18

ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��������� �������������������

� �!"#�$%��&'()'�*�+,-.

��/0�$1�1!�23)'�$456�78/9:�(�*

;� �<�6=*�+,>.

������� �� �� ������ ����

����������������� �

?@�AB����CD��EFGH�3IJ1-.

�������������� �

� � �

� � �

� �

��������� ��

������������������

����� ����� !"#���

��$%�&'()*����� ��+,���

��-�./

��012

� ��!�"#$�%&'()*+,-./0123456789:;)<=(>?

@*+AB�CD� ��;EFGABHCIJK�LM;E0NOPQ4AB�C�

�R��,�S�TU�R�V,�,�(WXY)(>?� �

&'()*Z+[\]FG;E^_`abcdef41ghij'+klm%noe\

p4qUrstu9vh)(>?�

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � AB�C�R � ��������

��������� ���������������

�������������� !"#$%&

���������������������

� � � � �

��������� ������������������ !"�#$�%&'��()*+,����"-./()0+123�45"-�6789�()*+*:;<�=>?@AB:;C�=�?�DEF��%& ����G�HIJ./"-KLMNOPQRS��TUVW��XYZ�[\RI]�^A_`ab cU��%&

()*+d: efg� �����

����

��������� ���������������

�������������� !"#$%

Page 2: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

������������ ��������������

���������� �!�" ���#$%&'()�*+,�-�.

�/012*34�-�.�/01 56����78 9:;��

�� �������� �������������������� �

��������� ����������������������

!��� �����"�#$%&"'#()*%�+,���-.�/

�01!��2345678�9")*�9:%�;�<���=>?��/

/

@A@/ BC&DC�2EC(F!G9HCIJKLM6 NOPPP QRSTU9/

��������� �������������������� !"

�#���$%&'()*!�

@AV/ WXYZ+[��9\W]^_`a�bcdef��gh�ijkl:mno/

���+ � ,-.#�/-+� �#�����01!"

234��� �5 ,����6789 �:�;�<=>�?'���8@

A� �BCDE�9��� !"�

@Ap/ qrstuvwIJ\xXy�@z{o>|Z����������}~/

���:(�/

�34� ��F1�*,���8@A� �#�����01!�

@A�/ �� ���Z���q��IJ\��q����q�(FoKLM6 �� QR/

/ / / / S�Z��������/�34B8@ABGH� !I�DJ� ����#���01!�

@A�/ �� �STZ���q��IJ\��q����q�(FoKLM6 N�� QRS/

�Z��������/�34B8@ABGH� !I�DJ� ����#���01!"

2D(C�KL �����M#� �N-9O-'()*!PQRS�QRT9U

VCWXYZ)[&*,M�;\"�

"

"

/

��

��������� ��

@Ap5]9�,���^_`F�ab�c9ab��d5efg%&h7i�jk�;�l"

m�no�p(f�qrstmBu'$%&*�*��D�vw�;�xy34�z{34�;

B�*-.5**� !"�

�������

|}~�Q�Q������5��C&'()*!"

�q��/ q��3/

�� �P q@�@�S�!�����/ �� �ST/

�� �P q@�V�S�!�����/ �� ���/�

���������������

��������d�Z���#��A�d����d�;��dZ��E�5**� !"

���d����d�;�GH�d#��[�01!"

"

���

����������� �������������������

�� !"#$%& '�()*�+,�-./012345�6789:;<=

>?@AB�CD��'E�FGHIJ=KL!����������MN�OPQ:R

STUVW!�XY>ZQ��'[\>Z�]^>Z=�����_̀���a!��������

STU��!�XY>ZQ��'[\>Z�]^>Z=������b̀���a!��������

Page 3: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

�������������������� ���������������

������ �������������������������� !�"�

#$�%&�'(���� !�)*��+�,�-./01/234567�"�89:

;<*�)*=>?@'ABC�D,EF G

������H'(=I�E�JK G

����������� ��������

�LM�NO�%&�'���

�����P Q�#$�RS=����G

T

��������� ���������������������

���� ����� ���������������������� � � � � �

���������� ���������������

��� !"#$%����&'��(�)"*+������",-.���/0��

� ��

���� ������ ���!"#$�%&'()*+&,-./�

���(1���23456734���89:";;<��89=>?:89@"A

"���������

� �

� �

0�������1234/56�7��&��8&9:;�<�=>?@&A:;B�

CD:E��FGHI)AJ�KAJL�F�M�() '()�NO;�%&P

QCRS/TF�-UVWXY�

VZ�[��%&=>?@VZ6\]^?@&_`F�ab�/5�7��&��

8&9:;�<�=>?@&A:;B&D:���F�() '()�NO;�%&

PQCRS/TF�-UVWXY�

UcXFd�Eb�9:CEVEefY�

� �

���������

�� ������������

���������� !

�"#$%&'()*+�,*-./�0

,

12345��6 123�-�6

���������

�� ������������

���������� !

�"#$%&'()*+�,*-./�0

,

12345��6 123�-�6

���

����������� �����������������

����������� �!"#$%&'"()*+

Page 4: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

���� ������� ������������������ � !�"#$%

�&'()*����� �+,-./01234567$89:�

� � �

��;� ������� �������������� � !��� �< !�"

#$%�&'()*����� �+,-./012345=7$89:�

� � �>���������� �< !����?@AB�C�DEFGH�IJK �

LMN�$FOP$QR�ST+1*UV)WXY�

�����

���������� ������������������������ �!"#

$%&���'��(��)�*+,-����./,�0�12�3�

������

�!'��"�45�6���78�9�:�;<��=>�6�;<�78�9�:?

@ABC@D@EFG HI D JH E-�K��LM(78)�(N%)�OP,�(QR)�ST

��MU�VW4XY���QRZ[X�\>��]^?9_-����]`ab,-,cd�3

�Z[\]�^_ �@`Fa�bcdefghijkl$mMNY�

���������

�� ��

��

�������

����������������

� !��� ���"#$%������

&�'()��� &�'�*��

���������

�� ��

��

�������

����������������

� !��� ���"#$%������

&�'()��� &�'�*��

���� ����

����������� �������������

��� ������

����������������������� !"#�$

���%&'()�*+�,-.��/0+123456789�

�:;�

�� ������

���

����������� ��������������������� ! "#$%&�����'()*��������� �

����������� ������������������+�������

! "#$%&�����'()*���������� �

���

Page 5: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

��������� �����������������

��������� �����������������

�� �!"#$ ��%��&'

��� !"�#������$%��&'()*+,-�

()*+,-./012���34, � 56&'

789� :;<=�>?�@AB<C,D"E��F�

���������� ��������������������� �!"#

�$�%��&'()*+,�-.()����� �!"#

# #��������� �������������������� !"# $%&'()

#

78G� :;<=�>F��@AB<C,D"E��H��

���������� ��������������������� �!"�

� #�

78I� JKLMNOPLMHQ�RSLMT<=�>F

�/01�/02�34567�8��9:;<*=>;<���?@;<ABCDE

F��57GH�I�!"�

� #J/01�/02567!FKH�LM�NODEI�PQ"�

78U� VWLMHQ�RSLMTXY�LM<=�>F

�>RSTUVA5WX�YZ;<���?@;<A[\�;<BCDEF��57G

H�I�!"#

� #�

� �

� � �

'

'

'

'

���������

�� ����

�������� �������

���������

�� �������������������

�������� �������

���������

�� ����

�������� �������

���������

�� �����

�� ������� �������

��� !�"

#$%&'��( #$%�)�(

���

���������� �������

����������� ��������

������������� ��!�����

"#������ ��!$%��������

Page 6: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

���� ������ ��������

���������� ������ �����������������

� ������!"#�$%"�&'( �)*�+,-�./�012&345���

� � 6789 ����:���$;4<�=�+$;4<�>?02�@A �4����B

C&BDEFGHIEF JK��LM&345����

� +��EF�@N02=�OPQRSTU5�=VWXMYETU Z/[\*%�](��

^Q_�`a(bcdefgh�i5���

����� �����������

j+klmn���2 =�+opqEF2+BDEF2+rEFst��2��&345���

�� !"#$������%�%&'()�*+,-.#�"#�/0123� � � � � � �

� �

�45"#$����6789�45:%;:G<;=>?:���#�"#�/0123��

� � � �

�@"#AB�CD$����C�"#,=EFGH(I"#�/0123�

AJK%LMN%OPN()1#�"#D

��

����������� � ���������

������� ��� �

!"#$� �

!"#$%&� �

'()*+��, '()�-�,

����������� ��������

�������������� �

���!"#$�

%&'()��* %&'�+�*

���������

�� ��

��

�������

����������������

� �� ���!"#$�%&�'(�

)�*+,��� )�*�-��

���������

�� ��������������������

�������� ���� ��

���������

�� ������

�������������� !����

"#�$%�&'%()*%+,-�

.�/01��� .�/�2��

���

��������� �����

����������

Page 7: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

���� ������ ����

����������� ���������������������� ��

!"#$%&'()"#$�&'*+"#,%$-�./"#$�0123�45"

#$�6-�7� ���(�89�:"#$�6�;��<=�>?@A����

B<C�DE

� � E�

���� ������ ����

��F"#�./45"#�G�()"#�"#$89�:HI��>?@A��

��B<C�DE

� � E�

���� ������ ����

�JK"#LM�6�NO<�PQRJKS�"#$89�:HI��>?@A�

���B<C�DE

E TUV1JK"#$�;�HIWXC�DE

� ��� �

���� ����� ����

�&�PYZ[\]�^_�:�<�6��>?@A����B<C�DE

� � ET`�a�b,B�cdefgh�ijklmnopqr�st@A � u�45v>

?�6�:w�cdef��HI=�`�a�b,S�^_)>?�7� ucdef

�xh��yC�DE�

���� ���� !"#���� �� ����

�z%{-�|}~���:0��� ���Y��z%{-��|g��6�YB�

d�h��:�HI�>?@A����B<C�D�

T>?@A�����Y=�ef!HB�����e�� ��a�DE

���������

�� �������

������������� !�"#

$% ���&'() ��������

*+!,-��. *+!�/�.

���������

�� ���������

�������� �������

���������

�� ���������

�������� �������

���������

�� �����

�������� �������

�� ������� �������������������� �

���

���������

���������

���������

�������

�����������������

Page 8: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

���� ��������� ����� �

���������� ���������������

�� � �

���� ����������� �����

����������� !"#�!��$%&'()� *+ ,-./��0 $%&

'() 1234&'5.6 &'� 78 ,-./ 9$ ����������

�������������� !��"#$%&'�()�

��*� +,-.,#/0,!12345,�67��4�

�:;<�!%�= >?@AB�� 7+ C.D EF��GHIJK�LM?:;

N:>O9$ �:;<��������������� �

� �

PQ>RS�TUVWXYZ[ [�\]�^_>?R`a@��

�b�:;GN��@\S�cdef[ghi Vj:;GN� k�:l]m�

nopGN��qrst>?R`a@���

��8� 9:;<=>?@�� �����

uvwxyz5�{|>?�}~�y� ����'�S���5�>�=d ���

�O�9$ ��������������

� ��

���������

�� ������

���������� ��������

����

�����������

���� �!" ���!#!"

���������

�� �����������

�������� �������

���������

�� ����

�������� �������

���������

�� ����������

���������� !"

��#�$�%&����

'()*�+,"

����������-��������

./"0�123456�

789:;�"0

���<=>'?�

789:;�"0

���<=@'?�

�����������?����S�������[����

��M[���?n������ O���9�S�:� ������

� ?vw��(5�T�� ef ¡�¢@����9 ef£9���

?vw��(5�T�����\S�op:� ��>�o�[� c�

���?R`a@��

��������� ����������������

�������� !"��#���$�%&'�(�

���

������������ �

�������������� �

���������������� !"����

#$%&'()*��� �

Page 9: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

��������� ��������

��������� �

��������

�� �

�����

��������

����

�� !

"��

#$

%&'

()�*+,-./� 012 �� �� �� ��

3,45�67

89:;��<=:;> �� �� �� ��

��&'?@ABC

DE@�FGHI./�

DE

@J ��� �� �� ��

������KLMNO�

��PQ��<=R

���

� �

!"KLSTLMNO��PQ��

<=R

� �

���

��()./��<= UVWX� �� ��

Y$./��<= UVWX�

� � � ��

Z$[\]���^_`�

�ab�<=cdefUVWX�

� � ���

gh���*+,-./�cdif 012 � � � ��

de Z$jklm�nAopCm����^q/rsAtCu�AvYwtx

di yz=]��A{|}7~��*++�ABC*+,-./��������tx�

��������� ������������������������ �

de ()�*+,-./������\���7���tx

di ���*+,-./�����89:;������\���7���tx

!�"#�$%&�'(����� �

uv�w[01 �����

���&'A�=~��q�p]��@M�@���sC���<= ��

��&'?@����������q�p]���m�@�q/rsAtC���<= ��

��������

�� ��

xyz{|�

()���q

���E

TL� h

iF¡¢A

�E�

TL� h��

��£¢�KL

¤¥���E

���*+,-./� 012 �� �� ��

89:;��<=

����¦A�tC:;��<=:;> �� �� ��

()A§¨©�ª�[\}

|C«���sC��cdef

DE

@J �

���

KL¤¥��sC��cdif R � � ��

���������� � �� ������������

� ����� ����� � � !�""#�""�#���$%&'�

()*+,-./012+,345-678947:;<=2�

)*���+',-.���/�01�

���

Page 10: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��

����� ���� �������������

��������� ������������������� ��������

���������� ��!"#��$%�&'( ��)*!"+�&'$%�,

-�.��/01234

��� ������ ��������������������

!"#$%�&'(��)*�+,-./012��34�5���6789

% !"6:�

� � � �

����������� ���������������

����������� �������������������� !

;<%=>�?@

����������� ���!"#$� %&'()*�� +�

����,����5�� !"#$� �-.!/0���������/12$� ��

�����

��;<?A@

� � BCD���E�F<G@ H@ ���I<GJ �&�IKL8�&(�M*N@

O"� PQR9S�NO�TU;<VWXYZ�:@

�[�BCD���E�F<GJ�;<Y\]^_? �`ab&c8&(�M*dW@

�efVW��Y�Wgh�"#$:@

0ijk �l mno�pqrst!uvW�dw�VW[x�XYZ�:2@

��

� �

� �

���������

�� �����������

��������� �������

��������� ��� �

�!"�#���$���������

%&'( )*+,

- ��� .'( /01

2#345��$ 2#3�6�$

����

���������

���

���

� �

�������

���������

��� ��������

��

�������

������� !""#$$%

��

��� ��� ����&

��

��'��()*+�,-&

.�/�0�1���

2�3

456������

./�

���

���������

7�!�#�%

��������� ����������������

���������������������������������

���������������������������� � �����������������������������

������������0

89�:;<�������=>

'�?@7�ABC=><DEFG+�/>C=>&

�6 7������ ����8 �9:

2�;��<�4

#=�>�&'(����� ��� ��?@+4

���

=A@�� �>�

=�B��CD�

��>� ��?

@4

�EF��

?@4

�������

�G��&'�

����H�4

���BIJ7�

������?@

����KL�

���<�4

� � ���

����

A@��8 ��

9:2�;��

<�#�+4

�����

���

����������� ����

Page 11: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

���

��

��

���������

���

���

� �

�������

���������

���

��

���

���

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

��

� %#�

�&#�

�� '��

���()*+# �

�����,

���

��(��-./0�12,

3��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

4��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

5��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

6��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

7��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

8��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

9��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

:��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

;��

��

�������

�� ��!"

�����#�$�

##%���&���'��

���()*+����������,

��

��(��-./0�12,

��

�������������������������������

��������������������������������������������

���������� ������������������������� !�"����#����$%&'()*�+,��-."

��������� �����

��/�01�234��56789:�;<� !�"

��

�����

���

��

���

��

����

��

��

<�=�>�?���

@�A�B

CDE������

<=�

���

=>!?��@A�BC

F�%�&�'

������������>

GH�IJK�������LM

(�+NF�OPQLMKRSTU0�=MQLM,

��

��

���

��

��

��

����

��

��

Page 12: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

���

� �

� �

� �

��������

� ������

� � � � � � � � � � � � � � � ��������� ��������������� �������� !"

�� ������� ���� #$%�&'(�#)*!+�!",-��./ 0�!",�/'123/)�

����� ������ ��

����������������� !"#�$�%�&'�()�$�*�+,-

(���.�/�01�23��4��56�78�9�.:4;<=�

� �>?@AB;:����CD.EFG�HIJ����CD�KLM��G����.N

�HI#����56��O��P�Q���������� ���R�$�01�

��ST�UVW�XYZ[�\��?@��]^L�=�

>����+,-(_�`aPGb#�c*def<�XY.Ng�hijJkFlm)l

M(�4#�nopnq�G8MrGg;st=�

��������

u3r�vwx\w�(�4��yze{Fl|1�}��,~�J���e{��Fle{0

.+,�M�HI.Ng;<=9M�Q��LM�01R����+,-(����1Fl��L

M�01�����(�g�01:���561��O�;<=�

G����LM�01.�/���G�HI#���1:�O<�XY.Ng;<=�

� � � � � �

� � � � � �

� � � � � �

���������� ��

456�����

�� 7

7

486����9:74;6��<���7

�=7

4>64;6�?@ABCD

EFGCD��'H

I3J$K=7

LMN7 OP7 QQ��7

7

7

7

RSSTSSS7 URSSTSSS

VW7 XX��7 ;>STSSS7 5>STSSS

VW7 YY��7 5T;SS7 S

Z7 �7 [7 \7 ]>5T;SS7 8>STSSS

����� ���� ��������� ����� �!� � �""#""" $�

� � � � � � � � � %&'()* �+,�'(-�!� � � .�/"#""" $�

01��� ���� 22������� ����� �!� � 3/"#""" $�

� � � � � � � � � %&'()* �+,�'(-�!� � � � 4/"#""" $�

55�678�,��9� � � � � � �� � �4#3"" $�

���������

�� ������������

��������� �������

�� ����� �����

�� � �

��� ��!"#$��

%&'(�)*+,��-

.+/01��- .+/�2�-

>e{0Gb:���������� ���

���������������������

�!�����"��#$%�&'!(��)

*����+,������-./�

������

������� ��� ���

���������������

������� ��� ���

���������������

������� ��� ���

���������������

� ��

����

��������

Page 13: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

���

��������� ��

�� 療� �� �� � �� ������� ��

������� �

��� � ��� ���� ���

��������� ����������������������

��� �� �

��������� ��

��������� ���������������� ��

��������� ���������� ��� !"#�$%�

&'()*��++� ��

,-./0��12���� �3����4�5678�

��������� ������������� �������� !"#�$%&�!'

(�')'�� *�+�,-�./� *�-%012-3'

����������

���

���� ����

�� !��"����������

����������

�#�

���456789:'

;<=9:��%'

�������'� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������$� $

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

� � >'�����

>'���

>'�� �����

���������

� �

��� �� � �

� ��� ��

�������� �

9:�;<=�3">?�7�2@��?���� ����������� � �����������

������� !��"#$������������

�%&'()*+,���"#$������������

�-./01�����

23�45'(����'(6789�45'(:���

;<=>45�?�@AB�CD�EF����GH�����

� � � � � � � � � � �

9:�;<=�3">A5B�CA(�?�7��

� ��

����

����� �

��������

����

����������

���������

�������

����

� ������� !

"#$%!"&'�

()*��+,��

$ $� $

�����

� �

����������������

⽀払った医療費�

������ �

保険⾦などで�

補塡される⾦額�

差引⾦額�

����������

����� ���

所得⾦額の合計額� �

��������

����� ���

����������

少ない⽅の⾦額�

医療費控除額�

����������

��������� �����

��������� ������

9:�;D=�3">A5B�CA(�?��E �

$%7���������� ��

����

��

��

Page 14: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��������� ��������������������

�����!��������� �"��������#$%&'

()*+,!-�./01'23454678

��9:�������$;<+=���������� ��>

)$;<+=��?@ABC-DE*+,!'/�5*8

FGHI ��������� �"��������#�>)$;<J0

��� �� ����� ������������������ !"#$%&'()

*+�,-./0�12345678�9:)

;��<=>?@ABCDEFG�H2IJ�K�L5��;M-�NOPQR�E)

STG9UV5�W�VXY��KZ[\]E^�_H9`YabcdZd\]e��)

�E/02f�.Jg8h:)

) )� � ��������� ������� ��������

� � � � ���������� !"#�$��% !"#�&' �

�$� !"#()�

� � � � *�+,-�./01�&' �$�23456�

� � � � 7�89:;<$�%=>1?�23456�

� � � � @�A�=>1B�&' �$�2345�

C�DEFGHI./01J�K#01�&' �$�23456�

�������KLM�NO���������� ��KLM���

PQ RSTUNOVWXYZ[TU'\]^<_0+`=�a b�cd=e

fg�hi�.5*8

� � � � � � �

��LMNOP�QR �STU VWXYZ[�\��]^_`Wab�cd�QR ��

STe VWXY�fg hhij�9k��lmWnopqnorst���

���������

�� �������������

������

���������� �����

!"�#$��%

&'()*+���,�-

./012��, ./0�3�,

�������

��������� �����������

������� !"#$%��&'( )*

+�,-./01 !2345

��

����

��������� �������������������

Page 15: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

��������� ���������

������������ �!"�#�$�

��������� �������

��� ��� ���� �����������

��������� ����������������

���� �� �

�������������� !"#$�%&'��(�

����� �� �� � )��� � )������ )�������

)�������� )���� )� �� � � � � ��

����� �� �� ������������ ����

������

�������� ������������

���������� �����

��������� ���������������������

����������

� ��

�������� ���� ����������

� �

⽀払った⾦額�

����� � � � � � � � � � � ��

保険⾦などで�

塡される⾦額�

� � 差引⾦額�

� � ����������

����� ���

医療費控除額�

������������

��������� �����

� ������ !�"�#�$�%�&'(

⑴ ���������� ⑵ ������� ⑶ ⽀払った⾦額�

⑷ ������

� �����

補塡される⾦額

�� ��

�� ��

���

�����

����

��

��

Page 16: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

���

��

�������

��������� ������������� ���� ������� !

"#$�%&'�()*'+,-./0123����4��*5,'+!

�� ����678��� �9 %&:01 ;<�=>*���*? �!

�@A6BC�DE2���FGH�;<IJ���KL;<�MNO8,P>+!

! !

�������

��������� ���

�� �

�� �

�� �

�����������

�����������

�����

�� !"#$ �%

&'()*+�����

����

Page 17: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

���

��������� ��� � ���������� ���������������������

��� !"#$�%���&'()*+,-!./01"��

������ ��� ������ ���

�� ������

��������

�� �������

����������

�� �����

� � �� !"#��$%�

� � &'����

�� (� &'����)*�� ��

+� ,-./0���

12./0���

� 34./0���

5�6� 78�79����

� � :;<1���

5�

��

��

�� =>���#?��@ABCDEFGHIJ�

�� &'���K78�9���K�����LMNAOPQRSKMNIPTLUVW�

ABCDEFGHIJ�

�� ����XY�#Z[)*�\#&'�#ZABCDEFGHIJ�

�� ��]^_?�`ab�DEc,-./0AOPQRSKd#�@ABCDEF�

GHIJ�

��������� ����

� ��

� �

���������

�� �����

����������

��������� �����

���

����

Page 18: ˆ˚˜ !#˙˝˛ $% &’()* ˆ+,˙˝˛ -ˆ./ 012 · ˘ˇ ˆ˙˝˛˚˜ ˘ ˇˆ ˙˝˛˚˜ ! " #$ %&˘’(˛˚˜ ! )* +ˇ, -./01/234567 "89:;?@’abc d,ef g h’(=i e jk

���

����������� ����������������

������� !"#$�%&'($�!)*�+,

�-./0123456789:;7<=>� �?(�@A

BC DE&F$��+����GHIJ�KLMNDE&F�O

!����P!QR��STUVWX�����YZ�3[!)*�+,

,

\]^_`23456789:;7<=,

, abcadefadgfehdijklmnmijkop,

qr�stu=v678 w:$��TU x��!)*�+y,

�����z�O{| }w�~

(�0�r�& �������

������$�D��!)*�+

� ������������ ���� �

,

��������� ��������������������

,

�, ������=����0$�$�%�,

�, ������=��1�����>0���$�%�,

�, ������=��������� "#$�$�%�,

�,�����0� ¡�����%�,

�, ������=�,

�,���¢L�£¤�~1���¡¥~|¦>,

�,���¢L�£¤�~1���|!|¦>,

�,§¨©Jª7«¬|¦q��­%®��¯°%y,

,­,§¨©Jª7±7t,

,®,²E±7t�³´"#|¦qµ¶·¸¹ºy»»»¼$�V½,

�,¾¿q¢LÀ��Á��Â(�0�ðİ�V�y,

�,ÅÆ�Ç�²ÈºqÉÊË�Ì���Í2$�(��ÎÏÐ��%~V�y,

� �

ÑÒÓÔÕÖ×ØÙ,

, ,ÚÛÜÅÝÞ]^_`,

ßàáÁâãäÖäåæ,�

, ,]^_`ç(,`èËéê,Ëé¬,�

,,,,, ,ëèËì¤, ,x,

��������� ��

ÉÊË�í�Í2F¯�îïðñ�2òóôõðñ���ö÷�ø ���~(�0�

�?('($�!�V�1`ÜèËW� �|> ç(��q]^_`ç(`èËéê

��0�à��4Éy��������� �~r��� ��x¥��+,

1`ÜèËW� �|>����ù0�]^_`ç(`èËéê���D�$�~�%�

}w�Vú $�����1`èËéê �ì¤>�����!)*�+,

����

��������� ��������������������� !"#$

%&'"�(")�*+, -./0�12%&34�5"6789:;.5".0�<

=>�$?@A#B�C�DEFGHIJKLMNO !PQR %&ST�UV> W

-./0�12%&34�XY�Z$ 9:;.5".0�<=67R[\) !]^

_`R,ab)> �R -.0�<=%&cd4>Refg*hijW

������� �������������������

����� �!"#$"#%&!"'( )