OBAT ALAMI UNTUK PENGATASAN OBESITAS

DAN HIPERLIPIDEMIA

Suwijiyo Pramono

Fakultas Farmasi UGM

Yogyakarta

PENGERTIAN OBESITAS

• Akumulasi lemak tubuh berlebihan

• Konsumsi kalori melebihi pembakaran

• Kelebihan kalori disimpan sebagai jaringan lemak adiposa

• Terakumulasi pada daerah bawah kulit, rongga perut, otot skeletal, dinding pembuluh darah, dan kelenjar susu

MENGENALI TINGKAT OBESITAS

• Menimbang berat badan di bawah air (hydrostatic weighing)

• Mengukur lipatan kulit dengan skinfold calipers

• Mengukur jaringan non-lemak dengan mendeteksi jumlah air tubuh oleh alat bioelectrical impedance

• Body Mass Index (BMI)

BODY MASS INDEX

• Pembagian antara Berat badan (kg) dengan Kuadrat Tinggi badan (meter)

• Pak Suwijiyo Pramono : BB = 64 kg TB = 1,59 m• BMI = 64 : (1,59 x 1,59) = 26 OBEIS ?

KLASIFIKASI BERAT BADAN BERDASARKAN BODY MASS INDEX

BODY MASS INDEX• < 18,5• 18,5 - 24,9• 25,0 - 29,9• 30,0 - 34,9• 35,0 - 39,9• > 40

KLASIFIKASI• Kurus• Normal• Kelebihan BB • Obesitas kelas I• Obesitas kelas II• Obesitas III

KESAN OBESITAS

• Terkesan tidak cantik (tergantung budaya)• Terkesan lamban tetapi emosional• Rentan terhadap penyakit metabolik

HIPERKOLESTEROL

DIABETES

HIPERTENSI

ATHEROSKLEROSIS

JANTUNG KORONER

STROKE

PENGATASAN OBESITAS

• PERUBAHAN PERILAKU

• OLAH RAGA

• PENGATURAN POLA MAKAN/DIET

• PEMBEDAHAN

• TERAPI OBAT

• AKUPUNKTUR

GERAK AKTIVITAS KESEHARIAN

• Dosen mengajar sambil duduk karena menyimak power point laptop

• Dosen mengajar sambil mondar-mandir dengan diselingi menekan laptop

OLAH RAGA

• Tingkat kerja maksimal non-atlet 6 kkal/menit selama 1 jam

• Metabolisme rata-rata pada keadaan istirahat 1 kkal/menit

• Setelah 1 jam berolah raga, digunakan kalori sebesar 300 kkal

• Olah raga saja kurang efektif menurunkan BB, tidak mengubah lemak tubuh secara bermakna, tidak mengecilkan jaringan tubuh

• Dikombinasi usaha lain

POLA MAKAN BERLEMAK DAN KOLESTEROL TINGGI

MAKANAN

BERLEMAK• Ayam lehor• Daging kambing• Gajih• Gorengan• Santan kelapa• Susu

MAKANAN

BERKOLESTEROL- Kuning telur

- Jerohan- Otak

- Udang- Kepiting

- Cumi

DIET

DIET RENDAHKALORI

• Menurunkan BB 8% selama 6 bulan

• Mempertahankan penurunan BB 4% setelah lebih 1 tahun

• DIET SANGAT RENDAH KALORI

• Menurunkan BB 13% selama 6 bulan

• Kekagetan tubuh bisa terjadi

PEMBEDAHAN

• Liposuction dengan alat sedot lancip pada th 1975 di Italia

• Alat sedot tumpul pada th 1977 di Perancis dan di Amerika

• Saat ini dikenal 2 cara pembedahan :

Vascular Banded Gastroplasty (VBD)

Roux-en Y Gastric Bypass (GBP)

Sering terjadi komplikasi :

Hernia dinding abdominal

Gejala penyakit gastrointestinal

PENGATASAN OBESITAS DAN DISLIPIDEMIA DENGAN BAHAN OBAT ALAM

A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL

1. Menekan nafsu makan

2. Menghambat absorpsi

3. Bulk Laxative dan Laksansia

4. Menghambat enzim lipase

5. Mengkonsumsi lemak yang tidak membentuk kholesterol

B. MENURUNKAN KADAR KHOLESTEROL

1. Menghambat biosintesis kholesterol

2. Memacu produksi cairan empedu

3. Menyerap lemak

A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL

1. MENEKAN NAFSU MAKAN

35 ekor tikus jantan Wistar

Kel. I II III IV VAkuades Amfetamin 1/3 Dosis Dosis 3 kali Dosis(K -) (K +) Empiris Empiris Lazim

Pemberian obat peroral, sekali sehari pada sore hari (pola makan tikus pada malam hari) selama 35 hari

Pemberian pakan ad libitum pada tempat terpisah, dengan diukur jumlah pakan setiap 7 hari

Pengukuran berat badan tikus dilakukan setiap 7 hariAnalisis data dengan Anava satu jalan, dilanjutkan uji t

MENEKAN NAFSU MAKAN

• Daun Jati belanda (Guazuma ulmifolia)

• Polisakarida : Musilago

• Bahan mengembang di perut shg tidak merasa lapar

• In vivo menghambat kenaikan berat badan

MENEKAN NAFSU MAKAN

• Bangle (Zingiber cassumunar)

• Pemacu rasa mual (Emeticum)

• Minyak atsiri

A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL

2. MENGHAMBAT ABSORPSI

• Tanin bereaksi dengan protein dan membentuk masa yang melapisi dinding usus sehingga menghambat absorpsi lemak dan kholesterol

• Percobaan in vivo serupa dengan penekan nafsu makan tetapi dengan kontrol positif larutan tanin dan dimonitor frekuensi defekasi untuk melihat efek samping konstipasi

• Secara in situ dapat dilakukan dengan percobaan usus terbalik yang dilapisi tanin-protein untuk melihat hambatan absorbsi dengan mengukur kadar kholesterol dan lemak yang menembus dinding usus

MENGHAMBAT ABSORPSI

• Buah Jati belanda (Guazuma ulmifolia)

• Tanin berikatan dg protein melapisi dinding usus

• Menghambat absorpsi

• Hentikan jika konstipasi

MENGHAMBAT ABSORPSI

• Teh (Camelia sinensis L.) Epigalokatekin galat (gabungan antara katekin (penyusu

n tanin terkondensasi) dan turunan asam galat (penyusu

n tanin terhidrolisis)

• Kayu rapat (Parameria laevigata)

• Kulit buah Delima (Punica granatum)

• Gambir (Uncaria gambir) Tanin katekin, terlalu kuat bisa konstipasi

A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL

3. BULK LAXATIVE DAN LAKSANSIA

35 ekor tikus jantan Wistar

Kel. I II III IV VAkuades Pencahar 1/3 Dosis Dosis 3 kali Dosis(K -) (K +) Empiris Empiris Lazim

Pemberian obat peroral, sekali sehari pada pagi hari Pemberian pakan ad libitum pada tempat terpisah, dengan diukur jumla

h pakan setiap hariFrekuensi defekasi dan konsistensi feses dicatatPengukuran berat badan tikus dilakukan setiap 7 hariAnalisis data dengan Anava satu jalan, dilanjutkan uji t

MELANCARKAN BAB

• Biji daun sendok (Plantago major)

• Polisakarida• Water soluble fiber (Sera

t larut air) • Bulk laxative• Melancarkan defekasi (B

AB)

• Dapat juga makan jelly yang agak banyak

LAKSANSIA

• Buah pace (Morinda citrifolia)

• Daun selamaki (Cassia senna)

• Buah trengguli (Cassia fistula)

• Akar Kelembak (Rheum palmatum)

• Antrakuinon : Morindon, Senosida, Rhein

A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL

3. MENGHAMBAT ENZIM LIPASE

Lemak

l Gabungan gliserol dan asam lemak rantai panjang l Molekul besar Tidak terabsorpsi oleh fili-fili usus l Enzim lipase menghidrolisis lemak menjadi Asam lemak yang molekulnya kecil l Mudah diabsorpsi

MENGHAMBAT ENZIM LIPASE

• Daun Jati belanda (Guazuma ulmifolia)

• Alkaloid• Menghambat enzim li

pase• Lemak bermolekul be

sar tidak terpecah• Lemak tidak diabsorp

si

A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL

5. MENGKONSUMSI LEMAK YANG TIDAK MEMBENTUK KOLESTEROL

• Minyak dengan asam lemak berantai pendek (< 14)

• Kelapa (Cocos nucifera)

• Asam laurat• Virgin Coconut Oil (V

CO)

MENINGKATKAN PENGGUNAAN KOLESTEROL TUBUH

• Kolesterol tubuh Garam empedu

• Kurkumin dan desmetoksi kurkumin memacu produksi cairan empedu

Penggunaan kolesterol tubuh meningkat

Penurunan kadar kolesterol

TEMULAWAK (Curcuma xanthorrhiza)

Kurkumin Desmetoksi kurkumin

• Uji farmakologi dan uji klinis

• Menurunkan kolesterol dan LDL kolesterol

• Tanpa minyak atsiri shg tidak memacu nafsu makan

• Bisdesmetoksi kurkumin menghambat produksi cairan empedu kunyit kurang efektif

MENGHAMBAT PEMBENTUKAN KOLESTEROL

Bawang putih (Allium sativum)

• Alliin Allisin (aktif) Allil sulfida

• Menghambat biosintesis kolesterol

• Ekstrak etanolik• Efek samping bau ba

dan

MENYERAP LEMAK TUBUH

• Chitosan dari chitin kulit udang, kulit kepiting

• Menyerap lemak dan dibuang melalui feses

• Biji jinten hitam (Nigella sativa)

• Jamu Kalimantan perlu diteliti

BAHAN PENURUN KOLESTEROL YANG LAIN

• Daun asam jawa (Tamarindus indica)

• Buah belimbing wuluh (Averhoa bilimbi)

• Daun kemuning (Murraya paniculata)

• Buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia)

• Dsb.

MOHON MAAF

TERIMA KASIH