1

OBSAH 1 ÚVOD 2

1. ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ 3

1.1 II. ONKOLOGICKÁ KLINIKA LFUK a NOÚ 3 KLINIKA KLINICKEJ ONKOLÓGIE SZU a NOÚ

LÔŽKOVÉ ODDELENIA ÚSEKU KLINICKEJ ONKOLÓGIE 1.2 KLINIKA ONKOHEMATOLÓGIE LFUK a NOÚ 8 1.3 KLINIKA CHIRURGICKEJ ONKOLÓGIE SZU a NOÚ 11 1.4 CENTRÁLNE OPERAČNÉ SÁLY 13 1.5 ODDELENIE GYNEKOLOGICKEJ ONKOLÓGIE 13 1.6 ODDELENIE ANESTÉZIOLÓGIE A INTENZÍVNEJ MEDICÍNY 14 1.7 ODDELENIE RADIAČNEJ ONKOLÓGIE 16 1.8 RÁDIOLOGICKÉ ODDELENIE 17 1.9 ODDELENIE KLINICKEJ BIOCHÉMIE 18 1.10 ODDELENIE LEKÁRSKEJ GENETIKY 19 1.11 ODDELENIE PATOLOGICKEJ ANATÓMIE 20 1.12 GASTROENTEROLOGICKÉ ODDELENIE 22 1.13 ODDELENIE FYZIATRIE, BALNEOLÓGIE A LIEČ. REHABILITÁCIE 23 1.14 ODDELENIE CENTRÁLNEJ STERILIZÁCIE 24 1.15 REFERÁT HYGIENY 25 1.16 ŠPECIALIZOVANÉ AMBULANCIE NOÚ 26 1.17 PRSNÍKOVÉ CENTRUM 27 1.18 NEMOCNIČNÁ LEKÁREŇ 27 1.19 ODDELENIE KLINICKÉHO SKÚŠANIA 31

1.20 REFERÁT BOZP 32 1.21 REFERÁT KONTROLY A KONTROLINGU 33

2. ZÁKLADNÉ UKAZOVATELE ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI 34

2.1 VYUŽITIE LÔŽOK ODDELENÍ NOÚ ZA ROK 2019 34 2.2 POČET NÁVŠTEV A POČET BODOV ZA ROK 2019 35

3. VÝSLEDKY EKONOMIKY A PREVÁDZKOVO-TECHNICKÝCH ČINNOSTÍ 37 3.1 HOSPODÁRENIE NOÚ 37

3.2 ROZPOČET NOÚ 39 3.3 ODDELENIE POISŤOVNÍCTVA A ZÚČTOVANIA ZDRAVOTNÝCH

VÝKONOV 40 3.4 ODDELENIE INFORMAČNÝCH TECHNOLÓGIÍ 40 3.5 VEREJNÉ OBSTARÁVANIE 42

3.6 DLHODOBÝ NEHMOTNÝ A HMOTNÝ MAJETOK 45 3.7 ODBOR PREVÁDZKY, ÚDRŽBY A SLUŽIEB 46

3.8 REFERÁT MATERIÁLNO – TECHNICKÉHO ZÁSOBOVANIA 52 3.9 ODDELENIE ĽUDSKÝCH ZDROJOV 52 3.10 VEREJNÁ LEKÁREŇ KAMÉLIA 52

2

ÚVOD Národný onkologický ústav (ďalej len „NOÚ“) je špecializovaná nemocnica zameraná na poskytovanie komplexnej zdravotnej onkologickej starostlivosti v rozsahu špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej ústavnej zdravotnej starostlivosti, spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek a intenzívnej zdravotnej starostlivosti v príslušných medicínskych odboroch.

NOÚ

Poskytuje komplexnú onkologickú starostlivosť na najvyššej odbornej úrovni a vykonáva konziliárnu činnosť v onkológii pre onkologické pracoviská na území Slovenskej republiky (ďalej len „SR“); poskytuje preventívnu starostlivosť. Metodicky vedie, koordinuje, sleduje a vyhodnocuje odbornú úroveň poskytovania onkologickej starostlivosti na celom území SR a za tým účelom pôsobí ako koordinačné centrum onkologickej starostlivosti v SR. Pri zložitých diagnostických a liečebných postupoch poskytuje odborné služby ostatným onkologickým pracoviskám v SR, ako aj iným odborným klinikám a oddeleniam, ktoré sa starajú o onkologických pacientov. Sústreďuje a spracováva informácie a štatistické podklady pre potreby riadiacej, organizačnej a metodickej činnosti spoločnosti, ako hlavného koordinátora onkologickej starostlivosti v SR. Podieľa sa na vedecko-výskumnej činnosti, výchove vedeckých pracovníkov, klinickom skúšaní a spolupráci v tejto oblasti s ďalšími zdravotníckymi, akademickými a vedeckými inštitúciami na Slovensku a v zahraničí. Sídlo organizácie: Klenová 1, 833 10 Bratislava Štatutárny orgán: Rada riaditeľov Ing. Tomáš Alscher, MPH - generálny riaditeľ prof. MUDr. Juraj Pechan, CSc. - medicínsky riaditeľ IČO: 00165336 DIČ: 2020830108 IČ DPH: SK2020830108 číslo telefónu: 02/5937 8111 číslo faxu: 02/5477 2601 e-mail: riaditeľ@nou.sk

info@nou.sk NOÚ je samostatne hospodáriacou štátnou príspevkovou organizáciou s právnou subjektivitou. Zdroje na zabezpečovanie svojich činností získava prostredníctvom zdravotných poisťovní na základe vykázaných zdravotných výkonov.

NOÚ hospodári samostatne podľa schváleného rozpočtu. Svoje príjmy využíva na financovanie vlastnej činnosti v súlade s platnými právnymi predpismi.

Hodnota hmotného a nehmotného majetku v obstarávacej cene k 31.12. 2019 predstavuje 67 115 932,30 €.

K 31.12.2019 bol fyzický stav zamestnancov 930 (z toho žien 734), ktorí pracovali v celkovom prepočítanom úväzku 897,38. Posteľový fond predstavuje 249 lôžok.

3

1. ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ NOÚ si zachováva charakter celoslovensky pôsobiaceho špecializovaného zdravotníckeho zariadenia s poskytovaním služieb pacientom s onkologickými ochoreniami z celej SR. Je najvyšším špecializovaným onkologickým pracoviskom v SR. 1.1 II. ONKOLOGICKÁ KLINIKA LFUK a NOÚ

KLINIKA KLINICKEJ ONKOLÓGIE SZU a NOÚ LÔŽKOVÉ ODDELENIA ÚSEKU KLINICKEJ ONKOLÓGIE ODDELENIE AMBULANTNEJ CHEMOTERAPIE

Zabezpečujú komplexnú diagnostiku a terapiu nádorových ochorení (chemoterapia, hormonálna liečba, cielená terapia, podporná liečba a starostlivosť na riešenie vedľajších reakcií spôsobených onkologickou liečbou, paliatívna medicína pri progredujúcich nádorových ochoreniach). V rámci komplexnej starostlivosti sa na pracoviskách úseku klinickej onkológie poskytuje liečba na základe medicínskych štandardov vrátane podávania inovatívnych liečiv a niektorých liečebných postupov unikátnych v rámci SR. Úsek klinickej onkológie NOÚ vykonáva viac ako 90 % klinických skúšaní prebiehajúcich v NOÚ (medzinárodné, slovenské a vlastné klinické skúšania) v súlade s platnou legislatívou. Pracoviská klinickej onkológie zabezpečujú vzdelávanie študentov LFUK a SZU ako i lekárov, ktorí sa pripravujú na vykonanie špecializovaných skúšok z odboru klinická onkológia a vzdelávanie sestier v onkológii pred odbornými skúškami. Kliniky a oddelenia úseku klinickej onkológie sú najvyššími pracoviskami diagnostiky a medikamentóznej liečby v SR, ktoré spolupracujú s európskymi (CECOG, ESMO, EORTC a iné organizácie) a svetovými odbornými inštitúciami. Kliniky sú referenčným pracoviskom pre indikovanie biologickej liečby s celoslovenskou pôsobnosťou. Zamestnanci úseku klinickej onkológie patria medzi popredných odborníkov vo svojom odbore, čo dokumentuje ich domáca i zahraničná publikačná a prednášková aktivita, ako aj koordinácia pri tvorbe odborných usmernení. Na jej pôde pôsobí Hlavný odborník MZ SR pre klinickú onkológiu a Hlavný odborník MZ SR pre paliatívnu medicínu. II. onkologická klinika LFUK a NOÚ predstavuje komplexné národné referenčné centrum pre liečbu onkologických pacientov, s dlhoročnými skúsenosťami v oblasti klinického výskumu. Pracovníci oddelenia klinickej onkológie majú dlhodobé skúsenosti s klinickými štúdiami v súlade so správnou klinickou praxou. Klinika má nadviazanú medzinárodnú spoluprácu s University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA v oblasti výskumu cirkulujúcich nádorových buniek a mikrometastatickej choroby, s Inštitútom Gustave-Russa, Viljief Francúzsko, s Indiana University, USA a s Erasmus MC, University Medical Center v Rotterdame, Holandsko v oblasti výskumu TGCTs ako i s Ontario Cancer Institute, PMH/UHN, Canada v oblasti bioštatistiky. Viaceré z nižšie uvedených programov sú v rámci SR jedinečné a preto sú do NOÚ referovaní pacienti z celej SR. Pracoviská úseku klinickej onkológie zabezpečujú liečebnú starostlivosť formou ambulantnou a hospitalizačnou pri komplexnej terapii najčastejších nádorových chorôb s dôrazom na liečbu. Medzi najvýznamnejšie programy kliniky patria: - komplexný program starostlivosti o pacientov s gonadálnymi a extragonadálnymi nádormi z

germinatívnych buniek vrátane následnej starostlivosti o vyliečených pacientov, klinického, translačného a základného výskumu,

- program starostlivosti o pacientov so sarkómami mäkkých tkanív a kostnými sarkómami, - program starostlivosti o pacientov s gestačnou trofoblastovou chorobou, - program starostlivosti o pacientov s nízkodiferencovanými neuroendokrinnými karcinómami (okrem

malobunkového ca pľúc a kože), - program starostlivosti o pacientov vyžadujúcich predoperačnú chemo-rádioterapiu rekta s následnou

chirurgickou liečbou a v spolupráci s ostatnými pracoviskami NOU komplexnú terapiu gastrointestinálnych nádorov,

- program starostlivosti o pacientov vyžadujúcich komplexnú paliatívnu starostlivosť cestou centra paliatívnej medicíny v onkológii ako jedinečného pracovisko v rámci SR.

4

Hlavné zameranie oddelení kliniky OKO – A – sarkómy, gynekologické malignity, gestačná trofoblastová choroba (centrum MZ SR pre zriedkavé choroby) OKO – D – genitourinárne malignity, karcinóm prsníka, testikulárne nádory z germinatívnych buniek (centrum MZ SR pre zriedkavé choroby). V roku 2019 bola zriadená v rámci kliniky dispenzárna ambulancia pre pacientov s germinatívnymi nádormi semenníkov, ako prvé pracovisko svojho druhu na Slovensku, zameraného na sledovanie neskorej toxicity. OKO – E - GIT malignity (prevažne nádory hrubého čreva, rekta), malígny melanóm, karcinóm pľúc OKO – F – terminálna a paliatívna starostlivosť OKO – G - GIT malignity (prevažne nádory horného GIT-u – žalúdok, pankreas, žlčník a žlčové cesty). Oddelenie bolo zriadene v roku 2019. Oddelenie ambulantnej chemoterapie – karcinóm prsníka Oddelenie ambulantnej chemoterapie (mimo prsníkového centra) – navigácia pacientov s nezaradenými diagnózami, supplementárna činnosť pre Aplikáreň (riešenie transfúzií, akútnych reakcií a pod.) Vzhľadom na incidenciu a spektrum pacientov liečených na Klinike chirurgickej onkológie NOÚ pacienti s dg. kolorektálneho karcinómu a karcinómu prsníka sú predmetom starostlivosti všetkých oddelení NOÚ.

Rok 2016 2017 2018 2019

Počet lôžok 71 71 71 86

Počet ukončených hospitalizácií 3 196 3 523 3 584 3 854

Obložnosť (%) 81,78 86,23 83,35 72,60

Obrat lôžka 44,95 49,51 50,49 44,92

Ošetrovacia doba 6,64 6,36 6,03 5,90

Multidisciplinárne semináre (MDS) Pacienti vyžadujúci multidisciplinárny prístup sú prezentovaní na príslušných seminároch a to nasledovne, okrem diagnosticko-liečebného je rovnako dôležitý aj aspekt edukačný pre všetkých lekárov. Predmetom seminárov sú najmä nasledovní pacienti: GIT malignity – MDS zastrešený Klinikou chirurgickej onkológie - konverzná liečba hepatálnych metastáz kolorektálneho karcinómu - karcinóm rekta vyžadujúci multimodálny prístup Karcinóm prsníka – MDS párne týždne - pacienti vyžadujúci neoadjuvantnú liečbu - pacienti s hereditárnymi syndrómami asociovanými s nádormi prsníka GU malignity – MDS nepárne týždne - testikulárne nádory z germinatívnych buniek na RPLND - nádory močového mechúra vyžadujúce neoadjuvantnú liečbu a močový mechúr zachovávajúce prístupy Paliatívna starostlivosť - MDS týždenne - všetci pacienti z Kliniky referovaní do lôžkovej starostlivosti OKO F - OPS Všetci pacienti referovaní na OPS sú prezentovaní na MDS seminári, v prípade, že situácia vyžaduje urgentný preklad na OPS, sú pacienti prezentovaní na MDS seminári ex post.

5

Edukačné semináre Edukačné semináre zo všeobecnej onkológie a tematické onkologické semináre sa konajú raz týždenne. Pridaná hodnota Kliniky v kontexte iných onkologických zariadení v SR - Konziliárne vyšetrenia s určením stratégie liečby pre onkologických pacientov a second opinion pre onkologických pacientov mimo NOÚ - Terminálna a následná starostlivosť, vrátane asociovaného mobilného hospicu - Akademické (vlastné) a sponzorované klinické štúdie - Liečba malignít vyžadujúca multidisciplinárny prístup - Komplexná liečba symptómov u paliatívnych pacientov - Intratekálna chemoterapia solídnych nádorov - Translačný výskum Priority z hľadiska rozvoja: - Kontrola kvality onkologických konzílií (stratégií liečby) - Starostlivosť o pacientov s hereditárnymi onkologickými syndrómami - Neskorá toxicita liečby Zahraničné pobyty pracovníkov kliniky MUDr. Katarína Rejleková, PhD. – 6-8/19 stáž na genitourinárnom oddelení Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, USA prof. MUDr. Michal Mego, DrSc. – 9/19 stáž na prsníkovom oddelení University of Texas, MD Anderon Cancer Center, Houston, Texas, USA MUDr. Valentina De Angelis - 3/19, European School of Oncology, Berlin, Nemecko Zahraničné návštevy prof. Lawrence H Einhorn - Indiana University, Indiana, USA - 11/2019 prof. Thomas Ulbright - Indiana University, Indiana, USA - 11/2019 Získané ocenenia pracovníkov kliniky prof. MUDr. Michal Mego, DrSc. - „Osobnosť vedy a techniky za rok 2019“ Cena ministra školstva vedy a výskumu SR Výuka V akad. roku 2019/2020 – letný semester absolvovali v NOÚ praktickú výučbu z predmetu interná medicína slovenskí aj zahraniční študenti 6. ročníka všeobecné lekárstvo, a študenti 5. ročníka v rámci povinne voliteľného predmetu Spoločensky závažné malignity. Výučba študentov LFUK sa vykonáva v úzkej spolupráci s Klinikou onkohematológie LFUK a NOÚ. Do špecializačného odboru Klinická onkológia bolo zaradených takmer 70 lekárov, ktorí mali možnosť sa zúčastniť konzultačných dní. Habilitácie doc. MUDr. Michal Chovanec, PhD. (6/2019) Vedecko-výskumná činnosť Jednotka translačného výskumu (TRU) Vedecko-výskumné aktivity NOÚ sú koncentrované do: - realizácie projektov klinického skúšania, ktoré sa realizuje najmä cez OKS NOÚ, - vedecko-výskumných projektov jednotlivých nemocničných oddelení formou grantového hradenia,

6

- budovania spoločných výskumných pracovísk s ÚEO SAV a LFUK, - na báze individuálnej spolupráce jednotlivých lekárov so zahraničnými pracoviskami alebo medzinárodnými výskumnými kolektívmi. TRU počas roka 2019 pokračovala vo svojich výskumných aktivitách zameraných predovšetkým na nižšie uvedenú problematiku: - karcinóm prsníka - testikulárne nádory z germinatívnych buniek - cirkulujúce nádorové bunky - nádory močového mechúra - probiotiká - kolorektálny karcinóm - gastrointestinálny stromálny tumor Výskum na TRU pokračuje prostredníctvom riešených grantových programov. Pokračuje sa vo výskume testikulárnych nádorov, rozvinula sa spolupráca s Ontario Cancer Center v Kanade, úspešne prebieha spolupráca s MD Anderson Cancer Center v Houstone, v USA, s Indiana University, USA a s Erasmus MC, University Medical Center v Rotterdame, Holandsko v oblasti výskumu TGCTs ako i s Ontario Cancer Institute, PMH/UHN, Canada v oblasti bioštatistiky.

Na pôde TRU prebiehali pravidelné stretnutia so spolupracujúcimi pracoviskami LFUK a ÚEO SAV na mesačnej báze, výsledkom spoločných projektov je 36 karentovaných publikácií od zahájenia stretnutí 9/2017. Výsledky výskumu boli publikované na domácich a zahraničných konferenciách a sú priebežne publikované in extenso v karentovaných časopisoch. Riešené projekty a granty – prehľad

1. MZ SR 2018/39-LFUK-13. Prekonanie rezistencie voči cisplatine u refraktérnych testikulárnych nádorov zo zárodočných buniek prostredníctvom terapie nasmerovanej voči markerom nádorových kmeňových buniek. Zodpovedný riešiteľ: MUDr. Michal Chovanec, PhD.

2. Grant VEGA 1/0327/19. Identifikácia úlohy mikrobiómu a imunitných molekulárnych mechanizmov kognitínych dysfunkcií následkom neskorej toxicity liečby u germinatívnych nádorov testis. Zodpovedný riešiteľ: MUDr. Michal Chovanec, PhD.

3. Grant VEGA 1/0043/18. Využitie modelových systémov pre štúdium mechanizmov rezistencie asociovaných so zlyhaním chemoterapeutickej liečby u pacientov s testikulárnymi nádormi zo zárodočných buniek. Zodpovedný riešiteľ: RNDr. Ing. Katarína Káľavská, PhD.

4. Grant APVV-16-0010. Identifikácia a validácia signálnych dráh asociovaných s cirkulujúcimi nádorovými bunkami pri karcinóme prsníka. Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Michal Mego, DrSc.

5. Grant APVV-15-0086. Identifikácia biomarkerov asociovaných s neskorou toxicitou chemoterapie u germinatívnych nádorov testis. Zodpovedný riešiteľ: doc. MUDr. Jozef Mardiak, CSc.

Projekty riešené v spolupráci

1. Grant APVV-17-0384: Testikulárne nádory zo zárodočných buniek rezistentné na cisplatinu: ich premena na liečiteľné ochorenie. Zodpovedný riešiteľ: RNDr. Miroslav Chovanec, PhD.

2. Monitoring of RAS/ctDNA mutation levels by liquid biopsy to evaluate early therapeutic response in patients with RAS wt mCRC indicated for 1st line anti-EGFR treatment (cetuximab) in Slovakia. Investigator Initiated Study protocol- Biomedical Research Study Protocol Number MS062202_0076 Coordinating Investigator Jozef Šufliarsky MD, PhD. Principal Investigator Lukáš Plank MD, PhD. Ústav patologickej anatómie JLF UK a UNM a NOÚ Bratislava

7

3. Národný projekt centralizovanej bioptickej a molekulárno-genetickej diagnostiky pre pacientov-občanov SR s dg. GIST za účelom individuálnej adjustácie liečby. Doba riešenia: 2005- trvá. Koordinátor: bioptickej diagnostiky: prof. MUDr. Lukáš Plank, CSc., Koordinátor klinického programu:. MUDr. Jozef Šufliarsky, PhD.

Vybrané publikácie

1. Michal Hires, Eduard Jane, Michal Mego, Michal Chovanec, Peter Kasak, Jan Tkac. Glycan

analysis as biomarkers for testicular cancer. Diagnostics (Basel). 2019 Oct 22;9(4). pii: E156

2. Zuzana Cierna, Vera Miskovska, Dana Jurkovicova, Lucia Borszekova Pulzova, Zuzana Sestakova,

Jan Roska, Lenka Hurbanova, Katarina Machalekova, Michal Chovanec, Daniela Svetlovska,

Katarina Kalavska, Karol Kajo, Pavel Babal, Jozef Mardiak, Thomas Ward, Michal Mego and

Miroslav Chovanec. Increased levels of XPA might be the basis of cisplatin resistance in germ cell

tumours. (BMC Cancer accepted)

3. Kalavska K, Kucerova L, Schmidtova S, Chovanec M, Mego M. Cancer Stem Cell

Niche and Immune-Active Tumor Microenvironment in Testicular Germ Cell Tumors. Adv Exp Med Biol. 2020;1226:111-121.

4. Michal Chovanec, Katarina Kalavska, Michal Mego, Liang Cheng. An update on testicular germ cell

tumor diagnostics including liquid biopsies. Expert Rev Mol Diagn. 2019 Oct 29:1-8.

5. Mego M, Svetlovska D, Chovanec M, Rečkova M, Rejlekova K, Obertova J, Palacka P, Sycova-Mila

Z, De Giorgi U, Mardiak J.Phase II study of Avelumab in multiple relapsed/refractory testicular germ

cell cancer. (Invest New Drugs. 2019 Aug;37(4):748-754)

6. Silvia Schmidtova, Katarina Kalavska, Katarina Gercakova, Zuzana Cierna, Svetlana Miklikova,

Erika Durinikova, Michal Chovanec, Miroslava Matuskova, Michal Mego, Lucia Kucerova. Aldehyde

dehydrogenase is a therapeutic target in refractory human embryonal carcinoma (Cancers (Basel).

2019 Aug 22;11(9). pii: E1224)

7. Nikola Hapakova, Zuzana Sestakova, Andrea Holickova, Lenka Hurbanova, Vera Miskovska, Michal

Chovanec, Katarina Rejlekova, Daniela Svetlovska, Katarina Kalavska, Jana Obertova, Patrik

Palacka, Zuzana Syčová-Milá, Jozef Mardiak, Miroslav Chovanec, Michal Mego. High endogenous

DNA damage levels predict hematologic toxicity in testicular germ cell tumor (TGCT) patients treated

with first-line chemotherapy. (Clin Genitourin Cancer. 2019 Oct;17(5):e1020-e1025)

8. Rejlekova K, Cursano MC , De Giorgi U, Mego M. Severe complications in testicular germ cell

tumors: the choriocarcinoma syndrome. (Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Apr 12;10:218)

9. Chovanec M, Mardiak J, Mego M. Immune mechanisms and possible immune therapy in testicular

germ cell tumours. (Andrology. 2019 Jul;7(4):479-486)

10. Silvia De Padova, Chiara Casadei, Alejandra Berardi, Tatiana Bertelli, Alessia Filograna, Maria

Concetta Cursano, Cecilia Menna, Salvatore Luca Burgio, Amelia Altavilla, Giuseppe Schepisi,

Michal Chovanec, Giuseppe Luigi Banna, Luigi Grassi, Michal Mego, Ugo De Giorgi. Role of the

caregiver in testicular cancer patients. . (Front Endocrinol (Lausanne). 2019 May 28;10:318)

11. Daniel Pindak, Katarina Rejlekova, Miroslav Tomas, Ramadan Aziri, Eva

Rovenska, Judita Puskacova, Michal Mego. Intraoperative tumor lysis syndrome in a giant teratoma: A case report. (BMC Surg. 2019 Jun 14;19(1):62.)

8

12. Casadei C, Schepisi G, Menna C, Chovanec M, Gurioli G, Gallà V, Altavilla A,

Marcellini M, Bellia SR, Lolli C, Mego M, Rosti G, De Giorgi U. Reclassification

of good-risk seminoma: prognostic factors, novel biomarkers and implications for clinical management. Future Oncol. 2019 Mar 18. doi: 10.2217/fon-2018-0850.

13. De Giorgi U, Mego M, Scarpi E, Giordano A, Giuliano M, Valero V, Alvarez RH, Ueno NT,

Cristofanilli M, Reuben JM. Association between circulating tumor cells and peripheral blood

monocytes in metastatic breast cancer. Ther Adv Med Oncol. 2019 Aug 14;11

14. Plava J, Cihova M, Burikova M, Bohac M, Adamkov M, Drahosova S, Rusnakova D, Pindak D,

Karaba M, Simo J, Mego M, Danisovic L, Kucerova L, Skolekova S. Mesenchymal stromal cells in

breast cancer-adjacent adipose tissue gain pro-tumorigenic properties. (Cells, accepted)

15. Jurisova S, Karaba M, Minarik G, Benca J, Sedlackova T Manasova D, Kalavska K, Pindak D,

Mardiak J, Mego M. Circulating tumor cells and drug history in primary breast cancer patients.

(Cancer Drug Resistance, accepted)

16. Mego M, Karaba M, Sedlackova T, Benca J, Repiska G, Krasnicanova L, Macuch J, Sieberova G,

Jurisova S, Pindak J, Kaľavska K, Mardiak J, Minarik G. Circulating tumor cells and breast cancer

specific mutations in primary breast cancer. (Molecular and Clinical Oncology, accepted)

17. Mego M, Karaba M, Minarik G, Benca J, Jurisova S, Sedlackova T, Manasova D, Kaľavska K,

Pindak D, Cristofanilli M, Reuben JM, Mardiak J. Circulating tumor cells (CTCs) with epithelial to

mesenchymal transition (EMT) phenotype are associated with inferior outcome in primary breast

cancer. (Anticancer Research - 2019 Apr;39(4):1829-1837)

18. Zmetakova I, Kalinkova L, Smolkova B, Kajabova V, Cierna Z, Danihel L, Buocikova V, Miklikova S,

Bohac M, Sedlackova T, Minarik G, Karaba M, Benca J, Mego M, Fridrichova I. ADAM23 hypermethylation predicts disease-free survival in low risk breast cancer patients (Cancer Science accepted)

19. Mikudova V, Rejlekova K, Gyarfas J, Oravcova I, Chovanec M, Mardiak J, Mego M. Leptomeningeal metastasis in a breast cancer treated with two lines of intrathecal chemotherapy: A case report. Klin Onkol. 2019 Spring;32(2):139-142.

20. Pazderova N, Urban V, Makovnik M, Macak D, Janega P, Chovanec M, Rejlekova K, Mardiak J, Mego M. Kompletná odpoveď na chemoterapiu pri metastatickom karcinóme pankreasu spojenom s dvojitou heterozygotnou zárodočnou mutáciou génov BRCA2 a CHEK2 - kazuistika. (Klinicka onkologia – akceptovane)

1.2 KLINIKA ONKOHEMATOLÓGIE LFUK a NOÚ Od 1. 2. 2015 je v NOÚ zriadená Klinika onkohematológie, ako výučbová základňa LFUK. Výučba aj zdravotnícka starostlivosť prebieha v úzkej súčinnosti s ostatnými pracoviskami ústavu, najmä s II. onkologickou klinikou LFUK a NOÚ. Pracoviská kliniky plnia funkciu konzultačného onkohematologického pracoviska pre onkologické a neonkologické pracoviská v SR pri určovaní diagnózy a diferenciálnej diagnostiky malígnych lymfoproliferatívnych ochorení, akútnych a chronických leukémií, ako aj chemoterapie, imunoterapie a podpornej liečby. Klinika je tvorená dvomi klinickými a jedným laboratórnym pracoviskom: Oddelenie onkohematológie I. (OOH I.) je zamerané najmä na diagnostiku a liečbu lymfoproliferatívnych ochorení (malígnych lymfómov a myelómu). Súčasťou OOH I. je Transplantačná jednotka - jednotka intenzívnej onkohematologickej starostlivosti zameraná najmä na transplantáciu kmeňových krvotvorných buniek. Celkovo sme presiahli métu 1600 realizovaných transplantácií krvotvorných buniek.

9

Oddelenie onkohematológie II. (OOH II.) je zamerané predovšetkým na modernú liečbu akútnych a chronických leukémií, vrátane následnej postransplantačnej starostlivosti. Na oboch pracoviskách okrem štandardnej ambulantnej a hospitalizačnej liečebno-preventívnej starostlivosti prebiehajú aj klinické štúdie vrátane niektorých vlastných projektov v súčinnosti s Jednotkou translačného výskumu NOÚ. Oddelenie laboratórnej hematológie a transfúziológie (OLHT) poskytuje a zabezpečuje štandardný hematologický servis pre všetky úseky zdravotnej starostlivosti v NOÚ, špecializované hematologické vyšetrenia na diagnostiku a sledovanie hematologických malignít; vyrába a zabezpečuje pre pacientov ústavu krvné deriváty, vrátane izolácie, spracovania, charakterizácie a uskladnenia kmeňových buniek potrebných pre vykonávanie transplantačného programu a bunkovej terapie. Klinika onkohematológie LFUK a NOÚ má spolu 33 lôžok, z toho je 6 lôžok transplantačných.

Rok 2016 2017 2018 2019

Počet ambulantných vyšetrení (n)

14 148 14 351 14 956

16 525 (počet podaných

CHT:4 492; vyš. kostnej drene:1 046)

Počet hospitalizácií (n)

1 500 1 599 1 545 1 600

Obložnosť (%) 85,35 91,46 97,25 96,34

Ošetrovacia doba (dni)

6,85 6,76 7,57 7,23

Počet transplantácií (n)

82 75 73 71

- autológnych 71 65 63 66

- alogénnych 11 10 10 5

Oddelenie laboratórnej hematológie a transfúziológie Zabezpečuje nepretržitú zdravotnú starostlivosť v celom rozsahu odboru hematológie a transfúziológie pre všetky lôžkové a ambulantné oddelenia NOÚ. Zároveň poskytuje konzultačné služby a výkony v diagnostike hematologických malignít, v rámci kontroly liečby i observácie. OLHT je aj transfúziologickým zariadením v plnom rozsahu činnosti. Vykonáva odber krvi od dobrovoľných darcov za účelom spracovania krvi a ich zložiek a prípravu transfúznych liekov pre jednotlivé odborné oddelenia NOÚ. Rutinné a špecializované vyšetrenia sú vykonávané vysoko erudovanými pracovníkmi. Výkonnosť oddelenia dokumentuje tabuľkový prehľad.

Príprava trombocytových koncentrátov od zdravých darcov

Rok 2016 2017 2018 2019

Celkový počet darcov krvi/ počet aktívnych darcov krvi

423/240 356/245 537/399 557/302

Počet vyrobených TU 1 666 1 591 1 866 2 004 (TU – transfúzna jednotka)

10

Separácia - zber periférnych kmeňových buniek (PKB)

Rok 2016 2017 2018 2019

Počet pacientov/darcov PKB

84 89 72 75

Počet odberov 109 123 102 89

Hematologické vyšetrenia

Celkový počet vyšetrení 2016 2017 2018 2019

Sedimentácia erytrocytov 3 574 3 015 3 320 3 180

Mikroskopická analýza náterov PK

2 262 2 003 1 876 2 123

Kompletné stanovenie krvného obrazu

95 191 94 574 96 544 100 464

Cytologická analýza kostnej drene, likvoru a cytochemické vyšetrenia

1 493 1 418 1 452 1 542

Hemostaziologické vyšetrenia

Celkový počet vyšetrení 2016 2017 2018 2019

Hemostazeologické vyšetrenia 42 620 31 910 38 970 42 494

Imunohematologické vyšetrenia

Celkový počet vyšetrení 2016 2017 2018 2019

Krvné skupiny ABO a Kell antigén, Rh/D/a overenie krvnej skupiny

12 567 17 108 13 250 12 810

Priamy a nepriamy antiglobulínový test

22 690 23 248 23 403 12 700

Krížové skúšky 9 921 9 976 9 793 9 173

Prehľad obratu TL 2016 2017 2018 2019

8 719 8 778 8 554 8 113 (TL – transfúzny liek)

Imunofenotypizácia

Laboratórium špeciálnej hematológie, prietokovej cytometrie

2016 2017 2018 2019

Celkový počet všetkých vyšetrení 1541 1 660 1709 1 788

Podiel externých vzoriek 1,9% 2,8% 2,8% 2,2%

Prehľad vyšetrení vykonaných v rámci transplantačného programu

2016 2017 2018 2019

Počet pacientov 69 89 81 76

Počet vyšetrených PK 242 273 212 224

Počet vyšetrených PKB 109 122 94 91

Počet vyšetrení darcov DLI 10 ٭6+6 ٭4+4 ٭ (* 1x vyšetrovaný produkt separácie lymfocytov)

11

Laboratórium kmeňovej bunky 2016 2017 2018 2019

Počet pacientov 69 84 72 75

Počet spracovaných PKB 109 108 81 89

Počet vyrobených štepov KB 193 222 166 208

Počet vyrobených vakov DLI 4 12 12 -

Dňa 12. 4. 2018 bol Úsek prípravy transfúznych liekov OLHT podrobený inšpekcii zo strany Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv v súlade s Vyhláškou MZ SR č. 158/2015v znení neskorších predpisov, kde bolo posudzované, či pracovisko spĺňa všetky legislatívne požiadavky na správnu prax prípravy transfúznych liekov a dodržiava príslušné ustanovenia správnej výrobnej praxe. Inšpekcia bola vykonaná za účelom obnovenia Osvedčenia. Na základe kladných výsledkov inšpekcie bolo vydané Osvedčenie (Certifikát) o dodržiavaní správnej praxe prípravy TL č. SK/008T/2018. Koncom roka 2019 začal projekt prestavby LKB pre potreby CAR-T bunkovej terapie s cieľom splnenia požadovaných kritérií na výrobu, spracovanie, skladovanie a transport pacientskych T- lymfocytov, ako aj produktov CAR-T buniek. Pedagogická, vedecká a publikačná aktivita Na výučbe študentov medicíny 6. ročníka LFUK sa podieľajú 4 interní pracovníci a 2 externí učitelia, o.i. sa podieľajú na koordinácii a posudzovaní diplomových prác študentov. V kolektíve je 7 lekárov s titulom PhD., ďalší sú v prebiehajúcom doktorandskom štúdiu. V spolupráci s Translačnou jednotkou LFUK a NOÚ a Biomedicínskym centrom SAV realizujeme výskum:

- sledovanie a korelácia biomarkerov pacientov s Hodgkinovým lymfómom - vplyv a zmeny mikrobiómu u pacientov po transplantácii krvotvorných buniek - sledovanie efektivity ibrutinibu aplikovaného u B-bunkových lymfoidných malignít v závislosti od

zápalového statusu V roku 2019 patrila KOH spolu s II. Onkologickou klinikou LFUK a NOÚ do prvej trojky podľa publikačnej aktivity na pedagóga v rámci celej LFUK. Na klinike bolo v tomto roku aktívnych 5 klinických štúdií. Projekty Na jeseň 2019 bola KOH NOÚ vybratá ako referenčné centrum CAR-T bunkovej terapie pre dospelých pacientov s hematologickými malignitami pre Slovensko. Laboratórne aj klinické časti KOH začali s komplexnou prípravou na uvedený projekt v zime 2019 s predpokladaným ukončením projektovej časti a liečbou prvého pacienta v 3.- 4. kvartáli 2020. Na pôde OLHT sme začali vykonávať terapeutickú modalitu – extrakorporálnu fotoforézu - pre pacientov s reakciou štepu proti hostiteľovi po alogénnej transplantácii a pre pacientov s kožnými lymfómami. Lekári KOH sa aktívne podieľajú na rozvoji programu periférnych centrálnych katétrov (PICC) v NOÚ, ktorý sa rozbehol v roku 2019. 1.3 KLINIKA CHIRURGICKEJ ONKOLÓGIE SZU a NOÚ Klinika chirurgickej onkológie SZU a NOÚ je onkochirurgickým pracoviskom v SR, slúži ako referenčné centrum pre riešenie zložitých onkochirurgických prípadov pre celú SR. Overuje nové liečebné postupy a zavádza ich do praxe, v rámci multimodálneho prístupu spolupracuje s ostatnými oddeleniami NOÚ. Klinika chirurgickej onkológie plní funkciu konzultačného pracoviska v oblasti diagnostiky a onkochirurgickej liečby zhubných nádorov pre zdravotnícke zariadenia SR. Realizuje operačné výkony podľa najnovších poznatkov vedy v chirurgickej liečbe zhubných nádorov, nezhubných nádorov a prekanceróz. Okrem zdravotnej starostlivosti slúži ďalej ako metodicko – pedagogické centrum chirurgickej onkológie - výučbová báza SZU pre pregraduálne i postgraduálne štúdium.

12

Za rok 2019 bolo na Klinike chirurgickej onkológie SZU a NOÚ celkovo 2 857 ukončených hospitalizácií. Bolo vykonaných 2 002 operácií. Priemerná čakacia doba na prijatie pri „veľkom“ výkone bola od 41 do 62 dní, v prípade potreby urgentného výkonu (nie život ohrozujúceho) bola čakacia doba od 11 do 15 dní. V roku 2019 bol hlavným problémom trvajúci nedostatok lôžok na Oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny, čo stále vedie k obmedzeniu realizácie výkonov s potrebou hospitalizácie pacientov na tomto oddelení, rovnako to bola nedostupnosť kontinuálnych a intermitentných eliminačných metód na danom oddelení, ktoré sa čiastočne (v prípade intermitnentných metód) vyriešilo zazmluvnením externého dialyzačného pracoviska. Z hľadiska materiálneho vybavenia kliniky sa podarilo sfunkčniť systém peroperačnej fúzie peroperačného USG s MR a CT vyšetreniami, čo obnovilo možnosť peroperačného dohľadania pečeňových metastáz, kontinuálne sa obnovuje inštrumentárium. Zrealizovala sa výmena operačnej lampy na 1. operačnej sále. Z hľadiska edukácie 1 lekár absolvoval prvú časť študijného pobytu, ktorý bude ukončený certifikátom na liečbu sarkómov, bola prijatá jedna absolventka LF, zatiaľ nezaradená do špecializačného štúdia, 2 lekári kliniky pokračujú v externom doktorandskom štúdiu, 3 lekári priebežne absolvujú študijné pobyty v rámci predatestačnej prípravy. Lekári sa aktívne aj pasívne zúčastňujú na odborných podujatiach, pokračujú v publikačnej činnosti. V roku 2019 klinika organizovala česko - slovenský kongres mladých chirurgov. Na klinike prebieha výučba - pregraduálna pre študentov LF SZU, postgraduálna výuka v špecializácii gastroenterálna chirurgia, chirurgia v onkológii, certifikácie v chirurgii prsníka. Okrem uvedeného sa lekári kliniky zapájali do odberov vzoriek pre potreby prebiehajúcich klinických štúdii. Počty hospitalizácií a operácií celkovo

Rok 2016 2017 2018 2019

Počet ukončených hospitalizácií 1 844 2 375 2 213 2 857

Počet operácií na KCHO 1 891 2 043 1 943 2 002

Ambulantná starostlivosť sa poskytuje na 4 chirurgických a 1 onkochirurgickej ambulancii. Za uvedené obdobie sa zaviedol a zefektívnil elektronický objednávací systém na zákroky. Čakacie doby na ambulantný zákrok sú podľa mesiacov od 5,5 do 43 dní. Táto variabilita je podmienená prechodným výpadkom sestier v dôsledku dlhodobých práceneschopností. Vzrástol počet ošetrených pacientov v porovnaní s predchádzajúcim rokom. Počty výkonov na ambulanciách

Rok 2016 2017 2018 2019

Počet ošetrení pacientov a konzultácií 17 664 19 650 16 395 19 812

Počet ambulantných operačných zákrokov 2 042 1 903 1 347 1 401

Počet endoskopických vyšetrení 138 127 83 90

13

1.4 CENTRÁLNE OPERAČNÉ SÁLY Centrálne operačné sály (COS) zabezpečujú činnosť na operačných sálach a zákrokovniach pre všetky chirurgické odbory v NOÚ. Na COS sa realizujú operačné výkony pre Kliniku chirurgickej onkológie SZU a NOÚ a Oddelenie gynekologickej onkológie v úzkej súčinnosti s Oddelením anestéziológie a intenzívnej medicíny a Rádiologickým oddelením, ako aj s Oddelením centrálnej sterilizácie. Dobudovanie a otvorenie operačnej sály č.5 na prelome mesiacov apríl/máj - je k dispozícii prevažne GAE a na výkony, ktoré si vyžadujú špeciálny hygienický režim - umožnilo zabezpečiť kontinuitu operačných výkonov na sále č.4, čo sa prejavilo hlavne v druhej časti roka. Počty výkonov na COS

Rok 2016 2017 2018 2019

Operácie KCHO 1 891 2 043 1 943 2002

Operácie OGO 656 619 640 633

Zákroky OGO 434 419 416 381

Hlavným problémom COS v danom období bol nedostatok sanitárov, čo viedlo mnohokrát k časovým posunom a „nestihnutiu“ realizácie všetkých plánovaných výkonov. Zrealizovala sa výmena operačnej lampy na 1. operačnej sále a priebežne sa dopĺňa chirurgické inštrumentárium. V pláne je dorobenie možnosti záznamu (video) z operácií, rovnako možnosti prenosu (video a zvuk) pre potreby školiacich akcií na sále číslo 1. 1.5 ODDELENIE GYNEKOLOGICKEJ ONKOLÓGIE Oddelenie gynekologickej onkológie disponuje 20 lôžkami. Z vyšetrovacích metód sa štandardne využívajú onkomarkery ako v diagnostike onkologických ochorení, tak aj v skorom záchyte recidív v rámci follow up. V určovaní štádia karcinómu krčka maternice a jeho operability (posúdenie infiltrácie parametrii), ako aj pri určovaní hĺbky infiltrácie myometria v prípade malígnych ochorení tela maternice, sa indikujú vyšetrenia nukleárnou magnetickou rezonanciou. V prípade recidivujúcich ochorení je spektrum vyšetrení rozšírené o PET/CT, ktoré sa taktiež využíva pri diagnostike recidív v iných lokalitách. Štandardne je využívaná detekcia sentinelových lymfatických uzlín pri karcinóme vulvy a krčka maternice pomocou Patent Blau a taktiež je rozpracovaná metodika detekcie pomocou radionuklidu 99mTc a ICG. Pri diagnóze karcinómu krčka maternice sú do praxe zavedené exenteračné operácie malej panvy v prípade jeho recidív, „nerve sparing“ radikálna hysterektómia ako prevencia postoperačných dysfunkcií močového mechúra a rekta, a abdominálna radikálna trachelektómia, ako fertilitu zachovávajúca operácia u mladých žien. V prípade optimálnej cytoredukcie pri diagnóze ovariálneho karcinómu v štádiu III, po konzultácii s klinickým onkológom, zavádzame peroperačne intraperitoneálny port pre potreby intraperitoneálnej chemoterapie. V prípade potreby resekčných výkonov na gastrointestinálnom trakte je úzka spolupráca s Klinikou chirurgickej onkológie SZU a NOÚ. Laparoskopické operácie vykonávame do rozsahu laparoskopicky asistovanej vaginálnej hysterektómie, alebo totálnej laparoskopickej hysterektómie, v prípade indikácie aj s panvovou lymfadenektómiou. V roku 2019 bolo vykonaných celkovo 1014 operačných zákrokov, z toho tzv. malých operačných zákrokov v zmysle konizácie, kyretáže, excízie a pod. bolo 381. Liečebné postupy boli realizované v súlade so všeobecne prijatými štandardnými postupmi. V ambulantnej oblasti bolo v roku 2019 vyšetrených 9106 pacientok a z toho u 6141 bolo vykonané ultrazvukové vyšetrenie. V ambulantnej sfére pôsobíme ako konziliárne ultrazvukové pracovisko a pracovisko expertnej kolposkopie. Lekári Oddelenia gynekologickej onkológie sa aktívne venujú výučbovej, prednáškovej a publikačnej činnosti ako aj pri vytváraní štandardných postupov v onkogynekológii.

14

Rok 2018 2019

Počet hospitalizácií 1 103 1 096

Obložnosť 87,66 % 84,52 %

Obrat lôžka 55,15 54,80

Priemerná ošetr. doba 5,80 5,63

Počet operácií

(Veľké OP+ zákroky) 1 056 (640+416)

1 014

(633+381)

Počet amb. vyšetrení 9 079 9 106

Počet USG vyšetrení 6 480 6 141

1.6 ODDELENIE ANESTÉZIOLÓGIE A INTENZÍVNEJ MEDICÍNY Personál Oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny NOÚ (OAIM) poskytoval zdravotnú starostlivosť v roku 2019 na troch úsekoch: lôžkovom, anestéziologickom a ambulantnom. Lôžková časť - OAIM disponuje 5 intenzivistickými lôžkami a 5 resuscitačnými lôžkami. Charakter onkologickej intenzívnej starostlivosti (OIS) je definovaný špecializáciou NOÚ. Väčšina hospitalizovaných pacientov na OIS sú pooperační pacienti a pacienti s komplikáciami vzniknutými počas liečby na klinikách a lôžkových oddeleniach ústavu. Z toho vyplývajú vysoké požiadavky na OIS lôžka hlavne počas pracovných dní, kedy sa realizujú plánované operácie. Súčasná kapacita 5 OIS zazmluvnených lôžok nestačí pokryť požiadavky operatívy a je často limitujúca pre počet odoperovaných pacientov v daný deň. Trvalo vysoký je aj počet pacientov prijímaných na OIS z interných kliník a oddelení (septické šoky, akútne koronárne príhody, pneumotoraxy...). OIS lôžka musia byť tiež k dispozícii pre pacientov, ktorým je potrebné vykonať diagnostický a terapeutický zákrok v celkovej anestézii (kolonoskopia, punkcia kostnej drene, bronchoskopia...). Títo pacienti sú po výkone monitorovaní na OIS. Na OIS lôžka sú tiež ukladaní pacienti s kolapsovými stavmi a alergickými reakciami z ambulantnej sféry. Technické a prístrojové vybavenie pre OIS lôžka sú v súčasnosti dostatočné. Na OAIM bolo v roku 2019 hospitalizovaných dvojnásobok pacientov ako v roku 2018. Títo pacienti sú finančne najnáročnejší. Pretrváva vysoký počet pacientov, u ktorých sú plánované extenzívne onkochirurgické výkony, ktoré sa realizujú iba v NOÚ. Tieto výkony majú aj svoje komplikácie, pre ktoré je indikovaná hospitalizácia pacienta na OAIM. Zaznamenávame nárast prijatých pacientov s výraznými komorbiditami, ktorí sú odosielaní inými zdravotníckymi zariadeniami do NOÚ. Liečenie týchto pacientov je spojené s vyšším rizikom zlyhávania orgánových systémov a následnej potreby komplexnej resuscitačnej starostlivosti. Technické a prístrojové vybavenie pre všetky lôžka oddelenia je v súčasnosti dostatočné. V roku 2020 je plánovaná finalizácia kompletnej rekonštrukcie OAIM. Anestéziologická časť - v roku 2019 bolo vykonaných viacej plánovaných operačných a diagnostických výkonov v celkovej anestézii ako v roku 2018. Celkový počet urgentných operačných výkonov v celkovej anestézii je porovnateľný s rokom 2018, čo svedčí o dobrej preventívno – liečebnej organizácii práce v NOÚ. Bolo operovaných viacej rizikových pacientov s ASA 3-5. Prístrojovo – technický stav sa na anestetických pracoviskách výrazne zlepšil. Chýbajúce anestéziologické prístroje boli zakúpené. Prístrojové vybavenie je kvantitatívne i kvalitatívne na úrovni umožňujúcej zabezpečenie plynulej a bezpečnej prevádzky. Anestéziologické výkony sú finančne stratové vzhľadom na nulové platby od zdravotných poisťovní za tieto výkony. Okrem operácií v celkovej anestézii vykonávaných v Komplexe operačných sál vykonáva personál OAIM celkové anestézie aj na gynekologickej zákrokovni, na ORO (brachyterapie). Obnovili sme poskytovanie celkovej anestézie u pacientov pri kolonoskopiách na Gastroenterologickom oddelení. Na tomto oddelení je potrebné dobudovať miestnosť na dosledovanie pacientov po celkovej anestézii pred prepustením do ambulantnej starostlivosti.

15

Ambulantná časť – v roku 2019 mierne stúpol počet vykonaných predanestetických vizít. Počet zavedených centrálnych venóznych katétrov (CVK) sa po racionalizačných opatreniach stabilizoval a zostal na rovnakej úrovni ako v roku 2018. V roku 2019 bolo zavedených 20 CVK portov a 12 tunelizovaných CVK. Tieto katétre zvyšujú komfort pacientov, u ktorých je chemoterapia aplikovaná dlhodobo a intermitentne. Tieto výkony sa realizujú pre potreby všetkých pacientov NOÚ iba na OAIM. Počet intenzivistických konzílií bol rovnaký ako v roku 2018. Anestéziologická časť

Rok 2018 2019

Celkové anestézie 3 042 3 117

Plánované 2 956 3 031

Neplánované 86 86

Spolu 3 042 3 117

Inhalačné 2 522 2 592

Intravenózne 517 525

TIVA 517 525

Lokálne anestézie 3 0

Analgosedácie 0 0

Stand by 0 0

Spolu 3 042 3 117

ASA 1 1 416 1 269

ASA 2 1 305 1 447

ASA 3 277 342

ASA 4 54 30

ASA 5 5 10

ASA 6 11 11

ASA 7 5 8

Spolu 3 042 3 117

Lôžková časť

Rok 2018 2019

Krátkodobo hospital. (JIS) 278 81

Dlhodobo hospital. (OAIM) 371 646

Zomretí 62 65

Ventilovaní 72 82

KPCR 71 75

Ambulantná časť

Rok 2018 2018

Predanestetické vizity 2 712 2 916

Anestéziologické konzília 107 106

Intenzivistické konzília 479 396

Kanylácie CVK 1 206 1 206

16

Výuka V roku 2019 pokračovala výuka študentov medicíny 4. ročníka z odboru anestéziológia a intenzívna medicína podľa rozpisu LFUK Bratislava. 1.7 ODDELENIE RADIAČNEJ ONKOLÓGIE Oddelenie radiačnej onkológie poskytuje odborné služby pri zložitých diagnostických a liečebných postupoch ostatným onkologickým pracoviskám v SR, ako aj iným odborným klinikám a oddeleniam, ktoré sa starajú o onkologických pacientov, zároveň sa podieľa aj na onkologickom výskume. Vykonáva komplexnú škálu rádioterapie samotnej, ako aj v kombinácii s inými liečebnými modalitami (chemoterapia, hormonoterapia) v nechirurgickej liečbe pacientov s nádorovými a niektorými nenádorovými ochoreniami, celotelové ožarovanie fotónovým žiarením a elektrónami, brachyterapiu intrakavitárnu, intersticiálnu, endoluminálnu, povrchovú ako aj 3D brachyterapiu pomocou zobrazovacích modalít (CT, MRI). Zabezpečuje podpornú liečbu, dispenzarizáciu pacientov po liečbe, zdokonaľovanie ožarovacích techník s maximálnym využitím výpočtovej techniky a zásad kontroly kvality (QA). Spolupracuje vo forme interdisciplinárnej spolupráce s ďalšími medicínskymi odbormi (gynekológia, chirurgia, klinická onkológia, ORL, urológia, dermatológia, rádiológia, klinická hematológia, patológia, imunológia, biochémia a pod.). Podieľa sa na výskume a vzdelávaní zdravotníckych pracovníkov podľa osobitného predpisu. Lôžkové oddelenie

oddelenie ORO 2017 2018 2019

Obložnosť % *66,37 *55,72 83,84

Obrat lôžka 10,84 9,57 1,21

Ošetrovacia doba 22,35 21,25 20,94

*Od febr.2017 k 1.1.2019 bolo uzavreté oddelenie ORO 2 s počtom lôžok 15 (k disp.35 lôžok)

Ambulancie – počet pacientov

Rok 2017 2018 2019

rádioterapeutická ambulancia 1 636 995 2 046

rádioterapeutická dispenzárna ambulancia

1 626 1 505 1 462

rádioterapeutická konziliárna ambulancia

1 556 1 965 1 726

Spolu 4 818 5 035 5 237

Rádiofyzika - začiatkom roka bol na oddelenie inštalovaný lineárny urýchľovač Versa HD, uvedený do klinickej prevádzky v júni 2019. Urýchľovač je vybavený CBCT a kilovoltovým zobrazovačom, umožňuje IGRT u ožarovaných pacientov, zároveň umožňuje používať najmodernejšie techniky ožarovania ako IMRT, VMAT, ožarovanie s riadeným dýchaním, celotelové ožarovanie. V súčinnosti s výmenou lineárneho urýchľovača bol realizovaný up-grade verifikačného systému Mosaiq, nainštalované plánovacie a kontúrovacie stanice Monaco. Oddelenie je ďalej vybavené druhým lineárnym urýchľovačom Elekta Synergy, umožňuje kontroly nastavenia pacientov pomocou portálového zobrazenia (EPID), techniky 3D CRT a IMRT, celotelové ožarovanie. Prístrojové vybavenie dopĺňa rtg simulátor SIMULIX, rtg prístroj na protizápalovú terapiu GULMAY a Microselectron na HDR brachyterapiu.

17

V decembri 2019 prebehla inštalácia druhého nového lineárneho urýchľovača Versa HD a príprava na inštaláciu CT simulátora.

Rok 2017 2018 2019

Lineárne urýchľovače (LU)

Clinac 2300 počet liečení 7 492 4 623 2 234

Elekta Synergy počet liečení 17 001 17 584 17 593

Versa HD počet liečení 0 0 4 231

spolu LU počet všetkých liečení 24 493 22 207 24 058

Simulátor počet vyšetrení 4 748 4 405 *4 136

*24.10.19 demontáž RTG simulátora SIMULIX, rekonštrukcia a príprava na inštaláciu CT simulátora

plánovacie systémy 2017 2018 2019

externá terapia počet plánov 2 185 1 794 3 088

brachyterapia počet plánov 197 177 195

brachyterapia 2017 2018 2019

počet pacientov 150 130 138

počet aplikácií 508 453 473

Rok 2017 2018 2019

RTG terapia

počet všetkých liečení 1 282 2 048 2 107

ožarovanie transfúznych liekov

Počet 4 196 4 381 4 901

1.8 RÁDIOLOGICKÉ ODDELENIE Rádiologické oddelenie vykonáva široké spektrum rádiodiagnostických výkonov a zabezpečuje tieto činnosti: - skiagrafické vyšetrenia - skiaskopické vyšetrenia - mamografické vyšetrenia - ultrazvukové vyšetrenia - CT vyšetrenia - MR vyšetrenia - diagnostické a terapeutické intervenčné výkony - konzultácie obrazovej dokumentácie z iných pracovísk

Zabezpečuje nepretržitú rádiodiagnostickú a sonografickú konziliárnu službu pre všetky lôžkové oddelenia a ambulancie. Pracovná pohotovosť je určená pre pacientov NOÚ a je zabezpečená lekárom rádiológom a rádiologickým technikom. Pracovisko je kompletne digitalizované. Vďaka vzájomnému prepojeniu všetkých komodít do PACS je možné spracovanie, prehliadanie a poskytovanie digitálnej obrazovej informácie.

18

Porovnanie výkonov

Rok 2015 2016 2017 2018 2019

MMG 6 310 6 093 6 322 6 387 6 499

USG prsníkov 10 382 9 018 8 964 8 929 9 155

MMG invazíva 1 217 998 1 020 1 336 1 504

VAB 13 14 0 0 0

CT 12 834 12 546 12 074 12 575 14 089

CT - invazíva 70 88 86 89 169

MR 3 076 3 148 3 125 3 166 3 462

MR - invazíva 47 43 64 85 73

RTG spolu 11 580 11 028 10 308 10 515 9 980

RTG skiagrafia 11 011 9 599 9 837 10 159 9 933

RTG skiaskopia 569 409 471 332 47

RTG - invazíva 24 30 19 24 2

USG 6 974 7 189 7 231 7 901 8 937

USG invazíva 190 272 414 624 746

V roku 2018 bola dokončená rekonštrukcia časti oddelenia venovanej mamodiagnostike. Prestavba pracoviska priniesla lepšie dispozičné riešenie a zväčšenie o ďalšiu vyšetrovňu USG. V r. 2018 bol preto zakúpený USG prístroj ALOKA Arietta 70, identický s pôvodným USG na tomto pracovisku. V prevádzke sú dve rovnaké pracoviská USG, kde sa vykonávajú štandardné USG vyšetrenia prsníkov, ale tiež intervenčné výkony v mamodiagnostike. Koncom roka 2018 bol zakúpený nový MMG prístroj, ktorý sme uviedli do prevádzky v marci 2019. Prístroj Fuji AMULET umožňuje okrem digitálnej mamografie zobrazovanie prsníka v trojrozmernom obraze tzv. tomosyntézu. Na tomto pracovisku realizujeme aj všetky intervenčné výkony v mamodiagnostike. V októbri 2018 bolo uvedené do prevádzky nové pracovisko CT, na ktorom sa vykonávajú všetky štandardné CT vyšetrenia. Rekonštrukcia pracoviska priniesla okrem kvalitnejšieho zobrazovania zvýšený komfort pacientov pri čakaní na vyšetrenie a tiež lepší manažment na tomto pracovisku. Na pôvodnom CT pracovisku sa vykonávajú intervenčné rádiologické výkony pod fluoro CT kontrolou. V druhom polroku 2019 prebehol upgrade MR pracoviska s rekonštrukciou priestorov. MR prístroj Magnetom Avanto FIT 1,5 T prináša vďaka integrovanému, vysokovýkonnému gradientnému systému zlepšenú kvalitu obrazu a zároveň poskytuje mnoho špeciálnych klinických aplikácií. Rozšírili sme portfólio vyšetrení o perfúzne techniky, MR spektroskopie, kvantitatívne stanovenie tuku a železa v pečeni, zobrazenie chrbticového kanála v celom rozsahu vykonaním multisekvenčného viacpolohového vyšetrenia a vyšetrenia v oblasti muskuloskeletárneho systému. Zrealizoval sa nákup skiaskopickej sklopnej steny a zriaďuje sa nové skiaskopicko-skiagrafické pracovisko, ktoré bude uvedené do prevádzky v prvých mesiacoch roku 2020. 1.9 ODDELENIE KLINICKEJ BIOCHÉMIE Oddelenie klinickej biochémie vykonáva základné a špeciálne laboratórne analýzy biologických vzoriek pacientov NOÚ, v prípade špecializovaných vyšetrení aj pre pacientov z iných zdravotníckych zariadení. Laboratórne vyšetrenia sú zamerané na:

diagnostiku,

diferenciálnu diagnostiku,

monitoring orgánových funkcií a nežiaducich účinkov cytostatickej liečby,

klinické skúšanie liečiv (analýzy biologických vzoriek, spracovanie vzoriek, skladovanie pred transportom na ďalšie analýzy).

Lekár oddelenia poskytuje konzultačné služby v oblasti diferenciálnej diagnostiky, v oblasti metabolických ochorení a interpretácie nálezov podľa požiadaviek.

19

Laboratórium sa zúčastňuje medzinárodných systémov externého hodnotenia kvality (RIQAS, SEKK). Laboratórne prístrojové vybavenie pozostáva z biochemických analyzátorov, imunochemických analyzátorov, analyzátorov krvných plynov, močového analyzátora a elektroforetického analyzátora. V priebehu uplynulého roka sme nahradili predchádzajúce biochemické analyzátory laboratórnou linkou (podávač, biochemický a imunochemický modul) a samostatne stojacim biochemickým analyzátorom. Nová technológia prináša rýchlejšiu priepustnosť výsledkov. Metódy: kreatinín stanovujeme už len enzymatickou metódou. Výkonové ukazovatele - laboratórna časť

Popis 2017 2018 2019

počet žiadaniek 102 632 103 927 108 739

počet výkonov 1 364 947 1 422 339 1 519 544

počet vyšetrení 1363 424 1 412 083 1 510 032

z toho:

rutina 52 % 53 % 58 %

statim 40 % 39 % 32 %

pohotovosť 8 % 8 % 10 %

vybrané vyšetrenia 2017 2018 2019

nádorové markery 62 258 64 339 65 363

ALT 73 145 75 623 82 432

Kreatinín 78 398 79 805 84 607

celkové bielkoviny 65 124 65 929 70 469

Počet vyšetrení oproti minulému polroku sa navýšil o 6,9 %, mení sa pomer rutinných a statimových vyšetrení, dochádza k miernemu poklesu statimových vyšetrení, lekári využívajú po edukácii statimové vyšetrenia racionálne.

1.10 ODDELENIE LEKÁRSKEJ GENETIKY Oddelenie lekárskej genetiky (OLG) sa člení na : - Ambulanciu OLG - so zabezpečovaním zdravotnej starostlivosti o rodiny s predispozíciou k nádorovým

ochoreniam - Laboratórny úsek OLG - s vyšetrovacími metódami v oblasti konvenčnej cytogenetiky, molekulovej

cytogenetiky a molekulovo-genetickej diagnostiky. Rutinne sa ponúka vyšetrenie mutačného statusu nasledovných génov: vyšetrenie MSI, hMLH1, hMSH2, hMSH6, APC, MUTYH, BRCA1, BRCA2, TP53, CHEK2, Rb1, VHL, STK1, K-RAS, N-RAS, BRAF, EGFR, POLE, POLD1, GREM1, SMAD4, BMPRIA2, PTEN, NBS a ostatných onkohematologických genetických markerov. Spektrum a objem jednotlivých typov vyšetrení sa postupne mení v závislosti od vývoja nových diagnostických metód požiadaviek klinickej praxe. V druhej polovici roku 2018 sme zaviedli metódu masívneho paralelného sekvenovania (tzv. next-generation sequencing).

20

Porovnanie jednotlivých výkonov

I. polrok 2018 I. polrok 2019 II. polrok 2018 II. polrok 2019

Cytogenetické vyšetrenie (kultivácie) 3 880 2 768 2 590 2 650

Separácie CD138+ 108 111 108 130

FISH (hybridizácia + farbenie) 5 130 5 638 5 498 5 615

Izolácia RNA/DNA 2 156 3 820 3 192 3 647

PCR vyšetrenia 16 590 17 114 17 691 11 407

Q-PCR 2 958 5 280 5 475 5 094

Sekvenácie 3 410 3 103 3 470 2 890

NGS (masívne paralelné sekvenovanie) - 375 214 393

F-PCR 940 3 423 1 497 2 853

K-RAS, N-RAS 40 40 23 39

Amb.pacienti-konzultácie 773 864 844 1089

G-band, C-band (farbenia CGV) 302 305 250 240

Lekárske správy 2285 2268 1 611 2268

BRAF malig. Melanóm 67 98 60 79

EGFR 30 25 28 37

MSI 69 68 56 125

1.11 ODDELENIE PATOLOGICKEJ ANATÓMIE Oddelenie patologickej anatómie (OPA) poskytuje vyšetrenia biopsie, gynekologickej cytológie a negynekologickej cytológie. Poskytuje aj vyšetrenia prediktívnych faktorov, ktoré sú v súčasnej dobe nevyhnutnou informáciou pre onkológov na určenie správnej terapie pre onkologických pacientov (tzv. personalizovaná medicína). Histologické vyšetrenie bioptického materiálu je realizované na oddelení biopsie – laboratórnych miestnostiach, v ktorých je materiál excidovaný, odvodnený, spracovaný do parafínových bločkov, zrezaný a ofarbený základným HE farbením. Ďalšie vyšetrenia sa vykonávajú v na to určených samostatných laboratórnych priestoroch (cytológie, imunohistochémie a histochémie). Všetky laboratória sú vybavené moderným prístrojovým vybavením, ktoré spĺňa požadované kritéria a prístroje sú pravidelne kontrolované. Spracovanie vzoriek v základnej laboratórnej prevádzke zabezpečujú zdravotnícki laboranti. Komplexné hodnotenie bioptických vzoriek, špeciálnych HCH a IHC vyšetrení, ako aj preparátov negynekologickej cytológie realizujú výlučne lekári so špecializáciou. Základné hodnotenie skríningových gynekologických a negynekologických cytologických preparátov vykonávajú lekári bez špecializácie pod odborným dohľadom určených lekárov so špeacializáciou tzv. supervisorov. Všetky doručené žiadanky, tlačené histologické nálezy, parafínové bločky ako aj všetky zhotovené histologické a cytologické preparáty sú archivované v archivačných priestoroch pracoviska. Zvyškový nespotrebovaný biologický materiál z bioptických vzoriek je likvidovaný 60 dní po diagnostickom uzavretí daného bioptického prípadu.

21

Rozsah vyšetrení Histologické vyšetrenie Peroperačné histologické vyšetrenie Vyšetrenie tvrdých tkanív Histologické vyšetrenie konzultačných biopsií Histochemické vyšetrenie Imunohistochemické vyšetrenie Cytologické vyšetrenie: - gynekologické - negynekologické (vyšetrenie telesných tekutín, negynekologických náterov a cytoblokov)

V bežnej diagnostike okrem štandardných farbení preparátov hematoxylínom a eozínom sa používa aj 51 špeciálnych histochemických farbiacich metód, imunohistochemické metódy, v ktorých sa používa 128 protilátok. Základné farbenie – hematoxylín a eozín sa používa pre základnú orientáciu vyšetrenej lézie, používa sa aj pri peroperačných biopsiách. Špeciálne (histochemické) farbenia napomáhajú napr. určiť charakter lézie, vizualizovať mieru alterácie základnej štruktúry tkaniva, vizualizovať niektoré mikrobiálne elementy, mukoprodukciu atď. Imunohistochémia - je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku, pre určenie biologickej povahy/vlastnosti lézie, mitotickej a proliferačnej aktivity, invazívny charakter lézie, atď., niektoré markery slúžia ako prediktívne prognostické markery (napr. čo sa týka liečby), tiež vizualizáciu mikrobiálnych elementov. Taktiež sú zavedené paušálne MSI vyšetrenia u kolorektálnych karcinómov, zároveň sa vykonáva aj cytologická diagnostika, ktorá je neoddeliteľnou a nezanedbateľnou súčasťou patologickej laboratórnej diagnostiky. Na diagnostiku sa používa špeciálne farbenie podľa Papanicolaou. Telové tekutiny dodané do laboratória, sa po centrifugácií spracovávajú do tzv. cytoblokov, vďaka tomu sa môžu pri diagnostike využívať histochemické a imunohistochemické metodiky. Oddelenie úzko spolupracuje s OLG, pripravuje rezy vzoriek nádorového tkaniva na molekulovo – genetické vyšetrenia, určuje percentuálne zastúpenie tumorov v danej vzorke (lekári so špecializáciou) pre OLG, napr. KRAS, NRAS, BRAF, HER 2 atď. z NOÚ, ale aj z externých pracovísk zo SR. OPA vykonáva konzultačné bioptické a cytologické vyšetrenia z iných pracovísk v rámci celej SR (najmä u hospitalizovaných pacientov NOÚ za účelom terapie). Bioptická časť

2018 2019

vzorky 8 329 vzorky 9 190

bločky 47 277 bločky 50 670

preparáty 222 592 preparáty 268 608

Cytologická časť

2018 2019

odbery 1 012 odbery 1 314

preparáty 1 063 preparáty 1 358

Celkový súčet spolu v bioptickej a cytologickej časti OPA

2018 2019

vzorky 9 341 vzorky 10 504

preparáty 223 655 preparáty 269 966

22

1.12 GASTROENTEROLOGICKÉ ODDELENIE Gastroenterologické oddelenie zabezpečovalo v 2. polroku 2019 nasledovnú gastroenterologickú starostlivosť:

gastroenterologickú konziliárnu činnosť

konzultačnú činnosť ohľadom endoskopického riešenia neoplastických lézií GIT-u pre ostatné pracoviská na Slovensku

endoskopické riešenia neúspešných endoskopických resekcií, polypektómií a lokálnych reziduálnych neoplázií z ostatných slovenských pracovísk

diagnostickú a terapeutickú ezofagogastroduodenoskopiu

diagnostickú a terapeutickú enteroskopiu

diagnostickú a terapeutickú kolonoskopiu

endoskopickú ultrasonografiu horného GIT

diagnostické výkony v tráviacom trakte zahŕňajú biopsie, kľučkové biopsie, digitálnu chromoendoskopiu (NBI - narrow band imaging), klasickú chromoendoskopiu atď.

intervenčné výkony v tráviacom trakte zahŕňajú ESD (endoskopická submukózna dissekcia), EMR (endoskopická mukózna resekcia), APC (argón plazma koagulácia), laser, používanie klipov (OTSC aj konvenčné klipy), aplikáciu stentov (do malígnych, ale aj benígnych stenóz), dilatácie (balónikmi aj bužiami), hemostázu (inj.).

školiace akcie ohľadne hemostázy v GIT, EMR a ESD pre endoskopické pracoviská v SR a ČR

Nové diagnostické a liečebné postupy: EUS lézií konečníka, lineárne EUS pankreasu a žlčových

ciest

Gastroenterologická ambulancia 1. ½ rok 2017 1. ½ rok 2018 1. ½ rok 2019

gastroenterologická konziliárna činnosť 1 647 1 303 1 323

diagnostická a terapeutická ezofagogastroduodenoskopia

624 671 770

diagnostická a terapeutická kolonoskopia 997 1 051 1 044

endoskopická ultrasonografia horného GIT 54 24 49

ezofagiálne a duodenálne stenty 11 12 2

kolonické stenty 1 - -

enteroskopia 0 10 10

perkulárna endoskopická gastrostómia 11 12 14

argonplazma-koagulácia 21 65 75

ESD 21 30 41

JZS 243 276

Gastroenterologická ambulancia 2. ½ rok 2017 2. ½ rok 2018 2. ½ rok 2019

gastroenterologická konziliárna činnosť 1 315 1 185 1 481

diagnostická a terapeutická ezofagogastroduodenoskopia

675 699 647

diagnostická a terapeutická kolonoskopia 1 009 890 997

endoskopická ultrasonografia horného GIT 5 25 35

ezofagiálne a duodenálne stenty 9 8 -

kolonické stenty - - -

enteroskopia 5 3 4

perkulárna endoskopická gastrostómia 13 5 17

ESD – endoskopická submukózna disekcia 21 53

JZS – jednodňová zdravotná starostlivosť - 130 280

23

1.13 ODDELENIE FYZIOTERAPIE, BALNEOLÓGIE A LIEČEBNEJ REHABILITÁCIE Oddelenie fyzioterapie, balneológie a liečebnej rehabilitácie (OFR) vykonáva komplexnú liečbu metodikami a technikami fyzioterapie ambulantných a lôžkových pacientov NOÚ.

Ambulancia OFR vykonáva - vstupné a kontrolné vyšetrenia porúch lymfatického systému, - vstupné a kontrolné vyšetrenia funkcie myoskeletárneho systému, - stanovuje výber techník fyzioterapie pri onkologických ochoreniach vo všetkých štádiách ochorenia

a liečby, - funkčné vyšetrenia, manipulácie a mobilizácie chrbtice a periférnych kĺbov - akupunktúru, neurálnu terapiu, - stanovuje rehabilitačný program, predpis kompenzačných pomôcok ambulantným a lôžkovým pacientom, - lymfotaping a kineziotaping. Kinezioterapia - fyzioterapia komplikácií onkologických ochorení a komplikácií liečby chemoterapie rádioterapie, chirurgickej liečby, špecializované metodiky reflexnej terapie, využitie prvkov pre hlboký stabilizačný systém, využitie metodík na terapiu a reedukáciu funkčných a štrukturálnych porúch – Mc Kenzie, Beckerová, Brunkowová, Mojžišová, Freeman, Kaltenborn, škola chrbta, Schrottová, joga, cvičenie na nestabilnej plošine, Klapp, kineziotaping, liečba akútnych a chronických vertebrogenných syndrómov, liečba lymfedému komplexnou presoterapiou – antiedematózna gymnastika, manuálna drenáž lymfy, viacvrstvová a viackomponentná bandáž, edukácia pacienta s ochorením lymfedém starostlivosť o edematóznu končatinu, edukácia pacienta o kontraindikovaných procedúrach a o odporúčaných denných aktivitách a stravovaní, prístrojová kompresia viacpočetným komorovým systémom, lymfotaping. Elektroliečba - liečba jednosmerným prúdom, strednofrekvenčnými prúdmi rôznej modulácie, svetloliečbu, liečbu ultrazvukom, magnetoterapiu, laseroterapiu, kompresnú liečbu Vodoliečba - v bazéne - hydrokinezioterapia a liečebné plávanie, podávanie vodoliečebných procedúr – vírivý kúpeľ na horné končatiny, celotelová vírivka, počas prestavby oddelenia aktuálne prerušené Masáže - lymfodrenážna, klasická, reflexná, okosticová, Fyzioterapia na lôžkových oddeleniach Kinezioterapia je zameraná na funkčnú schopnosť pacienta - mobilizácie pacienta, zlepšenia sebaobsluhy, prevencia tromboembolickej choroby, prevencia pneumónie, redukcia bolesti, reedukácia chôdze, liečba funkčných porúch vzniknutých komplikáciou základného ochorenia, všetkými dostupnými metodikami fyzioterapie.

Rok 2018 2019

Počet výkonov Počet pacientov Počet pacientov Počet výkonov

ambulancia FRO 8 664 5 540 6 621 8 964

fyzioterapia ambulantná lôžková

45 872 17 385 19 171 47 506

bazén 8 459 7 984 8 348 8 756

24

Rok 2018 2019

Počet výkonov Počet výkonov

pohybová liečba 39 868 45 619

elektroliečba 4 235 4 271

vododliečba a teploliečba 735 418

masáže 1 723 3 173

testy myoskeletárneho systému 911 1 267

externá kompresia 592 739

manuálne lymfodrenáže 1 549 2 096

OFR zabezpečuje pre celú SR konzultácie a metodické vedenie rehabilitácie onkologických pacientov, konziliárne vyšetrenia pacientov s lymfedémom, výučbu liečby lymfedému metodikami fyzioterapie a praktickú výučbu pregraduálneho a postgraduálneho štúdia fyzioterapie na SZU Bratislava.

1.14 ODDELENIE CENTRÁLNEJ STERILIZÁCIE Oddelenie centrálnej sterilizácie (OCS) vykonáva odbornú špecializovanú činnosť v oblasti sterilizácie a dekontaminácie zdravotníckych pomôcok. Zároveň sa pre nemocničné zariadenie vykonáva komplexná dekontaminácia a úprava nemocničných postelí a lôžkovín. V rámci oddelenia pracuje referát nemocničnej hygieny, ktorý sa zameriava na základnú surveillance nemocničných nákaz a zdravotný dohľad nad hygienickou úrovňou nemocničného zariadenia. Počet sterilizačných cyklov podľa druhu sterilizácie

Počet vysterilizovaných zdravotníckych pomôcok

Počet cyklov na dekontaminačných prístrojoch a počet postelí

Účinnosť sterilizačnej techniky

Rok Počet vyšetrení

2018 1 120

2019 1 180

Druh sterilizácie Počet sterilizačných cyklov Spolu

Parná sterilizácia Formaldehydová sterilizácia

Plazmová sterilizácia

Rok 2018 4 971 365 886 6 222

Rok 2019 4 620 332 853 5 805

Rok Počet vysterilizovaných zdravotníckych pomôcok

2018 300 205

2019 315 804

Rok Dekontamin. myčky OCS/Počet cyklov

Dezinfektor lôžkovín CÚP/Počet cyklov

Počet upravených nemocničných postelí

2018 2 519 1 193 3 712

2019 2 501 1 139 3 640

25

Nové metodiky a postupy Priebežne aktualizujeme štandardné postupy v oblasti dekontaminácie a sterilizácie zdravotníckych pomôcok v zmysle platnej legislatívy - Nariadenie vlády SR č.553/2007 Z. z. a jej novelizácií zosúladených s európskymi normami pri: - predsterilizačnej príprave zdravotníckych pomôcok a nástrojov - dekontaminačných postupoch pri špeciálnych nových nástrojoch a prístrojoch - monitorovaní a kontrole sterilizačného procesu - kontrole účinnosti sterilizačnej techniky - kontrola účinnosti dezinfekčných procesov pri laparoskopických nástrojoch Výkony V priebehu roka 2019 sa objavili viaceré technické problémy na prístrojovom zariadení, ktoré negatívne ovplyvnili počet výkonov oddelenia centrálnej sterilizácie vrátane centrálnej úpravovne postelí. Zároveň bola konštatovaná nedostatočná kapacita a morálna opotrebovanosť úpravovne vody. Prístrojová technika je významne morálne a fyzicky opotrebovaná, chýbajú náhradné diely, a tak opravy sú časovo i materiálne náročnejšie. V blízkej budúcnosti budú i nerealizovateľné, nakoľko náhradné diely sa už vôbec nevyrábajú ( rok výroby sterilizačných prístrojov je 2000). Konkrétne išlo o dlhodobú poruchu plazmového prístroja STERRAD 100, krátkodobé výpadky parnej sterilizácie na dvoch prístrojoch pre technické poruchy. Na kombinovanom sterilizátore (para-formaldehyd) poruchy súviseli z ich technickým opotrebovaním, ako aj používaním nemedicinálnej pary. Prístroje na parnú, formaldehydovú a plazmovú sterilizáciu sú v NOÚ používané devätnásť rokov, pričom priemerná životnosť týchto prístrojov je desať rokov. Počet dekontaminačných cyklov na dezinfekčných umývačkách taktiež klesol, najmä starších (z r. 2000) z dôvodu technických porúch a riadiacich jednotiek. Dezinfektor v centrálnej úpravovni postelí bol často poruchový, znížil sa tak počet cyklov. Poruchy súviseli s rozvodom pary a jej nekvality a tiež značnou morálnou a fyzickou opotrebovanosťou prístroja (rok výroby 1980). 1.15 REFERÁT HYGIENY V oblasti nemocničnej hygieny bola pozornosť zameraná na výskyt rezistentných a polyrezistentných kmeňov spojený s vykonávaním monitoringu vonkajšieho nemocničného prostredia a s kontrolou dodržiavania režimových opatrení na prevenciu a šírenie nozokomiálnych nákaz. Surveillance rezistentných a nemocničných kmeňov bola zabezpečovaná s cieľom minimalizovať ich výskyt a šírenie v nemocničnom prostredí. V súvislosti so zmenou spracovateľa mikrobiologických vzoriek z nemocničného prostredia a zosúladenia časových harmonogramov (znížená kapacita odberov, obmedzenie resp. vylúčenie odberov 1x týždenne)) celkový počet odberov oproti predchádzajúcemu obdobiu mierne stúpol. Obmedzili sa preventívne stery a preferované boli najmä kontrolné mikrobiologické stery. Pozornosť bola zameraná zvlášť na výskyt a minimalizáciu rezistentných kmeňov. Monitoring nemocničného prostredia v NOÚ

Rok Počet sterov celkom Počet hygienických previerok

2018 3 525 262

2019 3 758 265

26

V oblasti nemocničnej hygieny sa priebežne vykonávali nasledovné hygienické a protiepidemické opatrenia:

on-line sledovanie, hlásenie a epidemiologická analýza pozitívnych hemokultúr a pozitívnych stolíc na prítomnosť Clostrídia difficile (ďalej CDI)

sledovanie nemocničných infekcií so zameraním na krvné infekcie a infekcií rán

on-line sledovanie poly rezistentných kmeňov a na režimové opatrenia pri ich výskyte

protiepidepidemické opatrenia na zabránenie šírenia karbapenemázy produkujúcich enterobaktérií (KPE) a iných multirezistentných gram-negatívnych baktérií v podmienkach NOÚ

protiepidepidemické opatrenia na zabránenie prenosu CDI v podmienkach NOÚ

prevencia a kontrola výskytu MRSA

aktualizácia opatrení pri pandemickom pláne výskytu chrípky a iných infekčných ochorení

režimové opatrenia pri výskyte chrípky H1N1, salmonelóz, scabies, VHA, TBC

uplatňovanie zásady HER pri rekonštrukčných stavebných a maliarskych prácach v priestoroch zdravotníckeho zariadenia

uplatňovanie zásady HER pri rekonštrukčných stavebných a maliarskych prácach v priestoroch zdravotníckeho zariadenia

zabezpečovanie odberov vzoriek do NRC (norovírusy, chrípka)

aktualizácia pandemického plánu pri chrípke v podmienkach NOÚ Po reorganizácii v roku 2019 pôsobilo celkovo 16 odborných ambulancií, zameraných na onkologickú problematiku, ktoré poskytujú širšie spektrum diagnostických – terapeutických činností a zdravotnej starostlivosti o pacientov v rôznych odboroch medicíny na báze súčasných vedeckých poznatkov podľa špecializácií a podľa certifikácie jednotlivých lekárov. 1.16 ŠPECIALIZOVANÉ AMBULANCIE Špecializované ambulancie NOÚ poskytujú: - diagnostiku onkologických ochorení, ich diferenciálnu diagnostiku a stanovenie ďalšieho manažmentu

liečby - dispenzarizáciu pacientov so zvýšeným rizikom onkologického ochorenia - dispenzarizáciu pacientov po onkologickej terapii - ambulantnú liečbu onkologických aj neonkologických ochorení - konzultácie nálezov z iných pracovísk v SR, zároveň ich ďalšie kompletné doriešenie Počet vyšetrení

Špecializované ambulancie Počet ošetrených pacientov

2018 2019

Pneumologická ambulancia I,II 3 920 3 856

Kožná ambulancia I. 6 610 5 855

Kožná ambulancia II. 4 437 5 425

Kožná ambulancia III. 6 253 5 588

Ambulancia vnútorného lekárstva – predoperačná 1 477 1 200

Urologická ambulancia 947 825

Kardiologická ambulancia I Kardiologická ambulancia II

2 632 274

2 453 290

Psychologická ambulancia 950 1 042

Psychiatrická ambulancia 1 528 1 660

ORL ambulancia 2302 1 912

Endokrinologická ambulancia 4 354 4 736

Neurologická – algeziologická ambulancia 4 426 4 744

EKG – vyšetrovňa 5 938 6 951

Ambulancia diferenciálnej diagnostiky 73 138

Spolu 46 121 46 675

27

1.17 Prsníkové centrum Prsníkové centrum bolo zriadené v roku 2018 a združuje 5 ambulancií zameraných na diagnostiku a liečbu ochorení prsníka. Súčasťou práce mammologických ambulancií I a III je aj ambulancia diferenciálnej diagnostiky. Počty pacientov v roku 2019:

Ambulancia diferenciálnej diagnostiky 751 pacientov

Mammologická ambulancia I 2 963 pacientov + 123 dif.dg

Mammologická ambulancia II 2 049 pacientov

Mammologická ambulancia III 7 400 pacientov

Mammologická ambulancia IV 3 288 pacientov + 628 pac. dif.dg.

Mammologická ambulancia V 1 908 pacientov

Prsníkové centrum úzko spolupracuje s ambulanciami Kliniky klinickej onkológie, ktoré sú zamerané na liečbu karcinómu prsníka. Na týchto dvoch ambulanciách bolo v roku 2019 vyšetrených spolu 12 151 pacientov s onkologickou diagnózou. V Prsníkovom centre sme v roku 2019 zjednotili dokumentáciu a zaviedli spoločný archív chorobopisov. Snahou Prsníkového centra je vytvárať väčší priestor pre nových pacientov posielaných z periférnych ambulancií na diferenciálnu diagnostiku prsníkových lézií a doriešenie na NOÚ. Títo pacienti sú vo veľkej miere po diagnostike operovaní na Klinike chirurgickej onkológie a následne liečení na Klinike klinickej onkológie.

1.18 NEMOCNIČNA LEKÁREŇ Nemocničná lekáreň (NL) sa člení na: Oddelenie klinickej farmácie zabezpečuje nákup liekov, ich uchovávanie, výdaj na oddelenia a ambulancie NOÚ. Zabezpečuje konzultačnú a informačnú činnosť o liekoch, podieľa sa na optimalizácii farmakoterapie, racionálnom a ekonomickom podávaní liekov.

- Pracovisko kontroly kvality liečiv a pomocných látok

- Pracovisko prípravy liekov zabezpečuje výrobu individuálne pripravovaných liečivých prípravkov podľa požiadaviek jednotlivých oddelení a ambulancií nemocnice. Zhotovujú sa individuálne pripravované liekové formy, roztoky na vonkajšie aj vnútorné použitie, masti, pasty, gély a čistenej vody.

Oddelenie klinických štúdií zabezpečuje uchovávanie, evidenciu a výdaj liekov, ktoré sú používané v rámci klinického skúšania, či už ako hodnotiace lieky alebo ako porovnávacia, alebo štandardná liečba. NL spolupracuje s Oddelením klinického skúšania pri realizácií projektov klinického skúšania. V súčasnosti NL pracuje na 24 klinických skúšaniach Oddelenie zdravotníckych pomôcok v rámci svojej činnosti nakupuje, prijíma, vydáva a skladuje špeciálny zdravotnícky materiál a zdravotnícke pomôcky. Na základe telefonického prieskumu trhu, EKS, aktuálnych cenových ponúk, na základe požiadaviek oddelení, na základe požiadavky oddelenia o zabezpečenie ZP ku zakúpeným alebo zapožičaným prístrojom. Oddelenie ZP spolupracuje s Oddelením poisťovníctva a zúčtovania zdravotných výkonov pri úhrade nákladov na zdravotnícky materiál pri finančne mimoriadne náročných výkonov.

28

NL laboratórne diagnostiká obstaráva na základe cenových ponúk LD, ktorých distribúciu zabezpečuje viacero dodávateľov, na základe prieskumu trhu a na základe požiadavky oddelenia o zabezpečenie diagnostík k zakúpeným alebo zapožičaným prístrojom. Od 1.6.2019 NL na SVALZ–ové pracoviská laboratórne diagnostiká, lieky a ZP nevydáva vo forme výdajky na žiadanku, ale presúva vo forme medzistrediskovej prevodky.

Oddelenie prípravy cytostatík pripravuje komplexnú cytostatickú liečbu za prísnych bezpečnostných podmienok v aseptickom prostredí, ktoré zabezpečuje sterilitu konečného produktu. S používaním osobných ochranných pomôcok je zabezpečená ochrana pracovníkov aj pripravených liekov. Ďalej vypracováva štandardné pracovné postupy na prípravu cytostatík a pripravuje chemoterapeutické liečby na základe požiadaviek lekárov z jednotlivých ambulancií a oddelení. NL zodpovedá za preberanie, skladovanie a expedíciu centrálne nakupovaných liekov zdravotnými poisťovňami na ambulancie. Za rok 2019 zrealizovali poisťovne cez lekáreň centrálne nákupy liekov v počte 8 780 balení v celkovej hodnote 9 204 618 €, ktoré na základe žiadaniek vyexpedovala a pripravila na jednotlivé ambulancie NOÚ.

NL je školiacim pracoviskom pre budúcich farmaceutov a farmaceutických laborantov (povinné praxe v priebehu štúdia, praktická výučba v predmete nemocničné lekárenstvo, praktická výučba prípravy a kontroly cytostatík), študentov Farmaceutickej fakulty UK a SZU a ich ďalšej predatestačnej prípravy.

4 235 612,53

6 950 709,87

1 860 876,67

3 398 576,92

4 754 754,58

12 625 942,56

2 416 167,74

4 297 327,44

Lieky

Cytostatiká

Laboratórne diagnostiká

Zdravotnícke pomôcky

Nákup liekov, cytostatík, laboratórnych diagnostík a zdravotníckych pomôcok - roky 2018, 2019 (€)

rok2019

rok2018

29

4 029 918,14 €

6 963 426,98 €

1 860 962,05 €

0,00 €

3 339 930,64 €

0,00 €

4 526 923 €

23 061 €

12 494 211 €

967 627 €

1 438 379 €

3 962 221 €

291 295 €

Lieky

Lieky - presuny na SVALZ

Cytostatiká

Laboratórne diagnostiká

Laboratórne diagnostiká - presuny na SVALZ

Zdravotnícke pomôcky

Zdravotnícke pomôcky - presuny na SVALZ

Obrat na žiadanky ambulancií a oddelení / presuny na SVALZ od 6/2019

rok 2019

rok 2018

3 339 931 €

3 962 221 €

0 €

291 295 €

rok 2018

rok 2019

Zdravotnícke pomôcky - obrat na žiadanky ambulancií a oddelení / presuny na SVALZ od 6/2019

ZP

ZP - presun

30

1 860 962 €

967 627 €

0 €

1 438 379 €

rok 2018

rok 2019

Laboratórne diagnostiká - obrat na žiadanky ambulancií a oddelení / presuny na SVALZ od 6/2019

LD

LD - presun

6 963 427 €

12 494 211 €

rok 2018

rok 2019

Cytostatiká - obrat na žiadanky ambulancií a oddelení

rok 2018

rok 2019

31 340

22 952

8 388

32 641

24 481

8 160

chemoterapeutické liečby

z tohoambulantní pacienti

lôžkoví pacienti

OPC - počet chemoterapeutických liečob

rok2019

rok2018

31

1.19 ODDELENIE KLINICKÉHO SKÚŠANIA

organizačná, konzultačná, administratívna podpora klinického výskumu

prístup k finančne náročnej inovatívnej liečbe pre pacientov

najnovšie diagnostické a liečebné postupy

akademické i sponzorované klinické skúšania

publikačná činnosť ústavu

klinický výskum vedie v NOÚ k zvyšovaniu zdravotnej starostlivosti

V novembri 2019 sa uskutočnil workshop venovaný 25 rokov činnosti Oddelenia klinického skúšania. Z histórie klinického výskumu v NOÚ Vyše 500 projektov biomedicínskeho výskumu a KS schválených EK NOÚ od 1997 Vyše 300 realizovaných intervenčných KS fáza I-IV v NOÚ 1998-2019 34 nekomerčných intervenčných klinických skúšaní fáz I-IV (1998-2019) Cca 1500 pac zaradených do intervenčných KS + probiotický výskum od 2000-2019 Viac ako 30000 pacientov KS a biomedicínskom výskume v spolupráci s OKS od 2000-2019 Počet publikácii v súvislosti s klinickým skúšaním

Klinické skúšanie Počet publikácií

Medzinárodné akademické 22

Akademické 8

Probiotický výskum 4

Sponzorované 25

V rámci skupiny investigátorov 13

Spolu 72 publikácií + cca 10 000 citácií

169 768

103 807

65 961

181 068

114 807

66 261

spracované ampule

z tohocytostatík

necytostatík

OPC - počet spracovaných ampúl

rok2019

rok2018

32

OKS sa spolupodieľalo na tvorbe Príkazu ministerky zdravotníctva SR č. 4/2018, ktorý umožnil začlenenie špecializovaných organizačných útvarov na podporu vykonávania biomedicínskeho výskumu a klinického skúšania do organizačného poriadku zdravotníckych zariadení. Po troch mesiacoch od vydania príkazu takto mohlo na Slovensku pribudnúť v rámci biomedicínskeho výskumu 7 a v rámci klinického skúšania 12 nových organizačných útvarov.

1.20 BOZP Regionálny úrad verejného zdravotníctva Bratislava Rozhodnutím PPL/3918/2015 a PPL/6217/2016 zaradil do 3 kategórie prác nasledovné rizikové faktory: karcinogénne a mutagénne: cytostatiká, fyzikálne faktory: ionizujúce žiarenie, hluk, umelé optické žiarenie laser a biologické faktory: Mycobacerium tuberculosis, Herpesvirus simiae (vírus B). K 31.12.2019 evidujeme 314 zamestnancov v tretej kategórii. Referát BOZP pokrýva všeobecné zásady bezpečnosti a prevencie ochrany zdravia zamestnancov, periodické školenia zamestnancov, pred nástupom do zamestnania, pri zmene zaradenia, je súčasťou komisie bezpečnosti a ochrany zdravia ako poradného orgánu rady riaditeľov, ktorá hodnotí stav pracovných podmienok a pracovného prostredia zamestnancov. Odborné školenia povinných zamestnancov sú vykonávané v súlade so zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a v súlade so zákonom č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Odborné školenia 2017 2018 2019

Odborná príprava na prácu s veľmi toxickými a toxickými látkami a zmesami (počet účastníkov v danom období)

0 4 7

Obsluha vyhradených technických zariadení tlakových (počet účastníkov v danom období)

0 296 0

Odborná činnosť osoby na montáž a demontáž lešenia 0 0 1

Kurz prvej pomoci 0 26 0

Referát BOZP spolupracuje so zástupcami zamestnancov pre bezpečnosť pri poskytovaní informácií, pri riešení úrazov, súčinnosť pri hodnotení faktorov práce a pracovného prostredia za účasti pracovnej zdravotnej služby. Pracovné stretnutia organizuje a školenia vykonáva referát BOZP podľa potreby. Najčastejšie zaznamenané úrazy na pracoviskách sú pád, úder, pichnutie ostrým predmetom. Registrované pracovné úrazy, ktoré si vyžiadali pracovnú neschopnosť zamestnanca viac ako tri dni:

Registrované úrazy 2017 2018 2019

Počet registr. úrazov v danom období 5 4 3

Rekondičné pobyty pre povinných zamestnancov zabezpečujú v r. 2019 poskytovatelia: Kúpele Trenčianske Teplice, a.s. a Kúpele Turčianske Teplice, a.s. v súlade s § 11 zákona č. 124/2006 Z.z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Rekondičné pobyty povinných zamestnancov (RP) 2017 2018 2019

Počet zúčastnených povinných zamestnancov 55 53 54

Dohľad nad prácou a pracovným prostredím zabezpečuje zmluvný partner Pracovná zdravotná služba Miomed s.r.o.. Hodnotí faktory práce, pracovného prostredia, stav pracovných podmienok vo väzbe na vývoj zdravotného stavu zamestnancov. Spoločne s referátom BOZP vykonáva posudzovanie, hodnotenie rizík, konzultácie a participuje pri výkone lekárskych preventívnych prehliadok zamestnancov.

33

Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci (LPP) 2017 2018 2019

Vykonané LPP (vstupné, periodické, mimoriadne, výstupné) 320 454 488

V r. 2019 boli vykonané obhliadky aktuálneho stavu rizika pôsobenia negatívnych faktorov práce a pracovného prostredia na zdravie zamestnancov na pracovisku: Oddelenie fyzioterapie, balneológie a rehabilitácie, Oddelenie klinickej biochémie. Oddelenie laboratórnej hematológie, Oddelenie lekárskej genetiky. Oddelenie onkohematológie, Pracovisko recepcie hl. budova, Oddelenie patologickej anatómie. V r. 2019 boli podané podnety k možnému vzniku choroby z povolania, z toho titulu bolo vykonané šetrenie a hygienický prieskum RÚVZ Bratislava a pracovníkmi Kliniky pracovného lekárstva a toxikológie Bratislava.

Choroba z povolania 2017 2018 2019

Uznaná choroba z povolania 0 0 0

1.21 ODDELENIE KONTROLY A KONTROLINGU Systém zabezpečovania vnútornej kontrolnej činnosti v NOÚ vyplýva zo zákona č. 10/1996 Z. z o kontrole v štátnej správe v znení neskorších predpisov. Na podmienky NOÚ je systém upravený vnútorným predpisom - riadiacou smernicou RS.33, ktorá vymedzuje zameranie kontroly, orgány kontroly, ich oprávnenia a povinnosti súvisiace s výkonom kontrolnej činnosti, subjekty kontroly a ich práva a povinnosti, postup pri plánovaní, príprave a výkone kontroly a pri využívaní výsledkov kontroly. V roku 2019 boli pracovníkmi Oddelenia kontroly a kontrolingu NOÚ vykonané na základe prijatých operatívnych úloh vo vedení a/alebo na základe poverenia generálneho riaditeľa NOÚ nasledovné kontroly:

- Kontrola stavu skladových zásob po inventarizácii – január 2019 - Kontrola realizácie nákupu tovarov cez OPÚS a ich umiestnenie na určené pracoviská – február 2019 - Kontrola vyplácania miezd zamestnancom OĽZ za roky 2017 – máj 2019 – jún 2019 - Kontrola elektronickej evidencie dochádzky určených zamestnancov NOÚ – september 2019

Výsledky kontrol boli písomne spracované, prerokované s vedením NOÚ a v prípade potreby boli prijaté z jednotlivých kontrol príslušné odporúčania a opatrenia. V systéme vnútornej kontrolnej činnosti v NOÚ bola v roku 2019 okrem vyššie uvedených plánovaných kontrol pravidelne vykonávaná pravidelná kontrolná činnosť vedúcich zamestnancov. Vedúci zamestnanci zabezpečovali na nimi riadenom úseku kontrolnú činnosť, ktorá im priamo vyplýva z pracovnej náplne.

V pravidelných intervaloch bol vykonávaný finančný kontroling jednotlivých nákladových stredísk z hľadiska sledovania nákladových a výnosových položiek. Taktiež je v systéme vnútornej kontroly zahrnutá základná finančná kontrola v zmysle zákona č. 357/2015 Z.z. o finančnej kontrole a audite v znení neskorších predpisov, v ktorej sú overované všetky finančné operácie.

Súčasne boli vykonávané aj ostatné kontroly na základe prijatých uznesení z operatívnych porád štatutárneho orgánu NOÚ, ako aj operatívne kontroly vykonávané na základe podnetov alebo poznatkov, ktoré sa kontrolór alebo vedúci zamestnanec NOÚ dozvedel pri vlastnej činnosti. Počet vybavených sťažností a iných podaní

Rok 2018 2019

Celkom podaní 11 16

z toho sťažnosti 5 8

34

Všetky podania boli vybavené v zmysle príslušných právnych predpisov, bola vykonaná kontrola ich obsahu a prijaté príslušné opatrenia na odstránenie nedostatkov. Manažérstvo kvality V oblasti manažérstva kvality boli v roku 2019 vykonávané nasledovné činnosti: - vedenie evidencie platných interných predpisov v rámci integrovaného systému riadenia dokumentácie

a ich priebežná aktualizácia, - zabezpečovanie informovanosti zamestnancov zverejňovaním aktuálnych predpisov na intranete, - vykonanie vstupných poučení novo nastúpených zamestnancov o interných predpisoch v oblasti

ochrany osobných údajov, vyplývajúcich z Nariadenia EP a Rady (EÚ) č. 2016/679 a zákona č. 18/2018 Z.z. na ochranu osobných údajov v praxi,

- vykonanie interného auditu kvality na preverenie požiadaviek metrologického poriadku na všetkých pracoviskách NOÚ.

Zoznam všetkých interných predpisov vedených v evidencii integrovaného systému riadenia dokumentácie a znenia všetkých aktuálnych schválených interných predpisov sú pravidelne zverejňované na intranete. 2. ZÁKLADNÉ UKAZOVATELE ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI 2.1. VYUŽITIE LÔŽOK ODDELENÍ NOÚ ZA ROK 2019

Oddelenie Počet

lôžok

Počet

oš. dní

Pacienti / Hosp. ukonč. ako: Ukonč.

hosp.

Oddelenie

Obložnosť

%

Obrat

lôžka

Ošetrov.

doba Prij. Prev. Prep. Prel. Zomr. Spolu

OKO A 18 4817 851 21 758 57 45 860

OKOA 73,32 48,11 5,56

OKO D 17 5370 863 23 804 43 40 887

OKOD 86,54 52,15 6,06

OKO E 17 5162 1064 55 997 72 40 1109

OKOE 83,19 65,53 4,63

OKO F 19 6011 569 107 455 23 211 689

OKOF 86,68 35,92 8,81

OKO G 15 1429 304 16 275 23 11 309

OKOG 26,10 0,00 #######

OOH I. 21 6541 930 32 893 47 12 952

OOH I. 85,34 45,57 6,83

OOH II. 12 5063 617 29 611 31 6 648

OOH II. 115,59 53,92 7,83

OGO 20 6170 1023 73 1004 92 0 1096

GYN 84,52 54,80 5,63

CHIR. AO 17 6004 588 143 564 161 0 725

CHIR. AO 96,76 42,82 8,25

CHIR. AN 1 520 82 6 82 6 0 88

CHIR. AN 142,47 88,00 5,91

CHIR .BO 17 5687 572 142 557 153 2 712

CHIR .BO 91,65 41,94 7,98

CHIR .BN 1 361 63 6 65 5 1 71

CHIR .BN 98,90 70,00 5,16

CHIR. CO 16 5150 404 203 425 189 1 615

CHIR. CO 88,18 38,19 8,43

CHIR. CN 1 285 41 4 40 5 0 45

CHIR. CN 78,08 45,00 6,33

CHIR. DO 11 3975 588 11 593 6 0 599

CHIR. DO 99,00 54,45 6,64

CHIR. DN 1 17 2 0 2 0 0 2

CHIR. DN 4,66 2,00 8,50

CHIR.ON 61 20816 2152 499 2139 509 3 2651

CHIR.ON 93,49 43,46 7,85

CHIR. VS 4 1183 188 16 189 16 1 206

CHIR. VS 81,03 51,25 5,77

OAIM 5 2860 28 616 2 575 67 644

OAIM 156,71 128,80 4,44

JIS 5 138 4 76 3 78 0 81

JIS 7,56 16,10 1,71

ORO 35 10639 480 32 465 30 9 504

RTO 83,28 14,51 20,94

N O Ú 249 76199 9073 1595 8595 1596 445 10636

N O Ú 83,84 41,52 7,37

35

Oddelenie Počet

lôžok

Počet oš.

Dní

Pacienti / Hosp. ukonč. ako: Ukonč.

hosp.

Oddelenie

Obložnosť

%

Obrat

lôžka

Ošetrov.

doba

Prij. Prev. Prep. Prel. Zomr. Spolu

OAIM 5 2860 28 616 2 575 67 644

OAIM 156,71 128,80 4,44

JIS 5 138 4 76 3 78 0 81

JIS 7,56 16,10 1,71

OAIM+JIS 10 2998 32 692 5 653 67 725

OAIM+JIS 82,14 72,45 4,14

OGO 20 6170 1023 73 1004 92 0 1096

OGO 84,52 54,80 5,63

KKO 86 22789 3651 222 3289 218 347 3854

KKO 72,60 41,27 6,42

KOH 33 11604 1547 61 1504 78 18 1600

KOH 96,34 48,61 7,23

KCHO 65 21999 2340 515 2328 525 4 2857

KCHO 92,72 43,94 7,70

CHIR.ON 61 20816 2152 499 2139 509 3 2651

CHIR.ON 93,49 43,46 7,85

CHIR. VS 4 1183 188 16 189 16 1 206

CHIR. VS 81,03 51,25 5,77

ORO 35 10639 480 32 465 30 9 504

RTO 83,28 14,51 20,94

N O Ú 249 76199 9073 1595 8595 1596 445 10636

N O Ú 83,84 41,52 7,37

2. 2. POČET NÁVŠTEV A POČET BODOV ZA ROK 2019 – VŠETKY POISŤOVNE, EÚ

Ambulancia Nákl. stred. Poč. návš. Počet bodov

001 201 amb. vnútorného lekárstva OKHT 20 01 01 23 3 330

001 202 amb. vnútorného lekárstva OKHT B 20 01 02 231 3 570

001 203 amb. vnútorného lekárstva OKOD 20 01 03 217 43 310

001 204 amb. klin. onkológie OKOE 20 01 05 142 42 940

001 205 amb. vnútorného lekárstva OKO F 20 01 04 194 76 315

001 206 amb. vnútorného lekárstva OKHT C 20 01 06 326 11 050

001 207 amb. dif. dg 20 01 07 123 55 805

001 208 amb. vnútorného lekárstva - predoperačná 20 01 08 1 354 619 340

001 209 Chemoterap. ambul. I 20 01 09 1 908 622 240

001 210 Int. amb. Endoskop. pol. odd. 20 01 10 240 38 300

003 201 Pneumologická amb. I. 20 03 01 2 297 2 261 085

003 202 Pneumologická amb. II. 20 03 02 2 912 2 483 940

004 201 Neurologická amb. 20 04 01 4 205 1 216 865

005 201 Psychiatrická amb.. 20 05 01 1 509 549 640

09 201 Gynekologická amb I. 20 09 01 4 106 942 705

09 202 Gynekologická amb II. 20 09 02 4 420 986 700

010 201 Chirurgická amb. I. 20 10 01 3 211 984 020

010 202 Chirurgická amb. II. 20 10 02 4 416 1 323 460

010 203 Chirurgická amb. III. 20 10 03 2 886 847 820

010 204 Chirurgická amb. IV. 20 10 04 3 724 1 082 810

012 201 Urologická amb.. 20 12 01 770 522 790

014 201 ORL amb. 20 14 01 1 704 1 576 530

018 201 Kožná amb. I. 20 18 01 5 693 1 741 531

018 202 Kožná amb. II. 20 18 02 4 845 1 609 120

018 203 Kožná amb. III. 20 18 03 5 779 2 119 000

019 201 amb. klin. onkológie A I. OKOA 20 19 01 4 766 4 097 640

019 202 amb. klin. onkológie B II. OKOB 20 19 02 224 289 290

019 203 amb. klin. onkológie D I. OKOD 20 19 03 5 551 4 722 915

019 204 amb. klin. onkológie E I. OKOE 20 19 05 5 541 4 952 900

Ambulancia Nákl. stred. Poč. návš. Počet bodov

36

019 205 amb. klin. onkológie F I. OKOF 20 19 04 1 760 1 315 875

019 206 amb. klin. onkológie OKHT C I. 20 19 06 5 863 4 542 340

019 207 amb. dif. diagnostiky klin. onko. 20 19 08 627 136 130

019 208 amb. klinickej onkológie pohotovosť 20 19 07 12 5 500

019 209 Onko. chemoterapeut. amb. 20 19 09 5 088 3 359 930

019 210 amb. klin. onkológie A II. OKOA 20 19 10 4 965 4 162 660

019 211 amb. klin. onkológie A III. OKOA 20 19 11 5 235 4 429 420

019 213 amb. klin. onkológie D II. OKOD 20 19 13 4 343 3 788 550

019 214 amb. klin. onkológie E II. OKOE 20 19 15 7 381 6 628 190

019 215 amb. klin. onkológie F II. OKOF 20 19 14 2 671 2 004 150

019 216 amb. klin. onkológie OKHT C II. 20 19 16 3 172 2 474 030

019 217 amb. OACH II. 20 19 17 6 063 4 337 610

019 218 OACH - aplikáreň I. 20 19 18 32 640 28 339 330

019 220 Mamolog. amb. I. 20 19 20 2 963 641 740

019 221 Mamolog. amb. II. 20 19 21 2 049 427 965

019 222 Mamolog. amb. III. 20 19 22 7 400 1 478 290

019 223 Mamolog. amb. IV. 20 19 23 3 288 655 685

025 201 amb. OAIM 20 25 01 3 973 135 060

027 201 amb. FRO 20 27 01 4 645 1 852 990

031 201 amb. OKHT C I. 20 31 01 880 948 770

031 202 amb. OKHT C II. 20 31 02 75 103 140

031 203 amb. OKHT B II. 20 31 03 2 414 2 772 040

031 204 amb. OKHT B II. 20 31 04 3 496 4 739 390

043 201 amb. rad. onk. - konziliárna 20 43 01 2 126 1 063 360

043 202 amb. rad. onkológie 20 43 02 3 566 1 183 350

043 203 amb. rad. onk. - dispenzárna 20 43 03 2 526 1 039 000

046 201 Algeziologická amb. 20 46 01 124 22 950

048 201 GAE amb. I. 20 48 01 1 261 1 591 180

048 202 GAE amb. II. 20 48 02 1 523 2 170 587

048 203 GAE amb. III. 20 48 03 1 510 2 251 402

048 204 GAE amb. IV. 20 48 04 1 479 2 183 083

048 205 GAE amb. V 20 48 05 2 0

048 401 GAE JH 40 48 01 559 0

049 201 Kardiologická amb.1 20 49 01 8 186 10 013 390

062 201 amb. Genetiky 20 62 01 4 340 3 713 540

064 201 Endokrinologická amb. 20 64 01 5 302 3 946 850

144 201 amb. klinic. psychológie 21 44 01 812 505 170

319 201 Onkochirurgická amb. 23 19 01 3 360 3 395 440

334 201 amb. paliat. starost 23 34 01 386 261 615

229 201 Gynekologická onko. amb I. 22 29 01 0 0

019 224 Klinická onko. 20 19 24 297 276 330

019 225 Klinická onko. 20 19 25 163 152 550

Spolu: 221 842 148 875 543

37

Kód - pracovisko Nákl. stred. Poč. návš. Počet bodov

023 501 RTG dg. 50 23 01 8843 5 431 730

Kontr.látky

Snímky

023 502 RTG-mamo 50-23-02 6137 9 608 250

Kontr.látky

Snímky

023 503 RTG dg. 50 23 03 18058 49 656 350

023 504 RTG - NMR 50 23 04 3 412 96 871 200

Kontr.látky

Snímky

023 505 RTG - CT 50 23 05 11 593 558 813 189

Kontr.látky

Snímky

Snímky

024 501 O K B 50 24 01 103 477 242 919 030

027 501 F R O I. 50 27 01 18 960 11 548 890

027 502 F R O I. 50 27 02 124 44 260

029 501 Patológia 50 29 01 9 935 383 725 426

029 502 Cytológia 50 29 02 73 1 440 750

031 501 H T O I. 50 31 01 96 818 85 004 991

031 502 OLHT II. - darcovia 50 31 02 9395 9 932 525

043 501 Rádiofyzika 50 43 01 24 626 205 175 710

Kontr.látky

Snímky

062 501 Genetika 50 62 01 4 942 1 327 670 106

Snímky

247 501 GYN.- SVLZ 52 47 01 6008 7 201 430

Spolu SVLZ: 322 401 2 995 043 837

NOÚ total: 544 243 3 143 919 380

Poskytnutá ZS vrátane hospitalizovaných pacientov

3. VÝSLEDKY EKONOMIKY A PREVÁDZKOVO TECHNICKÝCH ČINNOSTÍ 3.1. HOSPODÁRENIE NOÚ NOÚ za rok 2019 dosiahol celkové výnosy vo výške 67 844 754,52 €, a to pri čerpaní nákladov vo výške 67 842 819,90 €. Z rozdielu celkových výnosov a nákladov vyplýva, že napriek zvýšeným nákladom v roku 2019 NOÚ dosiahol hospodársky výsledok – zisk, a to v čiastke 1 934,62 €.

38

Náklady za rok 2019 v porovnaní s rokom 2018 (v €)

účet náklady rok 2019 rok 2018 rozdiel r.2019/2018

501 Spotreba materiálu 24 739 309 18 484 398 6 254 911

502 Spotreba energie 1 067 528 915 377 152 151

504 Predaný tovar 10 282 664 9 408 333 874 331

511 Opravy a udržovanie 881 844 657 600 224 244

512 Cestovné 4 497 1 976 2 521

513 Náklady na reprezentáciu 2 021 2 926 -905

518 Ostatné služby 2 371 972 2 141 952 230 020

521 Mzdové náklady 18 417 494 15 606 538 2 810 956

524 Zákonné sociálne poistenie 6 416 183 5 426 699 989 484

525 Ostatné sociálne poistenie 304 169 249 810 54 359

527 Zákonné sociálne náklady 760 537 633 555 126 982

528 Ostatné sociálne náklady 0 0 0

531 Daň z motorových vozidiel 0 60 -60

532 Daň z nehnuteľností 65 913 65 996 -83

538 Ostatné dane a poplatky 104 262 93 938 10 324

542 Predaný materiál 0 0 0

545 Ostatné pokuty a penále 878 45 833

546 Odpis pohľadávky 0 87 -87

548 Ostatné náklady na prevádzkovú činnosť 479 377 423 318 56 059

549 Manká a škody 112 17 643 -17 531

551 Odpisy DNM a DHM 1 884 493 1 732 729 151 764

552 Tvorba zák. rezerv z prevádzkovej činnosti 0 0 0

553 Tvorba ostatných rezerv z prevádzkovej činnosti

0 317 724 - 317 724

558 Tvorba ostatných opravných položiek z prevádzkovej činnosti

574 1 656 - 1082

562 Úroky 37 1 36

563 Kurzové straty 45 33 12

568 Ostatné finančné náklady 5 327 5 276 51

569 Manká a škody na finančnom majetku 0 0 0

587 Náklady na ostatné transfery 0 0 0

591 Splatná daň z príjmov 53 585 83 527 -29 942

náklady spolu 67 842 820 56 271 197 11 571 646

39

Výnosy a hospodársky výsledok za rok 2019 v porovnaní s rokom 2018 (v €)

účet výnosy rok 2019 rok 2018 rozdiel r.2019/2018

602 Tržby z predaja služieb 55 359 050 45 810 505 9 548 545

Zdravotné poisťovne spolu 54 641 511 45 123 654 9 517 857

Ostatné tržby z prevádzky 717 562 686 851 30 711

604 Tržby za tovar 10 939 833 10 090 293 849 540

621 Aktivácia materiálu 0 0 0

622 Aktivácia vnútroorganizačných služieb 0 0 0

641 Tržby za predaný drobný majetok 0 0 0

642 Tržby z predaja materiálu 15 274 3 383 11 891

644 Zmluvné pokuty a úroky z omeškania

0 0

645 Ostatné pokuty a úroky z omeškania 0 160 -160

648 Ostatné výnosy z prevádzkovej činnosti 44 584 28 788 15 796

652 Zúčtovanie zák. rezerv z prevádzkovej činnosti 0 0 0

653 Zúčtovanie ostatných rezerv z prevádzkovej činnosti 317 724 369 840 -52 116

657 Zúčtovanie zákonných opravných položiek 0 0 0

662 Úroky 616 505 111

663 Kurzové zisky 202 0 202

668 Ostatné finančné výnosy 3 0 3

678 Ostatné mimoriadne výnosy 0 0 0

681 Výnosy z bežných transferov zo ŠR 267 890 0 267 890

682 Výnosy z kapitálových transferov zo ŠR 506 743 682 658 -175 915

687 Výnosy z bežných transferov od subjektov mimo VS 172 009 124 893 47 116

688 Výnosy z kap. transferov od subj. mimo VS 220 827 210 384 10 443

výnosy spolu 67 844 755 57 321 409 10 523 346

hospodársky výsledok – zisk/strata 1 935 1 050 212

3.2 ROZPOČET NOÚ

Rozpočet výdavky k 31.12.2019

Druh Schválený Aktuálny Skutočnosť % čerpania Bežné výdavky pre subjekt Hospodárskej mobilizácie MZ SR

0 29 011 142 969 492

Výdavky na kapitálové výdavky na rekonštrukcie a zdravotníckej prístrojovej techniky MZ SR

0 9 661 274 2 233 808 23

Výdavky na mzdy, platy a ostatné osobné vyrovnania 13 974 000 13 974 000 17 771 623 127

Výdavky na poistné a príspevok do poisťovní 5 395 000 5 395 000 6 592 872 122

Výdavky na tovary a služby 20 881 600 20 881 600 28 124 429 134

Transfery v rámci verejnej správy 0 2 032 150 1 336 318 65

Kapitálové výdavky 0 9 681 230 2 367 723 24

Výdavky spolu hlavná činnosť 41 280 600 41 280 600 54 120 774 131

Výdavky podnikateľská činnosť 10 624 100 10 624 100 12 050 606 113

Výdavky spolu 51 904 700 63 618 080 69 875 422 109

40

Rozpočet príjmy k 30.09.2019

Druh Schválený Aktuálny Skutočnosť % čerpania

Bežné príjmy pre subjekt Hospodárskej mobilizácie MZ SR

0 9 054 0 0

Príjmy na kapitálové výdavky na rekonštrukcie a zdravotníckej prístrojovej techniky MZ SR

0 11 704326 13 367 835 0

Príjmy z poskytovania zdravotnej starostlivosti a vlastníctva majetku

41 280 600 41 280 600 0 0

Príjmy z podnikateľskej činnosti 10 624 100 10 624 100 0 0

Príjmy spolu 51 904 700 63 618 080 13 367 835 21

3.3 ODDELENIE POISŤOVNÍCTVA A ZÚČTOVANIA ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV Hlavnou činnosťou Oddelenia poisťovníctva a zúčtovania zdravotných výkonov (OPZZV) je:

fakturácia zdravotnej starostlivosti zmluvným zdravotným poisťovniam podľa zmluvne dohodnutých platobných podmienok,

príprava podkladov pre rokovania so zdravotnými poisťovňami,

úprava zmluvných podmienok v informačných systémoch NOÚ, ktorá je realizovaná v spolupráci s pracovníkmi OIT,

metodické usmerňovanie v zmysle uzatvorených zmlúv so zdravotnými poisťovňami - vykazovanie výkonov, hospitalizácií a pripočítateľných položiek v IS NOÚ,

fakturácia poskytnutej zdravotnej starostlivosti samoplatcom, fakturácia výkonov pre sociálnu poisťovňu a ÚDZS (výkony prehliadky mŕtveho tela),

spolupráca s pracoviskami pri vykonávaní kontrolnej činnosti z jednotlivých zdravotných poisťovní,

spolupracuje s pracoviskami na žiadostiach o zazmluvnenie nových liečebných metód, prístrojového vybavenia a pod.,

zabezpečenie vykázania liečob, ktoré pripravuje Oddelenie ambulantnej chemoterapie na jednotlivé pracoviská NOÚ (pracoviská, ktoré si liečbu objednali).

Poisťovňa uhradené v r. 2019

VšZP, a. s. 41 118 103

Dôvera ZP, a. s. 9 995 767

Union ZP, a. s. 2 492 612

Spolu 53 606 482

Poisťovňa Uhradené v r. 2018

VšZP, a. s. 34 448 124

Dôvera ZP, a. s. 8 336 540

Union ZP, a. s. 2 400 508

Spolu 45 185 172

všetky poisťovne spolu uhradené

spolu rozdiel r. 2019 viac (+), menej (-) oproti r. 2018 +8 421 310

3.4 ODDELENIE INFORMAČNÝCH TECHNOLÓGIÍ

OIT zodpovedá za zabezpečenie spoľahlivej prevádzky IT (bezpečnosť IS, počítačovej siete, technický servis, technická podpora) a podpory pre jej užívateľov, riadenie implementácie, starostlivosť o rozvoj a modernizáciu informačných technológií v organizácii.

41

Hlavné ukazovatele výkonov za rok 2019:

V nemocničnom informačnom systéme ORDINIS boli vykonané ďalšie úpravy k jednoduchšiemu a rýchlejšiemu zabezpečeniu podkladov k fakturácii k mesačnej uzávierke podľa metodiky DRG pre pripočítateľné položky a výkony a v septembri 2019 bol spustený do ostrej prevádzky aj s najnovším patchom - balíkom opráv systému ORDINIS.

Uviedli sa do prevádzky aj podružné projekty ZP VšZP, a. s. eRecept, DOVERA, a. s. a UNION, a. s. Bezpečné lieky, zároveň sú pripravovane zmeny Národného centra zdravotníckych informácií so zavadzaním eMedikacii / ePreskripcii, čím sa kompletne prepojí funkčnosť nemocničného a lekárenského informačného systému, ďalej je pripravovaná úprava a zavádzanie projektu eLab.

V novembri 2019 sa NOÚ zúčastnilo konferencie Moderné zdravotníctvo 2019 s prezentáciou rezervačného systému Omega, ako efektívneho nástroja na komplexný manažment pacienta. Zároveň bola vytvorená prípadová štúdia dodávateľskou spoločnosťou DATALAN.

Štatistické údaje:

• vyše 95 aktívnych pracovísk, ktoré plánujú a vybavujú pacientov • bolo prihlásených 290 unikátnych ľudí (lekári/sestry) • sa naplánovalo 212.368 termínov pre 37.808 unikátnych pacientov (opakované termíny) • bolo odoslaných 25.785 správ, zároveň sa prijalo 9.944 odpovedí od pacientov • bolo vytlačených 38.507 kartičiek pacientov • sa píplo 16.103 unikátnych pacientov, celkovo sa pípli 43.339-krát • bolo označených 35.780 unikátnych pacientov, 100.076 návštevy • celkovo 40 vyvolávacích LCD pre pacientov • celkovo 10 ELEN Display-ov

Aktuálne bude rezervačný systém OMEGA spustený do prevádzky s plným nasadením plánovania CT simulátora a ožarovania pacienta na Oddelení radiačnej onkológie, kde sa bude prepájať so softvérom MOSAIQ a MONACO.

V druhej polovici roka 2019 bolo spustené automatizované odosielanie SMS informácií pacientom o spracovaných výsledkoch histologických vyšetrení.

Počas konferencie XIX. Vráblikov deň onkologickej gastroenterológie dňa 15. marca 2019, bolo vykonaných niekoľko zákrokov s interaktívnym audiovizuálnym prenosom v reálnom čase do priestorov veľkej prednáškovej miestnosti, kde prebiehala konferencia s možnosťou sa priamo zapojiť otázkou do prebiehajúceho operačného výkonu.

NOÚ ako prvý beží v pilotnom programe využívania cloudového priestoru AZURE od spoločnosti MICROSOFT k 20 ročnej z legislatívy vypľúvajúcej elektronickej archivácie PACS údajov, a to cez softvér spoločnosti TATRAMED. Je na zváženie rozšíriť tento projekt na národnú úroveň bez obmedzenia dodávateľa PACS systémov, čím by sa vysoko zefektívnili náklady na hardvérové prostriedky šetrením lokálneho úložného priestoru a mnohonásobných transferov rovnakých DICOM údajov medzi nemocnicami.

Počas roka 2019 boli realizované čiastočné rekonštrukcie štruktúrovanej kabeláže na pracoviskách OOH I., OKO D, OKO G a spustenie novej serverovne a aktívnych sieťových stojanov počas výmeny dvoch urýchľovačov na Oddelení radiačnej onkológie.

OIT bolo v roku 2019 personálne zastabilizované.

42

3.5 VEREJNÉ OBSTARÁVANIE

43

44

45

3.6 DLHODOBÝ HMOTNÝ A NEHMOTNÝ MAJETOK V roku 2019 bol zaradený do užívania nasledujúci dlhodobý majetok a technické zhodnotenie: Nehmotný majetok

Účet Názov Vst. cena

0131 Softvér 228 862,80 €

Technické zhodnotenie nehmotného majetku

Účet Názov Vst. cena

0131 Softvér 3 158,21 €

Technické zhodnotenie majetku v roku 2019

Účet Názov Vst. cena

0211 stavby 623 363,52 €

Hmotný majetok

Účet Názov Vst. cena

0221 stroje, prístroje a zariadenia 1 143 767,23 €

Technické zhodnotenie majetku v roku 2019

Účet Názov Vst. cena

0221 stroje, prístroje a zariadenia 22 094,44 €

Hmotný majetok

Účet Názov Vst. cena

0281 drobný dlhodobý hmotný majetok 80 255,89 €

Technické zhodnotenie majetku v roku 2019

Účet Názov Vst. cena

0281 drobný dlhodobý hmotný majetok 518,40 €

Technické zhodnotenie majetku v roku 2019

Účet Názov Vst. cena

0311 pozemky 104 947,08 €

Hmotný majetok

Účet Názov Vst. cena

0321 Umelecké diela a zbierky 2,00 €

46

Celkom technické zhodnotenie: 754 081,65 €

Vyradený nehmotný majetok za rok 2019 0,00 €

Vyradený hmotný majetok za rok 2019 3 050 868,91 €

Zaradený majetok do operatívnej evidencie za rok 2019 295 472,00 €

Vyradený majetok z operatívnej evidencie za rok 2019 77 712,77 €

3.7 ODDELENIE PREVÁDZKY, ÚDRŽBY A SLUŽIEB Odbor prevádzky: administratíva, chod prevádzky celého ústavu, kontrola spotrebovaných energií, zabezpečovanie pošty a pod. Poštovné spolu: 11185,95 € + expres kuriér a balíky za 3097,59 €. V porovnaní s rokom 2018 sú náklady za poštovné a kuriérske služby vyššie o 800 eur.

Energie spolu: 1 152 405,90 €

z toho elektrina: priemer 0,1451864 €/kWh

odberné miestno kWh EUR bez DPH

NOÚ 3 045 570 444 027,46 €

RTO 376 910 52 491,89 €

ubytovňa Vlárska 201 894 29 401,26 €

chata Modra 4 164 893,76 €

spolu: 3 628 538 526 814,37 €

z toho plyn: priemer 0,416013149 €/m3

odberné miesto m3 EUR bez DPH

NOÚ 1 038 261 430 091,52 €

ubytovňa Vlárska 93 414 40 700,16 €

spolu: 1 131 675 470 791,68 €

z toho voda priemer 1,754881477 €/m3

odberné miesto m3 EUR bez DPH

NOÚ 67 990 127 234,81 €

ubytovňa Vlárska 9 541 17 722,38 €

zrážková voda 10 680 9 842,66 €

spolu: 88 211 154 799,85 €

Porovnanie spotreby energie

Rok 2018 2019

elektrická energia (kWh) 3 585 703 3 628 538

plyn (m3) 1 132 556 1 131 675

voda (m3) 80 577 88 211

47

Údržba - vodoinštalatérske, elektrikárske a zámočnícke práce. Údržba areálov - chod všetkých budov a priestorov areálu NOÚ. Voda, kúrenie a plyn - starostlivosť o chod všetkých budov, odpis vodomerov, odstraňovanie havárií na potrubiach, kontrola medicinálnych plynov, regulácia kúrenia a vzduchotechniky v spolupráci s kotolňou. Stravovacie služby - stravovanie pacientov:

- počet vydaných jedál pre pacientov - 75 081 ks - skutočné náklady za stravu pacientov - 258 560,00 EUR Manipulácia s bielizňou - od 01.04. 2019 NOÚ zabezpečuje pranie bielizne externou spoločnosťou

2019 Nákladové stredisko: 091401 Práčovňa 1.-3./2019

Bielizeň vypraté (kg) Január Február Marec

NOÚ 9 559,19 9 768,13 10 326,34

Externí 371,44 334,79 220,07

Spolu kg 9 930,63 10 102,92 10 546,41

Bielizeň vypraté (€) Január Február Marec

NOÚ 11 954,52 12 215,48 12 913,55

Externí 557,19 502,21 330,12

Spolu € 12 511,71 12 717,69 13 243,67

Január Február Marec

Spotreba pracích prostriedkov (€) 828,81 953,61 866,17

Priemer na 1kg v € 0,0835 0,0944 0,0821

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

elektrická energia plyn voda

Cena energií za rok 2018

Cena energií za rok 2019

48

Od 1.4.2020 – bielizeň praná externou firmou - výpočet nákladov

v kg Apríl Máj Jún Júl August September Október November December SPOLU

pranie bielizne

8 722,63 9 474,25 8 639,61 8 964,33 8 631,30 9 100,59 10 256,64 8 534,86 8 267,72 80 591,93

opakované pranie

2 616,79 2 161,30 1 374,00 1 629,30 1 098,60 1 390,30 1 533,00 1 467,20 1 213,00 14 483,49

v EUR Apríl Máj Jún Júl August September Október November December SPOLU

pranie bielizne

8 286,50 9 000,54 8 207,63 8 516,12 8 199,73 8 825,56 9 743,81 8 108,12 7 854,34 76 742,35

opakované pranie

0,00 0,00 893,10 1 059,05 714,10 903,70 996,45 953,68 788,65 6 308,73

83 051,08

Ubytovňa a rekreačné zariadenia - na ubytovni Vlárska č. 11 a 13 bolo v roku 2019 ubytovaných 212 osôb (toho krátkodobo 39 osôb), celkový počet ubytovaných zamestnancov bol 173 (odišlo 71 osôb). Ubytovňa Vlárska – porovnanie - r. 2018 a r. 2019

0

50

100

150

200

250

počet ubytovaných z toho krátkodobo z toho zamestnanci odišlo

rok 2019

rok 2018

49

Národný onkologický ústav má dve rekreačné zariadenia: chatu v Modre a apartmán v Dolnom Smokovci. Chata Modra, apartmán Dolný Smokovec – ubytovaní - porovnanie r. 2018 a r. 2019

2018 2019

Chata Modra

mesiac osoby suma v € mesiac osoby suma v €

január 0 30,00 január 0 0,00

február 0 0,00 február 5 30,00

marec 13 120,00 marec 13 120,00

apríl 8 120,00 apríl 6 150,00

máj 0 0,00 máj 7 30,00

jún 12 120,00 jún 6 60,00

júl 13 270,00 júl 5 210,00

august 12 90,00 august 20 300,00

september 22 240,00 september 18 180,00

október 14 240,00 október 17 300,00

november 6 60,00 november 8 120,00

december 4 30,00 december 0 0,00

Spolu: 104 1320,00 Spolu: 105 1500,00

2018 2019

Dolný Smokovec

mesiac osoby suma v € Mesiac Osoby suma v €

január 9 270,00 január 8 300,00

február 10 240,00 február 0 0,00

marec 14 504,00 marec 6 252,00

apríl 8 336,00 apríl 4 132,00

máj 12 504,00 máj 16 522,00

jún 9 342,00 jún 16 570,00

júl 18 744,00 júl 9 350,00

august 8 336,00 august 21 943,00

september 11 366,00 september 7 406,00

október 18 436,00 október 6 102,00

november 5 180,00 november 13 475,00

december 4 156,00 december 13 475,00

Spolu: 126 4414,00 Spolu: 119 4527,00

50

Vrátnica

- kontrola areálu a priestorov - vyberanie úhrad za parkovné od návštevníkov (spoplatnené po 4 hodinách sumou 2,-€/h). Za rok 2019 bolo 283 065 prejazdov áut cez vrátnicu, z toho: pacienti 141 817, sanitky 66 836, zamestnanci 74 981, - tržba za parkovné: 4 254,11€ bez DPH – pacienti - náklady na parkovací systém boli v celkovej výške 2.277,73 € bez DPH, z toho: 1 903,77€ zakúpenie

žetónov a parkovacie karty a 373,96€ oprava Stredisko environmentu a odpadového hospodárstva - zhodnocovanie alebo zneškodňovanie odpadov je zabezpečované prostredníctvom dodávateľským spôsobom. Nebezpečný odpad

Kód odpadu

Názov odpadu Množstvo

v tonách za rok 2019

Množstvo v tonách za

rok 2018

180103 Odpady, ktorých zber a zneškodňovanie podliehajú...

126,215 117,600

180106 Chemikálie pozostávajúce z NL 4,760 5,238

180108 Cytotoxické a cytostatické liečivá 0,070 0,040

210131 Cytotoxické a cytostatické liečivá 0,081 0,071

160213 Vyradené zariadenia obsahujúce nebezpečné časti

0,000 0,920

160211 Vyradené zariadenia obsahujúce 0,000 0,640

080317 Odpadový toner do tlač. obsahujúci NL

0,187 0,175

200120 Žiarivky 0,326 0,285

200135 Vyradené elektrické zariadenia obsahujúce NL

0,740 0,000

Ostatný odpad

Kód odpadu

Názov odpadu Množstvo

v tonách za rok 2019

Množstvo v tonách za

rok 2018

180102 Časti a orgány tiel, krvné vrecká a krvné konzervy

1,125 0,650

180109 Liečivá 0,010 0,082

190809 Zmes tukov a olejov 32,490 29,500

200102 Sklo 35,540 31,080

150101 Obaly z papiera a lepenky 7,680 12,620

170405 Železo a oceľ 12,595 11,317

200307 Objemný odpad 45,230 27,980

160214 Vyradené zariadenia iné ako uvedené v 16 02 09 až 16 02 13

0,000 3,920

200201 Biologicky rozložiteľný odpad 10,320 12,980

170107 Zmesi betónu, tehál, obkladového materiálu

27,470 22,330

200108 Biologicky rozložiteľný kuchynský odpad

23,980 0,000

191208 Textílie 0,360 0,000

51

Zavedenie separovaného odpadu - NOÚ priebežne zavádza separovaný odpad zameraný na papier a plasty. Zámerom NOÚ je do konca roka 2020 zaviesť separovaný odpad na všetkých jeho pracoviskách. Zavedením separovaného odpadu a znížením počtu kontajnerov na komunálny odpad koncom roku 2019 sa znížili náklady sa odvoz a likvidáciu komunálneho odpadu. Predmetné opatrenia sa premietli do výšky miestneho poplatku za komunálne odpady na zdaňovacie obdobie 2020 a priniesli oproti minulému roku úsporu vo výške 8 759,52 EUR. Upratovanie vo vlastnej réžii - NOÚ od 01. 08. 2017 zabezpečuje na oddeleniach s najvyšším hygienických režimom upratovanie vlastnými zamestnancami. Zámerom NOÚ je postupne zabezpečiť upratovanie vo vlastnej réžii na viacerých pracoviskách s cieľom poskytnúť čo najvyšší hygienický štandard z hľadiska ochrany zdravia. Doprava - na dopravu biologického materiálu bolo v roku 2019 vynaložených 1 537,12 eur, na hospodársku činnosť 4 454,59 eur. Celkové náklady oproti roku 2018 sú nižšie o 192,00 eur. Referát investičnej výstavby a verejného obstarávania Rekonštrukcie pracovísk NOÚ v roku 2019: - Oddelenie onkohematológie I

- Oddelenie klinickej onkológie G

- Oddelenie klinickej onkológie D

- Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny - II. etapa

- 2 ambulancie Oddelenia radiačnej onkológie

- Prsníkové centrum

- ORL ambulancia

- Špecializované ambulancie: Interná, ECHO, EKG

- GAE - nová vyšetrovňa

- Skiaskopicko-skiagraficka vyšetrovňa

- RDO - MR pracovisko

- Priestory Lineárneho urýchľovača a CT simulátora

- Stredisko stravovacích služieb (kuchyňa) - výmena nákladného výťahu

- Výmena zdroja chladu na centrálnom chladiacom systéme

- Rekonštrukcia strechy na budove radiačnej onkológie

- Rekonštrukcia terasy na 3. poschodí – OGO

- Rekonštrukcia terasy na 1. poschodí – OKB

- Nová vzduchotechnika – aplikáreň OACH

- Výmena teleskopických dverí pri kávovom bufete a namontovaná nová vzduchová clona

- Teleskopické dvere - vstup do COS

- Doplnené klimatizačné jednotky

- Výmena okien a dverí v hodnote 94 300,- €

- Maľovanie priestorov v hodnote 84 200,- €

- Vykonané sadrokartonarské práce v hodnote 68 650,- €

Celková suma za vykonané stavebné práce a opravy v roku 2019 bola 1 461 178,00 € bez DPH.

52

3.8 REFERÁT MATERIÁLNO – TECHNICKÉHO ZÁSOBOVANIA Referát MTZaSH zabezpečuje nákupy potrebné pre chod jednotlivých pracovísk NOÚ. Príjem materiálových zásob - porovnanie

3.9 ODDELENIE ĽUDSKÝCH ZDROJOV Celkový stav zamestnancov k 31.12.2019 predstavuje vo fyzických osobách 930 zamestnancov, ktorí pracujú v celkovom úväzku 897,38. V jednotlivých kategóriách zamestnancov bolo k 31.12.2019 zamestnaných 174 lekárov, 320 sestier, 102 praktických sestier a sanitárov, 13 farmaceutov, 23 iných zdravotníckych pracovníkov, 44 zdravotníckych laborantov a 18 farmaceutických laborantov, 28 rádiologických technikov, 2 nutriční terapeuti, 8 fyzioterapeutov, 3 maséri, 1 asistentka hygienickej služby, 91 pracovníkov v robotníckych povolaniach a 103 technicko-hospodárskych pracovníkov. K 31.12.2019 bol fyzický stav zamestnancov 930, ktorí pracovali v celkovom prepočítanom úväzku 897,38. K 31.12.2018 bol fyzický stav zamestnancov 875, ktorí pracovali v celkovom prepočítanom úväzku 846,29. Okrem navýšenia počtu zamestnancov o 55 sa navýšili aj mzdy v zmysle zákona - navýšenie platov vyjednané v Kolektívnej zmluve na rok 2019, zvýšenie miezd THP a R zamestnancov z VKZ, zavedenie náborového príspevku pre nedostatkové povolania, zavedenie príspevku za odporúčanie zamestnanca pre prácu v NOÚ, zvýšenie príplatkov za výkon práce počas soboty a nedele.

3.10 VEREJNÁ LEKÁREŇ Verejná lekáreň zabezpečuje individuálny a skupinový nákup a výdaj liekov, doplnkov výživy, doplnkového sortimentu a zdravotníckych pomôcok registrovaných aj neregistrovaných v SR na základe požiadaviek pacientov a zdravotných poisťovní. Zabezpečuje poskytovanie všetkých potrebných dokladov o nákupe a výdaji liekov na recepty a zdravotnícke pomôcky pre pacientov, pre príslušné zdravotné poisťovne (kópie faktúr a príjemiek) zabezpečuje poskytovanie lekárenskej starostlivosti pre verejnosť. Obstaráva lieky, doplnky výživy, doplnkový sortiment a zdravotnícke pomôcky na základe požiadaviek verejnosti, zabezpečuje lieky, doplnky výživy, doplnkový sortiment a zdravotnícke pomôcky formou elektronických objednávok, prostredníctvom lekárenského informačného systému WinLSS a systému Pharm info a využíva ADC číselník, v prípade potreby aj telefonicky. VL robí prieskum trhu telefonicky a prostredníctvom uvedených systémov, Poskytuje poradenskú činnosť v oblasti nežiaducich účinkoch liekov, v oblasti liekových interakcií a v oblasti správnej životosprávy, Ďalej zabezpečuje aj mimoriadny dovoz liekov, ktoré nie sú registrované a kategorizované, ale boli potrebné pre pacientov poisťovne Dôvera, Union a VŠZP. Je výučbovým strediskom Farmaceutickej Fakulty Univerzity Komenského v Bratislave a Univerzity veterinárneho lekárstva Košice a zabezpečuje praktickú výučbu študentov 4.a 5. Ročníka. Verejná lekáreň Kamélia zabezpečovala v roku 2019 nákup a predaj liekov, doplnkov výživy, doplnkového sortimentu a zdravotníckych pomôcok v nasledovnej percentuálnej štruktúre z celkových finančných nákladov:

sklad stav materiálových zásob 2018 2019

17 kancelársky materiál a tlačivá 235 940,56 273 395,18

19 OOPP a pracovná bielizeň 61 243,14 90 073,34

24 čistiace prostriedky a dezinfekcia 142 120,00 148 909,87

25 údržbársky materiál 12 666,99 15 368,96

26 drobný majetok 40 372,11 82 697,13

30 všeobecný materiál 0 0

53

Nákup liekov a zdravotníckych pomôcok 2018 2019

Lieky 98,534% 98,23%

Doplnkový sortiment 0,6% 0,79%

Zdravotnícke pomôcky 0,78% 0,97%

Výdaj na recepty a poukazy tržba od zdravotných poisťovní 2018 2019

Lieky a zdravotnícke pomôcky 97,39% 97,50%

Tržba od obyvateľstva 2018 2019

Lieky 0,83% 0,71%

Tržba od obyvateľstva 2018 2019

Zdravotnícke pomôcky 0,82% 0,95%

Tržba od obyvateľstva 2018 2019

Doplnkový sortiment 0,83% 0,73%

Tržba od obyvateľstva 2018 2019

Iné 0,1% 0,1%

Tržba ostatné výnosy 2018 2019

Iné 0,01% 0,01%

2018 2019

Počet vydaných receptov 61730 66995

2018 2019

Počet vydaných pokladničných dokladov 55819 59814

2018 2019

Počet vydaných balení 198493 223754

Národný onkologický ústav Národný onkologický ústav Ing. Tomáš Alscher, MPH prof. MUDr. Juraj Pechan, CSc. generálny riaditeľ medicínsky riaditeľ

54