Obtenga los resultados deseados en la prestación de ... · como NO POS permite el diligenciamiento del formato No Pos, solicitados por el profesional de la salud en la consulta médica

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HISTORIAS CLINICAS

MODULO

Obtenga los resultados deseados en la prestación de servicios de salud,

basado en el flujo de trabajo óptimo de los diferentes profesionales de la

salud, Pacientes y personal administrativo involucrados en la atención

clínica, desde los tres enfoques, urgencias, hospitalización y servicios

programados, mediante herramientas adaptables a las diferentes

especialidades y áreas de atención de las IPS.

Beneficios:

1. Gestione de forma adecuada la información clínica de pacientes, mediante

tableros de control que informen a las diferentes áreas de la entidad, las

órdenes médicas generadas y pendientes de ejecutar (Laboratorio,

Imagenología, interconsultas, entre otras)

2. Obtenga una herramienta de calidad para los profesionales de la salud, que

permite adaptar y agilizar los procesos de acuerdo a su especialidad.


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3. Centralización de información clínica, oportunidad en la ejecución de órdenes,

e indicadores de tiempo en la atención, generados en los procesos continuos

y en tiempo real, de la IPS.

4. Seguridad del paciente mediante la generación de alertas por condiciones

clínicas, valoraciones y trazabilidad de la información de medicamentos

aplicados.

5. Historia Clínica versátil y con la posibilidad de manejar diferentes centros de

atención, especialidades, niveles de atención, profesionales, formatos, guías

de atención.

6. Optimización de procesos, mediante las diferentes órdenes médicas que

alimentan en línea, la liquidación de factura, evitando reprocesos, aumentando

el valor de facturación y generando soportes de atención de calidad.

7. Todo lo anterior, soportado en la reglamentación ordenada en la resolución

1995 del Ministerio de Salud y al manejo de confidencialidad que la Historia

Clínica exige.

8. Al ser un sistema desarrollado con tecnología actualizada, permite la integración con estándares HL7, además de un manejo muy dinámico de gráficas, imágenes diagnósticas DICOM, diseño de reportes e indicadores con una completa gama de opciones de presentación.

Características Específicas:

1. Registra todo tipo de Historia de acuerdo a la especialidad: permitiendo al

usuario diseñar su propio modelo de historias clínica de acuerdo a la

especialidad médica y al cuestionario que el profesional desee aplicar para cada

uno de sus pacientes. A la historia pueden anexarse gráficos sobre partes del

cuerpo a ser estudiadas o analizadas y que podrán ser escritas o diagramadas

por el médico en el momento de la consulta.

2. Crea plantillas de diagnósticos, exámenes, procedimientos Quirúrgicos,

procedimientos no Quirúrgicos, patologías y medicamentos, las cuales se

pueden incluir en la historia del paciente, facilitando el cargue de los mismos.

3. Registra medicamentos POS Y NO POS, para los medicamentos marcados

como NO POS permite el diligenciamiento del formato No Pos, solicitados por el

profesional de la salud en la consulta médica o atención hospitalaria. Cada vez

que el especialista solicite un medicamento o suministro, éste se verá reflejado

en el módulo de facturación.


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4. Permite crear la guía de atención de cada diagnóstico, correspondiente a

exámenes, procedimientos Quirúrgicos, procedimientos no Quirúrgicos y

medicamentos, lo cual al momento de cargar el diagnostico asocia la guía a la

historia del paciente, lo que facilita al profesional el cargue de los mismos.

5. Parametriza los servicios de interconsulta, esto con el fin de que el profesional

de la salud solicite y de respuesta solo de un listado autorizado para tal fin.

6. Parametriza todas las actividades o servicios odontológicos, identificando uno

a uno por color, convención, índice COP e índice COP, los cuales son utilizados

en el diligenciamiento del odontograma.

7. Crea listados de imágenes predefinidas las cuales pueden ser usadas y editadas

en el diligenciamiento de la historia de cada paciente.

8. Registra los resultados de exámenes de laboratorio, procedimientos no

quirúrgicos o procedimientos quirúrgicos y patologías.

9. Registra todos los diagnósticos, utilizando además de una codificación interna

de la institución, la homologación con la clasificación internacional de

enfermedades CIE-9 o CIE-10 de acuerdo a las necesidades de la misma.

10. Permite el registro de cada profesional de la salud, con los correspondientes

datos obligatorios para la prestación de servicio exigidos por ministerio de salud.

11. Registra los tipos de vacunas a ser utilizadas, permite llevar el control de las

vacunas aplicadas por paciente y fecha de aplicación, para cada una de las

vacunas configuradas en el sistema.

12. Registra la actividad médica de cada paciente, de acuerdo a los modelos de

historias definidas en el sistema. Además, le permite al profesional consultar y

actualizar la Historia Clínica desde el folio anterior o desde un folio seleccionado.

13. Integridad de la información, por seguridad es inmodificable y cada vez que se

requiere una modificación de un folio se debe efectuar mediante un nuevo folio,

dejando registro del profesional.

14. Con el diligenciamiento de la historia, el médico podrá ordenar Laboratorios,

Procedimientos no quirúrgicos, Procedimientos Quirúrgicos, Patologías, Plan de


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manejo (Medicamentos) y adicionalmente podrá Referenciar al paciente a otra

institución, Realizar una solicitud de interconsulta, incapacidades, orden de

hospitalización, Registro de Antecedentes y Diagnósticos, al igual que solicitar

un traslado de área funcional del paciente, de forma ágil y complementando la

historia clínica.

15. Generación automática de los RIPS de consulta externa con el registro de la

actividad médica, sin redigitaciones y reproceso, todo esto bajo el modelo de

atención de la entidad.

16. Visualización del agendamiento de citas, esto quiere decir que al momento de

realizar la historia del paciente se puede seleccionar la cita y al grabar el folio

dar cumplimiento automático a la cita.

17. Guarda imágenes escaneadas diagnosticas como TAC, resonancia magnética o

ecografías.

18. Genera informes por el generador de reportes de todos los datos almacenados

en la historia clínica para efectos estadísticos y de gestión.

19. Permite la visualización de la historia clínica, única y exclusivamente por las

personas autorizadas por la entidad.

20. Registra información del Triage, como clasificación, signos vitales,

antecedentes, arribo a urgencias entre otros.

21. Configura los turnos y permite la planeación de actividades de enfermería.

22. Permite el registro de toda la información del área de enfermería como:

Control de Líquidos

Control de exámenes tomados

Control de Glucometrías

Valoración Neurológica

Registro de Actividades Pre quirúrgicas

Registro de Notas de Enfermería

Registro y Control de Medicamentos e Ingesta incluidos los cambios por

tratamiento.

Registro de Unidad Renal

Registro de los datos de Recuperación – Test Aldrete.


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Registro de datos de Examen Físico

Solicitudes de Medicamentos directamente a farmacia.

Devolución de Medicamentos directamente a Farmacia.

Confirmar la ubicación física del paciente, mediante el traslado efectivo.

23. Integra automáticamente los medicamentos solicitados al paciente desde la

historia clínica con el registro de enfermería.

24. Permite Integrar tecnología de captura de imágenes con la historia clínica.

25. Maneja alertas y diseño de fórmulas que puedan realizar cálculos de valores, las

cuales se deben programar desde el diseño de la historia.

Otras Características:

1. Interacción en tiempo real con los módulos de:

Inventarios Hospitalarios (Generación de Planes de Manejo - Entrega de

Medicamentos o Suministros).

Facturación (ordenes de servicio - prestación de cualquier servicio quirúrgico

o no quirúrgico incluidas las actividades de diagnóstico.

Laboratorio clínico - orden- captura - análisis de resultados - auditoria de

exámenes pendientes de interpretación.

Admisiones - Números de Ingreso.

Hospitalización – Traslados

2. Permite el diseño a la medida de Formularios de Captura por cada especialidad.

3. Cumple 100% con la Res. 1448 de TELEMEDICINA (seguridad - Integridad -

Encriptación de datos).

4. Permite la Asociación de Graficas prediseñadas o generadas por equipos de

Diagnóstico, a cada folio de Historia Clínica.

5. Permite la conexión con equipos de Laboratorio Clínico para que el médico reciba

los resultados en Línea.

6. Permite la creación de Guías o Protocolos Médicos


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7. Permite la Creación de Formulas por especialidad o tipo de Historia (UCI -

Pediatría…)

8. Opción especializada de Odontología

9. Estándares internacionales HL7 – DICOM

10. Generación de tablero de Control de Urgencias y Hospitalización.

11. Generación Automática de Epicrisis

12. Desde el Diligenciamiento de la Historia Clínica el médico puede Registrar:

Diagnóstico a partir de plantillas

Plan manejo a partir de plantillas

Procedimientos Quirúrgicos a partir de plantillas

Indicaciones Médicas

Incapacidad

Autorización de Procedimientos

Opción especializada de Odontología

13. Generación de Estadísticas de:

Notificación de Enfermedades

Vigilancia Epidemiológica

Los requeridos por la entidad de la información capturada y procesada en

DGH.

14. Control de exámenes pendientes de interpretación

15. Todas las actividades que se ordenan o solicitan desde el módulo de Historias

Clínicas, generan órdenes de Servicio o de Suministro en línea a Facturación, con

lo cual se logra que el personal asistencial participe activamente en la preparación

de cuentas.

16. Gestión Clínica: Permite a un profesional asistencial medico registrar un concepto medico sobre un paciente, sin que sea un folio, pero adicional al expediente clínico del paciente, con los siguientes campos: Consecutivo, Fecha y Hora registros, Fecha respuesta, Paciente, Concepto, Medico que emite el concepto, Respuesta, Medico que responde.


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17. Normatividad del sector actualizada.

18. Gestión del Riesgo: Con base en lo establecido por la Resolución 4505 el sistema permite el registro de todos los datos establecidos por la norma.

19. Incorporación de visualizador RIS, bajo protocolo DICOM.

20. Control de digiturno asociado a grupos poblacionales, y prioridad de la atención.

21. Herramienta visual para el llamado del digiturno, que permite incorporar un video institucional.

22. Para el flujo de procesos de urgencias, permite visualizar los pacientes que se encuentran a espera de realizar una clasificación de triage o aquellos que ya efectuaron la admisión y tienen pendiente definir el plan de manejo.

23. En la apertura del folio de historia clínica, le presenta al profesional médico un resumen de las atenciones (Diagnósticos, Ayudas Diagnosticas, Medicamentos, alertas), e identificación del paciente mediante registro fotográfico y/o biométrico.

24. Incorporación de comandos de voz a la historia clínica, asociado al asistente de Windows 10.

25. Cargue de información de identificación del paciente asociado al código de barras del documento de identidad, mediante dispositivos de lectura bidimensionales.

26. Ordenes de hospitalización en línea con el personal de admisiones.


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MODULO

ALGUNAS PANTALLAS

Pantalla. Historia Clínica – Llamado digiturno

Pantalla. Historia Clínica – Clasificación del Triage


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MODULO

Pantalla. Historia Clínica – Información General del paciente

Pantalla. Historia Clínica – Historias cliínicas


HISTORIAS CLINICAS

MODULO

Pantalla. Historia Clínica – Diseño de Formularios

Pantalla. Historia Clínica – plan de manejo intrahospitalario


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MODULO

Pantalla. Historia Clínica – Listado de exámenes

Pantalla. Historia Clínica – Firma digital médico


HISTORIAS CLINICAS

MODULO

Pantalla. Historia Clínica – Periodontograma

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