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“Evaluación de Impacto Alimentario y
Nutricional en Municipios de la Cruzada Nacional Contra el Hambre-2015”
4 de Diciembre de 2015
Realización • Dra. Teresa Shamah Levy
• Mtra. en Nut. Verónica Mundo Rosas
• M. en C. Brenda Martinez Tapia
• Mtro. Ignacio Méndez Gómez-Humarán
• Biol. Marco Antonio Ávila Arcos
• Arq. Erick Rolando Mauricio López
• Lic. Jesús Martínez Domínguez
• Ing. David Efraín García López
Coordinación y supervisión del trabajo de campo
• Lic. Nohemí Hernández Carapia
• Lic. José Sebastián Mendoza Olivares
Preámbulo
Las características de este estudio, en particular el poder
definir los grupos de comparación (puesto que en 2015
todos los municipios integrados en el estudio pertenecen a
la CNCH), hacen difícil el estimar un efecto de la CNCH
como estrategia, pero permiten estudiar de manera
eficiente el efecto de los programas sociales de ayuda
alimentaria, que son parte fundamental de la estrategia de
la CNCH.
Por dicha razón, los resultados hacen énfasis en este efecto.
Introducción
La Cruzada contra el Hambre (CNCH), es una estrategia de
inclusión y bienestar social, que se implementa a partir de un
proceso participativo de amplio alcance cuyo propósito es
conjuntar esfuerzos y recursos de la federación, las entidades
federativas y los municipios, así como de los sectores social y
privado, y de organismos e instituciones internacionales.
La CNCH está orientada hacia el segmento de la población
que vive en condición de pobreza extrema y que presenta
carencia en el acceso a la alimentación.
Objetivo del estudio:
– Evaluar el impacto de la Cruzada Nacional Contra
el Hambre (CNCH) en la diversidad de la dieta y
en el estado de nutrición de niños y mujeres en
edad reproductiva, a dos años de su
implementación.
Objetivos específicos:
– Evaluar el impacto de la Cruzada Nacional Contra el
Hambre (CNCH) en niños menores de 5 años y mujeres
en edad reproductiva en:
• El estado de nutrición y anemia
• La diversidad de la dieta
• Prácticas de alimentación infantil
• Inseguridad alimentaria
• Cobertura de programas sociales y de distribución de
alimentos
TAMAÑO DE MUESTRA
Población
Grupos
CNCH_2014
n
Comparación_2014
n
CNCH_2015
n
Comparación_2015
n
Niños <5 años 1712 914 1508 799
Mujeres de 18 a 49
años 1636 897 1506 795
Hogares 1709 913 1508 799
* El tamaño de muestra fue calculado para 1500 niños y 1500 mujeres en el CNCH y 800 de c/u en el de comparación
Resultados
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE
LOS MENORES DE 5 AÑOS 53.6
50.6 50.7 49.4 46.4
49.4 49.3 50.6
1.4 2.9 3.0 2.0 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Masculino Femenino Hablantes de lengua indígena
(niños >36 meses)
Mujeres hablantes de lengua indígena
4.0 5.0 3.7 4.9
96.0 95.0 96.3 95.1
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
SI NO
Escolaridad de las mujeres de estudio
1.7
17.4
41.3
28.8
10.9
1.8
14.1
45.0
29.6
9.5
2.2
15.1
44.3
28.1
10.3
1.5
18.0
45.9
26.6
8.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
Ninguno Primaria Secundaria Preparaoria o carrera
técnica
Licenciatura y más
Intervención 2014 Comparación 2014 Intervención 2015 Comparación 2015
Ocupación de las mujeres de estudio
4.1
70.9
17.6
6.7
0.6 3.2
70.6
17.7
7.3
1.3
8.5
70.2
15.2
5.8
0.2
8.8
68.7
13.2 9.1
0.2 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Estudiante Ama de casa Empleado Trabajador por su
cuenta
Otro
Intervención 2014 Comparación 2014 Intervención 2015 Comparación 2015
Índice de Condiciones de Bienestar en
Terciles
32.6 34.9
29.6 28.5
30.3
33.9 33.1
37 37
31
37.3
34.5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Tercil 1 de condición de bienestar Tercil 2 de condición de bienestar Tercil 3 de condición de bienestar
Lactancia Materna y
Alimentación Complementaria
90.8 91.8 92.2 93.7
29.6
36.8
23.1 27.5
44.3
52.3
29.8
37.7 34.6 37.3
33.9 37.1
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Alguna vez amamantado Lactancia Materna Exclusiva
Lactancia Materna Predominante Alimentación Adecuada
*
*
*
Prácticas de lactancia materna y alimentación
complementaria por etapa y grupo de comparación
*
*P< 0.008
Seguridad Alimentaria
Prevalencia de hogares en seguridad
alimentaria e inseguridad alimentaria
17.9 17.7 18.6 18.2
40.1 40.5 40.8 42.4
23.3 25.1 25.2
22.7
18.8 16.7
15.3 16.7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Seguridad alimentaria IA leve IA moderada IA severa
Programas de Ayuda Alimentaria
Programas Sociales de Ayuda Alimentaria
14.9 14
11.4
12.7
17.4
15.7
17.8
11.4
9.1
15
4.3
7.9 8
6.4
0 0
4.4
3.4
5.4
3.6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015LICONSA Programa Prospera Apoyos DIF Apoyos monetarios del PAL Tarjeta para despensa del PAL
Estado de Nutrición
Estado de nutrición en población menor
de cinco años de edad
2.9
5.2 3.9 3.6
2.1
3.8
1.5 1.8
12.7
15.3
13.5
11.3
21.2
17.1 17.8
19.8
7.9 7.8 7.7 7.8
0
5
10
15
20
25
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Bajo Peso Emaciación Baja talla Riesgo-SP Sobrepeso
Estado de nutrición en mujeres de 12 a 49 años
34 33 30.4 28.5 28.8 28.9
33.9
39.3
62.9 62 64.3
67.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Sobrepeso (SP) Obesidad (OB) SP+OB
Prevalencias ajustadas de sobrepeso en mujeres de 12 a 49 años de edad (modelo
de regresión logística). Hay mayor prevalencia de sobrepeso cuando las mujeres son beneficias de la ayuda alimentaria
Anemia
Anemia en menores de cinco años de edad
32.2
37.5
28.3 29.2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Prevalencia de anemia ajustada en menores de 5 años (modelo de regresión logística) La prevalencia de anemia es menor en niños que reciben programas de ayuda alimentaria
y vivir en un hogar SA
Anemia en mujeres de 12 a 49 años
27.4
24.7 24.4
23.2
21
22
23
24
25
26
27
28
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Diversidad de la Dieta
Diversidad de la dieta en niños menores de 5 años
61 63.1
74 75.4 73.1 75.3
88.5 83.6
56.1
49.4
84.9 81
89.4 90.6
97.9 98.3
80.2 80.4
98.4 98.1
19.4 19.3
8.3 7
94.5 94.5 96 96.8
59.7 62.3 62.9
67
53.6 53.4
66.3 68
0
20
40
60
80
100
120
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015Azúcares Bebidas azucaradas CarneCereales Frutas y verduras GrasasLácteos Leguminosas Huevo
Incremento en el consumo por grupo de
alimentos en niños menores de 5 años
Se presentó un incremento positivo en el consumo de los alimentos en niños beneficiarios de ayuda alimentaria y los que tienen SA a través de los modelos de regresión logística: – Cereales (p=0.022)
– Productos lácteos (p=0.099)
– Leguminosas (p< 0.001)
– Frutas y verduras (p=0.006)
– Se presentó un incremento del consumo de azúcar en ambos grupos de estudio el cual es dañino para la salud (p=0.001)
*Ajustando por: edad en meses, Inseguridad alimentaria e Índice de Condiciones de Bienestar
Diversidad de la dieta en mujeres de 12 a 49 años
57.8 60.2
46.4 43.6
76.8 77.2
94.6 93
60.4 56.6
92.3 90.9 89.4 86.4
98.5 99
79.6 78.1
99.5 98.8
31.4 33.1
18.9
10.9
66.3 66.3
82.8 79.6
71.9 74.4
79.6 78
53.4 54.4
70 72.3
0
20
40
60
80
100
120
Intervención Comparación Intervención Comparación
2014 2015
Azúcares Bebidas azucaradas Carne Cereales Frutas y verduras Grasas Lácteos Leguminosas Huevo
Incremento en el consumo por grupo de
alimentos en mujeres
Se presentó un incremento positivo en el consumo de los alimentos en mujeres beneficiarias de ayuda alimentaria y que tienen SA a través de los modelos de regresión logística: - Productos lácteos (p=0.010)
- Leguminosas (p< 0.001)
- Frutas y verduras (p=0.037)
*Ajustando por: edad en años, Inseguridad alimentaria e Índice de Condiciones de Bienestar
Limitaciones del estudio La definición de los grupos de intervención están establecidos por la selección de
los municipios considerados en las etapas de implementación de la CNCH, los
cuales se constituyen por aquellos municipios con el mayor número y porcentaje
de población en pobreza extrema, así como, de un mayor número y porcentaje
de población en pobreza extrema alimentaria. Además, como ambos grupos son
de intervención para 2015, por lo cual el único posible efecto es la diferencia en los
tiempos en que comenzó cada etapa de implementación de la CNCH, el cual de
existir, seguramente es muy débil y por ello y se requerirían muestras mucho más
grandes para lograr la potencia estadística necesaria para evidenciarlos.
También se consideran diversos programas como componentes de la CNCH y la aplicación
y tiempos en que reciben los beneficios son diferentes, de modo que en los grupos de
comparación hay beneficiaros de uno o más de los programas de la CNCH, lo que le
confiere mayor variabilidad a la existencia de posibles efectos de intervención.
Fortalezas del estudio
Los criterios de selección de los beneficiarios de los distintos programas que
componen la CNCH son más específicos y son los mismos en ambos grupos, lo
que constituye una ventaja en la validez interna (comparabilidad) del estudio.
Para efectos de nuestro análisis, el separar los programas de ayuda alimentaria
o con componente nutricional que forman parte de la CNCH del resto de los
programas que integran la estrategia como una variable indicadora, permite
estudiar su efecto específico sobre las variables de desenlace, lo que se logró
de manera efectiva en este estudio.
La definición de los grupos de intervención, hace que las características de la
asignación de los programas que componen la CNCH no difieran notoriamente
entre ambos grupos y se pueden considerar independientes, de modo que es
poco probable la existencia de endogeneidad en los posibles efectos de
intervención.
Ventanas de oportunidad Debido a que la condición de inseguridad alimentaria en los hogares fue una de las
variables que influyó de forma importante en la calidad de la dieta de las mujeres y
menores de cinco años así como en la presencia de anemia de los menores, se
recomienda establecer mecanismos de focalización más finos que permitan detectar
a los hogares que se ubican en inseguridad alimentaria.
Si bien es cierto que la condición de carencia por acceso a la alimentación ha sido
muy útil en detectar a los municipios de atención prioritaria, también se hace
necesario poder usar ese indicador a nivel de hogar para poder atender a los grupos
de población vulnerable además de mejorar el costo efectividad de las acciones
emprendidas por la CNCH.
Es importante reforzar las acciones enfocadas a la producción local, distribución y acceso de los alimentos como frutas, verduras, alimentos de origen animal que,
debido a su elevado costo, son difíciles de consumir en las poblaciones vulnerables y que son insustituibles para poder mejorar su estado de nutrición.
Ventanas de oportunidad Se recomienda reforzar estrategias de orientación alimentaria que vayan de la
mano con la operación de los programas sociales de ayuda alimentaria con el
fin de promover la compra y consumo de alimentos saludables, esto sin duda,
contribuirá a que la población haga un uso más eficiente de los beneficios que
recibe teniendo un efecto positivo en el estado de nutrición de los niños y en
prevenir el sobrepeso u obesidad en los adultos.
Es indispensable la evaluación continua del aporte nutrimental de los alimentos
que componen las despensas, desayunos o comidas que se reparten a través de
los programas con el fin de privilegiar el consumo de micronutrimentos como
hierro, zinc, vitaminas y fibra que pueden ayudar a reducir las deficiencias
nutrimentales en la población y tener cuidado con el aporte excesivo de
alimentos altos en energía pero pobres en nutrientes.
Conclusiones y Recomendaciones
Los programas de asistencia social alimentaria o que integren
algún componente nutricional como los de suplementación,
tienen un efecto positivo importante en la variedad de la dieta
de la población beneficiaria de la CNCH y en niños menores
de cinco años reduce la prevalencia de anemia.
Se recomienda fortalecer estos componentes en la estrategia,
monitorear su evolución y mejorar la focalización en aquellos
hogares con inseguridad alimentaria moderada y severa.
