PendahuluanMeliputi AMI(acute miocard infarc) non Q dan AMI +Q
dan Unstable angina pectoris(UAP)Terjadi akibat rupture/pengikisan
plak ateromatousGambaran ECG pada ACS:Elevasi segmen ST (STEMI/ST
elevasi miocard infark)Depresi segmen ST(NSTEMI(non STEMI dan
UAP)Dan perubahan segmen ST/gelombang T yg non spesifik/tak
bermakna diagnostikACS merupakan penyebab kematian mendadak
tersering pd dewasa
PatofisiologiPertama terjadi oklusi a.koroner akibat ruptur plak
berlapis lipid berkapsul tipisselapis trombosit/platelet akan
menutupi plakagregasi palteletfibrinogen menyelimuti
rombositterbentuk trombintrombus/sumbatannekrosis
Gejala (symptom)Serangan biasanya waktu istirahat/aktivitas
ringanPola sirkardian diurnal. Puncak serangan jam 6 pagi sp siang,
puncak kedua menjelang malam. Kejadian paling sering senin
pagiNyeri dada terjadi 70-80% kasus (nyeri bersifat
visceral/somatik/psikologis)
Gejala tersebut berfariasi karena perbedaan trnasmisi saraf
& persepsi otak teradap nyeri tiap individu yg berbedaAdenosin
diduga mengaktivasi reseptor nyeri yg melintas ke
periferspinaljalur talamokortikalgejala subyektifHal ini
menimbulkan presentase klinik yang berbeda:Angina klasikAngina
equivalentNyeri dada atypical
Angina klasikRasa tidak enak substernal, tumpul, seperti
ditekan/diperas/menjalar ke lengan kiri/leher/sulit
nafas/berdebar-debar/mual muntah/keringat dingin
Angina equivalentTidak ada rasa nyeri/tidak enak di dada yg
khasPasien menunjukkan gagal ventrikel mendadak/dekomp(sesak)
&aritmia ventrikel (palpitasi, presinkop,sinkop)
Nyeri dada atypicalRasa tidak nyaman/nyeri terlokalisir di
prekordial tapi memiliki gambaran nyeri muskuloskeletal, posisional
/pleuritik
Tanda/signMenunjukkan tanda gagal
jantung,aritmia,tachicardia/bradikardiaLab: peningkatan troponin
I&T dan CKMB/creatin kinase MBPerubahan ECG:Elevasi segmen ST
(STEMI/ST elevasi miocard infark)Depresi segmen ST(NSTEMI(non STEMI
dan UAP)Dan perubahan segmen ST/gelombang T yg non spesifik/tak
bermakna diagnostik
Kelas intervensi terapiKelas I: pasti bermanfaatKelas II: telah
diterimaKelas IIa:kemungkinan besar bermanfaat&efektifKelas
IIb:diduga bermanfaat&efektifKelas intermediate: sedang dalam
penelitianKelas IV: tidak berguna/berbahaya
Obat-obatan
ACEisIndikasi: STE(klas I ps infark anterior
ARBsIndikasi:STE(klas I ps gagal jantun&EF
Antagonis aldosteron:Ind: STE klas I ps AMI, EF
Morphin sulfatInd: STE&NSTE klas I rekomendasi pd ps ACS dg
nitrt yg tidak membaik atau kambuhKI:hipotensi,depresi
nafas,confuseObat: morphin 2-5mg IVpelan pelan dapat diulang
5-30mnt sp membaik
