ÇÄÎÐÎÂÜÅ ×ÅËÎÂÅÊÀ

РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОГРАНИЗАЦИЯ ИНВАЛИДОВ «ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА»

ÇÄÎÐÎÂÛÉ ÎÁÐÀÇ ÆÈÇÍÈ Â ÏÎÆÈËÎÌ ÂÎÇÐÀÑÒÅ

Москва, 2012www.humanhealth.ru

2

СОДЕРЖАНИЕОбращение к читателям ДОЛГИХ В.И………………..……………………………………………………..…..……

Пожилой человек в семье и обществе

Итог жизни. КАЗАКОВА Ю.В……………………………………………..…..……………………………………………………

Психотерапевты советуют…………………………………………….……………………………………………………..…..

Что означает диагноз «когнитивное расстройство»? Ослабление памяти или нечто

большее? МАТВИЕВСКАЯ О.В………………………………………………..…………………………………………………

Психотерапевты советуют…………………………………………………………………………………………………………

Пламенный мотор

Сердечно-сосудистые заболевания в России. ЩИКОТА А. ……………..…..…………………………………

Кардиологи советуют…………………………………………………………………………………………………………………..

Здоровье пожилого человека с точки зрения невролога. КРЕМЕР К………............................

Неврологи советуют…………………………………………………………...……………………………………………………..…

Эти нелегкие легкие

Заболевания легких у пожилых - современные аспекты проблемы. ПОПОВА Е.Н.

Пульманологи советуют……………………………………………………………………………………………………………..

Интимная жизнь

Мужчина с аденомой простаты в 2012 году... ПЕТРИЧКО М.И. …………....................................

Женские секреты постменопаузы. МУКАНОВА С.А………………………...............................................

Гинекологи советуют…………………………………………………………....................................................................

Возрастные страдания ЖКТ

Здоровая печень – здоровая жизнь. ЛЕОНОВА В.И……………………….............................................

Гастроэнтерологи советуют…………………………………………………...............................................................

Опора и движение

Не скрипеть! АВТОР …………….……………………………………………....................................................................

Ревматологи советуют………………………………………………………….................................................................

3

В Москве, как ни в каком другом городе, в настоящее время уделяется большое вни-мание решению проблем ин-валидов и ветеранов. Работа в этом направлении и социаль-ных учреждений города, и ве-теранских общественных орга-низаций – это особая статья. В городе существует значи-

тельный отряд ветеранов, по-рядка 2,5 млн. человек, среди которых 40 тысяч участников Великой Отечественной войны, 200 тысяч тружеников тыла, есть рядовые пенсионеры. Сре-ди нас также проживает осо-бая категория москвичей – это инвалиды. На протяжении нескольких

лет действует Комплексная программа социальной под-держки жителей города Мо-сквы. В последний год продела-на большая работа по ее реа-лизации и совершенствованию. Сотни подъездов оборудованы

специальными устройствами, чтобы инвалиды-колясочники могли подъезжать, входить в лифт, подниматься и опускать-ся на этажи своего прожива-ния. Оборудованы тротуары, сде-

ланы бордюры, поручни, стали гораздо удобнее места обще-го пользования. На это израс-ходованы сотни миллионов ру-блей. Существуют специальные го-

родские программы по созда-нию колясок нового образца и совершенствованию средств передвижения. К различным категориям инвалидов и пен-сионеров приковано внимание медиков – проводится диспан-серизация, дополнительное ме-дицинское обслуживание. Есть адресная программа внима-ния к одиноким ветеранам, ко-торая реализует дополнитель-ное сестринское обслужива-ние на дому, санаторное обслу-

живание на дому, патронажное обслуживание. Около 15 тысяч лежачих пожилых людей и ин-валидов будут снабжены спе-циальным прибором «тревож-ная кнопка», с помощью кото-рого они смогут напрямую об-ратиться за помощью в трудной ситуации. Все эти факты говорят лю-

дям, что к ним проявляется внимание со стороны властей и общественности. Ветеранские общественные

организации постоянно содей-ствуют решению социальных проблем старшего поколения, среди которых много инвали-дов. Мы в этом отношении на-строены весьма решительно. Считаем своей главной зада-

чей создание такой городской обстановки, чтобы инвалиды не чувствовали оторванность от нормальной жизни. В сво-их исследованиях совместно с Общественным Советом горо-да Москвы на форумах, кон-ференциях, панельных дискус-сиях, круглых столах мы под-нимаем вопросы медицинско-го обслуживания, табакокуре-ния, донорства, другие важные проблемы повышения качества жизни. В этих мероприятиях принимают активное участие и представители общественных организаций инвалидов.Сейчас, когда городские вла-

сти осуществляют реализацию городских целевых программ дальнейшего развития Москвы, участие в этом созидательном процессе широкого круга об-щественности имеет особое значение. При обсуждении проектов

этих программ общественно-

ДОЛГИХ Владимир ИвановичПредседатель Московского городского Совета ветеранов войны, труда, вооруженных сил и правоохранительных орга-нов Председатель Общественного Совета города Москвы

Уважаемые читатели журнала «Здоровье человека»!

4

стью города, ветеранскими ор-ганизациями были внесены сотни конструктивных предло-жений, в их числе и предложе-ния по повышению уровня все-мерной помощи инвалидам. Среди ветеранов Москвы

формируется и в чем-то уже начала реализовываться про-грамма «Помоги себе сам». Суть ее заключается в том, чтобы каждый человек прояв-лял постоянную заботу о своем здоровье.Мы живем в сложном мире.

Здоровье каждого из нас зави-сит от питания, экологии окру-жающей нас среды, климата, психологических условий, об-

раза жизни. Большое значение имеет уровень личной общедо-ступной медицинской образо-ванности. Сейчас по этому во-просу много издается популяр-ной литературы, на ведущих те-леканалах в постоянном режи-ме идут интересные програм-мы на эти темы. Наконец, сле-дует просто-напросто воспи-тывать в себе постоянную по-требность вовремя обратиться к врачу, а не тогда когда «клю-нет жаренный петух». Самосто-ятельно и с помощью медицин-ских, оздоровительных органи-заций и учреждений системно, и это очень важно, занимать-ся профилактикой, своевре-

менным предупреждением воз-можных заболеваний. Следует решительно расста-

ваться с вредными привычками – табакокурением, потребле-нием алкоголя, не давать волю раздражительности, обидам и депрессии.Учеными бесспорно доказа-

но, что на инвалидов, людей старшего возраста, ветеранов и даже долгожителей очень положительное влияние ока-зывает их активное участие в общественно-полезной дея-тельности, в реализации самых различных программах личного самовыражения, умелого без-вредного использования ин-формационных коммуникаций, как интеллектуального допинга для укрепления здоровья.В этом большом нужном и

полезном деле заметное место занимает журнал Региональ-ной общественной организации инвалидов «Здоровье челове-ка».Перед нами стоят большие

и интересные задачи. Обще-ственным ветеранским органи-зациям, организациям инвали-дов надо крепить взаимосвязи, использовать опыт друг друга. Городской Совет Ветеранов

и Общественный Совет горо-да Москвы всегда будет под-держивать просветительские и другие проекты, направленные на поддержание здорового об-раза жизни москвичей. Желаю вам крепкого здоро-

вья и благополучия!

В.И.Долгих

5

Каждый ученый по-своему интерпретирует слово «пожи-лой». В толковом словаре Оже-гова «пожилой» определяется, как «начинающий стареть, не-молодой», а «престарелый» - «то же, что старый». В соответ-ствии с классификацией ВОЗ ООН, выделяют следующие подгруппы: - пожилой возраст считается с 55 до 74 лет у жен-щин, с 60 до 74 лет у мужчин; старческий возраст - с 75 лет, после 90 лет – долгожитель-ство. В словаре Басова дает-ся свое определение: «пожилые люди – поколение людей стар-шего возраста, обладающие возрастной уникальностью, только ему одному присущим опытом, образом жизни».Старение и старость сами

по себе не являются патологи-ей, болезнью, однако при этом происходят сложные измене-ния в строении и функциях всех систем организма, в том чис-

ПОЖИЛОЙ ЧЕЛОВЕК В СЕМЬЕ И ОБЩЕСТВЕ

ИТОГ ЖИЗНИ

Казакова Ю.В.врач-психотерапевт

В современном мире растет доля людей пожилого возраста среди населения большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. Поэтому проблемы их общественно-го, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального об-служивания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеет исключитель-но важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость. Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и дру-гих объединений и организаций, общества в целом - их жизнь может быть достаточно полноценной.

ле сердечно-сосудистой, эндо-кринной и нервной. Следует иметь в виду, что че-

ловек — это не только биологи-ческое, но и социальное суще-ство. Вся многогранная психи-ческая деятельность человека,

его ум, чувства и воля форми-руются и развиваются в обще-стве, в семье, школе, в общении с людьми. Только в социальном окружении человек становится собственно человеком, лично-стью, со своими особенностями

6

характера и индивидуальными отношениями к явлениям и лю-дям. Старение и старость чело-века приводят не только к ви-доизменению морфологическо-го и функ¬ционального состоя-ния головного мозга, являюще-гося органом психической дея-тельности, но существенно ме-няют и все его «социальное бы-тие». Новые требования часто ему

не под силу, он чувствует себя отсталым. Сам факт выхода на пенсию является для челове-ка психической травмой: пада-ет его социальная значимость, страдает его престиж, его са-мооценка и самоутверждение. Понятно, что психическое

(как и физическое) старение ин-дивидуально, у каждого чело-века есть свои особенности, и каждый старится по-своему, но вместе с тем существуют неко-торые общие закономерности психического старения челове-ка, он приобретает ряд психи-ческих особенностей, присущих большинству пожилых людей. В чем же эти особенности?У людей с возрастом, как

правило, падает активность, замедляются психические про-цессы, ухудшается самочув-ствие. В процессе старения ме-няется отношение к явлениям и событиям, изменяется направ-ленность интересов. Актуаль-ные вопросы совре-менности обычно меньше волнуют и ин-тересуют старого человека. Многое иной раз кажется ему чуждым или даже враждеб-ным. Отсюда нередко своео-бразный консерватизм старых людей, их оппозиция ко всяким новшествам. Во многих случаях

происходит сужение круга ин-тересов, частое брюзжание, не-довольство окружающим; па-дает способность радоваться, снижается эмоциональный ре-зонанс, все видится в мрачном свете, появляются упрямство, сложность характера. Наряду с этим имеет место идеализация прошлого, тенденция к воспо-минаниям, переоценка «добро-го старого времени». В интеллектуальной сфере -

несколько снижается острота и скорость восприятия, ослабе-вает способность к сосредото-чению и концентрации внима-ния, суживается его объем, и оно быстро истощается; ухуд-шается память — процессы за-поминания, удержания в памя-ти и воспроизведения снижены, причем, как известно, ослабле-ние памяти в старости касает-ся главным образом недавних событий, факты же из далекого прошлого вспоминаются лучше. Снижение способности к запо-минанию ведет к тому, что в пожилом и старом возрасте по-являются трудности в приоб-

ретении новых представлений и приспособление к непред-виденным ситуациям. Таки-ми трудностями могут оказать-ся самые разные обстоятель-ства, в том числе и те, которые легко преодолевались в мо ло-дые годы (болезнь собственная или кого-то из близких, потеря работы, инфляция). Но иногда впечатление об ослаблении ум-ственных способностей пожи-лого человека бывает ошибоч-ным. Например, время между заданным вопросом и его отве-том может быть более длитель-ным, в связи с чем кажется, что психические процессы у пожи-лого человека протекают более медленно и для оценки ситуа-ции ему требуется больше вре-мени. А на самом деле подоб-ные явления очень часто воз-никают из-за нарушения орга-нов слуха, которые пожилой че-ловек может стараться скры-вать. Собственно умственная деятельность — способность к анализу и синтезу, процесс об-разования понятий, суждений, умозаключений — долго со-

7

храняется в позднем возрас-те. Многие люди до глубокой старости сохраняют свои твор-ческие возможности, ясный и трезвый ум, хорошую память.В эмоциональной сфере - по-

степенное ослабление контро-лирующей и тормозной функ-ции коры головного мозга вле-чет за собой проявление неко-торых черт характера и тем-перамента, которые в моло-дые годы в какой-то мере, дер-жались в «узде» и маскирова-лись, а к старости стали более заметными. Особенно большое значение приобретает здесь изменение эмоциональных от-ношений. В поведении в раз-личных жизненных ситуациях выступает тенденция к трево-ге, беспокойству, тоскливости, страхам — в ответ на подчас малозначащие обстоятельства и воздействия. Эмоциональные срывы, частое перенапряжение эмоций, отражающееся на раз-ных психо-динамических уров-нях, способствуют преждевре-менному старению.

Все ярче выступают раздра-жительность, возбудимость, гневливость, угрюмость, эмо-циональная неустойчивость, колебания настроения. Появля-ются инертность, застойность, своеобразное «застревание» эмоций, их вязкость. Такая по-теря прежней эмоциональ-ной гибкости начинает сказы-ваться на отношении к себе и оценке своих сегодняшних воз-можностей и перспектив, во

взаимо-отношениях с окружа-ющими, установками и направ-ленности личности. Так поведе-ние становится более агрессив-ным, или напротив, появляется склонность к грусти, сожале-нию, слезливости. Поводом для таких реакций может стать ста-рый кинофильм, утерянная ста-рая вещь, ситуация, напомнив-шая события молодости. Отказ от адаптации к но-

вым нормам, ценностям, ма-

нерам поведения может приве-сти к конфликтам пожилого че-ловека с окружающими, замы-канию в своем мире. Можно вы-делить две характерные чер-ты стиля жизни пожилых и пре-старелых людей: гипертрофиро-ванность восприятия и своео-бразное ощущение времени. Как правило, жизнь пожилого чело-века не богата разнообразными событиями. Однако они запол-няют собой все его индивиду-

альное пространство и время. В итоге событие, которое воспри-нимается более молодыми как незначительный эпизод, для ста-рого человека становится делом целого дня. Например, разговор по телефону, встреча с другими людьми, соседями, приход со-циального работника. Пожилой человек всегда живет в насто-ящем. Его прошлое также при-сутствует в настоящем - отсю-да запасливость, бережливость пожилых людей, они как бы кон-сервируются в сиюминутности, причем такому сохранению под-вергается и духовный мир, его ценности. Зная эти особенности психики пожилых людей, окру-жающие будут с большим пони-манием относиться к ним.Причиной многих конфлик-

тов с пожилыми людьми может быть непонимание склонности пожилых к рассказам о своей прошлой жизни. В это время че-ловек снова чувствует себя мо-лодым, красивым, сильным он снова переживает свои успехи, мысленно встречается со стары-ми друзьями.

ИЗМЕНЯЮЩАЯСЯ С ВОЗРАСТОМ ПСИХИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ВЛИЯЕТ НА ПОВЕДЕНИЕ, ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С ОКРУЖАЮЩИМИ.

ПОЖИЛОЙ ЧЕЛОВЕК В СЕМЬЕ И ОБЩЕСТВЕ

8

Поэтому не следует лишать стариков их любимого занятия - предаваться воспоминаниям, а напротив, следует поощрять его. Неправомерно связывать с

периодом старости только ре-грессивные явления. Известны факты высокой творческой ак-тивности и продуктивности уче-ных, представителей искусства и других профессий не только в пожилом, но и в старческом возрасте. Справедливо пишет В.Франкл: «Человек, ведущий плодотворную жизнь, не ста-новится дряхлым стариком, на-против, умственные и эмоцио-нальные качества, развитые им в процессе жизни, сохраняют-ся, хотя физическая сила сла-беет». Л.Н. Толстой говорил: «Я никогда не думал, что старость так привлекательна». К.И. Чу-ковский писал в своем днев-нике: «… Никогда я не знал, что так радостно быть стариком, что ни день - мои мысли добрей и светлей».По мере старения роль семьи

в жизни пожилого человека возрастает (прекращение рабо-ты при достижении пенсионно-го возраста); часто наступает в этот период ухудшение здоро-вья и усиливающееся снижение мобильности; ограничивают-ся интересы и виды деятельно-сти пожилых людей, все внима-ние переключается на семей-ные дела. Семейное общение

при этом заменяет другие утра-ченные контакты. Ослабление здоровья, возрастающее с го-дами физическое одряхление, ставят пожилого человека все в большую зависимость от дру-гих членов семьи, он нуждает-ся в опеке и помощи. Особенно эта потребность проявляется в периоды обострения болезней. Находясь в семье, пожилые и старые могут надеяться на без-опасность и независимость от трудностей, с которыми им при-ходится сталкиваться. В то же время,

Западные ученые выдвину-ли теорию активности, которая основывалась на проведенных в Голландии, Италии, Германии и США исследованиях. В соот-ветствии с этой теорией, пожи-лые люди должны как можно дольше сохранять свою актив-ность, дополняя свою традици-онную деятельность новыми ви-дами и формами. Любой пожи-лой человек в обществе спосо-бен найти место, соответствую-щее его здоровью, жизненным планам, интересам, способно-стям. Концепция продуктив-

ного старения предусматри-вает, что любая работа, вы-полняемая пожилыми людьми (оплачиваемая и неоплачивае-мая), связанная или не связан-ная с производством товаров и услуг, считается полезной. Во-лонтерская, добровольческая педагогическая, просветитель-ская деятельность, забота о других членах семьи или зна-комых, помощь молодым, за-нятие любимым делом, хобби и иные занятия как дома, так и вне его, - все это является по-лезной деятельностью. Подго-товка и обучение пожилых лю-дей для приобретения и овла-дения занятиями такого рода также считаются продуктивны-ми.Преодоление социальной

изоляции, повышение самоо-

ценки пожилого человека, соз-дание условий для востребо-ванности его жизненного опы-та, признание его ценностей, реализация им своего твор-ческого потенциала, успеш-но реализуется использовани-ем специальных технологий, среди которых распространен-ной является арт-терапия. Арт-терапия (концерты, занятия музыкой, сценическое искус-ство, танцы, рисование и др.) не только повышает эмоцио-нальный заряд пожилого чело-века, но и способствует укре-

ГЕРОНТОЛОГИ УБЕЖДЕНЫ, ЧТО ВОСПОМИНАНИЯ СОЗДАЮТ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ КОМФОРТ ДЛЯ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА, ЯВЛЯЮТСЯ СВОЕОБРАЗНЫМ ВИДОМ ТВОРЧЕСТВА, ОНИ ИЗГОНЯЮТ АПАТИЮ, ВСЕЛЯЮТ БОДРОСТЬ.

ВЫПОЛНЯЯ ПОСИЛЬНУЮ РАБОТУ ПО ДОМУ, ПОМОГАЯ ОСТАЛЬНЫМ ЧЛЕНАМ СЕМЬИ В ВЕДЕНИИ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА И В УХОДЕ ЗА ДЕТЬМИ, ПОЖИЛОЙ ЧЕЛОВЕК ОБРЕТАЕТ ЧУВСТВО УВЕРЕННОСТИ В СВОЕЙ ПОЛЕЗНОСТИ, ЧТО ЕМУ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ МЕРЕ ПОМОГАЕТ АДАПТИРОВАТЬСЯ К ПЕРИОДУ СТАРОСТИ.

9

плению социальных контактов. Пожилые люди охотно играют в игры, в том числе простые, в какие мы все играли в детстве: мозаики, лото, домино, пазлы. Если им организовать рабочее место, они охотно шьют, пле-тут, вяжут, вырезают, рисуют и т. д. Очень любят играть вме-сте, друг с другом, общаться с животными, собирать цветы, плести венки и др.Геронтологи единодушно

подтверждают гипотезу о свя-зи долгожительства с высоким уважением к человеку пре-

клонного возраста в семье и обществе. Отношение обще-ства к пожилым людям отра-жает уровень цивилизованно-сти этого общества, несуще-го ответственность за соци-альное, психологическое, од-ним словом, комфортное поло-жение людей преклонного воз-раста. Уважительное отноше-ние к престарелым нужно фор-мировать в семье, которая на последних этапах жизненного цикла индивида играет исклю-чительно большую роль. При-надлежность пожилого чело-

века к семье, тем людям с ко-торыми он теснейшим образом связан, цели которых он раз-деляет и которые в свою оче-редь заботятся о нем, предо-ставляя повседневную помощь, социальную и психологическую поддержку, может служить лучшим средством адаптации пожилого человека после вы-хода на пенсию. В связи с этим очень важно, чтобы пожилые люди и их дети, даже если они не живут совместно, поддер-живали между собой тесные взаимоотношения.

• старые люди, в том числе старше 90 лет, еже-дневно беседуют с родственниками и ближай-шими соседями, по крайней мере раз в неде-лю встречаются со своими друзьями. Цель об-щей части бесед молодежи и людей средне-го возраста со стариками - получить совет по важным вопросам повседневной жизни;

• старики в Абхазии пользуются большим ува-жением, что укрепляет в них столь выражен-ное чувство собственного достоинства;

• стремление быть здоровым, отсутствие при-вычки жаловаться на болезни, отсутствие интереса к болезням (известно, что мысли о собственной кончине являются порождени-ем депрессии или другими эмоциональными осложнениями);

• старики Абхазии не испытывают одиночества, они ежедневно чувствуют заботу со стороны родственников и соседей. Все убеждены, что лучшее лекарство - любовь и забота окружа-ющих;

• многообразие интересов, желание жить пол-ной жизнью;

• это люди с особым чувством юмора, стремле-нием быть всегда в окружении других людей;

• дружелюбное и гостеприимное отношение к людям других национальностей;

• долгожители склонны воспринимать все, что происходит в их жизни, результатом их соб-ственных действий, а не каких-то внешних сил; это относится к возможности преодоле-вать жизненные стрессы. Долгожители чаще всего являются личностями, берущими на себя ответственность за все, что с ними про-исходит, чувствующие себя хозяевами своей судьбы.

Полезными являются и советы долгожителей Кавказа:

ПОЖИЛОЙ ЧЕЛОВЕК В СЕМЬЕ И ОБЩЕСТВЕ

10

Помощь одиноким людям иногда должна состоять в том, чтобы изменить ситуацию, а не личность. В решении проблемы одиночества важное значение приобретают системы социаль-ной реабилитации и социаль-ной помощи престарелым. Чув-ство отделенности от других может убывать через культи-вирование дружественных свя-зей, романтических отношений, завязывания новых знакомств при условии искренней заин-тересованности в новых людях. При этом сила, которая дви-жет человеком, является силой любви. Среди мер, противосто-ящих «факторам разобщения», свое место найдут, очевидно, и специальные психологиче-ские методы работы с пожилы-ми людьми.Для преодоления коммуника-ционных возрастных проблем у пожилых людей необходимо

СОХРАНИТЬ НОРМАЛЬНОЕ, ПОЛНОКРОВНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ ОБЩЕНИЕ, НЕ ПОДДАТЬСЯ ОДИНОЧЕСТВУ ЗНАЧИТ ОТОДВИНУТЬ СТАРОСТЬ.

соблюдать несколько простых правил общения с ними. Необ-ходимо уметь проявлять инте-рес к собеседнику, заряжать его своим оптимизмом, бодро-стью, внушать ему веру в свои силы. Нужно внимательно сле-дить за тем, как ведет себя пожилой человек и, обнару-жив первые признаки устало-сти, давать ему возможность отдохнуть, «перевести дыха-ние». Важно при общении соз-дать такие условия, чтобы ни-что не отвлекало их от раз-говора. Плохо воспринимает-ся быстрая речь с короткими промежутками между слова-ми. Надо говорить достаточно медленно, с перерывами меж-ду фразами. Нельзя «прогла-тывать» окончания слов и го-ворить «взахлеб». Выражение лица должно быть приветли-вым и доброжелательным. По-жилые люди с трудом участву-

ют в групповой беседе, если од-новременно говорят несколь-ко человек, они плохо понима-ют смысл происходящих раз-говоров, не сразу включаются в разговор и отвечают на за-данный вопрос. Характерны по-пытки избегать ситуаций, тре-бующих напряженного мышле-ния, подменять интеллектуаль-ные усилия различными двига-тельными приемами - покачи-ванием головы, почесывани-ем в затылке, растягиванием речи. Если пожилой человек го-ворит с Вами с раздражением, ни в коем случае не отвечай-те ему тем же. В тяжелом раз-говоре не думайте, что грубая правда - это хорошо. Отвечай-те мягко, постарайтесь отвести разговор от темы, вызывающей у пожилого человека раздра-жение или неприятное чувство. Важно психологически поддер-жать пожилого человека, не оставлять его одного, чаще на-поминать ему, что его не бро-сят в беспомощном положении, давать объяснения на его во-просы. Пожилые люди нужда-ются в поддержке своей дея-тельности. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотвор-но действуют на них. Попроси-те рассказать пожилого чело-века о его родственниках, дет-стве, местах, где он жил в юно-сти, о прошлой работе, интере-сах. Очень хорошо вместе рас-сматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, тру-дился, особенно те, на которых он изображен в силе, при ис-полнении социально значимой

11

работы. Это всегда способству-ет повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилой человек должен чув-ствовать Вашу действительную заинтересованность в расска-зываемых событиях, Ваше же-лание пережить то, что когда-то он пережил и перечувство-вал. Если он не поверит Ваше-му интересу, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надол-го потеряете его доверие. Гово-рить нужно медленно и плав-но, фразы должны быть корот-кими и простыми, чаще делай-те паузы, избегайте резкого по-вышения тона. Тактильная бли-зость дает ощущение надежно-сти и безопасности, иногда до-статочно только объятия, и мир уже выглядит гораздо лучше; поэтому очень важен невер-бальный контакт (мимика, же-сты, прикосновения и т.д.). Бла-готворное влияние общения с животными на человека из-вестно издавна. Поэтому зооте-рапия имеет давнюю историю и в качестве бытовой психотера-певтической практики ее мож-но назвать традиционной. По-ложительное действие живот-ных на больного человека под-тверждено экспериментами.

Следует отметить, что с пожилым чело-веком надо общать-ся, как с умудрен-ным опытом, по-

стоянно подчеркивая, что ста-рость дает определенные пре-имущества: свободу от профес-сиональных обязанностей и ма-териальных целей, от телесных желаний и мнения окружаю-щих; что в этом возрасте мож-но, наконец, заняться делами, которые раньше все время от-кладывались; что этот возраст

ной. По-е живот-ека под-тами.

ЛЮДИ, У КОТОРЫХ ЕСТЬ ДОМАШНИЕ ЛЮБИМЦЫ, БОЛЕЮТ МЕНЬШЕ, ИХ НЕРВНАЯ СИСТЕМА НАХОДИТСЯ В ЛУЧШЕМ СОСТОЯНИИ, ЧЕМ У ТЕХ, КТО ЖИВОТНЫХ НЕ ИМЕЕТ.

ПОЖИЛОЙ ЧЕЛОВЕК В СЕМЬЕ И ОБЩЕСТВЕ

дает шанс духовного рожде-ния, постижения идеи всепро-щения, обретения красоты и гармонии. Активная жизненная пози-ция дает шанс пожилым лю-дям занять подобающий им социально-ролевой статус в российском обществе, ибо их самый ценный капитал – это знания, опыт, жизненная му-дрость, которые следует вдумчиво и целенаправ-ленно использовать на развитие благосостояния страны. Необходимо фор-мирование у себя и у на-селения представления о старости не как о «вто-ром, но более тяжелом детстве с кучей болячек», а как об итоге жизни гар-моничной личности. А ког-да меняются представления, меняется действительность, в которой живет человек, меня-ется и он сам.

ПСИХОЛОТЕРАПЕВТЫ СОВЕТУЮТ

СТАРОСТЬ ИЛИ МУДРОСТЬ?

12

Как часто мы слышим от наших близких людей эти слова – «постарел»,

«старик»… Какой смысл мы в них вкладываем? Ведь термин «старение» – чисто медицин-ский: «старение клетки», «ста-рение ткани». Применительно к возрасту – предпочтительнее говорить: «пожилой», «преклон-ный». Совсем другой смысл, правда? «Долго жил, пожил» – это значит, набрался опыта. «Преклонный» – это означает: преклоняюсь перед мудростью.К.И. Чуковский писал в своем

дневнике: «Никогда я не знал, что так радостно быть стари-ком, что ни день — мои мысли

добрей и светлей». Вот некото-рые интересные факты о твор-ческом долголетии. После 70-ти лет успешно работали многие известные ученые: П.Ламарк, М.Эйлер, К.Лаплас, Г.Галилей, Имм. Кант. А.Гумбольдт писал «Космос» с 76-ти до 89-ти лет. Знаменитый врач-физиолог И.П. Павлов создал «Двадцати-летний опыт» в 73 года, а «Лек-ции о работе больших полуша-рий головного мозга» – в 77 лет; всего же Иван Петрович прожил 87 лет. Старение проявляется, пре-

жде всего, в постепенном осла-блении деятельности организ-ма. Люди, достигшие поздней

взрослости, уже не так сильны физически, общий запас энер-гии у них становится существен-но меньше по сравнению с мо-лодыми годами. Ухудшается деятельность сосудистой и им-мунной систем. Поэтому очень важно следить за питанием и поддержанием иммунитета. В потребляемой пище должно быть разнообразие легких про-дуктов с содержанием витами-нов и незаменимых аминокис-лот; пища должна легко пере-вариваться, стимулировать се-креторную и двигательную ак-тивность. Энергетическую цен-ность пищи нужно ограничи-вать за счет сахара, кондитер-

13

ских и мучных изделий, жирных мясопродуктов и других источ-ников животных жиров. При-емы пищи должны быть более частыми, но маленькими пор-циями. Энергетическая потреб-ность организма в возрасте уменьшается из-за снижения интенсивности обменных про-цессов и ограничения физиче-ской активности. Организм по-жилого человека особенно чув-ствителен к избыточному пита-нию, которое не только ведет к ожирению, но сильнее, чем в молодом возрасте, предраспо-лагает к атеросклерозу, сахар-ному диабету и другим заболе-ваниям. Утрачивается эластичность

тканей организма, что тесно связано с уменьшением в них содержания жидкости и вы-зывает затвердевание суста-вов. Поэтому ходить надо осто-рожнее, а не перебегать че-рез дорогу, поскольку восста-новление костной ткани в разы меньше, чем в молодом воз-расте. Усугубляет проблему та-кое заболевание, как осте-опороз, которое легче пре-дотвратить, чем лечить его последствия в виде тяже-лых переломов. Возрастное обезвоживание в свою оче-редь приводит к иссушению кожи. Из-за ослабления чуткости нервной системы пожилые люди замедлен-но реагируют на изменения внешней температуры, по-этому больше подвержены неблагоприятному воздей-ствию жары и холода. Происходят изменения

чувствительности разных органов чувств, внешние

проявления которых выража-ются в ослаблении чувства рав-новесия, зрения, неуверенно-сти походки. Возникает потреб-ность в более яркой освещен-ности пространства, поэтому не нужно жалеть средства на по-купку новых лампочек и эко-номить счет за электричество. Планировать выходы на ули-цу тоже лучше в дневное вре-мя суток. Если снижается слух, человек в первую очередь на-чинает плохо различать высо-кие тона, поэтому лучше разго-варивать низким тоном, более плавно и медленно произнося фразы.Внимание концентрируется

хуже, и те интеллектуальные функции мозга, которые зави-сят от скорости выполнения операций, обнаруживают спад в период поздней взрослости. У людей, достигших этого воз-раста, возрастает время реак-ции, замедляется обработка воспринимаемой информации и снижается скорость мысли-тельных процессов. Подобная

медлительность может выра-жаться в том, что трудно быва-ет воспринимать быструю речь, и мы стараемся говорить мед-леннее; больше времени ухо-дит на заполнение квитанций, освоение новых видов бытовой техники. Главное здесь – не то-ропиться: дать мозгу больше времени на обдумывание, и он все сделает правильно и каче-ственно. Может быть, неторо-пливость пожилых людей – это тоже в какой-то степени му-дрость.Основой памяти в пожилом

возрасте являются логические связи, а не механическое запо-минание. Поскольку логическая память самым тесным образом связана с мышлением, можно предположить, что мышление пожилых людей весьма разви-то. Пожилые люди запоминают то, что для них важно и может пригодиться в жизни, а быто-вые мелочи часто упускают из виду. Но так ли важны потерян-ные очки, ведь рано или поздно они все равно найдутся? Позд-

14

няя взрослость имеет свои по-ложительные стороны в отно-шении развития и трансформа-ции сферы памяти и мышления, в процессе которой формиру-ются признаки мудрости и при-меняется приобретенный жиз-ненный опыт.Снижение познавательной

деятельности у людей, достиг-ших поздней взрослости, мо-жет быть обусловлено разными причинами. Существуют воз-растные особенности памяти, с которыми нам приходиться ми-риться, но это не значит, что пожилой человек должен быть обязательно забывчивым! Ко-нечно, эти способности зависят от уровня образования, пита-ния, интеллекта… Но и постоян-ной тренировки! Снижение па-мяти может быть истинное – и тогда оно связано с заболева-ния мозга, например, болезнью Альцгеймера, лобной демен-цией, различными сосудисты-ми заболеваниями. Но оно так-же может быть и не истинным, тогда это может быть связано с эмоциональной сферой. Ино-гда человек в тревоге или в де-прессии производит на окружа-ющих впечатление практически слабоумного.Некоторые пожилые люди

твердо уверены, что потеряют память и окажутся не в состо-янии делать то, что им удава-лось ранее. Они заранее начи-нают ожидать, что станут бес-помощными и зависимыми от других, частично потеряют кон-троль над собственной жиз-нью. Люди, которые так дума-ют, действительно часто утра-чивают компетентность и кон-троль над обстоятельствами. У

них меньше самоуважения, они проявляют меньшее упорство в тренировке памяти, не желают вовремя обратиться к врачу, и реже пытаются достичь необ-ходимых результатов. Так что особенности интеллектуальных характеристик и нарушений па-мяти у людей преклонного воз-раста в значительной степени зависит от особенностей лич-ности каждого конкретного че-ловека и его желания что-либо изменить.Для периода поздней взрос-

лости характерны специфиче-ские изменения в эмоциональ-ной сфере: неконтролируемое усиление реакций на стресс, сильное нервное возбужде-ние, немотивированная трево-га, склонность к беспричинной грусти, слезливости. У боль-шинства пожилых людей по-является тенденция к эксцен-тричности, уменьшению чутко-сти, погружению в себя и сни-жению способности справлять-ся со сложными ситуациями. Пожилые мужчины становят-ся более пассивными и позво-ляют себе проявлять черты ха-рактера, более свойственные женщинам, в то время как по-жилые женщины становятся более агрессивными, практич-ными и властными. Ослабление эмоциональной сферы челове-ка лишает красочности и ярко-сти новые впечатления, отсюда – привязанность пожилых лю-дей к прошлому, власть воспо-минаний.Выход на пенсию изменяет

положение и роль человека в обществе, оказывает влияние на развитие мотивационной сферы пожилых людей. С каж-

дым десятилетием происходит корректировка целей, мотивов и потребностей. Чем старше че-ловек, тем больше ослабляет-ся его связь с обществом. Че-ловеку все труднее становится самостоятельно удовлетворять свои потребности в жизнеобе-спечении, все больше требует-ся внимания и заботы со сторо-ны других людей. Центры соци-ального обслуживания и обще-ственные организации позво-ляют активно поучаствовать в жизни общества, что дает ощу-щение полезности и значимо-сти для него. Ведь интерес к активному социальному обще-нию, коллекционированию, за-нятиям музыкой, живописью у пожилых людей не ослабева-ет. Несмотря на то, что с воз-растом проблемы со здоровьем усугубляются, человек и после достижения девяноста лет мо-жет (и должен!) продолжать проявлять интерес к жизни, на-ходить новые занятия, позволя-ющие использовать свои воз-можности наилучшим образом.Не все пожилые люди пе-

реживают этот возраст тяже-ло и несчастно, многие прожи-вают «счастливую старость». У большинства вырабатывает-ся спокойное и терпимое отно-шение к жизни и к происходя-щему вокруг. Если это происхо-дит, то жизнь пожилого чело-века наполняется ровным, спо-койным и умиротворенным све-том, исходящим от самого по себе факта жизни. Способность к такому взгляду на данный пе-риод своей жизни зависит, пре-жде всего, от личных установок самого человека.

15

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ДИАГНОЗ КОГНИТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО?

ОСЛАБЛЕНИЕ ПАМЯТИ ИЛИ НЕЧТО БОЛЬШЕЕ?

Матвиевская О.В.врач-невролог, к.м.н.

Когнитивные функции – это наиболее сложные функции головного мозга, с по-мощью которых осуществляется процесс рационального познания и обеспечива-ется целенаправленное взаимодействие человека с окружающим миром и людьми.

Данный процесс состоит из четырех основных компонентов:Восприятие информации.1. Обработка и анализ информации.2. Запоминание и хранение информации.3. Обмен информацией, построение и осу-ществление программы действий.

С каждым их перечисленных этапов по-знавательной деятельности человека свя-зана определенная когнитивная (высшая мозговая) функция:

1. Восприятие информации – гнозис.2. Обработка и анализ информации – это так называемые «исполнительные» функ-ции, которые включают внимание, обобще-ние, выявление сходств и различий, логи-ческие размышления и вынесение умоза-ключений.

3. Запоминание и хранение информации – это память.

4. Обмен информацией, построение и осущест-вление программы действий – праксис, он включает речь и навыки целенаправленной осознанной двигательной активности.

О когнитивных расстройствах мы говорим тог-да, когда какое-либо заболевание приводит к ослаблению когнитивных способностей по срав-нению с их исходным уровнем. Таким образом, когнитивные нарушения – это ухудшение не только самой памяти, но и других высших моз-говых функций: праксиса (невозможность вы-полнить сложные двигательные акты, выразить свои мысли, нарушение координации движений), гнозиса (сложности в восприятии новой инфор-мации, невозможность освоить новые виды бы-товой техники, нарушение ориентации в про-странстве и времени), утрата повседневных бы-товых навыков.Наиболее частыми причинами когнитивных

расстройств могут быть острые или хронические нарушения мозгового кровообращения, а также атрофические процессы головного мозга, такие, как болезнь Альцгеймера.По степени тяжести когнитивные нарушения

подразделяют на легкие, умеренные и тяжелые, переходящие в деменцию. Деменция – это син-дром прогрессирующего нарушения когнитив-ных функций, заключающийся в наличии у паци-ента существенных затруднений в повседневной

16

жизни и в быту, утрате самостоятельности, на-рушении ориентировки в месте и времени, осла-блении навыков самообслуживания, появлении необходимости в постороннем уходе.

Факторами риска развития когнитивных расстройств принято считать:

1. Возраст пациентов (после 65-ти лет пока-затели заболеваемости болезнью Альцгей-мера удваиваются через каждые пять лет жизни).

2. Семейный анамнез (вероятность увеличи-вается, если в семье есть родственники, заболевшие болезнью Альцгеймера в воз-расте до 60-ти лет).

3. Наличие многолетних вредных привычек.4. Наличие сопутствующих заболеваний (ар-териальная гипертония, атеросклероз, по-вышенный уровень холестерина, сахарный диабет, патология сердца и сосудов).

5. Хронические расстройства настроения (бессонница, тревога, депрессия).

Принципы профилактики когнитивных нарушений:

1. Контроль артериального давления, сердеч-ного ритма и глюкозы крови.

2. Разрешение актуальных стрессовых ситуа-ций, нормализация сна.

3. Борьба с избыточным весом, использование диеты с низким содержанием жиров, бога-той антиоксидантами и омега-кислотами.

4. Борьба с гиподинамией, умеренные физи-ческие нагрузки, сохранение активного об-раза жизни, ежедневные прогулки на све-жем воздухе.

5. Тренировка памяти и внимания: специали-зированные упражнения, получение новой научно-познавательной информации, чте-ние книг и газет, заучивание стихов, реше-ние кроссвордов, сканвордов и головоло-мок.

6. Создание когнитивного резерва: каждод-невная умственная активность, сохранение хобби, поддержание продуктивных соци-альных контактов, стремление к активно-му общению (родственники, друзья, сосе-ди), эмоциональная насыщенность жизни.

Задачи терапии пациентов с когни-тивными расстройствами и деменцией:

1. Объективизация имеющегося когни-тивного дефицита.

2. Выявление причины и степени выра-женности когнитивных нарушений.

3. Использование современных методов лабораторной и нейропсихологической диагностики для подбора патогенети-ческих методов лечения.

4. Создание регистров пациентов с нару-шениями памяти.

5. Динамическое наблюдение и адекват-ное ведение пациентов из «группы ри-ска» по развитию деменции.

17

Возможности терапии пациентов с когни-тивными нарушениями:

1. Улучшение состояния памяти и активного внимания.

2. Замедление дальнейшего прогрессирова-ния ослабления памяти.

3. Выработка адаптационных механизмов к имеющимся нарушениям памяти.

4. Профилактика и лечение сопутствующих психоэмоциональных и поведенческих рас-стройств.

5. Оптимизация возможностей пациента в межличностном общении и повышение мо-тивации к активности в повседневной жиз-ни.

6. Улучшение качества жизни за счет функ-ционирования в быту (собранность, упоря-доченность, сохранение навыков самооб-служивания).

7. Улучшение качества жизни родственников пациента, обуслов-ленное отсутстви-ем необходимости постоянного ухода.

Активная позиция родственников паци-ента с когнитивными нарушениями:

1. Важно сохранять привычную для па-циента домашнюю обстановку.

2. Помогать пациен-ту находить для себя интересные и полезные занятия (помощь по дому, работа в саду и т.д.).

3. Тактично подска-зывать, но старать-ся по возможности не навязывать свою помощь в повседнев-ной жизни: помогать только там, где это действительно необходимо.

4. Максимально уменьшить вероятность бы-товых травм.

5. Использовать простые в устройстве фик-саторы межкомнатных дверей, не остав-лять ключи во входной двери во избежа-ние ситуаций, когда пациент может запе-реться изнутри в одиночестве.

6. Если пациент передвигается без сопрово-ждения за пределами квартиры, разме-стить во всей одежде записки с фамили-ей, именем, адресом и контактными теле-фонами близких людей.

От каких факторов зависит эффектив-ность и успешность проводимого лечения:

1. Своевременная диагностика и как можно более раннее начало лечения нарушений памяти.

2. Активная позиция сотрудничества с вра-чом самого пациента и его родственников: регулярность посещения врача, правиль-ность и своевременность выполнения вра-

чебных рекомендаций, продуктивный пси-хологический контакт с врачом.

3. Положительный настрой на эффективность проводимого лечения, мотивация (заинте-ресованность) в улучшении своего состоя-

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

18

ния, правильное понимание целей и задач проводимого лечения самим пациентом и его родственниками.

Принципы медикаментозного лечения когнитивных нарушений:

1. Заместительная терапия (преодоление нейротрансмиттерного дефицита).

2. Нейротрофическая, антиоксидантная и нейропротективная терапия (сохранение жизнеспособности нервных клеток).

3. Глутаматергическая терапия (ингибирова-ние эксайтотоксических реакций).

4. Улучшение кровоснабжения (перфузии) мозга.

5. Первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообра-щения.

6. Симптоматическая терапия (лечение со-путствующих заболеваний).

Препараты, доказавшие свою эффектив-ность, делятся на две основные группы:

1. Антагонисты NMDA - глутаматных рецеп-торов (Акатинол Мемантин), показаниями к применению которых является деменция любой этиологии всех степеней тяжести.

2. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, реко-мендованные для терапии деменции лег-кой и умеренной степени тяжести.

Меры по повышению качества оказания медицинской и социальной помощи пациен-там с когнитивными нарушениями и осла-блением памяти:

1. Организация разъяснительной работы по актуальным вопросам профилактики и ле-чения нарушений памяти среди пожило-го населения (ШКОЛЫ для социальных ра-ботников, самих пациентов и их родствен-ников).

2. Осуществление санитарно-просветительной работы среди целевого населения: пожилых людей с когнитивны-ми расстройствами, прикрепленных к ЦСО (центрам социального обеспечения) по ме-сту жительства. (ЛЕКЦИИ для пациентов и их родственников).

3. Анкетирование и психологическое тести-рование этого контингента пожилых людей с целью раннего выявления нарушений па-мяти и определения степени выраженно-сти когнитивных нарушений.

4. Формирование «групп риска» по деменции среди пожилых людей с когнитивными рас-стройствами и нарушениями памяти, же-лающих принимать участие в благотвори-тельных программах.

5. Динамическое наблюдение и лечение па-циентов с нарушениями памяти.

6. Обучение пациентов тренингам с исполь-зованием упражнений на укрепление крат-ковременной и долгосрочной памяти.

7. Подбор превентивной, патогенетической и поддерживающей терапии, лекарственное обеспечение препаратами для коррекции указанных расстройств.

19

ПСИХОЛОТЕРАПЕВТЫ СОВЕТУЮТ

Основными пробле-мами, с которыми сталкивается чело-

век, достигая пожилого воз-раста, являются проблемы социально-психологической адаптации.У пожилого человека на-

рушается память, уменьша-ется способность ориенти-роваться в пространстве и во времени. На этом фоне появляются беспокойство, страх, растерянность. С воз-растом заостряются черты характера. Нередко прак-тичность перерастает в ску-пость, осторожность – в мни-тельность и подозритель-ность, рассудительность – в поучительство. Иногда воз-никают идеи притеснения или нанесенного близкими людьми мнимого ущерба.

Часто в домашних условиях возникают конфликты из-за того, что пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, считают себя обузой для родственников, испытывают чувство вины и неполноценности.

• Избегайте споров, конфликтов, резкой критики в разговоре с пожилым человеком.

• Относитесь к своему старику, как к трудному ребенку: если он бунтует – значит, ему плохо. Выясните истинную причи-ну его поведения.

• Относитесь серьезно к страхам и тревогам пожилого че-ловека. Помогите ему озвучить свои страхи, рассказать о них. Это частично снимет психическое напряжение и будет служить толчком к поиску решения проблемы, вызвавшей страх.

• Нередко тревога пожилого человека связана с ухудшени-ем состояния здоровья. Его пугают мысли о том, что ме-дицинская помощь не будет оказана вовремя. Организуйте профилактический визит к врачу: проверить память, состо-

ПРАВИЛАОБЩЕНИЯ С ПОЖИЛЫМ ЧЕЛОВЕКОМ

ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИ КОМФОРТНОЙ ОБСТАНОВКИ В СЕМЬЕ ПОСТАРАЕМСЯ ПРОСТО СОБЛЮДАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ ПРАВИЛ ОБЩЕНИЯ.

20

яние сосудов, ломкость костей. Ведь проблему со здо-ровьем легче предотвратить, чем лечить ее послед-ствия.

• Выслушивайте пожилого человека при любых обстоя-тельствах до конца; если это невозможно, мягко оста-новите разговор и пообещайте продолжить его при первой же возможности.

• Никогда не навязывайте насильно своего общения пожилому человеку, но и не отказывайте ему в этом.

• Всегда обращайтесь к человеку в годах с уважением, произносите слова медленно, достаточно громко; от-ложите разговор, если он находится в состоянии раз-дражения, гнева, обиды.

• Если человек многословен, постоянно отвлекается на несущественные темы, и Вам сложно поддерживать разговор, старайтесь, как только он ушел от темы, вернуть его в основное русло беседы.

• Не заставляйте пожилого человека что-либо делать насильно. Уговаривайте и убеждайте, прибегайте к помощи людей, имеющих у него авторитет, приводи-те примеры из книг, истории, жизни известных людей.

• Не забывайте о ласке – смотрите в глаза человеку, касайтесь рукой, садитесь рядом. Часто престарелые люди, особенно плохо видящие и слышащие, нужда-ются в тактильном контакте так же остро, как и ма-ленькие дети.

• Поощряйте стремление пожилого человека к самосто-ятельному уходу за собой, чистоте, опрятности, обе-спечьте возможности для этого: подберите удобную одежду, легко снимающуюся и гигиеничную, укрепи-те вспомогательные приспособления в ванной комна-те и туалете.

• Не запрещайте пожилому человеку иметь свои ме-ленькие «секреты»: укромные места для хранения де-нег, конфет, памятных вещиц.

• Спокойно реагируйте на обвинения о пропаже де-нег или вещей и, вооружившись терпением, помогай-те найти их.

• Не препятствуйте общению пожилого человека по те-лефону, помогайте ему выходить на улицу для обще-ния, прогулки, посещения магазина, визита в меди-цинский центр и т.д.

• для установления психологического контакта всегда будьте тактичны. Помните, что неподдельное участие и любовь могут преодолеть все трудности в общении с престарелым человеком. Всегда призывайте на помощь юмор. Обращайтесь за опытом общения к специалистам – неврологам, психологам и психотерапевтам.

Для длительного общения с по-жилым человеком требуется не-мало душевных сил и терпения. Но необходимо помнить, что, ува-жительно общаясь как со своими сверстниками, так и с людьми бо-лее пожилого возраста, мы долж-ны вести себя по отношению к ним так, как мы хотели бы, чтобы обра-щались они с нами самими. Актив-ные социальные контакты для по-жилых людей крайне важны! По-общаться с пожилым человеком порой бывает очень полезно, так как он умудрен опытом. Старость дает определенные преимуще-ства: свободу от профессиональ-ных обязанностей и материальных целей, от телесных желаний и мне-ния окружающих. В этом возрасте можно, наконец, заняться делами, которые раньше все время откла-дывались. Этот возраст дает шанс духовного рождения, постиже-ния идеи всепрощения, обретения красоты и гармонии. Когда меня-ются представления о себе и сво-ем возрасте – меняется сама дей-ствительность, в которой живет человек, а значит, меняется и он сам. Наша цель – это формирова-ние представления о старости не как о «втором, но более тяжелом детстве с кучей болячек», а как об итоге качественной жизни само-достаточной и гармоничной лично-сти.ти.

21

Большинство людей не всегда осознают за собой нарушение способности чувствовать. Современ-ные люди не ощущают своих подлинных чувств,

зачастую заменяя их телесными ощущениями. Мы на-чинаем чувствовать телесное недомогание, когда злы, расстроены или напуганы. Единственные чувства, ко-торые люди могут позволить себе выражать, — это те, которые иногда называют “скандальными”. Например, чувства гнева или печали, которые в сознании челове-ка оправдываются тем, что вызваны действиями дру-гого человека: “Она так разозлила меня” или “Он за-ставил меня так раскричаться”. А так как нам необхо-димо разряжать сдерживаемые эмоции, мы вынужде-ны либо манипулировать кем-то или обвинять кого-то, чтобы дать волю своим чувствам – и тогда такие скан-дальные чувства используются для того, чтобы скрыть более глубокие и подлинные переживания, либо заго-нять свои истинные чувства внутрь, в подсознание, и тогда они накапливаются там и переходят на сомати-ческий уровень. И мы начинаем болеть.

ЧТО ТАКОЕ ЧУВСТВА?

Воспитываясь в условиях культу-ры, которая по-прежнему в основ-ном ориентирована на доминатор-ную модель, мы очень мало знаем о чувствах. Мы преувеличиваем функ-ции нашего рационального мышле-ния и фактически игнорируем функ-цию чувств. Большинство людей даже не знают, что собой представляют их основные чувства. Карл Юнг говорил: “Функция чувств — это доводы серд-ца, которые разум не вполне понима-ет” (Фон Франц и Хиллман, 1979).Существует пять основных чувств,

каждое из которых имеет много раз-новидностей, в зависимости от силы выраженности.

ПСИХОЛОТЕРАПЕВТЫ СОВЕТУЮТ

БЕРЕГИТЕ СВОИ ЧУВСТВА

22

ОСНОВНЫЕ ЧУВСТВА И ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Гнев – естественная реакция на неудовлет-ворение ваших желаний или потребностей. Вы можете не позволять себе выражать чувство гнева или бояться выражать его в полной мере.Страх или тревога – естественная реак-ция на мнимую или реальную, но явно осознава-емую физическую, психологическую или эмоцио-нальную опасность. Вы можете не разрешать себе думать и чувствовать одновременно. Вы можете использовать страх для того, чтобы скрыть гнев.Печаль, или депрессия – естественная реак-ция на потерю человека, вещи или взаимоотно-шений (реальных или вымышленных). Это важ-

ная часть отказа от того, к чему вы были при-вязаны. Здесь также в качестве компонентов могут присутствовать чувство вины, гнева или бессилия, связанные с ощущением утраты.Возбуждение, или предвкушение – естествен-ная реакция в ожидании чего-то хорошего, ра-достного или приятного. Страх и возбуждение тесно связаны между собой. Это потому, что некоторым детям не разрешали проявлять воз-буждение, и его проявления теперь связаны со страхом и тревогой.Счастье или радость – естественная реакция удовлетворения получением желаемого или необ-ходимого, либо эффективного выполнения чего-то. Некоторые люди не знают, что можно быть эффективным и счастливым одновременно.

Некоторые люди используют другие слова для обозначения чувств, стремясь уйти от основ-ных чувств или оправдать пове-дение. Некоторые люди, стре-мясь скрыть свои истинные чув-ства, перекладывают ответ-ственность за свои чувства на других людей. В таких случаях они говорят не «я расстроен», а «меня разозлили». Такие слова, как “расстроен-

ный”, “злой”, “уставший”, “раздо-садованный” или “раздражен-ный” – обычно скрывают гнев.

Слова “смущенный”, “взволно-ванный”, “тревожный” или “на-пряженный” скрывают страх. Печаль часто выражается сло-вами “одинокий”, “скучаю-щий”, “уставший”, “опустошен-ный” или “подавленный”. Неко-торые слова обозначают соче-тание чувств. Слова “подавлен-ный”, “несчастный” или “рас-строенный” могут представлять сочетание гнева, страха и/или печали. Страдание — это обыч-но гнев или страх, испытывае-мые человеком, которому не по-

зволено выражать эти эмоции. Важно правильно распознавать свои основные чувства и нау-читься использовать их при при-нятии объективных решений.Чувства являются естествен-

ной, нормальной реакцией на ваши переживания. Они мо-гут помочь вам сформировать ваши ценности и принять реше-ния. Мы очень рано научились в реальной жизни искажать свои чувства. Элизабет Кюблер-Росс выразила это следующим об-разом: “Мы все начинаем от-

23

лично. Вы можете заметить, что искривления начинаются в че-ловеке тогда, когда его есте-ственные эмоции подавляются” (Залески, 1984). Элис Миллер (1983) пишет, что проблема от-рицания своих чувств связана с глубоким детством, потому что:В раннем детстве наши чув-

ства довольно часто оскорбля-ют, и никто никогда не замеча-ет наши оскорбленные чувства.Затем нам говорят, чтобы мы

не злились, когда нас обижают, и умели прощать.После этого нас заставляют

демонстрировать признатель-ность тем, кто нас обижает, так как у них были добрые намере-ния (они не хотели нас обидеть, только научить жизни).Затем нам говорят, чтобы мы

забыли о случившемся.И наконец, нам демонстриру-

ют, как избавиться от накопив-шегося гнева с помощью наси-лия и оскорблений по отноше-

ЗДОРОВЫЕ СПОСОБЫ УПРАВЛЕНИЯ ЧУВСТВАМИ

1. Когда вы чувствуете гнев, испуг или тревогу, скажите об этом прямо и попросите других о том, чего вы желаете или в чем нуждаетесь в данный момент.

2. Используйте ваши чувства в качестве помощи в принятии решений.3. Определите каждое чувство отдельно. Не используйте одно для блокировки другого.4. Владейте вашими чувствами и возьмите на себя ответственность за них.5. Поймите, что вы можете думать и чувствовать одновременно, и делайте это.6. Распознайте ваши “скандальные” или “игнорирующие” чувства и не используйте их для ма-нипулирования другими людьми.

7. Сразу выражайте ваши чувства по мере появления и не накапливайте их.8. Относитесь к вашим чувствам как к друзьям и союзникам, а не как к врагам, которых сле-дует избегать и отрицать.

9. Позволяйте себе переживать свои чувства, когда они проявляются, и как можно полнее. Загнанные внутрь, они обязательно прорвутся, но на другом уровне организма.

10. Не забывайте, что нет “плохих чувств” и для каждого из них есть важная причина.

нию к другим людям, с ложной целью, чтобы самоутвердиться или защитить себя и свои прин-ципы, либо говорят, чтобы мы продолжали быть хорошими в глазах окружающих и тем са-мым направили свой гнев на са-мого себя.Миллер (1983) добавляет:

“Самой большой жестокостью по отношению к ребенку яв-ляется запрещение выражать свой гнев или страдания. В про-тивном случае он рискует утра-тить любовь и признательность своих родителей”. Многих де-тей, которые воспитывались в строгих семьях, систематиче-ски учили подавлять и сдержи-вать свой гнев, печаль и чувство обиды. Часто нас разубеждают в наших чувствах, учат не дове-рять им и полагаться только на то, что говорят о наших чувствах другие люди.Если вы воспитывались в та-

кой семье, то скорее всего,

ваши функциональные потреб-ности не удовлетворялись. В ре-зультате у вас было много бо-лезненных переживаний в дет-стве. К тому же некому было выслушивать ваши пережива-ния, поддерживать и одобрять вас, соглашаться с вами и ува-жать вас, что заставляло вас самостоятельно справляться со своими болезненными чув-ствами. Для того чтобы само-му иметь дело со своей эмоци-ональной болью, вы начали соз-давать защиту против пережи-вания чувств, стараясь вытес-нить их из своего сознания. Воз-можно, в детстве это помогало вам выжить, но в результате вы могли полностью утра тить связь со своими подлинными чувства-ми. Без осознания своих под-линных чувств вы потеряли пол-ноту и богатство жизни и приоб-рели стойкие ригидные установ-ки, как себя вести в определен-ных ситуациях.

ПСИХОЛОТЕРАПЕВТЫ СОВЕТУЮТ

КАК НАУЧИТЬСЯ СНОВА ЧУВСТВОВАТЬ: СПОСОБЫ УПРАВЛЕНИЯ СТРАХОМ ИЛИ ГНЕВОМ

Дыхательные техники являются мощным средством обре-тения контроля над своими высвобождаемыми чувствами. Существует большое количество дыхательных техник, кото-рые направлены на разные цели. Они направлены на восста-новление контакта с вашими глубинными чувствами, приня-тию их и установлению контроля над ними. Старые типы ре-агирования на стрессовые ситуации могут находиться в ва-шем подсознании, и дыхательные упражнения помогут вам установить связь с ними и освободиться от них.На уровне чувств можно добиться глубокого исцеления

тревожных людей и людей, склонных к различным фобиям или зависимостям.

МЕТОД КОНТРОЛЯ НАД СВОИМИ ЧУВСТВАМИ И ПАНИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ

Метод, который мы используем, представ-ляет собой связанную модель кругового ды-хания. Вы вдыхаете и выдыхаете – свободно, медленно и плавно. Со-едините вдох и выдох таким образом, чтобы между ними не было паузы. Представьте мысленно круг, во вре-мя вдоха одну половину

круга, а с выдохом — вторую половину. Концентри-руйтесь только на рисовании кругов, думайте толь-ко о своем дыхании. От 45 минут до полутора ча-сов таких дыхательных упражнений могут вызвать освобождение многих старых моделей, заключен-ных в вашем организме. Вы можете испытать эмоци-ональное облегчение, когда почувствуете, как изну-три появляется расслабление, и тревожный мышеч-ный корсет уходит. После сеанса вы будете чувство-вать себя очень расслабленным и спокойным. Мож-но использовать упражнение в ситуациях тревоги и фрустрации, когда необходимо сесть и расслабить-

24

ся, чтобы просто переждать напряженную си-туацию, Разновидностью дыхательной гимна-стики для развития контроля над своими чув-ствами и поведенческими реакциями явля-ются методы трех- и четырехтактного дыха-ния. Расположите пальцы одной руки на запя-стье или по передней поверхности шеи в про-екции сонной артерии, так, чтобы ощущалось биение собственного пульса. И вдох, и выдох, и паузы между ними при этом типе дыхания равны шести сердечным сокращениям. При четырехтактном методе дыхание со-

ответствует схеме: вдох (6 ударов) – пауза (шесть ударов) – выдох (6 ударов) – пауза (6 ударов). При трехтактном методе дыхание соответ-

ствует схеме: вдох (6 ударов) – пауза (шесть ударов) – выдох (6 ударов) – паузы нет.Для релаксации в условиях длительного

тревожного ожидания обычно достаточно связанной модели кругового дыхания. Для купирования панической атаки обыч-

но начинают с метода кругового дыхания: с закрытыми глазами, сосредоточившись толь-ко на своем свободном дыхании, концентра-ция внимания и внутреннего взора – только на дыхательных движениях и рисовании во-ображаемых кругов. По мере релаксации переходят к трехтакт-

ному, а по мере выравнивания частоты пуль-са – к четырехтактному дыханию.

25

ПЛАМЕННЫЙ МОТОР

Щикота А.М. врач-кардиолог

Заболевания сердца и сосудов представляют собой важнейшую социальную и медицинскую пробле-му в России. Россия занимает первое место по уровню сердечно-сосудистой смертности среди ев-ропейских стран, осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты, не-достаточность кровообращения) лидируют среди причин смерти в стране, составляя около 60% по отношению к другим заболеваниям. Цифры статистики шокируют: ежегодная смертность от сердечно-сосудистой патологии в России превышает 1 млн.: так, за последние 2 года умерло около 2,5 млн. человек. При этом за вторую половину 20 века, несмотря на достижения медицины, забо-леваемость не только не снизилась, но, напротив, неуклонно растет: с 1940 по 1980 года – более чем на 40%.

СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РОССИИ

26

Группа сердечно-сосудистых заболеваний многообразна, од-нако львиную долю по распро-странённости составляет ише-мическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертония. В ИБС входит так называемая стенокардия, проявляющаяся болями в области сердца, как правило, давящего или сжима-ющего характера, часто связан-ными с физической нагрузкой и исчезающими при приеме ни-троглицерина, а также инфаркт миокарда, сердечная недоста-точность (основные проявле-ния – одышка и отеки ног), раз-личные нарушения сердечного ритма. Артериальная гиперто-ния опасна из-за развивающе-гося на ее фоне поражения со-судов всего организма, ведуще-го к возникновению инсультов, инфарктов, нарушению зрения и работы почек.

В настоящее время одним из основных методов борьбы с бо-лезнями сердца и сосудов яв-ляется их ранняя профилак-тика, то есть борьба с так на-зываемыми факторами риска. Основные факторы риска из-вестны давно и включают: на-рушения жирового обмена (в частности, повышенный уро-вень холестерина крови), угле-водного обмена (сахарный ди-абет), высокое артериальное давление, гиподинамию, ожи-

рение, возраст, курение, злоу-потребление алкоголем, психо-эмоциональные стрессы.Нарушениями жирового, или

липидного, обмена называют по-вышение уровня общего холе-стерина крови и нарушение со-отношения «хорошего» холесте-рина (т.н. липопротеидов высо-кой плотности) и «плохого» холе-стерина (липопротеидов низкой плотности). Учитывается и еще один показатель жирового обме-на – триглицериды, увеличение

которых также свидетельству-ет о неправильном обмене ве-ществ в организме. Вышеуказан-ные изменения являются глав-ной причиной атеросклероза со-судов – отложения в них жиров с последующим развитием соеди-нительной ткани и кальциноза, что ведет к постепенному суже-нию просвета сосуда с наруше-нием тока крови, вплоть до пол-ной закупорки. Первый этап борьбы с по-

вышенным холестерином – диета с ограничением жиров животного происхождения и легкоусваиваемых углево-дов. Рекомендуется полный от-каз от сливочного масла, кол-бас, ветчин, жирных сортов мяса (свинина, баранина, «синее» мясо курицы), яичного желтка,

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ ВОМНОГОМ ОБЪЯСНЯЕТСЯ НИЗКИМ УРОВНЕМ ПРОФИЛАКТИКИ ЭТОЙ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МАЛОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ ПАЦИЕНТОВ ЛЕЧЕНИЮ, НЕДОСТАТКАМИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

27

использование ма-ложирных молочных продуктов, включе-ние в рацион рыбы, овощей, фруктов, мяса кролика, ин-дейки. На ранних этапах борьбы с на-рушенным жиро-вым обменом могут быть использованы препараты омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Од-нако, стойкое по-вышение уровня хо-лестерина выше 5,2 ммоль/л при неэф-фективности ди-еты и наличии других сердечно-сосудистых рисков является показани-ем к применению специальных холе-стеринснижающих

препаратов – статинов, по на-значению и под контролем вра-ча. Повышенный уровень арте-

риального давления имеют око-ло 40-50% взрослого населения России, и в некоторых случаях это бессимптомная гипертония, не вызывающая значимого ухуд-шения самочувствия пациента, и поэтому, часто им недооценива-емая. Тщательный контроль за уровнем АД при тенденции к его повышению, и при не-обходимости, лекарственная коррекция гипертонии – важ-нейший аспект профилактики сердечно-сосудистой смерт-ности.Курение остается «бичем»

России, несмотря на актив-ную общеевропейскую тенден-

цию по борьбе с ним. Курят бо-лее 50 % населения страны, 40% мужчин, умерших от сердечно-сосудистой патологии, являются курильщиками. Кроме того, ку-рение провоцирует многие он-кологические заболевания, вы-зывает хроническую обструктив-ную болезнь легких (ХОБЛ) – па-тологию, резко снижающую ка-чество и уровень жизни боль-ных. С учетом данных статистики (Россия занимает первое место по курению в-целом и подрост-ковому курению в мире), меры борьбы с этим фактором риска являются явно недостаточными. Значительна также роль пассив-ного курения.Не менее важная проблема

– злоупотребление алкоголем, имеющая в России характер на-ционального бедствия. Широ-ко распространенное мнение о пользе небольших ежедневных доз алкоголя не является науч-но доказанным, хотя то, что ал-коголь повышает риск инсульта в 4 раза – неоспоримый факт.Необходимо также обращать

внимание на такой фактор ри-ска, как гиподинамия, тесно свя-занный с двумя другими факто-рами – ожирением и повышен-ным уровнем холестерина. Ожи-рение и несбалансированное из-быточное питание могут приве-сти к формированию тяжелого заболевания эндокринной систе-мы, поражающего в том числе и сосуды – сахарного диабета.

РАННЯЯ ПРОФИЛАКТИКА ГИПОДИНАМИИ, БОРЬБА С ОЖИРЕНИЕМ И ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ ПРИНЦИПЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ОТСРОЧИТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний вклю-чает в себя осмотр врача кар-диолога или терапевта с оцен-кой жалоб пациента, состояния основных жизненных функций, данных истории болезни и жиз-ни, факторов риска, а также ла-бораторное и инструменталь-ное обследование: регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ), выполнение эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца, иногда проведение на-грузочных проб и суточного мо-ниторирования ЭКГ. «Золотым стандартом» в подтверждении ИБС в настоящий момент явля-ется коронароангиография – от-слеживание при помощи рент-гена прохождения контрастно-го вещества по сосудам сердца, для обнаружения зоны сужения или закупорки. Все более актив-

ПЛАМЕННЫЙ МОТОР

28

но используются современные методы лучевой диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография серд-ца.Препараты для лечения арте-

риальной гипертонии, ишеми-ческой болезни сердца и дру-гих сердечно-сосудистых забо-леваний могут быть примене-ны только по назначению вра-ча со строгим соблюдением до-зировки и кратности приема, в некоторых случаях с контро-лем ряда жизненных и лабора-торных показателей. К сожале-нию, при возникшей необходи-мости лекарственного лечения основная масса препаратов на-значается пожизненно. Также нужно отметить, что большин-ство заболеваний в кардиоло-гии лечится с использованием

сочетания нескольких препа-ратов разных фармакологиче-ских групп, которые не дубли-руют друг друга, а оказывают взаимодополняющее разнона-правленное влияние, устраняя проявления болезни. Так, при лечении ИБС в настоящее вре-мя применяются препараты для уменьшения агрегации тромбо-цитов (аспирин или его анало-ги), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы, статины для нормализации уровня хо-лестерина, и, при необхо-димости, нитраты. В Рос-сии все большую распро-страненность получает метод хирургического ле-чения ИБС, общепринятый на Западе – так называе-мое стентирование сужен-

ного сосуда сердца (введение в сосуд саморасправляющего-ся стента, имеющего функцию «распорки»), при невозможно-сти – аорто-коронарное шунти-рование. Хирургический метод лечения ИБС позволяет значи-тельно улучшить качество жиз-ни больного и уменьшить ко-личество принимаемых лекар-ственных препаратов.

Вышеуказанные задачи сто-ят как перед системой здраво-охранения России в целом, так и перед каждым конкретным пациентом в частности.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЕДИНСТВЕННОЙ ВОЗМОЖНОСТЬЮ УЛУЧШЕНИЯ КРАЙНЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ СТАТИСТИКИ ПО СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ В РОССИИ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫПОЛНЕНИЕ РЯДА МЕР, ВКЛЮЧАЮЩИХ КРАЙНЕ ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНУЮ БОРЬБУ С ФАКТОРАМИ РИСКА, РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ И СВОЕВРЕМЕННОЕ И АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ УЖЕ ПОЯВИВШЕГОСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

29

КАРДИОЛОГИ СОВЕТУЮТ

ПРОВЕРКА НА ВЫНОСЛИВОСТЬ

В пожилом возрасте следует очень осторожно относиться к нагрузкам. Перед тем, как вы-полнить какую-то физическую нагрузку, полезно воспользо-ваться таким тестом. Нащупайте свой пульс и со-

считайте число ударов в мину-ту. Затем сделайте 20 приседа-ний, после чего вновь проверь-те пульс. Если он увеличился на 25% (например, с 70 ударов до 87,5 , это очень хорошо, зна-чит, у вас нормальная реакция сердца. Если от 25 до 50 (на-пример, был 60, а стал 90), вам уже надо задуматься о состо-янии сердечно-сосудистой си-стемы. Ну а если больше 50%, то надо обязательно совето-ваться с доктором и выяснять,

в чем дело – или у вас развива-ется заболевание, или вы про-сто очень детренированы, а по-тому надо повышать уровень физической активности.Есть и другой тест тако-

го плана. Например, человек в спокойном темпе должен под-няться на 4 этаж типового дома. Если сразу после подъ-ема пульс у него оказывается 120, то это хорошо. Если боль-ше и появилось одышка, то надо задуматься, отчего воз-никла такая реакция.Как тренировать сердечно-

сосудистую систему человеку, имеющему некоторые пробле-мы с сердцем? Прежде всего – побольше хо-

дить. Есть правило – для под-

держания хорошего тонуса сердца и сосудов ежедневно проходить 4 – 5,5 тысяч шагов, то есть приблизительно 2 - 2,5 км. Чтобы фиксировать точнее пройденное расстояние, купите специальный шагомер – он при-крепляется на пояс и будет от-меривать и количество шагов, и истраченные при этом кало-рии. Кстати, здоровым людям для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний реко-мендуется делать 10 тысяч ша-гов, что соответствует пример-но 5 км. Кроме ходьбы, полезна для

сердца всякая аэробная физи-ческая нагрузка – бег, плава-ние, велосипед. В отличие от этого, анаэробная физическая

30

нагрузка (тренировка в закры-том зале, поднятие тяжестей, другие статические упражне-ния) людям с больным сердцем вредны, так как повышают кро-вяное давление и пульс. При аэробной физиче-

ской нагрузке для тестирова-ния возможностей сердечно-сосудистой системы оценива-ют частоту сердечных сокра-щений (ЧСС). Под этим подраз-умевается, что при физической нагрузке частота пульса повы-

шается лишь до определенного предела. Организм так устроен, что дальнейшее повышение на-грузки не приводит к повыше-нию частоты сердечных сокра-щений выше этого уровня. У каждого человека, у каж-

дого возраста есть свой мак-симальный предел ЧСС. Чтобы его рассчитать, можно пользо-

ваться формулой: от 220 от-нять возраст. Во время физи-ческих тренировок необходимо постоянно оценивать свое со-стояние по этой формуле. Че-ловеку, имеющему проблемы с сердцем, следует давать на-грузку всего 50-60% от сво-ей частоты сердечных сокра-щений. (Например, если вам 70

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕСТЫ

Как уже говорилось, избыточный вес выступа-ет провокатором многих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых и сахарного диабета. В по-жилом возрасте, когда обменные процессы за-медляются, большинство людей набирает вес. Простой тест показывает, насколько он велик у вас риск ожирения. Есть мужской тип ожире-ния, когда жир откладывается на животе – это абдоминальное ожирение. Оно является пред-сказателем развития как сердечно-сосудистых заболеваний, так и сахарного диабета. Если вы склонные именно к такому типу ожи-

рения, исключите потребление продуктов с «пу-стыми» калориями, и в целом старайтесь никог-да не переедать. Полезно посоветоваться с вра-чом, как отрегулировать рацион питания с точ-ки зрения профилактики сердечно-сосудистых

заболеваний. Скажем, очень важно снизить коли-чество соли, зато увеличить потребление про-дуктов, содержащих кальций, калий, магний – это незаменимая триада при заболеваниях сердца и сосудов. То есть, ешьте преимущественно обе-зжиренные молочные продукты, картофель в мундире (или запеченный), бананы, грецкие орехи, овощи, фрукты, крупяные каши.Еще есть тест на ксантелазмы вокруг глаз –

это бело-желтые бляшки, образующиеся в пожи-лом возрасте в области глазниц вокруг век. Они являются не только косметическим дефектом, но и могут указывать на нарушение обмена липи-дов, в частности, на повышение уровня холесте-рина. Так что взгляните на себя в зеркало, и если увидите у себя такие образования, срочно про-верьте содержание холестерина.

лет, то нагрузка должна состав-лять: 220-70 = 180х0,5=90, или 180х0,6=108. То есть, во вре-мя тренировок пульс не дол-жен быть чаще 90-108 ударов минуту). По мере тренировок нагрузку можно увеличивать лишь до 70-75%, – до макси-мального уровня доводить ни в коем случае нельзя.

31

О скорой помощи при стено-кардии мы уже говорили – нуж-но срочно принять нитроглице-рин. При других болезнях серд-ца врач на основе обследова-ний назначает пациенту иные препараты. Но существуют не-медикаментозные способы, ко-торые могут облегчить состоя-ние больного. Например, есть приемы, по-

зволяющие снять некоторые виды аритмий. В частности, при желудочковой тахикардии по-может надавливание на глаз-ные яблоки или натуживание диафрагмы, вызывающее рвот-ный рефлекс. Можно выполнить и такой прием: когда возника-ет перебой в сердце, надо за-жать нос двумя пальцами, на-дуть грудную клетку воздухом,

следующий раз глубоко вдох-нуть ртом, затем зажать креп-ко рот и нос, и в таком поло-жении попытаться выдохнуть, надувая сильно грудную клет-ку. Такое напряжение грудной клетки аналогично надавлива-нию на глазные яблоки помо-гает рефлекторно прекратить приступ аритмии при желудоч-ковой тахикардии, когда вне-запно возникает приступ серд-цебиения. Но при других видах нарушения ритма сердца все эти приемы не эффективны, в таких случаях надо принимать прописанные врачом препара-ты или вызывать скорую. Сердце резко замедляет

свой ритм и при окунании лица в холодную воду. При внезап-ной тахикардии, когда под ру-

кой не оказывается нужных ле-карств, этим приемом допусти-мо воспользоваться. Но следу-ет знать обратную сторону этой реакции организма: например, если при купании быстро во-йти в холодную воду разгоря-ченным, то сердце может так замедлить свой ритм, что с че-ловеком произойдет несчастье на воде. И тогда все недоуме-вают – почему он утонул, хотя мог плавать? Вот почему в хо-лодную воду даже здоровым людям нельзя бросаться сра-зу, а нужно входить осторож-но. Впрочем, осторожность и осмотрительность не помеша-ют в каждой ситуации, а при физических нагрузках в пожи-лом возрасте, тем более.

Заниматься своим здоровьем нужно не за три дня до смерти, а за три года до начала болезни.

СКОРАЯ ПОМОЩЬ СЕРДЦУ

Древняя китайская мудрость

КАРДИОЛОГИ СОВЕТУЮТ