Upload
kartika-sari-desmawardi
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
1/10
BAB III
LAPORAN KASUS
STATUS IBU HAMIL
AnamnesaPribadi
Nama : Ny. JMMH
Umur : 17Tahun
Alamat :Jl. Rakyat Pasar III GgMerpati !ta Ma"ya# Me"an.
Agama : Pr!testan
Peker$aan : I%uRumahTangga
Pen"i"ikan : &MP
&uku'(angsa :(atak ' In"!nesia
&tatus : Menikah
AnamnesaUmum
Ny.JMMH# 17 tahun# G1P)A)# (atak# Pr!testan# &MP# IRT# i'" Tn.H# ** tahun# A+eh# Islam#
&MA# ,iras,asta# "atang"engan:
eluhanutama : ehamilanle,at,aktu
Telaah : Ri,ayat mules-mules maumelahirkan -/# ri,ayatkeluar len"er
"arah -/# Ri,ayatkeluar air-air "arikemaluan -/# (A 0/ n!rmal#
(A( 0/ n!rmal.
Ri,ayatpenyakitter"ahulu : ti"ak a"a
Ri,ayatpemakaian!%at : ti"ak a"a
RiwayatHaid:
- HPHT : ' 1) ' *)12
- TTP : ' 7 ' *)13
- AN4 : (i"an 56# PIH 56
- ama siklus : *8 hari
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
2/10
- &iklus : Teratur
Riwayatpersalinan :
1. Hamilini
Pemeriksaanisik
Status Present
&ens : 4!mp!s mentis Anemia : -/
T9 : 15)') mmHg Ikterus : -/
HR : 82 6'i# reg 4yan!sis : -/
RR : *) 6'i 9yspn!e : -/
Temperatur : 5;#8)4
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
3/10
Status "inek#l#$i
T : 4erBi6 sa+ral # ukuranC *+m# eDDa+ement 2)E# selaputketu%an 0/# kepalah!"ge I UU
&T :en"ir"arah -/# air ketu%an -/
Adekuasi Pan$$ul
- Pr!m!nt!rium : ti"ak tera%a- inea In!minata : tera%a *'5 anteri!r - Ar+us pu%is : F )- &pina Is+hia"i+a : ti"ak men!n$!l-
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
4/10
9ilakukanpemasangan%al!nkateter n! *2 "enganaua%i"est 2)++
Jika%al!nlepas"ilan$utkan"enganin"uksisynt!+in!n
Ren%ana
Pantau HI 9JJ# ital &ign
Partus&p!ntanPerBaginam
LAPORAN P.RSALINAN S.KSIO S.SAR.A
Pada tan$$al (/ September 0(*1 den$an S2 a3i "a$alInduksi
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
5/10
I%u"i%aringkan "i me$a!perasi"enganp!sisi supine "enganinDus"ankateterterpasang%aik. 9i%a,ah spinal anastesi"ilakukantin"akanaseptikantiseptikpa"a"in"ing a%"!men
"enganlarutanp!Bi"!n i!"ine "analk!h!l 7)E
"an"itutup"engan"!eksterilke+ualilapangan!perasi.
9ilakukaninsisipDannensteilmulai +utis# su%kutis"an Das+ia. =as+ia"igunting"enganmenyelipkanpinsetanat!mis "i %a,ahnya#
!t!t"i$umpaiperlengketanantara!t!t"an perit!neum# perit!neum"igunting#
keatas"anke%a,ah. Hak %last "ip!t!ng# "ilakukaninsisik!nkaDpa"a l!, serBi+alsampai
en"!metrium# "item%us"an"ikuakantumpulse+ukupnya. 9enganmeluksirkepala# lahir%ayiK ((: 52)) gr# P( 2 +m# A'& 8'# anus 0/ Talipusat"iklempa"a * tempat"an"igunting "i antaranya.esan: talipusatlayu.emu"aian
plasenta"ilahirkanse+ara PTT# kesanlengkap. Uterus "i$ahit"engan +!ntinu!us interl!+king .?Baluasiper"arahan# kesanterk!ntr!l.
I"entiDikasi tu%a "an!Bariumkanan"ankiri"alam%atas n!rmal. 4aBum a%"!men "i%ersihkan"arisisa air ketu%an"anst!ll +ell# kesan%ersih. 4aBum a%"!men "itutup lapis "emi lapis# kemu"ianluka"itutup"engansuDratul#
kassasteril"anhypaBi6# k!ntraksi 0/ kuat. ea"aanumumi%u p!st &4 %aik"ansta%il.
T.RAPI
) (e" rest
- I=9 R 0 !ksit!sin 1)-1)-3-3IU*) gtt'i- In$Ampi+ilin 1 g'8 $am
- in$ et!r!la+ 5) mg'8 $am
- in$. Raniti"ine 3) mg'8 $am
AN4URAN
- A,asi Bital sign# k!ntraksiuterus #"antan"a-tan"aper"arahan
- 4ek"arahlengkap * $am p!st &4
-
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
6/10
- ea"aan ahir : Hi"up- Nilai APGAR : 8'- Jenis elamin : aki-laki- (erat %a"an : 52)) gr - Pan$ang (a"an : 2 +m
- elainan %a,aan : Ti"ak a"a- Trauma lahir : Ti"ak a"a- !nsul : !nsul ke %agian anak untuk pera,atan %ayi %aru lahir
Pemantauan POST S2
4am &5IB+ *'6(( *'6*1 *'67( *'6'1 *16((
Na"i per menit 8) 8) 78 8* 8)
T9 mmHg/ 1*)'7) 1*)'7) 1*)'7) 1*)'7) 15)'7)
PernaDasanpermenit ** *) *) ** *)
Per"arahan ++/ - - - 3++ 3++!ntraksi Uterus uat uat uat uat uat
HasilLab#rat#rium 0 8am P#st S2
euk!sit : 17.*)) 'mm5
?ritr!sit : 2#82 'l
H% : 12#5 gr'"l
Ht : 58#) E
Tr!m%!sit :*82.)))'mm5
-IA"NOSIS
P!st &4 a'I GagalIn"uksi 0 NH1
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
7/10
OLLO5 UP
Tan$$al
(/)(*)0(*1
&H*+
*()(*)0(*1
&HII+
**)(*)0(*1
&HIII+eluhanuta
maNyeriluka!perasi Nyeriluka!perasi -
&tatus
Presens
&ens : +!mp!s mentis
T9 :11)'8)mmHg
HR : 82 6'i
RR : *)6'i
T : 5;#3L4
Anemis : -/Ikterik : -/
&ian!sis : -/
9yspn!e : -/
?"ema : -/
&ens!rium : +!mp!s mentis
T9 : 11)'7)mmHg
HR : 7;6'i
RR : *)6'i
T : 5;#2L4
Anemis : -/Ikterik : -/
&ian!&sis: -/
9yspn!e : -/
?"ema : -/
&ens!rium : +!mp!s mentis
T9 : 11)'7)mmHg
HR : 7;6'i
RR : *)6'i
T : 5;#2L4
Anemis : -/Ikterik : -/
&ian!&sis: -/
9yspn!e : -/
?"ema : -/
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
8/10
&tatus
!kalisata
Th!rak : Asi 0/
A%"!men:
s!epel#peristaltik 0/
T=U : 1 $ari %,hpusat
!ntraksi : kuat
Per"arahanperBaginam:
-/# l!+hia ru%ra 0 /
uka !perasi :
tertutupBer%ankesankerin
g
(A: 0/# Bia
kateter"enganu!p8)++'$a
m
(A( : -/# Dlatus -/
Th!rak : Asi 0/
A%"!men :
s!epel#peristaltik 0/
T=U : * $ari%a,ahpusat
!ntraksi : kuat
Per"arahanperBaginam: -/#
l!+hia ru%ra 0 /
uka !perasi :
tertutupBer%ankesankering
(A: 0/# Bia
kateter"enganu!p1))++'$a
m
(A( : -/# Dlatus 0/
Th!rak : Asi 0/
A%"!men : s!epel#peristaltik
0/
T=U : 5$ari%a,ahpusat
!ntraksi : kuat
Per"arahanperBaginam: -/#
l!+hia ru%ra 0 /
uka !perasi :
tertutupBer%ankesankering
(A: 0/# Bia
kateter"enganu!p1))++'$am
(A( : 0/# Dlatus 0/
9iagn!sis P!st &4 a'i=etal9istress
0 NH1
P!st &4 a'i =etal 9istress
NH*
P!st &4 a'i =etal 9istress
NH5
Terapi
- I=9 R *) gtt'i
-In$.+eDtria6!n 1gr'1*$am
- in$ et!r!la+ 5)
mg'8$am
-in$. Raniti"in 3)mg'1*
$am
- 4eDa"r!6il ta% *63)) mg
-AsamMeDenamat ta%563)) mg
-(. +!mple6 ta% *61
4eDa"r!6il ta% *63)) mg
- AsamMeDenamat ta% 563))
mg- (. +!mple6 ta% *61
Ren+ana
ADDateter
M!%ilisasi%ertahapADDinDus
GantiBer%an
P(J
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
9/10
BAB '
ANALISA KASUS
In"uksi persalinan "apat "ilakukan se+ara Darmak!l!gis maupun n!n-Darmak!l!gis.
&e+ara Darmak!l!gis# "ilakukan pem%erian !ksit!ksin# pr!staglan"in# atau mis!pr!st!l.
&e"angkan se+ara n!n-Darmak!l!gis# "ilakukan pemasangan kateterD!ley# amni!t!mi# "an
mem%rane s,eeping. Pa"a pasien ini "ilakukan ripening "engan kateterD!ley n! *2 "iisi
aua%i"est 2)++/. setelah "ilakukan eBaluasi "an %al!n kateter terlepas sen"iri# "ilakukan
tin"akan in"uksi "engan inDuse !ksit!sin.
!mplikasi yang "apat ter$a"i pa"a in"uksi persalinan %erupa hiperstimulasi uterin#
pr!lapse tali pusat# %ahkan rupture uteri. emungkinan %ah,a in"uksi persalinan gagal "an perlu
"ilakukan seksi! +esarea $uga harus selalu "iperhitungkan. Pasien ini mengalami kegagalan
in"uksi# sehingga "iren+an kantin"akan seksi! sesarea.
9!sis !ksit!sin pa"a primigraBi"a "imulai "ari "!sis *#3 IU yang "imasukan "alam
+airan NA4 )#E "engan ke+epatan 13 tetes makr! permenit "an "inaikan 3 IU yang
"imasukan "alam +airan NA4 )#E "engan tetesan 5) tetes makr!'menit pa"a ,aktu * $am
setelah "!sis pertama. 9an "!sis maksimal "apat "i%erikan 1) IU "alam +airan NA4
)#E"engan tetesan 5) tetes makr! permenit pa"a ,aktu 1#3 $am setelah pem%erian !ksit!sin
ke"ua "an "itunggu selama 1#3 $am. riteria gagal in"uksi $ika ti"ak ter%entuk k!ntraksi yang
7/25/2019 Obgyn Lapkas Gagal Induksi
10/10
%aik pa"a "!sis maksimal# maka %ayi "ilahir kan melaluisection ceasarea. Pasien ini "inyatakan
gagal in"uksi setelah "i%erikan inDuse !ksit!sin 3 IU pa"a inDus NA4 )#E pertama "an "!sis
maksimal 1) IUpa"ainDus NA4 )#E ke"ua# "engan tetesan maksimal# tanpa "iikuti ter$a"inya
his a"ekuat.
&uatu penilitian "i atman"u men"apatkan kegagalan in"uksi persalian le%ih %anyak
"itemukan pa"a nulipara# i%u "engan usia le%ih "ari 5) tahun# i%u "engan peningkatan (MI#
serta usia kehamilan le%ih "ari 57 minggu. Pasien merupakan primigraBi"a "engan kehamilan
2)-21 minggu.