PEMERIKSAAN FISIKKeterbatasan gerakan dapat muncul akibat rusaknya kartilaggo artikularis, kontraktur ligamen & kapsul sendi, kontraktur & spasme otot, osteofit, atau adanya fragmen kartilago, tulang, atau meniskus intraartikuler. Pada palpasi dapat ditemukan krepitasi, efusi, dan nyeri sendi.

Range of Motion sendi lutut

patella apprehension (instability)

patella grinding test

Fluctuation Test Detecting Cardinal Signs of Inflammation of Knee

Palpation of Lateral Joint Line In Patients With Osteoarthritis of Knee

PENEGAKAN DIAGNOSA OAKlinik &Laboratorik Klinik & Radiografik Klinik

Nyeri lutut + minimal 5 dari

9 kriteria berikut :

- Usia > 50 tahun

- Kaku pagi < 30 menit

- Krepitus

- Nyeri tekan

- Pembesaran tulang

- Tidak panas pada

perabaan

- LED < 40 mm/jam

- RF < 1:40

- Analisis cairan sendi

normal

Nyeri lutut + minimal 1 dari 3

kriteria berikut :

- Usia > 50 tahun

- Kaku pagi < 30 menit

- Krepitus + Osteofit

Nyeri lutut + minimal 3 dari 6

kriteria berikut :

- Usia > 50 tahun

- Kaku pagi < 30 menit

- Krepitus

- Nyeri tekan

- Pembesaran tulang

- Tidak panas pada perabaan

Klasifikasi Radiologis

 

Derajat Keterangan

0 Normal : Tidak terdapat gambaran

osteoartritis.

1 Meragukan : Kemungkinan osteofit dan

penyempitan celah sendiyang belum jelas.

2 Minimal : Osteofit, dengan atau tanpa

penyempitan celah sendi.

3 Sedang : Osteofit sedang, penyempitan

celah sendi nyata, sedikit sklerosis,

kemungkinan ada deformitas.

4 Berat : Deformitas yang nyata : Jarak

sendi sangat terganggu

dengan sklerosis tulang subkondral.

GAMBARAN RADIOLOGI

Foto X-Ray lutut, terdapat gambaran osteofit dan penyempitan celah sendi

DIAGNOSA BANDING

RHEMATOID ARTHRITISGOUT ARTHRITIS

Kriteria diagnostik untuk rheumatoid arthritis:• Kekakuan pada pagi hari (lamanya >1

jam)• Artritis pada tiga atau lebih sendi• Artritis sendi-sendi jari-jari tangan• Usia pasien masa subur 30-40 tahun• Nodul reumatoid• Faktor reumatoid dalam serum• Perubahan radiologik (erosi atau

dekalsifikasi tulang)

Gout Arthritis adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh inflamasi jaringan terhadap pembentukan kristal monosodium urat monohidrat akibat adanya gangguan metabolisme purin dalam tubuh. Sering terjadi pada sendi metatarsophalangeal dan pada sendi lutut. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam urat yang tinggi dalam darah serta diketahui adanya jumlah leukosit dan laju endap darah yang meningkat

PENATALAKSANAAN

MEDIKAMENTOSAPengobatan yang diberikan hanya

bersifat simptomatik seperti pemberian NSAI yang dapat dikombinasikan dengan program rehabilitasi dan proteksi sendi. Serta dapat juga diberikan nutrisi seperti glukosamin dan chondroitin sulfat. Dpat juga dilakukan injeksi intraarticular dengan kortikosteroid atau dengan as. hyaluronat

NON MEDIKAMENTOSA Pengurangan beban sendi Terapi fisik operasi

PENGURANGAN BEBAN SENDIBeberapa cara yang dilakukan untuk mengurangi pembebanan sendi antara lain : 1. Menghindari/mengurangi aktivitas yang

menyebabkan kerja berlebihan pada sendi.

2. Meningkatkan kekuatan otot penunjang kerja sendi untuk mengoptimalkan fungsinya sebagai faktor protektif sendi.

3. penggunaan alat bantu 

TERAPI FISIK

1.Terapi manual2.Latihan fleksibilitas

(ROM)3.Latihan kekuatan

meliputi isotonik dan isometrik

4.Latihan aerobic

Quadriceps strengthening: isometrics

OPERASI Partial replacement/unicompartemental High tibial osteotmy : orang muda Patella &condyle resurfacing Minimally constrained total

replacement : stabilitas sendi dilakukan sebagian oleh ligament asli dan sebagian oelh sendi buatan.

Cinstrained joint : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang&severe instability

INDIKASI OP Nyeri Deformitas Instability Akibat dari Rheumatoid atau osteoarthritis

KONTRAINDIKASI

Non fungsi otot ektensor Neuromuscular

dysfunction Infection Neuropathic Joint Prior Surgical fusion

KOMPLIKASI OP

Deep vein thrombosis Infeksi Loosening Problem patella ; rekuren

sublukssasi/dislokasi, loosening prostetic component, fraktur, catching soft tissue.

Peroneal palsy Fraktur supracondyl femur

Keuntungan total knee replacement :1. Mengurangi nyeri2. Meningkatkan mobilitas dan gerakan3. Koreksi deformitas4. Menambah kekuatan kaki (dengan

latihan)5. Meningkatkan kualitas hidup

PROGNOSIS OA

Prognosis osteoartritis pada umumnya baik sebagian besar nyeri dapat diatasi dengan obat-obat konservatif. Namun jika terjadi pada ekstremitas bawah seperti lutut prognosis relatif buruk dalam periode sekitar sepuluh tahun karena sendi ini sering digunakan untik berjalan sedangkan yang paling baik prognosis nya adalah OA tangan. 

KOMPLIKASI OA

1.Herniasi kapsuslar2.Rotator cuff

dysfunction. 3.Spinal stenosis. 4.Spondilolistesis