O sangue e seus constituintes

O sangue e seus constituintes

“O sangue executa tantas funções que, sem ele, de nada valeria a complexa organização do corpo humano”


É através da circulação sangüínea que as inúmeras células do organismo recebem sua alimentação como proteínas, açúcares, gordura, água e sais minerais.

O sangue retornando dos tecidos, conduz o gás carbônico e os resíduos das células, eliminando-as através da respiração, do suor, da urina e das fezes.


Todo sistema de defesa encontra-se no sangue

Controle de temperatura do corpo Equilíbrio da distribuição de água Oxigenação das células por meio

das moléculas de hemoglobina existentes nos glóbulos vermelhos


Os elementos celulares que constituem o sangue tem forma, tamanho e funções distintas.

São eles: - glóbulos vermelhos - glóbulos brancos

Plaquetas (fragmentos de células) e a parte líquida chamada de plasma


Os glóbulos vermelhos, também chamados de hemácias ou eritrócitos, são as células que existem em maior quantidade no sangue, cerca de 4,5 milhões na mulher e 5 a 5,5 milhões nos homens por milímetro cúbico de sangue.

No interior das hemácias encontramos um pigmento denominado hemoglobina responsável pela coloração avermelhada do sangue


Função da hemácia: transportar oxigênio para os tecidos

Saturada de oxigênio = vermelho vivo (sangue arterial)

Saturada de gás carbônico = vermelho escuro (sangue venoso)


Os glóbulos brancos, ou leucócitos, distinguem-se em cinco variedades chamadas neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos.

O sangue possui um número menor de glóbulos brancos do que vermelhos (de 6000 a 8000 leucócitos em cada mililitro de sangue)

São os principais agentes de defesa contra o ataque de vírus, bactérias, fungos, etc.


Leucócitos granulosos: Neutrófilos = são atraídos pelos produtos

químicos liberados pelos invasores, fagocitam bactérias e corpos estranhos

Eosinófilos = participam das reações alérgicas liberando histamina

Basófilos = impedem a coagulação do sangue para a chegada de novos leucócitos


Leucócitos agranulosos: Linfócitos = participam do processo

de defesa produzindo e regulando a formação de anticorpos

Monócitos = originam os macrófagos especializados em fagocitar


As plaquetas são fragmentos de uma célula maior chamada megacariócito localizada na medula óssea

São discos arredondados com 250.000 plaquetas por ml no sangue circulante.

Participam de processos para interromper a perda do sangue.

A diminuição das plaquetas leva a hemorragia pela pele ou mucosa


O plasma sangüíneo é formado por toda parte líquida e não celular do sangue.

A água é o principal componente do plasma correspondendo a 91% do seu volume, 7% de proteínas (albumina, globulinas e fibrinogênio) e 2% de outras substâncias como enzimas, anticorpos, hormônios, vitaminas, glicose, sódio, potássio, cálcio e fosfatos.


Soro = corresponde ao plasma do qual foram removidos as proteínas do sistema de coagulação e outras que foram utilizadas para a formação do coágulo quando coletado em frascos sem anticoagulante.

A importância do anticoagulante /

conservante

Impedir a coagulação do sangue coletado e manter a viabilidade e função de cada célula durante a estocagem

Proporção de 1,4 ml de anticoagulante para cada 10 ml de sangue coletado

Solução anticoagulante / conservante

Mais usados: ACD – citrato, ácido cítrico e

dextrose(mantém as hemácias por 21 dias)

CPD – citrato, fosfato e dextrose (mantém as hemácias por 21 dias)

CPDA1 – citrato, fosfato, dextrose e adenina (mantém as hemácias por 35 dias)

Solução anticoagulante / conservante

Citrato – anticoagulante, quelante de cálcio (fator IV)

Ácido cítrico – estabiliza a dextrose Fosfato – previne a redução do pH

durante o armazenamento Dextrose – suporte para a formação de

ATP Adenina – substrato para produção de

ATP pelas hemácias

Solução aditiva

Solução que aumenta a sobrevida e possibilita a estocagem das hemácias por 42 dias

Sistema de bolsas que contém a solução anticoagulante/conservante e solução aditiva em uma das bolsas satélites

Sag – manitol e adsol = cloreto de sódio, adenina, glicose e manitol

Sangue total

Hemocomponente coletado do sistema venoso de um só doador, em uma única doação, em sistema fechado, apirogênico e estéril, em recipiente único, contendo solução anticoagulante e/ou conservante.

Constituído de hemácias, plasma, leucócitos e plaquetas

Concentrado de hemácias

Hemocomponente preparado a partir de uma unidade de Sangue Total através da remoção de 170 - 250 ml de plasma, e estocado entre 1°C - 6°C em solução anticoagulante/preservante.

Constituído de hemácias, pouco plasma, leucócitos e plaquetas

Plasma fresco congelado

Consiste da porção fluída do sangue que é separada através de sedimentação e centrifugação e armazenada a -18 ºC ou menos dentro de 8 horas após a coleta do sangue total

Constituído de todos os fatores de coagulação

Crioprecipitado

É preparado a partir do plasma fresco congelamento em até 8 horas, seguido de descongelamento e centrifugação, que remove o crioprecipitado.

Constituído de proteínas plasmáticas (fator VIII, fator V e fibrinogênio) que não se dissolvem no plasma em temperaturas baixas e formam um precipitado de coloração branca

Concentrado de plaquetas

Obtido através do plasma rico em plaquetas ou por aférese

Constituído de plaquetas, leucócitos e plasma

Plasma simples

Obtido após estocagem do sangue total ou após retirada do criprecipitado

Constituído de plasma e proteínas

Princípio do fracionamento

A preparação dos hemocomponentes ocorre através da separação dos elementos constituintes do sangue total pelo processo de centrifugação controlado (tempo, força gravitacional e temperatura) baseado nas densidades das células

Densidade celular

A densidade nos informa se a substância de que é feito um corpo é mais ou menos compacta

Ouro = possui muita massa e pouco volume, porque apresenta grande densidade

Isopor = possui pequena massa em grande volume, porque apresentam pequena densidade

Densidade celular

Densidade é a massa em gramas dividida pelo volume em mL

D = m(g)/v(mL)

Densidade celular

Sangue total – 1,053 Plasma – 1,026 Plaquetas – 1,058 Monócitos – 1,062 Linfócitos – 1,070 Basófilos – 1,075 Neutrófilos 1,082 Eosinófilos – 1,087 Hemácias – 1,060 a 1,100

Como se obter um bom produto

Recrutamento e triagem adequadas dos doadores

Limpeza eficiente do local da venopunção

Coleta rápida, não excedendo 15 minutos

Homogeneização da bolsa durante a coleta

Recebimento das bolsas de sangue total no fracionamento

Recolhimento das unidades de sangue total Observação da integridade física da bolsa Separação pelo peso em gramas< 316 = descarte do sangue total316 a 426 = CHBV e plasma426 a 527 CH, CP, PFC ou CH e PDC>527 = plasma simples e descarte da hemácia Deixar a bolsa em repouso por aproximadamente 1

hora

Processamento de sangue

Métodos para preparação Manual

•sedimentação espontânea•centrifugação seguida da expressão

manual do plasma sobrenadante

Centrifugação de sangue total

Balanceamento das unidades de sangue total

Introdução das bolsas nas caçapas, par a par

Ajuste da rotação e o tempo desejado

centrifugação

2500 rpm / 4 min.

CH

ST CH

PRP

Método clássico

Primeira fase



Retirar a bolsa de sangue total da centrífuga cuidadosamente e colocar no extrator de plasma

Bloquear a bolsa satélite com exceção da bolsa de plaquetas, quebrar o lacre de transferência para o escoamento do plasma sobrenadante

Deixar volume suficiente de plasma para manutenção do hematócrito

Retirar do extrator e separar o concentrado de hemácias do plasma rico em plaquetas

centrifugação

3000 rpm / 12 min

PRPPFC CP

Método clássicoPreparação do concentrado de

plaquetas




Soltar o nó da bolsa satélite e deixar o plasma escoar

Deixar aproximadamente 50 a 70 mL de plasma na bolsa que contém o concentrado de plaquetas

ST

centrifugação

CH

PFC

PD

4000 rpm / 10 min.

Método clássico

segunda fase




Quebrar o lacre de transferência para o escoamento do plasma sobrenadante

Selar o concentrado de hemácias e congelar rapidamente o plasma fresco com a bolsa satélite

centrifugação

4000 rpm / 10 min.PD PS Crio

Método clássicopreparação do crioprecipitado



Descongelar o plasma fresco conectado a bolsa satélite em banho de água à 4ºC sob contínua agitação por aproximadamente 2 horas

Centrifugar à 0ºC Colocar a bolsa contendo o crioprecipitado sobre o

balcão superior e a bolsa satélite no balcão inferior Desfazer o nó da bolsa satélite e deixar escoar o

plasma por gravidade Deixar aproximadamente 10 a 30 mL de plasma na

bolsa

Hemocomponente / hemoderivado

Hemocomponente – produto obtido a partir do Sangue total por centrifugação e separação dos elementos constituintes

Hemoderivado – produto obtido através do processamento de pools de plasma obtidos a partir do sangue total (concentrado de fator VIII, concentrado de fator IV, albumina etc)

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