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Obesidad infantilAspectos nutricionales
5 ª Jornadas de Nutrición – Nutriguía21 Abril - 2010
Fuerte y saludable ???
Hábitos alimentarios relacionados conel exceso de peso: nuestra experiencia
*Alto consumo de: snacks, golosinas, helados, galletitas, prod. de panadería, farináceos, comidas preparadas, chocolate, alfajores, embutidos, alimentos ricos en grasa, frituras y empanados, bebidas azucaradas, azúcar y dulces.
*Bajo consumo de: vegetales, frutas, granos enteros, pescado y legumbres
*Salteo del desayuno
*Muchas horas sin ingerir alimentos
*Volumen excesivo de porciones
*Ingestas entre horas que no tienen relación con apetito
*Ingesta aumentada de alimentos en la cena
*Acostarse enseguida de cenar
Energy-dense, low-fiber, high-fat dietary pattern is associated withincreased fatness in childhood1–4
Laura Johnson, Adrian P Mander, Louise R Jones, Pauline M Emmett, and Susan A Jebb
Am J Clin Nutr 2008;87:846 –54. Printed in USA. © 2008 American Society for Nutrition
American Dietetic Association (ADA).
Pediatric weight management evidence-based nutrition practice guideline. Chicago (IL): American Dietetic Association (ADA); 2007 Jun. Various p. [458
references]
*Alto consumo de grasa total y algo consumo de golosinas y alimentos dulces, bajo consumo de calcio, salteo de desayuno, consumo de comidas fuera de la casa, están asociados en forma positiva al sobrepeso
*Alto consumo de verduras y frutas están asociados negativamente al sobrepeso
Calorías necesarias y calorías adicionales vs actividad física
Circulation 2005;112;2061-2075
Guías de alimentación del niño preescolar y escolar
Circulation 2005;112;2061-2075
Endorsed by the American Academy of Pediatrics
Circulation 2005;112;2061-2075
Endorsed by the American Academy of Pediatrics
American Dietetic Association (ADA).
Pediatric weight management evidence-based nutrition practice guideline. Chicago (IL): American Dietetic Association (ADA); 2007 Jun. Various p. [458
references]
Pediatric Weight Management (PWM) Energy Restricted Diets
(Children 6 to 12 years Old)
*No menos de 900 Kcal /día y con controles frecuentes del equipo profesional de seguimiento (900 – 1200 Kcal se asocia a adecuado descenso de peso manteniendo un adecuado aporte de nutrientes.
Pediatric Weight Management (PWM) Energy Restricted Diets
(Adolescents 13 to 18 years Old)
*No menos de 1200 Kcal /día y con controles frecuentes del equipo profesional de seguimiento
American Dietetic Association (ADA).
Pediatric weight management evidence-based nutrition practice guideline. Chicago (IL): American Dietetic Association (ADA); 2007 Jun. Various p. [458
references]
Pediatric Weight Management (PWM) Very Low Carbohydrate Diet
*No es recomendable su uso para tratamiento de sobrepeso en niños y adolescentes, principalmente para períodos prolongados
Pediatric Weight Management (PWM) Very Low Fat Diet (Less than 20% Daily Energy Intake from Fat)
*No se recomienda su uso para tratamiento de sobrepeso en niños y adolescentes
(Less than 60 g)
JBI Effective dietary interventions for managing overweight and obesity in children Best Practice 11(1) 2007Australian Centre for Evidence Based
Nutrition and Dietetics
Algunas estrategias para prevenir otratar sobrepeso en niños
*Reducir consumo de embutidos, prod. de panadería, refrescos, chocolate, galletitas y snacks*Preferir vegetales frutas, legumbres y pescados *Dar variabilidad a las preparaciones*Evitar salsas o aderezos grasos*Elegir carnes magras quitando la grasa visible*Moderar tamaño de porciones evitando repetir plato*No abusar del uso de azúcar, sal y aceite*Limitar consumo de frituras y empanados*Realizar 4 o 5 comidas por día*No comer entre horas
An Pediatr (Barc). 2006;65(6):607-15
Comité de Nutrición
Expert Committee Recommendations Regarding the Prevention, and Treatment of Child and Adolescent
Overweight and Obesity: SummaryAssessment, Report
Sarah E. Barlow and and the Expert CommitteePediatrics 2007;120;S164-S192
*Consumir diariamente vegetales y frutas (2 tazas – 2 años / 4,5 tazas – 17 – 18 años)
*Disminuir consumo de azúcar, dulces , bebidas azucaradas, snacks y alimentos ricos en grasa y con alta densidad calórica*Realizar un saludable desayuno diariamente*Disminuir las comidas fuera de casa*Involucrar a la familia en los cambios de hábitos*Controlar las porciones ingeridas*Asegurar un adecuado aporte de macro y micronutrientes acorde a los requerimientos para la edad
Dietary Recommendations for Children and Adolescents
Endorsed by the American Academy of Pediatrics, Samuel S. Gidding, Barbara A. Dennison, Leann L. Birch, Stephen R. Daniels, Matthew W. Gilman, Alice H. Lichtenstein, Karyl
Thomas Rattay, Julia Steinberger, Nicolas Stettler and Linda Van Horn
Circulation 2005;112;2061-2075
AHA Pediatric Dietary Strategies for IndividualsAged >2 Years: Recommendations to All Patients and Families
Endorsed by the American Academy of Pediatrics
* Una ingesta calórica balanceada y actividad física* Consumo frecuente de vegetales y frutas (limitar ingesta de jugos)* Consumo de aceites vegetales y disminución de grasas trans y saturadas* Aumentar el consumo de granos enteros y legumbres* Reducción de ingesta de azúcar y snacks* Utilizar leche con tenor graso reducido* Consumir más pescado principalmente grasos* Reducción del consumo de sal y productos procesados salados
Los niños de menos de 2 años no deben seguir dietas de bajo contenido de grasas. La grasa y el colesterol son necesarios para el crecimiento de los niños pequeños.
University of Illinois * United States Department of Agriculture* Local Extension Councils Cooperating
Dpto. de NutriciónDivisión de Prevención y Control de Enfermedades
A partir de los 2 años de edad se recomienda el consumo de alimentosreducidos en grasas saturadas y colesterol
¿Es recomendable el uso de alimentos descremadosen los niños?
A partir de los 4 – 5 años de edad se recomienda no superarel 10 % del VCT de grasas saturadas
Edulcorante FDA*47
(mg/kg/día)JECFA**47
(mg/kg/día)EFSA***
(mg/kg/día)Minsal****91
(mg/kg/día)
Sacarina 0-5 0-5 0-5 0-5
Ciclamato No permitido 0-11 0-7 0-11
Aspartame 0-50 0-40 0-40 0-40
Acesulfame 0-15 0-9 0-9 0-15
* US food and Drug Administration** Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives*** European Food Safety Authority**** Ministerio de Salud, Chile
Uso de edulcorantes en los niños
100 ml de gaseosa tipo cola : 6 mg de sacarina - IDA 2,0 lts 32 mg de ciclamato - IDA 0,86 lts 12 mg de aspartamo - IDA 8,3 lts
IDA:IDA:
Niño de 25 kg
Como lograr un descenso de pesoefectivo y saludable: nuestra experiencia
Cambio de hábitos de alimentación
Verduras y frutasCerealesLegumbresCarnes magrasLácteos Aceites de buena calidad
SnacksGolosinasChocolateAzúcarHeladosGalletitasBebidas azucaradas
Aumento de actividad física
* No saltear desayuno y realizar un fraccionamiento adecuado* Reducción de ingestas fuera de casa
Aspectos relevantes de un programa de descenso de peso para niños o
adolescentes:nuestra experiencia
*Contar con equipo multidiciplinario
*Adecuado registro y análisis de hábitos alimentarios
*Adecuado programa de educación nutricional (que incluya al niño y a su familia)
*Lograr cubrir los requerimientos de nutrientes apuntando a un descenso de peso gradual que sea compatible con el crecimiento
*Programa de terapia conductual (que incluya al paciente y a su familia si el profesional así lo entiende)
*Programa de actividad física
*Adecuado plan de seguimiento por parte del equipo multidiciplinario
Estímulos que llevan a una inadecuada selección de alimentos
Empresas internacionales de alimentaciónemprenden estrategias de marketing parapromocionar comidas rápidas para niñosen Asia (propagandas con dibujos animados,clubes de amigos para niños, etc.)
Características de algunos de los alimentos promocionados:
41 g de azúcar cada 100 g de alimento25 g de grasas saturadas cada 100 g de alimento
Organismos internacionalessuman esfuerzos para
controlar el marketing dealimentos para niños
Buscando estrategias que ayuden a enseñar buenos hábitos alimentarios
Los hábitos alimentarios de los niños estándirectamente relacionados con los hábitos
de la familia
No olvidemos que los hábitos alimentarios tienen incidencia directa sobre la salud desde edades tempranas y trabajar en
esto desde la niñez parece ser una buena medida para evitar un futuro de sobrepeso
y complicaciones
Una última reflección
MUCHASGRACIAS