Otra Salud es Posible y Necesaria ahora en Argentina!Publicación Bimestral editada por la Asociación Sindical de Profesionales de la Salud de la Provincia de Buenos Aires - CICOPAv. Directorio 506 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Tel./Fax: 4921-7716 - web: www.cicop.org.ar - e-mail: prensacicop@speedy.com.ar Octubre /Noviembre 2007 - Año 6 - Nº 28

3000 MILLONES DE PRESUPUESTODE SALUD PARA EL 2008

Provincia de Buenos AiresProvincia de Buenos Aires

Buenos Aires aportó en 2007 al PBI nacional 233 mil millones de pesos, pero su Presupuesto es de 23 mil millones de pesos, de los cuales se destinan a Salud 1.870 millones de pesos. Ello representó el 7,3 % del total, cuando los valores históricos rondaban el 10%. Mientras el presupuesto de salud se mantenga dentro de estos límites la crisis estructural que padece el sector Salud no se resolverá. Por qué necesitamos 3.000 millones para Salud en 2008.

VAMOS POR LO QUE NOS DEBEN Y POR NUEVAS CONQUISTAS

Nuevo plan de lucha de CICOPNuevo plan de lucha de CICOP

LA SALUD DE L@S TRABAJADOR@S DE LA SALUD

Entrevista con Graciela ZaldúaEntrevista con Graciela Zaldúa

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APSADES RESISTE EL MODELO DE GERENCIAMIENTO HOSPITALARIO

Salta contra la privatización de la Salud PúblicaSalta contra la privatización de la Salud Pública

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LA CRISIS DE LOS SISTEMAS DE SALUD DEPENDIENTES DE MUNICIPIOS BONAERENSESSIGUE SIN SOLUCIONARSE

Junio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

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secciones IndiceIndiceEditorial y Nota a los Lectores

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I- EL ZARPAZO- SOBRE LA INTERHOSPITALARIA 28

- VAMOS POR LO QUE NOS DEBEN Y POR NUEVAS CONQUISTAS- 3000 MILLONES DE PRESUPUESTO DE SALUD PARA EL 2008- CICOP CUESTIONA EL DECRETO 956/07- MARCHA DE LOS RESIDENTES AL MINISTERIO DE SALUD- LA CRISIS DE LOS SISTEMAS DE SALUD DEPENDIENTES DE MUNICIPIOS BONAERENSES SIGUE SIN SOLUCIONARSE

El Foropág 14 15

- SALUD PARA TOD@S YA!!! - EL TRISTE ESPECTÁCULO DE UNA BUROCRACIA SANITARIA DECADENTE

Gremiales

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- LA ISP DENUNCIÓ EL ARRESTO ARBITRARIO DE DIRIGENTES/AS DE UN SINDICATO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA - EL CONSEJO NACIONAL DE SALUD CRITICA EL BLOQUEO DE RECURSOS PARA EL SECTOR - APOYO A LA OPERACIÓN MILAGRO EN LA PROVINCIA DE CATAMARCA- FENPRUSS DENUNCIA SERIOS PROBLEMAS EN EL PLAN DE SALUD CHILENO/A- CONGRESO MUNDIAL DE LA ISP

Internacionales

pág 26 - 27

- NO CREO EN LA CONTAMINACIÓN... PERO QUE LA HAY, LA HAYMedio Ambientepág 24 - 25

- LA SALUD DE L@S TRABAJADOR@S DE LA SALUD- NO CAMBIAR SALUD POR PLATA- SE CONSTITUYÓ LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE PRODUCCIÓN PÚBLICA DE MEDICAMENTOS- LOS REMEDIOS DEL DOCTOR TOBAR

Salud Pública

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- EL HOSPITAL MUNICIPAL "SAN VICENTE DE PAUL" EN SERIOS PROBLEMAS- LA EMERGENCIA EN EMERGENCIA- QUILMES: UNA HISTORIA SIN FIN…- "SINDICATO OFICIALISTA SE BUSCA. PAGAMOS AL CONTADO" (INTENDENTE GUSTAVO POSSE)- HOSPITAL ERILL: LA SECCIONAL DE CICOP JUNTO A LA COMUNIDAD RECLAMAN SOLUCIONES

- SISTEMA INTEGRADO MADE IN GUERNICA - UNA EXPERIENCIA EN VIVO Y EN DIRECTO DE LA POLÍTICA OFICIAL: LA DESTRUCCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA- LA LARGA MARCHA DE LA CICOP DE SAN MARTÍN- FUERTES CRÍTICAS A LA GESTIÓN DE SALUD MARPLATENSE

Notiseccionales

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Fesprosa

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- VUELVE EL CONFLICTO EN LA SALUD PÚBLICA- MULTITUDINARIA MARCHA EN DEFENSA DE LA SALUD PÚBLICA - AUTOCONVOCADOS PIDE LA RENUNCIA DEL DIRECTOR DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN Y RETOMA MEDIDAS DE FUERZA- BUSCAN SINDICALIZAR A PROFESIONALES DE SALUD- CORRIENTES DE PROTESTA

- ÚLTIMO MOMENTO “SANTIAGO DEL ESTERO EN LLAMAS”

Distribución gratuita. Tiraje 12.000 ejemplares

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Alejandro Korn (Melchor Romero)Alende (Mar del Plata)APSLZ (Municipales de Lomas de Zamora)ArrecifesBelgrano (San Martín)Bocalandro ( Tres de Febrero)Bollini (La Plata)Campomar (Ranchos)CañuelasCapradoni (Bolívar)CAPS de San FernandoCarrillo (Ciudadela)Central de San IsidroCestino (Ensenada)Cetrángolo (Vicente López)ChivilcoyColonia Cabred (Open Door)Cordero (San Fernando)De la Serna (La Plata)Diego Thompson (San Martín)Ecay (Carmen de Patagones)El Dique (Ensenada)Erill (Escobar)Esteves (Temperley)Eva Perón ( San Martín)Evita (Lanús)Evita Pueblo (Berazategui)Ferreyra (Necochea)Florencio VarelaFossati (Balcarce)Gandulfo (Lomas de Zamora)Goitía (Avellaneda)Gral. Viamonte (Los Toldos)Grierson (Guernica)Güemes (Haedo)Gutiérrez (La Plata)Héroes de Malvinas (Merlo)INAREPS (Mar del Plata)Intercentros (San Martín)Iriarte (Quilmes)Irurzun (Quequén)Junín, L. N. Alem, Gral. Pinto, Gral. Arenales,Ameghino y LincolnLarcade (San Miguel)Larrain (Berisso)Local General (Salto)López y Planes (Gral. Rodríguez)Madre Teresa de Calcuta (Ezeiza)Malvinas Argentinas)Meléndez (Adrogué)Melo (Remedios de Escalada)Mercante (José C. Paz)MercedesMorenoMunicipales de EnsenadaMunicipales de Gral. PueyrredónMunicipales de MerloMunicipales de PilarMunicipales de QuilmesMunicipales de Esteban EcheverríaMunicipales (Ituzaingo)Narciso López y Oncológico (Lanús) Nuestra Señora del Carmen (Chacabuco)OlavarríaOñativia (Rafael Calzada)Pacheco (Tigre)Paroissien (La Matanza)Patagones Interior (Stroeder - Villalonga - Bahía San Blas)Pirovano (Tres Arroyos)Posadas (Ciudadela)Posadas (Saladillo)Presidente Perón (Avellaneda)RamalloReencuentro (La Plata)Rossi (La Plata)San Andrés de GilesSan Antonio de Padua (Navarro)San Bernardino (Hurlingham)San José (Campana) San José (Pergamino)San Juan de Dios (La Plata)San Martín (La Plata)San Roque (Gonnet)San Vicente de Paul (Chascomús)Santamarina (Tandil)Simplemente Evita (González Catán)Sor Maria Ludovica (La Plata)Taraborelli (Necochea)Tetamanti (Mar del Plata)Unzué (25 de Mayo)Unzué (Rojas)Videla Dorna (Monte)Virgen del Carmen (Zárate)Zerboni (San Antonio de Areco)

SECCIONALES de CICOP

STAFF EDITORIAL

Los artículos firmados son de exclusiva responsabilidad de sus autoresy no reflejan necesariamente la opinión del editor.Se autoriza la reproducción del presente material citando la fuente.Registro de Propiedad intelectual:Registro de Propiedad intelectual:en trámite.en trámite.

Director y Editor Pablo Torres

Consejo de Redacción:Jorge YabkowskiHugo AmorGuillermo PacagniniViviana García

Informes y EntrevistasLeandro Aráoz Ortiz

Colaboran en este número:José Carlos EscuderoLuis CanievskyEduardo BarragánAndrea AugustoHoracio Boggiano

Arte y DiagramaciónVerónica TrombettaSilvia Laura Pradowww.golum.com.arinfo@golum.com.ar

Impresión GrafikPaso 47 - AvellanedaTel.: 4265-2202info@egrafik.com.arLa interHospitalaria / Año 7 Nº 28Junio / Julio 2007

- HACIA UNA CARRERA SANITARIA NACIONAL- FESPROSA INTERPELA A LOS CANDIDATOS PRESIDENCIALES- APSADES RESISTE EL MODELO DE GERENCIAMIENTO HOSPITALARIO - SATISFACCIÓN DE PROFESIONALES POR LOS ACUERDOS LOGRADOS

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EDITORIAL Y NOTA DEL DIRECTORJunio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

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Y aquí estamos nuevamente. Estenúmero de La InterHospitalaria inclu-ye nuestros planteos públicos a loscandidatos a cargos electivos paralas próximas elecciones de octubre.No son planteos novedosos: segui-mos sosteniendo que no habráDerecho a la Salud si no se terminade entender que para ello el Estado,en todos sus niveles, debe tomar asu cargo la tarea de garantizar eseDerecho. Y seguimos sosteniendoque no hay políticas sociales -inclu-yendo las políticas de salud- si no secomprende que el Estado debe des-tinar a ellas los recursos necesarios.Y lo decimos con todas las letras:que nadie piense que lograrán com-prarnos, amordazarnos o aislarnosde la sociedad. Si las soluciones nollegan CICOP seguirá como hasta

ahora protagonizando todas lasbatallas que sean necesarias desdela primera línea de combate.La InterHospitalaria 28 pasa revistaa la conflictividad existente en elsector salud en el territorio de laprovincia de Buenos Aires, ámbitoen el que la CICOP es protagonistadestacada -no porque nos guste elconflicto, sino porque las solucio-nes no llegan o demoran más de lacuenta. Nos alegra comprobar quenuevas generaciones de profesio-nales se organizan y luchan tam-bién por que sus derechos seanreconocidos. Es la garantía de quela obra iniciada por los más viejostendrá, llegado el momento, a quie-nes la tomen en sus manos.También seguimos siendo caja deresonancia de las luchas que denorte a sur de nuestro país sostie-nen nuestras organizaciones her-manas en FeSProSa.Junto a otras organizaciones de lasociedad civil denunciamos desde elForo las falacias de los promotoresde la Atención Primitiva de la Saludque pretenden hacerse pasar pordefensores de la estrategia deAtención Primaria, mientras son losprincipales responsables de quenuestro Sistema de Salud haga agua

por todos lados gracias al ajuste, ala fragmentación, a las políticas foca-les, a la precarización y superexplo-tación de sus recursos humanos y ala sangría de fondos públicos que sederivan a través de negociados devariada magnitud hacia el sector pri-vado engordando de pasada lospatrimonios personales de algunosfuncionarios.En este número incorporamos conmás fuerza la cuestión de la saludde los trabajadores de la salud enla perspectiva de que debemosganar protagonismo y concienciapara defendernos de condicionesde trabajo que terminan muchasveces costándonos la salud y lapropia vida. Y lo hacemos desde laconvicción de que el protagonismode tod@s a través de nuestrasorganizaciones gremiales es unaprimer respuesta saludable a esascondiciones enfermantes, pues essabido que es peor sufrirlas pasiva-mente que resistirlas activamente,aun cuando los resultados prácti-cos de esa "resistencia" sean, algu-nas veces, más modestos de lo quedesearíamos.También incorporamos una nuevasección desde nuestra AsesoríaJurídica, que brinda a nuestros afilia-

dos información relevante sobreaspectos de nuestra práctica cotidia-na, a los que no siempre les presta-mos la debida atención, en esta edi-ción se desarrollan consideracionessobre la Historia Clínica.Saludamos desde estas páginas lainiciativa de conformar la RedNacional de Laboratorios Públicos,cuestión que, como parte de laMultisectorial por la ProducciónPública de Medicamentos, veníamosreclamando. Junto a la Multisectorialmantendremos la vigilia para quelos anuncios no queden solo en esoy para que el Estado juegue el rolque le corresponde en garantizar elacceso al medicamento para tod@s.Seguimos dándole también un lugaral eje Salud-Medio Ambiente, con-vencidos de que reviste una granimportancia. Nuestro pueblo desdeGualeguaychú a esta parte vienecomprobando, no sin dolor, que lainescrupulosidad de algunos puederesultar fatal para muchos. Y mostramos una vez más que noestamos solos y que en América y elresto del mundo también existen losque sueñan sueños parecidos a losnuestros.Y que, como nosotros, no se con-forman con soñar.

SOBRE LA INTERHOSPITALARIA 28

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EL ZARPAZOEDITORIAL

Pablo TTorres

Al momento del cierre de laInterHospitalaria continuaba la danzade nombres de los posibles sucesoresde los actuales Ministros de Salud de laNación, Provincia de Buenos Aires yCiudad Autónoma de Buenos Aires.No es extraño que se mencionen a exfuncionarios de Massa, quien fueraMinistro de Salud de Menem, en laCiudad de Buenos Aires (es coherentecon la orientación del Jefe de GobiernoElecto).Y no es extraño que quien plantea comoestrategia sanitaria el mix público priva-do, el vicepresidente y candidato DanielScioli, proponga a un hombre de lasalud privada para dirigir la SaludPública Bonaerense. Ése es el caso delCandidato a Ministro, el Dr. Claudio Zin.Se concreten o no finalmente las desig-naciones el 10 de diciembre éstas sonaltamente preocupantes: si se piensa

que es correcto dejar a los Hospitales yCentros de Salud como "Hospitales depobres" para que el Sector Privadohaga sus negocios (aún con fondospúblicos) vamos por mal camino.La Fundación Isalud, dirigida por elMinistro Ginés, ha abierto el camino enSalta, donde una Fundación PrivadaCatalana (Santa Tecla) que hace más de

10 años colabora con Isalud ha sidoagraciada con la administración de 3Hospitales y 23 Unidades Sanitarias a15 millones de euros anuales por 10años.Salud es un gran negocio para el com-plejo médico industrial a nivel mundial.Laboratorios, productores de tecnolo-gía, financieras que invierten en segurosde salud buscan permanentementeampliar sus horizontes de negocios.Apoderarse de los resortes claves delEstado es parte de su estrategia.Pareciera que estamos en vísperas deotro intento de zarpazo a escala nacio-nal y provincial.Por el bien de los trabajadores, de losusuarios y de la Salud Pública, deberemoshacer todo lo posible para impedirlo.

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Jorge YYabkowski

A NNUESTROS LLECTORES

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Junio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

El 4 de abril pasado, por ampliamayoría, nuestro congreso provin-cial expresando el mandato de lasasambleas cerró una etapa de lalucha, valorando lo conseguido ymarcando la necesidad de seguirpeleando por puntos pendientes. El logro no fue menor: superamosel techo salarial que quiso impo-ner el gobierno, un importantepaso adelante en la recomposi-ción de nuestros salarios y condi-ciones de trabajo.Asimismo, cerramos dicha etapacon nuevos avances contra el tra-bajo precario y la apertura deuna discusión de fondo pararecomponer los planteles de loshospitales. El aumento que conseguimos del33,7% de los básicos (24,5% "debolsillo" en promedio), mante-niendo un equilibrio para toda laescala salarial, fue positivo… perolas necesidades de nuestros com-pañeros y sus familias difieren delos dibujos del INDEK y por ellocomenzó a colocarse en los hospi-tales la necesidad salir a reclamaruna nueva recomposición.Y si bien se lograron nuevasdesignaciones del listado pen-diente de interinizaciones, eldebate de fondo de nuevos car-gos quedó a la espera de unadecisión política de asignar losfondos frescos correspondientes.Así como la sanción de las leyesde excepción y los atrasos injusti-ficables en los salarios municipa-les.

UN NUEVO MARCO INSTITU-CIONAL EN EL RECONOCI-MIENTO DE LA CICOPLa conquista de la personería gre-mial, nos colocó ante un nuevomarco negocial. Comenzamos aparticipar de la Paritaria Generalde los gremios estatales y logra-mos la inauguración de laParitaria Sectorial, ámbito especí-fico para la 10.471. Es así queencaramos el nuevo Plan deLucha, con este derecho ganado.Siendo concientes que la formali-dad de la paritaria va a tratar deser utilizada por el gobierno paraestirar los tiempos y dosificar losreclamos, encaramos esta instan-cia con la fuerza de ser un gremiorepresentativo, que respondegenuinamente a las bases y tieneen claro que las cosas se consi-guen luchando.Manteniendo la mesa de trabajo

permanente y las reuniones espe-cíficas con el Ministerio de Saludpara avanzar en definiciones yluego concurrir a las reunionesparitarias -donde obligatoriamen-te tienen que estar presentes losMinisterios de Salud, Trabajo,Economía y otros sectores comoFunción Pública- para formalizar ylograr la homologación de losacuerdos. Es así que en el CongresoExtraordinario del 1 de setiembre,ratificamos a los paritarios quevenían integrando la comisiónnegociadora del CDP y plantea-mos un claro pliego de reclamospara encarar esta nueva etapa delconflicto.

EL ESCENARIO POLÍTICO DELCONFLICTO ACTUALTres factores concurren comotelón de fondo. Por un lado laproximidad de las eleccionesnacionales y provinciales. Es evi-dente que el clima electoral espropicio para desarrollar el con-flicto en un doble sentido. Porquesi bien la salud sigue ausente enla agenda política de la mayorparte de los candidatos, en espe-cial del oficialismo que se preparapara suceder a Solá, nadie quiereun escenario de reclamos. Y por-que los anuncios del desembarcode un personaje mediático y pri-vatista en la cartera de salud delfuturo posible gobernador Scioli,merecen una respuesta anticipadade que cualquier intención deretroceder en lo conquistado oavanzar en políticas sanitariasreaccionarias va a encontrar en laCICOP más que un sólido escollo.Porque no vamos a permitir queel presupuesto público se vuelquea negociados con las corporacio-nes y el sector privado de la manodel Seguro Provincial de Salud, el"Pacto Social de Salud" u otrosengendros similares.El segundo factor es el clima con-flictivo que empezó a desarrollar-se en los docentes y demás gre-mios estatales, apto para la coor-dinación de medidas de fuerza.Y el tercero son la demanda insta-lada en los hospitales por los recla-mos postergados, la lenta concre-ción y el incumplimiento parcial ototal de puntos acordados.Es así que vertebramos un progra-ma de lucha concreto. Vamos por un salario inicial equi-valente a la canasta familiar paraprovinciales y municipales. Estereclamo tiene dos aspectos. Lapelea por un aumento general de

salarios al básico para todos losestatales. Y la pelea sectorial porun aumento de las bonificacionesde planta y guardia y el otorga-miento de un plus por desfavora-bilidad para los profesionales delos lugares más castigados por lacrisis sanitaria.Vamos por 1500 cargos nuevos.Todo llamado a concurso debebasarse en ese piso mínimo derecomposición de la planta.Vamos por 3000 millones derefuerzo presupuestario pararesolver la crisis del recursohumano: 4000 nuevos trabajado-res, 1500 de ellos profesionales,para cubrir las vacantes en Plantay Guardia, acabar con el trabajoen negro, mejorar salarios y, endefinitiva, resolver la crisis queafecta al Sistema Público de SaludBonaerense.

EL CURSO DE LAS NEGOCIA-CIONES ACTUALESEn este contexto, en la negocia-ción paritaria sectorial con laactual administración de Solá sepueden diferenciar dos planos:En uno de ellos, el vinculado alpresupuesto y que debe contarcon el aval de Economía, las res-puestas a nuestro reclamo derecomposición salarial e incluso lapromesa de los 10 millones queiban a incorporar al actual presu-puesto para nombrar 200 profe-sionales antes de fin de año hansido rechazados de plano por elgobierno que se basa en la deci-sión de Solá de no aumentar eldéficit (artificial) que tiene laProvincia y dejarle a su sucesor"las cuentas ordenadas". En un segundo plano está el restode los reclamos sectoriales nuevosy pendientes, con avances parcia-les, acuerdos políticos con Salud ydefiniciones globales postergadas.Detallamos los principales.

a) Acelerar las designaciones pen-dientes del listado de 318.

b) Concretar la Ley de titulariza-ción. La cuestión se planteótanto en la Paritaria Generalcomo en la Sectorial. Y tam-bién estuvo presente en la reu-nión que tuvo la CTA con elgobernador. Se nos informóque la Ley está en el orden deldía de la sesión del jueves 4 yes parte del orden del día, sindespacho de comisiones. No esun tema menor ya que involu-cra a cerca de 1500 profesiona-les que logramos interinizar

con nuestra lucha. CICOP vol-verá a presionar a los distintosbloques legislativos para recla-mar la aprobación de la norma.

c) Efectivizar la Ley de Pase de10430 a 10471. Hemos entrega-do nuestro proyecto que inclu-ye el pase de todas las profe-siones correspondientes. Elpunto conflictivo es que en elproyecto de ley actual ingresa-do por el senador San Pedrono se precisa la incorporación ala ley de los profesionales de laSecretaria de Adicciones y delInstituto Biológico. ATE y CICOPse pronunciaron claramente porsu incorporación y realizarangestiones y acciones comunesen esa dirección.

d) Los Ministerios de Salud yEconomía informan su acuerdocon impulsar un decreto modi-ficatorio del actual régimenpara las bonificaciones del plusde planta y guardia estable-ciendo una proporcionalidaden la pérdida de esta bonifica-ción, ya que estamos padecien-do descuentos salarialesinaceptables ante ausenciaspor enfermedad de los profe-sionales. CICOP, además, reite-ró su posición en el sentido deincorporar estas bonificacionesal salario básico.

e) Maternidad y lactancia. ElGobierno manifestó que estádispuesto a impulsar una refor-ma de la ley 10471 que permi-ta que la profesional de guar-dia cumpla su horario en plan-ta sin pérdida salarial entre elséptimo mes de embarazo y elprimer año de vida del niño.

f) Licenciadas en Enfermería.Logramos que se conforme pordecreto una comisión entre losgremios y el Ministerio de Saludy se suspenda la aplicación deldecreto 956 que discriminaba alas Licenciadas en Enfermería.Un primer logro es el reconoci-miento de la función de Jefe deServicio. Lo demás está porpelearse.

SI NO HAY RESPUESTA, SEPROFUNDIZARÁN LAS MEDI-DAS DE FUERZAEl Plan de Lucha aprobado por elcongreso incluyó, además de unintensa campaña de difusión,medidas de fuerza progresivas ybregando por la coordinación conlos demás estatales. Los paros de24 horas de los días 5, 13 y 20 deseptiembre y el de 48 horas delos días 25 y 26, fueron contun-dentes. Asimismo nos moviliza-mos a la Gobernación junto a ATEy los demás gremios estatales deCTA. El 20 fue un punto clave eneste plan de lucha. Una nutridamovilización a la Casa de la Pcia.de Buenos Aires, fue parte de laJornada Nacional de lucha de laFeSProSa que, con acciones en 9provincias y el acompañamientode la marcha de los profesionalesresidentes al Ministerio de Saludde Nación, instaló el reclamo de lasalud en todo el país.El 6/10 vamos a un nuevoCongreso. En la paritaria General, el"cierre de cuentas" primó porsobre la necesaria oferta salarial. El10/10 está convocada la ParitariaSectorial. Nuestros reclamos sonjustos y los tiempos se acortan. Lasasambleas están discutiendo cómoseguir la pelea. La bronca crece… elgobierno tiene la palabra.

NUEVO PLAN DE LUCHA DE CICOP

VAMOS POR LO QUE NOS DEBEN Y POR NUEVAS CONQUISTAS

El 1º de setiembre lanzamos un nuevo plan de lucha. Tres reclamos son los centrales: $2700de ingreso (canasta familiar) en la provincia y los municipios, 1500 cargos nuevos para recom-poner la planta hospitalaria y 3000 millones de refuerzo presupuestario. Ha transcurrido unmes de lucha y la respuesta no llega. Por ello, el 6 de octubre, un nuevo Congreso resolverálos pasos a seguir.

Por Guillermo Pacagnini Secretario General Adjunto de CICOP

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La provincia de Buenos Aires con-tribuye a generar el 35 % delProducto Bruto Interno nacionalcon 233.000 millones de pesos.En concepto de exportacionesgeneró 54.000 millones, casi el 40% del total nacional en el año2006. Exportó 12.000 millones ensoja, de los cuales 3.000 millonesingresaron en las arcas nacionalesen concepto de retenciones. Elpresupuesto del EstadoProvincial, para el mismo año,solo fue de 23.000 millones, esdecir el 10 % del PBI. La provinciade Buenos Aires es la que menosgasta por habitante de todos losestados provinciales y la que,junto a Córdoba y Santa Fe menosempleados públicos tiene en rela-ción a la cantidad de habitantes,30 cada 1000. Estas cifras se danen un país que figura entre losque esta relación es baja: 4.9 % yque resulta irrisoria si la compara-mos con la vigente en Suecia(16.31 %), Dinamarca (12.53 %) eincluso con el campeón de la libreempresa y la precarización EE.UU.(8.07 %). Por contraste en la pro-vincia de Buenos Aires viven4.800.000 personas por debajo delos índices de pobreza, el 36 %del total de pobres del país. Unaprovincia rica, un pueblo pobre yun estado imposibilitado deimplementar políticas universales.

EL "PLUS PASSAGLIA"Partiendo de un presupuestoescuálido producto de la falta depolíticas impositivas activas quegraven a los que más tienen y deun diseño de coparticipaciónfederal injusto, que tiende a con-centrar el excedente en las arcasnacionales, la situación de laSalud Pública provincial se expli-caría por sí misma. Pero para el presupuesto de

salud, y para las condiciones detrabajo, salarios y los servicios desalud que se brindan a la pobla-ción, la cuestión es aún peor.Además del brutal ajuste queimplicó la crisis para el conjuntodel gasto estatal y la transferenciamasiva de las riquezas a los sec-tores más ricos de la población,en salud debimos soportar unplus adicional. En efecto durante la gestión delDr. Ismael Passaglia, ministro quese jactaba de subejecutar presu-puestos en plena época de crisis,cuando el Estado se hizo cargocasi el 60% de la población frutodel abandono de las prepagas yobras sociales de sus afiliados yla deserción del conjunto del sec-tor privado, el presupuesto deSalud bajó del 10% del total delpresupuesto provincial al 7.3 %.Una brutal disminución, no solorelativa sino absoluta del gastoestatal en salud.

El presupuesto de salud del Estadoprovincial para los efectoresdependientes del Ministerio deSalud y la sede en el año 2007 fuede 1.870 millones de pesos, menorque el de la Ciudad Autónoma deBuenos Aires que alcanza los 2.100millones. La atención primaria dela Salud y una parte importante dela atención hospitalaria están ata-das, literalmente, a los presupues-tos municipales. Salvo un puñadode municipios ricos (San Isidro,Vicente López, etc.), estos presu-puestos son marcadamente insufi-cientes para satisfacer las deman-das de la población.

Aquí está la pata de la sota.Mientras el presupuesto de saludse mantenga dentro de estos lími-tes la crisis estructural que pade-ce el sector salud no se resolveráy el conflicto brotará permanente-mente, ya que ni los trabajadoresde la salud, entre ellos los profe-sionales, ni la población quedepende del sistema público per-manecerán de brazos cruzadosmientras se condena a los efecto-res públicos y gratuitos de servi-cios sanitarios a una muerteanunciada. De no ser por la resis-tencia activa de estos actoressociales, entre los que se encuen-tra la CICOP, este sistema nohabría resistido los embates desus poderosos enemigos: losorganismos financieros internacio-nales (FMI, Banco Mundial), laspolíticas de los gobiernos queaceptaron sus "recomendaciones"y aplicaron sus recetas y los inver-sores privados que aspiran amanejar los fondos estatales. Con su extensa red de prestado-res el Sistema Público de laProvincia de Buenos Aires es elprincipal escollo a vencer paraavanzar en la política de mercan-tilización y privatización de laSalud en la Argentina. Como consecuencia de estas polí-ticas de ajuste en algunos años(2003) aumentó la mortalidadinfantil ya de por sí elevada, conun porcentaje altísimo de muertesevitables, se redujo el número decamas por habitante y el nivel decomplejidad de las prestacionesante un aumento constante de lademanda y de la demanda nosatisfecha. Los trabajadores del sistema desalud dependientes del ministeriode salud disminuyeron de 42.000a poco más de 30.000 y los pro-fesionales de la 10471 de más de12.000 a menos de 10.000, en supeor momento. La falta de incor-poraciones condujo a un envejeci-miento del conjunto de la planta,a la sobrecarga de trabajo y al

deterioro físico y psíquico del con-junto del personal de salud. Laspolíticas de ajuste más el "plusPassaglia" han llevado al sistemaal borde del colapso. De estasituación no saldremos solo conbuenas intenciones.

POR QUÉ 3000 MILLONESNadie piensa en soluciones mágicasque de una vez y para siempre nosliberen de los terribles males quepadecemos. Sí es posible ir dandorespuestas concretas a las urgen-cias y sentando las bases, junto apolíticas universales en otras áreas,de un Sistema de Salud Público yGratuito que comience a dar las res-puestas sanitarias que los bonae-renses necesitan. Un presupuestosuficiente sería un sólido basamen-to para poder abordar el conjuntode la problemática de salud ya depor sí compleja.

Los gastos en el rubro personalpasaron del 750 a 842 millonesdel 2005 al 2006 en el 2007deberían ser de 1027 millones depesos aproximadamente, conside-rando un 22% de aumento sala-rial. A esta cifra debería sumarselos cargos vacantes presupuesta-dos que se encontraban congela-dos y fueron liberados durante elproceso de desprecarización frutodel plan de lucha de comienzosdel 2005 y que se expresó en elActa de Compromiso de marzo del2005 y posteriores que compren-de a más de 1000 profesionales. Si estimamos un necesario aumen-to salarial y si agregamos los 1500nuevos cargos profesionales y2500 no profesionales (60 millo-

nes anuales en el caso de los pro-fesionales) sumados a los pagosde becarios de las dos leyes y resi-dentes, que concentran el 80% dela partida "Transferencias", lamasa salarial no debería bajar delos 1.600 millones anuales. La necesidad de inversiones a rea-lizar en el sistema en concepto denuevas obras, reparaciones edili-cias, reposición e incorporaciónde nueva aparatología, incremen-to de los insumos de distintostipos, aumento de las inversionespara capacitación no debería sermenor del 45% del presupuestode salud. En esta estimación seincluyen la incorporación de tresnuevos hospitales al sistema: Elde alta complejidad en el cruce deVarela, el de Ciudad Evita y el deTristán Suárez.Estas inversiones posibilitaríancubrir parte de las demandasinsatisfechas, las más urgentes,que no admiten postergación.Entre ellas el paso a funciona-miento vespertino pleno del con-junto del sistema, el aumento pro-gresivo del número de camas porhabitantes, disminuir la demoraen la mayoría de las prestacionesquirúrgicas y clínicas programa-das, y reducir la sobrecarga labo-ral de los trabajadores del siste-ma. Un presupuesto de salud delestado provincial que alcance los3.000 millones de pesos, equiva-lente al 10 % del presupuestoestatal global, seria un punto departida y no de llegada. Se consi-dera, teniendo en cuenta la expe-riencia nacional e internacional,que el gasto estatal consolidadoen salud debe alcanzar el 5 % delPBI. En la Provincia de BuenosAires esto equivaldría, hoy, a11.500 millones de pesos. Los presupuestos expresan lavoluntad política real de losgobiernos para dar respuesta alas demandas de la población.Son también una expresión de laresultante de las pujas entre dis-tintos actores sociales que expre-san diferentes intereses. Los pro-fesionales de la salud como partede los trabajadores del sector, lostrabajadores estatales y organiza-ciones sociales y políticas quecomparten la defensa del SistemaPúblico y Gratuito de Salud debe-remos intensificar nuestro accio-nar para que en la agenda delEstado se incorpore como priori-dad un aumento progresivo delpresupuesto de salud para queOtra Salud sea posible en el terri-torio bonaerense.

Junio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

PROVINCIA DE BUENOS AIRES

3000 MILLONES DE PRESUPUESTO DESALUD PARA EL 2008

Buenos Aires aportó en 2007 al PBI nacional 233 mil millones de pesos, pero su Presupuestoes de 23 mil millones de pesos, de los cuales se destinan a Salud 1.870 millones de pesos.Ello representó el 7,3 % del total, cuando los valores históricos rondaban el 10%. Mientras elpresupuesto de salud se mantenga dentro de estos límites la crisis estructural que padece elsector Salud no se resolverá. Por qué necesitamos 3.000 millones para Salud en 2008.

Por Hugo Amor vicepresidente de CICOP

El ppresupuesto dde ssaluddel EEstado pprovincial een

el aaño 22007 ffue dde1.870 mmillones dde ppesos,,

menor qque eel dde llaCiudad AAutónoma dde

Buenos AAires qque aalcan-za llos 22.100 mmillones.

Con ssu eextensa rred dde prestadores eel SSistemaPúblico dde lla PProvincia de BBuenos AAires ees eel

principal eescollo aa vvencerpara aavanzar een lla ppolííti-ca dde mmercantilización yy privatización dde lla SSalud

en lla AArgentina.

Los ttrabajadores ddel sistema dde ssalud dependientes ddel

ministerio dde ssalud disminuyeron dde 442.000a ppoco mmás dde 330.000

y llos pprofesionales dde lla10471 dde mmás dde 112.000a mmenos dde 110.000,, een

su ppeor mmomento.

Estas iinversiones pposibi-litaríían ccubrir pparte ddelas ddemandas iinsatisfe-chas,, llas mmás uurgentes,,que nno aadmiten pposter-gación. EEntre eellas eel

paso aa ffuncionamientovespertino ppleno ddel

conjunto ddel ssistema,, eelaumento pprogresivo ddelnúmero dde ccamas ppor

habitantes,, ddisminuir llademora een lla mmayoríía ddelas pprestaciones qquirúrgi-cas yy cclíínicas pprograma-das,, yy rreducir lla ssobre-carga llaboral dde llos ttra-bajadores ddel ssistema.

LiH

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CICOP CUESTIONA EL DECRETO 956/07"Como es de público conocimien-to la CICOP ha apoyado el pasede los licenciados universitariosen enfermería a la Ley 10471.La jerarquización de la profesióndeberá a su vez complementarsecon la adecuación de las estructu-ras orgánico funcionales que per-mitan a los licenciados en enfer-mería el pleno despliegue de suspotencialidades en las áreas deasistencia y conducción de unsector vital para el funcionamien-to hospitalario.La creación de los departamentosde enfermería contemplados por elartículo 2 del Decreto 956/07 sinespecificar qué papel podrán jugarlos licenciados en los mismos

puede acarrear el efecto no desea-do de impedir que los profesiona-les universitarios en enfermeríaaccedan a los cargos de conduc-ción del área.Ello, amén de violar los derechosde expectativa de los potencialesafectados significaría un desapro-vechamiento del recurso humanojerarquizado en una situacióntotalmente contraria a la políticasostenida públicamente por elMinisterio.Solicitamos por lo tanto se sus-penda la aplicación en el área deenfermería del Decreto 956/07 y sediscuta en el marco paritario unaadecuada solución al conflictoplanteado."

Estos eran los párrafos salientesde la nota que CICOP remitió alMinisterio de Salud el 10 de julio.Si bien el gobierno no dejó de ladoel mencionado decreto, sí aceptóconformar una Comisión para abor-dar las posibles implicancias nega-tivas de su aplicación para encon-trar una solución consensuada.El miércoles 6-9 tuvo lugar la pri-mera reunión de la Comisión ofi-cial integrada por el Ministerio ylos diferentes gremios para anali-zar la cuestión derivada del men-cionado decreto.Participaron además de CICOP,ATE, UPCN y el Sindicato de SaludPública, la Asociación Bonaerensede Enfermería. Por la parte oficial

participaron la Directora Provi-ncial de Hospitales, SusanaGómez; el Subsecretario dePlanificación, Arnaldo Medina; laDirectora de personal Ethel Arias yel Dr. Zubieta.El Ministerio reafirmó en la oca-sión que no renuncia al decreto956 pero manifestó disposición aestudiar una solución integradora. Además la parte oficial manifestódisposición a crear Servicios deEnfermería en los HospitalesInterzonales y Zonales grandes(en los demás tendría jerarquía deSala o Unidad). Queda por definirla relación de estas estructurascon los Departamentos creadospor el 956.

COMISIÓN DE ENFERMERÍA

ASESORÍA JURÍDICA INFORMA

LA HISTORIA CLÍNICAEn nuestro derecho, y ante el vacío legal existente, que va desde la ausencia de normasespeciales atinentes a la responsabilidad médica hasta la validez de las historias clínicasinformatizadas, resulta necesario considerar las pautas y/o sugerencias que hacen al res-guardo profesional recomendadas por los especialistas en praxis médica.Son conocidos los numerosos pro-blemas legales que giran en tornoa la historia clínica; entre ellos: 1. Titularidad. La historia clínicapertenece tanto al paciente comoal médico y al ente asistencial, ydebe quedar archivada en poderde estos últimos. 2. Derechos de propiedad intelec-tual sobre el contenido de la HC:Como documento es propiedaddel médico y del establecimientoasistencial, sin embargo la infor-mación contenida en ella es depropiedad exclusiva del paciente. 3. Obligación de guarda y custo-dia: Por resolución del Ministeriode Salud Nº 648 de fecha 11 deSeptiembre de 1986 el plazo deconservación es de 15 años.Asimismo en caso de no existirregulación ésta última debe seraplicada analógicamente o con-servarse durante un tiempo, comomínimo de 10 años, que es plazode prescripción para las accionespor responsabilidad profesional. 4. Acceso: El paciente tiene acce-so a la información contenida enella pero no puede retirarla dellugar donde se encuentre, tam-bién tiene derecho a obtener unacopia fiel, autenticada, firmada ysellada por las autoridades delcentro asistencial en caso de queasí lo requiera. Si la copia es soli-citada por un familiar, debe entre-garse con autorización escrita delpaciente; y si el paciente fuesemenor de edad, puede ser solici-tada por sus padres o represen-tantes legales. Asimismo, es con-veniente asentar en la HC el reti-ro con identificación de la perso-na, fecha, lugar del acto y canti-dad de folios numerados o copiascertificadas entregadas. 5. Divulgación de la información

contenida en la HC: sólo puede serdivulgada por el médico para finesestrictamente necesarios, de noser así, y a los efectos de evitarviolar el secreto profesional, debeotorgarse autorización por escrito.La HC es un documento, y al lle-var la firma del médico se trans-forma en un documento privado,reconocida la firma se reconoce elcontenido (art 1028 Cod. Civil) yéste resulta probatorio respectodel autor, pero no del pacientequien puede demostrar por otrasvías la falsedad del documento.Por lo tanto la HC completa yveraz prueba a favor del médico yproduce una traslación de la cargaprobatoria hacia el paciente quedeberá demostrar lo contrario.Cuando la HC presenta irregulari-dades sustanciales que lograndesnaturalizarla puede ser desca-lificada como medio probatorio, eincluso producirse una inversiónde la carga como está claramenteasentado en nuestra jurispruden-cia actual, ya en un fallo que datadel año 2001 contra una Clínicade Capital Federal el Tribunal sos-tuvo: "Los asientos que se efectú-an en la HC, cumplen funcionessignificativas para la solución delpleito y sirven como documentohábil para acreditar los extremosinvocados tanto por la actoracomo la demandada. El carácterincompleto y por tanto irregularde una historia clínica, constituyepresunción en contra de una pre-tensión eximitoria de la responsa-bilidad médica, pues de otromodo el damnificado por un pro-ceder médico carecería de ladocumentación necesaria paraconcurrir al proceso en igualdadde posibilidades". Cabe agregar ahora, algunas de

las recomendaciones generaliza-das sobre la HISTORIA CLINICA:1. Confección contemporánea alos hechos; o sea, que se vayaescribiendo a medida que éstossuceden y no después de que elpaciente se retire del consultorioo haya sido dado de alta.2. No producir tachaduras o en-miendas. No escribir sobre lo yaescrito. Las alteraciones efectua-das en la HC, sin ser explicadas osalvadas adecuadamente, se con-sideran intentos de evadir respon-sabilidades. 3. Letra clara y legible para cual-quier persona no médica (no olvi-dar que evaluación será efectuadapor V.S.)4. Destacar con fecha y hora cadauna de las prestaciones, las quedeben llevar un orden cronológico.5. No saltear ni dejar espacios enblanco o entre renglones. 6. No utilizar abreviaturas, siglasni números romanos.7. No utilizar diferentes colores detinta en la misma anotación.8. Dejar constancia del consenti-miento informado.9. Firmar y sellar en cada anota-ción. 10. Asentar lo hallado, lo pensadoy lo efectuado.Más allá de las sugerencias para laconfección de las historias clínicas,en materia de prevención del ries-go de mala praxis, existen otrosfactores que nada tienen ver con laHC y que se hallan relacionadoscon la práctica asistencial en símisma, entre ellos podemos men-cionar: a) practicar la especialidadfuera de los límites de la compe-tencia (por ejemplo: un médicoque efectúa prácticas flebológicasindica escleroterapia a un pacientecon várices pasible de un trata-

miento quirúrgico); b) garantizar elbuen resultado del procedimiento:sabemos que en medicina expre-sas disposiciones prohíben a losmédicos prometer a sus pacientesalcanzar un resultado exitoso,pues no se puede asegurar el éxitode un tratamiento sino únicamentelas técnicas adecuadas para ello;c) no suscribir el consentimientoinformado: cuando se cuestiona lapraxis médica a pesar de unacorrecta indicación la omisión delconsentimiento informado puedeempeorar la posición del médicod) no guardar correlación entre eltratamiento efectuado al pacientey lo que se deja como constanciaen el parte quirúrgico y/o HC; e)criticar el trabajo realizado porotros colegas en presencia de lospacientes alentando con ello la ini-ciación de juicios de mala praxis; f)abandonar al paciente una vez ini-ciado el tratamiento sin cumplir losrequisitos de ética profesional, porejemplo: la derivación; g) no man-tener una buena relación médico-paciente; h) desconocer los debe-res médicos y los derechos de lospacientes; i) no tener conocimien-

to de las herramientas legales enel momento de enfrentar un juicio;j) no respetar las normas de biose-guridad; k) desconocer las impli-cancias médico-legales en el mane-jo del tratamiento con transfusio-nes de sangre en Testigos deJehová; l) desconocer la responsa-bilidad del equipo de salud; etc.Lo cierto es que, hasta tantonuestra legislación no sistematicelas características de este tipo decontrato (locación de serviciosmédicos), estableciendo dere-chos, deberes y responsabilida-des de las partes, la prevencióndel riesgo compete a todos.Una documentación médica bienconfeccionada para esgrimir en unjuicio de mala praxis es la mejorarma de defensa que tiene elmédico, su equipo y la institucióndonde se trata al paciente.

Dra. AAndrea AAugusto ((Integrantedel EEquipo dde AAsesoría JJurídica

de CCICOP

Bibliografía: Bonnet E.; Medicina Legal,2da. Edición, Buenos Aires, 1980 /Bueres, Alberto J.; Responsabilidad civilde los médicos", Hammurabi, 1992

CICOP cuestiona elDecreto 956 dictadopor el gobierno quecrea Jefaturas deEnfermería excluyendoarbitrariamente a lasLicenciadas enEnfermería que revis-tan en la ley 10471para ocupar dichoscargos. Exigimos quese reformulen los crite-rios eliminando esaexclusión inadmisible. LiH

Creo que el día 20 de septiembrefue un día importante para losProfesionales de la Salud del país. En el marco de la JornadaNacional de Lucha de FeSProSa serealizaron movilizaciones y actosen varias provincias, pero fue enla Ciudad de Buenos Aires dondese movilizaron, juntos llosResidentes, cconvocados ppor llaComisión NNacional dde TTraba-jadores dde lla SSalud een FFormación(CONTRASAFO).Nos emocionó a los que fuimos

hace mucho residentes, ver lacolumna que salió desde PlazaCongreso, cortó Avda. de Mayo,luego caminó con sus banderas ycánticos por Carlos Pellegrinihasta el Ministerio de Salud de laNación. Emocionó ver las banderas:"Residentes de Medicina Generalde Río Negro", con 3 compañerosque viajaron desde Bariloche 24horas, estuvieron en la marcha yse volvían en otras 24 horas alratito... O al compañero residente deMedicina General de San Luis, consu tonada cordobesa y envueltoen una bandera que decía:"Residencia de Medicina Generalde San Luis", o al compañero

residente de Medicina General deSalta, al de Bioquímica de SanJuan... A la Residencia de MedicinaGeneral y Trabajo Social delCESAC 35, y de Educación para laSalud del CESAC 7 de Ciudad deBs. As., de su organizaciónProfesionales en formación delGCBA... O los de Provincia de BuenosAires, de Trabajo social delEsteves, o Generalistas egresados

como Paulina...Y que una Compañera Residentede Medicina General de Lanúscomo Anita García hable en elacto en la Casa de la Provincia deBuenos Aires con palabras claras,firmes y de gran dignidad...O que Hernán Rivero esté presen-te en la movilización, aunqueestuviera a 100 Km. de distanciaporque una vuelta de la vida hizoque no pudiera estar... Y después la discusión ante los

asesores del Ministro GinésGonzález en una entrevista solici-tada ppor FFeSProSa previamente,pero iimpuesta ppor lla MMovilizaciónde llos RResidentes que coreabandesde la Av. 9 de Julio:... "losResidentes, que trabajamos por lasalud de la gente...."; y en esaentrevista planteándole al Dr.Corchuelo Blasco, la imperiosanecesidad de que los Residentesdependientes del Ministerio deSalud de la Nación dejen de ganar

un sueldo de 800 pesos, debajode la línea de pobreza.Emocionaba escuchar a losResidentes de Río Negro, o deCABA o de Provincia de BuenosAires reclamar, porque eellos ttie-nen ssueldos mmejores, yy ccreo qquelos RResidentes dde SSan LLuis, SSaltay SSan JJuan qque eestaban een llamesa een lla eentrevista yya NNO SSESENTÍAN MMÁS SSOLOS. Desde las Federación Argentinade Medicina General (FAMG) yFeSProSa quisimos y, queremosacompañar este proceso de luchapor los Derechos de losResidentes. Solo quería decirles que para nos-otros el 20 fue un día importan-te, por que los Residentes de lasdistintas provincias del país, orga-nizados, estuvieron en la calle -solidarios, combativos, unidos yformando parte del movimientode trabajadores de la salud ysocial que lucha por otra salud,por trabajo y sueldo digno, y unaformación de calidad.Por todo eso, el 20 fue un díaimportante.

Horacio BBoggianoVicepresidente FFAMG

Vocal FFeSProSa

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MARCHA DE LOS RESIDENTES AL MINISTERIO DE SALUD

EL 20 DE SEPTIEMBRE FUE UN DÍA IMPORTANTE

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NUEVO HOSPITAL DEL CRUCE DE VARELA

LA PRECARIZACIÓN LABORAL NO ES LA MEJOR RECETAEl gobierno bonaerense anunció con bombos y platillos la futura inauguración del Hospital Interzonaldel Cruce de Florencio Varela. No es para menos: según las fuentes oficiales, el emprendimientoinvolucra una inversión de 100 millones de pesos. El nuevo nosocomio tendrá una capacidad deinternación de 160 camas y se levanta sobre una superficie cubierta aproximada de 20 mil metroscuadrados y mil semicubiertos. Según las mismas fuentes tendrá equipamiento tecnológico de altacomplejidad y cubrirá la necesidad sanitaria de vecinos de Florencio Varela, Berazategui, Quilmes yAlmirante Brown, lo cual lo convertirá en el más grande de la provincia de Buenos Aires.Según declaraciones del Ministrode Planificación Federal, Julio DeVido, al anunciar la obra: "Es fun-damental recuperar la imagen delhospital público que se fue diluyen-do en el tiempo, sobre todo en ladécada de los 90 donde se planteóun esquema privatizador para casitodas las cosas, entre ellos, la

salud". Pero parece ser que enalgunos aspectos, aun anidan en elEstado algunos nostálgicos de losnoventa: CICOP se enteró de que laanunciada apertura del Hospitalque originalmente estaba previstapara antes de las elecciones (conun presupuesto para lo que restade 2007 de 2 millones de pesos y

uno de 30 millones para 2008) seharía, a instancias de algún nostál-gico funcionario, aplicando elmodelo "Mussi" que rigió en elEvita Pueblo de Berazategui: perso-nal contratado por el Municipio confondos aportados por la Provincia. CICOP sostuvo y sostiene quetodo el personal debe estar el

Planta Permanente y rechazó deplano esta posibilidad. Y lo hizocon una Campaña de Afiches quepuso el dedo en la llaga.La Campaña tuvo efectos y logró,al menos por un tiempo, desacti-var el proyecto precarizador. Lainauguración completa fue poster-gada para el mes de marzo y lo

que finalmente se hizo fue elanuncio de la finalización de laconstrucción del edificio. El Ministerio de Salud sostieneahora que, una vez inaugurado, elpersonal del hospital revistará enPlanta Permanente según marcanlas leyes vigentes. Habrá queestar alertas. LiH

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LA CRISIS DE LOS SISTEMAS DE SALUDDEPENDIENTES DE MUNICIPIOS

BONAERENSES SIGUE SIN SOLUCIONARSE

Las políticas sanitarias quecomienzan a aplicarse a partir dela dictadura y que tuvieron conti-nuidad durante los 90 tuvieronentre sus principales objetivos lafragmentación del sistema desalud pública de nuestro país. Conel argumento falaz de "acercar a lagente el lugar de la toma de deci-siones" y en el nombre de la efi-ciencia (siempre entendida comoreducción de la inversión estatalen políticas sociales lo que en lapráctica implicó una redistribuciónregresiva del ingreso) se promovióel traspaso de los hospitales nacio-nales a las provincias y de éstas alos municipios. En términos gene-rales ese traspaso de responsabili-dades no se acompañó de un tras-paso de recursos desde los nivelescentrales hacia los niveles locales.Y en los casos en que eso sí seprodujo (vía coparticipación en laprovincia de Buenos Aires, porejemplo), no hubo ningún meca-nismo de control que aseguraraque los fondos destinados a saludpública no terminaran derivándosea sostener los nidos de corrupcióny clientelismo en que se hantransformado la gran mayoría delos municipios bonaerenses o, ensu defecto, al financiamiento espu-rio de los aparatos políticos quelos controlan. La fragmentación del sistema tuvoun claro objetivo político: habien-do tomado nota los propulsoresde las reformas de signo neolibe-ral (FMI, BANCO MUNDIAL, BID ysus representantes locales) deque la resistencia organizada delos trabajadores del sector erauno de los principales obstáculospara la implementación de lasreformas, fragmentar a ese actorsocial y debilitar su capacidad deresistencia era uno de los princi-pales objetivos a alcanzar. A partir de allí era posible comen-zar a avanzar en las reformas allídonde la resistencia estuvierasuficientemente debilitada.Es justamente en el nivel munici-pal del sistema público de saluddonde más han avanzado las polí-ticas de precarización laboral,vaciamiento, arancelamiento y pri-vatización. Es en ese nivel donde el acceso ala salud se convierte muchasveces en una herramienta más decontrol social por la vía del másabyecto clientelismo político. Es en ese nivel donde menos serespetan la dignidad y los dere-chos laborales de los trabajadoresde la salud, en particular de losprofesionales, sometidos al autori-tarismo, al maltrato, a condicionesde trabajo propias de la esclavitud. Hay municipios donde los profesio-

nales trabajan ad-honorem, bajocontratos de las cooperadoras omediante contratos de locación deobra. Una de las contrapartidaspara la población, allí donde lamayor parte de las prácticas sehallan "aranceladas", es que sólose atiende el que puede pagar elbono de cooperadora. Pero aun enaquellos municipios en que laatención sigue siendo "gratuita"desde un punto de vista formal, escada vez mayor el aporte quedeben hacer los mismos pacientescomprando de su bolsillo insumos,material descartable, placas radio-gráficas o los mismos medicamen-tos que se les indican pues losprogramas de suministro gratuitoson siempre parciales (una de lasconsecuencias de las políticasfocales) e insuficientes. ElRemediar, que merecería un capí-tulo aparte es un buen ejemplo deello, más allá del marketing y lascortinas de humo. En la mayoría de los municipiosbonaerenses, estén o no adheridosa la Ley de Carrera Profesional dela Provincia, la relación laboral pre-dominante es la precaria, bajo laforma de contratos o becas. Elresultado: miles de profesionalestrabajan sin estabilidad, sin vaca-ciones, sin percibir asignacionesfamiliares o aguinaldo y dejandode recibir su paga si tienen la malasuerte de enfermarse. En unmismo centro de salud hoy puedencoexistir cinco o seis modalidadesde relación laboral distintas entrelos profesionales. La razón fundamental para perpe-tuar la precarización laboral no esde índole económica sino política.La relación laboral precaria en uncontexto general de desocupaciónse transforma en una herramientade disciplinamiento y control socialformidable. La autoridad de turnoutiliza estas formas precarias derelación laboral para intentaraplastar todo intento de organiza-ción gremial y toda denuncia de lacalamitosa situación que reina enlas redes locales de "salud". Así seacallan las denuncias por carenciasde los insumos más elementales olos negociados a través de los cua-les los intendentes y sus "secreta-rios de salud" derivan los fondosque les niegan a los efectorespúblicos a sospechosos contratoscon los mercaderes de la salud pri-vada con los que muchas vecesestán emparentados.Los profesionales que trabajan enestas condiciones pagan muchasveces con su salud física y mentalel precio de ejercer la tarea para laque se formaron: sufren afeccionescardíacas, contraen enfermedadesinfectocontagiosas, caen en elalcoholismo u otras formas deadicciones, se deprimen, se suici-

dan... A nadie parece importarle.Muchas veces son víctimas de laviolencia social, sufriendo asaltoso robos en tránsito o en sus mis-mos lugares de trabajo. Y muchasveces también son los que ponenla cara (y aquí poner la cara no esuna metáfora) cuando la pobla-ción víctima de la deserción delestado explota y expresa su indig-nación: es raro que "cobren" losresponsables de la falta de res-puestas del sistema de salud antela desesperación de una madre oun padre por las demoras en laatención cuando ven que su hijitose les muere. Los que reciben losgolpes son muchas veces el médi-co o la enfermera.Las vacantes rara vez se cubren ycuando ello ocurre se hace a expen-sas de trabajo estable que vienesiendo reemplazado sistemática-mente por más empleo precario,sea bajo la órbita de los mismosmunicipios, sea bajo modalidadesprecarias en el nivel provincial(Becarios, Seguro Público de Salud)o, más recientemente tambiéndesde el nivel nacional (Plan deMédicos Comunitarios). El impulsorde este último engendro precariza-dor (bajo la inspiración del BancoMundial) no es otro que el Ministrode Salud de la Nación, GinésGonzález García. El mismo que hacecatorce años creara, desde la carte-ra provincial, las Becas de losPlanes Materno-Infantil y Salud conel Pueblo, programas que periódi-camente amenazan con hacer des-aparecer sin que nadie aclare quéocurrirá con los profesionales yotros trabajadores que vienen des-arrollando tareas insustituibles enel primer nivel de atención bajoesas modalidades.Bajo las formas precarias de con-tratación antes descriptas, el sala-rio ha pasado a ser una variablemás de ajuste. En muchos munici-pios los salarios están muy pordebajo de la línea de la pobrezarondando los $ 800 de bolsillo.Han sufrido no sólo los efectos dela devaluación y la inflación sinoincluso rebajas nominales. Aun losmunicipios que tienen adhesión ala ley provincial se han negado sis-temáticamente a aplicar las mejo-ras salariales obtenidas en elámbito provincial desde febrero de2004 con lo que en muchos casosel poder adquisitivo de esos sala-rios es varias veces inferior al quetenían diez años atrás. En Malvinas Argentinas o en SanMiguel, en Lomas de Zamora, enTigre o en Ensenada, en Moreno oen Tres de Febrero, en SanFernando, en San Martín o enQuilmes, y las situaciones no sonmuy diferentes a las del interiorde la provincia: cerca de trece milprofesionales enfrentan diaria-

mente su trabajo en las condicio-nes más adversas, solo mitigadaspor el grado de resistencia organi-zada que han logrado oponer atanta arbitrariedad (en la mayoríade los casos tejiendo alianzas conlas organizaciones sociales de sucomunidad).Pero la batalla es desigual y elresultado es un deterioro crecienteen la calidad de la respuesta queestos efectores brindan a la pobla-ción, que es como siempre la máscastigada: la que requeriría mejo-res y mayores prestaciones es laque peor atención recibe. Aquí seesconde una de las razones que

explican un fenómeno que ha sidoexpuesto por distintas investiga-ciones: más del 30 % de lospacientes que se atienden en laCiudad Autónoma de Buenos Airesprovienen del conurbano bonae-rense y las cifras trepan al 50% enalgunos hospitales como el RamosMejía o al 60% en los hospitalespediátricos de la ciudad. Las autoridades de la provincia nopueden seguir escudándose en losprincipios de "autonomía" y"autarquía" municipal y desligán-dose de toda responsabilidadsobre esta calamitosa situacióndescargando las culpas en los

Por Pablo Torres

Hospital Thompson de San Martín

Hospital Thompson de San Martín

Hospital Alende de Lomas de Zamora

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El sistema de salud público de la Provincia deBuenos Aires tiene particularidades que lo dife-rencian de los de la mayoría de las provinciasargentinas: en ellas, prácticamente todo elPrimer Nivel de Atención se encuentra bajo lasadministraciones provinciales. En Buenos Aires,en cambio, depende en un 80% de los munici-pios. Tal vez las otras excepciones seanCórdoba y Santa Fe, donde los municipios tie-nen desarrollos en salud importantes.Esto es así porque históricamente los munici-pios del interior de la provincia de BuenosAires fueron desarrollando sistemas de saludlocales.Hasta finales de la década del 70 el sectorprovincial era muy pequeño. Todos los gran-des hospitales eran nacionales. El PresidentePerón de Avellaneda, el Evita de Lanús, el EvaPerón de San Martín -todos ellos construidosdurante la gestión de Carrillo-, el Sor Ludovicade Ezeiza, el Alende de Mar del Plata, elPosadas en Haedo. Otros como el Fiorito deAvellaneda, el Gandulfo de Lomas de Zamora,el Iriarte de Quilmes o el Meléndez deAdrogué, dependían de sus respectivos muni-cipios. Entre finales de los 70 y los primerosaños de la década del 80 pasan a dependerde la administración provincial los hospitalesGandulfo y Fiorito y los que hasta entoncesdependían de Nación.La última oleada de la provincialización dehospitales incluyó a los de Moreno, Ensenada,el Gutiérrez de La Plata y, en 2004, el MiPueblo de Florencio Varela.El Plan Muñiz y el ATAMDOS, éste último bajola gestión de Cafiero en la gobernación yFerrara en el Ministerio de Salud, fueron losúltimos intentos serios de la Provincia demeterse con el Primer Nivel de Atención.En 1991, mediante la Ley 11554 se transfiereexplícitamente el Primer Nivel a los municipios.Si bien hoy quedan algunos hospitales depen-diendo de los municipios en el conurbano,entre el 70 y el 75% de los mismos está hoyen manos de la Provincia.En tanto, en el interior provincial la propor-ción se invierte: el 25% de las camas hospita-larias pertenecen a la provincia y el 75% a losmunicipios.Globalmente, hoy el sector municipal produce el75% de todas las consultas que se realizan enel territorio bonaerense: 14 millones de ellas seproducen en el ámbito provincial y 35 millonesen hospitales y centros de salud dependientesde los municipios nivel que involucra a 300hospitales y 1500 centros de salud.A la mayoría de los intendentes la salud lesresulta una carga. En general no están cómo-dos con tenerla a su cargo, les hace ruido.También entraña complicaciones para elMinisterio de Salud provincial el hecho de noconducir a los sistemas de salud municipales,donde, como se dijo, tienen lugar la mayorparte de las consultas.Además muchos intendentes "colonizan" loshospitales provinciales de sus distritos ynegocian cuotas de poder con el ministerio desalud provincial.La salida tal vez sería armar un SistemaEstatal Provincial como ente autónomo, alestilo del SISPROSA de Tucumán.CICOP ha formulado la propuesta de armaruna instancia voluntaria de negociación pari-taria con los intendentes y los diferentes gre-mios involucrados para comenzar a revertir elalto grado de fragmentación existente.FeSProSa también se propuso en su últimareunión en Paraná ir armando mediante la redun relevamiento exhaustivo de las diferentes

Carreras Profesionales de las diferentes pro-vincias y municipios en el camino de alcanzarel objetivo de una Carrera Profesional única aNivel Nacional que establezca un piso mínimode derechos para todos los profesionales dela salud del país.

La idea que sustenta el régimen deCoparticipación por acciones de salud actual-mente existente es la de reemplazar la ausen-cia de una conducción única del sistemamediante un pacto fiscal. Eso es en esencia laCoparticipación. Pero se trata de un pactovicioso: Los intendentes tienen grandes márge-nes de discrecionalidad para "dibujar" losparámetros que se toman en cuenta para elcálculo (por ejemplo la cantidad de consultas).Además, el Ministerio de Salud provincial notiene ningún poder de policía sobre la aplica-ción de los fondos que se giran, no hay meca-nismos de rendición de cuentas y ni siquiera elTribunal de Cuentas controla cómo se gastó loque entró por Coparticipación de Salud.Hoy los municipios reciben por concepto deCoparticipación el 10% del PresupuestoProvincial, unos 2400 millones de pesos. Peroa pesar de ello no hay dinero para sacar a lossistemas municipales de salud de la crisis en laque están inmersos la mayoría de ellos. El 37 % de los fondos coparticipables querecibe cada municipio es en concepto deaportes a acciones de salud. Y es dinero queingresa a cada municipio diariamente.El sistema tiene imperfecciones varias y dehecho los municipios pobres del conurbanoreciben menos dinero que los del interior.En Brasil, existe un Fondo Federal de Saludque se conforma con aportes de todos losestados y luego se distribuye de acuerdo adistintos parámetros (para tomar sólo unejemplo de la distancia que nos separa de esepaís en materia de políticas sanitarias, uno delos criterios que se consideran es el porcenta-je de precarización de la fuerza de trabajo,premiándose a aquellos distritos en los queéste es menor, otro criterio que se premia esla capacitación del personal). Además la legis-lación prevé de manera explícita la participa-ción de los trabajadores del sistema y de lasorganizaciones de la sociedad civil en la tomade decisiones a nivel Federal, Estatal y local.

APUNTES SOBRE LA COPARTICIPACIÓN DE SALUD

OTRAS CONSIDERACIONES

intendentes. Esos principios nopueden estar por encima de laConstitución Provincial y de laConstitución Nacional. El gobiernode la provincia no puede seguirhaciéndose el desentendido de suobligación de garantizar el Derechoa la Salud a toda la población y nopuede permitir que sigan prospe-rando las condiciones salariales ylaborales que se aplican en la granmayoría de los municipios rayanascon la esclavitud.CICOP, junto a los Profesionales dela Salud que trabajan en los muni-cipios bonaerenses ha exigido laconstitución de una Mesa deTrabajo para abordar la problemá-tica descripta, con participación delos Ministerios de Salud y Trabajode la Provincia que apunte a:• La inmediata puesta en marcha

de un Programa de Despreca-rización laboral para el personalprofesional y no profesional.

• Equiparación salarial en base alprincipio constitucional de "aigual tarea, igual remuneración".

• Respeto a la totalidad de losDerechos Humanos y Sindicalesde los trabajadores profesiona-les de los sistemas locales de

salud. Basta de apretadas, ame-nazas y arbitrariedades.

• Basta de mafias, basta de ami-guismo y nepotismo, basta deprivilegiar criterios clientelistaspor sobre criterios epidemioló-gicos y sanitarios.

• Rechazo a las privatizaciones,tercerizaciones y al arancela-miento en el primer nivel deatención.

• Provincialización de todos loshospitales del conurbano quehoy se encuentran en crisis porel desfinanciamiento y el desgo-bierno a los que los sometenlos gobiernos municipales.

• Mecanismos de auténtico controlpopular para asegurar que losfondos así liberados se apliquena fortalecer el primer nivel deatención.

Es tiempo de ponerse a trabajarporque la situación no admitemás demoras.

(Este artículo, en su versión original, fueelaborado en junio de 2006, en ocasión de

una Jornada Provincial de Protesta deCICOP sobre la crisis en los sistemas muni-cipales de Salud. Lamentablemente sigue

teniendo plena vigencia).

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SISTEMA INTEGRADO MADE IN GUERNICA

NOTISECCIONALESJunio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

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MÉDICOS DEL GRIERSON SON OBLIGADOS A ATENDER EN LAS SALITAS MUNICIPALES

Sanitaristas de todo el mundoobservan con atención el fenóme-no de Guernica: la implementaciónde un sistema de salud integrado ydescentralizado en uno de losmunicipios más pobres del segun-do cordón del conurbano bonaren-se. Como todo gran invento argen-tino, incluye un aditamento espe-cial: se fortalecen los centros deatención primaria municipales…vaciando de personal al principalhospital de la zona. La IInterhospitalaria estuvo en elHospital "Dra. Cecilia Grierson" deGuernica, donde los trabajadoresdenuncian que personal de plantaes obligado a cubrir horas de APSen las salas municipales en lugarde cumplir con las horas en losservicios del hospital del que for-man parte. Las autoridades delGrierson se amparan en una parti-cular lectura de una ordenanzamunicipal y recurren a aprietes alos profesionales para "invitarlos"a compartir esa interpretación. La ordenanza 494 del Concejo De-liberante del partido de PresidentePerón de agosto de 2007 detallael "Acuerdo MMarco ddel SSistemaIntegrado dde SSalud", que suscri-ben las autoridades de dichoMunicipio ccon eel HHospital CCeciliaGrierson dde GGuernica. La mismaresalta la comprobada importanciade la integralidad y descentraliza-ción del sistema de salud, uno delos grandes desafíos de las políti-cas de salud. Sin embargo, laforma que la misma adquiere en lapráctica mucho dista de esa ideali-dad. "Nosotros estamos de acuer-do con la integración del sistemade salud y la colaboración entreprovincia y el municipio. Pero enningún lado el convenio dice quela atención en las salas municipa-les debe cubrirse con personal delHospital, porque eso es ilegal"señala uno de los médicos quedialogó con este medio. En efecto, la ordenanza refiere a laparticipación de los profesionalesdel Grierson en tareas de asesora-miento, aapoyo, ccapacitación yysupervisión, pero ninguna referen-cia a que esas actividades debenser entendidas como atención enprimer nivel. "Allí no tienen cober-tura, ART ni ninguna otra protec-ción laboral, ya que su lugar detrabajo es el Hospital, y la estadís-tica pasa para el sector provincial",señalan los profesionales. Mientrastanto, el sistema municipal, coneje en los Centros de AtenciónPrimaria de la Salud (CAPS), cuen-

ta únicamente con tres médicosnombrados, que son los que, enteoría, deben cubrir las tareas delas dependencias municipales. Elresto de las vacantes son cubier-tas, como es habitual en otroslugares de la provincia, con traba-jo precarizado: contratos, pasantí-as, programas especiales deNación y/o Provincia, donde sedestacan Médicos CComunitarios yel Seguro PPúblico. Los profesiona-les del Grierson estiman que igual-mente ni aún así pueden respon-der a las demandas de APS míni-mas. El Hospital Grierson, el másimportante de la zona, se encuen-tra alejado de otros centros pobla-cionales aunque su área de cober-tura alcanza a 160.000 personas.La mitad son habitantes deGuernica y el resto corresponde alos partidos aledaños. La situaciónse agrava porque en los CAPS sólose atiende a los ciudadanos delmunicipio, contra presentación deDNI con domicilio actualizado,dejando en el desamparo sanitarioa gran parte de la población de laslocalidades aledañas, aunqueestén dentro del área de influenciadel Hospital.

EL REPARTO DE LAS HORAS Los médicos de planta tienen 36horas asignadas de cumplimientoen el Hospital. La modalidad en laque distribuyen las mismas, almenos oficialmente, es 24 enGuardia y las otras 12 deben sercubiertas con asistencia en losservicios del Hospital, de acuerdoa las respectivas especialidades:Clínica, Pediatría, Cardiología, etc.Sin embargo, la Dirección delHospital dispone que esas 12horas sean cubiertas en las salasde atención municipales, con laconsecuente desatención de losservicios del Grierson. "Nueesstraprincipal llucha hhoy een ddía eesslograr tteeneer sseervicioss -explicó unode los profesionales consultados-,servicios medianamente armadospara poder hacer algo, poderhacer medicina". Esto modifica elfuncionamiento del hospital, yaque no logra hacer un seguimien-to de pacientes y se termina con-virtiendo en una inmensa guardia."A un tipo que viene mal lo tene-mos que internar para poder vercomo evoluciona, aunque clínica-mente no sea necesario. Si no, nopodemos hacer medicina y nosconvertimos en ssacageentee, comose están convirtiendo los médicosde las salitas".

De esta manera, el principal hospi-tal de la zona se convierte en unaguardia gigantesca, en lugar deconformar una institución desegundo nivel de atención "El hos-pital no tiene condiciones de mejo-ra si no logramos ser hospital, sitenemos la tercera parte de lacarga horaria de los servicios afue-ra. El GGrieersson eess uuna ssalita ddee ggranvolumeen, donde no se puede hacerseguimiento de los pacientes". Pero esa no es la única irregulari-dad que se comete con el repartode horas. Hay varios médicos querevistan como planta del hospital,y sin embargo los tienen haciendoguardia la totalidad de las horas"Recién ahora están averiguandoque son médicos de planta, por-que nunca se les dio el decretoque así los nombra, y los hantenido diez años desvirtuados.Son trabajadores que tienen quehacer 36 horas de planta, pero lostienen haciendo guardia".

No obstante, aun así las propiasguardias están vaciadas. "Lamayoría de las guardias se cubrencon dos o tres médicos. El princi-pal lugar de derivación está en LaPlata, a 50 km del hospital. Comose vacía la planta de guardia,teniendo en cuenta que para ir yvenir a La Plata lleva tres horas,calculando el tiempo mínimo quese requiere estar en el otro hospi-tal al que se deriva. Durante esetiempo, hay un médico menos,pero mientras tanto la guardiasigue funcionando, y los médicosque quedan cubren las urgenciasde guardia, la guardia interna delos internados y los domicilios,todo esto además con una solaambulancia" describió un médicohabituado a estos rallys sanita-rios. Como el Grierson, a pesar deser el principal hospital de la zonaes de baja complejidad, se requie-re trasladar a los pacientes parahacer tomografías, para estudiosprogramados, etc.

HECHA LA LEY Desde el Ministerio provincial dicendesconocer estas irregularidades.

Oportunamente refrendaron elacuerdo, si bien el mismo en ningu-na parte da cuenta, al menos en loformal, de este traspaso arbitrariode recursos humanos. La forma enque se realiza esta operación es através de los Jefes de Servicio queresponden a la dirección delHospital, que disponen que el per-sonal a su cargo cumpla tareas enlos CAPS. En los casos en los quelos Jefes no se prestan a esos tras-pasos, por entender que se "vací-an" sus servicios, son presionadospor la Dirección, de formas más omenos sutiles. El resguardo al queapelan es legal: el personal delHospital debe cumplir las horasprogramáticas dentro del hospital,o en servicios descentralizados delmismo (como por ejemplo, si exis-tieran consultorios externos) perono en otra dependencia.Por las características de la aten-ción de las CAPS, terminan reali-zando tareas de atención primariaprofesionales que revisten catego-rías de especialistas. Otra de las modalidades queadquiere este traspaso, cuandono es arbitrario, es con el consen-so por parte del profesional. Lasautoridades "invitan" a los profe-sionales a formar parte de losCAPS a través de vacantes en elSeguro Público o programas comoel de Médicos Comunitarios. Unade las profesionales relató suexperiencia "Yo les dije que nopodía asumir más horas, por ladesignación que tengo en el hos-pital y en otros puestos, entoncesme dijeron 'No te preocupes, venídos días a la mañanita y te hacés2000 mangos". Como el "conve-nio" no le pareció ético, no acep-tó. Sin embargo, una colega queaceptó el convite se vio en seriosproblema. Cuando quiso retornara las horas en el hospital, la ame-nazaron con denunciarla porqueno podía tomar esas horas. "Esstee mmeecanissmo,, qquee ssee uutilizacomo ppreebeenda,, llueego ffuncionacomo mmeecanissmo ddee eextorssión",describió. Con los bajos sueldosde planta, el multitrabajo esmoneda corriente. "Lo mismoocurre cuando a algunos médicosde planta que les pagan plus deguardia y después los presionandiciéndoles que ese plus de guar-dia es ilegal" señaló otro colega.

PAGO CHICO "El municipio está metido dentrodel Hospital. Por eso la resisten-cia es tan grande" describe uno

de los profesionales consultados.Los directores son negociadosentre el gobernador y el intenden-te de la zona, ya que ni siquierael gobierno provincial logra des-prenderse de las presiones muni-cipales, que tienen control efecti-vo sobre todo lo que ocurre en elmunicipio. Al interior del Hospital,incluso, se reproduce el controlterritorial. Los trabajadoresdenuncian que se multiplica enlos pasillos el clásico "Cuidate",que como todo clásico mantieneplena vigencia. Hay varios trabaja-dores que son militantes políticosdel municipio, y actúan comomarca personal de los díscolos ydíscolas. También se persigue lla aactividadgremial. Un reciente ejemplo deellos es el caso de la flamante pre-sidenta de la Asociación deProfesionales, a quien le limitaronel cargo a modo de salutación alobtener su cargo en el sindicato.Actualmente se están llevandoadelante denuncias ante la justicialaboral y el INADI, por lo grotescode la medida. El mecanismo de la desinforma-ción es una de las principalesherramientas para sostener estesistema. "Las bases muchas vecesdesconocen los derechos con losque cuentan legalmente" analizaun miembro de la Asociación deProfesionales, por lo cual muchasde las determinaciones de laDirección son acatadas sin protes-tas. Al mismo tiempo, prima eldesconocimiento de otros aspec-tos del funcionamiento delHospital: no hay control de lostraspasos de guardia o el manejodel SAMO. "En otras gestiones han reconoci-do que utilizan la parte del SAMOque corresponde a los trabajado-res para gastos del hospital, yfueeron ppreesseentadoss ccomo ''colabo-ración ddee lloss ttrabajadoreess ppara eelbeeneeficio hhosspitalario'',, cuandonunca nadie nos consultó si podí-an utilizar de esa manera losrecursos. También hay subcontra-tación de servicios y reparto delSAMO a personas que no trabajanmás en el hospital". El "sistema integrado a la Guer-nica" da cuenta de los resultadosde políticas municipales que sub-sisten gracias al clientelismo y ladiscrecionalidad de ciertos gober-nantes, con los condimentos de ladesinversión y precarización labo-ral que caracterizan al sistema desalud vigente. Por ello Guernica setransformó en un ejemplar modelo.Un modelo a no seguir.

La DDirección ddispone qquelas 112 hhoras qque ddeben ssercubiertas een pplanta sseande aatención een llas ssalas

municipales,, ccon lla cconse-cuente ddesatención dde llos

servicios ddel GGrierson

LiH

VICTORIA DE LOS TRABAJADORES EN EL HOSPITAL DE GONZALEZ CATÁNSECCIONAL KM. 32

Los profesionales delHospital del Km. 32 deGonzález Catán veníandenunciando que la falta depersonal ponía en peligro elfuncionamiento de la guardiade pediatría, que sólo funcio-naba 2 días a la semana y

que la internación de pedia-tría permanecía cerradadesde el mes de noviembre. Finalmente, luego de 5 sema-nas de conflicto, alcanzaronuna victoria: lograron el pasea planta de 20 profesionalesy el compromiso de efectivi-

zar otros tantos en brevesperíodos. Fueron necesarios paros pro-gresivos y varios cortes de laRuta 3 de los que participa-ron los trabajadores profesio-nales y no profesionales delHospital, delegaciones de

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NOTISECCIONALES

UNA EXPERIENCIA EN VIVO Y EN DIRECTO DE LA POLÍTICA OFICIAL: LA DESTRUCCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

HOSPITAL LARCADE DE SAN MIGUEL

En 1995, cuando se iniciaba elsegundo mandato de Menem yestaban en todo su furor las polí-ticas neoliberales, cuando parecíaque el crecimiento del país nosllevaba sin escalas a ser un paísdel primer mundo, se dividió elpartido de General Sarmiento entres municipios: el de San Miguel,el de José C. Paz y el MalvinasArgentinas.Al mismo tiempo se inauguraba elhospital provincial GobernadorMercante, en José C. Paz.Parecería que estas auspiciosasnoticias significarían un crecimien-to en la calidad de la salud públi-

ca y que muchos más ciudadanosde esta región del Gran BuenosAires, tendrían garantizado elderecho a la salud.Craso error de quiénes esto pensa-ron. La realidad hoy es la opuesta:en Malvinas Argentinas se privatizóla salud pública a través de terceri-zaciones y arancelamiento. Hay altacomplejidad: neurocirugía, cirugíacardiovascular, hemodinamia, estápor inaugurarse un hospital de trau-ma, pero este aparente crecimientose da de narices con el hechoincuestionable de que este munici-pio tiene el índice más alto de mor-talidad infantil del Gran BuenosAires. El hospital Mercante de JoséC. Paz, atraviesa por una profundacrisis que ha obligado a la destitu-ción de sus tres directores, y el hos-pital Larcade de San Miguel lleva 12años sometido a un sistemáticoproceso de destrucción que no hapodido terminar con él, por la tam-bién sistemática defensa que de élhan hecho los trabajadores.

Los dramáticos números del hos-pital de San Miguel.En estos doce años:• Se han cerrado tres servicios: el

de odontología, el de cirugíaplástica y el de cirugía infantil.

• De cuatro quirófanos que había,solo funcionan tres, uno deellos para cirugía con anestesia

local.• En todas las guardias había 2

anestesistas, ahora hay tres enlas que hay uno sólo.

• Había 2 psiquiatras, no hay psi-quiatras.

• Había 12 psicólogos, hay 4.• Había 7 neurólogos, hay 3.• Había 3 neumonólogos, hay 1,

que hoy no puede hacer biop-sias por falta de instrumental.

• Había 5 gastroenterólogos, hay 2.• Había 4 oncólogos, hay 1.• Había 3 oftalmólogos y se hacía

cirugía, hay 1 y no se hace ciru-gía.

• Había 4 otorrinolaringólogos yse hacia cirugía, hay 1 y no sehace cirugía.

• Había 4 urólogos, hay 3 sin ins-trumental para los procedimien-tos endoscópicos.

• Había 9 cardiólogos, hay 3.• Había 2 reumatólogos, hay 1.• Había 100 médicos más, hay

100 menos.• Había 3.600 horas médicas más,

hay 3.600 horas médicasmenos.

• Había 8 electricistas, hay 4 elec-tricistas.

• Todo el personal estaba nom-brado como planta estable,cerca del 40% está flexibilizado(becario, contratado).

• Las ambulancias eran propiedaddel municipio, son privadas.

• No se cobraban estudios dediagnóstico ni las operaciones,ahora se cobran.

• Antes se entregaban medica-mentos gratuitos a los pacien-tes, ahora no se entregan.

Faltan datos, hay más, ¿peroqueda alguna duda sobre el siste-mático proceso de destrucción aque ha sido sometido el hospitalLarcade? Baste agregar que es elresultado de una política oficial, laque lleva adelante el gobiernomunicipal con el visto bueno delas autoridades provinciales ynacionales.

DOCE AÑOS DE LUCHAHan sido también doce años delucha de los trabajadores con elapoyo de importantes sectores dela comunidad.Primero contra el desguace delhospital cuando se dividió elmunicipio, fuimos derrotados, latercera parte de los trabajadoresprofesionales y no profesionalesfueron enviados a los hospitalesMercante de José C. Paz y Carrillode Malvinas Argentinas.Después contra el intento de pri-vatización que el Intendente AldoRico, el tristemente celebre "cara-pintada" tomó el hospital con 200matones armados en horas de lamadrugada, vociferó por los

medios de comunicación, "el hos-pital es mío" y tuvo que salir porla puerta de atrás en horas de lamadrugada también, por la movi-lización de los trabajadores quecontó con el respaldo de la mayo-ría de la población y el repudio degrandes sectores de la poblaciónque vieron el proceso de la tomapor los canales de televisión.Desde hace dos años y medio,con una lucha continua que haincluido paros, movilizaciones,ollas populares, bicicleteadas,carpa frente al hospital, consulto-rio en la vía pública y en la plazacentral, suelta de globos, abrazosal hospital, conciliaciones obliga-torias, paritarias.

En estos dos y medio años las rei-vindicaciones son las mismas: • Equiparación con el salario de

los profesionales provinciales. Apesar de estar bajo la mismaley, los profesionales del hospi-tal de San Miguel tenemos bási-cos que son la mitad de losbásicos de los provinciales.

• Que se acabe el trabajo ennegro, que todos los trabajado-res del hospital, profesionales yno profesionales, sean nombra-dos de acuerdo a las leyes labo-rales que nos rigen.

• Por una salud y un hospitalpúblico, gratuito y de calidad.

Por Eduardo Barragán

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LA LARGA MARCHA DE LA CICOP DE SAN MARTÍN

Si existe un Municipio en el GranBuenos Aires que concentre ele-mentos de una situación explosi-va en el área de Salud ese es SanMartín. Un ejecutivo autoritario,paquetes de medidas privatistas,

bajos salarios, condiciones de tra-bajo paupérrimas, sumados a unprogresivo deterioro edilicio,carencia de aparatología e insu-mos, falta de personal, etc... La firme determinación de los pro-

fesionales del Hospital Thompsony de los Centros de AtenciónPrimaria y Rehabilitación repre-sentados por la Asociación deProfesionales del Thompson eIntercentros, ambas seccionalesde CICOP, decididos a revertiresta situación, se convirtió en elotro componente explosivo alentrar en combinación con la sor-dera y la soberbia del IntendenteIvoskus y sus colaboradores. Ante los reclamos de los profesio-nales y de la comunidad que seatiende en los establecimientossanitarios municipales poraumentos salariales (escalafón al2.5%; bonificación remunerativadel 30% desde enero del 2007 y10 % en el sueldo básico desdemarzo.) y por el aumento del pre-

supuesto de salud que permitacomenzar a revertir el deteriorode las instalaciones, elIntendente respondió con amena-zas, aprietes y persecuciones gre-miales. Las violaciones reiteradasde la libertad sindical culminaroncon la suspensión del Presidentede la Seccional de la CICOP Dr.Marcelo Reghnert y el descuentoinjustificable por días de huelga alos participantes de las medidasde fuerza que llegaron hasta el75 % del salario. No fueron suficientes los parosrealizados desde el mes de mayoni las movilizaciones a la PlazaSan Martín del 12 de Junio, del 29de junio (marcha de antorchas enVilla Ballester) y del 15 de agosto(nuevamente en Plaza San Martín

en la que se proyectó un videodel estado lamentable del siste-ma municipal de salud). El jueves6 de septiembre se realizó unaCaravana de Autos con motivode la Exposición PyME de SanMartín. El conjunto de las medi-das no alcanzó para torcer lavoluntad del gobierno municipal.Alentado por el respaldo delPresidente Kirchner a su candida-tura, Ivoskus sigue avanzando enla destrucción del sistema públicode salud de San Martín. Los pro-blemas no se resolvieron y se pro-fundizaron no solo para los profe-sionales de la Salud sino para losciudadanos de San Martín. Nosotros le decimos ¡No estádicha la ultima palabra IntendenteIvoskus!

otros hospitales de laProvincia, los vecinos auto-convocados por el cierre delCEAMSE y otras organizacio-nes sociales. Jorge Yabkowski, presidentede CICOP, se hizo presenteen uno de los Cortes y sostu-

vo: "El actual candidato avicegobernador y el jefe deasesores de salud de Scioli,Daniel Fígari fueron los res-ponsables de una inaugura-ción trucha que defraudó alos trabajadores y a los veci-nos. Hoy se necesita presu-

puesto y decisión políticapara que no se agrave aunmás una situación de desfun-cionalización de hecho de unhospital sanitariamenteimprescindible para la comu-nidad matancera".Aún están pendientes recla-

mos como el pago de un pluspor zona desfavorable, elaumento salarial y la recom-posición de los plantelesbásicos, fundamentalmentede pediatría, que continúa enuna situación crítica. Pero laexperiencia demuestra que

con la solidaridad del conjun-to del gremio, de las organi-zaciones sociales, la unidadde los trabajadores del hos-pital y la lucha consecuentese pueden alcanzar las reivin-dicaciones. La cuestión es noaflojar. LiH

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Reproducimos a continuación unComunicado de Prensa emitido por laAsociación de Profesionales delHospital Municipal de Chascomús /CICOP - Filial Chascomús hacia finalesdel mes de agosto revelador de la cri-sis que atraviesa dicha institución.

FUERTES CRÍTICAS A LA GESTIÓN DESALUD MARPLATENSE

MUNICIPALES DE GENERAL PUEYRREDÓN

La presidente de la Asociación deProfesionales de Salud del Muni-cipio de General Pueyrredón, Te-resa Leguizamón, sostuvo ante losmedios locales que "este gobiernomunicipal le trajo problemas a todael área, desvalorizó a los profesio-nales y no hizo nada por mejorarlas condiciones edilicias de lasUnidades Sanitarias". Los profesio-nales opinan que el intendentenunca pareció tomar nota de losgraves problemas que enfrenta elárea de salud de la comuna. Lascríticas apuntaron contra el inten-dente Katz y su Secretario deSalud, Alejandro Garis. El jueves 20 de septiembre los pro-fesionales marplatenses llevaron acabo una Asamblea, en el marco dela Jornada Nacional de Protestaorganizada por FeSProSA. Renova-

ron sus reclamos: salarios dignos,hospitales y centros de salud enbuenas condiciones para la aten-ción adecuada de los pacientes,aparatología acorde a las necesi-dades y provisión constante deinsumos. Un tema recurrente de preocupa-ción de los profesionales marpla-tenses es el tema de la falta demantenimiento edilicio de lastreinta salas municipales. LaAsociación hizo pública su adhe-sión y solidaridad con la decisióntomada por los trabajadores de lasala "2 de Abril", quienes recla-man condiciones dignas parapoder atender a los pacientes. "Las autoridades habían dicho queen el mes de septiembre ya estaríala licitación, para el tema del man-tenimiento de los edificios, y en

realidad no salió. Se hicieron averi-guaciones y la parte técnica yaelevó todo el Presupuesto que as-ciende a 600.000 pesos. Ahora fal-taría ver el tema presupuesto.Calculo que el Dr. Garis estará vien-do todavía de dónde sacar el dine-ro", manifestó Leguizamón y sostu-vo que pareciera que el secretariode Salud Municipal "vive en unasvacaciones eternas" porque luegode seis años se enteró de que losrecursos económicos que genera laLotería Provincial son aportes quevan a las distintos áreas como Edu-cación, Desarrollo Humano, Salud,Seguridad, Municipios y Economía. Respecto de la gestión manifestó:"Estamos preocupados porquenos trajo problemas a todos encuanto a la desvalorización de lostrabajadores y los profesionales.

También tenemos inconvenientesen la modalidad de trabajo, esta-mos con condiciones calamitosas.De este tema nunca se ocuparon,pero sí de expandir y abrir postassanitarias en lugares que no sonlos adecuados. Esta gestión loque hizo fue terminar de compli-car las cosas". En los centros de atención primariasiguen faltando profesionales: pe-diatras y ginecólogos, enfermeros,técnicos y personal de manteni-miento. Y los programas se sostie-nen solo por el esfuerzo de los tra-bajadores. "Los insumos siguen fal-tando, hay algunos que son impor-tantes para las embarazadas y noestán. No se arreglan los aparatos,hay un mamógrafo que no se estáusando", cuestionó Leguizamón. El director del Instituto Rómulo

Echeverri Materno Infantil (IREMI),Edgardo Díaz, según la visión de lapresidente de la Asociación deProfesionales "No es reconocido.Esta gestión nombró funcionarios ydirectores cuando necesitábamosgente en el llano. Parece que erauna deuda política que tenía elintendente Katz con esta persona". Finalmente señaló que espera queel futuro intendente sepa lo queestá pasando, porque "Katz, queya prepara sus valijas, jamáshabló de la salud pública en susdiscursos. No se concretaron laspromesas, nunca se dio respues-tas en esta gestión. No se quisie-ron ocupar de las cuestiones desalud de los marplatenses. Fueuna política sanitaria de deterioroconstante. Esto es muy triste.",sentenció Leguizamón. LiH

EL HOSPITAL MUNICIPAL"SAN VICENTE DE PAUL"EN SERIOS PROBLEMAS

CHASCOMÚS

"La Asociación de Profesionalesdel Hospital de Chascomús hacesaber a la comunidad que, porAsamblea, ha decidido declarar unparo de actividades de 48 horaslos días martes 21 y miércoles 22del corriente mes de agosto, conretención de tareas y manteni-miento de guardia. Durante ese lapso se mantendránlos servicios de guardia y se sus-penderán todas las actividadesprogramadas, con permanencia enel lugar de trabajo y estado deAsamblea permanente. El motivode la medida de fuerza se centraen la incompetencia de las autori-dades de salud locales para resol-ver la gravísima crisis sanitariaque afecta a la institución debidoa la desatención y literal destruc-ción del sistema de salud. La falta de cobertura de las vacan-tes que se han ido produciendo hadiezmado el servicio de guardiageneral y principalmente de pedia-tría creándose una situación demuy difícil resolución. Hoy, de lossiete profesionales que tenían a sucargo la guardia activa de pediatríasolo quedan tres y es altamenteprobable que la situación se agravemás aún. Esta situación fue denun-ciada por la Asociación en forma

reiterada y desde hace varias añosa pesar de lo cual se ha Ilegado ala fecha con servicios colapsados eincapaces de dar la mínima res-puesta a la demanda local. El colap-so de un servicio como por ejemploel de pediatría lleva necesariamenteal colapso del servicio de Tocoginecología pues es imposible laasistencia de partos o operacionescesáreas sin una adecuada atenciónde los neonatos. Del mismo modo se afectan otrosservicios si no se cubren comocorresponden las especialidadesfaltantes como Otorrinolaringolo-gía, Oftalmología, etc. El Hospitalde Chascomús ha llegado a unestado de colapso que no registraantecedentes lo cual se suma aldeterioro de la estructura física. Esclaro que la crisis es del sistemasanitario y como un efecto dominócontinuarán cayendo los distintosservicios como ocurre hoy conPediatría sino se toman las medi-das correctas y adecuadas. La pre-sión de la demanda genera situa-ciones violentas con los pacientesque necesitan atención urgente yno encuentran una institución queles pueda dar una respuesta debi-do a la inoperancia de las políti-cas/os actuales de salud. LiH

Actualmente, a pesar de contar con 500camas, alta complejidad, y todos los ser-vicios y especialidades en pediatría yadultos, un presupuesto teóricamentesuficiente, y 3000 personas entre profe-sionales y no profesionales; se encuentradesbordado, con una demanda creciente,y falta de respuesta en la red sanitariaregional. Con serias dificultades edilicias y unaestructura de personal que no se modifi-ca desde hace 15 años. La mitad de per-sonal está en situación de empleo preca-rio, muchos desde hace 10 a 15 años, conserias distorsiones salariales, desactuali-zados salarios profesionales. Una carreraprofesional congelada, sin reglamenta-ción de los adicionales, con techo salaria-les para las funciones y sin concursos poraños. Este año se produjeron importantesluchas de los profesionales, fundamental-mente en el sector de guardias, recla-mando el pase a planta y el reconoci-miento de la antigüedad. A pesar de estono hubo respuesta de las autoridades.Por este motivo y ante el desborde de lademanda, sobre todo en las áreas deemergencia, las agresiones a los profesio-nales, la falta de esperanzas en los nom-bramientos y los bajos salarios, los médi-cos de guardia comenzaron a renunciar, yel Hospital tiene serias dificultades parareemplazarlos.El Ministerio de Salud de la Nación, anun-ció hace varios meses un ambicioso plan

de obras y el desembarco de una nuevaconducción: Consejo de Administraciónde 4 miembros más 4 directores quetodavía esperamos. Ante la crisis de laguardia, anunciaron que empezarían lasobras por las emergencias, pero las solu-ciones no aparecen y el ministerio no res-ponde.

RECLAMAMOS: • Normalización institucional.• Comenzar ya el plan de obras.• Pase a planta del personal precario• Convocatoria a la paritaria para comple-

tar la carrera profesional y actualizarsalarios.

• Discutir una nueva estructura de perso-nal con participación gremial.

Asociación dde PProfesionales ddel HHospitalPosadas sseccional dde CCICOPLuis CCanievsky - PPresidente

HOSPITAL POSADAS

El Hospital Posadas ha vuelto oficialmente a laNación, aunque efectivamente nunca salió de allí.

LA EMERGENCIA EN EMERGENCIA

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QUILMES: UNA HISTORIA SIN FIN…SIN SOLUCIONES EN LA SALUD MUNICIPAL

Los conflictos sociales y políticoscruzan la vida cotidiana de la ciu-dad. Las toneladas de cemento nobastan para cubrir las graves falen-cias de la "gestión" Villordo ni elsilencio cómplice de algunosmedios alcanza para tapar la indig-nación ciudadana. Relegamientode la Educación y la SaludPúblicas, represión policial y perse-cuciones de todo tipo a cualquiertipo de oposición son los rasgossalientes de la política del inten-

dente municipal. Luego de larepresión policial a la ya largalucha de la Escuela municipal deBellas Artes que reclaman que alos docentes se los consideredocentes, el Centro de Estudiantesy organizaciones sociales y políti-cas convocaron a una marchahacia la Municipalidad el viernes29 de septiembre (al cierre de estaedición).En el área de salud estamos en unconflicto permanente e intermina-

ble desde hace dos años, con suspicos y valles, ya que no seresuelven los problemas centralesque lo generan. En lo que atañe alos Profesionales de la Salud:salarios miserables muy por deba-jo de los provinciales, altísimoporcentaje de contratos precariosy condiciones de trabajo paupérri-mas que no se solucionan arre-glando las fachadas de los esta-blecimientos.En los últimos meses se intensifi-

caron las medidas de fuerza queincluyeron paros y movilizaciones.Una importante movilización reco-rrió la calle principal de Solanoculminando con un acto en laspuertas del Hospital Maternoinfantil el miércoles 19 de sep-tiembre. Todas las organizacionesgremiales de los profesionales ylos colegios apoyan los reclamosde equiparación salarial con losprovinciales, incorporación a laplanta permanente de los preca-

rios con diversos tipos de contra-tos, el cese de las persecucionesa los dirigentes gremiales y unaumento sustancial del presu-puesto de salud municipal. Si elEjecutivo Municipal sigue con susordera habitual y no responde alas demandas de los trabajadores,el Sistema de Salud municipalseguirá a la deriva, no podrá res-ponder a las demandas de lapoblación y el conflicto se profun-dizará. LiH

HOSPITAL ERILL: LA SECCIONAL DE CICOP JUNTOA LA COMUNIDAD RECLAMAN SOLUCIONES

ESCOBAR

La Seccional Erill de Escobardenunció que en ese Hospitalhay unos veintiocho profesio-nales que se encuentran encondiciones de precariedadlaboral en el área de guardia. También denunciaron situacio-nes de maltrato desde laJefatura de Pediatría hacia elconjunto del personal.A ello hay que sumar el des-borde del Laboratorio delHospital a partir de la decisiónde la dirección de hacersecargo de los análisis de todala zona mientras el municipiosigue sin hacerse cargo de suspropias responsabilidades.Para colmo no se adecúan elplantel ni los insumos a la cre-ciente demanda.

Ante el anuncio formulado porla seccional CICOP de realizarun Paro en el laboratorio, ladirección cedió a los reclamosde los profesionales reorgani-zando la atención de la deman-da proveniente de los centrosde salud del municipio. Pero la crisis finalmente esta-lló en el área de maternidad.Y no es para menos, laMaternidad Erill, que realizaentre 15 y 20 partos por díacuenta con un plantel disminui-do en un 50%, esto es, un soloObstetra por día.El jueves 13 de septiembre laseccional Escobar de CICOPllevó adelante un Abrazo alHospital Erill al que invitaronespecialmente a las mujeres

embarazadas que se atiendenen ese centro asistencial paradenunciar las carencias delárea de maternidad delHospital. Y así fue que a las 10 de lamañana el Hospital comenzó aser rodeado por una gran can-tidad de futuras mamás "fuer-temente armadas"… de espe-ranza y solidaridad que hicie-ron suyo el reclamo de losprofesionales del Hospital.La movida concluyó con unasuelta de globosy un claromensaje de los profesionalesdel Erill: El Hospital es funda-mentalmente gente atendien-do gente. Si no hay gente tra-bajando en él, no hay Hospitalposible. LiH

"SINDICATO OFICIALISTA SE BUSCA.PAGAMOS AL CONTADO" (INTENDENTE GUSTAVO POSSE)

SAN ISIDRO

Buenos Aires, 20 de Julio de 2007Sr. IIntendente dde SSan IIsidroDr. GGustavo PPosseS/DPor la presente el CDP de CICOP se dirige a Usted para manifestarle el más enérgico repu-dio por la persecución a los dirigentes de la CICOP Seccional Hospital Central San Isidro,Dres. María Ester Albarello y Marcelo Beltrán.Rechazamos por falsas y maliciosas las imputaciones que se desprenden de la nota firmadapor el Dr. Juan Viaggio.Todas las declaraciones de los dirigentes de CICOP fueron realizadas en el marco de su acti-vidad gremial, protegida por los artículos 14 y 19 de la Constitución Nacional, la Ley 23551y el Convenio 87 de la OIT.Instamos a que el Municipio cese de inmediato sus prácticas antisindicales, cese en las per-secuciones intimidatorias y establezca negociaciones de buena fe tendientes a superar losgraves problemas planteados.

Atentamente,Dr. JJorge YYabkowski - PPresidente dde CCICOP

El intendente GustavoPosse, en un nuevointento por destruir a laseccional de CICOP,está intentando armarun Sindicato a su medi-da. Para ello apela aDirectores y Jefes deServicio que llegan alextremo de presionar alos profesionales paraque se afilien a estenuevo sindicato y para

que se desafilien de laCICOP, amenazándoloscon sanciones.En línea con lo anteriorcitó a una audienciapresumarial a dos delos principales dirigen-tes de la seccional, enuna clara acción de per-secución antisindical.El CDP envió una notaa Posse en la que sos-tiene:

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La acción, que tuvo lugar el 16de agosto frente al Palacio SanMartín donde se desarrollabanparte de las actividades de laCumbre, consistió en una mues-tra de una docena de giganto-grafías con imágenes y datosque permitían hacerse una ideadel verdadero rostro del estadode la APS en la Argentina, bas-tante más cerca de la AtenciónPrimitiva sobre la que nos aler-taba con lucidez el sanitaristaMario Testa hace ya varios años,que de una verdadera AtenciónPrimaria de la Salud que nosprometieron sería la estrategiapara alcanzar la meta "Saludpara todos en el año 2000". El2000 hace tiempo que pasó y laSalud para Todos nunca llegó.Participaron representantes delas diferentes organizaciones quecomponen el Foro Social deSalud y Medio Ambiente: organi-zaciones de trabajadores del sec-

tor, organismos de DerechosHumanos y Humanitarios,Cátedras Universitarias, movi-mientos barriales, sanitaristas,etc. También se hicieron presen-tes Jóvenes Profesionales enFormación de la FeSProSa.

Ese mismo día la FeSProSa con-vocó a una Jornada Nacional deProtesta, denunciando, entreotras cosas, los avances de laprivatización de la Salud en la

provincia de Salta, de la manodel Plan Federal de GinésGonzález García.Mientras la Burocracia SanitariaInternacional, representadaentre otros por Margaret Chan,Directora de la OMS, elogiabapúblicamente el Plan Nacer y loponía como ejemplo a seguir,nosotros denunciábamos cómoen Misiones y en varios munici-pios del segundo cordón delconurbano bonaerense, la mor-talidad infantil crece y cómo laArgentina triplica los guarismosde países como Canadá o Cuba. Imágenes de Hospitales sinpediatras ni insumos básicos, deldeterioro edilicio, del hacina-miento de pacientes y estadísti-cas elocuentes sobre desnutri-ción en el país del trigo y de lasvacas. Una dura realidad que sechoca de frente con los cantosde sirena de quienes nos propo-nen más de lo mismo: políticas

focales, desvío de fondos públi-cos hacia el sector privado y másprecarización laboral en hospita-les y centros de salud.Varios de los delegados interna-cionales presentes en la cumbreoficial se acercaron a la muestra.Pero hay esperanza: unidos tra-bajadores de la salud y organi-zaciones sociales podemoshacer que esto cambie. El Foro es en esencia eso: uncolectivo de colectivos queluchan por el Derecho a la Saludy a un Medio Ambiente Sano enla ArgentinaY decimos que hay esperanzaporque tenemos luchadores yluchadoras de todas las edades…como los pibes de la murga delMTL o los bebés traidos por susmadres del Teresa Vive.Ellas y ellos luchan para que sushijos y hermanitos no mueranpor causas evitables y para queen casa no falte el pan.

Crónica TV y varias radioscubrieron la protesta. Muchoscronistas recibieron presionesde sus medios para no hacerlo.La pauta de publicidad oficialdel ministerio logra maravillasde la "Prensa Libre" a la horade silenciar las críticas de lasociedad

Pero a la larga, la verdad seabrirá paso: con más unidad,con más organización y sinrenunciar a nuestros sueños…

FRENTE A LA CUMBRE 30-15, NOSOTROS DECIMOS:

Como parte de las maniobraspara perpetuarse en elMinisterio de Salud y/o paraasegurar la continuidad de suspolíticas, Ginés GonzálezGarcía preparó la realizaciónen la Argentina de una Cumbrecelebratoria de los 30 años dela reunión de Alma Ata. En contraposición, el Foroorganizó una acción callejerapara llamar la atención de laopinión pública nacional einternacional sobre el verdade-ro rostro de la "AtenciónPrimaria de la Salud" en laArgentina.

SALUD PARA TOD@S YA!!!

El ssol dde nnuestra bbande-ra oopacado ppor eel eescán-

dalo ddel hhambre yy llamortalidad iinfantil mmien-tras eel eestado mmira ppara

otro llado: 22/3 dde llasmás dde 110.000 mmuertes

que oocurren een llaArgentina ttodos llos aaños

podríían eevitarse

""Luchamos ppara qque llaSSalud ssea uun DDerecho ddeTod@s ggarantizado ppor

el EEstado // PPor uun SSistema NNacional de SSalud GGratuito,,

Igualitario yy dde Calidad,, ggestionadodemocráticamente""

LiH

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Junio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

EL TRISTE ESPECTÁCULO DE UNABUROCRACIA SANITARIA DECADENTE

CUMBRE 30-15

El puntapié inicial lo dio HafdhanMahler. El "padre" de la APSculpó a la UNICEF por el incumpli-miento de los postulados deALMA-ATA. En 1980, dos años después de laconferencia en Kazajstán comien-za la ofensiva mundial neoliberal:el consenso de Washington, elreagano-tatchcerismo, la restaura-ción del capitalismo salvaje en lospaíses del este y en China, el des-mantelamiento del estado debienestar y la profundización dela brecha entre ricos y pobres aescala planetaria. Los resultadossanitarios de los noventa en laAmérica Latina neoliberal, en lospaíses del este europeo (sobretodo en Rusia) y en China hablan

por sí solos. Y eso sin mencionarla epidemia de SIDA en el Áfricasubsahariana, la situación sanita-ria de la India, la del pueblo ira-quí o la del pueblo palestino. La OMS se subordina al complejomédico industrial y el BancoMundial pasa a regir las políticasde salud a través de la promociónde los planes focales. En los 90 ladoctrina se plasma en el docu-mento "Invertir en Salud". Estosplanes dominan la escena sanita-ria hasta hoy en los países del lla-mado tercer mundo. Llegamos al2000 sin salud para todos. Y,según Malher, ¡¡¡La culpa la tienela UNICEF!!! ¿No sería mejor culpara mi tía Francisca por haber aban-donado la popular y económicapráctica de las ventosas?La Sra. Cheng, Secretaria Generalde la OMS, en su conferencia decierre, no pasa en sus análisis de

lo que haría cualquier burócratadel World Bank en su despachode la Avenida Pensylvannia enWashington. Una descripciónaséptica, sin mayores responsa-bles de los males conocidos, unllamado genérico a los políticos(que Mahler refuerza) y por finelogios al Plan Nacer, el caballitode batalla de los planes focalesdel Banco Mundial para instalar elSeguro de pobres en la Argentina.Cierra Mirta Roses, conductora dela OPS, culpando a los médicos (ypor extensión a los trabajadoresde la salud) por los hechos deviolencia en hospitales y unidadessanitarias. Se alejaron de la APS,dice Roses, y ahora el pueblohace justicia por sus propiasmanos. Ella, una burócrata deescritorio que hace veinticincoaños no pisa una guardia, desdesu Olimpo pontifica en el mismo

sentido que su mentor y sosténpolítico, el Ministro GinésGonzález García.Con las presiones de la pautapublicitaria oficial, GGG logró queel Grupo Clarín, Canal Siete y elgrupo Infobae eludieran cubrir lamarcha de la CICOP y el ForoSocial de Salud el 16 de agostofrente a la Cancillería, sede de laConferencia.Muchos delegados, sin embargo,bajaron a la Plaza de Esmeralda yArenales y vieron la exposiciónmontada por nosotros denuncian-do el verdadero estado de saluden nuestro país.El diario El Territorio de Misionesy algunas agencias dieron cuentade nuestra solitaria denuncia con-tra las mentiras y manipulacionesde las cifras realizadas por elMinistro Ginés.La CUMBRE 30-15 nos mostró que

al frente de la OMS y la OPS hayuna burocracia decadente, intelec-tualmente cobarde, que no hacemás que reproducir la agenda delG8, la OMC y el Banco Mundial.No por nada dedicó el DíaMundial de la Salud de 2007 altema de la seguridad y el biote-rrorismo. Se olvidan que son lospueblos con su trabajo, y no lospoderosos, los que pagan susjugosos sueldos en dólares yeuros en Washington y Ginebra. Y serán esos pueblos los quedeberán continuar organizándosea escala local, nacional y mundial,en la calle y en cada centro desalud, para transformar la consig-na de Alma Ata y exigir.

¡¡¡Salud pparatodos, YYa!!!

19/8/07

Por Jorge YabkowskiPresidente de FESPROSA

OTRA SALUD ES POSIBLE YNECESARIA EN LA ARGENTINA

SALUD:DERECHODE TTOD@SY DDEBERDEL EESTADO

SALUD:DERECHODE TOD@SY DEBERDEL ESTADO

FORO SOCIAL DE SALUD Y MEDIO AMBIENTE DE LA ARGENTINA

MMiieennttrraass ppaaíísseess ccoommoo CCuubbaa ooCCaannaaddáá eexxhhiibbeenn cciiffrraass ddeell 66 yyddeell 55 ppoorr mmiill,, rreessppeeccttiivvaammeenn-ttee,, AArrggeennttiinnaa eexxhhiibbee uunn íínnddiiccee

ddeell 1144,,44.. EElllloo ssiiggnniiffiiccóó eenn22000044:: 1100..660000 nniiññooss ffaalllleecciiddooss,,

ddee llooss ccuuaalleess mmááss ddee llaammiittaadd ppooddrrííaann hhaabbeerrssee ssaallvvaa-ddoo.. EEssoo nnoo eess ttooddoo:: eenn SSaann

FFeerrnnaannddoo yy MMaallvviinnaassAArrggeennttiinnaass,, mmuunniicciippiiooss ddeell

sseegguunnddoo ccoorrddóónn ddeell ccoonnuurrbbaa-nnoo,, llaa mmoorrttaalliiddaadd iinnffaannttiill

aauummeennttóó eenn eell úúllttiimmoo aaññoo yyoottrroo ttaannttoo ooccuurrrriióó eenn llaa pprroo-

vviinncciiaa ddee MMiissiioonneess..

MORTALIDAD INFANTIL

AArrggeennttiinnaa pprroodduuccee nnuueevveevveecceess mmááss aalliimmeennttoo qquuee llooqquuee nneecceessiittaa ssuu ppoobbllaacciióónn;;

ppeessee aa eessttoo tteenneemmooss ddeessnnuu-ttrriicciióónn:: nniiññooss qquuee nnaacceenn ccoonnbbaajjoo ppeessoo,, qquuee ccrreecceenn ttaarrddee yymmaall,, qquuee ttiieenneenn aanneemmiiaa,, aadduull-ttooss ccoonn bbaajjaa eessttaattuurraa,, ttooddoossccoonn uunn ssiisstteemmaa iinnmmuunniittaarriioo

ddeebbiilliittaaddoo.. UUnn aanniimmaall ddeell pprrii-mmeerr mmuunnddoo,, aalliimmeennttaaddoo ccoonnffoorrrraajjeess aarrggeennttiinnooss oo uunn ggaattooddee llaa aallttaa ccllaassee mmeeddiiaa aarrggeenn-ttiinnaa rreecciibbeenn aalliimmeennttaacciióónn ddeemmeejjoorr ccaalliiddaadd qquuee nnuueessttrrooss

nniiññooss ppoobbrreess……

LA DESNUTRICIÓN EN LAARGENTINA ES UNA

VERGÜENZA

LLaa ddeessnnuuttrriicciióónn aazzoottaa aall 5500%%ddee llooss nniiññooss ccoorrrreennttiinnooss

RReecciieenntteemmeennttee uunn iinnffoorrmmeemmoossttrróó llaa eemmeerrggeenncciiaa nnuuttrrii-cciioonnaall qquuee vviivvee llaa pprroovviinncciiaaddee CCoorrrriieenntteess,, ddoonnddee uunnoo ddeeccaaddaa ddooss nniiññooss nnoo ssaattiissffaacceessuuss nneecceessiiddaaddeess nnuuttrriittiivvaassddiiaarriiaass.. LLooss cchhiiccooss ccoorrrreennttii-

nnooss,, ccoommoo llooss ddee mmuucchhaass ddeennuueessttrraass pprroovviinncciiaass ppoobbrreess,,eessttáánn ppaassaannddoo eell iinnvviieerrnnoo

mmááss ccrruuddoo ddee ssuuss vviiddaass.. NNoossóólloo nnoo ttiieenneenn rreeffuuggiiooss ccáállii-ddooss,, ssiinnoo qquuee ssuuss nneecceessiiddaa-

ddeess nnuuttrriicciioonnaalleess ddiiaarriiaasseessttáánn sseevveerraammeennttee iinnssaattiissffee-

cchhaass.. LLoo ggrraavvee ddee llaa ssiittuuaacciióónneess qquuee uunn cchhiiccoo ddeessnnuuttrriiddoo

eess uunnaa ppeerrssoonnaa qquuee nnoo ppooddrrááddeessaarrrroollllaarrssee ffííssiiccaa nnii iinntteelleecc-ttuuaallmmeennttee,, lloo qquuee ttrraannssffoorrmmaaaa mmuucchhaass pprroovviinncciiaass aarrggeennttii-

nnaass eenn zzoonnaass ssiinn ffuuttuurroo..

EL HAMBRE ES UN CRIMEN

El ggasto eestatal cconsolidado ddebe aaumentarpara uuniversalizar llas ppolííticas yy bbajar eel ggastode bbolsillo dde lla ppoblación,, een pprimer llugarde llos mmás ppobres. EEllo ssignifica aaumentar llaoferta dde sservicios eestatales ggratuitos: mmássalas yy mmás hhospitales ccon mmás ppersonal,,mejor ppago ppara bbrindar aatención iintegralincluida lla pprovisión ggratuita dde mmedicamen-tos ssueros yy vvacunas aa ttravéés dde lla pproduc-ción ppública dde llos mmismos.

NOSOTROS DECIMOS:

Gasto estatal$10.2 mil millones

244%

Gasto de bolsillo$18.4 mil millones

4444%

Gasto de la seguridadsocial $13.4 mil millones

32%

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FESPROSA

HACIA UNA CARRERA SANITARIA NACIONALSE ABRIÓ EL DEBATE EN FESPROSA

Las desigualdades regionales pro-ducto de la fragmentación del siste-ma de salud y la ausencia de unaplanificación nacional se expresacrudamente en las condiciones labo-rales de los profesionales. Es larefracción en nuestro sector de unaArgentina injusta y desigual. Trabajoen negro, precarización de las condi-ciones laborales, bajos salarios,salarios en negro con básicos demiseria, son el común denominadoren la agenda de nuestras luchas.Uno podría justificar cualquier fatalis-mo o posibilismo, si considera queen la era de la globalización el traba-jo decente parece una especie enextinción. Los datos de la OIT mar-can la palmaria realidad: siete decada diez nuevos empleos son decarácter informal y sólo dos de diezcuentan con protección social. EnLatinoamérica el 75% del trabajoocupado es informal. Y en el país esuna realidad que emerge por sobre eldoble discurso presidencial, ya quehay un 40% de trabajo en negro.Claro, según las cifras del INDEK. Esosí, nadie discute que el estado es elprecarizador por excelencia. Si reco-rremos las distintas provincias, en elárea de salud, podemos estructurarun verdadero escalafón de la precari-zación con diversas figuras como"becas", contratos de locación,reemplazantes crónicos y diversasformas de contratación informal. Laprecarización laboral va de un 60 %en Córdoba a un casi 0 en Tierra delFuego. Con distinta intensidad siguesiendo sin embargo una realidad queafecta a miles de profesionales de lasalud en todo el país.Y en el rubro salarial vemos unagran dispersión en el salario medioen las escalas de las distintas pro-vincias. Desde los full time fuegui-nos hasta los bajísimos salarios deCorrientes, la gama es diversa peroen promedio está bastante pordebajo de la canasta familiar real decada región. Si hablamos de las con-diciones laborales y profesionalesen otros rubros, la diversidad tam-

bién está presente.Al abordar estos pilares fundamen-tales de nuestros derechos, desde elpunto de vista de su institucionali-zación en carreras la diversidad esclara. Desde los lugares sin presen-cia de carrera, hasta aquéllos queestán comprendidos en leyes gene-rales de los empleados del estado,con carrera profesional o carrerasanitaria que engloba a todos lostrabajadores de la salud. Dentro deellas, la presencia de derechos o suexpresión, también varía.Asimismo, donde se logró un marcolegal que contiene conquistas,muchas veces el mismo es violadototal o parcialmente, es decir lacarreras no se cumplen e incluso sepretenden derogar o se aplican demanera parcial. O imponen leyesque contribuyen a sostener condi-ciones laborales precarias.

DEBATES Y ACUERDOSEste marco general, que se profun-dizó durante el seminario desde laproblemática de las distintas provin-cias, dejó tareas pendientes. Una escontinuar el debate. Socializando yprofundizando en el estudio compa-rativo de las normativas logradas oimpuestas en cada lugar. Y compro-metiendo el apoyo colectivo a lalucha concreta librada en cada pro-vincia por la defensa o vigencia delos derechos.Prosiguiendo discusiones abiertassobre la factibilidad de una CarreraNacional o un marco normativogeneral, en las variantes de CarreraProfesional o Sanitaria general.Pero colocamos en la agenda de laFeSProSa, una tarea nueva para lalucha de conjunto de nuestraFederación. Consensuamos un pisode derechos y salimos a reclamar unainstancia colectiva de negociación.Aunque cuando tuvimos la pasadaentrevista con Ginés, nos transmitiósus quejas porque "realizábamosoposición sistemática y no valorába-mos sus logros" y nos adelantó quesería "difícil" que el COFESA nosrecibiera como tal, estamos hoyante un escenario que puede cam-biar. Porque tenemos consensuadoeste pliego común, porque nuestraFederación se está consolidando yporque el ministro que nos decía"primero demos trabajo y despuésveamos las condiciones…", posible-mente haga las valijas. Aunque seaquien fuere su sucesor siga con lamisma política sanitaria y no nosgenere confianza alguna, siempre esun aliciente dejar de tener comointerlocutor a quien consideró comoterroristas sanitarios a quienesdefendemos el sistema público desalud y queremos el trabajo dignoque nos merecemos.

Hay un común denominador en nuestros reclamos: recuperar y lograr nuevas conquistaslaborales. Además del conflicto puntual, ello ha llevado a la necesidad de abordar eldebate sobre la factibilidad de una Carrera Nacional, de una normativa que apunte a ins-titucionalizar nuestros derechos laborales. Los compañeros de APUAP presentaron unanteproyecto de Ley de Carrera Nacional en el marco del Ejecutivo reunido en noviembrede 2006. El 10 de agosto nos dimos el tiempo para iniciar esta discusión realizando unseminario. Acordando un piso de derechos para unificar los reclamos, a la par que prose-guimos el debate de fondo.

CONCLUSIONES: 1. La lucha por la Carrera Sanitaria se enmar-

ca en la lucha por un Sistema Nacional de

Salud Público Universal, Igualitario que

brinde atención gratuita y de Calidad a toda

la Población Argentina. FeSProSa contem-

pla la necesidad de que los 300.000 traba-

jadores de los 1500 hospitales y 6000 uni-

dades sanitarias vean reflejadas en la nor-

mativa el conjunto de sus aspiraciones y

derechos como integrantes del equipo de

Salud. En tanto representante de los traba-

jadores Profesionales FeSProSa impulsa

normativas que contemplen en particular

las aspiraciones de sus representados.2. La base conceptual establece un piso de

Derechos que podría resumirse en:

• Ingreso por concurso de oposición y

antecedentes.

• Jornada laboral de 6 horas. APSADES plan-

tea la disminución progresiva de la carga

horaria junto al avance en la carrera.

• Guardias no mayores a 12 horas.

• Salario inicial igual a la canasta familiar

(categoría. más baja del escalafón con

2686 pesos). A igual trabajo, igual salario.

Todo el salario Remunerativo y en Blanco.

• Insalubridad a los fines provisionales.

• Pase a planta opcional con 15 años de

guardia sin pérdida salarial.

• Jubilación con el 82% móvil.

• Derecho a las bonificaciones. Bonifica-

ción por desfavorabilidad (con criterios

geográficos y socio sanitarios) fomento al

arraigo en Zonas Rurales y Urbanas des-

favorables.

• Fomento al full time en Hospitales y

APS.

• Escalafón vertical y horizontal.

• Estabilidad

• Licencias - Derecho a la Capacitación en

horario de trabajo y financiada por el

Estado.

• Régimen disciplinario democrático, sin

sanciones, sin sumario.

• Derechos para la planta temporaria, elimi-

nación de toda forma de precarización. De-

limitación precisa de la planta temporaria.

• Acceso por concurso a las funciones

Jerárquicas, incluidas las direcciones

Sist. Electoral Democrático.

• Profesionales en formación con plenos

derechos laborales.

FESPROSA IMPULSARÁ:a. La convocatoria a una Paritaria Nacional

de Salud con el COFESA y el Ministerio de

Salud de Nación, incorporando a todos los

sectores sindicales representativos del

sector profesional publico para debatir la

aplicación nacional del piso de Derechos. b. La creación de un Link en la Página Web

que junto al proyecto de Carrera propues-

to por APUAP incorpore todas las carreras

y reglamentos Nacionales y Provinciales

para profundizar el estudio comparativo

de las normativas. Convocar a una nueva

reunión para avanzar en la redacción del

Proyecto de Carrera Sanitaria Nacional de

FeSProSa.

Por Guillermo PacagniniSecretario de Prensa de

FeSProSa

SEMINARIO CARRERA SANITARIA NACIONAL

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FESPROSAJunio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

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FESPROSA INTERPELA A LOS CANDIDATOS PRESIDENCIALESELECCIONES 2007

La Federación Sindical deProfesionales de la Salud de laRepública Argentina envió, conla firma de su presidente,Jorge Yabkowski; su vicepresi-denta, Liliana Carracedo y susdos Secretarios Generales,Víctor Aramayo y MiguelConocente, una nota a cadauno de los candidatos a ocu-par el sillón de Rivadavia. Acontinuación, el texto de lanota que busca comprometera los candidatos con unPrograma que, de aplicarse,permitiría sacar a la SaludPública de la profunda crisisen que se encuentra dignifi-cando a la vez a los profesio-nales que se desempeñan enlos establecimientos asisten-ciales de nuestro país.

Buenos Aires, 24 de Setiembre de 2007Sr. CCandidato aa PPresidente dde lla NNaciónPor la presente la Federación Sindical de Profesionales de la Salud de la República Argentina se dirige a Usted a los fines de transmitirle las propuestas del Sector ante laspróximas elecciones presidenciales.Nuestra Federación es la mayor organización sindical de profesionales de Salud pública en el país y nuclea veinte mil profesionales de 17 provincias. Los puntos paralos cuales pedimos su apoyo y el compromiso de su fuerza política son los siguientes:• Creación de un Sistema Nacional de Salud que garantice la universalidad del derecho a todos los habitantes de la Argentina, gratuito, integral y con amplia participa-

ción comunitaria en la decisión de sus prioridades y en el control de gestión.• Elevación progresiva del gasto estatal consolidado para que el mismo alcance al 5% del PBI al final del mandato• Suspensión de la toma de créditos de organismos financieros internacionales para programas de atención sanitaria• Instrumentación de una Carrera Sanitaria Nacional que garantice un piso de derechos para todos los profesionales y cuyos puntos esenciales son:• Ingreso por concurso de oposición y antecedentes.• Jornada laboral de 6 horas.• Guardias no mayores a 12 horas.• Salario inicial igual a la canasta familiar (categoría. más baja del escalafón con $2686).• Insalubridad a los fines provisionales.• Pase a planta opcional con 15 años de guardia sin pérdida salarial.• Jubilación con el 82% móvil.• Derecho a las bonificaciones. Bonificación por desfavorabilidad (con criterios geográficos y socio sanitarios) fomento al arraigo en Zonas Rurales y Urbanas desfavorables.• Fomento al full time en Hospitales y Atención Primaria de la Salud.• Escalafón vertical y horizontal.• Estabilidad• Derecho a la Capacitación en horario de trabajo y financiada por el Estado.• Derechos para la planta temporaria y eliminación de toda forma de precarización laboral• Acceso por concurso a las funciones Jerárquicas, incluidas las direcciones.• Profesionales en formación con plenos derechos laborales.• Promoción de una Mesa de Negociación Colectiva entre las organizaciones gremiales representativas del sector, el Consejo Federal de Salud y el Ministerio de Salud

de la Nación tendiente a garantizar este piso de derechos en todo el territorio nacional.Esperando su positiva respuesta y poniéndonos a vuestra disposición para ampliar

personalmente nuestras propuestas, lo/a saludan atentamente

APSADES RESISTE EL MODELO DE GERENCIAMIENTO HOSPITALARIO SALTA CONTRA LA PRIVATIZACIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

El Hospital El Milagro, ubicado en la Capital Salteña, funciona desde julio bajo el régimen de gerenciamiento privado. Esta puntade lanza del modelo privatizador de la Salud Pública no deja de tener resistencias en los trabajadores de la salud y en la comu-nidad, que comienza a ver las mentiras de las promesas oficiales sobre las "ventajas" del modelo. La Interhospitalaria dialogócon Liliana Carracedo, dirigente de de APSADES y FeSProSa, quien relató la situación del modelo de salud salteño.

El Hospital El Milagro funcionacomo botón de muestra del geren-ciamiento privado, con el otorga-miento de la concesión de la admi-nistración integral de la Red deAtención Nuevo Hospital El Milagro,a la Fundación Unión Catalana deHospitales Red Sanitaria y SocialSanta Tecla. La misma fundacióntiene a su cargo el gerenciamientodel -aún en construcción- nuevoHospital de Niños de la misma ciu-dad y de los 23 centros de salud dela capital. El edificio del Hospital deNiños se inaugurará, según losdatos que manejan los profesiona-les aunque aún sin información ofi-cial, el 15 de octubre, oportunamen-te antes de las elecciones. El marco legal que permite estetipo de emprendimiento data de1996, en plena euforia privatizado-ra, y fundamenta la privatizaciónen la crisis estructural del sistemade salud salteño. La normativaimpulsa "la actuación de hospita-les públicos de autogestión, comomodificación del sistema por ellado de la oferta, técnica que, a suvez, ayudará a superar el antiguoprejuicio del hospital público con-cebido como el lugar en el que seatiende a los pobres", entendien-do por autogestión que, si bienreciben dinero público, se apunta aadministrarlo por empresas priva-das y a que generen sus propiosrecursos, por el cobro de arancelesdirectos, facturación a obras socia-les y, en los casos de quienes nopuedan sustentar sus gastos poresas vías, mediante el SeguroPúblico Provincial. La normativa seda hasta el lujo de contar con con-siderandos chauvinistas que cul-pan, con diplomática sutileza, alcrecimiento de población boliviana

en la provincia. Esta ley provincial,la 6841, modifica estructuralmenteel sistema público provincial y otor-ga a manos privadas los beneficiosdel dinero público, sin garantías deque ello permita brindar una mejo-ra de las prestaciones. La rescisiónen febrero de la concesión anterior,a cargo de las empresas CODEHInternacional S.A. y la salteñaGECESSA, aún en el oscurantismoinformativo en que se dio, da cuen-ta de un sistema que es caro, pri-vativo y encima, funciona mal.

CUESTIÓN DE NÚMEROS La implementación efectiva de losnuevos gerenciamientos tiene unatraba relacionada con una cuestiónestructural, que es la discusión decómo cubrir los gastos que generala atención y el margen de benefi-cio de los privados. "La empresatienen aún muchos puntos por dis-cutir con el Ministerio -señalaLiliana Carracedo, titular de APSA-DES-. Si bien la licitación ya estáganada, estos puntos son los quenos dan chances para seguir pele-ando contra la situación. No quere-mos gerenciamiento privado de lasalud pública". Se trata básica-mente de un problema de núme-ros, aunque bastante importante."Junto con el gerenciamiento estála implementación del SeguroPúblico de Salud Provincial, que vaa cubrir la atención de los pacien-tes que carecen de recursos o deobra social", que aparentementese aplicará mediante la presenta-ción de un "carnet de indigencia".Para estos casos, el Ministerio hafijado una cápita de de $ 30 quepaga por cada persona que seencuentra en esta situación. Estees el punto más resistido por laempresa, ya que entiende que estasuma no alcanza para cubrir las

mínimas prestaciones que requierela población. En este sentido,Carracedo sostiene la misma posi-ción, "es insuficiente para brindaruna atención integral -analiza- y laempresa también lo sabe, por esoestán pidiendo un monto mayor".Se destaca, además, que a diferen-cia de las instituciones públicas,en el caso de las gerenciadoras sedebe garantizar un margen deganancia, y las pretensiones sue-len ser bastante elevadas. El origen etimológico de"Fundación" quizás hace pensar alos lectores que se trata de organi-zaciones de bien público y finesbenéficos, sin embargo Carracedoseñala son por lo general ONGsligadas a funcionarios del PoderEjecutivo, lo que garantiza contac-tos y facilidades. Recibe el dinero ya su vez lo redistribuye. Los pliegosde la licitación hablan de $ 60millones por año por el total delárea cubierta. La empresa no invier-te nada y cobra el 8 % del total poradministrar el dinero estatal.

UN PROBLEMA CRÓNICO Las limitaciones se le plantean alsector privado especialmente cuan-do se trata de brindar atención inte-gral a los pacientes crónicos, queson los que requieren mayor eroga-ción en gastos. En otros países,como Uruguay, funciona un sistemapúblico que subsidia a los privados:cuando el paciente deja de dar"ganancia" al sector privado, esderivado al público. Al respectoCarracedo señala la diferencia "EnSalta, todos los centros de saludvan a estar privatizados, de distin-tas maneras". Según las normati-vas, coexistirán distintas modalida-des de gestión: autogestión, ges-tión privada y gestión centralizada,modelos que según los propios

legisladores "están en estudio" yse desconoce las modalidad deaplicación y las diferencias entre sí.Lo que sí se conoce es que cadauna de ellas, en mayor o menormedida, estará en manos privadas,se trate de empresas en términosexplícitos o de "fundaciones". Lasautoridades del Hospital señalanque la atención acordada es la depacientes agudos, y que si bien loscrónicos deben estar integrados asus redes (en el mejor sentido de lapalabra), deberán existir condicio-nes especiales. "Lo que va a pasares que no van a derivar pacientespara no perder la cápita. En estoscasos, los van a retener sin brindar-les la atención necesaria" apunta ladirigente gremial. "En este sentidohablamos de privatizar la salud, pormás que eventualmente el pacienteno tenga que pagar nada de su bol-sillo. Hay muchas formas de privar-le la salud a la gente".

SE SIGUE EN LAS CALLES La lucha de los trabajadores y tra-bajadoras de la salud salteñaviene de larga data. Cuentan convarios reveses judiciales, en Juliola Corte Provincial no hizo lugar ala denuncia de irregularidades enla licitación y se expidió en contrade la inconstitucionalidad de lareglamentación que establece la

gestión privada de la salud públi-ca. Por el momento, señalaCarracedo, la lucha continúa conasambleas en los hospitales ymarchas, como la que se realizó elúltimo 20 de septiembre, por másque el gerenciamiento ya se hayacomenzado a aplicar. La principaldisputa es por el apoyo popular."La gente recibe la publicidad ofi-cial, que les promete atenciónintegral, los supuestos beneficiosdel gerenciamiento -describeCarracedo-. Nosotros, con las per-sonas que hemos podido hablar,les hemos comentado dos o trescosas, las que podemos transmi-tirles claramente, y han compren-dido que de esta manera no se vaa resolver el problema de lasalud". El efecto puede apreciarseen que cada vez son más lospacientes que los acompañan enlas marchas y asambleas.

Por Leandro Aráoz Ortiz

Según el gobierno y las autoridades delHospital, la estabilidad laboral "está garan-tizada", y alrededor de enero comenzaránlos traspasos al nuevo edificio del Hospitalde Niños, mientras que se mantienen en elDel Milagro. Según la opinión de Carracedo,se mantendrán los puestos laborales, aun-que está previsto que la gerenciadora tengala potestad de pedir el traspaso de losagentes que considere que "no dan con elperfil", aunque el traslado, por como estáconformada la red, hará que caigan en otrocentro de los mismos dueños. También se

debe tener en cuenta que existe un núme-ro importante de trabajadores que prestanservicios bajo las tradicionales modalidadesprecarizadoras: monotributistas, Plan Jefas yJefes y similares. "En estos casos, la empre-sa los va a tomar en principio, y despuésverá que resuelve". Así y todo, ya sabemosque cuando lo que prima es la "lógicaempresaria", lo único que "está garantiza-do" es que buscarán maximizar los benefi-cios. Y si eso implica recortar servicios a lapoblación o la "dolorosa" decisión "tenerque" de despedir trabajadores…

GRACIAS POR LOS SERVICIOS PRECARIOS

LiH

Liliana CCarracedo

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FESPROSA

SATISFACCIÓN DE PROFESIONALES POR LOS ACUERDOS LOGRADOSJUJUY

A pocos días de haber concluido la conciliación obligatoria y tras la firma del acta que da por finalizado el conflicto entre losprofesionales y el gobierno de la provincia de Jujuy, los Dres. Víctor Aramayo y Mario Fiad, referentes de la Asociación deProfesionales de la Administración Pública y Colegio Médico de Jujuy, se manifestaron satisfechos con el acuerdo logrado, seña-lando que si bien no es lo que pretendía el sector, responde a los cinco puntos del pliego de reivindicaciones que reclamaban.

Al hacer un primer balance de loobtenido tras cuatro meses de lucha,los dirigentes gremiales se mostraronsatisfechos y a la espera de que elGobierno provincial cumpla los térmi-nos del acuerdo en los tiempos esta-blecidos en el acta firmada en laDirección Provincial de Trabajo.Confirmaron que el primer paso serála devolución de los días de huelgapor los meses de abril y mayo entodas. las reparticiones. "Queremosreconocer y destacar especialmente,el valor, la firmeza y la dignidad conque nuestros colegas profesionalesde toda la provincia -reivindicando elderecho de todos los trabajadores ala huelga-, han defendido la impor-tancia de su trabajo en la administra-ción pública a pesar de todo lo quenos ha sucedido en estos cuatromeses que duró el conflicto", afirma-ron. También agradecieron y recono-cieron el apoyo recibido de los distin-tos sectores de la comunidad, veci-nalistas, organizaciones sociales,políticos, ambientalistas y otros,"que fueron comprendiendo la juste-za de nuestros reclamos y se suma-ron a nuestras manifestaciones",dijeron. Fiad y Aramayo hicieronespecial mención al rol desempeña-

do por el Foro de ColegiosProfesionales de Jujuy. En este senti-do afirmaron que "valoramos muchoel papel de este foro que acompañóa sus matriculados en el reclamo". En último término los dirigentes delos profesionales y los médicosadvirtieron que si bien alcanzaronuno de los objetivos que se habíanpropuesto, "ahora es necesariomejorar el funcionamiento de laadministración pública y nuestrotrabajo". En este sentido dijeronque es importante que "el gobiernodisponga las inversiones que senecesitan, tanto en el área de lasalud y la educación como en elresto de la administración pública,con más presupuesto para infraes-tructura, más y mejor tecnología,más insurnos en general, más recur-sos humanos y estrategias paramejorar el medio ambiente, paraque la población reciba los serviciosque necesita, merece y tiene dere-cho a recibir porque para ello pagasus impuestos", precisaron.

DETALLES DEL ACUERDO El acta acuerdo integral, firmadaentre el Gobierno Provincial yAPUAP, detalla que en materia

salarial se asignará carácter remu-nerativo y bonificable al incremen-to salarial de $ 40 dispuesto paramayo del corriente año (Dec.7934), que. dicha conversión seefectuará a partir de julio y se per-cibirá conjuntamente con la retribu-ción de agosto del año en curso.También se determinó otorgar, apartir de julio de 2007, un adicio-nal no remunerativo no bonificablede $ 40, igual al previsto en el Dec.7934, aclarándose que el mismo seabonará en forma conjunta con laretribución de agosto y que, "opor-tunamente, se le asignará carácterremunerativo y bonificable en elmarco de la política salarial previs-ta para este ejercicio fiscal". También coincidieron en que "sedeterminará el porcentaje corres-pondiente al punto 2 del actaacuerdo de fecha 17 de octubrede 2006 -aprobada por Decreto7154/07- en eI 19%, sobre todoslos conceptos remunerativos ybonificables de cada categoría delescalafón, que se empezó a abo-nar conjuntamente con las retribu-ciones del mes de agosto". Estamedida alcanzará al personal con-tratado bajo el régimen de las

leyes 4135, 4413 Y 4418. Por otro lado, APUAP se compro-metió al restablecimiento de lanormal prestación del servicio quepudiera encontrarse afectado porlas medidas de acción directa.Con respecto al área salud, el gre-mio asumió el compromiso del"restablecimiento de la actividadhospitalaria mediante la reprogra-mación de cirugías, incremento delos turnos de consultorios exter-nos que se encuentren atrasados,recuperación de los días de ins-trucción de los residentes médi-cos, actualización de las laboresatrasadas en general y las quecada organismo instrumente en lamateria". El acta detalla que como consecuen-cia del restablecimiento de la nor-malidad de la prestación, se restitui-rá los descuentos de días de huelgamediante su inmediata liquidaciónpor planilla complementaria. Paralos médicos residentes se acordóque el Poder Ejecutivo elevará a laLegislatura de la provincia, en unplazo de 90 días, un proyecto de leypara modificar la Ley de Residenciasdel Arte de Curar N° 4286/07. Elmismo preverá el carácter de emple-

ado público de los residentes concategoría de ingreso (AJI) y su pues-ta en vigencia a partir del próximoaño. En relación al reclamo de reca-tegorizaciones de los profesionales,según leyes 5502, 4413 Y 4418,ambas partes resolvieron que elrégimen previsto en la Ley 5502 sereglamentará en un plazo máximode 30 días para su inmediata aplica-ción e instrumentación. Tambiénacordaron que, "encontrándose envigencia las leyes de emergencia, elPoder Ejecutivo realizará un releva-miento de su incidencia en los regí-menes de las leyes 4135, 4413 Y4418, con el objeto de ser tratadosen el proyecto de presupuesto delaño 2008". Otros detalles del acuerdo indicanque en un plazo de 60 días seconcretará la reglamentación delos Art. 18 Y 50 de la Ley 4135 (deServicios Críticos) y que se reali-zarán los trámites administrativosy presupuestarios necesarios parasu efectiva aplicación desde enerode 2008.

Fuente: Diario Pregón de SanSalvador de Jujuy, edición del mar-tes 21 de agosto de 2007

VUELVE EL CONFLICTO ENLA SALUD PÚBLICA

LA RIOJA

Los profesionales de la salud del Hospital Vera Barros anunciaron unparo de lapiceras. La medida se encuadró en la Jornada Nacional deLucha decidida por FeSProSa para el jueves 20 de septiembre. Los profesionales riojanos reclaman la devolución de los descuentosque sufrieron en la liquidación de sus haberes y que se retome ladiscusión por aumento salarial, el blanqueo de sumas en negro y unarecategorización, entre otros puntos.

La medida fue adoptada duranteuna asamblea realizada el 15 deseptiembre que los profesionalesrealizaron en el hall central delHospital Vera Barros. Durante esedía los médicos del Hospital y losque se desempeñan en los distin-tos centros primarios de salud dela capital riojana no firmarán certi-ficados médicos a los pacientesque los requieran. La medida inclu-ye también la no firma de recetaspara aquellos pacientes que nece-siten comprar algún medicamento."Decidimos tomar esta medidaporque advertimos que no hay pre-

disposición al diálogo de parte delgobierno. En este momento notenemos diálogo pese a que yahemos enviado notas al ministrode Salud (Gustavo Graselli) pidien-do audiencia para tratar diversostemas", comentó Rolando Agüero,presidente de la filial riojana de laFeSProSa. Según Agüero, desde elGobierno reconocieron el error enla liquidación y se comprometierona restituirlo o bien con el pago dela llamada "quincenita" o en lapróxima liquidación de haberes.Pero Agüero aclaró que la deter-minación de realizar el paro delapiceras no obedece solo a losdescuentos sufridos en la liquida-ción de haberes. El gobierno rioja-no se había comprometido arediscutir los salarios de los pro-fesionales al finalizar la tregua de60 días que las partes habíanacordado luego del grave conflic-to que se desató en Salud Públicadurante los primeros meses de

2007 y que culminó con la firmade un acuerdo en el mes de mayoque otorgó una mejora de $ 300,calificada en su momento de insu-ficiente por el gremio.Ese lapso venció a mediados dejulio pasado y allí las partes debí-an sentarse a negociar un nuevoincremento salarial para el sector,además del blanqueo de ítems noremunerativos, una recategoriza-ción, el pase a planta de los profe-sionales contratados, la falta deinsumos en el Hospital y la imple-mentación de la Carrera Sanitaria."Si el Gobierno no reacciona esteparo de lapiceras puede ser elcomienzo de un nuevo conflicto enSalud Pública", advirtió Agüero.El paro de lapiceras es una medidade fuerza que los profesionales rio-janos ya realizaron en otras oportu-nidades. El año pasado, tambiénen ocasión de un plan de luchapara reclamar aumento salarial yala habían puesto en práctica.

MULTITUDINARIA MARCHA ENDEFENSA DE LA SALUD PÚBLICA

NEUQUÉN

El colapso del sistema de Salud de Neuquén y el malestarde los diferentes sectores se reflejó el pasado 6 de sep-tiembre por la tarde en una multitudinaria marcha quesumó a más de 4.000 personas que reclamaron "inmedia-tas acciones políticas" al gobierno provincial.La marcha de antorchas fue la manifestación más numero-sa de los últimos tiempos y expresó el malestar de médi-cos, enfermeros, pacientes y de la comunidad neuquinaen general.

Los dirigentes, lo mismo que ladefensora del Niño y elAdolescente Nara Osés y el defen-sor del Pueblo de Neuquén JuanJosé Dutto temen que en estasituación se pueda llegar a produ-cir alguna muerte pues no estándadas las condiciones para aten-der dos emergencias a la vez."En este proceso queda en eviden-cia el proceso de transferencia delos servicios de salud al sector pri-vado, con la clara intención dereducir lo público a una mínimaexpresión. La comunidad no estáde acuerdo con esta política, yesta marcha es una demostraciónde clara de ello", afirmó el médico

César Dell' Alli. La caminatacomenzó alrededor de las 20 enlas puertas del hospital CastroRendón, escenario clave de todo elsistema de salud de la provincia.Hace unos días, la cúpula de ladirección renunció y agravó la cri-sis. Con las Madres de Plaza deMayo a la cabeza, la columna giróalrededor del nosocomio y luegose movió hasta el monumento aSan Martín. Desde ese punto lamultitud caminó hasta el monu-mento a la Madre siempre ensilencio y a paso lento.En la gruesa columna se pudo ver alobispo Marcelo Melani, a vecinos delas salitas de salud periféricas y apacientes de los hospitales públi-cos. Tras la recorrida, volvieron alpunto de partida y en las puertasdel hospital enfermeros del nosoco-mio y familiares y amigos de pacien-tes leyeron sendos documentos.

Fuente: Río Negro On Line 7-9-07

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Rolando AAgüero

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AUTOCONVOCADOS PIDE LA RENUNCIA DEL DIRECTOR DELCENTRO DE REHABILITACIÓN Y RETOMA MEDIDAS DE FUERZA

CATAMARCA

Autoconvocados por la Salud anunció el 6 de septiembre que retomarían los reclamos y que el 20 de sep-tiembre llevarían adelante nuevas medidas de fuerza en Catamarca. Exigen que el director del Centro deRehabilitación sea relevado de su cargo.Referentes de Autoconvocados dela Salud aseguraron que el doctorJuan Monferrán no se encuentracapacitado para estar al frente deesa institución, y piden que seaseparado de su cargo "por incapa-cidad de gestión".Los doctores Gustavo Perea, JulioSánchez y José Traverso, referentesde los Autoconvocados de la Salud,se refirieron al conflicto planteado enel Centro de Rehabilitación. SegúnAutoconvocados el director de esecentro "está persiguiendo a todo elpersonal de forma autoritaria con laanuencia del ministro y el subsecre-tario de Salud, es decir que las auto-ridades saben perfectamente las irre-gularidades que existen", razón porla cual pidieron que el titular del

Centro de Rehabilitación sea separa-do del cargo "por incapacidad degestión".

MOTIVOS Con relación a las razones por lasque piden la separación deMonferrán de su cargo, Autocon-vocados detalló: "dejó a los profe-sionales del Centro de Rehabi-litación sin espacio físico para tra-bajar, y a la encargada deEstadística a la deriva; los pedidosde licencia del personal para capa-citación son negados o demoradosinjustificadamente". También acu-san al funcionario de intimidar yamenazar a aquellas personas queparticiparon de una asamblea efec-tuada el pasado 30 de julio.

Asimismo, afirmaron que Mon-ferrán "continúa manejando el pre-supuesto del centro a gusto ygana, sin ningún tipo de interven-ción del personal, y sin dar res-puesta a los requerimientos ynecesidades del mismo". Por últi-mo, el doctor Gustavo Perea sostu-vo que el funcionario "no seencuentra debidamente capacitadopara estar al frente del Centro deRehabilitación, ya que no es unespecialista en materia de discapa-cidad, y se encuentra en el cargopor cuestiones políticas".

AUTOCONVOCADOS DE LASALUD ANUNCIA MEDIDASEl lunes 10 de septiembreAutoconvocados de la Salud reali-

zó una asamblea en el salón audi-tórium del Hospital San JuanBautista, a fin de considerar lasmedidas de fuerza a adoptar, anteel silencio por parte de las autori-dades sanitarias frente a los recla-mos que vienen efectuando lostrabajadores de la salud catamar-queños.Gustavo Perea comentóque todos los nosocomios estaríanatravesando por situaciones bas-tante similares. "A la comunidadse le traba la posibilidad de recibiratención médica profesional. Eldirector de Medicina Asistencial,Mario Scaltritti, hace guardiasdurante los fines de semana, en elHospital San Juan Bautista. La polí-tica de Salud de este Gobiernoproduce anarquía y desorden en el

sistema. Sólo favorece los amiguis-mos", señaló.José Traverso, en tanto, informóque estuvieron reunidos con elsubsecretario de Salud, RafaelAredes, quien habría reconocidocomo justo y factible el reclamo."Queremos que efectivice la fechay el monto a cobrar. Como no hapasado nada, nos adherimos alparo y nos reunimos en asambleapara determinar las medidas defuerza a tomar", sostuvo.Pereaplanteó que, debido a la falta derespuestas, Catamarca se adheriríaa la Jornada Nacional de Protestadecidida por FeSProSa el 20 deseptiembre, con un Paro de 24horas y una Movilización a la Plaza25 de Mayo. LiH

BUSCAN SINDICALIZAR APROFESIONALES DE SALUD

ENTRE RÍOS

La realización del V Consejo Ejecutivo Nacional de la FederaciónSindical de Profesionales de la Salud de la República Argentina(FeSProSa) en la ciudad de Paraná, sirvió de impulso para la organiza-ción de los profesionales de la provincia de Entre Ríos. El 10 de agos-to realizaron la Asamblea Constitutiva de la filial local de FeSProSa.

El viernes 10 de agosto se realizóen el Hospital San Martín deParaná la Asamblea Constitutivade la Asociación de Profesionalesde la Salud de la Provincia deEntre Ríos, entidad que represen-tará a los profesionales que sedesempeñan en los hospitales ycentros de salud del sector públi-co de esa provincia. Carlos Berlo, dirigente del CírculoMédico de Paraná, tiene un papelcentral en esta construcción. Eltitular de FeSProSa, JorgeYabkowski, acompañado del diri-gente catamarqueño Julio Sánchezparticiparon como invitados.Yabkowski, en declaraciones a laprensa local, criticó una vez más laspolíticas que lleva adelante el minis-tro de Salud de la Nación, GinésGonzález García. "El sistema desalud pública del país está desfinan-ciado y presenta una severa carenciade humanos. Los hospitales estándesbordados por la crecientedemanda de los sectores máspobres y gran parte de los profesio-nales que trabajan en ellos sufrencondiciones de precariedad laboral." Y agregó: "El Ministerio de Saludignora cuántos profesionales traba-jan en los 1.500 hospitales y 6.000centros de atención primaria desalud del país. La presunta federa-lización de los efectores sanitariospúblicos, progresivamente transfe-ridos a provincias y municipiossegún los dictados del BancoMundial devino en una anarquiza-

ción del sistema", subrayó. Mejorar el sistema, sostuvo, nodemandaría demasiado gasto."Con un aumento de insumos ypersonal del 40 %, los 1500 hospi-tales públicos podrían funcionar encontraturno. Esa inversión no estáprevista en el pomposamentedenominado Plan Federal, que noes más que una versión resumidade las recomendaciones del BancoMundial", destacó. En Entre Ríos los primeros pasosse vienen dando desde hace unaño, en forma coordinada entreprofesionales de Paraná,Concordia y Villaguay, que yaexpusieron en forma pública sureclamo por una mejora en susingresos, y por un cambio en elrégimen de trabajo. A ese respecto, Berlo señaló quelos profesionales entrerrianos seencaminan dejar conformada ofi-cialmente la Delegación local dela FeSProSa, y desde ahí comen-zar a trabajar en conseguir mejo-res condiciones laborales para losprofesionales, discutir salarios yplantear la necesidad de un marcolegal que asegure el desarrollo de

la Carrera Sanitaria. De esa manera se busca evitar queocurran situaciones como las quese conocieron hace un mes en elHospital Delicia Masvernat, deConcordia, donde su director, MarioImaz, admitió la existencia de ungrupo de médicos del Servicio deTerapia Intensiva Pediátrica que sedesempeñaba "en negro". La cuestión se hizo pública sólo des-pués de que los afectados formula-ran una denuncia por "informalidadlaboral" ante la Dirección Provincialde Trabajo. Frente a los hechos,Imaz sostuvo que "es un problemade vieja data, que viene del año'99", pero aclaró que "nosotros,desde que asumimos la Dirección,estamos tratando de resolverlo".La conformación de organizacionesgremiales de defensa de la labor delos profesionales de la salud, dijoYabkowski, es todavía incipiente enel país, aunque viene en franco cre-cimiento. El nacimiento de la asocia-ción entrerriana es un paso impor-tantísimo de esa construcción.

FFuueenntteeEl Diario en Internet - Paraná - Entre Ríos

CORRIENTES

Una nueva jornada de paro y movilización sevivió el jueves 13 de septiembre en la provin-cia de Corrientes. Profesionales, enfermeros yresidentes de los hospitales, Escuela, Vidal,Llano y San Francisco de Asís realizaron esedía una extensa Marcha hacia Casa deGobierno y luego hacia el Ministerio de SaludPública en busca de una reunión con el titularde la cartera de salud Adolfo Schneider.Al llegar a destino, los profesionales entrega-ron un Petitorio conteniendo los reclamos delos trabajadores de la salud correntinos.Fernando Ambrosetti, representante de laAsociación de Profesionales del HospitalEscuela explicó que el ministro no se encontra-ba en el lugar, pero ante la insistencia de losmanifestantes aceptó conceder una audienciaese mismo día a las 19 horas en el Ministeriode Salud Publica.Al mismo tiempo destacó la presencia de resi-dentes y representantes de todos los hospita-les capitalinos y CAPS "esto está manifestan-do la situación real del sector, estamos mal yel Ministro lo sabe".Los profesionales correntinos anunciaron quede no obtener respuestas la interhospitalariacorrentina volvería a parar por 48 horas lasemana siguiente, lo que finalmente se concre-tó los días 19 y 20 de septiembre.

LiH

CORRIENTESDE

PROTESTA

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Junio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

"Las condiciones de precarización son amenazantes para la integridad subjetiva y actúansobre los vínculos entre pares y con los usuarios"

ENTREVISTA CON GRACIELA ZALDÚA • Por Leandro Aráoz Ortiz

¿Cómo ppodríamos ccaracterizar, eentérminos ggenerales, lla ssalud ddelos ttrabajadores yy ttrabajadoras ddela ssalud een eel aactual ccontexto?En primer lugar, si partimos deproblematizar el contexto actualdel sector, nos interpelan lasdemandas, resistencias y luchaspor los problemas presupuesta-rios, salariales y centralmente porlas políticas públicas y sus dimen-siones de universalidad e integra-lidad de la salud no garantizadas.Estas cuestiones reflejan las prio-ridades en las agendas sindicales,profesionales y políticas.Como señala Dejours, en el actualmomento se pone el acento en lasalud mental, con problemáticasreferidas a las cargas intelectualesy psico sensoriales del trabajo.Estos momentos-tendencias ennuestra realidad, se yuxtaponen,persisten formas de afectacióndiversas, centralmente por laforma de acumulación en la hege-monía neoliberal y la particularforma de contrataciones precariza-das y flexibilizadas. Las condicio-nes de precarización son amena-zantes para la integridad subjetivay deben analizarse porque actúansobre los vínculos entre pares ycon los usuarios, aumentando elsufrimiento físico y psíquico de los

trabajadoras/es. Muchas veces seenfocó como problemas solo paraser tramitados individualmente yse fueron produciendo ciertas tole-rancias o negaciones, pero sehicieron evidentes al aumentar lascargas físicas y psíquicas por ladegradación de las relaciones ycondiciones de trabajo.

¿Cuál ees eel eenfoque qque dda ddesdesus iinvestigaciones ppara aabordarel ttema?Considerando que el acto de saludpuede ser concebido como unespacio de producción-consumo,construido en la intersección/inter-vención entre usuarios y trabajado-res, dentro de un contexto históri-co-político e institucional determi-nado, nuestra propuesta investiga-tiva focalizó el desgaste de los tra-bajadores de la salud, en particularel Síndrome de Burnout y las pro-blemáticas subjetivas y colectivas. No sólo identificamos la presenciadel "quemarse" por el trabajo, ysus dimensiones más significati-vas (como cansancio físico y emo-cional, despersonalización y difi-cultades en la realización perso-nal), sino que profundizamos enlas psicodinámicas que puedenaparecer paradójicas. Partiendode Dejours y sus teorizaciones

sobre las ideologías defensivas,fuimos verificando ciertas opera-torias para lidiar con las amena-zas, las angustias, los titubeos ycaídas de los sentimientos deseguridad y protección. Frente aestos efectos se podía operar conomnipotencia y/o desmentida dela realidad y/o reactualizar defen-sas más primitivas. Los excesosde sufrimiento llevaban en algu-nos casos a desinvestir los víncu-los y sobreinvolucrarse o desinvo-lucrase, apelando a las tecnologí-as excesivamente o al furor curan-dis como defensas encubridoras.

Esta precarización tiene variosefectos, más allá del económico:primero, intensificación del traba-jo y aumento de sufrimiento conaumento de morbimortalidad;segundo: intento de neutralizar lamovilización colectiva contra elsufrimiento, la dominación y laalienación; tercero: sordera,ceguera y silenciamiento por las

estrategias colectivas frente a losdramas de los otros. Se imple-menta el mecanismo de negacióndel sufrimiento ajeno y silenciodel propio. Y, por último, frente alas amenazas de perder el traba-jo, cada cual a lo suyo, individua-lismo frente a lo cooperativo.

¿Cómo ppueden aanalizarse llas rrelacio-nes dde vviolencia ddesde yy hhacia llospacientes ddesde eesta pperspectiva? Revisar lo paradojal de una prác-tica y el ideal profesional desdelas ideologías defensivas abre uncamino para entender también lainermidad, la hostilidad y confron-tación a veces violenta con algu-nos sectores de la comunidad quese sienten no cuidados, ademásde una alienada rutina sobre odesimplicada que afecta elencuentro necesario más allá delos síntomas evidentes y las pres-cripciones. En muchas situacio-nes, la imposibilidad de los trata-mientos por las condiciones devida de los usuarios aumenta lastensiones y los desánimos.Retomar el ethos de cuidadocomo micro y macropolítica no esy no debe ser solo un problemade los profesionales sino de lasociedad, de las PolíticasPúblicas, y debe replantearse

también el lugar de otros actoressociales. Porque la coraza de laomnipotencia enmascara por unlado la impotencia que planteaalgunas condiciones y organiza-ción del trabajo y por otro la iner-midad, en muchos casos por laamenaza de los juicios de malapraxis o de violencias que interfie-re en la relación de salud. Enestas situaciones de máxima ten-sión muchas veces aparece ladesmoralización y exige replante-ar las cuestiones que atraviesan alas instituciones y las identifica-ciones profesionales. Las identidades profesionalesrequieren tanto legitimaciones,confirmaciones tanto objetivascomo subjetivas. En nuestrasentrevistas aparecieron estostemas ligados a la valorizaciónsocial: "Antes al médico se loesperaba, ahora hay mucha agre-sión", "Un día le vamos a decirque el nene no tiene nada y nosvan a pegar un tiro". Tambiénopera el desgano o la resigna-ción: "Esto no tiene solución".

¿Cómo eevalúan llos pprofesionalesestos ccambios een llas ccondicioneslaborales yy aasistenciales? ¿¿Cuentancon ccapacitación yy hherramientaspara aactuar aante eellas?

""La ccoraza dde lla oomnipo-tencia eenmascara lla

impotencia qque pplanteanalgunas ccondiciones yy

la oorganización ddel trabajo yy lla iinermidad""

GGRACIELA ZZALDÚA es psicóloga. Trabaja como docente e investigadora de la Facultad de Psicología de la UBA, donde es titular de cátedra "PsicologíaPreventiva". Lleva adelante, junto a su equipo formado por la Dra. Koloditzky, las profesoras Lodieu, Bottinelli, Pawlowsky, Nabergoi, y las y losprofesionales de distintos hospitales de la Ciudad de Buenos Aires, un proyecto en el que investigan / intervienen con la modalidad de gestión aso-ciada las problemáticas relacionadas con las condiciones de producción de los actos de salud. En diálogo con La Interhospitalaria se refirió a la situa-ción de la salud de los trabajadores y trabajadoras de la salud, las principales transformaciones en los últimos años y las asimetrías de género quedevienen en violencia laboral. Con énfasis en el Síndrome de Burnout, prolongado estrés laboral que afecta a personas cuya profesión implica unarelación con otros, de especial repercusión en el trabajo asistencial, relaciona esta situación con aspectos más generales de la organización social.

LA SALUD DE L@S TRABAJADOR@S DELA SALUD

Esas disociaciones se fundan envalorar la formación y actualiza-ción como un deber y obligaciónsostenido con el esfuerzo y unapercepción real de la devaluaciónde las condiciones de trabajo,relacionado con recursos materia-les no acordes con las necesida-des objetivas y el imaginario de lapráctica en salud. Subyace unanecesidad de dignidad en base aideales y valores profesionales y asu vez un campo de búsquedareparatoria. La racionalizaciónaparece para sostener el sobretra-bajo (hay profesionales que traba-jan en más de una guardia sema-nal y en varias instituciones yhorarios) pero que no se puederenunciar por la economía mate-rial y subjetiva, aunque sea imagi-nariamente. También se debeseñalar que la mercantilización dela formación permanente imponesus reglas y atrapa en la competi-tividad y la "actualización perma-nente" del saber, planteandosituaciones éticamente cuestiona-bles en relación a investigaciones,eventos nacionales e internacio-nales financiados por multinacio-nales farmacéuticas y de tecnolo-gías médicas, etc.

¿Cuáles ffueron llas pprincipalesmanifestaciones ddel BBurnout uuotras ppatologías ppsicológicas eenla ttarea aasistencial, dde aacuerdo aala iinvestigación qque vvienen ddes-arrollando ccon ssu eequipo? En relación al Síndrome deBurnout se destaca como proble-ma en primer lugar de los trabaja-dores de la salud, desde hacemás de 20 años, y luego en otrasprofesiones que están en contac-to con personas. Este fenómenose basa en evidencias relaciona-das con el estrés crónico o con el"quemarse" por el trabajo. Inicialmente los estudios epide-miológicos sobre el estrés de losprofesionales de la salud, a nivelde las problemáticas subjetivas,relacionaban el estrés, el desgasteprofesional o el Síndrome delBurnout con las particularidadesdel objeto de trabajo: la enferme-

dad, la muerte, la angustia y laincertidumbre, que eran considera-dos como los factores que condu-cían a una sobrecarga emocional. Varios investigadores indagaronla relación entre la satisfacción enel trabajo y el estrés en el camposanitario. En esos trabajos encon-traron que los factores que elevanel nivel de estrés y determinan lapérdida del bienestar son lasdemandas del trabajo y las expec-tativas de los pacientes hacia elprofesional, la interferencia de laactividad laboral con la vida fami-liar, las interrupciones constantesen la casa o en el trabajo, y losrequerimientos administrativos.

¿Cuáles sson llas pprincipales ttrans-formaciones ddel ccampo dde llasalud qque pprodujeron ccambios eenesta ssituación? En algunas de nuestras publicacio-nes señalamos la importancia delcontexto sociopolítico y las opera-torias ideológicas. En el sectorsalud, el ideario neoliberal posicio-na al ámbito privado como respon-sable de las actividades ligadas alcuidado de la salud y desliga alEstado como garante y financiadorde la salud poblacional. Por otrolado, los adelantos científicos y lastransformaciones tecnológicaspasan a tener relevancia para loscapitales privados interesados enla industria tecnológica hospitala-ria. La sofisticada tecnología diag-nóstica y terapéutica circula comorecurso salvador ideal en el imagi-nario colectivo, pero es inexistenteen el hospital empobrecido. Sólosirve para posicionar al profesionalen desventaja o para acuciarlo porlas contradicciones de su prácticacotidiana.Estos cambios también repercutie-ron a nivel simbólico en los profe-sionales. El peso simbólico delacto de salud pasa de la relaciónmédico-paciente a la relación apa-ratología-paciente. El médico fren-te a la invasión tecnológica pierdesu valor y pasa a ser sólo unengranaje en la tarea de circula-ción económica. La caída del valorsocial de la profesión, la industria

de los juicios por mala praxis, laproletarización progresiva del pro-fesional médico, aunado a la pri-vatización y mercantilización delsector salud y a las condicionessanitarias de la población asisti-da, afecta las condiciones de pro-ducción de los actos de salud.

¿Cuál ssería eel aabordaje ppolítico ddeesta pproblemática?Con respecto a la instalación deltema en las políticas públicas esaún una deuda. El Ministerio deTrabajo ha incluido una investiga-ción desde el año pasado, sobreel Síndrome de Burnout enHospitales y Escuelas Públicos.Nuestro equipo concursó y fuimosseleccionados para desarrollar laInvestigación en la Ciudad deBuenos Aires y el Conurbano. Aúnno hemos iniciado la misma porobstáculos institucionales de laFacultad de Psicología, que a lafecha no se han podido sortear. En relación al acoso laboral se hanpresentado también el año pasadoiniciativas en las CámarasLegislativas y comienza a instalar-se como problema laboral. Es muysignificativa la percepción de medi-cas/médicos y enfermeros/enferme-ras de las cuestiones vinculadas alquemarse por el trabajo y la expec-tativa de que se instale el derechoa la salud de los trabajadores/asdel sector. La participación en laspolíticas públicas de prevención ypromoción de salud es un desafíopara la transformación.

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Junio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

¿Qué mmanifestaciones ddiferenciadas aadquiere een hhombres yymujeres een lla ppráctica pprofesional?Las representaciones y prácticas de salud desde la perspecti-va de género nos permitieron analizar las diferencias frente ala habitual homogeneización del sector. En el sector, elaumento de la presencia femenina no es correlativo a una dis-tribución equitativa de salarios, actividad profesional y jerar-quías. Las problemáticas relevadas más significativas fueronla Segregación Horizontal y Vertical, que muestra la asimetríade estatus adscriptos a los géneros a nivel material y simbó-lico. La escasa participación de médicas en puestos jerárqui-cos de nuestra investigación (18% mujeres / 82% varones)nos advierta de la Segregación Vertical. La concentración enáreas como Enfermería, Obstetricia, Psicología y Educaciónnos advierten de las asignaciones atribuidas a lo femenino,como efecto de la Segregación Horizontal. El relato de losrituales de iniciación en la cirugía más otras violencias simbó-licas negando el lugar a las mujeres son percibidas como dis-criminaciones y subordinaciones naturalizadas, cada vezmenos toleradas. Por otra parte, las representaciones socialessobre la eficacia de algunos actos médicos asociados a lamasculinidad, son tributo del imaginario sexista.

¿Cómo sse ttraducen eestas ddesigualdades een lla ppráctica pprofe-sional?La llamada "mística femenina" se asocia al tema de la doblejornada y la responsabilidad doméstica y es un campo dedificultades que abordan las mujeres, con planteos alterna-tivos, buscando democratizar las relaciones en base a lacooperación. Este último año trabajamos en relación a laviolencia laboral, el mobbing en hospitales públicos y parti-cularmente la violencia de género a través de la descalifica-ción o el acoso psicológico. Los maltratos psíquicos y socia-les fueron analizados como abuso de poder que atenta con-tra la dignidad, la integridad psíquica y social profesional yse realizan mediante amenazas, intimidaciones, no reconoci-mientos de asignaciones, hostigamientos psicológicos, des-precios y ejecución de tareas o puestos subvalorados einequidades múltiples. Es también necesario señalar queestos acosos tienen muchas veces la marca de la persecu-ción política sindical.

"LA DISCRIMINACIÓN Y SUBORDINACIÓN DE LA MUJER

ES CADA VEZ MENOS TOLERADA"

""La ssofisticada ttecnolo-gíía ddiagnóstica yy ttera-pééutica,, ssalvador iideal en eel iimaginario ccolecti-vo ppero ees iinexistente eenel hhospital eempobrecido,,sólo ssirve ppara pposicio-nar aal pprofesional een

desventaja oo ppara aacu-ciarlo ppor llas ccontradic-ciones dde ssu ppráctica

cotidiana"".

LiH

NO CAMBIAR SALUD POR PLATASALUD LABORAL

El 5 de agosto se conformó elConsejo Consultivo Nacional deSalud Laboral de la CTA. Almismo tiempo, el 4 y 5 de agos-to se realizo un seminario sobreel mismo tópico. Bajo el lema"No cambiar salud por Plata"más de 50 participantes de losgremios que conforman laCentral contribuimos a elaborarlos ejes de una política de la CTAen materia de Salud Laboral.La salud de los trabajadores ylos efectos sobre la misma delos procesos de trabajo solopueden abordarse en profundi-dad desde la óptica de los inte-

reses propios. Una de las princi-pales conclusiones de la reu-nión es que los trabajadores nodeben delegar ni en la patronalni en los técnicos el impacto ensu salud de los procesos labora-les. Los reclamos por condicio-nes de trabajo favorables debenincorporase a las discusionesparitarias y ser parte de los con-venios colectivos.Se concluyó que los distintosgremios deben impulsar ladesignación de Delegados deSalud Laboral en los lugares detrabajo. Para que puedan des-empeñar su tarea deben recibircapacitación que les permitaelaborar mapas de riesgo enterreno para exigir medidas queeviten la exposición a los distin-tos tipos de noxas presentes en

los procesos de trabajo concre-tos. Reclamar la constitución deComités de Seguridad Laborales otra de las tareas a encarar.La actual ley de riesgos de tra-bajo es un arma en manos de lapatronal y su objetivo central esdisminuir los costos de produc-ción eludiendo sus deberes enla protección de sus empleados.No existen las enfermedadesprofesionales ya que siempre sedeben a patologías "pre exis-tentes". Las Aseguradoras deriesgos de Trabajo (ART) sonfuncionales a este fin ya queson contratadas por la patronaly, obviamente, sus posibilida-des de conchabo dependen delas utilidades que brinden. Sibien hay dos proyectos de Leyalternativos se deberá avanzar

en uno que contemple que lasalud de los trabajadores esparte de la seguridad social yque ésta debe ser deber delEstado implementando políticasuniversales en las áreas socialesy de servicios públicos.En las discusiones paritarias laCICOP impulsa el ingreso a la Leyde Carrera Profesional ya que unode los pilares de la salud de lostrabajadores es el trabajo decen-te. Desde el 2005 y como fruto delos planes de lucha y las negocia-ciones paritarias abiertas casi1000 compañeros se han incorpo-rado a la planta permanente.Actualmente estamos reclamandopara que las profesionales deguardia puedan amamantar a sushijos/as hasta el primer año luegodel parto y que sin pérdida sala-

rial durante la licencia por mater-nidad y amamantamiento salgade sus funciones en la emergen-cia. Queda aún mucho por haceren este rubro y deberíamosempezar por terminar con losperiodos de guardia de 24 horas.La violencia en los lugares de tra-bajo tanto interna como externa,el síndrome del "Burn Out", tancomún en nuestras filas, exigenun abordaje inmediato y multidis-ciplinario. Impulsar desde cadaseccional la designación deDelegados de Salud Laboral y laintegración de Comités de SaludLaboral en conjunto con losdemás gremios y las direcciones.Deberemos implementar cursosde capacitación y talleres parapoder abordar la problemáticacon seriedad.

Por Hugo AmorVicepresidente de CICOP y

Secretario de Salud Laboralde CTA Pcia. de Bs. As.

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SE CONSTITUYÓ LA RED NACIONALDE LABORATORIOS DE PRODUCCIÓNPÚBLICA DE MEDICAMENTOS

En el encuentro en el Decanato laFacultad primaba un clima de ale-gría y entusiasmo. Los asistentes,en su mayoría representantes delaboratorios y organismos deciencia y tecnología, vienen desdehace años batallando para des-arrollar proyectos de PPM, lidian-do con las presiones del mercadofarmacológico y el desamparo ofi-cial. Todos resaltaban la impor-tancia del acuerdo, que daba unmarco legal para la articulación -que se venía haciendo muchasveces de hecho- pero que encon-traba claras limitaciones almomento de sumar fuerzas. El acta firmada destaca la intenciónde la Red de llevar a cabo articula-ciones entre los convocantes para"estimular la producción pública demedicamentos, de acuerdo a lasmejores pautas de calidad, e imple-mentando buenas prácticas de suaplicación, como así también pro-pender la investigación y el des-arrollo de nuevos productos, formu-laciones, aplicaciones, métodos, ytodo aquello relacionado al campode los medicamentos y su implican-cia en la mejora de la salud de lapoblación". En la práctica, la red se proponefacilitar la cooperación en investi-gación y desarrollo, el intercam-bio de productos entre laborato-rios, disminuyendo la cantidad dediferentes específicos producidospor cada uno y aumentando suvolumen. Esto, además de reducircostos y optimizar la utilizaciónde las plantas, mejora y facilitasustancialmente los registros antela ANMAT, brindando además atodos los laboratorios las certifi-caciones y habilitaciones de laautoridad regulatoria nacional. DAANNIIEELL GOOLLLLAANN, del ProgramaEspecial de Salud de la Secretaríade Ciencia y Tecnología (SECyT),destacó que "El principal objetivode la red es hacer más eficiente loque ya de por sí eficientes son loslaboratorios públicos, creandouna política estratégica muy fuer-te a nivel nacional. Esta articula-ción es fundamental para poner atodas nuestras universidades, ins-titutos y centros de investigaciónen función de poder empezar ahacer más desarrollo, a producirmoléculas y a producir todo aque-llo que estamos importando.Nuestra principal preocupación

era agregar, además de la articu-lación, todo lo que es investiga-ción y desarrollo". Para Gollan,"Lo más importante es que haymuchas cosas que podemos hacernosotros solos, no necesitamos niel permiso ni a la autorización denadie, porque surgen de la simplelógica que si nos unimos todos,ganamos todos: compramos enconjunto más barato, intercambia-mos y no tenemos que producirtantas cosas, nos capacitamosmejor, es una infinidad de venta-jas que nos da la posibilidad detrabajar en una forma sistémica".

LOS ALCANCES DE LA RED La Red está conformada, entre otros,por la ANLIS, el Instituto Biológicode la Plata, la Unidad Productora deMedicamentos- Facultad de CienciasExactas de la UNLP, el HospitalMunicipal de Olavarría, y los labora-torios ELMETEC-UTN-, Municipal deBragado, de Hurlingham, el de laMunicipalidad de Gral. Pico, LEM SE-Rosario, Hemoderivados de laUniversidad de Córdoba, la UnidadCEPROCOR de la Agencia CórdobaCiencia S.E., de la FarmaciaMunicipal de Córdoba, Municipal deRío Cuarto, MSP-La Rioja, Control deCalidad de Medicamentos de laUniversidad de San Luis, deMendoza, Río Negro-PROZOME-,LAPROBI- MSP-Chaco, LAFORMEDS.A. y el del Ministerio de SaludPública de Misiones (LEMis). Entre las principales actividadesque desarrollará, según el acuerdofirmado, se encuentra la posibili-dad de conformar la representa-ción global del sector, lo que lepermitirá reunirse con otras organi-zaciones y organismos para des-arrollar acciones de cooperacióntécnica y formación de recursoshumanos y políticas de financia-miento conjunto, la adquisición deinsumos y gestión de manera con-junta y la facilitación del cumpli-miento de normas de calidad,entre otras, con el fin de avanzaren la integración del sector de pro-ducción con el sector científico /tecnológico, que incluyaUniversidades, Centros e Institutosde Investigación y Desarrollo (I+D). El presidente de LaboratoriosPuntanos, Jorge Rachid, destacóque "tenemos como objetivo nosólo el sinceramiento de los pre-cios, sino producir excelencia y

ayudar a los laboratorios de lasprovincias emergentes del sectorpúblico a desarrollar un marco dereferencia. Compartir el knowhow, hacer compras en comúnpara mejorar el precio".

LA PPM, EL ESTADO Y ELMODELO DE PAÍS Los presentes destacaban laimportancia política de la constitu-ción de la Red. "El año pasado, laseguridad social gastó más de1.000 millones de pesos de más delo que surge de nuestra estructurade costos" cuantificaba Rachid."En el caso del laboratorio que yorepresento no tenemos presupues-to oficial, lo mantenemos con loque abastecemos a otras provin-cias, haciendo investigacionesobtenemos recursos. Y esto loqueremos compartir con todos,sentarnos en una mesa y decir quépodemos aportarle al país, desdeun modelo de desarrollo". Quien también enfatizó el hechopolítico fue el Presidente delInstituto Nacional de TecnologíaIndustrial (INTI), Enrique Martínez.Si bien el apoyo del INTI es perifé-rico, según el propio Martínez, des-tacó que las razones por las cualesel INTI está formando parte del pro-yecto son "conceptuales, que es lapalabra fina que se utiliza hoy paradecir ideológicas" y surgen del fra-caso del liberalismo y, particular-mente, su repercusión en el sectorsalud. Para reemplazar el liberalis-mo "Necesitamos una fuerte pro-puesta alternativa asumida en lamente y el corazón que se expreseen una práctica concreta". Martínezseñaló que la calidad de vida delpaís es "invertir la secuencia tradi-cional del liberalismo, definiendo la

organización social, los móviles ylos objetivos de vida en función delas necesidades comunitarias y con-siderar a la iniciativa individual y almercado como un instrumento arti-culado desde el conjunto de lacomunidad para satisfacer esasnecesidades, con las cuales nodeben entrar en contradicción, y noa la inversa". Por ello, más allá delas ventajas de la integración entérminos de costos y ventajas com-parativas, el titular del INTI sostuvoque "esos son subproductos delhecho central que es la valorizaciónde lo público. Esto se logra hacien-do que el Estado sea el mejor: elmejor en calidad, en cantidad, enasistencia, en distribución, hasta elmejor en presentación". La Diputada Graciela Rosso tam-bién integró la PPM en un marcomás general, caracterizando quese trata de "una lucha por lasoberanía y por los derechoshumanos, y marca una políticapara mejorar el nivel de vida delos habitantes de nuestro país", yen este sentido destacó que esimportante "esta forma legal,pero es necesaria una política deproducción pública de medica-mentos, ese es el desafío".

PROBLEMAS DE INTERÉS Como toda política que afecta inte-reses particulares, ha sabido deescollos varios "Lamentablementehemos tenido políticas encontra-das, son los intereses cruzados losque tenemos que combatir, losintereses sectoriales" señaló lalegisladora. Para dar cuenta deello hizo referencia a otros proyec-tos que van en la misma línea,como los convenios con Cuba,para PPM e intercambio tecnológi-

co, y con Brasil, que están paradospor cuestiones políticas. "Estascuestiones se tienen que plantearporque no se trata sólo del des-arrollo del país, sino del desarrolloregional, porque si no nos desarro-llamos como región vamos a sermuy débiles frente a los demás". Gollan señaló que la SECyT, comoorganismo público de planifica-ción científica, ha tenido reunio-nes con las cámaras de laborato-rios privados, en las que lesremarcó que "queremos el mismotrato para privados que los públi-cos. No estamos en contra de queel sector privado haga sus cosas:al contrario, estamos diciendoque hace falta más investigación ydesarrollo. Desde la Secretaríaestamos reclamando a todos lossectores de producción que hayque agregar valor". CLLAAUUDDIIOO CAAPPUUAANNOO, de la Cátedra Librede Salud y Derechos Humanos dela facultad de Medicina, puntualizóque "Nosotros concebimos esaherramienta como sacar al medica-mento como bien de mercado yque sea un bien social, y que estebien social permita a la poblaciónacceder al medicamento comoparte del acceso al derecho a lasalud. El otro objetivo es tener unaherramienta estratégica para tomardecisiones políticas soberanas, noestar dominado por las Cámaras".Capuano recordó a dos experien-cias pioneras en la PPM: la impul-sada desde una política estatal, conRamón Carillo a la cabeza duranteel gobierno peronista, y la otra conla experiencia universitaria de RaúlLaguzzi como Decano de laFacultad de Farmacia de la UBA, en1973. El propio Laguzzi, en unacarta leída por Capuano, resaltó

El 13 de septiembre se realizó en la Facultad de Medicina de la UBA la firma del acta de constitu-ción de la Red de Laboratorios de Producción Pública de Medicamentos. Esta red, que nucleará acerca de treinta entidades entre laboratorios y organismos refrendadores, constituye un importanteavance en el desarrollo de la producción pública de medicamentos (PPM), por la implicancia quetiene en la articulación y facilitación de cuestiones relacionadas con la investigación, el desarrollo yla acreditación. Con grandes desafíos por delante, se propone revertir nada menos que la clara des-igualdad que existe entre los laboratorios públicos y las empresas farmacológicas.

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que "La ciencia en sí no es reaccio-naria ni popular, todo depende laideología de los que se apoderandel conocimiento científico", desta-cando la importancia de esteemprendimiento.

HACIA EL FUTURO "Todavía nosotros no sabemosde lo que somos capaces si nosjuntamos. Lo que sí sabemos eslo que hacen los otros cuando sejuntan: se reparten el mercado, secartelizan. Tenemos que hacer lle-gar en forma efectiva a los gobier-nos que estamos en condicionesde producir con excelencia en lasmismas condiciones que los otroslaboratorios, porque compramoslas drogas en los mismo lugaresque ellos, fabricamos de la mismamanera, tenemos más controlesde calidad porque ellos hacen

otro cálculo de costos, y sinembargo podemos estar a mitadde precio. Seguramente si elpoder político se entera va aaceptarlo porque tiene una lógica:si en vez de gastar 20 millones enmedicamentos podés gastar 16,entonces te quedan 4 millonespara hacer escuelas, hospitales,etc." destacó Rachid. Desde la SECyT, Gollan resaltó que"Lo que vamos a firmar hoy es unpapel, estará en todos nosotrosdarle contenido a ese papel. Yatenemos que estar pensando enuna compra conjunta de insumos,llevar al COFESA, el 97% de loslaboratorios públicos argentinosestá en el interior del país, y el97% de los laboratorios privadosestá en la Ciudad de Buenos Airesy el conurbano. Por eso esta esuna cuestión también federal que

hace a los desarrollos regionalesde cada una de las provincias y decada uno de los municipios". Más allá del entusiasmo general,los presentes sabían de que setrata sólo del primer paso, y comorecordaba en un comunicado elGrupo de Gestión de Políticas deEstado en Ciencia y Tecnología,que nuclea a varios de los presen-tes "teniendo en cuenta que laPPM es un tema consideradoestratégico en el Plan deGobierno del presidente Kirchnery en el Plan Nacional de CyT2006-2010, ahora es el tiempo delpoder político, que deberá facili-tar la financiación del proyecto yasumir una actitud clara en defen-sa de la soberanía nacional en lasáreas de Salud y de CyT".

Fotos: Gentileza INTI

LiH

LOS REMEDIOS DEL DOCTOR TOBAR

No es habitual que un breve

artículo periodístico sobre la

salud colectiva revele con

tanta claridad la posición ide-

ológica de su autor como el

del Dr. Federico Tobar

("Protagonistas de la propia

salud", Clarín, 30-8-2007). El

artículo tiene un mérito adicio-

nal: naturaliza hasta tal punto

la posición del autor, que ni

siquiera menciona la enorme

polémica que rodea el tema

en cuestión, que incluye las

prioridades en la asignación

de recursos (en este caso

algunos centenares de miles

de millones de dólares por

año) que el mundo, incluyen-

do la Argentina, destina para

darse a sí mismo salud colec-

tiva o su contrario.

El Dr. Tobar establece rotun-

damente que el papel más

importante para tener buena

salud lo juegan los propios

individuos que pueden caer

enfermos. Según nuestro

Doctor, ellos no están a la

altura de sus responsabilida-

des consigo y con la sociedad:

los individuos suspenden sus

tratamientos, no se trasladan

a recibirlos (¿será, Doctor, que

esto se debe a que muchos

son pobres, y trasladarse les

cuesta dinero, que se les

cobra por medicamentos y a

veces por la consulta, que

para atenderse deben dejar de

trabajar - changuear - cartone-

ar?); que las personas usan

medicamentos irracionalmen-

te, insiste el Doctor (¿y no

será porque el Estado no

supervisa a una Industria

Farmacéutica que vende irra-

cionalidad y que soborna a

profesionales para que prescri-

ban lo que conviene; a comu-

nicadores mediáticos en salud,

especialmente en la TV, que

promocionan aquello para que

se les paga, que suele ser lo

que no sirve?).

El Dr. Tobar propone que hay

que incluir a las personas en

el cuidado de su propia salud.

Admirable y original idea, que

llena anfiteatros de

Congresos y aviones para

quienes se trasladan a ellos.

En nuestra Argentina, sin

embargo, tenemos problemas

para implementarla. Entre nos-

otros, una mujer pobre que ha

llegado a la dolorosa decisión

de interrumpir un embarazo

no deseado desearía efectuar-

lo en un ambiente con garan-

tías de seguridad médica, y sin

embargo deberá sufrirlo, a

riesgo de su vida, clandestina-

mente ¿Está el Dr. Tobar dis-

puesto a defender pública-

mente el derecho de esta

mujer de tener una buena

atención médica? Entre nos-

otros la población se ha

empobrecido de una manera

extrema, a un nivel mayor que

casi todos los demás países

de América, y, pese a la rela-

tiva bonanza de los últimos

años, sigue estando más

pobre que en el 2001. ¿Está el

Dr. Tobar dispuesto a defen-

der públicamente políticas

económicas con justicia social

para distribuir mejor la riqueza

nacional, de manera que nues-

tros ciudadanos puedan jugar

un papel más activo para res-

guardar su salud? Entre nos-

otros, quienes son concientes

de la necesidad de cautelar su

salud preventivamente, dese-

an acudir para esto al sistema

de salud nacional y lo

encuentran abarrotado a

reventar con enfermos con

enfermedades reales, donde ni

siquiera estos últimos reciben

atención adecuada, ( y algu-

nos de ellos mueren a breve

plazo debido a esto)… ¿Está el

Dr. Tobar dispuesto a hablar

sobre la imperiosa necesidad

de aumentar sustancialmente

el gasto público en salud, y

ofrecer a ésta gratuitamente,

para que los pobres, que son

los más enfermos, compensen

de esta forma algo de la enor-

me injusticia que se ejerce

sobre ellos?

El Dr. Tobar está preocupado

porque todos los años fallecen

mil argentinos por tuberculo-

sis, y dice que esto se debe a

que los enfermos abandonan

el tratamiento cuando perci-

ben mejorías. En esto hay que

parafrasear a Borges, acusan-

do al Dr. Tobar de sofista,

para no tener que cuestionar

su inteligencia. Como el Dr.

Tobar debería saber, la tuber-

culosis es una enfermedad

notablemente multicausal. En

su causación intervienen el

hacinamiento (el 20 % más

pobre de la población argenti-

na tiene 40 veces más hacina-

miento que el 20 % más rico),

la insuficiente nutrición, que

deprime el sistema inmunita-

rio (el Dr. Tobar seguramente

no va a creerlo, pero nuestros

pobres suelen estar desnutri-

dos); y en la suspensión del

tratamiento, pese a que los

medicamentos (cuando no fal-

tan) son gratuitos, pesan tam-

bién, Dr. Tobar, los costos en

dinero y en horas de trasla-

dos, de demoras y de cancela-

ciones de turnos de atención

para una población cuya pre-

cariedad biológica acompaña

a su precariedad de ingresos.

En la breve nota biográfica

que acompaña al artículo el

Dr. Tobar es presentado

como "Consultor Internacio-

nal en políticas de salud ".

Ha sido mucho más que eso.

Adivinanzas: ¿De qué actual

ministro nacional de salud el

Dr. Tobar ha sido Jefe de

Gabinete? ¿Qué Organismos

y Agencias Internacionales de

salud van a recibir los reme-

dios del Dr. Tobar con albo-

rozo?

Por José Carlos Escudero

MEDIO AMBIENTEJunio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

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NO CREO EN LA CONTAMINACIÓN...PERO QUE LA HAY, LA HAY

AGUAFUERTES AMBIENTALES

Unas noches atrás, un respetadoy prestigioso galeno de niños(pediatra), me decía entre preocu-pado y descorazonado:—No sé qué pasa, pero algo estápasando… algo no funciona bienen nuestra área, que es la salud.Curioso, pregunté:—¿Por qué?Me miró con cara de no tenermuchas respuestas y dijo:—Muchos colegas y yo, estamosdetectando la aparición o incre-mento de patologías y problemas,tradicionalmente raros, esporádi-cos o por lo menos no tan fre-cuentes.—¿Cómo cuáles? -inquirí-.—Leucemia, malformaciones, inte-rrupciones de embarazos y otros,que no sabemos a qué atribuir.Aunque tengamos sospechas,sería irresponsable arriesgar unarelación de causa-efecto. Sí pode-mos afirmar que los porcentajesse están incrementando y simplesinformaciones periodísticas pare-cen confirmar estas tendencias,habría que ver…

Observando su rostro, y ante lafalta de una respuesta contunden-te que despejara mis dudas, optépor echar mano al refrán que dice:

"menos averigua Dios…" y seguími camino.

Sin dejar de pensar en el tema,me aboqué a lo mío, que es tratarde reflejar algunas cuestionesrelativas al ambiente y la crisisexistente.

En una entrega anterior me referíal uso extendido en el agro delfitosanitario (matayuyos) atrazina,considerado por las autoridadescompetentes como "levementetóxico" exponiendo los potencia-les riesgos de su uso incontrola-do. En la presente analizaré lasimplicancias y peligros de otroveneno, el glifosato (GLY).

Para la elaboración de esta notame puse a revolver mis archivosperiodísticos y de apuntes sobreel tema, rescatando estos recortespreocupantes:

JUUGGAANNDDOO CCOONN VVEENNEENNOO. En el 2003 unacomunidad agrícola de Formosa fueafectada por las fumigaciones conRoundup, el biocida de Monsanto.La jueza que entonces frenó dichaavanzada fue destituida. Mientras,nuevas investigaciones ratifican losefectos nocivos. (1)

MAALLFFOORRMMAACCIIOONNEESS EENN SAANN CRRIISSTTÓÓBBAALL. Aprincipios de agosto el intendente

de San Cristóbal alertó sobre lapresencia de reiterados y preocu-pantes nacimientos de bebés conmalformaciones congénitas. Lasdeclaraciones circularon por todoslos medios de comunicaciónnacionales y provinciales. SegúnEdgardo Martino en el primersemestre de este año 11 chiquitosnacieron con estas patologías. Deeste modo se determinaron 8casos de nacimientos no norma-les, de los cuales 3 bebés fallecie-ron y los otros viven con malfor-maciones, registrándose ademásotros 3 casos similares en locali-dades vecinas. (2)

ONU CCRREEEE HHAAYY RRAAZZOONNEESS PPAARRAA EESSTTUUDDIIAARR

FFUUMMIIGGAACCIIOONNEESS. La ONU consideraque existen "razones suficientes"para hacer un estudio sobre losefectos en Ecuador de la fumiga-ción aérea con el herbicida glifo-sato. (3)

ENN ENNTTRREE RÍÍOOSS IINNVVEESSTTIIGGAANN LLAA MMUUEERRTTEE DDEE

TTRREESS NNIIÑÑOOSS. Paraná. Son losPortillo, viven prácticamente aisla-dos cerca del arroyo Las Masitas,paraje rural al sur de Rosario delTala, en el centro de Entre Ríos.Tres primos de 2, 7 y 8 años falle-cieron de meningitis y de leuce-mia en los últimos tres años, unode ellos hace una semana, otraprima de 18 meses también fue

internada por un cuadro grave,aunque recibió el alta en las últi-mas horas. MariángelesRodríguez, una de las madres,pidió que se investiguen las cau-sas de la muerte, sospecha de lacalidad del agua y del uso deagroquímicos en la zona. (4)

ENN MAALLAABBRRIIGGOO HHUUBBOO DDOOCCEE CCAASSOOSS DDEE

MMAALLFFOORRMMAACCIIOONNEESS. El pediatra delSamco local los relacionó con elextendido uso en la zona del gli-fosato, un pesticida muy cuestio-nado. (5)

Si usted, lector, consulta otrasfuentes informativas encontrarámuchas otras noticias de similar ypreocupante contenido. Se mepodrá decir con razón que laprensa exagera y que mucho nose le puede creer.Frente a esta objeción acudo a losque saben, haciendo una síntesisde distintos estudios científicossobre las consecuencias e impac-tos del glifosato en el ambiente yen la salud de todos.Antes de avanzar, insisto en queeste matayuyos ha sido calificadocomo "poco tóxico", es más,algunos dicen que es totalmenteinocuo y que no produce efectosindeseables.Cualquiera que haga una simplecomparación entre el dicho y el

hecho verá que hay un largo trecho.

¿Qué ddicen llos ccientíficos dde eestebiocida?GLLIIFFOOSSAATTOO UUSSAADDOO CCAAUUSSAA CCÁÁNNCCEERR. Elherbicida sería la causa de algu-nos tipos de cáncer, aseguró elcientífico francés Robert Bellé enuna entrevista publicada enEcuador. El vicepresidente deEcuador, Lenin Moreno, sostuvoque hay pruebas de que [el glifo-sato] ha generado "cáncer y alte-raciones del código genético" enpobladores ecuatorianos. Talesmodificaciones aumentan la posi-bilidad de que los hijos de losafectados nazcan con "malforma-ciones intelectuales o físicas". (6)ESSTTUUDDIIOO CCIIEENNTTÍÍFFIICCOO EENN PPUUEEBBLLOOSS DDEE LLAA

PAAMMPPAA HÚÚMMEEDDAA. Vinculan cáncer ymalformaciones con exposición acontaminantes ambientales. Ungrupo transdisciplinario relevó 6pueblos de la pampa húmeda yencontró, en principio, relacionescausales de casos de cáncer ymalformaciones urogenitales mas-culinas entre los habitantesexpuestos a factores de contami-nación ambiental como lo sonagroquímicos. El estudio -prelimi-nar, pero que enciende una luz dealerta- es llevado a cabo por pro-fesionales del Centro deInvestigaciones en Biodiversidady Ambiente (Ecosur), del Hospital

Hay un común denominador ennuestros reclamos: recuperar ylograr nuevas conquistas labora-les. Además del conflicto puntual,ello ha llevado a la necesidad deabordar el debate sobre la factibi-lidad de una Carrera Nacional, deuna normativa que apunte a insti-tucionalizar nuestros derechoslaborales. Los compañeros deAPUAP presentaron un antepro-yecto de Ley de Carrera Nacionalen el marco del Ejecutivo reunidoen noviembre de 2006. El 10 deagosto nos dimos el tiempo parainiciar esta discusión realizandoun seminario. Acordando un pisode derechos para unificar losreclamos, a la par que prosegui-mos el debate de fondo.

Por Ricardo LuisMascheroni (*)

MEDIO AMBIENTEJunio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

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Italiano Garibaldi de Rosario, laUNR, el INTA, el Colegio deIngenieros Agrónomos, y laFederación Agraria Argentina. (7)NUUEEVVAASS PPRRUUEEBBAASS DDEELL PPEELLIIGGRROO DDEELL HHEERRBBII-CCIIDDAA ROOUUNNDDUUPP. Estudios revelaronque Roundup, el herbicida másusado del mundo, puede provocardaños a la salud humana y ani-mal. Es mucho lo que está enjuego, porque más de 75% de loscultivos transgénicos en el mundofueron diseñados para tolerar elglifosato, el principio activo deRoundup. Este herbicida deMonsanto ostenta la mayor por-ción del mercado.Un grupo de científicos encabeza-dos por el bioquímico Gilles-EricSeralini, de la Universidad deCaen (Francia), descubrió que lascélulas de placenta humana sonmuy sensibles a Roundup en con-centraciones inferiores a las utili-zadas en la agricultura. Seralini ysu equipo decidieron profundizaren los efectos del herbicida sobrela placenta humana después queun estudio epidemiológico en laprovincia canadiense de Ontariodemostrara que la exposición alglifosato casi duplica el riesgo deabortos espontáneos en gestacio-nes avanzadas.El equipo halló que dosis muybajas de glifosato provocabanefectos tóxicos en células placen-tarias humanas, y dosis aún másbajas causaban trastornos endo-crinos. El estudio demostró que elglifosato mata una gran propor-ción de esas células después dedieciocho horas de exposición aconcentraciones menores que enel uso agrícola. Esto podría expli-car la gran incidencia de partosprematuros y abortos espontáne-os en mujeres agricultoras deEstados Unidos que usan glifosa-to, señalaron los investigadores.Asimismo, advirtieron que susresiduos pueden entrar en lacadena alimentaria, y además sehan descubierto como contami-nantes de cursos fluviales.Aunque Roundup y productossimilares están dirigidos a comba-tir la maleza "se han transforma-do en un producto alimenticio,porque se utilizan sobre cultivostransgénicos que pueden absor-berlos sin morir", dijo Seralini aldiario francés Le Monde. (8)

Advierten ssobre lla aalta ttoxicidaddel hherbicida mmás uusado ddel ppaís.Un informe de la Facultad deCiencias Bioquímicas yFarmacéuticas de la UNR adviertesobre la existencia de estudios toxi-cológicos recientes que indican queel glifosato, una sustancia que seutiliza para formular herbicidas, fueerróneamente catalogado comotoxicológicamente benigno, tanto anivel sanitario como ambiental. Elbioquímico Federico Paggi indicóque "recientes estudios toxicológi-cos conducidos por institucionescientíficas independientes parecenindicar que el glifosato fue errónea-mente calificado como toxicológica-mente benigno", y por ende "losherbicidas en base a glifosato pue-den ser altamente tóxicos para ani-males y humanos". Paggi explicóque "la revisión toxicológica del gli-fosato conducida por un equiponorteamericano de científicos inde-pendientes (Northwest Coalition forAlternatives to Pesticides) indicóefectos adversos en todas las cate-gorías estándar de toxicología: sub-crónicos, crónicos, carcinogenéti-cos, mutagénicos y reproductivos".

Toxicología ddel gglifosato: rriesgospara lla ssalud hhumana. Todo pro-ducto pesticida contiene, ademásdel ingrediente "activo", otrassustancias cuya función es facili-tar su manejo o aumentar su efi-cacia. Estos ingredientes, engaño-samente denominados "inertes",no son especificados en las eti-quetas del producto. En el casode los herbicidas con glifosato sehan identificado muchos ingre-dientes "inertes". Para ayudar alglifosato a penetrar los tejidos de

la planta, la mayoría de sus fór-mulas comerciales incluye unasustancia química surfactante. Portanto, las características toxicoló-gicas de los productos de merca-do son diferentes a las del glifo-sato solo. La lista de ingredientesinertes identificados en diferentesfórmulas comerciales en base aglifosato se acompaña con unadescripción clásica de sus sínto-mas de toxicidad aguda. Los efec-tos de cada sustancia correspon-den, en algunos casos, a síntomasconstatados en el laboratoriomediante pruebas toxicológicas aaltas dosis. La mayoría de sínto-mas se compiló a partir de infor-mes elaborados por los fabrican-tes de las diferentes fórmulas.

• SUULLFFAATTOO DDEE AAMMOONNIIOO: Irritación ocu-lar, náusea, diarrea, reaccionesalérgicas respiratorias. Dañoocular irreversible en exposiciónprolongada.

• BEENNZZIISSOOTTIIAAZZOOLLOONNAA: eccema, irrita-ción dérmica, fotorreacción alér-gica en individuos sensibles.

• 3-YYOODDOO-22-PPRROOPPIINNIILLBBUUTTIILLCCAARRBBAAMMAATTOO:Irritación ocular severa, mayorfrecuencia de aborto, alergiacutánea.

• ISSOOBBUUTTAANNOO: náusea, depresióndel sistema nervioso, disnea.

• Metil pirrolidinona: Irritaciónocular severa. Aborto y bajopeso al nacer en animales delaboratorio.

• ACCIIDDOO PPEELLAARRGGÓÓNNIICCOO: Irritación ocu-lar y dérmica severas, irritacióndel tracto respiratorio.

• POOLLIIOOXXIIEETTIILLEENNOO-AAMMIINNAA (POEA):Ulceración ocular, lesiones cutáne-as (eritema, inflamación, exuda-ción, ulceración), náusea, diarrea.

• HIIDDRRÓÓXXIIDDOO DDEE PPOOTTAASSIIOO: Lesionesoculares irreversibles, ulceracio-nes cutáneas profundas, ulcera-ciones severas del tracto diges-tivo, irritación severa del tractorespiratorio.

• SUULLFFIITTOO SSÓÓDDIICCOO: Irritación ocular ydérmica severas concomitantescon vómitos y diarrea, alergiacutánea, reacciones alérgicasseveras.

• ACCIIDDOO SSÓÓRRBBIICCOO: Irritación cutánea,náusea, vómito, neumonitis quí-mica, angina, reacciones alérgi-cas.

• ISSOOPPRROOPPIILLAAMMIINNAA: Sustancia extre-madamente cáustica de mem-branas mucosas y tejidos detracto respiratorio superior.Lagrimeo, coriza, laringitis, cefa-lea, náusea.

TOXICIDAD Y EFECTOS INDE-SEABLES:

Toxicidad aaguda. La Agencia deProtección Medioambiental (EPA)ya reclasificó los plaguicidas quecontienen glifosato como clase II,altamente tóxicos, por ser irritan-tes de los ojos. La OrganizaciónMundial de la Salud, sin embargo,describe efectos más serios; envarios estudios con conejos, loscalificó como "fuertemente" o"extremadamente" irritantes. Elingrediente activo (glifosato) estáclasificado como extremadamentetóxico (categoría I).Las fórmulas conteniendo glifosa-to producen mayor toxicidadaguda que el glifosato solo. Lacantidad de Roundup (glifosato +POEA) requerida para ocasionar lamuerte de ratas es tres vecesmenor que la de gifosato puro. Encuanto a las formas de exposi-ción, la toxicidad de ambas pre-sentaciones (glifosato puro, fór-mulas compuestas) es mayor encasos de exposición dérmica einhalatoria (exposición ocupacio-nal) que en casos de ingestión.

Confieso que toda esta informa-ción -quizás en algunos aspectosmuy técnica- no puede menos queprovocarnos alerta o temor. Loque no se entiende es cómo, a laluz de ella, los organismos sanita-rios del Estado no hayan dichouna palabra, ya sea para confir-mar o desmentir las mismas. ¿Qué

tan grande serán los intereses enjuego para que estén por encimade la vida de miles de sereshumanos?Mientras seguimos avanzandohacia el abismo, los avisos publi-citarios nos siguen diciendo queesta provincia es un ejemplo deproducción de biocombustibles,augurándonos un futuro venturo-so para todos. ¿Será para todos osolamente para los pocos quedirigen estos negocios?Durante el tiempo que me llevóescribir este artículo, alegrementemillones de litros de glifosato sehan vertido sobre campos, cami-nos, arroyos, lagunas y zonas máso menos pobladas, mientras tantolas autoridades sanitarias se con-tentan con la calificación de"levemente tóxico" y nada hacenal respecto.Como en muchos otros ejemplosen que está en juego la cuestiónambiental, en este caso el silenciotampoco es salud.

Referencias:1. http://www.redeco.com.ar - 6

de setiembre de 2005- Año VII- Nº 70.

2. Diario "Castellanos" , Rafaela,05-09-05.

3. Nacional, Ecuador-Colombia:25-02-2006.

4. La Nación, 25 de Enero de2007.

5. Diario "UNO", Santa Fe, 15 deMarzo de 2007.

6. El Mercurio, Ecuador, 26-2-07.

7. Federación Agraria Argentina.Informe Semanal N° 197, 29 dediciembre de 2005.

8. Revista del Sur - Nº 160 - abril-junio 2005, Chee Yoke Heong.

9. Blanco, Luis Emilio, Diario "LaCapital, 24 de diciembre de2006.

10. Kaczewer, Jorge, UniversidadNacional de Buenos Aires.

(*) R. Mascheroni es docente e investigador

de la Facultad de Ciencias Jurídicas y

Sociales, Universidad Nacional del Litoral,

Santa Fe, además integra la Mesa Nacional

sobre Recursos Naturales y Modelo

Productivo de la Central de Trabajadores

Argentinos (CTA).

El presente artículo fue publicado original-

mente en el semanario Peripecias Nº 41 el

28 de marzo 2007.

LiH

Ricardo LLuis MMascheroni

Página 226

Junio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

LA ISP DENUNCIÓ EL ARRESTO ARBITRARIO DE DIRIGENTES/ASDE UN SINDICATO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA

Estos arrestos son la consecuen-cia de las acciones de solidaridadrealizadas por miembros del SIGE-ESAL, en apoyo a otros sindicalis-tas del Departamento de SanVicente que habían llamado aparos laborales en la administra-ción del Hospital Nacional deSanta Gertrudis y otros serviciossanitarios para protestar contra laprivatización de los servicios desalud y la grave escasez de medi-camentos en los centros de saludpúblicos. La seccional de SanVicente de SIGEESAL tambiéndenunció casos de corrupción y

malversación de fondos por partedel Director Regional de SaludPública, Manuel Abarca. Las dife-rentes seccionales de SIGEESALen El Salvador participaron enestas protestas, inclusive en laregión occidental y en el hospitalprincipal Rosales de la capital,San Salvador. Estas primeras acciones de pro-testa tuvieron lugar el 6 de julio.El Director General de ServiciosHospitalarios, Dr. Alcides Urbina,se reunió con los representantessindicales el 9 de julio y, en unespíritu de diálogo, aceptó enta-

blar negociaciones para examinarsus demandas e iniciar una inves-tigación sobre los casos de mal-versación de fondos. Declaró asi-mismo que no se tomaría medi-das de represalias contra las per-sonas que habían participado enlas acciones del 6 de julio. Sin embargo, las autoridades deSanta Ana no cumplieron con sucompromiso. Las ocho personasarrestadas fueron acusadas decontravenir la nueva Ley EspecialContra Actos de Terrorismo.Los/las trabajadores/as de lasalud arrestados son: Ana Luz

Ordóñez Castro, Mirian RuthCastro Lemus, Elsa YaniraPaniagua, Noemí Barrientos dePérez, Ana Graciela de Carranza,Jorge Emilio Pérez, Manuel TrejoArtero y Anemias ArmandoCantadeiro. Esta situación es par-ticularmente lamentable ya que,hace poco, el gobierno ratificó losConvenios 87 y 98 de la OIT queentraron en vigencia en el país elpasado 7 de septiembre. El sindicato SIGEESAL obtuvorecientemente su personería jurí-dica. Se lo conoce por haber orga-nizado una campaña contra la pri-

vatización de los servicios públi-cos de salud y a favor del aumen-to de la inversión pública en ser-vicios de salud de calidad paratodos. La ISP apoya las reivindicacionesdel SIGEESAL y ha escrito alPresidente Elías Antonio Sacapara pedirle la liberación inmedia-ta de los 8 sindicalistas arresta-dos en Santa Ana, el cese de losactos de persecución e intimida-ción contra dirigentes sindicales ylas plenas garantías en cuanto asu derecho a la libertad sindical yla negociación colectiva.

La ISP protestó ante el gobierno salvadoreño por el arresto de 8 miembros de la juntadirectiva del Sindicato de Gremio de Trabajadores/as de Enfermería de El Salvador (SIGE-ESAL), miembros del Frente Sindical Salvadoreño. Los dirigentes sindicales fueron arres-tados por la policía nacional en Ahuchapán y Santa Ana en la madrugada del 4 de sep-tiembre, cuando se encontraban en sus lugares de trabajo o sus casas. Se sabe tambiénque órdenes de arresto han sido emitidas contra otros dirigentes sindicales.

LiH

EL SALVADOR

EL CONSEJO NACIONALDE SALUD CRITICA ELBLOQUEO DE RECURSOSPARA EL SECTOR

El Consejo Nacional de Salud con-sidera el valor insuficiente y criti-ca también que se haya tornadouna costumbre que el dinero des-tinado al área de salud no corres-ponda al valor que efectivamentees liberado para el sector en eldecorrer del año. Según el presi-dente del Consejo Nacional deSalud, Francisco Batista Júnior, lafalta de continuidad en la libera-ción de los recursos trae perjui-cios al planeamiento y a la ejecu-ción de las políticas públicas desalud, como los que ocurrierondurante este año."Las acciones de salud no puedenser interrumpidas. Ellas tienen queresponder a un plan, porque sonacciones interconectadas, si soninterrumpidas de alguna forma,comprometen todo el proceso. Éstaes la mayor dificultad que estamosenfrentando en este momento."En este año, el Ministerio de la

Salud contaba con un presupues-to de aproximadamente US$ 20mil millones. Sin embargo, fueronretenidos casi US$ 3 mil millones,el mayor corte presupuestario sise compara el de todos los minis-terios."A pesar de la versión oficial delárea económica del gobierno, quedecía que no habría impacto en lasalud, los cortes en el sector [en2006] repercutieron directamenteen las políticas públicas de todoel país, al punto de que, en estemomento, las dificultades queson enfrentadas por todos losestados son absolutamente visi-bles comprometiendo las accio-nes de salud, la asistencia farma-céutica e impactando tambiénnegativamente en la gestión delas relaciones de trabajo."

FFuueennttee:: Radioagencia NP, Silvia Adoue -

San Pablo, Brasil.

El bloqueo de recursos por parte del áreaeconómica del gobierno brasileño es unobstáculo para la mejoría del SistemaÚnico de Salud. La declaración fue delpresidente del Consejo Nacional de Salud(CNS) en respuesta al anuncio del gobier-no que pretende destinar US$ 1 milmillones más para el área en 2008.

BRASIL

APOYO A LA OPERACIÓN MILAGROEN LA PROVINCIA DE CATAMARCALa Organización Mundialde la Salud (OMS) reco-noce la existencia de 161millones de personascon discapacidad visualen todo el mundo.Cincuenta millones deellos son ciegos, estacifra aumenta gravemen-te en dos millones ymedio de personas cie-gas más por año.

Según estadísticas arrojadas porla OMS, un adulto queda ciegocada 5 segundos y un niño lohace cada medio minuto, siendoque el 80% de la ceguera es pre-venible o curable.La OMS reconoce la relación exis-tente entre la pobreza y la cegue-ra. El 90% de los ciegos viven enpaíses del Tercer Mundo.Ante estas estadísticas alarmantes,Cuba y Venezuela lanzaron en Juliodel 2004 un programa de saludvisual destinado a erradicar deAmérica Latina la ceguera prevenibleo curable, proponiéndose comometa operar en el término de 10años a 6 millones de Latino-americanos humildes de maneragratuita, para lo cual se han instala-do decenas de centros oftalmológi-cos en América Latina y el Caribe.Ejemplo de esto es la instalacióny donación de 11 centros oftalmo-lógicos a la República de Bolivia.Dos de esos centros están ubica-dos en las fronteras conArgentina, como es el centro oftal-mológico de Yacuiba y el de

Villazón, que gracias a la solidari-dad del Pueblo y GobiernoBoliviano han abierto sus puertastambién, para operar a los argen-tinos humildes que lo necesiten.La Fundación U.M.M.E.P es unaONG reconocida, con prestigionacional e internacional, por losprogramas sociales que desarrollaen el ámbito de la salud y la edu-cación, orientados a elevar la cali-dad de vida de nuestro pueblo, ylos ejecuta en el marco de conve-nios tanto gubernamentales,como con otras ONG's, movimien-tos sociales, sindicatos, etc.Según los resultados del trabajodesarrollado por nuestra Fundación,mediante la ejecución de laOperación Milagro en siete provin-cias argentinas, como mínimo 1 ddecada 1100 hhabitantes dde nnuestro ppaísnecesita ooperarse dde ccataratas oopterigium, yy nno ttiene llos mmediospara hhacerlo, llo ccual iindica qque hhaymas dde ttrescientos ccincuenta mmilargentinos que podrían acceder aeste programa totalmente gratuito.Desde Agosto del 2006 a Julio del2007 se operaron en los centrosoftalmológicos de Yacuiba y Villa-zón, República de Bolivia, once mmilargentinos y desde Julio de 2004 ala fecha recuperaron la visión con laOperación Milagro más de setecien-tos mmil llatinoamericanos.La Operación Milagro demuestra, através de sus resultados, que con unapolítica humanista, solidaria y no mer-cantilista, América Latina puede rever-tir las alarmantes estadísticas de faltade atención en la salud que padecennuestros pueblos. Nuestra Fundación no ha logrado

esto sola, sino gracias a la solidari-dad de la República de Cuba, a laexcelencia de sus médicos, al altruis-mo de los médicos argentinos gra-duados en la EscuelaLatinoamericana de Ciencias Médicas"ELAM", médicos cuyos títulos sonreconocidos por el Estado argentino,así como por la OrganizaciónMundial de la Salud y laOrganización Panamericana de laSalud; logros alcanzados tambiéngracias a los médicos graduados enla Argentina con conciencia social yhumanista, gracias a los GobiernosProvinciales y Municipales que ava-lan este programa, y a los más demil colaboradores voluntarios, refe-rentes y trabajadores sociales. Esto fue y es posible porque elcarácter profundamente humanita-rio de la Operación Milagroencuentra un gran respaldo en elPueblo Argentino, aún frente areacciones mezquinas de quienesconciben la salud como un nego-cio, los mismos que persiguen ypresionan desde Noviembre de2006 a la Fundación UMMEP, a susmédicos y a los Gobiernos que tra-bajan en bien de su pueblo.La FFundación UUMMEP ""Un MMundoMejor ees PPosible", hhará hhonor aasu nnombre yy nno sse ddetendrá aanteningún ttipo dde ppresiones, nnosasiste lla rrazón, lla vverdad, lla jjusti-cia, lla éética yy lla mmoral.

Claudia CCambaPresidenta dde lla FFundación

U.M.M.E.P.

FFuueennttee:: Rompiendo Muros - Boletín elec-

trónico 7-7-07

SÍ A LA SOLIDARIDAD ENTRE LOS PUEBLOS

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Junio / Julio 2007 - Año 7 Nº 27

FENPRUSS DENUNCIA SERIOS PROBLEMASEN EL PLAN DE SALUD CHILENO/A

El 7 de septiembre la FeNPrUSSlanzó un llamado a que se amplíela investigación respecto a las razo-nes del incumplimiento de lasgarantías del Plan AUGE en el sis-tema público de salud (N. de la R.:se trata del plan de salud vigenteen el país trasandino conocido porsus siglas Acceso Universal conGarantías Explícitas).Unos días antes, por 51 votos afavor, 20 en contra y 5 abstencio-nes, los diputados chilenos apro-baron una Comisión Investigadorade las causas de los incumpli-mientos en las garantías de opor-tunidad y acceso al Plan Auge enlos hospitales y consultorios delpaís. La instancia parlamentariatendrá para esta investigación unplazo de 30 días, en los quedeberá establecer, asimismo, loscasos de incumplimiento tanto anivel nacional y regional, determi-

nando las responsabilidades polí-ticas que se generen por estasituación.El presidente de la FeNPrUSS,Claudio González destacó que lafalta de personal y su capacitación,sería otra de las causas de las lar-gas listas de espera que viven lospacientes en los establecimientoshospitalarios de su país. Según González, los erroresdetectados en la puesta en mar-cha del Plan AUGE y las denunciasde su incumplimiento, no obede-cen sólo a "problemas de infor-mación del sistema porque no seregistran las soluciones, comodijo la Ministra de Salud; sino quemás bien a fallas estructurales delsistema público de salud quepasan por la escasez de personale infraestructura". "Si queremos garantizar unasalud de calidad a la gente, no

basta con centrar la discusión delproblema sanitario, en si el siste-ma informático es eficiente o no",señaló el dirigente y añadió quede una vez por todas se debeinvestigar si el personal que labo-ra en los servicios es suficientepara atender la demanda sanitariade la población, como lo ha

denunciado el gremio desde quese empezó a discutir la reforma. "No es posible que el Estado nocumpla con lo que establece laley, y que la gente se siga aten-diendo en los pasillos de los hos-pitales", espetó el dirigente altiempo de llamar al Gobierno aterminar con las evaluaciones

"exitistas" que tiene del PlanAUGE. Por lo mismo, llamó al Gobierno aasumir la responsabilidad políticade los problemas que están afec-tando al sistema público de salud,cuyos afectados directos siguensiendo las personas más necesita-das del país. "Aquí no se trata de dos o trescasos de pacientes que aún nohan sido atendidos, se trata de undesastre concreto que afecta apersonas concretas", señaló eldirigente, quien además advirtióque los problemas que están afec-tando al Plan AUGE fueron antici-pados por el gremio. "Lo dijimos antes, lo decimosahora y lo seguiremos diciendo, lareforma no funciona", sentencióGonzález.

FFuueennttee:: FeNPrUSS y RedTram.

La Federación Nacional de Profesionales Universitarios de los Servicios de Salud de Chile(FeNPrUSS) pidió ampliar investigación sobre incumplimientos del plan de salud chileno.

CHILE

LiH

CONGRESO MUNDIALDE LA ISP

25 % de los afiliados de ISPpertenecen al Sector Salud. Untaller que congregó a 300 dele-gados de más de cien sindica-tos de todos los continentes secelebró el 25/09. CICOP, con apoyo de otrosdelegados argentinos, llevóuna posición conjunta conFenpruss Chile, CNTSS - CUT deBrasil y la Federación deEnfermeras de Québec que fueaprobada y ratificada por elPlenario del Congreso en el cie-rre del día 29.En ella se hizo hincapié en la

lucha contra las reformas neoli-berales, las privatizaciones ylas tercerizaciones impulsadaspor las Instituciones Financie-ras Internacionales (IFIs) a nivelmundial.La resolución reivindicó la huel-ga y la movilización como armade los trabajadores de la saluda nivel mundial para batallarpor sus derechos y contra lasreformas. Se ratificó la alianzacon los usuarios y la comuni-dad como estrategia paralograr estos objetivos.Por último se señaló que laparticipación de la ISP en laOMS, la OPS y otros organis-mos internacionales debe tenercomo objetivo motorizar laagenda de los trabajadores ylos usuarios.El Congreso aprobó el plan deacción mundial hasta el 2012,fecha en que se reunirá nueva-mente en Sudáfrica (puedenconsultarse las resoluciones yponencias en la página de laISP, www.psi.org)

En lla ffoto:

Jorge YYabkowski jjunto aa llaPresidente dde IISP,

Ilva TThorn ((Suecia) yy al SSecretario GGeneral,

Hans EEngelberts ((Países BBajos).Todos vvestidos dde rrojo een

solidaridad ccon lla llucha del ppueblo bbirmano.

XXVIII CONGRESO MUNDIAL DE LA ISP

LiH

1500 delegados de 126 países representando a 650sindicatos con 20 millones de afiliados participaronen Viena del 28 Congreso Mundial de laInternacional de Servicios Públicos (ISP), que festejótambién los 100 años de su fundación.

ÚLTIMO MOMENTO

Profesionales de la salud de todos los hos-pitales de Santiago del Estero vienen prota-gonizando paros y movilizaciones por unbásico de 1000 pesos desde el pasado 20 deSeptiembre. En la primera movilización tres-cientos profesionales no lograron superar larepresión policial. El objetivo era llegar aCasa de Gobierno. Dos marchas de antor-chas y el apoyo contundente de la base hos-pitalaria a las medidas de fuerza abrieroninstancias de diálogo con el gobierno, lasque al momento de cierre de esta edición nohabían dado frutos concretos. APARSE sindicato base de FeSProSa se haintegrado a los delegados de los hospitalesde la capital con el proyecto de crear unaentidad gremial única de toda la provincia.La conducción nacional de FeSProSa hizollegar el apoyo a los reclamos, silenciadospor la prensa local.

SANTIAGODEL ESTEROEN LLAMAS

CICOP OFRECE ASESORÍA JURÍDICA A SUS AFILIADOS SECRETARÍA DE LEGALES DEL CDP DE CICOP

CICOP 2007TURISMOConvenios hoteleros en la República Argentina con: La Secretaría de Turismo de CICOP pone a disposición de sus asociados

los nuevos destinos turísticos a través de convenios recientes.Estamos así, recorriendo toda la geografía de nuestro país partiendo del Norte Profundo, pasando por las Cataratas al Este, los climas serranos de San Luis, Córdoba y Mendoza, el Litoral con las Termas de Entre Ríos y su Costa cuasi oceánica, el serpenteo Atlántico en Buenos Aires y la Patagonia al Sur: gigante erguido con sus lagos, bosques, su costa pletórica de criaturas marinas, antesala de la perenne australidad con su derroche de glaciares y penachos blancos.Más allá, el recorrido Americano que ofrecemos se desgrana en geografías exóticas con reliquias y epopeyas de su pasado histórico: Punta del Este y Montevideo –Ciudad Colonial, Cuba, República Dominicana, Brasil, Bolivia, Machu Pichu, Perú, Venezuela, Colombia, México, Panamá, New Cork, Canadá.Cruzando el Océano, llegamos a España, Portugal, Marruecos, Francia, Italia, Londres, China, Japón, Rusia, entre otros…… un poquito para cada quien y con mucho sabor CICOP

Que lo disfruten re-que-te-mucho!!! Un abrazo…Dra. María Cristina Scaronne

Secretaria de Turismo y Acción Social

Sindicato de FARMACIA: • Mar del Plata, Salta, Cuesta Blanca (Córdoba), Camboriu Sindicato de LUZ Y FUERZA: • Mar del Plata, San Bernardo (sólo en verano) Villa Giardino (Córdoba), Termas Río Hondo, Bariloche, Cataratas, Mendoza, Salta

Sindicato de ASIMRA: • La Falda, Salsipuedes, Bariloche, San Clemente, Necochea

TURISMO CABAL: • Ciudades más importantes del país

HOTELES ELAN: • El Calafate (Santa Cruz) ¡NUEVO!

Complejos y Cabañas:

• La posada del Zorzal: Complejo de cabañas ubicado en Las Vegas, depto. Potrerillos, Mendoza, al SO de la Ciudad de Mendoza y muy cerquita del Río Mendoza: Este complejo se encuentra abierto todo el año.Los invitamos a visitar la página web que es muy completa e interesante: www.laposadadelzorzal.com.ar • Complejo de Cabañas y hotel Silver Golf: Sierra de la Ventana, super accesible y con amplias como-didades el complejo realiza también excursiones por los alrededores: www.hotelsilvergolf.com.ar • Cabañas Nevis: Es el complejo más tradicional de El Calafate, ofrece un espacio de abundantes espacios interiores y amplio parque, destacándose su céntrica ubicación y su vista, hacia la Bahía Redonda del Lago Argentino y a las montañas cordilleranas. www.cabanasnevis.com.ar • Hostería Linares: Ushuaia (Tierra del Fuego) ubicada en pleno centro de la ciudad, a casi 50 mts. sobre el nivel de mar, construida al pie de la montaña, cuenta con una vista maravillosa del canal de Beagle, la bahía de Ushuaia, la isla Navarino (Chile), la cadena montañosa que comprende al glaciar Le Martial, y las últimas estribaciones de la cordillera de los Andes, con sus bellísimos bosques de lenga. www.hosterialinares.com.ar • Cabañas El Chañar: a 15 minutos de San Rafael (Mendoza) es un predio de 12 hectáreas ubicado en una región de fincas dedicadas al cultivo de frutales. Apacible lugar, perfecto para huir del estrés diario, es la base ideal para incursionar en las más diversas actividades www.elchaniar-sanrafael.com.ar

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Mar del PlataDr. Xabier UriaguerecaDr. Víctor RogersSicilia 4555 - Mar del Platauriaguereca@interlap.com.ar

Zona NorteDra. Raquel CoronelDr. Enrique PapaAlte. Brown 3184 Villa BallesterTel.: 4849-0466, 4374-7726raquelcoronel@yahoo.esenriquepapa@yahoo.com.ar

Zona Norte 2(Partidos de Campana, Escobar, Pilar, San Isidro, Tigre, San Fernando y Vicente López)Estudio Capurro Irigoyen 785 3º P - Bs. As. Tel.: 4331-2140Lunes 11 hs. se atienden consultas en la Sede de la Seccional San Isidro de CICOP (4732-1786)jccapurro@gemceabogados.com

Abogada PrevisionalDra. Laura CaláCalle 13 Nº 723 of. 2 1º Piso - La PlataTel.: (0221) 489-3656.calalaura@yahoo.com.ar

Coordinación del Equipo JurídicoDra. Adelina Loianno

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