五島市緊急経済対策事業継続支援金は全てが対象ではない

様式第１号（第４条関係）

令和 年 月 日

五島市長 様

申請者 住 所

氏 名 印

（電話番号 ）

（代理申請）住 所

氏 名 印

（電話番号 ）

令和２年度五島市緊急経済対策事業継続支援金交付申請書

令和２年度において、五島市緊急経済対策事業継続支援金 円を交付さ

れるよう五島市緊急経済対策事業継続支援金交付要綱第４条及び五島市補助金等交付規則

（平成１６年五島市規則第４４号）第４条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。

記

（１）売上明細書（様式第２号） （２）売上額が確認できる帳簿等 （３）市税の滞納がない証明 （４）【法人の場合】履歴事項全部証明書

【個人の場合】マイナンバーカード、運転免許証、島民カードなど本人確 認ができるもの

様式第２号（第４条関係）

売上明細書

【事業者名 】

【業種 】

売上額 ① 前年 ② 令和２年 ③ 増減額

（②－①）

比率

(③／①)×100

２月

３月

４月

５月

※比率について、小数点以下は切り捨てとする。

≪支援金計算≫

前年の総売上（事業収入）－（前年同月比▲30％以上月の売上×12月）

※前年同月比▲30％については、▲30％の月のうちひとつの月を選択する。

※支援金上限は300,000円

④の額が300,000円未満の場合はその額となる。④の額が300,000円以上の場合は

300,000円となる

円－( 円 ×１２月) ＝ ④ 円

支援金申請額 円

（要件）

１．新型コロナウイルス感染症の影響により、令和２年２月から令和２年５月までの各

月の売上で、前年同月比の減少率が30％以上の月があること。

２．事業を継続する意思があること。

３．市税の滞納がないこと。

様式第４号（第４条関係）

令和２年度五島市緊急経済対策事業継続支援金交付請求書 金 円 令和 年 月 日付け五島市指令 第 号で交付の決定及び額の確定の通

知があった、令和２年度五島市緊急経済対策事業継続支援金を上記のとおり交付されるよう五

島市補助金等交付規則（平成１６年五島市規則第４４号）第１６条の規定により請求します。 令和 年 月 日

五島市長 様

請求者 住 所

氏 名 印