune derulată de Asociaţia Clubul isis și Spitalul privat isis în colaborare cu
Biblioteca comunală Mircea Vodă
C AnCErUL LA Sân ESTE CEA MAI răSPânDITă
formă de cancer în rândul femeilor din întreaga
lume. La fiecare 69 de secunde o femeie moare
datorită cancerului la sân. La fiecare 24 de secunde, o
persoană este diagnosticată cu cancer la sân. Una din
8 femei poate dezvolta de-a lungul vieţii o formă de
cancer la sân. Anual, în românia sunt diagnosticate
6.500 de cazuri noi de cancer la sân. Din păcate, în
momentul depistării, 85% dintre ele sunt deja în stadii
avansate. Această situaţie se datorează atât faptului
că boala este asimptomatică în stadiile incipiente,
cât mai ales modului în care se raportează femeile
din românia la ea: cele mai multe gândesc ca nu li se
poate întâmpla lor, le este teamă sau refuză să meargă
la control motivând că se simt bine.
Cancerul la sân poate fi tratat și chiar vindecat
complet dacă este descoperit la timp. rata
de supravieţuire este de aproape 100% dacă
diagnosticarea se face în stadii incipiente.
La solicitarea reprezentanţilor comunei Mircea
Vodă, Spitalul Privat Isis și Asociaţia Clubul Isis au
derulat o acţiune de informare privind prevenţia
și conștientizarea asupra cancerului la sân. în
cadrul acestei acţiuni, dr. Viorel Cristurean le-a
explicat femeilor din comuna Mircea Vodă tehnica
autoexaminării sânilor, modul cel mai rapid și la
îndemână pentru a depista orice fel de schimbare
apărută la sân. De asemenea, femeile au primi și alte
recomandări pentru a depista și reduce riscul pentru
cancer de sân, informaţii legate de serviciile medicale
și sociale disponibile în zonă.
La nivel mondial, dar și în multe localităţi din ţara
noastră s-au derulat și se derulează o serie de acţiuni
menite să atragă atenţia femeilor asupra a ceea ce
trebuie să facă pentru depistarea precoce a cancerului
la sân, respectiv mersul periodic la control.
Acesta un nou proiect pe care suntem onorați să-l
derulăm și pe care ne propunem să îl dezvoltăm pe
raza județului Constanța.
Coordonatorul proiectului este managerul Spitalului
Privat Isis, medicul Mohamed Zaher.
noUtăți
E diferit de ceea ce ai văzut până acum. Telespectatorii sunt cei care stabilesc subiectele de
discuție pentru fiecare ediție iar tu poți face parte din public! înscrie-te în clubul Arena Medicală!
Participă la experimente haiose, învață lucruri interesante din medicină altfel decat ți-ai putea
imagina. Vino alături de noi și intră în arena medicală. O competiție a informației, o cursă pentru o
viață sănătoasă și un prilej de a sta față în față cu medicii care ți-au salvat viața.
Vrem să aflăm povestea ta! Medicul care ți-a redat șansa la viață este un erou. Ajută-ne să-l
cunoaștem și să le spunem tuturor acest lucru.
emisiune cu tematică medicală interactivă.
isis Spital privatfacebook.com/ArenaMedicala
Când ai fost ultima oară la un control? Ți-ai facut analizele de sânge anul acesta? Ce știi
despre tratamentul pe care l-ai urmat? Crezi în autovindecare? Cine te-a ajutat să te vindeci? Ce
înseamnă pentru tine “a fi sănătos”? Ai nelămuriri, curiozități sau pur și simplu vrei să înțelegi cum
funcționează organismul și ce factori externi îl agresează? întreabă specialiștii din Arena Medicală.
36 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 3736
Vino în Arena Medicală!
A înTr-O ZI, Un MEDIC S-A înTrEBAT CUM Ar
fi dacă ar rămâne fără pacienți. Dacă în lume
n-ar mai fi niciun bolnav. Dacă nimeni nu i-ar mai
cere ajutorul, cu suferința în priviri. Dacă în jur ar fi
numai oameni viguroși. în ziua aceea a descoperit
că i-ar plăcea o astfel de viață, chiar dacă ar rămâne
fără ocupație. Ar fi însă alte o mie de feluri în care s-ar
putea dedica semenilor săi. Din visul lui s-a născut
această emisiune. Arena Medicală este un loc destinat
singurei înfruntări care contează cu adevărat. Aici,
oricine e chemat să-și învingă rutina și nepăsarea față
de el însuși. Arena Medicală – emisiune interactivă cu
character medical sau cum să devii singurul stăpân al
sănătății tale
18 octombrie Pe principiul “toată lumea mănâncă, însă puțini
se pricep să se hrănească”, sfaturile dr. Mihaela Bilic,
nutriționistului preferat de vedetele din românia, au
făcut “deliciul” discuției. Asezonată cu “condimentele
bucătăriei românești” ale maestrului bucătar Horia
Vârlan și sub atenta supraveghere a psihologului nușa
Bugeac, legenda fotbalului românesc rică răducanu
s-a văzut nevoit să-și amintească de perioada în care
practica fotbalul de performanță și avea lacătul pus
pe ușa frigiderului. Una peste alta, a fost prima ediție a
emisiunii Arena Medicală.
25 octombrieîn cea de-a doua emisiune am vorbit despre
tinerețe. Cu bune și rele, cu privilegii și obligații, dar
mai ales cu luciditate. ne-au onorat cu prezența:
distinsa soprană Felicia Filip, care a acceptat să intre în
Arena Medicală între un concert și un turneu; reputatul
scriitor și traducător Horia Barna și, unul dintre puținii
români cu autoritate internațională în domeniul
medicinei anti-ageing – medicul Ciprian Miclea. A fost
o interpretare artistică pe note medicale a unui subiect
care preocupă publicul indiferent de vârstă – cum să
ne menținem tineri, azi și mâine, mereu.
1 noiembrieAproape 137 de milioane de copii se nasc anual,
pe glob. Mai puțin de o treime dintre ei sunt hrăniți
exclusiv prin alăptare. Anul trecut, Institutul pentru
Ocrotirea Mamei și Copilului “Alfred rusescu”
București, într-un studiu realizat împreună cu
Ministerul Sănătății și UnICEF, a constatat că la noi în
țară rata este și mai mică: 12,6% - una dintre cele mai
scăzute din Europa. responsabilitatea față de un copil
nu se rezumă numai la o alimentație corectă; ea începe
chiar din momentul în care viitorii părinți au decis
că vor să aibă un urmaș și îmbracă forme pe care, în
românia, unii încă le ignoră. Despre arta de a fi părinte
au vorbit, în cea de-a treia ediție a emisiunii, jurnalista
Andreea Liptak Spiridon – cu o dublă calitate: de
mamă și de persoană publică profund implicată în
promovarea unei vieți de calitate, medicul Sorin Eșanu
– unul dintre cei mai reputați specialiști de la Institutul
pentru Ocrotirea Mamei și Copilului “Alfred rusescu”
București și Liliana Tudose, consilier prenatal în cadrul
Spitalului Privat Isis.
8 noiembrie O perfuzie cu 150 de milioane de lei încearcă să țină
în viață sistemul public de sănătate, până la aprobarea
noului buget, în condițiile în care deficitul este de 700
de milioane de lei. Potrivit unor manageri, unitățile
pe care le conduc sunt în pericol să se închidă, din
cauza datoriilor. în această situație se află și clinici
de cardiologie, desi acestea ar merita un statut de
prioritate națională dacă ne uităm la cifrele alarmante
- 7 milioane dintre noi suferă de hipertensiune, 2 din
3 români mor din cauza bolilor cardiovasculare și
țara noastră ocupă locul trei în lume în clasamentul
Realizator Andreea BADEA-HAHUI Emisiunea “Arena Medicală”
mortalității prin bolile de inimă. înainte de a acuza
lipsurile din sistem, în cea de-a patra ediție a emisiunii
Arena Medicală specialiștii au vorbit deschis despre
câtă atenție îi acordăm inimii noastre. Au răspuns
invitației noastre: medicul Oren Iancovici, cardiolog
intervenționist și manager al unei prestigioase clinici
de specialitate din Capitală, un alt renumit doctor -
prof. univ. dr. Elvira Craiu – medic primar cardiolog și
domnul Vasile Barbu, președintele Asociației naționale
pentru Protecția Pacienților, în același timp unul
dintre promotorii programelor naționale în domeniul
cardiologiei.
15 noiembrieO săptămână mai târziu am dezbătut problema
automedicației. Discuția a pornit de la rezultatele
alarmante ale unui sondaj realizat de IMAS la începutul
anului 2012. Jumatate dintre români au cumpărat
medicamente cu pret întreg și peste 75% au beneficiat
și de retete compensate. Perceptia generală este că
medicamentele sunt prea scumpe, dar, atenție, numai
când le cumpărăm la recomandarea medicului. Când
vine vorba să se trateze după ureche, majoritatea
românilor cumpără pastile fără să mai întrebe de
pret. Contează doar că le-a spus un vecin de ele, au
văzut o reclamă sau, cândva, au mai luat respectivul
medicament. Despre automedicație, altfel spus - un
obicei periculos de care s-a molipsit aproape întreaga
națiune, au vorbit: doctorul și profesorul universitar
nicolae Bacalbașa - un profesionist care a spus
lucrurilor pe nume, oferindu-ne o doză de umor,
psihologul Keren rosner care a adus o interpretare
logică a fiecărei acțiuni și gândiri a românului și
farmacista nicoleta Gâdoiu care dintre preparatele și
rafturile cu medicamente, a scos în primul rând scuzele
acelora care nu vor să învețe să devină pacienți.
22 noiembrie347 de milioane de oameni din toată lumea
sufera de diabet, potrivit Organizației Mondiale a
Sănătății. Pentru anul 2030, estimarea este de peste
o jumătate de miliard de diabetici: 552 de milioane.
Ce altă maladie ar putea aspira la primul loc, ca
grad de răspândire? Ei bine, există una, despre care
zilnic vorbim mult și împotriva căreia rareori facem
ceva: stresul. neglijat sau scăpat de sub control, ne
ruinează sănătatea, și fizic și psihic. îl putem numi
boala mileniului și, în același timp, a întregii omeniri.
Arena Medicală a adus în fața telespectatorilor neptun
Tv o ediție specială, atât prin subiectul de început,
cât și prin invitați: prof. Cristiana Glavce, cercetător
științific, academician și directoare a Institutului de
Antropologie “Francisc rainer” și as. univ. Veronica
rușanu - medic psihiatru la Spitalul Florească din
Capitală. neurochirurgia românească se laudă de
câțiva ani buni cu o nouă generație de aur: unul dintre
specialiștii care o reprezintă cu onoare este doctorul
Mihai Adrian Cristescu, neurochirurg la Spitalul Elias al
Academiei române.
Emisiunea Arena Medicală este realizată cu sprijinul
Spitalului Privat Isis și al Asociației Clubul Isis și poate
fi urmărită în fiecare săptămână la neptun TV. Arhiva
emisiunii, foto și video, poate fi accesată tastând
www.arenamedicala.ro. Pentru sugestii și propuneri,
întrebări, ultimele noutăți, detalii despre edițiile care
vor urma sau pentru o contacta echipa emisiunii vă stă
la dispoziție pagina de facebook Arena Medicală.
Dați-ne de ştire că viața dumneavoastră vă interesează. Că ați decis să nu mai fiți pacient. Vă aştept în Arena Medicală, în fiecare joi, începând cu ora 18:00, pentru o porție de sănătate. n
noUtăți
38 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 39
sfaturi utile
6 simptome care trebuie să te trimită la medic!
Sunt câteva neplăceri care se strecoară frecvent în
viața noastră și cu toate acestea nu ne-am dat seama
că ar putea fi reale motive de îngrijorare. Iată ce spun
medicii despre:
1. Spasmul pleoapelor - Stresul, oboseala, consumul
excesiv de tutun și cofeină sau lipsa de calciu pot
produce spasme ale mușchilor pleoapelor. în cazul în
care sunt puternice, atrag atenţia și nu se poate ţine
ochiul deschis, vorbim despre blefarospasm (afecţiune
neurologică care include mișcări involuntare ale
mușchilor din jurul ochilor).
Ce este de făcut? Medicii oftalmologi recomandă un
consult în cazul în care spasmele apar regulat sau sunt
însoţite de durere.
2. Tresăriţi în somn - Acest lucru se întâmplă din
cauza nervilor și a creierului care în timpul somnului
intră într-un proces de relaxare. O întrerupere a
mesajului de relaxare, transmis de creier organismului
poate provoca tresărirea membrelor sau a capului.
Ce este de făcut? Să vă adresați medicului dacă se
întâmplă prea des.
3. Senzaţie de leşin când vă ridicaţi brusc, în picioare
- De cele mai multe ori, medicii apreciază acest
simptomn ca fiind un semnal de alărmă pentru o
formă de deshidratare ușoară sau de tensiune arterială
scăzută.
Ce este de făcut? Consumaţi peste 2 litri de apă sau
lichide și evitați să vă ridicaţi brusc în picioare. Atunci
când starea de leșin sau de slăbiciune persistă, mergeţi
la doctor.
4. Umflături dureroase, sub braţ - O posibilă cauză
poate fi un fir de păr crescut sub piele sau un nodul
limfatic inflamat, din cauza unei infecţii.
Ce este de făcut? Aplicaţi comprese călduţe, de
câteva ori pe zi, timp de 10 zile. în cazul în care
umflătura nu se reduce sau se înrăutăţește, mergeţi la
un medic. în cele mai grave cazuri, aceste umflături pot
fi semnul unei infecţii la sân, chist sau tumoră.
5. Dureri de picioare, noaptea - Aceste dureri și
spasme musculare apar din cauza unui
Dezechilibru de minerale - lipsa de calciu, magneziu
sau potasiu poate produce contracţii involuntare
dureroase ale mușchilor. Crampele pot să apară și
din cauza unei deshidratări ușoare sau a efortului
prelungit. Ce este de făcut? - Pentru a atenua durerea,
faceţi câţiva pași și apoi masaţi locul, pentru relaxarea
mușchiului. Dacă durerea apare în fiecare noapte și
chiar și pe timpul zilei, ar putea fi de vină un cheag de
sânge.
6. Ochii uscați – Dacă petreceți prea mult timp în
faţa calculatorului, consumați alcool în exces, sunteți
răcit sau ați stat mult timp în vânt sau în frig atunci
trebuie să știți că oricare dintre acești factori pot spori
evaporarea filmului lacrimal al ochilor.
Ce este de făcut? - Atunci când senzaţia devine
deranjantă, puteţi folosi lacrimi artificiale. Atenţie,
însă, senzaţia cronică de ochi uscaţi poate indica
o boală autoimună, hipertiroidism sau reumatism.
Medicii spun că această problemă ar putea să apară
și în cazul femeilor care folosesc medicamente
anticoncepţionale.
Muncim in fiecare zi, stresul cotidian și caruselul problemelor ne fac să uităm de noi
iar cănd conștientizăm acest lucru ne dorim să o fi !acut mai devreme. Suntem mai
atenți să nu intărziem la service pentru revizia autoturismului pe care il conducem dar
ne neglijăm pe noi inșine. Semnăm contracte Casco dar nu facem uneori nimic pentru
menținerea sănătății noastre și a siguranței familiei pe care o avem în grijă. Spitalul
Privat Isis îți propune să aloci rnăcar o zi din an sănătății tal e și a copiilor tăi. Luănd în
considerare nevoia de a fi sănătos a fiecăruia din noi, de a ne desfășura nestingheriți
activitățile zilnice și de a ne împlini visurile, am creat pachetele speciale de monitorizare
a stării tale de bine denumite ,Ziua de sănătate”. Destinate nou-născuților, copiilor, Lui
sau Ei, pachetele de evaluare medicală rapidă beneficiază de prețuri avantajoase iar
consultațiile și recoltarea analizelor se realizează într-un singur loc, într-o singură zi.
Analize de laborator, consultații medicale de specialitate, ecografii, servicii de radiologie
și imagistică medicală îți sunt oferite de o echipă competentă prin intermediul aparaturii
medicale performante din cadrul Spitalului Privat !sis. nu sernnezi contract, nu îți
asumi nici o obligație de tipul abonament lunar, îți faci doar o programare telefonic și
vii la spital pentru o internare de zi iar în căteva ore vei beneficia de servicii medicale
complexe pentru o profilaxie eficientă sau diagnosticare precoce a eventualelor
probleme de sănătate, care poate nu s-au manifestat încă dar care ar putea să-ți producă
disconfort în viitorul apropiat. Urmează un an fără griji în care vei privi cu încredere in
viitor pentru că te bazezi pe sănătatea și puterea ta de muncă. Adaugă-ți în agenda ,Ziua
de sănătate” și toate planurile pe care le ai vor
fi mai ușor de realizat. Pentru mai multe
detalii te invităm să accesezi
www.isis-med.ro/ziuadesanatate
Ziua deSănătate
Pachete complexe de evaluare medicală rapidă. Alocă o zi din an sănătății tale și a copiilor tăi!
Str. Mircea cel Bătrân nr. 102, ConstanțaTelefon: 0341 - 463 344 / 0722 - 228 [email protected] www.isis-med.ro
40 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 4141
Noutăți
Drepturile pacientului conform legii drepturilor pacientului 46/2003
Pacienții au dreptul la îngrijiri medicale de cea
mai înaltă calitate de care societatea dispune, în
conformitate cu resursele umane, financiare și
materiale.
Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană
umană, fără nicio discriminare.
Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la
serviciile medicale disponibile, precum și la modul de
a le utiliza.
Pacientul are dreptul de a fi informat asupra
identității și statutului profesional al furnizorilor de
servicii de sănătate.
Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra
regulilor și obiceiurilor pe care trebuie să le respecte
pe durata spitalizării.
Pacientul are dreptul de a fi informat asupra stării
sale de sănătate, a intervențiilor medicale propuse,
a riscurilor potențiale ale fiecărei proceduri, a
alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv
asupra neefectuării tratamentului și nerespectării
recomandărilor medicale, precum și cu privire la date
despre diagnostic și prognostic.
Pacientul are dreptul de a decide dacă mai dorește
să fie informat în cazul în care informațiile prezentate
de către medic i-ar cauza suferință.
Informațiile se aduc la cunoștința pacientului într-un
limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei
de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaște
limba română, informațiile i se aduc la cunoștință în
limba maternă ori în limba pe care o cunoaște sau,
după caz, se va căuta o altă formă de comunicare.
Pacientul are dreptul de a cere în mod expres să nu
fie informat și de a alege o altă persoană care să fie
informată în locul său.
rudele și prietenii pacientului pot fi informați
despre evoluția investigațiilor, diagnostic și tratament,
cu acordul pacientului.
Pacientul are dreptul de a cere și de a obține o altă
opinie medicală.
Pacientul are dreptul să solicite și să primească,
la externare, un rezumat scris al investigațiilor,
diagnosticului, tratamentului și îngrijirilor acordate pe
durata spitalizării.
Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească
o intervenție medicală asumându-și, în scris,
răspunderea pentru decizia sa; consecințele refuzului
sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului.
Când pacientul nu își poate exprima voința, dar
este necesară o intervenție medicală de urgență,
personalul medical are dreptul să deducă acordul
pacientului dintr-o exprimare anterioară a voinței
acestuia.
în cazul în care pacientul necesită o intervenție
medicală de urgență, consimțământul
reprezentantului legal nu mai este necesar.
în cazul în care se cere consimțământul
reprezentantului legal, pacientul trebuie să fie
implicat în procesul de luare a deciziei atât cât permite
capacitatea lui de înțelegere.
în cazul în care furnizorii de servicii medicale
consideră că intervenția este în interesul
pacientului, iar reprezentantul legal refuză să își dea
consimțământul, decizia este declinată unei comisii de
arbitraj de specialitate.
Comisia de arbitraj este constituită din 3 medici
pentru pacienții internați în spitale și din 2 medici
pentru pacienții din ambulator.
Consimțământul pacientului este obligatoriu pentru
recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor
biologice prelevate din corpul său, în vederea stabilirii
diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este
de acord.
Consimțământul pacientului este obligatoriu
în cazul participării sale în învățământul medical
clinic și la cercetarea științifică. nu pot fi folosite
pentru cercetare științifică persoanele care nu sunt
capabile să își exprime voința, cu exceptia obținerii
consimțământului de la reprezentantul legal și dacă
cercetarea este făcută și în interesul pacientului.
Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o
unitate medicală fără consimțământul său, cu excepția
cazurilor în care imaginile sunt necesare diagnosticului
sau tratamentului și evitării suspecării unei culpe
medicale.
Toate informațiile privind starea pacientului,
rezultatele investigațiilor, diagnosticul, prognosticul,
tratamentul, datele personale sunt confidențiale chiar
și după decesul acestuia.
Informațiile cu caracter confidențial pot fi furnizate
numai în cazul în care pacientul își dă consimțământul
explicit sau dacă legea o cere în mod expres.
în cazul în care informațiile sunt necesare altor
furnizori de servicii medicale acreditați, implicați în
tratamentul pacientului, acordarea consimțământului
nu mai este obligatorie.
Pacientul are acces la datele medicale personale.
Orice amestec în viața privată, familială a
pacientului este interzis, cu excepția cazurilor în care
această imixtiune influențează pozitiv diagnosticul,
tratamentul ori îngrijirile acordate și numai cu
consimțământul pacientului.
Sunt considerate excepții cazurile în care pacientul
reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea
publică.
Dreptul femeii la viață prevalează în cazul în care
sarcina reprezintă un factor de risc major și imediat
pentru viața mamei.
42 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 4342
Pacientul are dreptul la informații, educație și
servicii necesare dezvoltării unei vieți sexuale normale
și sănătății reproducerii, fără nicio discriminare.
Dreptul femeii de a hotări dacă să aibă sau nu copii
este garantat, cu excepția cazului prevăzut la pct. 27.
Pacientul, prin serviciile de sănătate, are dreptul
să aleagă cele mai sigure metode privind sănătatea
reproducerii.
Orice pacient are dreptul la metode de planificare
familială eficiente și lipsite de riscuri.
în cazul în care furnizorii sunt obligați să recurgă
la selectarea pacienților pentru anumite tipuri de
tratament care sunt disponibile în număr limitat,
selectarea se face numai pe baza criteriilor medicale.
Intervențiile medicale asupra pacientului se pot
efectua numai dacă există condițiile de dotare
necesare și personal acreditat. Se exceptează cazurile
de urgență apărute în situații extreme.
Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a
putea muri în demnitate.
Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al
prietenilor, de suport spiritual, material și de sfaturi
pe tot parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea
pacientului, în măsura posibilităților, mediul de
îngrijire si tratament va fi creat cat mai aproape de cel
familial.
Pacientul internat are dreptul și la servicii medicale
acordate de către un medic acreditat din afară
spitalului.
Personalul medical sau nemedical din unitățile
sanitare nu are dreptul să supună pacientul nici unei
forme de presiune pentru a-l determina pe acesta să
îl recompenseze altfel decât prevăd reglementările de
plata legale din cadrul unității respective.
Pacientul poate oferi angajaților sau unității unde
a fost îngrijit plăți suplimentare sau donații, cu
respectarea legii.
Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue
până la ameliorarea stării sale de sănătate sau până la
vindecare.
Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea
și parteneriatul dintre diferitele unități medicale
publice și nepublice, spitalicești și ambulatorii, de
specialitate sau de medicină generală, oferite de
medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După
externare, pacienții au dreptul la serviciile comunitare
disponibile.
Pacientul are dreptul să beneficieze de asistență
medicală de urgență, de asistență stomatologică
de urgență și de servicii farmaceutice, în program
continuu.
obligațiile pacientului:
1. Este interzisă oferirea de atenţii bănești
personalului medical.
2. Să poarte ținuta regulamentară de spital pe
durata internării. La internare este obligatorie igiena
personală, imediat după ce pacientul ajunge în salon.
3. Să nu părăsească secția în ținuta de spital, fiind
interzisă circulația pe holurile spitalului sau părăsirea
acestuia în astfel de tinută. Excepție fac situațiile în
care este necesară deplasarea către alte servicii, caz
în care pacientul va fi întotdeauna însoțit de un cadru
medical.
4. Să nu consume băuturi alcoolice și să nu fumeze în
incinta spitalului.
5. Să respecte regulamentul de Ordine Interioară al
spitalului și al secției.
6. Să respecte și să aibă o atitudine civilizată față de
personalul medical și de îngrijire, precum și față de
ceilalti pacienți.
7. Să respecte programul de liniște și să păstreze
curățenia în incinta spitalului.
8. nu se permite tulburarea liniștii, degradarea
mobilierului și bunurilor din dotarea secției și
spitalului.
9. Să respecte toate acțiunile privind igiena și
curățenia care se desfășoară în spital, inclusiv în
saloane.
10. Să respecte programul de servire a mesei.
11. Să păstreze alimentele de orice fel numai în frigider.
12. Să respecte programul de vizită.
13. Să folosească toate facilitățile din saloane și din
spital cu responsabilitate și atenție. n
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
Situat în stațiunea Mamaia, centrul multifuncțional asigură urgență non-stop, consultații și
tratamente gratuite. Totodată, pentru pacienții care necesită spitalizare de zi, există 22 de
saloane, �ecare cu un singur pat, tv, internet și grup sanitar propriu. Centrul este prevăzut cu un
salon pentru persoane cu dizabilități și un departament de terapie intensivă.
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină
internă, endocrinologie, oncologie medicală, oftalmologie,
ORL, ortopedie, diabet și nutriție
Tel: 0374 911 000 sau 0754 227 060 [email protected] www.urgente-medicale.ro
proiect susținut de
7 martie2013Casa de Cultură
Constanta, în direct la Neptun TV
începând cu 20:30
Vã invitãmSÃ FITI ALÃTURI DE NOISÃ FITI ALÃTURI DE NOI,,
Campania „Zece Oameni de Valoare pentru Constanţa” are ca principii fundamentale corectitudinea, transparenţa, promovarea valorilor morale şi identificarea unor modele demne de urmat, deziderate ce nu pot fi atinse decât prin adoptarea unui comportament verbal civilizat. Vă mulţumim pentru înţelegere şi sperăm că veţi lua în considerare recomandările organizatorilor.
www.oamenidevaloare.ro www.facebook.com/oamenidevaloare
46 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 4746
ginecologie
Laparoscopia în endometrioză
Am reliefat în cadrul revistei noastre faptul că aproape întreaga patologie ginecologică poate fi abordată azi cu succes deplin prin intermediul laparoscopiei - tehnică minim invazivă de mare finețe, cu un prognostic net superior pentru fertilitate și cu o reintegrare rapidă socială și economică a pacientei. Laparoscopia este lipsită practic de dezavantajele chirurgiei clasice – reprezintând în prezent “actualul” în tehnicile chirurgicale curent folosite în lume.
Prezentul articol adaugă “arsenalului laparoscopic” descris încă o patologie cu răsunet profund asupra sănătăţii genitale feminine, din punct de vedere al numeroaselor implicaţii socio-economice pe care le produce: endometrioza.
De ce implicaţii economice? Un studiu a calculat costul anual pentru endometrioză la 22 miliarde în 2002 (cu o rată de 10% de prevalenţă printre femeile de vârstă reproductivă). Comparativ, costurile sunt mult mai mari decât cele din boala Crohn sau al migrenei (13-17 miliarde).
EndometriozaEndometrioza este, pe bună dreptate, considerată
de lumea medicală drept una dintre marile “enigme” ale patologiei ginecologice în ceea ce privește etiologia, manifestările și, mai ales, dificultatea stabilirii diagnosticului (în prezent apanajul exclusiv al intervenţiei laparoscopice). Endometrioza reprezintă prezenţa de ţesut endometrial (ţesut ce se află normal în interiorul uterului) în locaţii din afara cavităţii uterine, lucru ce induce o reacţie cronică, inflamatorie. Boala afectează cu precădere femeile cu vârste între 25 și 40 ani și reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilităţii (30-40% dintre pacientele cu endometrioză sunt infertile).
Simptomele asociate pot avea un impact deosebit asupra stării fizice, mentale și de bine social. Multe femei nu prezintă simptomatologia clasică, făcând astfel din endometrioză un diagnostic întâmplător. Endometrioza este găsită la 70 % din pacienţii cu durere cronică pelvină și cauzează infertilitate, cu o prevalenţă de 0,5-5 % la femeile fertile și 25-40 % la cele infertile. Alte statistici arată o prevalenţă a
endometriozei de 6-10 % din totalul femeilor. Pentru a explica prezenţa ţesutului endometrial în afara cavităţii uterine s-au propus mai multe mecanisme iar teoria dominantă este cea a menstruaţiei retrograde (o parte a sângelui menstrual este reţinut în uter și migrează retrograd către celelalte ţesuturi și organe învecinate; sânge ce conţine și celule endometriale ce se pot înmulţi, însămânţa și localiza pe diferite organe, formând astfel leziuni endometriale ectopice). Gravitatea bolii și stadializarea ei este în funcţie de mai mulţi factori: prezenţa aderenţelor (unirea anormală între ţesuturi și organe), caracterele leziunii (culoarea indicând vechimea leziunilor), prezenţa sau absenţa chisturilor ovariene (cu dimensiuni variabile), apariţia unor complicaţii (hemoragii, infecţii etc). Astfel, stadiul I este considerat cel mai ușor pe când stadiul IV este cel mai grav. Astfel, zonele de proliferare a endometrului dau naștere unor “leziuni”, “implante” sau “chisturi”. Aceste procese pot provoca durere în regiunea în care se dezvoltă endometrioza, în special în timpul menstruaţiei. Cu toate acestea, sunt încă multe femei care suferă de această boală și nu știu că o au. Cele mai multe dintre ele iau durerile din zona pelviană ca atare, neștiind că, de fapt, ele nu sunt deloc normale și că în spatele lor se ascunde o boală deosebit de gravă. Cel mai frecvent sunt afectate organele pelvine și peritoneul, dar și alte organe - cum sunt intestinul sau plămânii - sunt ‘prinse’ ocazional. Unele femei cu endometrioză nu prezintă nici un simptom al bolii, altele pot prezenta unul sau mai multe din următoarele simptome:1. dismenoree (durere în momentul menstruaţiei). Aceasta este de obicei bilaterală (poate apărea și unilateral, în funcţie de localizarea leziunilor endometriozice), apare cu 24-48 de ore înainte de menstruaţia propriu-zisă și scade în intensitate imediat după aceasta, însa uneori poate să persiste pe toată durata menstruaţiei.2. durere pelvină cronică, situată în etajul abdominal inferior (pelvis) sau la nivelul regiunii lombare sacrate.3. infertilitate primară - endometrioza este cauză frecventă de infertilitate la femei.
Prof. Univ. Dr. Vlad TICA Medic Primar Obstetrică-Ginecologie ISIS - Spital Privat
4. balonare, crampe abdominale dureroase, tranzit intestinal accelerat cu diaree sau diminuat cu constipaţie instalate odată cu menstruaţia.5. dispareunie (durere în timpul contactului sexual).6. tulburări de micţiune în timpul menstruaţiei (urinări frecvente, dureroase), asemănătoare celor din infecţiile urinare joase (cistite).7. metroragii (sângerari anormale apărute pe parcusul ciclului menstrual la 15-20% dintre femeile cu endometrioză), menoragia (menstruaţie cu durată prelungită).8. emoţional: dureri care uneori pot atinge limita insuportabilului, infertilitate cu consecinţe și impact psihologic deosebit.9. mental: iritabilitate, integrare deficitară în societate, conștienţa invalidităţii sale, cu consecinţe majore asupra randamentului sau economic etc;10. alte manifestări pe cât de particulare pe atât de grave, precum crizele epileptice, hemoptizii sau aritmii cardiace (în funcţie de localizarea leziunilor).
Rolul laparoscopieiApariţia laparoscopiei a adus probabil cele mai
numeroase beneficii în diagnosticul și managementul
bolii endometriozice. Datorită avantajelor incontestabile faţă de chirurgia clasică, aceasta permite inspecţia, stadializarea, prelevarea de ţesut pentru biopsie și tratamentul leziunilor descoperite cu efecte biologice minime, fiind la ora actuală forma de terapie cea mai des folosită. Inspecţia cu ajutorul camerei video performante decelează prezenţa leziunilor tipice - sunt leziunile cele mai vechi descrise: pete sau granulaţii de culoare roșu închis, brune, albăstrui sau negre - așa numitele leziuni pigmentate, având dimensiuni ce variază de la 0,5 mm până la câţiva cm în anumite cazuri. Leziunile pot fi izolate sau grupate iar în perioada menstruală sau postmenstruală ele pot fi locul unei sângerări caracteristice. Leziunile chistice sunt găsite cel mai frecvent la nivelul ovarului și foarte rar la nivelul peritoneului. Pot avea aceleași culori ca și cele ale implanturilor, în funcţie de vechime, de la roșii până la cafenii iar dimensiunea lor este variabilă: cele superficiale rareori depășind 1 sau 2 cm iar cele profunde putând depăși 10 cm (uni - sau multiloculare și conţin un lichid hematic gros, de cele mai multe ori maroniu evocând aspectul unei ciocolate
48 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 49
sau a gudronului). în mod ocazional, chisturile endometriozice pot să conţină un lichid clar. Ovarul este cel mai frecvent atins de endometrioză. Pe lângă descoperirea acestor leziuni clasice, laparoscopia a permis recunoașterea leziunilor atipice a căror biopsie a permis relevarea endometriozei în cursul examenului histopatologic. Practic, laparoscopia reușește atât identificarea semnelor și leziunilor tipice, cât, mai ales, a celor atipice. Un exemplu îl reprezintă așa numita “endometrioză microscopică” – în cazul femeilor care prezintă infertilitate inexplicabilă, leziunile endometriotice peritoneale microscopice au fost puse în evidenţă cu ajutorul microscopiei electronice cu baleiaj la nivelul peritoneului cu un aspect macroscopic normal la examenul laparoscopic.
Diverse tipuri de leziuni microscopice au fost descrise: polipi, implanturi intraperitoneale si leziuni subperitoneale. Ulterior au început să fie făcute și alte studii asupra biopsiilor peritoneale aparent normale. De asemenea, laparoscopia identifică cu succes anomalii asociate - aceste diverse leziuni asociate, clasate de către anumiţi autori în grupa leziunilor active, trebuie să fie bine cunoscute, deoarece ele impun chirurgului care efectuează laparoscopia să le caute cu o mai mare atențiet.
Gama avantajelor laparoscopiei rămân valabile și în cazul patologiei endometriozice (indiferent de stadiul bolii): durata intervenţiei în medie este de 30 – 90 de minute (în funcţie de procedură), externarea se face la 24 - 48 de ore (“one day surgery”) faţă de 7 zile (clasic), reinserţie socială rapidă (2 săptămâni), un rezultat estetic net superior, reducerea traumei – cu scăderea semnificativă a durerii postoperator, mobilizarea precoce postoperator: reduce riscul tromboflebitei, reluarea tranzitului digestiv 6 - 12 h postoperator, efort fizic timpuriu (2 săptămâni faţă de 3 luni).
LAPArOSCOPIA rămâne examenul cheie în abordul endometriozei pelviene pentru că permite afirmarea cu certitudine a naturii leziunii, permite stadializarea bolii și ulterior realizează stabilirea unei strategii terapeutice adecvate. Avem astăzi un veritabil “GOLD STAnDArD” în managementul de succes al unei afecţiuni ce își merită stigmatul purtat – “enigmă” a patologiei ginecologice! n
Salon de înfrumusețaremichelle-center.ro
michelle-constanta.ro
Scapă de celulită!
Coajă de portocală, adio!
Aceștia sunt factorii care stau la baza apariției
celulitei și pe care ar trebui să îi elimini dacă vrei să ai
un trup de invidiat
Sedentarismul - solutie: fă-ți o rezervare sau
cumpără-ți un voucher împreună cu prietenele tale și
mergi de cel puțin 2 ori pe săptămână la masaj sau la
fitness.
Dereglările hormonale - soluție: urmează cu
strictețe sfaturile medicului și tratamentele pe care ți
le prescrie dacă vrei să funcționezi sănătos și in limite
normale.
Consumul de cafea, alcool si tutun - soluție:
încearcă să reduci consumul lor sau să înlocuiește-le
cu alte obiceiuri mai sănătoase.
și totuși, dacă celulita s-a instalat, iată ce poți face
pentru a scăpa de ea
Masaj anticelulitic - este o metodă eficientă
de diminuare și eliminare a celulitei. Pentru a avea
rezultate vizibile, această metodă trebuie să fie
efectuată corect și să nu provoace echimoze (vânătăi).
Masajul anticelulitic tonifică musculatura și ajută la
redobândirea elasticității și fermității pielii.
Electrostimulare - ajută la eliminarea grăsimilor,
contribuie la recăpătarea fermității și tonifierea
musculaturii, intensifică circulația sangvină și
limfatică.
Sauna - aduce un aport pozitiv asupra stării de
sănătate, asupra organismului, spiritului și sufletului,
ajută la întărirea sistemului imunitar, diminuează
stresul, stimuleaza organismul și ajută la eliminarea
toxinele acumulate.
respectă aceste sfaturi și vei ieși învingătoare din
lupta împotriva celulitei! Succes!
www.fabaria.ro
SFAtUri Utile
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină internă, endocrinologie,
oncologie medicală, oftalmologie, ORL, ortopedie, diabet și nutriție
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
50 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 51
Ziua deSănătate
Pachete complexe de evaluare medicală rapidă. Alocă o zi din an sănătății tale și a copiilor tăi!
Str. Mircea cel Bătrân nr. 102, Constanța • 0341 46 33 44 / 0731 47 47 [email protected] • www.isis-med.ro
• set de analize: Hemoleucograma campletă, Calciu total, Calciu ionic, Uree serică, Creatinină, Acid uric, TGO, TGP, Sideremie, Magneziu serie, Fosfatază alcalină, Glicemie, Sumar de urină (urocultură inclusă la nevoie), Exsudat nazal, Exsudat faringian, Coprocultură, Examen coproparazitologic;
• control pediatric;• consultape OrL;
• consultație Oftalmologie (la recomandarea medicului);
• ecografie abdominală (la recomandarea medicului), dosar medical cu concluzii și recomandări în urma efectuării bilanțului de sănătate;
• card Benefisis 10% discount la servicii ulterioare.
Juniorpentru eA pentru el
Bene�sisBene�sisZIUA DE SĂNĂTATEZIUA DE SĂNĂTATE
• set de analize: Hemoleucograma campletă, Calciu total, Calciu ionic, Creatinină, Glicemie, Acid uric, TGO, TGP, Colesterol, LDL Colesterol, HDL, Sideremie, Proteină C reactivă, VSH, Trigliceride, Uree serică, Magneziu serie, Sumar de urină (urocultură inclusă la nevoie);
• consultație endocrinologie;• consultație medicină internă;• consultație ginecologică;• ecografie rnamară bilaterală / mamografie;• ecografie abdominală;• ecografie tiroidă;• EKG;• PAP Test și examen secreție, dosar medical cu
concluzii și recomandări în urma efectuării bilanțului de sănatate;
• card Benefisis 10% discount la servicii ulterioare.
• set de analize: Hemoleucogramă completă, Calciu total, Calciu ionic, Creatinină, Glicemie, Acid uric, TGO, TGP, Colesterol, LDL Colesterol (la nevoie), HDL la nevoie, Sideremie, Proteină C reactiva, VSH, Trigliceride, Uree serică, Magneziu serie, Sumar de urină (urocultură inclusă la nevoie);
• consaltație medicină internă;• EKG;• ecografie abdominală;• dosar medical cu concluzii și recomandări în
urma efectuării bilanțului de sănătate;• card Benefisis 10% discount la servicii ulterioare.
52 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 5352
pediatrie
Bronşiolita
Bronșiolita este o afecțiune virală ce afectează în
special sugarii și copiii sub 2 ani. Virusul implicat în
majoritatea cazurilor este virusul sincițial respirator
care este răspândit îndeosebi pe cale aeriană (tuse,
strănut), dar și prin contactul cu jucării contaminate
sau de pe mânuțe.
Bronșiolita debutează ca o răceală (năsuc înfundat,
secreții, o tuse ușoară, uscată, febră la valori mici),
după o perioadă de incubație de câteva zile (2-
4). în majoritatea cazurilor, în 3-4 zile, se observă
ameliorarea simptomelor și copiii se vindecă. Uneori
însă, inflamația coboară spre căile respiratorii mici
(bronșiole) ce pătrund în plămân și determină
îngustarea lor, ceea ce îngreunează schimbul de gaze
la nivelul plămânului. Clinic, procesul se manifestă
ca o dificultate în respirație, tusea se intensifică, nu
reușește să elimine secrețiile, respirația este mai rapidă
și șuierătoare. Starea copilului este influențată (este
obosit, somnolent, refuză alimentația, pot apărea
vărsături). De obicei nu apare febra decât în cazul unei
suprainfecții (de exemplu, în cazul otitei). Dacă apare o
astfel de simptomatologie este obligatoriu examenul
pediatric care va decide necesitatea sau nu a internării.
Fiind o afecțiune virală, de obicei nu se recomandă
antibiotice, dar acestea pot deveni necesare în cazul
unei infecții asociate (otita) sau dacă apar leziuni
pulmonare pe radiografie.
Măsurile generale care trebuie aplicate sunt:
- hidratarea adecvată – copilul trebuie să bea lichide
(de preferat apă) în cantități mici și des, pentru a ajuta
la fluidificarea secrețiilor;
- dacă este alăptat trebuie continuată alăptarea;
- administrare de antitermice în dozele prescrise de
medic - pentru combaterea febrei;
- dezobstrucția nazo-faringiană cu ser fiziologic sau
cu apă de mare;
- poziție ușor mai ridicată (la 30°) în timpul somnului
pentru a-i ușura respirația;
- camera trebuie să fie aerisită, cu un nivel optim de
umiditate (se poate folosi un umidificator de cameră
sau vase cu apă pe calorifere) și o temperatură care să
nu depășească 22°C.
Pentru a preveni boala:
- copiii nu trebuie duși în spatii aglomerate sau
lăsați să intre în contact cu persoane bolnave;
- nu sărutați copilul pe față și nici nu permiteți altor
persoane să facă acest lucru;
- purtați măști de protecție în preajma copiiilor dacă
sunteți răciți;
- aerisiți zilnic cel puțin 60 de minute camera
copilului;
- nu fumați în apropierea copilului.
nu există un vaccin care să-l protejeze de această
boală, bronșiolita nu este imunizantă și, din acest
motiv, poate recidiva.
Dr. Oana BARBU Medic Primar Pediatru ISIS - Spital Privat
Ceaiuri pentru tătici, mămici, bunicidar și pentru pitici
Babytea Ceai de plante Bio 9 Luni,
Babytea Timpul în care mama alăptează,
Babytea pentru Biberon-Sticluță
Plante Medicinale
BIO Babytea
BabyteaContribuția noastră la sănătate.
Ceaiurile Demmers sunt recomandate de
54 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 5554
obstetrică
Tratamentul afecțiunilor stomatologice în perioada sarcinii (II și III)
necesitatea tratamentului afecțiunilor odonto-parodontale la femeia gravida ar trebui să fie o noțiune cunoscută, la fel și necesitatea colaborării obstetricianului cu medicul stomatolog. Graviditatea este o stare fiziologică provizorie, gravida nefiind de fapt o bolnavă, multe din afecțiunile orale fiind tranzitorii și dispar odată cu nașterea sau terminarea sarcinii.
Cu toate acestea, din cauza alimentației si igienei orale necorespunzătoare, impregnației hormonale caracteristice sarcinii, scăderii imunității, se pot crea premizele favorizării apariției unor afecțiuni odonto-parodontale și agravării celor deja existente. numai controalele stomatologice preventive, profilaxia și tratamentul corespunzător al lor evită pierderea dinților sau apariția complicațiilor. Important este însă consultul stomatologic preconcepțional pe care medicii obstetricieni ar trebui să-l recomande de rutină.
MăSUrI PrOFILACTICE
Caria dentară și parodontopatiile sunt afecțiunile cele mai frecvente care apar la nivel oral la femeia gravidă. Măsurile profilactice ce trebuie aplicate sunt:
1. Alimentația rațională2. Igiena bucală corespunzătoare
1.Alimentația rațională constă în asigurarea unui regim alimentar normo-caloric, normo-proteic, glucidic, si lipidic, cu un aport corespunzător de vitamine și minerale. nevoile calorice , în condițiile unei activități fizice ușoare sunt de 2.200-2.400 calorii, iar în caz de efort moderat ajung la 2.400-3.000 calorii / 24h. necesarul de Ca va crește de la 0,8 g la 1,3 g/zi, la fel necesarul de Fe și de vitamine. Suplimentele de Fluor administrate sub formă de tablete, geluri, sare fluorurată sau ca adaos în apa de băut previn de asemenea caria dentară și împiedică distrofia emailului dentar. Fluorul este absorbit la nivel intestinal, traversează placenta și nu are rol teratogen. La nivelul dinților, incorporarea lui se face în timpul procesului de calcifiere și se fixează activ în țesuturile
Dr. Bogdan CIORNEI Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie ISIS - Spital Privat
calcifiate, formând cristale mixte de hidroxiapatite și fluoroapatită.
2. Igiena bucală corespunzătoare constă în crearea unui comportament legat de
respectarea regulilor de igienă care sa împiedice depunerea plăcii dentare și formarea tartrului dentar. Este astfel necesar un periaj corect, folosirea periuțelor de dinți adecvate, a unor soluții slab antiseptice sub forma apelor de gură, a pastelor de dinți corespunzătoare.
I. UTILIZArEA PrODUSELOr DE IGIEnă OrALăAlături de periaj, utilizarea produselor de igienă
orală sunt o necesitate în prevenirea afecțiunilor odonto-parodontale.
a) Clorura de cetilpiridinumEste un compus cuatenar de amoniu, clasificat
drept un gent activ de suprafață. Are activitate antimicrobiană cu spectru larg. Studiile clinice au arătat reducerea semnificativă a plăcii dentare supragingivale, când se folosește apa ce conține 0,05-0,1% clorura de cetilpiridinum. Efectele antigingivite nu se întâlnesc în toate cazurile. In vitro s-a demonstrat activitate asupra: actinomyces viscosus, fusobacterium nucleatum, porphyromonas gingivalis, prevotella intermedia, bacteroides forsythus, streptococu mutans, specii de candida.
b) Fluroura de staniuSe găsește în pastele de dinți într-un procent
de 0,459 %, alături de substanțe abrazive cum ar fi gelurile silicate, pirofosfatul de Ca. Investigațiile efectuate pentru a evalua eficiența fluorurii de stamicin geluri, ape de gură, paste de dinți, au demonstrat că aceasta are efecte considerabile asupra plăcii bacteriene și gingivitelor.
Asocierea de ingrediente de categoria I - Listerina este un produs de igienă orală constituit din ingredienti activi reprezentați de uleiuri de plante (timol, mentol, eucaliptol) și salicilat de metil. Poate fi folosită sub formă de apă de gură sau spray. Fiecare din cele 4 uleiuri au activitate microbiană, îndepărtarea unuia determinând scăderea activității bactericide a produsului. Studiile microbiologice nu au depistat apariția de germeni oportuniști sau rezistenți. Pentru ingredientele clasate în categoria II sau III nu există suficiente date pentru a confirma eficacitatea acestora.
Alți ingredienți:Triclosanul a fost aprobat ca fiind sigur și eficace ca
agent antiplacă și antigingivită. Se găsește în ape de gură, paste de dinți și gume de mestecat.
II. DETArTrAJUL MECAnIC șI ULTrASOnIC asigură îndepărtarea supra și subgingivală a plăcii dentare bacteriene și a depozitelor calcare. Se reduc în acest
56 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 5756
eveniment
fel adâncimea pungilor parodontale și gingivoragiile. Detartrajul se asociază cu administrarea de substanțe topice antimicrobiene.
TrATAMEnTUL CUrATIVSe conduce după următoarele principii:- Intervențiile se efectuează de preferință în
trimestrul II de sarcină, perioada cea mai stabilă a sarcinii (în trimestrul I tratamentul se efectuează cu dificultate datorită senzației de greață și prezenței vărsăturilor iar în trimestrul III există riscul de naștere prematură);
- Intervențiile pentru situații de urgentă se efectuează indiferent de vârsta sarcinii;
- Anestezia care se recomandă este cea locală sau loco-regională cu xilina 2%, evitând administrarea de adrenalină care poate declanșa contracții uterine;
- în timpul tratamentului se va evita decubitul dorsal prelungit sau semișezutul; în caz de apariție a sindromului de decubit, se așează gravida în decubit lateral stâng;
- Se preferă ședințele de scurtă durată;- Lucrările protetice se vor limita la proteze provizorii
în scopul restabilirii funcției de masticație.TrATAMEnTUL CArIEI DEnTArE parcurge
următoarele etape: exereza țesuturilor afectate, tratamentul protector al dentinei subiacente, obturație după pregătirea cavității, reconstituirea cu ceramică și materiale compozite. Se pare că nu există dovezi că amalgamul determină leziuni renale, neurologice sau imunologice la gravide. Totuși, amalgamul care conține plumb este interzis în țările nordice și Canada. De asemenea, în Franța, el conține 0,6 g de Pb, față de
1,3 g anterior și este contraindicat femeilor gravide și celor care alaptează.
TrATAMEnTUL PArODOnTOZEI, presupune deasemenea parcurgerea următoarelor etape: eliminarea plăcii dentare prin periaj, utilizarea firului de ață dentar și al hidropulsorului, eliminarea tartrului dentar, administrarea de antibiotice.
AnTIBIOTICOTErAPIASe va efectua cu prudență, excluzând antibioticele
contraindicate sau insuficient verificate.EVOLUȚIE , COMPLICAȚII- abținerea de la tratamentul stomatologic pe
parcursul celor 9 luni de sarcină conduce la agravarea afecțiunilor preexistente sarcinii sau a celor apărute în timpul sarcinii;
- din cauza dificultăților de masticație pot apărea carențe nutriționale;
- pot apărea, din cauza nerezolvării la timp, afecțiuni cronice la distanță cum ar fi: endocarditele, reumatismul infecțios, glomerulonefritele sau chiar septicemii;
- leziunile pot progresa mergând până la pierderea dinților.
Concluzie: Primul consult stomatologic ar trebui efectuat în perioada preconcepțională și, date fiind posibilele complicații ale afecțiunilor odonto-parodontale, este necesar ca ele să fie tratate la timp. Totuși, riscul de avort sau naștere prematură este extrem de mic. n
Sănătatea se învață!
Sănătatea se învață! Așa se face că Spitalul Privat
Isis și Asociaţia Clubul Isis au venit cu iniţiativa să
contribuie, printr-o colaborare cu Inspectoratul școlar
Judeţean (ISJ) Constanţa, la educaţia pentru sănătate
oferită în grădiniţe și școli.
Astfel, a fost lansat un nou parteneriat pentru
educaţie medicală, eveniment găzduit de Colegiul
naţional „Mihai Eminescu” din Constanţa. Parteneriatul
a luat naștere din dorința comună a formării elevilor în
spiritul unui stil de viaţă sănătos și armonios, precum
și promovarea spiritului de învăţare pentru sine.
ne dorim să aducem un plus în cunoștințele
asimilate de către elevi în școală, prin informații care
să le completeze și să le consolideze în același timp,
exemplificări din activitatea practică a medicilor,
cooptarea și implicarea efectivă a elevilor din
învăţământul preuniversitar în activităţi de formare și
învăţare privind educaţia pentru sănătate.
Prin acest parteneriat ne propunem:
Organizarea și derularea de proiecte comune pe
tema educaţiei pentru sănătate în învăţământul
preuniversitar din judeţul Constanţa;
Derularea de campanii de informare pe tema
educaţiei pentru sănătate;
Conceperea și distribuirea de materiale informative/
educative pe tematică medicală, în unităţile de
învăţământ din judeţul Constanţa.
ne dorim ca în aceste proiecte comune să abordăm
subiectul sănătății în învățământul preuniversitar prin
implicarea unei echipe multidisciplinare de medici,
specialiști în educație, învăţători și profesori de
biologie, informaticieni, diriginți, psihologi.
inspectoratul Școlar Județean Constanța
Situat în stațiunea Mamaia, centrul multifuncțional asigură urgență non-stop, consultații și tratamente
gratuite. Totodată, pentru pacienții care necesită spitalizare de zi, există 22 de saloane, �ecare cu un
singur pat, tv, internet și grup sanitar propriu. Centrul este prevăzut cu un salon pentru persoane cu
dizabilități și un departament de terapie intensivă.
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină internă, endocrinologie, oncologie medicală,
oftalmologie, ORL, ortopedie, diabet și nutriție
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
58 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 5958
eveniment
60 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 6161
pediatrie
60
Constipația la copil
Definiţie: 3 sau mai puţine scaune/săptămână,
scaune tari, uscate, dure asociate cu defecaţie dificilă
Cauze:
Factorii care contribuie la apariţia constipaţiei sunt
aportul insuficient de fibre și de lichide, repausul la
pat sau lipsa activităţii fizice, alimentaţia neregulată
și stresul. Alimentaţia copilului bogată în grăsimi
și dulciuri rafinate duce la apariţia constipaţiei. Alţi
factori pot fi: unele medicamente – antiacide, fier. Mai
rar, bolile organice pot fi cauza constipaţiei.
Sfaturi pentru prevenirea și tratarea constipaţiei:
Aport suficient de lichide – creșterea cantităţii de
lichide pe care o primește zilnic copilul - apă plată,
sucuri de fructe (prune, caise, piersici), supă, compot.
Alimente bogate în fibre - cereale integrale, fructe
(prune, caise, piersici, pere) și legume. Se recomandă
alimente bogate în fibre solubile și insolubile. Acestea
se găsesc în mere, orz, fasole uscată, fructe și legume
cu coajă, paste făinoase, seminţe și tărâţe.
Activitate fizică - practicarea unui sport, plimbări
după masă.
învăţarea copilului să stea la toaletă - mulţi copii
amână actul defecaţiei, ceea ce duce la acumularea
de fecaloame. Puneţi copilul la toaletă sau pe oliţă,
cu picioarele spijinite de sol, zilnic la aceeași oră, timp
de 15 minute. recompensaţi copilul după ce stă la
toaletă, nu cu alimente sau dulciuri, ci prin activităţi
preferate.
Mese la ore fixe - alimentaţia neregulată poate
contribui la apariţia constipaţiei.
reducerea aportului alimentar de zaharuri rafinate
– acestea se găsesc în produse de patiserie și cofetărie
și în sucuri. înlocuiţi alimentele care conţin zaharuri
rafinate cu cereale integrale sau fructe.
Limitarea consumului de lapte sau de alte produse
bogate în calciu (brânză topită, telemea, cașcaval) care
pot contribui la apariţia constipaţiei.
Dr. Larisia MIHAI Medic Primar Pediatru Doctor în Științe Medicale Șef de Lucrări Facultatea de Medicină “Ovidius” ISIS - Spital Privat
pediatrie
62 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 6362
obstetrică
Fătul dumneavoastră: dezvoltarea normală și anormală
Este important să cunoașteţi adevărul despre anomalii, deoarece aceste informaţii ar trebui să stea la baza deciziei pe care o luați în legătură cu testele prenatale. Din cei 4% dintre copiii care se nasc cu o problemă, aproximativ jumătate nu sunt grave și cuprind afecţiuni cum ar fi hemangioamele („pată de vin”) sau un deget suplimentar la picior. Pe femei le îngrijorează posibilitatea de a avea un copil cu malformaţii, deși alte probleme sunt mult mai probabile, cum ar fi prematuritatea – una din 20 de nașteri – sau nașterea unui copil cu greutatea prea mică – una din 10 nașteri. își fac griji în special femeile „mai în vârstă”, când de fapt vârsta mai avansată crește doar gradul de risc pentru un număr mic de anomalii, în special Sindromul Down. Testarea prenatală reprezintă o modalitate excelentă de a detecta numeroase anomalii majore, dar nu le poate „anunța” pe toate. Drept urmare, nu poate garanta un nou-născut „perfect”, chiar și atunci când se realizează o gamă completă de teste, efectuate de către un expert.
Ce înseamnă dezvoltare normală?înainte de a discuta despre diferitele tipuri
de anomalii trebuie să aruncăm o privire asupra procesului normal de dezvoltare. Este remarcabil cât de repede și cât de devreme se dezvoltă structurile fetale. Deși înainte de 11 săptămâni fătul este prea mic pentru vizualizarea majorităţii anomaliilor, tehnici ecografice sofisticate ne permit astăzi să vedem multe dintre structurile sale normale înainte de săptămâna 11.
în săptămâna 12, dezvoltarea fizică a fătului este completă și el este destul de mare pentru ca aparatele moderne de ecografie să evidenţieze multe dintre structurile sale, mai ales dacă se efectuează o ecografie transvaginală. La o examinare amănunţită, mai bine de jumătate dintre anomaliile detectabile ecografic la 18-22 săptămâni pot fi observate la 12-13 săptămâni.
Sexul fătului poate fi identificat ecografic la 12 săptămâni sau uneori chiar mai devreme. Dar acest
rezultat este mai puţin fiabil decât o ecografie ulterioară, la 18-22 săptămâni.
Medicii folosesc prima zi a ultimei menstruaţii ca „începutul sarcinii”. în realitate, aceasta începe două săptămâni mai târziu, când are loc eliberarea unui ovul din ovar. Este mai convenabil să se folosească ultima menstruaţie, deoarece doar arareori data ovulaţiei este cunoscută cu certitudine.
Ce înseamnă dezvoltare anormală?Anomaliile fizice reprezintă lipsuri sau erori în
dezvoltarea uneia sau a mai multora dintre părţile corpului. Ele includ malformații vizibile (exemplu: un deget lipsă) și anomalii ale organelor interne, cum ar fi tulburări în dezvoltarea inimii sau a creierului. O malformaţie nu este același lucru cu o deficienţă. O malformaţie devine un handicap, sau un deficit, dacă nu poate fi corectată și este destul de severă pentru a afecta calitatea vieţii copilului. De exemplu, piciorul strâmb congenital este o malformaţie fizică ce poate fi corectată de obicei după naștere. nu există niciun deficit pe termen lung, deci calitatea vieţii nu este afectată.
Deficitul intelectual este, probabil, cea mai temută anomalie. Se estimează că aproximativ unul din 200 de nou-născuţi au deficit intelectual sever. Mulţi dintre ei își pierd viața de timpuriu, astfel încât până la vârsta de 5 ani, trei până la patru copii din 1000 au deficit intelectual.
După anomaliile fizice, al doilea tip principal de deficienţă este cea funcţională – probleme cu modul în care părţile corpului funcţionează. Acest grad de deficienţă este determinat mai mult de modul în care funcţionează corpul lui decât de prezenţa unei anomalii fizice. De exemplu, lipsa unui deget poate să nu producă nicio problemă unui copil, dar lipsa degetului mare, în cazul în care corecţia chirurgicală nu este disponibilă, ar determina copilului dumneavoastră dificultăţi în folosirea mâinii. Chirurgia modernă poate „crea” un deget mare, astfel încât handicapul final al copilului ar fi relativ minor.
Dr. Mohamed ZAHER Obstetrică-Ginecologie ISIS - Spital Privat
Care este cauza anomaliilor? 1. Cromozomii Fiecare celulă din corpul uman conţine în mod
normal 46 de cromozomi. Există 22 de perechi de cromozomi plus doi cromozomi sexuali – doi cromozomi X pentru femei și un cromozom X și unul Y pentru bărbaţi. Anomaliile pot apărea la nivelul oricărui cromozom. Cea mai frecventă și cea mai cunoscută anomalie cromozomială este sindromul Down. Acesta apare atunci când există trei cromozomi 21, în loc de doi.
2. Factorii genetici Pe fiecare cromozom există mai multe gene. Ele
reprezintă mecanismul de bază al eredităţii, care ne permite să moștenim caracteristici, și bune, și rele, de la părinţi. Două boli cu transmitere genetică bine cunoscute sunt fibroza chistică și coreea Huntington.
3. Factorii de mediu De la descoperirea faptului că anumite
medicamente, cum ar fi talidomida, și anumite
infecţii, cum ar fi rubeola sau pojărelul, pot provoca malformaţii, au fost identificaţi și alţi factori externi care pot afecta dezvoltarea fătului. Aceștia cuprind:
- medicamentele precum antiepilepticele, tetraciclinele (antibiotice), precum și taliomida; substanţe și droguri, printre care alcoolul, tutunul, cocaina, amfetaminele;
- anumite infecţii precum rubeola (pojărelul), citomegalovirusul, toxoplasmoza și parvovirusul (sau virusul bolii „obrajilor pălmuiţi” – acesta nu produce malformaţii, dar poate provoca anemie).
- boli de care suferă gravida, cum ar fi diabetul zaharat.
4. Factorii micşti şi cauze necunoscute Unele anomalii rezultă dintr-o combinaţie de
factori genetici și de mediu. Cauza celor mai multe defecte este necunoscută.
Care anomalii pot fi detectate înainte de naștere?Multe femei consideră, în mod eronat, că rezultatele
„normale” la testele prenatale pot eticheta fătul ca fiind normal. Dar testele prenatale nu garantează un
64 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 6564
obstetrică
copil „perfect”. Multe dintre anomalii sunt detectabile, dar testele standard nu pot identifica toate anomaliile.
Testele de screening se efectuează asupra unui număr mare de gravide, ele identificând un grup mai redus care au un risc crescut pentru o anumită problemă. Un test diagnostic vă poate spune cu certitudine dacă fătul are o anumită afecţiune. Unele teste diagnostice reprezintă un risc adiţional pentru sarcină, deoarece presupun introducerea unui ac în uter pentru a lua o mostră de fluid sau ţesut pentru analiză. Ecografia reprezintă metoda de detecţie a malformaţiilor structurale. O ecografie în săptămânile 18-22 va identifica o anomalie semnificativă în aproape 1% din sarcini. Cât de multe anomalii sunt descoperite depinde în parte de momentul efectuării ecografiei. De exemplu, nanismul sau hidrocefalia pot să nu fie văzute la ecografie până după săptămâna 20 de sarcină. Multe altele, cum ar fi malformaţiile congenitale de cord sau piciorul strâmb congenital pot fi diagnosticate cu ocazia ecografiei din săptămânile 12-13, când fătul este mai mare.
Consecinţele anomaliei cardiace în cazul unui copil pot fi apreciate într-o oarecare măsură. Deși pot exista alte anomalii neașteptate sau complicaţii, ne putem face de obicei o idee despre prognostic.
Descoperirea sau nu a anomaliilor renale depinde de tipul anomaliei. Unele nu pot fi detectate până în lunile mare ale sarcinii, iar altele nu pot fi detectate. Ecografia poate furniza informaţii utile despre modul în care funcţionează rinichii și vezica urinară, având în vedere faptul că, în mod normal, vezica urinară elimină urina în lichidul amniotic. Orice blocaj sau acumulare a urinei în rinichi sau vezică poate fi văzută la ecografie.
Detectarea defectelor de tub neural constituie de mult timp o preocupare centrală în testarea prenatală. Acest lucru se datorează faptului că sunt relativ frecvente și produc un handicap sever. Astăzi pot fi detectate cu acurateţe și este disponibil un tratament preventiv, sub formă de suplimente de acid folic.
Datorită progresului rapid care se înregistrează astăzi în domeniul geneticii medicale, se poate presupune că numărul de anomalii detectabile înainte de naștere va crește rapid. De exemplu, diagnosticul prenatal al hemofiliei și al fibrozei chistice a devenit posibil abia în ultimii ani. Multe boli cu transmitere monogenică neobișnuite sau rare pot fi detectate astăzi, dar acestea sunt pur și simplu prea numeroase pentru că fiecărei gravide să i se poată face screening pentru toate bolile pentru care există un test
disponibil. Aceste teste sunt de obicei disponibile doar dacă gravidele au în antecedentele personale sau familiale o anumită boală sau dacă se încadrează într-un grup cu risc mare. Un exemplu ar fi femeile care sunt purtătoare ale unor boli cu transmitere recesivă, cum ar fi fibroza chistică.
Gravidele pot efectua următoarele teste:1. examinarea ecografică: un test de screening care poate identifica numeroase anomalii structurale, dar nu pe toate. Efectuată de un expert, ecografia va detecta o anomalie în până la 1% dintre cazuri, în special afecţiunile structurale grave;2. teste serice sau sanguine: un test de screening care estimează riscul de a avea un copil cu sindrom Down sau alte câteva anomalii;3. biopsia de vilozităţi coriale sau amniocenteza: acestea sunt teste diagnostice, care pot spune cu certitudine dacă fătul are o anomalie cromozomială, cum ar fi sindromul Down.4. teste suplimentare și sfatul genetic vor fi recomandate femeilor care au un risc foarte înalt, cum ar fi cele cu istoric familial de defecte genetice. n
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină internă, endocrinologie,
oncologie medicală, oftalmologie, ORL, ortopedie, diabet și nutriție
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
66 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 201366
obstetrică
Nașterea asistată
nașterea este un fenomen fiziologic care se
desfășoară spontan fără intervenția directă a
personalului medical. rolul obstetricianului rămâne
doar să evalueze parametrii travaliului și să se
asigure că progresia nașterii se încadrează în limitele
fiziologicului. Astfel, nu se intervine cu substanțe
medicamentoase sau cu manevre asupra gravidei și
bebelușului, rezultatul fiind o naștere spontană în
urma căreia o mămică epuizată, dar fericită, își strânge
în brațe copilașul mult dorit.
Sunt situații când, la naștere, bebelușul trebuie
să fie ajutat să iasă afară. în aceste situații speciale
vorbim despre nașterea asistată în care obstetricianul
folosește manevre și instrumentar specific, cum ar fi
forcepsul sau vidextractorul. Studiile arată că o femeie
din opt are o naștere „asistată“, folosindu-se forcepsul
sau extractorul cu vacuum pentru extragerea
bebelușului.
Când este necesară naşterea asistată?
Cele mai frecvente situații care impun nașterea
asistată sunt:
- boli grave ale gravidei (cardiovasculare, respiratorii,
miopia forte) ce impun scăderea efortului la naștere
- epuizarea fizică a gravidei în travaliu (mama nu mai
poate „împinge“ din cauza oboselii)
- deficitul de contracție a uterului (travalii lungi,
epuizante)
- blocarea capului copilașului între oasele bazinului
și momentul unei cezariene de urgență este depășit
- feții mari, voluminoși
- bazine osoase materne cu dimensiuni reduse
- suferința acută a fătului surprinsă prin ascultarea
inimii pe toată durata nașterii (prelungirea perioadei
de oxigenare deficitară a creierului fetal lasă asupra
copilului sechele neurologice permanente și grave)
Cum se efectuează o naştere asistată?
Există două metode de a finaliza sarcina prin naștere
asistată:
• Cu forcepsul. Multe femei se tem nespus de mult
de o naștere cu aplicare de forceps, considerând că le
va dăuna lor sau copilului. Forcepsul aplicat corect și
la momentul oportun poate salva viața copilașului. în
prezent, forcepsul se aplică numai când fătul trebuie
extras prin vagin rapid și decizia unei extrageri prin
operație cezariană este prea tardivă (craniul fetal
este deja între oasele bazinului sau suferința fătului
este gravă pentru a mai putea aștepta cele câteva
minute necesare pregătirii operației). Forcepsul este
un instrument medical alcătuit din două linguri mari
care sunt aplicate pe oasele laterale ale craniului fetal,
prinse sub formă de pensă, cu care se extrage capul
copilului. Se administrează gravidei un anestezic local
și se va efectua o epiziotomie. Forcepsul se folosește
doar când colul e complet dilatat și capul copilului
e deja angajat. Doctorul poziționează forcepsul pe
părțile laterale ale capului copilului și îl trage cu
delicatețe afară. Forcepsul formeaza o cușcă în jurul
capului bebelușului, protejându-l de leziuni și de
presiunea din jur. Gravida poate ajuta prin împingere.
restul corpului este expulzat normal (natural). Uneori,
forcepsul este folosit pentru răsucirea capului fetal,
care se aduce într-o poziție favorabilă pentru o naștere
prin vagin, dacă s-a diagnosticat o poziție anormală
a capului fetal sau o avansare deficitară a travaliului.
Acest mod de terminare a nașterii în situatiile
extreme despre care am amintit trebuie abordat de
obstetricieni bine pregătiți și cu experiență în folosirea
forcepsului.
• Cu extractorul cu vacuum. Acest instrument se
folosește de obicei ca alternativă a forcepsului pentru
nașterea copiilor, în perioada de expulzie. O cupă
mică de plastic, conectată la pompa de vacuum, este
introdusă în vagin și atașată de capul copilului. Cu
ajutorul efortului de împingere matern, bebelușul va
fi tras ușor afară. Poate fi utilizat și pentru răsucirea
capului fătului. Vidextracția, spre deosebire de forceps,
poate fi utilizată uneori chiar și înaintea dilatării
complete, atunci când travaliul se prelungește.
Metodei de extracție cu vacuum, care pare mai blândă
cu bebelușul, i se reproșează ineficiența în situațiile
când extragerea copilului necesită mai multă forță
deoarece priza pe pielea capului copilului nu este de
foarte bună calitate și poate să ducă la desprinderea
cupei vidextractorului.
Care sunt urmările naşterii asistate?
Forcepsul poate lăsa semne de apăsare sau vânătăi
pe părțile laterale ale capului copilului, însă acestea
nu sunt dăunătoare și dispar în câteva zile. Uneori
se constată, după nașterea cu forcepsul, leziuni la
nivelul vaginului sau perineului dar vor fi rezolvate
de către obstetrician. Cupa extractorului cu vacuum
poate cauza o umflatură slabă și mai târziu o vânătaie
pe capul copilului. noi toți, gravide și obstetricieni,
ne dorim să avem parte doar de nașteri spontane.
Suntem pregătiți în orice moment să rezolvăm
situațiile periculoase ce pot să apară la naștere astfel
ca mama și copilul să plece acasă în perfectă stare de
sănătate.
Vă urez naștere spontană!
68 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 69
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
Tel: 0374 911 000 sau 0754 227 060 [email protected] www.urgente-medicale.ro
Situat în stațiunea Mamaia, centrul multifuncțional asigură
urgență non-stop, consultații și tratamente gratuite. Totodată,
pentru pacienții care necesită spitalizare de zi, există 22 de
saloane, �ecare cu un singur pat, tv, internet și grup sanitar
propriu. Centrul este prevăzut cu un salon pentru persoane cu
dizabilități și un departament de terapie intensivă.
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină
internă, endocrinologie, oncologie medicală, oftalmologie,
ORL, ortopedie, diabet și nutriție
70 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 7170 71
ginecologie
Donator de sângeDonator de zâmbete
Exclusiv pentru femei!
Există afecţiuni care te pot ‘lovi” fără să te avertizeze
și care îţi pot schimba viaţa într-o secundă. Pe de altă
parte, există și boli care pot evolua ani de zile fără
să-și anunţe prezenţa prin simptome supărătoare,
unele dintre ele suficient de grave cât să-ţi pună
viaţa în pericol. Iată de ce e important nu doar să-ţi
faci periodic un control, ci și să-i soliciţi medicului
investigaţiile necesare.
Testul Babeş-Papanicolau - Probabil ai auzit
vorbindu-se adesea despre acest test, dar știi de ce
e atât de important? Deoarece permite depistarea
precoce a modificărilor celulare de la nivelul colului
uterin, ce pot evolua ulterior spre cancer. în plus, cu
ajutorul lui pot fi diagnosticate și eventualele infecţii
vaginale (candidoză, trichomonază).
Testul se realizează de către medicul ginecolog
și presupune recoltarea unei probe de celule din
mucoasa colului uterin și din partea superioară
a vaginului. nu trebuie să îţi fie teamă, deoarece
procedura nu este dureroasă. Până la vârsta de 30 de
ani fiecare femeie ar trebui să-și facă acest test o dată
la 2-3 ani, iar după vârsta de 30 de ani o dată pe an.
Mamografia - Astăzi, când cancerul la sân afectează
o femeie din zece, examinarea sânilor a devenit mai
mult decât necesară, având în vedere că depistarea
precoce a teribilei maladii crește semnificativ șansa de
vindecare (90% în cazul depistării la timp), limitează
agresivitatea tratamentului și permite adeseori
păstrarea integrităţii sânului.
Mamografia este un examen radiologic al sânilor
efectuat cu un aparat special, care folosește doze
scăzute de radiaţii. Ea permite depistarea precoce
a nodulilor de dimensiuni foarte mici (care abia
peste 1-2 ani ar fi putut fi palpaţi), dar și a leziunilor
canceroase minore de la nivelul glandelor mamare.
De asemenea, mamografia este singura metodă ce
poate vizualiza microcalcifieri care, în patru din cinci
cazuri, pot conţine celule canceroase. Este bine ca
mamografia să fie efectuată la începutul ciclului, când
sânii sunt mai puţin dureroși.
Ecografia mamară - Ecografia mamară este o
investigaţie complementară mamografiei și permite
vizualizarea leziunilor atunci când sânii sunt denși
(la unele femei, ţesutul mamar are o structură
predominant fibroglandulară), precum și precizarea
naturii nodulilor detectaţi la palpare (de exemplu, îi
permite medicului să deosebească un nodul solid de
un chist). De asemenea, este un examen util și pentru
analizarea nodulilor axilari. Ecografia mamară prezintă
câteva mari avantaje: poate fi efectuată și femeilor
tinere cu vârsta sub 35 de ani (spre deosebire de
mamografie, care este recomandabil să fie făcută doar
la femeile de peste 35 de ani), este o metodă rapidă
și neinvazivă, poate fi repetată oricând și nu necesită
pregătire anterioară a pacientei.
Bilanţ sangvin - Folosești pilule anticoncepţionale?
Atunci este recomandabil ca o dată pe an să-ţi faci
analize de sânge pentru a depista la vreme orice
modificare a valorilor normale, în special în ce
privește glicemia, colesterolul și trigliceridele. Dacă
aceste valori sunt crescute înseamnă că există un risc
cardiovascular, situaţie în care medicul ginecolog îţi va
propune o altă metodă contraceptivă.
Ecografia pelvină - Această investigaţie îi
permite medicului să aprecieze mai bine conturul
și integritatea cavităţii uterine, dar și să observe
aspectul și dimensiunile ovarelor, precum și prezenţa
eventualelor chisturi. Ecografia pelvină este folosită
frecvent ca metodă de diagnostic la femeile obeze, (0341) 463 3440722 228 [email protected]
Milioane de persoane din întreaga lume își datorează viaţa unor oameni pe care, poate, nu-i vor cunoaște vreodată, dar care și-au donat sângele.Din păcate, doar 1,7% dintre români donează sânge, comparativ cu media europeană care este de 5%. nu de puține ori, echipa Isis a intervenit medical în cazuri care au necesitat transfuzii de sânge. Cunoscând importanța oricărei picături de sânge, Asociaţia Clubul Isis a lansat împreună cu SpitalulPrivat Isis și Centrul regional de Transfuzii Sanguine Constanţa campania “Donator de sânge – Donator de zâmbete”.
Poți fi salvator fără să tei mplici în mod direct într-o operațiune de salvare. Donează sânge pentru viață!
Te așteptăm cu drag să-ți ridici pașaportul de donator!
Vino la sediul Centrului regional de Transfuzii Sanguine Constanţa zilnic, de luni până vineri, în intervalul orar 7:30 – 13:30 și oferă o șansă la viață; poate cuiva din familia ta, poate chiar ție. nu vei ști niciodată acest lucru. Sigur nu vei uita că ai făcut un gest umanitar, stimulându-i în acest fel și pe tineri să îţi urmezeexemplul, devenind donatori de sânge.Pentru a dona este necesar să ai la tine buletinul de identitate, să nu fi consumat alcool cu 48 de ore înaintea donării, să cântărești peste 57 de kg, să nu fi avut TBC, hepatită, malarie, alergii, să nu fii sub tratament medicamentos, să nu te fi vaccinat în ultimele două săptămâni, să nu fi suferit vreo operaţie minoră în ultimele trei luni sau majoră în ultimele șase luni. Fiecare persoană trebuie să mănânce în dimineaţa recoltării și să consume cât mai multe lichide.
72 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 737372
ginecologie
la care tușeul vaginal și examenul clinic nu sunt
relevante, precum și la tinerele virgine, la care
examenul ginecologic este de evitat.
Densitometria osoasă - Este o investigaţie
care măsoară densitatea osoasă. Densitometria
osoasă utilizează raze X și, drept urmare, nu este
recomandabilă tuturor femeilor, ci doar celor la care
există suspiciunea de osteoporoză (în special după
instalarea menopauzei). Osteoporoza este o afecţiune
a scheletului, caracterizată prin scăderea rezistenţei
osoase. Așa se explică de ce o simplă căzătură sau
transportarea unei greutăţi mai mari pot provoca o
fractură. riscul de fractură este mai mare la femei
decât la bărbaţi. De obicei, densitometria osoasă se
realizează o singură dată, după vârsta de 50 de ani,
nefiind necesară repetarea ei. Dacă rezultatul indică o
scădere a densităţii osoase, medicul va recomanda un
tratament (care poate fi hormonal sau nu) în scopul
prevenirii complicaţiilor: fracturi, tasări vertebrale,
fractură de col femural.
Auto-examinarea sânilor - Specialiștii recomandă
să îţi auto-palpezi sânii după fiecare menstruaţie. în
acest fel vei putea descoperi din vreme eventualele
modificări de la nivelul sânilor.
La duș, ridică braţul stâng. Cu degetele de la mâna
dreaptă palpează cu atenţie sânul stâng, apăsând
destul de tare ca să simţi ţesutul din interior, începe
cu partea de sus și deplasează-te pe marginea sânului
până acoperi întreaga extremitate. Apoi, mută-ţi
degetele 2 cm spre interior și continuă palparea în
același mod, până ajungi la sfârc. Examinează zona de
deasupra sânului și subraţul. repetă și la sânul drept.
în faţa oglinzii. Privește-ţi sânii cu mâinile întinse
pe lângă corp, și apoi, când sunt ridicate deasupra
capului. Forma și conturul sânilor trebuie să fie
simetrice. întinsă pe spate. Așază o pernă sub umărul
stâng și ridică mâna stângă deasupra capului. Cu mâna
dreaptă palpează sânul stâng, cu mișcări circulare,
din exterior spre mamelon. repetă și la sânul drept.
Consultă medicul dacă simţi vreo modificare în relieful
sânului.
E mai bine să previi decât să tratezi. Așadar,
nu neglija controalele ginecologice periodice și
investigaţiile de specialitate, care îţi permit să depistezi
la timp orice eventuală afecţiune și, deci, să o tratezi
mai ușor.
74 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 7575
Tulburările somnului
“Era ora 23.50. A. dormea deja de mai bine de 2 ore
dar, totuși, ce se auzea din camera lui?”
Dacă și copilașul dumneavoastră are episoade
nocturne “ciudate”, acest articol ar putea să vă ajute să
înţelegeţi ce se întâmplă cu el și cum să-l ajutaţi.
Pavorul nocturn (Pn) sau teroarea nocturnă
este o parasomnie (adică o tulburare a somnului)
caracterizată prin episoade repetate de trezire bruscă
(dar incompletă!), ce apare în special în prima treime
a somnului, la trecerea din stadiul III în stadiul IV al
somnului lent non-rEM.
Pavorul nocturn apare mai frecvent la copilași cu
vârsta între 18 luni și 5 ani, dar poate debuta și mai
târziu.
Aspectul clinic este extrem de îngrijorător pentru
părinţi: copilul se ridică brusc în șezut, ţipă, plânge,
e agitat, cu ochii deschiși, pare speriat, uneori pare
că vorbește despre evenimente întâmplate în cursul
zilei precedente. în tot acest timp copilașul poate fi
congestionat (mai rar palid), transpirat, tahicardic, cu
respiraţia modificată, tonus muscular crescut - toate
aceste fenomene datorându-se activării importante a
sistemului vegetativ.
Episodul are durată variabilă, de la 4-5 minute
până la 15-20, după care copilul se liniștește brusc și
readoarme iar dimineaţa la trezire nu-și amintește
nimic.
Ceea ce îi sperie cel mai tare pe părinţi este faptul
că, deși fac eforturi, copilul pare că nu-i recunoaște
și este inconsolabil în cursul episodului. De fapt,
chiar așa și este - din cauza faptului că are ochii
deschiși, copilul pare treaz dar este, așa cum am spus
deja, o trezire incompletă, de aici decurgând acest
comportament neadecvat.
Pavorul nocturn apare mai frecvent la copiii anxioși,
instabili, și poate fi favorizat de o serie de factori -
evenimente traumatizante din timpul zilei, emoţii
puternice, oboseală, lipsa somnului etc.
Episoadele dispar în general spontan către vârsta de
12 ani și nu necesită de regulă tratament, cu excepţia
celor foarte frecvente care cauzează somnolenţă
exagerată în ziua următoare.
Este importantă liniștirea familiei și explicarea
evoluției benign a acestei manifestări, legată de
procesul de maturare.
Dr. Daniela STOIAN Medic Specialist Neurologie Pediatrică ISIS - Spital Privat
Sarcina depășită cronologic, o alarmă?
Băgăjelul este făcut, tu ești mare cât un balon și ...
nimic, bebelușul întârzie să apară pe lume, se pare că îi
place să stea în culcușul călduț din burtica ta.
Ce se întâmplă? De ce unii se grăbesc să vina pe
lume, iar alții intârzie să apară?
în aceste ultime zile petrecute în burtica ta
bebelușul își va spori greutatea cu aproximativ 100 de
grame pe săptămână. El își asigură proviziile pentru
primele zile de viață, care nu se anunță tocmai ușoare.
în plus, față de greutatea pe care încearcă să o obțină,
bebe își îmbunătățește “look”-ul. Una dintre dovezile
acestei griji este, de exemplu, creșterea mai îndârjită
a podoabei capilare. în schimb, depășirea termenului
nu implică și un “finisaj” al dezvoltării fătului: ultimele
organe ajunse la maturație (plămânii și ficatul) sunt
deja funcționale de cincisprezece zile. Placenta este
prevăzută să funcționeze timp de 41 de săptămâni.
Dincolo de această perioadă, ea îmbătrânește și își
îndeplinește mai puțin bine menirea, în special rolul
de a furniza micuțului oxigenul necesar. Imediat
după data prevăzută pentru naștere, vei intra sub
supravegherea medicului. El va monitoriza ritmul
cardiac al bebelușului tău și, cu ajutorul unor
investigații speciale (test non-stress) și a ecografului,
va controla cantitatea de lichid amniotic (dacă scade
prea mult, e semn de îmbătrânire a placentei), va
număra mișcările copilului pentru a-i determina
vitalitatea și a detecta o eventuală afecțiune.
După nouă luni, probabil că răbdarea și capacitatea
ta de a rezista vor fi undeva aproape de limită și de
aceea este normal să fii nerăbdătoare și tensionată. în
plus, pentru nimeni nu este ușor să se descurce cu
o burtică așa de mare și cu diferitele simptome care
creează disconfort. Este important să discuți cu
medicul curant și să nu te lași pradă tentației de a
asculta sfatul unor persoane neavizate cu privire la ce
ai putea face pentru a grăbi nașterea.
Fiecare organism are propriul său ritm de dezvoltare
și, dacă bebe întârzie să vină pe lume, medicul poate
descoperi și rezolva eventualele probleme pentru că el
este nu numai doctorul tău curant, dar și prietenul tău.
Sună, întreabă, nu ezita.
naștere ușoară!
Dr. Elvira SOLOPENKO Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie ISIS - Spital Privat
obstetricăpediatrie
76 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 777776
obstetrică
Importanța și limitele examenului ecografic prenatal
Ecografia este o metodă imagistică de investigare a
structurilor corpului uman cu ajutorul ultrasunetelor.
în obstetrică, ultrasunetele au cel puţin trei calităţi
importante: lipsa efectelor nocive asupra fătului (după
cum demonstrează studiile din ultimii patruzeci de
ani), reproductibilitatea și fiabilitatea.
Din păcate, orice pacientă gravidă prezintă un risc
ca fătul să aibă o malformaţie congenitală, un defect
cromozomial sau genetic. Studiile au arătat că, deși
aproximativ 90% dintre sarcinile anormale urmează
cursul firesc al naturii și se opresc din evoluţie sau se
termină printr-un avort spontan (în general în primele
trei luni de sarcină), în 5-10% din cazuri sarcina poate
evolua până la termen, acest fapt având de la sine
înțeles consecinţe grave!
Cercetările făcute în ultimii ani au arătat că 3%
dintre nou-născuţi suferă de o anomalie congenitală
majoră și că până la 5% pot fi diagnosticaţi ulterior ca
având o malformaţie congenitală. Pentru că cele mai
multe dintre anomaliile congenitale majore apar în
lipsa antecedentelor familiale sau a factorilor de risc
asociaţi, orice sarcină trebuie considerată cu un astfel
de risc!
Astfel a fost iniţiat în ţările europene și statele
nord-americane screeningul ecografic si biochimic
la diferite vârste gestaţionale (11-13 săptămâni,
14-18 săptămâni, 18-24 săptămâni). Acest fapt a
avut ca rezultat depistarea celor mai multe cazuri de
anomalii congenitale/genetice în timp util (până la
24 săptămâni de sarcină), iar ca urmare a depistării
precoce a unor anomalii părinţii pot lua o hotărâre în
timp util.
Ecografia este folosită cel mai frecvent ca test
screening, respectiv ca un test neinvaziv, nu foarte
costisitor, fiabil, cu posibilitate mare de a orienta
diagnosticul, care se poate repeta oricând, și care
se indică tuturor gravidelor. Mai rar este folosită ca
investigație diagnostică, limitele în acest caz fiind date
de vârsta gestațională la care apar anomaliile fetale,
de amploarea modificărilor fetale și de evolutivitatea
acestor anomalii. De exemplu: în cazul feților cu
sindrom Down pot lipsi markerii majori sau minori
caracteristici (în 25% până la 50% din cazuri) ceea ce
face ecografia mai puțin precisă pentru diagnostic.
Pentru evaluarea riscului, examinarea ecografică se
completează de regulă cu teste biochimice sanguine
(test dublu, test triplu etc.) și cu teste serologice
(rubeolă, citomegalovirus, toxoplasma, virus herpetic
etc.). în cazul vizualizării unor imagini sugestive este
necesară efectuarea unor teste suplimentare precum:
analiza citogenetică pentru anomalii cromozomiale,
analiza ADn pentru anomalii genetice, teste
metabolice, morfologia fetală într-un centru terţiar etc.
Este important de menţionat: obstetricienii și
ecografiștii americani și europeni atrag atenţia asupra
rolului insuficient al examinărilor ecografice scurte,
standard, în diagnosticarea și evaluarea malformaţiilor
fetale! Ecografia standard este indicată doar pentru
evaluarea creșterii fetale, a activităţii cardiace fetale, a
stării lichidului amniotic, a colului uterin, a placentei,
dar nu și a malformaţiilor fetale!
Ecografia bidimensională (2D) în timp real rămâne
metoda principală de evaluare a anomaliilor fetale
dar nu putem ignora rolul din ce în ce mai important
al ecografiei tridimensionale (3D-4D) în precizarea
diagnosticului.
Totuși, deși ecografia reprezintă pentru
obstetricianul de astăzi un ajutor de neînlocuit,
pacientele trebuie să fie informate și să înţeleagă că
orice examinare ecografică are limitele ei, care nu
ţin neapărat de pregătirea examinatorului! Imaginile
obţinute pot fi de calitate scăzută din cauze materne și
din cauze fetale, anumite segmente fetale și materne
nu se pot examina (acest lucru ducând la omiterea
diagnosticului), aparatul ecografic poate fi mai puţin
performant etc. Este recunoscută internaţional o
eficienţă a evaluării ecografice de 92-93% .
Dr. Mihaela PEțEANU Medic Primar Obstetrică-Ginecologie ISIS - Spital Privat
Condiţiile nefavorabile legate de sarcină sunt
reprezentate de:
• poziţia nefavorabilă a fătului (de ex. coloana
vertebrală anterior și prezentaţia transversală fac
aproape imposibilă examinarea feţei și a cordului;
aplicarea unui segment fetal pe peretele uterin sau
placentă, prezenţa membrelor sau a cordonului
ombilical în faţa feţei fetale etc. fac foarte dificilă
examinarea în 3D/4D);
• vârsta sarcinii (este important de știut că anumite
anomalii apar și se vizualizează doar spre sfârșitul
sarcinii sau chiar după naștere, deci pot fi omise
la o examinare precoce – microcefalia, hernia
diafragmatică, anumite afecţiuni cardiace, coarctatia
de aortă, tumorile etc.; corpul calos își încheie
dezvoltarea la aproximativ 20 săptămâni, deci
înainte de această vârstă de sarcină rareori poate
fi examinat ; în schimb, pentru evaluarea cardiac,
osificarea cutiei toracice la o vârstă de sarcină
mai avansată poate fi un impediment, de aceea
perioada cea mai potrivită pentru examinarea
cordului este între 22 și 24 săptămâni; reexaminarea
se recomandă între 30 și 34 săptămâni!);
• sarcinile multiple;
• oligoamniosul sever, care înseamnă scăderea până
la dispariţie a lichidului amniotic (împiedică mai
ales examinarea membrelor, a feţei, a cordului);
• polihidramniosul, adică foarte mult lichid amniotic
(interpune o distanţă mare între sonda abdominală
și făt).
Cauzele materne sunt reprezentate de :
• obezitate sau ţesut abdominal adipos matern bine
dezvoltat;
• densitatea crescută a ţesuturilor abdominale;
• tonusul muscular abdominal crescut (anxietate);
• vergeturi;
• cicatrici postoperatorii, posttraumatisme (arsuri),
postabdominoplastie (de ex. lipoabsorbţie);
• conţinut crescut de gaze intestinale etc.
Anumite anomalii funcţionale fetale, de regulă
afecţiuni metabolice genetice, precum și anumite
infecţii (de exemplu, infecţia cu citomegalovirus)
pot să nu prezinte semne ecografice, diagnosticul
făcându-se după naștere!
nu trebuie omis faptul că există leziuni cu
evidenţiere ecografică tardivă! Acest lucru se întâmplă
din două motive: ori este o malformaţie care se
produce târziu, spre sfârșitul trimestrului al II-lea
78 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 201378
obstetrică
Gravidele trebuie să se vaccineze împotriva gripei!
Aceasta este recomandarea fermă venită de la
reprezentanții Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii și
este susținută de potențialul sever al îmbolnăvirilor la
gravidă, cât și de necesitatea protejării antigripale a
sugarului (sub 6 luni).
Dacă până în 2009, în românia erau vaccinate doar
gravidele aflate la risc, este important ca în 2012 să
conștientizăm faptul că vaccinarea antigripală este
indicată tuturor gravidelor, vaccinul asigurându-
le protecţia în faţa gripei nu doar lor, ci și a nou-
născutului. Sunt sfaturile oferite de specialiștii
Institului de Boli Infecțioase “Prof. Dr. Matei Balș”.
Gripa este o afecţiune contagioasă, cu o frecvenţă
anuală, iar formele ei de prezentare variază de la
ușoare la severe; uneori putând determina și decese.
Metodă de prevenţie Potrivit Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, doar
în ţările dezvoltate, anual, se estimează un număr
între 0,25 - 0,5 milioane de decese cauzate de
epidemiile anuale de gripă. Vaccinarea este cea mai
sigură metodă de prevenţie atunci când vorbim
despre gripă. în perioada 2009 - 2010, toate ţările
recomandau vaccinarea împotriva gripei pentru
persoanele în vârstă, mai ales pentru grupa de peste
65 de ani. Aceeași recomandare clară o regăsim
pentru persoanele cu afecţiuni cronice pulmonare,
cardiovasculare, renale. începând cu acest an, cel mai
important grup ţintă pentru vaccinarea antigripală
este reprezentat de femeile însărcinate. Urmează cei
care activează în domeniul sanitar, copiii cu vârste
între 6 luni și 5 ani, persoanele în vârstă și tinerii
care prezintă riscuri crescute. Vaccinarea antigripală
se recomandă a fi efectuată în fiecare an iar toate
vaccinurile gripale, indiferent de producător, respectă
compoziţia recomandată de OMS. n
(de exemplu microcefalia, hidrocefalia, cataracta,
porencefalia, hemoragia intracraniană, stenoza
valvei semilunare etc.), ori leziunea prezentă la
momentul examinării este insesizabilă și evoluează
mai târziu către un stadiu mai grav (de exemplu,
hernia diafragmatică, defectul septal atrial/ventricular,
agenezia de corp calos, coarctaţia de aortă, atrezia
diferitelor segmente ale tubului digestiv, stenoza
valvei semilunare, obstrucţia căilor renale superioare,
boala polichistică renală, osteogenesis imperfecta I și
IV, lissencefalia, tumori etc.). Fătul trebuie privit ca un
organism în dezvoltare, care uneori suferă din cauza
modificărilor apărute în mediul în care se dezvoltă,
sau la care malformaţiile sunt atât de fine încât nu
se evidenţiază la ecografie decât mai târziu, spre
sfârșitul trimestrului al doilea! Aceste fapte trebuie
știute și înţelese pentru că au implicaţii medico-legale
importante!
Putem exemplifica limitele diagnosticului ecografic
în cazul defectului septal interatrial de tip II: în viaţa
intrauterină chiar există o soluţie de continuitate la
nivelul septului interatrial care permite comunicarea
între cele două cavităţi atriale; la naștere acest orificiu,
numit foramen ovale, incepe să se inchidă; când acest
lucru nu se produce rezultă defectul septal atrial de
tip II !
Un alt exemplu se referă la hernia diafragmatică:
defectul apare la aproximativ 12 săptămâni de sarcină
dar hernierea intratoracică a organelor abdominale
se poate produce spre sfârșitul trimestrului II, în
trimestrul III sau chiar la naștere!
Cel mai sugestiv exemplu este cel al feţilor cu
sindrom Down (trisomie 21)! Studiile arată că 25%
dintre aceștia (poate chiar 50% după anumiţi autori)
nu prezintă la examinarea ecografică semnele
majore sau minore ale acestui sindrom! De aceea
se recomandă repetarea examinărilor ecografice la
intervale regulate (mai ales în săptămânile 30-34
pentru cordul fetal) și completarea informaţiilor
obţinute ecografic prin teste biochimice de trimestrul I
și II ! n
Situat în stațiunea Mamaia, centrul multifuncțional asigură urgență non-stop, consultații și tratamente
gratuite. Totodată, pentru pacienții care necesită spitalizare de zi, există 22 de saloane, �ecare cu un
singur pat, tv, internet și grup sanitar propriu. Centrul este prevăzut cu un salon pentru persoane cu
dizabilități și un departament de terapie intensivă.
obstetrică-ginecologie, neurologie, cardiologie, medicină internă, endocrinologie, oncologie medicală,
oftalmologie, ORL, ortopedie, diabet și nutriție
URGENȚĂNON-STOP
Mamaia, Hotel Flora0744 URGENT
80 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 81
ABONAMENTEABONAMENTE
Primul Spital Privat din Constanța lansează abonamentele speciale de sănătate destinate persoanelor preocupate de asigurarea calității vieții personale și a celor dragi, deziderat care poate fi atins prin monitorizarea, menținerea și ameliorarea propriei sănătăți. Misiunea Isis este aceea de a oferi servicii medicale sigure, asigurate de către o echipă de medici specialiști și cadre medicale competente, disponibile, care își desfășoară activitatea în condiţii impecabile, beneficiind de aparatură performantă de ultimă generație și utilizand proceduri de vârf. Abonamentele de sănătate Benefisis se adresează atât persoanelor fizice, cât și celor juridice. Prin costurile reduse ale pachetelor de servicii propuse în cadrul abonamentelor, discounturile acordate pentru serviciile suplimentare și campania de intervenții ginecologice gratuite, Spitalul Privat Isis dovedește încă o dată faptul că asistența medicală oferită în sistemul privat de sănătate are o adresabilitate din ce în ce mai ridicată. Concepute pentru viitoarele mămici, copii, pentru El sau pentru Ea, în scopul de a contribui in mod esențial la păstrarea stării de sănătate, abonamentele Benefisis cuprind servicii medicale complexe, complementare: consultații în diverse specialități, investigații de laborator, radiologie și imagistică medicală, spitalizare de zi sau continuă și discounturi speciale aplicabile serviciilor medicale neincluse în abonamente.Specialitățile medicale în care pot fi solicitate consultații sunt urmatoarele: obstetrică-ginecologie, pediatrie, neonatologie, neurologie pediatrică, cardiologie, neurologie, nefrologie, medicină internă, urologie, chirurgie generală, chirurgie vasculară, neurochirurgie, reumatologie, pneumologie, oncologie. Din pacate, nu putem anticipa ce probleme de sănătate vom avea și câte vizite la medic ar presupune un astfel de eveniment nedorit. Afecțiunile sau complicațiile pot
apărea oricând, iar celeritatea cu care ajungem la spital poate face diferența între rezolvarea problemei sau acutizarea acesteia. Din aceste motive este recomandabil să ști din timp unde găsești asistența medicală de care ai nevoie, la calitatea dorită, și unde te poți bucura de accesul la o gamă extinsă de servicii de sănătate.Abonamentele au la baza cele trei criterii fundamentale impuse de nevoia ta de sănătate: prevenție eficientă, diagnosticare precoce și tratamente performante. Sunt incluse seturi prestabilite de consultații, analize și investigații și se poate interveni rapid pentru profilaxie dacă apar semne timpurii ale unor afecțiuni.
în momentul încheierii contractului, se achită o primă tranșă, reprezentând contravaloarea primelor trei luni din abonament. Plata se face trimestrial , în lei, la cursul Bnr din ziua achitării. Contractul se încheie pe o perioadă de un an pentru abonamentele generale adresate copiilor și adulților, respectiv 9 luni pentru abonamentul de urmărire a sarcinii. Serviciile medicale contractate în cadrul unui abonament individual nu pot fi reportate pentru anul următor și nu pot fi utilizate de către o terță persoană. Contractul conține o clauză de reînnoire automată a abonamentului, în condițiile în care, în termen de 15 zile de la expirare nu intervine denunțarea contractului de către una dintre părți. Singurul document necesar în vederea încheierii contractului este actul de identitate (carte de identitate, buletin de identitate, pașaport).
Isis înțelege nevoile, așteptările și drepturile pacienților și îți oferă statutul privilegiat de a beneficia de toate serviciile sale medicale în calitate de abonat cu toate avantajele financiare prestabilite care decurg din afilierea la sistemul de abonamente Benefisis.
1. împreună de la început
2. în continuare împreună
3. pentru EA 4. pentru EL
5. pentru VOI DOI 8. medicina muncii
82 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 83
84 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 8584 85
eveniment
Prima regată electronică din România Constanța, 1-2 decembrie
A II-A EDIŢIE A rEGATEI „MOș nICOLAE”, CArE
s-a desfășurat pe 1 și 2 decembrie la Centrul
de pregătire în domeniul informatic din Constanţa
al Companiei GMB Computers, a deschis o nouă
perspectivă veliștilor de performanţă, sportivi
și antrenori, deopotrivă - competiţia virtuală pe
simulatorul de navigaţie cu vele achiziţionat și donat
Clubului nautic român de compania gazdă.
Timp de două zile, sportivii au depășit graniţele
competiţiilor tradiţionale de yachting, evoluând
într-un mediul virtual, exotic, locul de desfășurare
al regatei fiind Insulele Comore. Pentru câteva ore
veliștii au înlocuit cârma cu mous-ul, au controlat și
reglat vela cu ajutorul unui panou de comanda, au
putut avea o viziune chiar aeriană de ansamblu asupra
întregii competiţii, iar arbitrii au fost înlocuiţi cu un
sistem computerizat de notare.
regata virtuală Moș nicolae a fost deschisă
claselor competiţionale: Optimist, Laser 4.7 și Laser
radial (clasă olimpică) și au participat 28 de sportivi
legitimaţi la Yacht Clubul regal român, C. S. Electrica
Constanţa, C. S. știinţa Constanţa și Clubul nautic
român.
Prima zi a debutat cu trei curse de acomodare și
antrenament, ulterior fiind organizate trei starturi la
Clasa Optimist și alte patru starturi pentru Laser 4, 7 și
Laser radial.
La final, organizatorii au acordat diplome de
participare tuturor sportivilor prezenţi la start, iar
cei clasaţi pe primele trei locuri, la fiecare clasă
competiţională, au fost recompensaţi cu carduri de
servicii medicale preplătite, în valoare de 150 Euro, 100
Euro și respectiv 50 Euro, și o reducere de 10% la orice
alte servicii de asistenţă, investigaţii și intervenţii în
reţeaua privată a Spitalului Isis.
Premiile au fost oferite de dr. Mohamed Zaher,
managerul general al Spitalul Privat ISIS, prin Asociația
Clubul ISIS. n
ISIS SpItAL prIVAtPartener:
© adriancostea.net
86 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013 Telefon: 0341 463 344 www.isis-med.ro www.facebook.com/spisis 87
Acest pachet este cel care îţi permite să fi flexibilă în cel mai important moment din viaţa familiei tale şi reprezintă modul nostru de a te răsplăti pentru alegerea pe care ai făcut-o: aceea de a naşte într-un mediu prietenos pentru tine şi pentru bebeluşul tău. Conceptul de “naştere prietenoasă” porneşte de la ideea că viitoarea mămică are nevoie de o atenţie deosebită, dat fiind faptul că momentul mult aşteptat este perceput din punct de vedere emoţional în diverse moduri: bucurie, durere, teamă, încredere, îngrijorare, speranţă. Nu este un secret faptul că trăirile mamei sunt transmise şi micuţului, motiv pentru care echipa noastră de specialişti vine în întâmpinarea amândurora. Ne dorim ca pentru mămicile care aleg Spitalul Privat Isis, momentul unic din viaţă să se transforme într-o experienţă pozitivă. Respectul pe care îl avem faţă de tine se regăseşte în activitatea medicală pe care o desfaşurăm şi la care partenerul tău de viaţă poate să asiste. Recunoaştem importanţa respectării percepţiilor şi promovăm contactul direct cu mama încă din primele secunde de viaţă, chiar şi în cazul naşterii prin operaţie cezariană.
Venirea pe lume a micuţului tău reprezintă pentru noi toţi naşterea unui destin, iar pentru tine, formarea unei familii. Suntem părtaşi la acest moment special şi ne bucurăm împreună cu tine de clipele frumoase pe care ni le-a oferit viaţa. Pentru ca naşterea bebeluşului tău să fie cu adevărat prietenoasă, am inclus în acest pachet o multitudine de facilităţi menite să îţi ofere confortul şi siguranţa de care ai atâta nevoie în astfel de momente, pentru ca tu să te poţi bucura de primele clipe în familie, împreună cu bebeluşul tău şi cu proaspătul tătic. La naştere, îi oferim partenerului tău posibilitatea de a fi alături de tine şi de a te susţine, precum şi de a rămâne alături de tine şi de bebeluşul vostru, pe toată perioada de spitalizare a voastră. În cazul în care optezi sau administrarea de anestezie este necesară, aceasta este inclusă iar un medic specialist va fi alături de tine şi împreună veţi face alegerea (anestezie locală, rahianestezie, anestezie epidurală, rahiperianestezie). Maternitatea Isis îţi oferă opţiunea recoltării de celule stem cu orice bancă doreşti (nu impunem condiţii), şi nu în ultimul rând, îţi asigură spitalizare pe o durată de trei zile
p a c h e t e s e r v i c i i
vă oferă pachetul de naștere Familial
Vino acum la recepţia Spitalului Privat Isis pentru a-ţi lua cardul Benefisis și pentru a beneficia de
avantajele pe care ţi le oferim.
cu posibilitatea prelungirii gratuite a acesteia pâna la 7 zile dacă există o indicaţie medicală, în acelaşi salon cu micuţul tău (rooming-in). Cât timp vei sta la Isis, ai garanţia că toate consumabilele necesare atât ţie, cât şi bebeluşului tău, îţi sunt asigurate. Rezervele în care veţi fi cazaţi sunt individuale, au grup sanitar propriu, TV, internet wirelles, facilitate de apelare a asistentei, iar hrana oferită pe parcursul spitalizării este furnizată în regim catering cu posibilitatea alegerii variantei de meniu dorit pentru fiecare masă, din mai multe opţiuni.
88 © 2012 Isis Spital Privat • Ghid de Sănătate nr. 8, martie 2013
nastereade ce
într-un spital privat?n-ar � accesibilã oricui
500euro
100 euro / lună100 e
uro / lună
100
euro
/ lu
nă
100 euro / lună
100 euro / lună
Str. Mircea cel Bătrân Nr. 102, ConstanțaTelefon: 0341 - 463 344 / 07 ISIS ISISo�[email protected] www.isis-med.ro
Pentru grija deosebită acordată copiilor privind nașterea, alimentația și dezvoltarea, Spitalul Privat ISIS a fost desemnat de UNICEF “Spital Prieten al Copilului”
De 4 ani dăruim fericire iar acum a venit momentul să îți depășim așteptările. Spitalul Privat Isis îți oferă un pachet de naștere cu plată în sistem eșalonat. Achiți 500 de euro, iar diferența în tranșe egale pe o perioadă de 5 luni. Vino la Spitalul Privat Isis sau contactează-ne și vei primi răspuns la toate întrebările.
Isis - Spital Privatpentru o naștere așa cum ți-o dorești!
- plata în rate a nașterii- contract direct cu spitalul