1 OCPS Stu (Revised 3 3 2017)OCPS0486Pup

Все поля для ввода даты и подписи отключены. Они должны заполняться в момент регистрации.

ORANGE COUNTY PUBLIC SCHOOLS Информация о приеме в школу

Для регистрации студента в школе необходимы следующие документы:

*Школьный совет округа Орандж штата Флорида (Orange County, Florida) имеет полномочия для сбора информации о номерах социального страхования («НСС») студентов в порядке, установленном в Разделах 1008.386 и 119.071 (5) (a) 6 Сборника законов штата Флорида. Информация о номере социального страхования студента в форме регистрации предоставляется добровольно и не является условием для зачисления на территории округа. Информация о НСС, полученная в связи с зачислением, будет использоваться только в исследовательских целях и в целях учета и записи. Сбор НСС не должен использоваться для контроля за исполнением законодательства в сфере иммиграции. Предоставление НСС студента Школьному совету округа Орандж штата Флорида в этих целях означает, что вы даете согласие на использование НСС студента в порядке, описанном выше.

Документы, подтверждающие имя

Свидетельство о рождении

Документы, подтверждающие возраст (при предоставлении одного из следующих документов):

Свидетельство о рождении

Паспорт

Для поступления в подготовительный класс ребенку должно исполниться 5 лет к 1-му сентября.

Для поступления в первый класс ребенку должно исполниться 6 лет к 1-му сентября и он(а) должен

успешно закончить подготовительный класс.

Документы, подтверждающие проведение вакцинации и медицинского осмотра

Документы о проведении вакцинации предоставляются по форме 680, которую можно получить в Управлении здравоохранения округа Орандж по

адресу: 832 W. Central Blvd., Orlando, Fl. Телефон: 407-836-2600 Документы, подтверждающие проведение медицинского осмотра врачом

из США в течение последнего года.

Документы, подтверждающие историю образования • Выписка об академической успеваемости • Форма об уходе из школы

• Последний табель успеваемости

Документы, подтверждающие специальную образовательную информацию (если

требуется) • Текущий индивидуальный учебный план

• Текущий план 504

Документы, подтверждающие проживание в округе Орандж (при предоставлении одного из следующих документов):

• Текущая форма освобождения жилья от взысканий или форма налога на недвижимость • Подписанное заявление о регистрации жилья • Текущий договор об аренде (могут потребоваться дополнительные документы) • Подтверждение адреса: информация о необходимых документах доступна на сайте ГШОО.

Зачисление студентов: (407) 317-3233 Записаться на встречу можно здесь: http://enrollment.ocps.net

Документы, подтверждающие опекунство

Свидетельство о рожденииЕсли потребуется, необходимо предоставить один из следующих документов: Документы об установлении опекунства, предоставленные судом (включая решения суда о

расторжении брака)

Документ об образовательном опекунстве ГШОО (выдается только в случае, если родитель/опекун

проживает вне округа Орандж или прилегающих округов Brevard, Osceola, Polk, Lake, Seminole и Volusia)

можно получить по адресу: Зачисление студентов проходит по адресу: Ronald Blocker Educational Leadership Center,

6501 Magic Way, Bldg 100B, Orlando, FL 32809 Записаться на встречу можно здесь http://enrollment.ocps.net

Временное освобождение от предоставления документов: студенты, у которых нет постоянного места жительства, имеют право на немедленное зачисление в соответствии с Законом о помощи бездомным МакКинни-Венто № 42 U.S.C. 11435. Необходимо заполнить анкету о проживании студента для определения соответствия установленным требования (страница 8).

Для получения более подробной информации, пожалуйста, посетите сайт: www.homeless.ocps.net или позвоните по телефону: 407-317- 3485.

Очистить форму

2 OCPS Stu (Revised 3 3 2017)OCPS0486Pup

STUDENT INFORMATION

Школа:

Псевдоним

ГОСУДАРСТВЕННЕ ШКОЛЫ ОКРУГА ОРАНДЖ

г. Орландо, штат Флорида Номер студента: _

Регистрационная форма студента Дата: Класс: _

Учебный год 2017-2018 Был(а) ли ранее в школах округа Орандж Да Нет

Фамилия (официально

зарегистрированная)

Поколение

(JR, II)

Имя (официально

зарегистрированное)

Второе имя Предпочтительное

имя

* НСС студента

(необязательно)

Постоянное место жительства Квартира Город Индекс Основной номер телефона

Адрес для почтовых отправлений Город Индекс Основной адрес электронной почты родителя/опекуна

Дата рождения (мес./день/год) Вес при рождении (фунты и унции) Студент является одним из

близнецов, тройняшек и т.д.

Место рождения

(город/штат/страна)

Да Нет

Пол Федеральная этническая

категория Федеральные расовые категории

(проверить все)

Требуется ли присылать сообщения домой на

ином, кроме английского, языке?

Студент живет с

Муж.

Жен.

Неиспанец/Нелатиноамер

Испанец/Латиноамер.

Белый Черный или афроамериканец

Азиат Амер.индеец/Житель Аляски

Коренной гаваец или житель др.

Тихоокеанских островов

Нет

Да

Испанск.

Франц.

Португ.

Гаитянский

креольский

Вьетнамский

Обоими родит.

Мамой

(только)

Папой (только)

Образоват.

опекун ГШОО

Офиц. опекун

Другое

ДРУГИЕ ДЕТИ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИЕ ДОМА

Имя ребенка (имя и фамилия) Родство со студентом Школа Кл. Имя ребенка (имя и фамилия) Родство со студентом Школа Кл.

1. 2.

3. 4.

5. 6.

Место жительства определяется постоянным местом проживания родителей/опекунов, в которое есть намерение возвратиться. Место жительства родителя/опекуна определяет место жительства студента. Основными признаками

постоянного места жительства являются документы о владении либо договор аренды.

837.06 Ложные официальные заявления: тот, кто делает заведомо ложные письменные заявления с целью введения в заблуждение государственного служащего при исполнении обязанностей, должен быть признан виновным в совершении правонарушения

второй степени, наказуемом в соответствии со ст. 775.082 или ст. 775.083.

Настоящим я удостоверяю, что вся указанная информация в данной регистрационной форме является правдивой в соответствии со степенью моей осведомленности и знаний. Я понимаю, что недостоверная информация может привести к

задержке с зачислением. Предоставление фальсифицированной информации лишит студента доступа к занятиям на 1 (один) календарный год с момента обнаружения нарушения.

Подпись родителя/опекуна Дата Родство со студентом

Подпись родителя/опекуна Дата Родство со студентом

3 OCPS Stu (Revised 3 3 2017)OCPS0486Pup

Имя студента: Номер студента:

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТУДЕНТЕ: в случае, если будет получен ответ «Да» на любой из этих вопросов, студент будет протестирован на знание английского языка.

ОПРОС ДЛЯ СТУДЕНТА ИЗ СЕМЬИ ВОЕННЫХ

Нет Да Родитель состоит на активной службе в военных подразделениях, включая членов Национальной гвардии и находящихся в активном резерве

Нет Да Родитель – военнослужащий или ветеран с тяжелым ранением, списанный в запас, или в отставке в течение 1 года после списания в запас или выхода в отставку

Нет Да Родитель погиб на военной службе или в течение 1 (одного) года после получения ранения

ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСТА УЧЕБЫ (начиная с недавнего; при поступлении в подготовительный класс указать детские сады)

Тип учебного заведения Название учебного заведения город, штат Годы посещения Класс

1. Гос. Домашн.обучение Частн.

2. Гос. Домашн.обучение Частн.

3. Гос. Домашн.обучение Частн.

ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ВПЕРВЫЕ ПОСТУПАЮЩИХ В ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ КЛАСС

1. Язык общения дома: Вы разговариваете дома на каком-либо другом языке, кроме англ.?

3. Родной язык: Является ли другой язык, кроме английского, родным для студента?

Нет

2. Преобладающий:

Да Какой язык? Нет Да Какой язык?

4. Родился вне США? Если НЕТ, введите Н/Д Разговаривает ли студент чаще на другом языке, кроме англ.яз.?

Нет Да Какой язык? Дата первого поступления в школу США:

1. Определен как студент со спец.образ. или имеет действительный индивид. учебный план?

2. Имеет ли студент текущий план 504?

3. Получал ли студент стипендию по программе McKay?

4. Был ли студент исключен из предыдущей школы?

5. Если да, введите дату: Школа (название/страна/штат):

Нет

Нет

Нет

Нет

Да

Да

Да

Да

5. Был ли студент арестован с предъявлением обвинений? Нет Да

6. Возбуждалось ли против студента дело в ювенальном суде? Нет Да

7. Студент под обществ.надзором? Нет Да

8. Является ли ст. родителем? Нет Да

Участие в программах до подготовительного класса

(V) Добровольное посещение детского сада в госуд. школе

(P) Детский сад в частной школе

(D) Детский сад для детей с ограниченными возможностями

(H) Ранее начало Название:

Название:

Название:

Название:

(Н) Нет

Родитель/опекун состоит на федер.воен.службе или гражд.служащий, и образование ребенка частично или полностью оплачивается федер.субсидией в школах, поддерживаемых

государством Родитель/опекун живет во Флориде в теч. 3 последних лет или дольше Родитель/опекун имеет подтвержденное место жительства

Родитель/опекун купил и живет в своем жилье во Флориде Родитель/опекун имеет действительный договор аренды, дата истечения:

Родитель/опекун – сезонный работник в сфере сельского хоз./молочного хозяйства/рыболовства и путешествовал для поиска/получения такой работы в течение последних 3 лет.

ИНФОРМАЦИЯ О МЕСТЕ ЖИТЕЛЬСТВА

4 OCPS Stu (Revised 3 3 2017)OCPS0486Pup

Business Phone

Business Phone

Picku p student?

Имя студента:

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ШКОЛЫ ОКРУГА ОРАНДЖ

г. Орландо, штат Флорида

Контактная информация студента

Номер студента:

ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЯХ/ОПЕКУНАХ (Пожалуйста, укажите родителей/опекунов в порядке убывания приоритета)

Фамилия (офиц.) Имя (офиц.) Второе имя Рабочий телефон

Адрес места жительства Квартира Город Индекс Основной номер телефона Мобильный телефон

Основной адрес электронной почты родителя/опекуна

Забирает студента? Официальные документы (напр., об опекунстве, судебном запрете и т.д.)

Если таких нет, введите «Н/Д» Пожалуйста, предоставьте подтвержд.документы

Да Нет

Родитель/опекун Родство со студентом

Родитель

Офиц.опекун

Другое

Опекун по суду

Образоват.опекун/

суррогат.родит. ГШОО

Мать

Отец

Офиц.опекун

Мачеха

Отчим

Бабушка

Дедушка

Брат

Сестра

Тетя

Дядя

Кузен(а)

Образоват.опекун

ГШОО

Другое

Фамилия (офиц.) Имя (офиц.) Второе имя Рабочий телефон

Адрес места жительства Квартира Город Индекс Домашний телефон Мобильный телефон

Основной адрес электронной почты

Забирает студента? Официальные документы (напр., об опекунстве, судебном запрете и т.д.)

Если таких нет, введите «Н/Д» Пожалуйста, предоставьте подтвержд.документы

Да Нет

Родитель/опекун Родство со студентом

Родитель

Офиц.опекун

Другое

Опекун по суду

Образоват.опекун/

суррогат.родит. ГШОО

Мать

Отец

Офиц.опекун

Мачеха

Отчим

Бабушка

Дедушка

Брат

Сестра

Тетя

Дядя

Кузен(а)

Образоват.опекун

ГШОО

Другое

ДРУГИЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИЦА: Родство Фамилия Имя Контактный номер телефона Забирает студента?

Да Нет

837.06 Ложные официальные заявления: тот, кто делает заведомо ложные письменные заявления с целью введения в заблуждение государственного служащего при

исполнении обязанностей, должен быть признан виновным в совершении правонарушения второй степени, наказуемом в соответствии со ст. 775.082 или ст. 775.083.

Настоящим я удостоверяю, что вся указанная информация в данной регистрационной форме является правдивой в соответствии со степенью моей осведомленности и знаний. Я понимаю, что недостоверная информация может привести к задержке с зачислением.

Предоставление фальсифицированной информации лишит студента доступа к занятиям на 1 (один) календарный год с момента обнаружения нарушения.

Подпись родителя/опекуна Дата Родство со студентом

Подпись родителя/опекуна Дата Родство со студентом

5 OCPS Stu (Revised 3 3 2017)OCPS0486Pup

Address**

ORANGE COUNTY PUBLIC SCHOOLS Г. Орландо, штат Флорида

Форма экстренной информации студента,

учебный год 2017-2018

Номер студента: ИНФОРМАЦИЯ О СТУДЕНТЕ

Фамилия (офиц.) Поколение

(Jr., II)

Имя (офиц.) Второе имя (офиц.)

Предпочитаемое имя Официальные документы (напр., об опекунстве, судебном запрете и т.д.) Если таких нет, введите «Н/Д» Пожалуйста, предоставьте подтвержд.документы

Основной адрес электр.почты родителя/опекуна Пол Дата рождения Основной телефон

Муж. Жен.

Адрес места жительства Кв. Город Индекс

Адрес Кв. Город Индекс

Вам необходимо общение на каком-либо языке, кроме английского?

Нет Да Испанский Франц. Португ. Гаитянский креол. Вьетнамский

ИНФОРМАЦИЯ О ВРАЧАХ

Имя врача Имя стоматолога Предпочтительная больница

Номер телефона врача Номер телефона стоматолога Сейчас под наблюдением врача

Нет Да

Страховка Номер тел.страх.компании Договор о страховании № Группа №

Принимаемые на данный момент лекарства

Медицинский анамнез

Аллергия

ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЯХ/ОПЕКУНАХ (Пожалуйста, укажите родителей/опекунов в порядке убывания приоритета)

Фамилия Имя Родство Забирает студента?

Да Нет

Адрес проживания Квартира Город Индекс

Домашний телефон Мобильный телефон Работодатель Рабочий телефон

Фамилия Имя Родство Забирает студента?

Да Нет

Адрес проживания Квартира Город Индекс

Домашний телефон Мобильный телефон Работодатель Рабочий телефон

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ НА СЛЕДУЮЩЕЙ СТРАНИЦЕ

**Документы, подтверждающие адрес, должны быть представлены в школьный офис регистрации для официальной смены адреса в

системе.

Экстренная информация на англ.яз.

6 OCPS Stu (Revised 3 3 2017)OCPS0486Pup

Security

sy

Настоящим я даю согласие на участие своего ребенка в программе оказания школьных медицинских услуг. Мой ребенок получит

экстренную помощь в школе и оценку состояния здоровья, включая проверку зрения, слуха, роста и развития.

В случае, если при проверке зрения в школе или по любой другой программе ГШОО выяснится, что моему ребенку необходимо

дополнительное обследование и если мой ребенок имеет право или финансовую возможность, настоящим я даю разрешение ГШОО или

разрешаю назначенному третьему лицу провести любое необходимое обследование зрения, включая любое дополнительное

тестирование и подбор корректирующие линзы, при необходимости.

В случае серьезного несчастного случая или болезни и если со мной невозможно связаться, я настоящим даю разрешение школе

связаться с врачом или стоматологом и предоставить в связи с этим закрытую медицинскую информацию.

В случае ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ я понимаю, что школа немедленно свяжется по телефону 911 со службой экстренной

медицинской помощи. Для ускорения оказания помощи я даю согласие школьному персоналу предоставить медицинскую информацию

отвечающей аварийной команде для начала лечения и транспортировки в соответствующее учреждение. Я даю разрешение

соответствующему медицинскому персоналу немедленно начать лечение по приезду в соответствующее учреждение. Я прошу

уведомить меня о состоянии моего ребенка и его местонахождении как можно скорее. Если со мной невозможно связаться, я прошу,

чтобы принявшее моего ребенка учреждение уведомило одного из следующих лиц, указанных выше, о состоянии и местонахождении

моего ребенка. Я соглашаюсь нести финансовую ответственность за полное лечение и транспортировку моего ребенка.

I have reviewed the above information and have made corrections as needed. Разрешение на:

Звонок врачу Звонок в скорую Лечен

ие

Имя студента: Номер студента:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ

Фамилия Имя Родство Контактный телефон

Опекунство Забирает студента?

Да Нет

Да Нет

Да Нет

Да

Нет

Да Нет

Да

Нет

Да Нет

Да Нет

Да Нет

Да Нет

ШКОЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

(This form is effective for one year from the date signed)

Родитель/опекун: Дата:

* Школьный совет округа Орандж штата Флорида (Orange County, Florida) имеет полномочия для сбора информации о номерах социального страхования («НСС») студентов в порядке, установленном в Разделах 1008.386 и 119.071 (5) (a) 6 Сборника законов штата Флорида. Информация о номере социального страхования студента в форме регистрации предоставляется добровольно и не является условием для зачисления на территории округа. Информация о НСС, полученная в связи с зачислением, будет использоваться только в исследовательских целях и в целях учета и записи. Сбор НСС не должен использоваться для контроля за исполнением законодательства в сфере иммиграции. Предоставление НСС студента Школьному совету округа Орандж штата Флорида в этих целях означает, что вы даете согласие на использование НСС студента в порядке, описанном выше.

Я даю разрешение школе округа Орандж штата Флорида на предоставление и обмен закрытой информацией о моем

ребенке с государственными учреждениями штата Флорида, чтобы Государственные школы округа Орандж могли проверить

соответствие на получение медицинской помощи, выставить счет за медицинскую помощь для возмещения по

сертифицированным школьным услугам в отношении ИУП моего ребенка и получения возмещения услуг медицинской помощи

для студента по программе специального образования (ПСО), предоставленных моему ребенку в школе. Я понимаю, что мой

ребенок продолжит получать услуги в соответствии с его/ее ИУП независимо от моего согласия. Прошу принять карту

социального обеспечения студента в школьную регистратуру, чтобы завершить процедуру разрешения.

7 OCPS Stu (Revised 3 3 2017)OCPS0486Pup

Ответы в данной анкете о проживании студента помогают определить соответствие требованиям на получения услуг в соответствии с Законом о помощи бездомным МакКинни-Венто 42 U.S.C. 11435. Офис ГШОО: 407-317- 3485; Сайт www.homeless.ocps.net

Раздел А: жилищные условия соответствующего качества

Пожалуйста, НЕ заполняйте эту форму, если на данный момент вы:

• Снимаете/владеете жильем ИЛИ живете с кем-либо по собственному желанию (не из-за финансовых трудностей)

Раздел Б: жилищные условия несоответствующего качества (заполните все разделы ниже и верните в школу)

Текущее место проживания студента(ов) в ночное время:

Во экстренном/временном приюте (А)

Временно с другой семьей из-за потери жилья, экономическими трудностями или по

сходным причинам (Б)

В автомобиле любого типа, трейлерном парке или площадке для кемпинга,

заброшенном здании или другом аварийном жилье (В)

В отеле/мотеле из-за потери жилья, экономическими трудностями или по сходным

причинам (Г)

Как давно вы находитесь в таком временном жилье?

Причина временного жилья:

Лишение права пользования (М)

Катастрофа природного характ.:

Другое: (пожалуйста, поясните)

Раздел В: информация о студенте (все студенты ГШОО, включая дошкольников, живущих вместе, как указано выше)

Имя студента Идентификационный

номер студента

Муж./

Жен.

Дата

рождения

Класс Школа

Текущий адрес: Город: Индекс:

Контактный номер телефона: Адрес электронной почты:

Имя родителей/официальных опекунов:

Раздел Г: бездомные беспризорники должны заполнить этот раздел (U)

Студент живет со взрослым, который не является его родителем или официальным опекуном.

Имя ухаживающего лица:

Родство со студентом: Телефон:

Студент живет один без взрослых.

Как давно студент живет один?

Одобренным семьям доступны дополнительные права защиты и услуги. Такие права включают в себя немедленное зачисление

в школу, бесплатное питание, школьная стабильность и проезд в школу по месту проживания (если расстояние больше 2 миль).

Поставьте галочку, если вы даете разрешение на раскрытие этой информации учреждениям социального обслуживания населения

для возможного содействия. Истекает 30.06.2018

Нижеподписавшийся удостоверяет, что указанная информация является точной.

Подпись родителя/официального опекуна (ИЛИ) бездомного беспризорника Дата

Согласно сборнику законов штата Флорида 837.06 лицо, делающее заведомо ложные письменные заявления с целью введения

в заблуждение государственного служащего при исполнении служебных обязанностей, признается виновным в совершении

правонарушения второй степени. ГШОО Титул 0421

Анкета о проживании студента в 2017-2018 годах

РАССЫЛКА ГШОО В случае установления, что данный студент имеет право на получение услуг по программе МакКинни-Венто, копии будут направлены в:

1. Отдел по связям MVP; факс: 407-317-3332 2. Заведующий блоком питания школы 3. Координатор программы МакКинни-Венто в школе

8 OCPS Stu (Revised 3 3 2017)OCPS0486Pup

ORANGE COUNTY PUBLIC SCHOOLS

Разрешение на передачу информации 2017-2018 учебный год

Дата: Номер студента:

Всем, кого это касается:

Следующий студент поступил в нашу школу. Просим прислать нам все записи, включая оценки. Посещенные

курсы, специальное образование, данные психологического исследования, текущий индивидуальный учебный

план (ИУП), медицинские записи и даты проведения вакцинаций. Кроме того, просим включить все оценки,

полученные в этом году и/или аннулированные оценки, при наличии таковых.

Идентифицирующая информация

Имя студента

Имя Второе имя Фамилия

Дата рождения

Имена родителей/опекунов Номер телефона

Название предыдущей школы

Полный почтовый адрес предыдущей школы

_ _ _ Улица Город Штат Индекс

Номер телефона Номер факса

Записи направлять в `

Подпись родителя/опекуна Дата:

Начальник секретариата или делопроизводитель

Для переноса записей в школы, в которые ученик или студент намеревается поступить, не требуется предварительное письменное

согласие родителя или опекуна студента.

1-й запрос

2-й запрос

3-й запрос

Школьный совет округа Орандж штата Флорида не дискриминирует при поступлении или приеме, лечении или найме по своим программам и в своей деятельности на основании расы, цвета, религии,

возраста, пола, национальному происхождению, семейному положению, генетической информации или по любой другой причине, запрещенной законом. Следующие лица в центре Ronald Blocker

Educational Leadership Center, расположенного по адресу 445 W. Amelia Street, Orlando, Florida 32801, занимаются вопросами соблюдения законодательных требований: координатор по Закону о правах

американских граждан с ограниченными возможностями и равным условиям трудоустройства, руководитель: Керриэнн Реджио (Carianne Reggio); Раздел 504, координатор: Беверли Кнестрик (Beverly

Knestrick); Титул IX, координатор: Гари Прейсер (Gary Preisser). (407.317.3200)