Upload
tanyka-contreras
View
246
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
NUTRICION ENTERAL
La desnutrición constituye uno de los problemas más graves en la población
actualmente a nivel mundial, ya sea por déficit del gobierno, como el terreno
propio de cada país.
En el caso hospitalario no le toman mucha importancia, porque los médicos
solo se centran en el diagnóstico y tratamiento frente el tipo de enfermedad
que tiene el individuo y pasan de largo que más del 50% de estos pacientes
presentan algún tipo de desnutrición. Ya que todo organismo obtiene la
energía indispensable para su funcionamiento de una buena alimentación.
Esta clase de nutrición, es solicitada por orden médica y se emplea en casos
de urgencia.
Como definición concreta es llamada también “NUTRICION ARTIFICIAL”,
(Administración de nutrientes obtenidos artificialmente a partir de nutrientes
aislados y/o en algunos casos a partir de alimentos naturales que se
administran por vía digestiva o endovenosa)
Se precisa que como médico encargado, se haya hecho lo observación y
auscultación previa ya que debemos comprobar que el paciente es tolerante al
tratamiento antes de dar de alta.
En función a este tipo de alimentación se pueden ver de 2 tipos: Nutrición
ENTERAL y Nutrición PARENTERAL.
Nutrición Enteral : método artificial de nutrición por vía digestiva; se
puede administrar por vía oral o a través de una sonda de alimentación.
Nutrición Parenteral : método artificial de nutrición por vía endovenosa y
se utiliza cuando la vía digestiva no es viable.
QUE ES NUTRICION ENTERAL? (S.N ENTERAL)
Es una técnica de soporte nutricional, que consiste en
administrar nutrientes necesarios para el buen funcionamiento
de nuestro organismo, y va directamente al aparato digestivo
por medio de sondas, ya que el individuo no puede preverse de
comida por VIA ORAL, se utilizan diversos medios distintos a la
alimentación oral convencional, ya que hay alteraciones de tipo anatómico o
funcional que imposibilitan el tránsito, la digestión o la absorción adecuada de
los nutrientes.
PRIMEROS INTENTOS NUTRICION ENTERAL Y PARENTERAL
Fue HERODOTO, quien primero se refirió a este tipo de nutrición, por detalles
que vio en los antiguos egipcios, los cuales utilizaban ENEMAS NUTRIENTES
para “preservar su salud”; también empleaban cebada, miel, vino y leche tanto
como nutrimentos y laxantes naturales.
Y ya en 1656, SIR CRISTOPHER WREN, fue el 1ro en Introducir vinagre y vino
en las venas de perros, con una pluma de ganso atada a una vejiga de cerdo.
Logrando así la primera administración endovenosa de medicamentos y
nutrimentos del cual se tenga noticias.
Para el año de 1818 fue JAMES BLUNDELL quien transfundió sangre de ser
humano a ser humano por primera vez.
Y así se dio inicio este tipo de tratamiento resultando fundamental para la
administración de soluciones enterales y parenterales.
VON HELMONT (1646) invento los catéteres flexibles.
JOHN HUNTER introdujo los alimentos por medio de JERINGAS.
Uno de los trabajos más polémicos fue el
EDWARD HODDER de Toronto, el cual durante la
epidemia del cólera, infundio en tres enfermos
leche fresca de vaca, colada con una gasa y se
obtuvo resultados aparentemente satisfactorios,
pero al ser todavía penado la practica en seres
humanos, le quitaron su licencia.
Ya para el año 1967, STANLEY DUDRIK, junto a
su profesor, escribieron acerca de la “NUTRICION
INTRAVENOSA”; asumiendo como realidad que si
es posible alimentar a un sujeto vivo (tanto
animales, como humanos) por lapsos prolongados
de tiempo empleando exclusivamente la vía
endovenosa. A partir de ese momento es que consideran el inicio de la nutrición
artificial como un arsenal terapéutico necesario e importante, sobre todo para
las cirugías gastrointestinales, y el cual se utiliza en primer lugar a una niña la
cual pudo ser alimentada por 22 meses la cual tenía ATRESIA DE INTESTINO.
OBJETIVOS DE LA NUTRICION ENTERAL
Proporcionar una nutrición adecuada a los pacientes con riesgo de:
o Riesgo de desnutrición
o Desnutrición establecida
Preservar la integridad anatómica y funcional del intestino.
Reducir el riesgo de complicaciones.
VENTAJAS DE LA NUTRICION ENTERAL SOBRE LA NURICION
PARENTERAL
NUTRICION ENTERAL NURICION PARENTERAL
Ingesta oral insuficiente, es más fácil
de preparar y administrar
Se administra por vía endovenosa,
(vena periférica – vena central)
Requiere un tracto digestivo
funcionante, se puede controlar más
rápido.
Se requiere cuando la vía oral y la
nutrición enteral no son posibles, no
alcanza a cubrir todo los
requerimientos.
Mantiene el trofismo de la mucosa
intestinal y del sistema linfoide
asociado al intestino
Puede ser total o complementaria
Disminuye la repuesta
hipermetabolica al stress, es menos
traumática ya que el paciente lo
asume mejor.
Requiere un equipo adecuado y
personal calificado en CI o CTI.
Disminuye la pérdida de nutrientes
asociada a la atrofia por desuso y es
más económica.
Controles y medidas de higiene muy
estrictas.
INDICACIONES PREVIAS A LA UTILIZACION DE NUTRICION ENTERAL
Se debe realizar un ensayo previo y adecuado al paciente sobre su
ingesta oral, verificando la consistencia de los alimentos que se debe
incluir en su dieta.
Hay que tener en cuenta las tolerancias del paciente con respectos a los
alimentos (alergias).
La ingesta no debe ser menor a 1000 kcal. Y con proteínas menor a 30
g.
La patología para sonda nasogástrica es 40% enfermedad tumoral, 30%
enfermedad neurológica y en menor patología gastrointestinal.
VIAS DE ACCESOS EN LA NUTRICION ENTERAL
Ya que la administración de Nutrición Enteral nos permite regular la cantidad exacta de aporte calórico, los nutrimentos deben llegar al intestino conservando su integridad y de las vías gastrointestinales, promoviendo la secuencia normal del metabolismo hepático.
Las atenciones que debe emplear una enfermera para la colocación de las sondas deben ser de la mejor manera para que se cumpla la función.
Evaluación Inicial.- o Se debe analizar su historia clínica y nutricional.o Verificar que el paciente pueda mantener una ingestión de
alimentos adecuada.o Ver si los medicamentos administrados no interfieran con la
absorción de estos nutrientes nuevos.o Conocer de antemano las posibles alergias que se detalló en su
historia clínica o Ver los parámetros Basales de laboratorio (GLUCOSA – Pruebas
Renal y Hepática)o Examen físico Basal (ver factores de riesgo)
Las vías de acceso indican una vía de entrada y otra de salida
Dependerán de EDAD, PATOLOGIA, DURACION (que requiera la N. Enteral,
REFLUJO GASTROESOFAGICO
Las más comunes son:
ORAL
SONDAS NASOENTERICAS
Nasogástrica Nasoduodenal Nasoyeyunal
SONDAS DE GASTROSTOMIA Endoscopia (PEJ) Quirúrgica Radiológicas (PRG)
SONDAS DE
YEYUNOSTOMIA Endoscópicas (PEJ)
quirúrgicas
http://bazar.fundacionsigno.com/documentos/proceso-asistencial-del-paciente/nutricion-enteralBIBLIOGRAFIA
NUTRICION ENTERAL y parenteral (1993- México)Dr. Alberto villazon sahagunDr., Humberto arenas marquez Villazon arenas
http://www.cun.es/chequeos-salud/vida-sana/nutricion/nutricion-enteral http://www.gastro.hc.edu.uy/CLASES2010/15%20mayo.pdf http://bazar.fundacionsigno.com/documentos/proceso-asistencial-del-paciente/
nutricion-enteral http://oncologiaynutricion.com/archivos/ponencias/15-curso_formacion.pdf
http://www.slideshare.net/unlobitoferoz/20-cuidado-del-paciente-con-nutricion-enteral-y-parenteral-lobitoferoz13http://slideplayer.es/slide/33574/http://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/art%C3%ADculo/89701