8/20/2019 Obarazac Za Punomoć

1/2

VI.1.a. - Obrazac punomoci -BiH - 04062010P U N O M O ĆJa, ________________________________, rođen-a _______________, u_________________  __________

(ime i prezime)(datum rođenja) (mjesto rođenja)

s prebivalištem u BiH na adresi: _________________________________________________  ___________ iprivremenim boravkom u inostranstvu na adresi: _________________________________  ______________,nosilac pasoša/lične karte: ____________________ izdane: __________________ od strane:____________(broj) (datum) ____________________________________, JMB(naziv organa koji je izdao ispravu)OPUNOMOĆUJEM: ________________________________, rođen-a _______________, u_____________________  _________

(ime i prezime)(datum rođenja) (mjesto rođenja)

iz ______________________________, JMB(mjesto prebivališta)da može u moje ime i za moj račun obaviti sljedeće:

 ________________________________________________________________________________  _______  ________________________________________________________________________________  _______  ________________________________________________________________________________  _______  ________________________________________________________________________________  _______  ________________________________________________________________________________  _______ Punomoć dajem do: _____________________ Potpis davaoca punomoći:U_____________________, _____________ _______________________________ (mjesto) (datum)

Svjedok potpisa - Justice of the Peace:(Witness of signature ± Justice of the Peace) ________________________________   Pečat(Stamp)VI.1.a. - Obrazac punomoci -BiH - 04062010P U N O M O ĆJa, ________________________________, rođen-a _______________, u_________________  _______

(ime i prezime)(datum rođenja) (mjesto rođenja)

s prebivalištem u BiH na adresi: _________________________________________________  _______ i

privremenim boravkom u inozemstvu na adresi: ___________________________________  __________,nositelj putovnice/osobne iskaznice broj: __________________ izdane: ___________  ______ od strane:(broj) (datum izdavanja) ____________________________________, JMB(naziv organa koji je izdao ispravu)OPUNOMOĆUJEM: ________________________________, rođen-a _______________, u_____________________  ______

8/20/2019 Obarazac Za Punomoć

2/2

  (ime i prezime)(datum rođenja) (mjesto rođenja)

iz ______________________________, JMB(mjesto prebivališta)da može u moje ime i za moj račun obaviti sljedeće: ________________________________________________________________________________  _____  ________________________________________________________________________________  _____  ________________________________________________________________________________  _____  ________________________________________________________________________________  _____  ________________________________________________________________________________  _____ Punomoć dajem do: _____________________ Potpis davatelja punomoći:U_____________________, _____________ _______________________________ (mjesto) (datum)Svjedok potpisa - Justice of the Peace:(Witness of signature ± Justice of the Peace) ________________________________   Pečat(Stamp)VI.1.a. - Obrazac punomoci -BiH - 04062010

П У Н О М О ЋЈа, ________________________________, рођен-а _______________, у______________________(име и презиме) (датум рође

с пребивалиштем у •и на адреси: ______________________________________________________привременим борав°ом у иностранству на адреси:_________________________________________носила² пасоша/ли³не °арте: _______________ издане: __________________ од стране:______  (бро¶)

(датум) ____________________________________, ЈМ•

(назив ор·ана °о¶и ¶е издао исправу)ОПУНОМОЋУЈ¸М: _______________________________, рођен-а _______________, у___________________________

(име и презиме) (датум рођења)

из ______________________________, ЈМ•(м¶есто пребивалишта)да мо¹е у мо¶е име и за мо¶ ра³ун обавити сºеде½е: ________________________________________________________________________________  _______  ________________________________________________________________________________  _______  ________________________________________________________________________________  _______  ________________________________________________________________________________  _______  ________________________________________________________________________________  _______ 

Пуномо½ да¶ем до: _____________________ Потпис давао²а пуномо½и:У_____________________, _____________ _______________________________(м¶есто) (датум)

Ãв¶едо° потписа - Justice of the Peace:(Witness of signature ± Justice of the Peace) ________________________________   Пе³ат(Stamp)