1

Государственное учреждение «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Здоровье населения и окружающая среда Гомельской области

в 2017 году (Выпуск 23)

Гомель 2018

УДК 614 ББК 51 М 422

Информационно-аналитический бюллетень «Здоровье населения и окружающая среда Гомельской области в 2017 году». Выпуск 23 / Под ред. А.А.Тарасенко; государственное учреждение «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» – Гомель, 2018. – 71 с.

Информационно-аналитический бюллетень «Здоровье населения и окружающая среда Гомельской области в 2017 году» подготовлен специалистами государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Использованы материалы Национального статистического комитета, Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды, управления здравоохранения Гомельского облисполкома, Гомельской областной медико-реабилитационной экспертной комиссии, государственного учреждения «Гомельский областной центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей природной среды», учреждений государственного санитарного надзора Гомельской области.

Представленный бюллетень характеризует состояние здоровья и среды обитания населения в Гомельской области и предназначен для информационной поддержки деятельности органов власти и управления, служб, ведомств, контрольных и надзорных органов при решении вопросов социально-экономического развития области, минимизации неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, создания благоприятных условий для жизнедеятельности людей.

В подготовке документа принимали участие:

Зинович Р.Н., Саварина С.А., Нараленкова Е.Ю., Дубинин С.Е., Лукина Н.В., Паруль Н.Н., Миронова Е.Э., Салажкова И.Ф., Бондаренко С.В., Науменко Т.В., Остапенко Л.С., Суетнов О.Н., Городецкая Т.Н., Кравченко С.В., Колеснева С.А., Шульга О.В., Лазакович Е.П., Буздалкина А.М., Атарик И.А.

Гомельский областной ЦГЭиОЗ, 2018.

2

СОДЕРЖАНИЕ Предисловие …………………………………………………………………………3 1. Состояние здоровья населения области.…..………………………………….....4 1.1. Медико-демографическая ситуация……………………….…………….….....4 1.2. Заболеваемость и инвалидность населения………………..………….……..12 1.3. Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения …..…….………21 1.4. Интегральная оценка состояния здоровья населения.….…………………...37 2. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье человека.….………….39 2.1. Гигиена атмосферного воздуха и здоровье населения.……………………..39 2.2. Гигиена водных объектов, водоснабжение и здоровье населения.………...40 2.3. Гигиеническая оценка состояния сбора и обезвреживания отходов,

благоустройства населенных мест.…………………………………………..43 2.4. Физические факторы среды обитания и здоровье населения..….…….........44 2.5. Условия труда работающих..…………………………………………….…....46 2.6. Питание и здоровье населения ……………………………………………….49 2.7. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детей и подростков …………...52 2.8. Радиационная гигиена и радиационная обстановка на территории........…..58 2.9. Социально-экономическая ситуация…………………………………………62 3. Формирование здорового образа жизни у населения ………………………...66 4. Заключение ………………………………………………………………………70

3

ПРЕДИСЛОВИЕ Здоровье населения является важнейшим элементом национального

богатства. Одной из основ безопасности развития общества является усиление профилактической и реабилитационной работы системы здравоохранения, расширение охвата населения услугами первичной медицинской помощи, формирование здорового образа жизни и снижение влияния факторов риска.

Предупреждение болезней, продления жизни человека и обеспечения благополучия для всех заложены в Целях устойчивого развития (далее – ЦУР) принятых Организацией Объединенных Наций. Эти цели предполагают, в том числе, создание мира свободного от болезней, мира, в котором все имеют равный и всеобщий доступ к качественному медицинскому обслуживанию и социальной защите. Мира, в котором соблюдается право человека на безопасную питьевую воду и санитарию, в котором созданы нормальные санитарно-гигиенические условия, в котором достаточно безопасной, недорогой и питательной еды. Мира, в котором среда обитания человека безопасна. Деятельность государства, подписавшие обязательства по реализации ЦУР, направлена на снижение младенческой, детской и материнской смертности, на борьбу с малярией, ВИЧ/СПИДом, туберкулезом, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями и эпидемиями, на профилактику и лечение неинфекционных заболеваний, включая пороки развития, поведенческие и неврологические нарушения, которые представляют собой серьезное препятствие для обеспечения устойчивого развития.

Профилактика провозглашена как система мер по предупреждению болезней, распространению здоровья и продления жизни человека.

Учитывая, что мероприятия первичной профилактики сопровождаются расходами из консолидированного бюджета территории, в современных условиях возрастает необходимость обоснования их целенаправленности и, на этой основе, создания конкретных планов действий, поддерживаемых местными органами государственного управления и субъектами социально-экономической деятельности. Этого можно достигнуть повышением уровня доказательной на основе анализа складывающейся на территории проживания населения ситуации с заболеваемостью.

Не менее важно право человека на информацию о тех факторах, которые определяют здоровье человека или являются факторами риска, то есть их воздействие может привести к развитию болезни.

Успехи медико-профилактической работы в регионе зависят не только от усилий органов и учреждений здравоохранения, но, прежде всего, от взаимодействия органов власти и управления, надзорных органов и ведомств по вопросам охраны жизни и здоровья граждан.

Надеемся, что представленные материалы будут полезны в практической деятельности органов власти и управления, ведомств, контрольных и надзорных органов при вынесении решений, касающихся вопросов социально-экономического развития территорий, реализации прав граждан на охрану здоровья и обеспечение благоприятной среды обитания.

4

1 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ 1.1. Медико-демографическая ситуация

По данным Главного статистического управления Гомельской области

среднегодовая численность населения Гомельской области в 2017 году составила 1 418 204 человека, за 10 лет она уменьшилась на 48 300.

Рисунок 1 Средняя численность населения Гомельской области

Среди 22 административных территорий Гомельской области наиболее многолюдны г.Гомель (535,5 тыс. человек), Мозырский (133,4), Жлобинский (102,1), Речицкий (98,2), Светлогорский (85,9) районы. Малочисленным населением отличаются Чечерский, Октябрьский, Кормянский, Лоевский, Брагинский, Наровлянский районы, где число жителей не достигает 15 тыс. человек.

За 2017 год численность населения сократилась во всех районах кроме Ветковского, Гомельского, Мозырского и г.Гомеля, причем в Мозырском районе и г.Гомеле, а также в Жлобинском отмечен положительный естественный прирост (табл. 1).

Основным фактором, влияющим на уменьшение численности, остается превышение числа умерших над числом родившихся. Эта разница значительно увеличилась по сравнению с 2016 годом с 223 человек до 2416 в 2017.

1360

1380

1400

1420

1440

1460

1480

1500

1520

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

5

Рисунок 2 Рождаемость, смертность и естественный прирост населения

Гомельской области

Половозрастная структура населения по витальным циклам представлена на рис. 3, на котором хорошо видно преобладание мужского населения в младших возрастах (до 34 лет) и явное преобладание женщин в старших.

Рисунок 3 Половозрастная структура всего населения Гомельской области

9,1 9,

5 9,7

9,6

9,6

9,2

9,2 9,3

9,4 10

,0 10,9 11

,4 11,8

11,6

11,6 12

,4 12,8

12,8

13,0

12,9

11,3

13,9 14,2 14

,8

14,0 14

,6 15,5

15,0

14,6

15,0

15,0

14,4

14,5 14,7

15,1

15,0

14,1

13,8

13,6

13,2

13,1

13,0

-4,8 -4,7 -5,1-4,4

-5,0-6,3

-5,8 -5,3 -5,6-5,0

-3,5-3,0 -2,9

-3,5 -3,4

-1,62-1,0 -0,8

-0,2 -0,2

-1,7

-10

-5

0

5

10

15

20

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

рождаемость смертность естественный прирост

18425

45605

61389

75131

108778

145006

146234

60497

17127

42855

58316

66903

105501

155831

126965

183641

0-1

2-6

7-14

15-24

25-34

35-49

50-65 (М)

50-60 (ж)

старше 65 (м)

старше 60 (ж)

ЖенщиныМужчины

6

В 2017 году в Гомельской области проживало 208,8 тыс. человек в возрасте 65 лет и старше. Их доля составила 14,7%. Лица пенсионного возраста (мужчины – от 60,5 лет, женщины – от 55,5 лет) составляют четверть населения области. Для возрастной структуры населения Гомельской области характерно преобладание численности лиц старше трудоспособного возраста над лицами младше трудоспособного возраста (0-15 лет) (рис. 4)

Такая ситуация наблюдается во всех районах области за исключением Жлобинского, Кормянского и Наровлянского, где детей больше, чем лиц пенсионного возраста. В Добрушском, Лоевском, Петриковском, Рогачевском и Светлогорском районах численность населения старших возрастов превышает численность детей в 1,6-1,8 раза.

Рисунок 4 Возрастная структура населения Гомельской области по

административным территориям Показатель рождаемости после продолжительного снижения до 2003

года, в 2004-2015 годах увеличился с 9,3 родившихся на 1000 населения до 13,0, однако к 2017 году он уменьшился до 11,3 родившихся на 1000 населения, в том числе у сельского населения – до 12,2, у городского – до 11,0 родившихся на 1000 населения. Подобная тенденция (уменьшение показателя по сравнению с предыдущим периодом) характерна для всех районов кроме Лоевского, Наровлянского и Октябрьского (рис. 5).

18,17%21,89%19,61%19,45%18,87%18,26%21,01%20,22%21,73%19,61%24,61%22,93%17,70%18,44%22,76%

19,47%19,44%19,17%17,92%17,49%22,61%21,73%15,88%

57,0%51,2%51,6%52,4%53,8%50,8%49,2%51,4%57,0%

54,4%52,8%50,6%50,2%59,4%54,8%49,9%48,0%54,2%53,1%54,3%51,6%53,5%

61,6%

24,84%26,91%28,77%28,13%27,38%30,95%29,81%

28,36%21,30%25,98%22,62%26,44%32,07%22,20%22,48%30,59%32,52%26,60%28,97%28,26%25,82%24,80%22,57%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Гомельская область

Брагинский

Буда-Кошелевский

Ветковский

Гомельский

Добрушский

Ельский

Житковичский

Жлобинский

Калинковичский

Кормянский

Лельчицкий

Лоевский

Мозырский

Наровлянский

Октябрьский

Петриковский

Речицкий

Рогачевский

Светлогорский

Хойникский

Чечерский

г. Гомель

0 - 15 Трудоспособное население Старше трудоспособного населения

7

Рисунок 5 Рождаемость по административным территориям

Гомельской области Наивысшие показатели рождаемости отмечены в Хойникском,

Кормянском, Ельском, Лельчицком, Жлобинском районах. Наименьшие – в Речицком, Гомельском, Рогачевском, Светлогорском, Добрушском и г.Гомеле (табл. 1).

Уменьшилось число рождений на 1000 женщин фертильного возраста (15-49 лет). Значение этого показателя в 2017 году составил 48,7 родившихся живыми на 1000 женщин фертильного возраста. Аналогично показателю рождаемости уменьшение показателя плодовитости отмечено во всех районах кроме Лоевского, Наровлянского и Октябрьского. Максимальные значения показателя зафиксированы в Хойникском, Ельском, Октябрьском, Лельчицком районах (рис. 6).

В 2017 году в Гомельской области на 1000 населения приходилось 13,0 умерших, что выше среднереспубликанского уровня (табл. 1). Высокий показатель смертности объясняется процессом старения населения. 70,2% умерших – пожилые люди (старше 65 лет). При одинаковой интенсивности смертности количество умерших будет выше там, где население более старое. Среди сельского населения, где уровень смертности уже многие годы выше, чем городского, этот показатель в 2017 году составил 21,4 случаев на 1000 населения, а в городских поселениях – 10,5.

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

Гоме

льск

ая о

блас

ть

Браг

инск

ий

Буда

-Кош

елев

ский

Вет

ковс

кий

Гоме

льск

ий

Доб

руш

ский

Ельс

кий

Жит

кови

чски

й

Жло

бинс

кий

Кал

инко

вичс

кий

Кор

мянс

кий

Лел

ьчиц

кий

Лое

вски

й

Моз

ырс

кий

Нар

овля

нски

й

Окт

ябрь

ский

Пет

рико

вски

й

Речи

цкий

Рога

чевс

кий

Све

тлог

орск

ий

Хой

никс

кий

Чече

рски

й

роди

вших

ся н

а 10

00 н

асел

ения

2016 2017

8

Рисунок 6 – Показатель плодовитости по административным территориям

Гомельской области в 2016-2017 годах

Таблица 1 Основные медико-демографические показатели населения в Гомельской области за 2017 год (на 1000 наличного населения)

№ Район Рождаемость Общая смертность

Естественный прирост

Младенческая смертность

1 Брагинский 13,5 16,6 -3,1 - 2 Буда-Кошелевский 12,4 18,7 -6,3 2,6 3 Ветковский 13,1 20,6 -7,5 4,3 4 Гомельский 11,2 15,1 -3,9 4,8 5 Добрушский 10,2 18,6 -8,4 7,5 6 Ельский 14,5 16,4 -1,9 8,8 7 Житковичский 13,4 17,0 -3,6 6,1 8 Жлобинский 13,7 11,9 1,8 2,7 9 Калинковичский 12,3 16,5 -4,2 -

10 Кормянский 15,2 15,8 -0,6 4,8 11 Лельчицкий 13,8 17,2 -3,4 2,9 12 Лоевский 11,8 19,9 -8,1 - 13 Мозырский 12,3 10,8 1,5 3,6 14 Наровлянский 13,5 15,4 -1,9 - 15 Октябрьский 12,8 16,8 -4 - 16 Петриковский 11,6 23,0 -11,4 2,9

48,7

66,8 69

,3

62,6

56,2

55,3

80,0

73,2

60,9

59,4

72,4

74,8

57,1

50,4

58,6

76,6

68,7

51,2

55,6

53,5

81,5

65,7

36,0

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

Гом

ельс

кая

обла

сть

Бра

гинс

кий

Буд

а-К

ошел

евск

ий

Вет

ковс

кий

Гом

ельс

кий

Доб

руш

ский

Ель

ский

Жит

кови

чски

й

Жло

бинс

кий

Кал

инко

вичс

кий

Кор

мян

ский

Лел

ьчиц

кий

Лое

вски

й

Моз

ырс

кий

Нар

овля

нски

й

Окт

ябрь

ский

Пет

рико

вски

й

Речи

цкий

Рога

чевс

кий

Све

тлог

орск

ий

Хой

никс

кий

Чеч

ерск

ий

г. Г

омел

ь

2016 2017

9

№ Район Рождаемость Общая смертность

Естественный прирост

Младенческая смертность

17 Речицкий 11,5 15,7 -4,2 6,7 18 Рогачевский 10,9 14,9 -4 3,1 19 Светлогорский 10,5 15,1 -4,6 5,3 20 Хойникский 16,6 17,5 -0,9 9,3 21 Чечерский 13,5 15,8 -2,3 4,7 22 г.Гомель 9,7 9,3 0,4 3,9

23 Гомельская область 11,3 13,0 -1,7 4,0

24 Республика Беларусь 10,8 12,6 -1,8 -

В структуре причин общей смертности первое место принадлежит

заболеваниям, относящимся к классу болезней системы кровообращения. Удельный вес смертности от болезней системы кровообращения в структуре причин общей смертности составил 55,9% (рис. 7). Смертность от новообразований в Гомельской области занимает второе место (16,2%). На третьем месте – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (12,7%). На четвертом месте в структуре общей смертности стоят внешние причины смертности (травмы, отравления и несчастные случаи).

Рисунок 7 – Структура общей смертности населения

Гомельской области в 2017 году

18,5% всех умерших Гомельской области в 2017 году составили лица трудоспособного возраста, причем 81,7% из них – мужчины.

Первое место в структуре смертности трудоспособного населения занимают болезни системы кровообращения. От этих болезней умерло 1230

Болезни системы

кровообраще-ния

55,9%

Новообразо-вания16,2%

Симптомы и другие

недостаточно обозначенные

состояния12,7%

Внешние причины

смертности6,8%

Болезни органов

пищеварения2,8%

Некоторые инфекцион-

ные и паразитарные

болезни1,3%

прочие4,3%

10

человек (36,1%) трудоспособного возраста, причем в городе от болезней этого класса умерших в 2 раз больше, чем в сельской местности (815 и 415 соответственно). Мужчин больше, чем женщин в 6 раз. На втором месте стоят внешние причины. 831 человек или 24,4% умерших стали жертвами несчастных случаев, отравлений и травм, причем 27,7% из них ушли из жизни по собственной воле (90,0% совершивших суицид – мужчины). Третье место в структуре смертности трудоспособного населения занимают новообразования 21,0% (среди горожан смертность в 2 раза выше).

Одним из значимых индикаторов уровня жизни населения является смертность детей в возрасте до 1 года, или младенческая смертность, уровень и динамика которой отражает состояние здоровья нации, развитие здравоохранения, уровень жизни населения. Состояние здоровья детей и женщин служат важнейшими характеристиками общественного здоровья.

В 2017 году этот показатель составил 4,0 умерших детей до 1 года на 1000 родившихся против 2,8 в 2016 году. Увеличение отмечалось как в городской местности (3,6 умерших детей до 1 года на 1000 родившихся, так и в сельской – 5,1).

Основная причина смерти новорожденных – состояния, возникающие в перинатальном периоде, они составляют 52,2% всех умерших детей до года, от внешних причин погибло 16,4% младенцев, врожденные пороки развития стали причиной смерти для 13,4% (рис. 8).

Рисунок 8 – Младенческая смертность населения

Гомельской области в 2017 году После резкого снижения к середине 90-х годов стабилизировался

показатель средней продолжительности предстоящей жизни. С 1999 года значительных колебаний данного показателя не отмечается (рис. 9).

Отдельные состояния в перинаталь-ном периоде

52,2%

Внешние причины

смертности16,4%

Врожденные пороки 13,4%

Некоторые инфекцион-

ные и паразитарные

болезни7,5%

Болезни нервной системы

6,0%

прочие4,5%

11

Рисунок 9 – Средняя продолжительность предстоящей жизни для

новорожденных Гомельской области

Благодаря увеличению рождаемости и стабилизации смертности в целом и в отдельных группах в 2017 году по сравнению с 1999 годом отмечается увеличение данного показателя на 6,1 года, он составил 73,7 года. Значение показателя для мужчин – 68,5 года (в 1999 году – 61,7), для женщин – 78,9 года (в 1999 году – 73,9). В среднем по Республике Беларусь ожидаемая продолжительность жизни составила 74,4 лет, у мужчин – 69,3 года, у женщин – 79,2 года.

Для сравнения: в России и Молдове данный показатель составил 71 год, в Украине – 72,1 года, Латвия – 74,7, Литва – 75, Грузия – 76,4. Лидируют в рейтинге показателя СППЖ Монако - 89,4, Япония – 85,3 и Сингапур – 85,2.

Выводы: Численность населения продолжает снижаться. Естественный прирост остается отрицательным. Негативные демографические процессы (высокая смертность, убыль

населения за счёт миграции) более выражены среди сельского населения области.

В 2017 году по сравнению с 2016 увеличился показатель младенческой смертности как среди городского, так и среди сельского населения.

Высокие уровни смертности трудоспособного населения, особенно мужчин, от внешних причин.

В последние годы наметились относительно благоприятные общие изменения в демографических процессах, что сказалось на увеличении интегрального показателя средней продолжительности предстоящей жизни.

73,5 74,6 74,9 75,0 75,1 75,8 75,9 75,9 75,9 76,1 77,1 77,4 77,9 78,3 78,5 78,9

67,3 68,3 68,7 68,5 68,8 69,54 69,8 69,6 69,7 69,9 71,4 72,1 72,5 73,1 73,5 73,7

61,4 62,2 62,8 62,5 62,4 63,5 63,8 63,6 63,8 63,965,6 66,5 66,9 67,7 68,2 68,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

женщины оба пола мужчины

12

1.2. Заболеваемость населения и инвалидность

Заболеваемость – одна из важнейших характеристик общественного здоровья. Анализ состояния здоровья населения осуществляется органами управления здравоохранением с целью выявления наиболее общих закономерностей и тенденций, позволяющих принимать обоснованные управленческие решения по улучшению организации медицинской помощи.

Показатели заболеваемости, которые принято относить к группе отрицательных показателей здоровья, имеют важное значение для характеристики здоровья населения, так как главным образом от них зависит инвалидизация населения и уровень смертности.

В 2017 году показатель первичной заболеваемости среди всего населения области и в возрастной группе взрослые старше 15 лет по сравнению с предыдущим годом увеличился на 0,03% и 1,19%, и составил, соответственно, 779,9 и 559,7 случая на 1000 населения (рис. 10).

Рисунок 10 – Заболеваемость населения Гомельской области

и Республики Беларусь

900,9

868,6

897,9

793,1

802,6771,5

764,8

779,6 779,9

873,3

817,5

842,6

792,2

813,9

758,3

781,2

797,5

680,0

730,0

780,0

830,0

880,0

930,0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

случ

аев

на 1

000

насе

лени

я

Гомельская область

Республика Беларусь

13

В последние девять лет уровень первичной заболеваемости среди всего населения области стабилен, среди взрослого населения с 15 лет отмечается динамика, характеризующаяся умеренным снижением.

Выраженную тенденцию к росту среди всего населения области за анализируемый период имеют показатели заболеваемости врожденными аномалиями (среднегодовой темп прироста 7,6%). Произошло снижение заболеваемости болезнями нервной системы (среднегодовой темп снижения 5,8%) и болезнями крови и кроветворных органов (4,9%) (рис. 11).

Рисунок 11 – Изменение (среднегодовой темп прироста (убыли))

заболеваемости населения Гомельской области по классам болезней за период 2009-2017год

Превышение среднеобластного показателя первичной заболеваемости

населения зарегистрировано на 7-ми административных территориях области: Ветковский, Ельский, Жлобинский, Калинковичский, Мозырский (включая г.Мозырь), Октябрьский и Светлогорский районы (табл. 2).

Таблица 2 – Заболеваемость населения Гомельской области

(случаев на 1000 населения)

Административные территории

Годы 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Брагинский район 740,3 701,6 605,9 618,4 639,3 591,8 Буда-Кошелевский район 624,5 621,9 584,5 517,6 560,9 561,2

-7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8

Болезни нервной системыБолезни крови, кроветворных органов

Психические растройства и расстройства поведенияБолезни системы кровообращения

Болезни органов пищеваренияСимптомы, признаки и отклонения от нормы

Болезни мочеполовой системыВнешние причины заболеваемости

Болезни КМС и соединительной тканиВсего

Болезни органов дыханияБолезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни глаза и его придаточного аппаратаБолезни уха и сосцевидного отростка

Беременность, роды и послеродовый периодОтд. состояния в перинатальном периоде

Некоторые инфекционные и паразитарные болезниБолезни эндокринной системы

НовообразованияВрожденные аномалии

-5,75-4,89

-4,21-4,01-3,91

-3,36-2,65-2,54

-1,94-1,63-1,43-1,24

-0,75-0,52-0,50

-0,18-0,08

1,041,30

7,64

14

Административные территории

Годы 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ветковский район 827,9 824,1 855,9 786,5 736,1 845,2 Добрушский район 707,7 721,6 745,7 707,0 663,2 695,1 Ельский район 929,4 974,9 924,0 922,3 888,2 873,8 Житковичский район 695,5 667,3 611,5 613,8 643,5 618,4 Жлобинский район 842,6 892,9 868,8 907,9 907,5 926,8 Калинковичский район 1069,2 1066,2 1018,1 1016,8 1050,7 1058,4 Кормянский район 510,1 625,2 619,8 589,3 613,1 541,7 Лельчицкий район 681,1 652,2 659,8 677,4 706,5 692,7 Лоевский район 781,7 849,6 769,4 825,1 730,6 723,8 Мозырский район* 900,4 866,4 823,8 824,5 900,1 889,5 Наровлянский район 560,8 656,4 557,0 602,5 616,1 628,1 Октябрьский район 784,2 767,4 727,9 717,2 796,9 797,9 Петриковский район 772,4 757,6 748,2 684,0 680,2 728,1 Речицкий район 700,1 747,7 685,8 710,3 718,3 720,0 Рогачевский район 752,7 785,4 752,6 740,0 724,1 701,9 Светлогорский район 848,8 825,1 789,8 804,8 825,6 845,1 Хойникский район 776,9 878,9 826,4 798,7 813,4 769,7 Чечерский район 706,4 761,8 730,8 671,9 622,1 535,4 г. Гомель** 781,8 787,7 763,5 736,0 748,6 746,9 Гомельская область 793,1 802,6 771,5 764,8 779,6 779,9 Республика Беларусь 792,2 813,9 758,3 781,2 797,5

* - город Мозырь и Мозырский район ** - город Гомель и Гомельский район Незначительное увеличение заболеваемости всего населения области в

2017 году в сравнении с 2016 обусловлено увеличением показателя некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 9,26%), новообразований (2,62%), болезней органами дыхания (2,47%), болезней уха и сосцевидного отростка (2,32%). Снизилось значение показателя симптомов, признаков и отклонения от нормы (на 17,98%), заболеваемости болезнями нервной системы (13,25%), беременности, родов и послеродового периода (8,73%), болезнями крови и кроветворных органов (5,01%), болезнями органов пищеварения (4,92%).

В структуре заболеваемости всего населения наибольший удельный вес приходится на болезни органов дыхания (419,7 случая на 1000 населения), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (60,7), болезни кожи подкожной клетчатки (40,5), болезни костно-мышечной системы (36,4) и некоторые инфекционные и паразитарные болезни (31,6) (рис.12).

15

Рисунок 12 – Структура заболеваемости всего населения

Гомельской области в 2017году

Незначительный рост первичной заболеваемости населения старше 15 лет произошел за счёт увеличения новообразований (на 5,4%), болезней органов дыхания (4,4%) и болезней эндокринной системы (3,8%) (рис. 13).

Высокие уровни заболеваемости населения старше 15 лет зарегистрированы на территории Калинковичского (898,1 случая на 1000 населения), Октябрьского (715,1), Мозырского (695,9), Ветковского (684,7), Ельского (644,2) и Хойникского (643,3) районов.

За последние 9 лет среди населения старше 15 лет отмечается выраженный рост таких заболеваний как врожденные аномалии (среднегодовой темп прироста 6,4%). Произошло выраженное снижение таких заболеваний, как болезни нервной системы (среднегодовой темп снижения 6,2%) и болезни органов дыхания (5,1%).

В структуре заболеваемости взрослого населения приоритетные места занимают болезни органов дыхания (213,4 случая на 1000 населения), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (61,5), болезни костно-мышечной системы (40,7), болезни кожи и подкожной клетчатки (36,7), мочеполовой системы (32,1) и системы кровообращения (26,4).

Болезни органов дыхания53,8%

Внешние причины заболеваемости

7,8%

Болезни кожи и подкожной клетчатки

5,2%

Болезни КМС и соединительной

ткани4,7%

Некоторые инфекционные и

паразитарные болезни

4,1%Болезни глаза и его

придаточного аппарата

3,9%

Прочие20,6%

16

Рисунок 13 – Изменение первичной заболеваемости населения старше 15 лет

Гомельской области по классам болезней (2017 год в сравнении с 2016 годом)

Рисунок 14 – Структура заболеваемости подростков

Гомельской области в 2017 году

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

Врожденные аномалии

Болезни крови, кроветворных органов

Беременность, роды и послеродовый период

Болезни нервной системы

Психические растройства и расстройства поведения

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Болезни мочеполовой системы

Болезни КМС и соединительной ткани

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни системы кровообращения

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни органов пищеварения

Всего

Травмы, отравления

Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни эндокринной системы

Болезни органов дыхания

Новообразования

-8,71

-6,82

-6,45

-6,18

-4,65

-2,08

-1,59-1,30

-1,05

-0,58

-0,38

0,80

0,95

1,19

1,23

3,09

3,77

4,38

5,38

Болезни органов дыхания

73,3%

Внешние причины заболеваемости

5,3%

Болезни кожи и подкожной клетчатки

3,9%

Болезни глаза и его придаточного

аппарата2,7%

Болезни КМС и соединительной

ткани2,6% Болезни органов

пищеварения2,2%

Прочие9,9%

17

Анализ структуры заболеваемости возрастных групп населения показал,

что в 2017 году ведущей причиной заболеваемости среди всех возрастных групп по-прежнему оставались болезни органов дыхания. Их доля в структуре заболеваемости подростков и взрослых с 18 лет составила 73,3% и 33,9% соответственно. Второе место заняли травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (у подростков – 5,3%, у взрослых с 18 лет – 11,7%). На третьем и четвертом местах расположились у подростков – болезни кожи и подкожной клетчатки (3,9%) и болезни глаза и его придаточного аппарата (2,7%), у взрослых старше 18 лет – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,8%) и болезни кожи и подкожной клетчатки (6,9%) (рис. 14).

В 2017 году по данным учреждения «Гомельская областная медико-реабилитационная экспертная комиссия» в Гомельской области впервые инвалидами было признано 9515 человека (в 2016 году – 9262), из них детей – 628 (в 2016 году – 617), взрослых – 8887 (в 2016 году – 8645) (в т.ч. в трудоспособном возрасте – 3151 человек (в 2016 году – 3132).

Показатель первичной инвалидности всего населения области составил 66,9 на 10 000 населения.

Уровень первичной инвалидности взрослого населения (старше 18 лет) в 2017 году вырос по сравнению с прошлым годом на 3,3 % и составил 78,0 на 10 000 взрослого населения (в 2016 году – 75,51).

Из взрослых, признанных инвалидами 35,5% находилось в трудоспособном возрасте и 64,5% – старше трудоспособного.

В 2017 году показатель первичной инвалидности трудоспособного населения области составил 40,2 на 10 000 трудящихся и превысил республиканское значение, заняв 3-е место в республике (рис. 15).

Превышение областного уровня данного показателя отмечено в 15 регионах области. Максимальные значения зарегистрированы в Лоевском (62,3 на 10 000 лиц трудоспособного возраста), Хойникском (61,5), Добрушском (53,1) и Лельчицком (53,0) районах.

В 2017 году по сравнению с прошлым годом выросло значение показателя первичной инвалидности трудоспособного населения по болезням нервной системы (на 25,5%) и новообразованиям (на 4,5%). Снижение отмечено в таких нозологических классах как болезни эндокринной системы (на 14,8%), психические расстройства (на 8,4%) и травмы (на 5,0%).

Ведущими причинами инвалидизации трудоспособного населения области по-прежнему остаются новообразования (12,4 на 10 000 лиц трудоспособного возраста), болезни системы кровообращения (9,7), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,5) и травмы (3,1) (рис. 16).

18

Рисунок 15 – Первичная инвалидность трудоспособного населения Гомельской

области и Республики Беларусь (на 10 000 лиц трудоспособного возраста).

Рисунок 16 – Структура первичной инвалидности трудоспособного населения

Гомельской области в 2017 году.

53,0

50,4 50,5

47,6 47,5

43,0

36,635,2 35,9

37,939,1

41,041,6 40,9

39,4 40,244,5 43,4 43,7

41,139,5

36,6

33,332,8

34,5

37,839,4 39,8

37,6 38,737,3

39,4

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Гомельская область Республика Беларусь

Новообразова-ния

30,9%

Болезни системы

кровообращения 24,0%

Болезни КМС 8,7%

Травмы 7,6%

Болезни нервной

системы 6,0%

Болезни эндокринной

системы5,6%

Психические расстройства

4,3%

Прочие 13,0%

19

Показатель первичной инвалидности лиц старше трудоспособного возраста составил 161,0 на 10 000 населения старше трудоспособного возраста и занял лидирующее место в республике.

Основные ранговые места в структуре первичной инвалидности лиц старше трудоспособного возраста заняли болезни системы кровообращения (77,1 на 10 000 населения старше трудоспособного возраста), новообразования (40,5), психические расстройства (12,0), далее болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,8).

В 2017 году значение показателя первичной инвалидности детей в возрасте до 18 лет осталось на прежнем уровне по сравнению с 2016 годом и составил 22,2 на 10 000 детей. По данному показателю Гомельская область опережает показатель по стране в целом и занимает третье место среди регионов республики (рис. 17).

Рисунок 17 – Первичная инвалидность детей Гомельской области и Республики

Беларусь за 2002-2017 годы (на 10 000 детей).

В данной возрастной группе наблюдается снижение показателя по всем нозологическим классам, кроме психических расстройств (увеличился на 51,7%).

Основными причинами инвалидизации детей являлись врожденные аномалии (5,3 на 10 000 детей), психические расстройства (4,5), болезни эндокринной системы и нервной системы (по 2,6) (рис. 18).

18,118,8

19,6

17,8 18,0

16,7

14,4

15,416,2

16,3

17,5

18,6

20,0

20,5

22,2 22,2

16,917,7

18,217,6

16,716,6

15,9 15,916,8 17,0

17,8

19,1

19,0

20,621,2 21,1

10,0

15,0

20,0

25,0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Гомельская область Республика Беларусь

20

Рисунок 18 – Структура инвалидности детского населения Гомельской области в 2017году.

Превышение среднего по области показателя первичной инвалидности

детей зарегистрировано на 11 административных территориях. Максимальные значения отмечены в Лоевском (36,7 на 10 000 детей), Октябрьском (35,3), Наровлянском и Житковичском (по 30,3) районах. Минимальные – зарегистрированы в Буда-Кошелевском (12,8 на 10 000 детей), Кормянском (14,2), Чечерском (14,8) районах.

В 2017 году показатель утяжеления инвалидности трудоспособного населения составил 9,3% (в 2016 году – 9,7%). Показатели частичной и полной реабилитации составили соответственно 13,7% (в 2016 году – 12,0%) и 7,8% (в 2016 году – 8,5%).

Выводы В Гомельской области общая динамика показателя заболеваемости

населения оценивается как стабильная. Снижение заболеваемости взрослого населения произошло за счет

снижения частоты впервые выявленных болезней нервной системы, болезней крови и кроветворных органов. Произошло увеличение заболеваемости более чем на 5% врожденными аномалиями.

Нозологическая структура общей заболеваемости не меняется на протяжении нескольких лет: около половины всех впервые зарегистрированных случаев заболеваний составляют болезни органов дыхания, на втором месте стоят травмы, отравления и некоторые другие

Врожденные аномалии

24,0%

Психические расстройства 20,1%

Болезни эндокринной

системы 11,8%

Болезни нервной системы 11,8%

Новообразования 7,6%

Болезни КМС и соединит. ткани

6,5%

Болезни уха и сосцевидного

отростка 5,9%

Прочие 12,3%

21

последствия воздействия внешних причин, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки, на четвертом – болезни костно-мышечной системы.

Уровень первичной инвалидности всего населения области по сравнению с 2016 годом вырос на 2,8 % и составил 66,9 на 10 000 населения.

Значение среднего по области показателя инвалидности трудоспособного населения увеличилось, став третьим в Республике Беларусь. Максимальные значения зарегистрированы в Лоевском, Хойникском, Добрушском и Лельчицком районах.

Ведущими причинами инвалидизации трудоспособного населения по-прежнему остаются новообразования, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы.

В 2017 году уровень первичной детской инвалидности остался без изменений по сравнению с прошлым годом. Максимальные значения данного показателя отмечены в Лоевском, Октябрьском, Наровлянском и Житковичском районах. Минимальные зарегистрированы в Буда-Кошелевском, Кормянском, Чечерском районах.

Основными причинами инвалидизации детей являлись врожденные аномалии, психические расстройства, болезни эндокринной системы.

1.3 Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения В Гомельской области отмечается снижение показателя инфекционной

заболеваемости населения. В 2017 году значение данного показателя составило 247,16 случаев на 100 000 населения.

Эпидемическая ситуация по заболеваемости всеми формами острых кишечных инфекций (ОКИ) в 2017 году характеризуется как стабильная.

Показатель заболеваемости суммой ОКИ снизился на 1,8% по сравнению с 2016 годом (93,58 на 100 000 населения) и составил 91,87 на 100 000 населения, что ниже среднего по республике показателя (149,1). По уровню заболеваемости суммой ОКИ Гомельская область занимает 4 место в республике.

В структуре заболеваемости ОКИ 98,6% приходится на кишечные инфекции, вызванные установленным возбудителем, из которых ротавирусная инфекция составляет 8% (в 2016 году – 18%).

Превышение среднеобластного показателя заболеваемости суммой ОКИ отмечается в Кормянском (на 92%), Ветковском (на 52%), Лоевском (на 41%), Светлогорском (на 32%), Наровлянском (на 27%), Калинковичском (на 10%) районах и в г. Гомеле (на 64%). Снижение заболеваемости отмечается на 12 административных территориях.

В структуре заболеваемости уменьшился удельный вес острых кишечных инфекций неустановленной этиологии с 1,9% в 2016 году до 1,4% в 2017 году (18 случаев). Заболеваемость гастроэнтеритами, вызванными

22

неустановленными возбудителями, снизилась на 28,4%, показатель на 100 000 населения составил 1,26 (в 2016 – 1,76 на 100 000 населения). На Светлогорский район приходится 39% случаев заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии (7 случаев).

В возрастной структуре заболеваемости суммой ОКИ удельный вес детей до 17 лет составил 79% от числа заболевших, на долю взрослых пришелся 21%. Группой риска являются неорганизованные дети ясельного возраста, заболеваемость среди которых составила 34% от общего числа заболевших. Заболело в возрасте до 1 года 318 детей, показатель заболеваемости на 100 000 детей до 1 года составил 1 856,93 (2016 – 1 964,36). Заболеваемость в данной группе превышает областной показатель в г.Гомеле (3 328,0), Кормянском (3 870,97) и Лоевском (4 958,68) районах.

Удельный вес организованных детей садовского возраста составил 13%, школьного возраста – 6,5%. В эпидпроцесс в 90% случаев вовлечено городское население, сельские жители составили 10% от всех заболевших.

Фактор передачи кишечных инфекций установлен в 99% случаев. При проведении факторного анализа установлено, что лидирующее положение в передаче инфекции занимают овощи, фрукты и ягоды – 31,6%, мясные – 19,7%, молочные продукты – 8,3%, винегреты и салаты – 5,2%, другие пищевые продукты – 11,4%, которые употребляются с нарушением условий хранения, обработки и правил приготовления.

В 2017 отмечается снижение заболеваемости сальмонеллезной инфекцией, показатель заболеваемости снизился на 32% с 45,4 на 100 000 населения до 30,8, что ниже среднего по республики значения на 11% (рис. 19). По заболеваемости сальмонеллезом Гомельская область находится на 3 месте в Республике Беларусь.

Среди административных территорий рост заболеваемости отмечается в Брагинском (на 53%, показатель заболеваемости – 24,90), Ветковском (на 18,4%, показатель – 33,48), Житковичском (на 63,1%, показатель – заболеваемости 22,22), Наровлянском (в 3 раза, показатель – 29,10), Петриковском (49,1%, показатель – 10,29), Светлогорском (на 35%, показатель – 36,75) районах. Снижение заболеваемости отмечается на 12 административных территориях.

В возрастной структуре заболеваемости сальмонеллезными инфекциями преобладает взрослое население, которое составило 54%, на долю детей приходится 46%. Группой риска среди детского населения являются неорганизованные дети ясельного возраста – 35% среди всех заболевших детей (197,93 на 100 000 детей данной группы) и организованные дети садового возраста – 29% (85,79).

В эпидпроцесс в 88% случаев вовлечено городское население.

23

Рисунок 19 – Заболеваемость сальмонеллезом населения Гомельской области

и Республики Беларусь Удельный вес детей до 1 года среди детского населения составил 16% (32

ребенка). Показатель заболеваемости сальмонеллезом детей в возрасте до 1 года на 100 000 составил 186,86: в Брагинском районе – 775,19 (1 заболевший), Ветковском районе – 552,49 (1 заболевший), Рогачевском районе – 330,03 (2 заболевших), Добрушском районе – 283,29 (1 заболевший), в г.Гомеле – 368,0 (23 заболевших), г.Мозыре – 247,07 (4 заболевших).

Зарегистрировано 9 детей в возрасте до 1 года бактерионосителей сальмонеллеза (г.Гомель – 4, г.Мозырь – 4, Гомельский район – 1).

Рисунок 20 – Заболеваемость вирусным гепатитом А

населения Гомельской области и Республики Беларусь

91,382,6

84,4

69,7

72,4

70,5

56,6

64,7

55,2

68,9

58,962,0

48,3

39,635,4

30,3

35,7

45,4

30,8

50,6

39,645,4

41,1

40,6

37,540,7

38,1

40,2

50,6

45,4 54,9

48,141,1 38,7

31,936,6

37,2

34,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

на 1

0000

0 че

лове

к

Гомельская область

Республика Беларусь

59,47

17,93

5,162,23

2,93

5,6

1,03

0,97

0,77

0,14 0,63 0,28 0,49

0,91

1,12

41,4

19,3

6,924,06

2,26 2,03 0,88

1,76

0,7

0,37 1,07 1,5 1,7

0,8

1,4

0

10

20

30

40

50

60

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

на 1

0000

0 че

лове

к

Гомельская область

Республика Беларусь

24

В Гомельской области по итогам 2017 года отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А на 23%, зарегистрировано 16 случаев заболевания, из них 8 в г.Гомеле, по 3 в Жлобинском и Петриковском районах, по 1 в Светлогорском районе и г.Мозыре.

Из 16 зарегистрированных случаев 4 завозных (г.Гомель и Жлобинский район по 1 случаю из России, Светлогорский район 1 случай из Украины, г.Мозырь 1 случай из Египта).

Грипп и острые респираторные инфекции (ОРИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

Предупреждение распространения гриппа среди населения в период эпидемического сезона ОРИ одна из приоритетных задач по обеспечению эпидемиологического благополучия населения.

В структуре регистрируемых в Гомельской области инфекционных заболеваний на долю острых респираторных инфекций (далее – ОРИ) и гриппа приходится около 97%.

В 2017 году в Гомельской области зарегистрировано 503 178 случаев заболеваний ОРИ, показатель заболеваемости составил 35 340,6 на 100 000 населения. По сравнению с 2016 годом отмечен рост заболеваемости ОРИ на 5%. В сезон заболеваемости среди заболевших ОРИ преобладали дети, доля которых составила 72%. Наиболее поражаемой группой были дети в возрасте от 3-х до 14 лет (58%).

В 2017 году в Гомельской области зарегистрировано 334 случаев заболевания гриппом. Показатель заболеваемости составил 23,5 случая на 100 000 населения, что на 20% меньше показателя 2016 года.

Заболеваемость гриппом и ОРИ носит сезонный характер с пиком заболеваемости в осенне-зимне-весенний период. За время сезона заболеваемости ОРИ и гриппом переболело 22,3% населения области.

Прошедший сезон заболеваемости гриппа и острых респираторных инфекций 2016-2017 характеризовался умеренным эпидемическим подъемом заболеваемости. Превышение эпидемического уровня в Гомельской области наблюдалось с третьей по девятую календарные недели 2017 года. Наблюдалась региональная активность гриппа с наиболее высокой интенсивностью эпидемического процесса в г.Гомеле, Светлогорском, Жлобинском, Калинковичском, Лоевском, Мозырском и Наровлянском районах. На остальных административных территориях эпидемический процесс был менее интенсивным с максимальным превышением эпидемических уровней на 5-7 календарной недели.

Основным профилактическим мероприятием при подготовке к сезонному подъему заболеваемости острыми респираторными инфекциями явилось проведение прививочной кампании населения области против гриппа.

По результатам прививочной кампании в 2017 в Гомельской области привито против гриппа 569 609 человек (40% населения области). Активизирована работа по увеличению охвата против гриппа работающего населения, в результате привито 58,5% от всех работающих. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок охват групп высокого

25

риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом составил 77,2%, групп высокого риска заражения гриппом – 78,5%.

Благодаря высокому охвату прививками детского (98%) и взрослого населения (99%), обеспечившему достаточно высокий уровень коллективного иммунитета, достигнута стабильность ситуации с заболеваемостью дифтерией.

В 2017 году в Гомельской области зарегистрировано 11 случаев коклюша.

Показатель заболеваемости коклюшем в 2017 составил 0,77 на 100 000 населения. В сравнении с 2016 заболеваемость снизилась в 4,7 раза. Заболеваемость коклюшем в области ниже среднереспубликанского показателя (5,4 на 100 000 нас.) в 7 раз.

Из зарегистрированных случаев заболевания коклюшем в 91% диагноз подтвержден лабораторно, клинически диагноз установлен в 1 случае.

В структуре заболевших преобладают дети первого года жизни – показатель заболеваемости составил 9,4 на 100 000 населения, детей с 3-6 лет – 2,9 на 100 000 населения, с 7-14 лет – 2,5 на 100 000 населения.

При анализе вакцинального статуса установлено, что среди заболевших детей, против коклюша привиты 36%, не привитые лица составили 64% (из них по 27,5% – по причине отказа и по медицинским показаниям).

Отсутствие распространения краснушной инфекции является результатом высокого охвата населения профилактическими прививками. В 2017 по области охват вакцинацией детей в возрасте одного года составил 98,7%, ревакцинацией в 6 лет – 98,8%.

Менингококковая инфекция продолжает оставаться актуальной проблемой, что связано с регистрацией летальных случаев от данной инфекции.

Показатель заболеваемости за 2017 год составил 0,77 на 100 000 населения (11 случаев), в 2016 показатель заболеваемости составлял 0,49 на 100 000 населения (7 случаев), рост заболеваемости на 57%. Заболеваемость менингококковой инфекцией в области выше среднереспубликанского показателя на 14,3% (0,66 на 100 000 населения).

Заболеваемость менингококковой инфекцией населения Гомельской области в течение 1981-2017 годов находилась в пределах 0,49-10,7 на 100 000 населения.

Менингококковая инфекция регистрировалась в 6 районах области и г.Гомеле. Показатель заболеваемости колебался от 0,56 в г.Гомеле до 8,3 в Брагинском районе на 100 000 населения.

В группу территорий с показателями заболеваемости выше среднеобластного уровня входят Чечерский, Брагинский, Ельский, Гомельский, Речицкий и Жлобинский районы.

Все случаи заболевания менингококковой инфекцией в 2017 были представлены генерализованными формами.

Удельный вес детей в структуре заболеваемости менингококковой инфекцией составляет 73%.

26

Рисунок 21 –Многолетняя динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Гомельской области за 1981-2017гг.

Среди всех выявленных случаев менингококковой инфекции в 2017

(11случаев) лабораторно подтверждены только 45,4% (5 случаев). В 2017 установлено 2 летальных случая от менингококковой инфекции в

Жлобинском (ребенок) и Гомельском (взрослый) районах. Оба случая смерти были связаны с генерализованной формой инфекции – менингококкцемией.

Показатель летальности составил 18%, это самый высокий показатель за 13 лет.

Рисунок 22 – Летальность от менингококковой инфекции в Гомельской области

-2

0

2

4

6

8

10

12

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

многолетняя динамика Линейная (многолетняя динамика) Полиномиальная (многолетняя динамика)

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

12,7

6,8

10,0

6,8

4,7

7,6

15,416,0

7,0 6,6

0,0

7,6

14,2

18,0

27

Ветряная оспа имеет повсеместное распространение и по числу регистрируемых заболеваний уступает только острым респираторным заболеваниям и гриппу.

В отчетном 2017 зарегистрировано 10 920 случаев ветряной оспы, показатель заболеваемости составил 767 на 100 000 населения (рис.23). По сравнению с 2016 отмечен рост заболеваемости на 24,7%. Показатель заболеваемости выше среднереспубликанского на 4,9% .

Заболеваемость ветряной оспой выше среднеобластных показателей регистрировалась в 2017 в Светлогорском, Наровлянском, Рогачевском, Хойникском районах и г.Гомеле.

Среди административных территорий области заболеваемость распределена не равномерно: от 69,9 на 100 000 населения в Речицком районе до 2 186 на 100 000 населения в Хойникском районе.

Удельный вес детей до 14 лет составил 93%. При распределении заболевших по возрастам установлено, что чаще в эпидемический процесс вовлекаются дети в возрасте 3-6 лет (на их долю приходится 61,5% в возрастной структуре заболеваемости).

Наибольшее количество случаев регистрировалось в детских организованных коллективах. В 2017 в области в 408 детских дошкольных учреждениях зарегистрированы заболевания ветряной оспой, причем с 1 случаем заболевания – в 117 ДДУ, от 2-х и более в 36.

Рисунок 23 –Заболеваемости ветряной оспой населения Гомельской области

В области отмечается рост заболеваемости скарлатиной, показатель

заболеваемости 33,5 на 100 000 населения (477 случаев), что на 73% выше, чем в 2016.

По сравнению со среднереспубликанским показателем (14,3 на 100 000 населения) заболеваемость скарлатиной по области выше в 2,3 раза.

704

452

413

478461

589

556

580

529

587

473

681 685

480

637

959

615

767

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

на 1

00 0

00 н

асел

ения

28

Самый высокий показатель заболеваемости скарлатиной (66 на 100 000 населения) зарегистрирован в г.Гомеле.

Группой высокого риска заболевания скарлатиной являются дети 3-6 лет, которые составили 79% от всех заболевших. Чаще болеют дети, посещающие детские дошкольные коллективы (85%).

В 2017 году заболеваемость всеми формами туберкулеза снизилась на 10,19% и составила 35,96 случаев на 100 000 населения (в 2016 году – 39,96) (рис.24).

Снижение заболеваемости зарегистрировано на 14 административных территориях, рост – на 8. Самые высокие показатели заболеваемости активным туберкулезом зарегистрированы в Наровлянском (77,59 случаев на 100 000 населения), Житковичском (72,22), Чечерском (69,60), Буда-Кошелевском (69,16) районах, где средний по области уровень заболеваемости превышен в 2,2, 2,0 и 1,9 раза соответственно.

Рисунок 24 – Заболеваемость активными формами туберкулеза

населения Гомельской области и Республики Беларусь Заболеваемость среди детей в 2017 году по сравнению с 2016 годом

выросла в 1,7 раза и составила 4,25 случаев на 100 000 населения (в 2016 году – 2,48), что на 97,7% выше среднего показателя по республике (2,15).

В структуре заболевших туберкулезом дети составили 2,11%, выявлено 12 случаев (Жлобинский – 9, Светлогорский, Чечерский и г.Гомель – по 1 случаю), 2016 – 1,23% и 7 соответственно.

Продолжается общий рост заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных лиц. При этом в 2017 отмечается некоторое снижение – выявлено 70 случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных (2016 – 81). В

60,1

69,1

77,274,2

66,4

61,5 55,853,1

57,460,6

62,8466,4

61,8 61,9 60,158,7

53,5

51,848,4

46,744,17

39,9635,9643,9

48,852,0 52,8

54,9

49,947,4

45,1 46,6

50,5 50,9849,8

47,1 45,4

46,2

43,4 41,2 39,3

37,133,8

32,227,79

23,63

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

случ

аев н

а 100

000

чело

век

Гомельская область Республика Беларусь

29

структуре заболевших туберкулезом ВИЧ-инфицированные составили 13,7% (2016 – 14,2%).

Осложняет ситуацию увеличение числа больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Среди 345 впервые выявленных в 2017 году больных активным туберкулезом с бактериовыделением, множественную лекарственную устойчивость возбудителя имеют 109 (31,6%).

В 2017 году отмечается снижение заболеваемости бешенством животных в 2 раза. Число лабораторно подтвержденных случаев бешенства среди животных за 2017 составило 133 (2016 – 270)(рис. 25).

Из 133 случаев бешенства 51,1% (68 случаев) приходилось на долю диких животных, на долю домашних животных – 32,3% (43 случая), сельскохозяйственных – 16,5% (22 случая).

Рисунок 25 – Заболеваемость бешенством животных в Гомельской области

Наибольшее количество случаев заболеваний бешенством среди

животных зарегистрировано на территории Гомельского (15 случаев), Буда-Кошелевского (14) районов, в г.Гомеле (13), Рогачевского (11) и Светлогорского (11), Брагинского (10) и Добрушского (10) районов (рис. 26).

От явно бешеных животных пострадало 118 человек (3,3% от числа обратившихся за антирабической помощью), в т. ч. в г.Гомеле и в Гомельском районе – по 17 человек, в Рогачевском – 15 человек, в Мозырском – 13, в Добрушском – 9, в Светлогорском – 7, в Брагинском и Ветковском – по 6, в Буда-Кошелевском – 5, в Жлобинском и Хойникском – по 4, в Житковичском, Лельчицком, Наровлянском – по 3, в Лоевском – 2, в Ельском, Калинковичском, Октябрьском, Речицком районах – по 1.

0

50

100

150

200

250

300

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

60

105

19

76

158124

188

96134 128

41

8156

10683 65

58

60

26

36

71

66

85

84

92 119

49

37

39

124 187

68

случ

аев

ДикиеДомашние и сельскохозяйственные

30

Рисунок 26 – Заболеваемость животных бешенством по административным

территориям Гомельской области в 2017 году

Рисунок 27 – Заболеваемость лептоспирозом населения Гомельской области

и Республики Беларусь

0,99

0,66

0,93

0,33

0,68

0,34

0,55 0,55 0,55

0,35

0,77

0,9

0,69

0,35

0,07

0,420,44

0,19

0,36

0,15

0,37

0,24

0,14 0,16

0,26

0,17

0,390,33

0,37

0,24

0,15

0,40

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

случ

аев

на 1

0000

0 н

асел

ения

Гомельская область Республика Беларусь

31

Заболеваемость лептоспирозом среди людей на территории Гомельской

области проявляется в виде спорадических случаев (рис. 27), регистрирующихся круглый год.

В 2017 году зарегистрировано 6 случаев заболеваний лептоспирозом среди населения (2 случая – в г.Гомеле и по одному случаю в Добрушском, Буда-Кошелевском, Калинковичском, Речицком районах). Показатель заболеваемости составил 0,42 случая на 100 000 населения, по Республике Беларусь – 0,40.

На территории области в результате зоологического мониторинга выявлено 287 природных и антропургических очагов лептоспироза (рис. 28).

Рисунок 28 – Распределение природных и антропургических очагов

лептоспироза по Гомельской области В 2017 году суммарная заболеваемость гельминтозами возросла на 23%

и составила168,9 на 100 000 населения (2016 – 137,4). В структуре заболеваемости гельминтозами преобладает энтеробиоз, на долю которого приходится 85,8% от общего числа инвазированных лиц, аскаридоз – 10,1%, трихоцефалез – 1,8 %, биогельминтозы (описторхоз, дирофиляриоз, стронгилоидоз, трихинеллез) – 2,3%.

В структуре паразитарной заболеваемости возрос удельный вес энтеробиоза. Дети и подростки до 17 лет составляют 94,0% больных энтеробиозом, 88,5% – аскаридозом, 90,5% – трихоцефалезом.

Показатель заболеваемости аскаридозом снизился на 7% и составил 17,07 на 100 000 населения (2016 – 18,4). Уровень заболеваемости по области превышает средний по республике (11,7) в 1,46 раза.

32

Показатель заболеваемости трихоцефалёзом возрос на 19,9% и составил 2,95 на 100 000 населения (2016 – 2,46). Уровень заболеваемости по области превышает средний по республике (0,8) в 3,7 раза.

Заболеваемость энтеробиозом увеличилась на 29% и составила 144,26 на 100 000 населения (2016 – 111,8). Среднеобластной показатель превышает республиканский уровень (125,2) на 15%.

Рисунок 29 – Заболеваемость гельминтозами населения

Гомельской области и Республики Беларусь

150,6 148,6

116,2

98,6

82,8

63,9

48,4 45,0 34,5 29,9 28,8 21,3 19,9 18,4 17,1

110,7100,2

84,0

70,259,4

48,040,5

33,5 28,1 24,4 21,5 19,0 14,812,9 11,7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

на 1

0000

0 че

лове

к

Аскаридоз

Гомельская область Республика Беларусь

16,0

12,0 11,6

9,58,5

6,95,3

4,12,8 2,5 1,9 2,5

1,9 2,46 2,95

13,2

10,0

8,5

6,4

4,63,4

2,6 2,0 1,91,5 1,2 1,2 0,8 1,0 0,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

на 1

0000

0 че

лове

к

Трихоцефалез

Гомельская область Республика Беларусь

813,2 762,3

667,5

580,5536,3

376,8

222,4 205,1 187,4 171,9 160,2129,6

125,6 111,8144,3

653,8

570,1502,9

431,7369,7

279,6214,0

170,8 155,2 147,9 133,3 114,2 111,5 106,5 125,20

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

на 1

0000

0 че

лове

к

Энтеробиоз

Гомельская область Республика Беларусь

33

Из группы биогельминтозов в 2017 году зарегистрировано: 45 случаев описторхоза (Жлобинский район – 40, Светлогорский район –2, Речицкий район – 1, г.Гомель – 2), в 2016 году – 55 случаев; 8 случаев дирофиляриоза, в 2016 году – 6 случаев; 1 случай стронгилоидоза (г. Гомель); 1 случай трихинеллеза (г.Гомель).

Заболеваемость заразными кожными заболеваниями в 2017 году улучшилась: микроспорией снизилась на 11%, чесоткой на 6%. Зарегистрирован 1 случай трихофитии в г.Гомеле.

Выше среднеобластного уровня заболеваемость микроспорией зарегистрирована в Брагинском, Буда-Кошелевском, Ветковском, Житковичском, Лоевском, Наровлянском, Петриковском, Хойникском, Чечерском районах и г.Гомеле.

Заболеваемость микроспорией в Гомельской области ниже среднего по республике уровня на 23%.

В возрастной структуре удельный вес детей до 17 лет составил 44% от числа заболевших чесоткой, 95% от числа заболевших микроспорией.

В 2017 году выявлено 805 новых случаев ВИЧ-инфекции (56,54 на 100 000 населения), в 2016 году – 732 (51,51) (рис. 30).

Рисунок 30 – Число выявленных ВИЧ-инфицированных в Гомельской области.

На 01.01.2018 проживают с диагнозом «ВИЧ-инфекция» 7407 человек (показатель распространенности 520 на 100 000 населения).

972

504

368

254245

290348

286288338 324

438377

486437

474471

657730

574

732805

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

34

В 2017 году произошел прирост заболеваемости в г. Гомеле (+15%, со 126 до 146 случаев), Ветковском (+196%, с 2 до 6), Гомельском (+200%, с 11 до 33), Добрушском (+101%, с 9 до 18), Ельском (+207%, с 4 до 12), Житковичском (+98%, с 19 до 37), Жлобинском (+9,6%, со 110 до 121), Калинковичском (+44%, с 46 до 66), Кормянском (+204%, с 2 до 6), Мозырском (+25%, с 66 до 83), Наровлянском (+35%, с 6 до 8), Октябрьском (+28%, с 20 до 25), Петриковском (+113%, с 7 до 15), Речицком (+9%, с 60 до 65), Рогачевском (+43%, с 12 до 17), Хойникском (в 6 раз, с 0 до 6) районах.

Снизилось число выявленных случаев ВИЧ-инфекции в Брагинском (–12,5%, с 7 до 6 случаев), Буда-Кошелёвском (–25,5%, с 13 до 10), Светлогорском (–42,7%, с 201 до 115), Чечерском (–66%, с 3 до 1) районах.

На уровне 2016 года осталась заболеваемость в Лоевском районе (3 случая).

Половой путь передачи является доминирующим, на него в 2017 году приходилось 95,4% случаев инфицирования (рис. 31).

Рисунок 31 – Распределение ВИЧ-инфицированных по путям заражения

в Гомельской области

Выявленные в 2017 году ВИЧ-инфицированные распределились по возрастным группам следующим образом: в возрасте 0-14 лет – 0,7% (2016 – 1,5%), 15-19 лет – 1,5% (0,8%), 20-29 лет – 14,4% (14,3%), 30-39 лет – 40,7% (37,3%), 40-49 лет – 25,3% (29,4%), 50-59 лет – 12,0% (14,2%), старше 60 лет – 5,2% (2,5%).

По социальному статусу в 2017 году наибольшее количество случаев зарегистрировано среди рабочих – 338 (42%) и лиц без определенной деятельности – 271 (34%). ВИЧ-положительные выявлены также среди лиц, поступающих в места лишения свободы – 61 (8%), служащих – 42 (5%), лиц, занятых коммерческой деятельностью – 12 (1,5%), военнослужащих – 3 (0,4%),

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

34,336,1

56,450,357,964,4

75,075,880,184,286,585,283,992,093,892,894,195,4

65,763,9

43,649,736,429,8

22,820,516,715,813,514,814,4 75,6 5,4 4,4 3,9

половой введение наркотиков

35

студентов – 3 (0,4%), учащихся ССУЗов – 5 (0,6%); школьников – 1 (0,1%), детей – 6 (0,7%), прочих – 63 (8%).

Диагноз СПИД на 01.01.2018 установлен 3899 пациентам (в т.ч. в 2017 году – 233, в 2016 году – 290). Диагноз пре-СПИД установлен 3010 пациентам (в т.ч. в 2017 году – 184, в 2016 году – 238).

По состоянию на 01.01.2018 года 1967 (26,6%) пациентов находятся в стадии СПИД.

В 2017 году количество умерших ВИЧ-инфицированных снизилось по сравнению с 2016 годом на 13% и составило 216 случаев (2016 – 248 случаев), из них в стадии пре-СПИД – 41 (46), в стадии СПИД – 145 (163) (рис. 32).

Рисунок 32 – Смертность ВИЧ-инфицированных в Гомельской области

Антиретровирусная терапия назначается всем нуждающимся. На 1 января

2018 года терапию получает 3951 человек, из них 126 детей. В результате мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ

в 2017 году 96% беременных ВИЧ-позитивных женщин получили профилактическое лечение.

Охват населения области скрининговым обследованием на ВИЧ-инфекцию в 2017 году составил 26,2% (2016 году –15,1%). Выводы:

Суммарный показатель заболеваемости населения Гомельской области инфекционными болезнями имеет тенденцию к снижению. Это обусловлено снижением уровня заболеваемости отдельными нозологическими формами острых кишечных заболеваний и сальмонеллеза, а также за счет снижения доли кишечных инфекций вирусной этиологии.

112 115

148 152 152

185163 172

149 145163

145

161170

210 203207

262

202 236 228205

248

216

0

50

100

150

200

250

300

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Из них на стадии СПИД Всего

36

Остается неблагополучной эпидемическая ситуация по туберкулезной инфекции.

Напряженная эпизоотическая ситуация по заболеваемости бешенством животных требует проведения информационно-образовательной работы среди населения по повышению уровня информированности о мерах профилактики заболевания бешенством, с акцентом на своевременное обращение за антирабической помощью и последствиях отказа или прерывания курса иммунизации.

Преобладание полового пути передачи ВИЧ-инфекции среди старших возрастных групп, трудоспособного населения требует усиления информационно-образовательной работы в трудовых коллективах, а также среди населения, выезжающего на работу за пределы Гомельской области, или состоящего на учёте в центрах занятости.

Необходимо расширение охвата тестированием на ВИЧ населения в группах с высоким уровнем распространённости ВИЧ-инфекции. 1.4 Интегральная оценка состояния здоровья населения

Сравнительная оценка уровня общественного здоровья на определенных территориях приобретает особую актуальность в связи с необходимостью выделения приоритетных зон и регионов для наиболее интенсивного проведения мероприятий по улучшению состояния здоровья и профилактике возникновения патологических сдвигов в организме.

На протяжении многих лет состояние здоровья населения оценивалось в ряде стран на основании комплексного подхода к определению понятия «общественного здоровья» населения. Под этим подразумевают, что это условное статистическое понятие, обусловленное комплексным воздействием различных факторов (социальных, биологических, факторов окружающей среды) и оцениваемое демографическими показателями, показателями заболеваемости, инвалидности и т.д.

Для расчета интегрального показателя здоровья населения административных территорий Гомельской области использованы показатели рождаемости, общей смертности, младенческой смертности, детской смертности, заболеваемости (первичной), заболеваемости детей до 14 лет, инвалидности населения трудоспособного возраста и детей (до 18 лет). Методикой показатель определен как уровень (%) реализации здоровья и при значении обобщенного показателя менее 65% вероятно неблагополучие среды обитания.

В среднем по области по данным за 2017 год значение интегрального показателя состояния здоровья населения составило 66,7%. Ниже среднего по области (и ниже 65%) уровень зарегистрированы на территории Рогачевского, Ветковского, Хойникского, Житковичского, Лоевского, Гомельского,

37

Светлогорского, Речицкого, Добрушского и Ельского районов (рис. 33). На указанных территориях необходимо более подробное изучение состояние здоровья населения и факторов среды обитания и проведение профилактических мероприятий.

Рисунок 33 – Показатель уровня реализации здоровья населения по

административным территориям Гомельской области

Выводы: На территории Рогачевского, Ветковского, Хойникского,

Житковичского, Лоевского, Гомельского, Светлогорского, Речицкого, Добрушского и Ельского районов отмечается низкий уровень реализации здоровья. На данных территориях необходимо выделение приоритетных зон для наиболее интенсивного проведения мероприятий по улучшению состояния здоровья и профилактике возникновения патологических сдвигов в организме

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Лел

ьчиц

кий

райо

н

Браг

инск

ий р

айон

Корм

янск

ий р

айон

Чече

рски

й ра

йон

Окт

ябрь

ский

рай

он

Нар

овля

нски

й ра

йон

Жло

бинс

кий

райо

н

Буда

-Кош

елев

ский

рай

он

Кал

инко

вичс

кий

райо

н

Моз

ырс

кий

райо

н

Пет

рико

вски

й ра

йон

г.Гом

ель

Гоме

льск

ая о

блас

ть

Рога

чевс

кий

райо

н

Вет

ковс

кий

райо

н

Хойн

икск

ий р

айон

Жит

кови

чски

й ра

йон

Лоев

ский

рай

он

Гоме

льск

ий р

айон

Све

тлог

орск

ий р

айон

Речи

цкий

рай

он

Доб

руш

ский

рай

он

Ельс

кий

райо

н

85,877,8

76,3

75,4

74,3

72,9

72,3

71,4

70,8

70,8

69,5

67,1

66,7

63,5

59,8

58,4

54,5

54,4

51,3

46,6

46,4

42,1

40,3

%

38

2 СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

2.1 Гигиена атмосферного воздуха и здоровье населения

В 2017 году валовый выброс вредных веществ в атмосферу от

стационарных источников составил 105635 тонн, что на 0,9% больше по сравнению с 2016 годом (рис.34).

Рисунок 34 – Валовый выброс вредных веществ стационарными источниками

Основными источниками выбросов загрязняющих веществ в

атмосферный воздух в области, как и в республике, являются мобильные источники. В 2017 году выбросы от мобильных источников составили 97,8 тысяч тонн (в 2016 – 101,5).

Из общего количества выбросов от мобильных источников на долю оксида углерода приходится 61,5 тысяч тонн (в 2016 – 20,5), углеводородов 21,1 тысяч тонн (в 2016 – 34,3), диоксид азота – 11,6 тысяч тонн (в 2016 – 9,5), прочих веществ – 3,6 тысяч тонн (в 2015 – 5,9).

Среди административных территорий наибольшее количество выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников по-прежнему приходится на предприятия городов Гомель (8,601 тысяч тонн), Жлобин (10,701 тысяч тонн), Светлогорск (1,701 тысяч тонн), Речица (1,219 тысяч тонн) и Мозырь (0,582 тысяч тонн).

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются автотранспорт, деревообрабатывающая, химическая (в т.ч. нефтеперерабатывающая), целлюлозно-бумажная промышленность, производство минеральных удобрений, теплоэнергетика, машиностроение и станкостроение, предприятия лесной, электротехнической промышленности.

85,6 86,491,2 82,9 85,4

95,5 102,7 101,6 99,6 104,6 105,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

тыс.

тонн

/год

39

По данным исследований лабораторий учреждений государственного

санитарного надзора только в единичных случаях отмечались превышения гигиенических нормативов содержания химических веществ в пробах атмосферного воздуха на территории населенных мест.

Основной вклад в загрязнение атмосферного воздуха в городах вносили твердые частицы, углерода оксид, окислы азота, серы диоксид, фенол, формальдегид. Выводы:

В связи с выбросами в атмосферный воздух от стационарных источников и автомобильного транспорта на территории области остается актуальной проблема загрязнения воздуха крупных городов.

2.2 Гигиена водных объектов, водоснабжение и здоровье населения На территории области насчитывается 24 предприятия,

осуществляющих сброс сточных вод в поверхностные водные объекты. Сброс сточных вод с недостаточной степенью очистки были установлены на 5-ти объектах: КЖУП «Гомельский райжилкомхоз», ОАО «Гомельстекло», дом-интернат д.Макановичи Речицкого района, КЖЭУП «Рогачев» и очистные сооружения КЖУП «Хойникский коммунальник».

По результатам лабораторного контроля воды водных объектов, используемых для культурно-бытового водопользования, отмечается улучшение качества воды по санитарно-химическим и микробиологическим показателям – удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 37,9% и 6,9% соответственно (рис. 35).

По-прежнему, серьезной проблемой остается сброс ливневых сточных вод с территории населенных мест и промышленных предприятий. В области насчитывается 33 выпуска ливневой канализации в водные объекты. Удельный вес проб ливневых стоков, не соответствующих гигиеническим нормативам, в целом по области составил: по микробиологическим показателям – 13,4 % (в 2016 году – 12,5%), по санитарно-химическим показателям – 49% (в 2016 году – 48,2%).

40

Рисунок 35 – Качество воды водных объектов Гомельской области,

используемых для культурно-бытового водопользования Питьевое водоснабжение населения области обеспечивается 1 662

централизованными системами водоснабжения и 8 198 общественными колодцами. 685 (41,2%) водопроводов находится на балансе районных коммунальных служб, 944 (56,7%) – на балансе ведомств, в основном, предприятий агропромышленного комплекса.

Анализ качества и безопасности питьевой воды показывает, что качество воды остается стабильным на протяжении последних 10 лет и вызывает озабоченность лишь в отношении органолептических показателей (мутность, цветность, содержание железа).

В 2017 году удельный вес несоответствующих гигиеническим нормативам проб по санитарно-химическим показателям из коммунальных водопроводов составил 31,5%, из ведомственных – 28,7%, по микробиологическим показателям из коммунальных водопроводов – 0,8%, из ведомственных водопроводов – 1,3% (рис. 36).

Количество населенных пунктов, не обеспеченных централизованным водоснабжением, составляет 1 126, в них проживает 56 485 человек.

На надзоре находится 8 198 источников нецентрализованного водоснабжения, из которых 8 188 (99,8%) – на балансе организаций жилищно-коммунального хозяйства. В целях хозяйственно-питьевого водоснабжения используют колодезную воду 2,5% городского и 36% сельского населения.

Из имеющихся 8 198 общественных колодцев 789 (9,6%) не соответствуют требованиям санитарных норм и правил по санитарно-техническому состоянию.

0

10

20

30

40

50

60

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

8,812

8,1 9,5

48,0

12,8 12,5

6,9

4244,2

34,4

48,351,95

42,6

48,2

37,9

%микробиологические показателисанитарно-химические показатели

41

Лабораторным контролем качества воды охвачено 8 473 (99,6%) нецентрализованных источников водоснабжения (2016 – 99,6%, 2015 – 99,8%, 2014 – 97%, 2013 – 95%, 2012 – 88,9%, 2011 – 83%, 2010 – 67,3%).

Рисунок 36 – Удельный вес проб питьевой воды из источников водопроводной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам

на территории Гомельской области

Не соответствующими требованиям санитарных правил остаются показатели качества воды: по микробиологическим показателям – 15,8% источников нецентрализованного водоснабжения населения, по санитарно-химическим показателям – 42,8%. Несоответствие гигиеническим нормативам проб воды шахтных колодцев в основном обусловлено высоким уровнем содержания нитратов. Наиболее высокий удельный вес проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, отмечен в Лоевском (50,0%), Хойникском (43,5%), Кормянском (41,7%), Рогачевском (33,3%) районах.

Принимаемые меры по ремонту общественных колодцев не позволяют кардинально решить проблему обеспечения населения качественной и безопасной питьевой водой. Учитывая важность проблемы, необходимо наметить мероприятия по строительству централизованных систем водоснабжения, либо предложить технологии водоподготовки и обслуживания нецентрализованных водоисточников.

Из-за низкого качества питьевой воды в 2017 году 478 общественных колодцев переведены в технические, 208 – ликвидировано. Наибольшее число

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

2,0 1,9 1,3 1,0 1,0 2,0 0,9 0,8

2,4 1,72,5

1,1 2,1 2,81,9

1,3

27,1 26,424,7 23,7 24,7

29,5

25,1

31,5

38,1 37,3

31,6

28,5

35,9

42

24,9

28,7

%

бактериологические показатели коммунальный водопровод бактериологические показатели ведомственный водопровод

санитарно-химические показатели коммунальный водопровод санитарно-химические показатели ведомственный водопровод

42

таких колодцев ликвидировано в Речицком (38), Брагинском (34), Буда-Кошелевском (28), Добрушском (27), Гомельском (22) и Рогачевском (21) районах.

Выводы: Наметилась тенденция к улучшению качества воды водных объектов

по микробиологическим и санитарно-химическим показателям. Вместе с тем, не решается проблема строительства очистных сооружений перед выпуском ливневых сточных вод с территории населенных пунктов в водные объекты.

Стабильное качество питьевой воды из водопроводной сети обеспечивается реализацией целевых и комплексных программ.

Остается проблемой обеспечение сельского населения питьевой водой требуемого качества по микробиологическим показателям и содержанию нитратов.

Одним из важных мероприятий, направленных на улучшение качества потребляемой населением воды, является использование систем централизованного водоснабжения, строительство эффективно работающих станций водоподготовки (обезжелезивания).

Высокий уровень заболеваемости населения на отдельных административных территориях области обусловлен в т.ч. и химическим составом питьевой воды, подаваемой населению.

2.3 Гигиеническая оценка состояния сбора и обезвреживания отходов, благоустройства населенных мест

На протяжении последних лет реализовывались мероприятия по

наведению порядка на земле и благоустройству населенных мест. Отрегулировано проведение планово-регулярной санитарной очистки

территорий населенных мест. Проводятся лабораторные исследования почвы по показателям

безопасности. Удельный вес проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в 2017 году составил 6,2% (2016 год – 8,6%), по микробиологическим показателям – 13,1% (2016 год 10,1%) (рис. 37).

43

Рисунок 37 – Показатели безопасности почвы населенных мест Гомельской

области Выводы:

Выполнение мероприятий по наведению порядка на земле и благоустройству населенных мест позволило значительно улучшить санитарное состояние территорий населенных мест, отрегулировать проведение планово-регулярной очистки территорий. 2.4 Физические факторы среды обитания и здоровье населения

По состоянию на 1 января 2018 года на учете в учреждениях

государственного санитарного надзора области состоит 3 207 передающих радиотехнических объектов (ПРТО), из них объектов сотовой связи – 1 675 (52,2%). Первоочередной задачей в 2017 году, как и в предыдущие годы, являлось обеспечение строгого учета ПРТО и их обязательная санитарная паспортизация. В 2017 году рассмотрено и согласовано 926 санитарных паспортов, в том числе 787 санитарных паспортов для объектов, на которых была проведена модернизация. Всего паспортизировано 3 125 (97,4%) объектов (рис. 38).

При проведении модернизации и строительства новых базовых станций сотовой связи проводилась оценка риска здоровью населения от воздействия электромагнитных полей. Результаты показали, что уровни риска от воздействия электромагнитных полей, генерируемых базовыми станциями сотовой подвижной электросвязи, оценены как допустимые.

0

2

4

6

8

10

12

14

2011 2012 2013 2014 2015 2016 207

7,1

9,3

4,9

6,4 6,3

10,1

13,1

5,7

9,4

7,3 7,6 7,98,6

6,2%микробиологические показателисанитарно-химические показатели

44

Рисунок 38 – Паспортизация радиотехнических передающих объектов на территории Гомельской области

В 2017 году проведено 5 697 инструментальных измерений уровней

электромагнитных полей, создаваемых ПРТО, в т.ч. 2 215 измерений по программам производственного контроля. Превышений ПДУ не установлено.

В рамках изучения акустической ситуации в городах области превышения допустимого уровня шума выявлены преимущественно в местах основных транспортных магистралей.

Для снижения отрицательного воздействия шума на население проводились мероприятия по контролю уровней звука при выборе земельных участков под размещение жилой застройки, вводе в эксплуатацию многоэтажных жилых домов, при необходимости, с предварительной оценкой риска здоровью населения. Выводы:

Несмотря на постоянно увеличивающееся количество радиотехнических объектов (в основном базовых станций сотовой связи), результаты натурных измерений не выявили неблагоприятных уровней воздействия на здоровье населения.

Необходимо продолжение работы по мониторингу шумового режима на территории жилой застройки и изучение влияния шума на состояние здоровья населения, проживающего в зонах шумового дискомфорта.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

233567

1205

1744

1860

20232220

2260 24092515

2966

31933033

2900

3125

45

2.5 Условия труда работающих.

В 2017 году продолжались мероприятия, направленные на сохранение и

укрепление состояния здоровья трудящихся Гомельской области. 994 промышленных объектов соответствуют требованиям санитарных правил и норм и отнесены к низкой группе риска, 1 496 предприятий, на которых имели место отдельные нарушения санитарно-эпидемического законодательства, отнесены к средней группе риска. На 11 производствах условия труда оценены как неудовлетворительные, предприятия отнесены к объектам высокой группы риска.

Количество работающих во вредных условиях труда, включая тяжесть трудового процесса, уменьшилось на 4 011 человек. Удельный вес работающих во вредных условиях труда не изменился, при этом следует отметить, что уменьшилось количество занятых в промышленном и сельскохозяйственном производстве в целом.

Рисунок 39 – Численность работающих, занятых во вредных условиях труда

В 2017 году удельный вес рабочих мест, не соответствующих

гигиеническим требованиям из числа обследованных, уменьшился по пыли, шуму, вибрации и электромагнитным и электростатическим полям. В целом уменьшилось количество объектов с нарушением гигиенических нормативов по факторам производственной среды.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

1065

58

1098

23

1088

23

1003

82

9725

8

9797

8

1017

56

1014

47 1132

63

1075

24

1038

94

9817

5

9416

4

чело

век

46

Таблица 3 – Характеристика объектов по регистрации нарушений гигиенических параметров (ПДК, ПДУ и ГН)

Рисунок 40 – Численность работающих, занятых во вредных условиях труда

по вредным факторам производства

В 2017 году в Гомельской области зарегистрировано 12 случаев хронических профессиональных заболеваний. Хронические профессиональные заболевания выявлены в г. Гомеле – 6 случаев, в Жлобинском районе – 3 случая, по 1 случаю – в Буда-Кошелевском, Мозырском и Петриковском районах.

Структура профпатологии представлена заболеваниями шумовой этиологии – 66,7% (8 случаев), пылевой этиологии – 25% (3 случая), от воздействия локальной вибрации – 8,3% (1 случай).

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

чело

век

Шум Вибрация Пыль Пары и газы Микроклимат Тяжесть труда Освещенность

Фактор Количество предприятий с превышением ПДК, ПДУ и ГН

Абсолютное число объектов Удельный вес, % 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Шум 580 597 497 480 472 285 24,9 25,5 21,5 21,1 20,9 11,4 Вибрация 290 315 284 263 232 140 12,4 13,4 12,3 11,5 10,3 5,6 Пыль 60 106 95 75 85 48 2,6 4,5 4,1 3,3 3,8 1,9 Пары и газы 130 143 69 73 67 57 5,6 6,1 3,0 3,2 3,0 2,3 Микроклимат 317 250 258 219 233 218 13,6 10,7 11,1 9,6 10,3 8,7 Освещенность 48 77 62 51 76 46 2,1 3,3 2,7 2,2 3,4 1,8

47

Наибольшее число профессиональных заболеваний зарегистрировано на ОАО «Гомельский завод литья и нормалей» (3 случая), на ОАО «Гомсельмаш» (3 случая), ОАО «БМЗ» управляющая компания холдинга «БМК» (2 случая), по 1 случаю зарегистрировано ОАО «АФПК «Жлобинский мясокомбинат», КДУПС «Буда-Кошелевское ПМС», Филиал «Электромонтажное управление №4» ОАО «Белэлектромонтаж», КПУП «Петриковский райжилкомхоз».

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) составила в 2017 году 56,46 случаев и 642,58 дней на 100 работающих. Средняя продолжительность случая составила 11,38 дней. В структуре заболеваемости с ВУТ 1 место занимают болезни органов дыхания (43%), на 2 месте находятся болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (16%); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,3%) занимают 3 место; на 4-ом месте осложнения, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом (8,13%); на 5-ом – болезни системы кровообращения (7,0%).

0

10

20

30

40

50

60

70

Хой

никс

кий

р-н

Све

тлог

орск

ий р

-н

Ельс

кий

р-н

Кал

инко

вичс

кий

р-н

Речи

цкий

р-н

Моз

ырс

кий

р-н

Гоме

льск

ая о

блас

ть

Рога

чевс

кий

р-н

Браг

инск

ий р

-н

Корм

янск

ий р

-н

г. Го

мель

Лое

вски

й р-

н

Нар

овля

нски

й р-

н

Буда

-Кош

елев

ский

…

Лел

ьчиц

кий

р-н

Доб

руш

ский

р-н

Вет

ковс

кий

р-н

Пет

рико

вски

й р-

н

Жит

кови

чски

й р-

н

Жло

бинс

кий

р-н

Чече

рски

й р-

н

Окт

ябрь

ский

р-н

63,29 62,92 62,40 61,9959,51

56,86 56,46 55,96 54,81 54,5252,37 50,1449,02 48,77 48,77

47,14 46,70 45,73 45,09

40,0538,19

36,06

случ

аев

на 1

00 р

абот

ающ

их

Рисунок 41 – Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Местным органам власти и руководству предприятий, где постоянно регистрируются профзаболевания и отмечаются высокие уровни заболеваемости с ВУТ, необходимо обеспечить дальнейшее проведение детального анализа с целью выявления причинно-следственных связей влияния вредных факторов производственной среды на состояние здоровья работников, а также разработать комплекс оздоровительных мероприятий, с конкретной адресной привязкой по рабочим местам, включающих модернизацию технологических процессов и оборудования, улучшение санитарно-

48

технического состояния производственных помещений, наладку и испытание систем вентиляции, обеспечение работающих санитарно-бытовыми помещениями, средствами индивидуальной защиты и выделение в необходимых объемах денежных средств для их реализации.

На неблагополучных в гигиеническом отношении предприятиях наниматель должен проводить оценку рисков на рабочем месте на основе оценки условий и безопасности труда, самостоятельно контролировать риски, связанные с профессиональной деятельностью, планировать мероприятия по улучшению условий в сфере охраны здоровья и безопасности работников.

Выводы: Ведущими вредными производственными факторами,

воздействующими на работающих, являются повышенный уровень шума и вибрации, а также тяжесть труда, обусловленная работой в вынужденной позе.

В структуре профзаболеваемости преобладают заболевания от воздействия шума – 66,7%, пылевой этиологии – 25%.

В структуре заболеваемости с ВУТ по нозологическим формам 1 место занимают болезни органов дыхания (43%), 2-е – болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (16%); 3-е – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,3%), 4-е – осложнения, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом (8,13%); 5-е – болезни системы кровообращения (7,0%).

2.6 Питание и здоровье населения Рациональное, сбалансированное и безопасное питание – гарант

формирования здоровья населения, снижения острых и хронических заболеваний, отрицательных последствий воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Проводимые мероприятия, направленные на стабилизацию и снижение заболеваний, связанных с дефицитом йода, привели к положительным результатам обеспечения йодированной солью пищеблоков детских и медицинских учреждений, предприятий пищевой промышленности, торговли и общественного питания. Йодированная соль включена в ассортиментный минимум товаров для предприятий торговли. Удельный вес йодированной соли от общего количества соли, поступившей в места реализации, достиг в 2017 году 66,6%. Не зарегистрировано отклонений от гигиенического норматива содержания йода во всех испытанных образцах йодированной соли, отобранных в организациях пищевой промышленности и торговли.

Государственным санитарным надзором Гомельской области осуществлялся постоянный лабораторный мониторинг импортной пищевой

49

продукции, отобранной на объектах торговли для испытаний. По результатам проведенных лабораторных испытаний было выявлено 53 образца пищевой продукции импортного производства, не соответствующей гигиеническим нормативам. При этом 66% составляют пробы, не соответствующие по микробиологическим показателям, 9,4% – по физико-химическим, 13% – по органолептическим и 11% – по маркировке (обнаружения при лабораторных испытаниях в пищевой продукции консервантов, красителей, подсластителей, присутствие которых в продукте не вынесено производителем на маркировку продукта). По этой причине по предписаниям государственного санитарного надзора было изъято из обращения 85 кг несоответствующей пищевой продукции импортного производства.

По потенциально опасным химическим соединениям (токсичным химическим элементам, микотоксинам, пестицидам, патулину, пищевым добавкам – синтетическим красителям, подсластителям, ароматизаторам) в пищевой продукции, изготавливаемой пищевыми предприятиями области, превышений гигиенических нормативов не регистрировались. Также не зарегистрировано отклонений в показателях пищевой ценности вырабатываемых мясных и молочных продуктов.

Стабильным остается показатель, характеризующий микробиологическую чистоту готовой пищевой продукции, изготавливаемой промышленными пищевыми предприятиями. Так, удельный вес проб готовой продукции не соответствующей гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям составил в 2017 году 2,3%.

Предотвращение загрязнения животноводческой продукции остатками антибиотиков не утратило актуальность и в 2017 году. По данным государственного санитарного надзора, в 2017 году в испытанных пробах молока и мяса не зарегистрированы превышения допустимых уровней содержания хлорамфеникола, тетрациклина, стрептомицина, пенициллина. Вместе с тем, молоко и мясоперерабатывающими предприятиями при осуществлении производственного лабораторного контроля регистрируется присутствие антибиотиков в сырье.

В 2017 году зарегистрировано 7 проб растениеводческой продукции, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию нитратов. Объем запрещенной к реализации растениеводческой продукции составил 684 кг. Зарегистрированы случаи реализации населению ввезенных овощей и фруктов без документов, подтверждающих качество и безопасность. В связи с этим, государственным санитарным надзором была запрещена реализация более 5392,8 кг данной продукции.

Государственным санитарным надзором осуществлялся контроль за содержанием генно-инженерно-модифицированных организмов (ГМО) в продукции и пищевых добавках. Пищевыми предприятиями осуществляется производственный контроль за содержанием ГМО в поступающих сырьевых компонентах. Случаев нарушений, установленных законодательством требований к информированию потребителей о наличии ГМО в производимой и реализуемой пищевой продукции, в 2017 году не зарегистрировано.

50

Стабильны показатели микробиологической чистоты и качества кулинарной продукции предприятий общественного питания, испытанной при осуществлении государственного санитарного надзора. Удельный вес проб кулинарной продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составил в 2017 году 12,9%.

В 2017 году государственным санитарным надзором осуществлялся контроль, в том числе лабораторный, за обращением пищевой продукции в организациях торговли. Лабораторному контролю подверглись практически все группы пищевых продуктов. Не зарегистрировано превышений допустимых уровней содержания микроорганизмов и потенциально опасных химических соединений в продуктах детского питания и жировых продуктах. В целом, не соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям 3,1% испытанных проб кулинарной продукции. Основной причиной несоответствия продукции явилось нарушение температурных условий ее хранения в местах реализации, что привело к развитию остаточной микрофлоры в продуктах.

Государственным санитарным надзором особое внимание уделяется безопасности пищевой продукции, вырабатываемой пищевыми предприятиями Гомельской области и реализуемой предприятиями торговли. Так в 2017 на соответствие требованиям гигиенического норматива и технических регламентов Таможенного союза было испытано на показатели безопасности 875 образцов пищевой продукции, вырабатываемой предприятиями области, из них – 5 не соответствовали гигиеническим нормативам, что составило 0,6%. По каждому факту несоответствия были приняты меры по изъятию из обращения несоответствующей продукции.

В 2017 году государственным санитарным надзором по разным причинам не допущена реализация потребителю более 3670,7 кг несоответствующей пищевой продукции, при этом доля несоответствующей импортной продукции, запрещенной к реализации, составила 2,3%.

Выводы:

Субъектами хозяйствования в полном объеме выполняется постановление Совета Министров Республики Беларусь от 06.04.2001 №484 «О предупреждении заболеваний, связанных с дефицитом йода». Употребление йодированной соли в общем объёме потребляемой соли составило 66,6%.

Отмечается стабильность показателей безопасности и качества продукции, вырабатываемой пищевыми предприятиями области. Превышений гигиенических нормативов по содержанию в пищевых продуктах и продовольственном сырье токсичных химических элементов, микотоксинов, пестицидов, патулина, пищевых добавок, синтетических красителей, подсластителей, ароматизаторов не зарегистрировано.

Продолжается контроль за содержанием в продовольственном сырье, пищевых продуктах и пищевых красителях генетически модифицированных составляющих.

Продолжается надзор за реализацией импортной пищевой продукции.

51

2.7 Гигиена воспитания, обучения и здоровье детей

В области проводится плановая работа по улучшению материально-технической базы учреждений образования.

В 2017 году в 9 учреждениях образования Гомельской области проведен значительный объем ремонтных работ в ходе подготовки к новому 2017/2018 учебному году. В части условий для организации образовательного и воспитательного процессов выполнены ремонтные работы: кровельных покрытий (56 учреждений), систем водоснабжения и водоотведения (59 учреждений). Так же проведен значительный объем работ по ремонту учебных помещений в 298 учреждениях образования. В 26 из 700 функционирующих компьютерных классов проведен ремонт.

Во исполнение программы «Укрепления материально-технической базы учреждений образования на 2017-2020 года» в учреждения общего среднего образования к 2017/2018 учебному году приобретено 742 комплекта ученической мебели, 456 ученических парт, 132 конторки. Больше все было приобретено ученической мебели для учреждений общего среднего образования г.Гомеля (327 комплектов, 71 парта и 27 конторок), Рогачевском (351 комплект, 26 конторок), Мозырском (276 комплектов, 15 парт, 4 конторки) и Жлобинском (164 комплекта, 162 парты) районах.

При подготовке к новому 2017/2018 учебному году проведены работы по приведению в соответствие с гигиеническими нормами искусственной освещенности в 46 учреждениях образования области.

В 55 учреждениях области проведены ремонты и реконструкции санузлов с целью приведения их в должное санитарно-техническое состояние.

С целью укрепления материально-технической базы спортивных блоков и обеспечения спортивным инвентарем и оборудованием учреждений образования к новому учебному году в 46 учреждениях образования проведены ремонтные работы спортивных залов.

Сотрудниками госсаннадзора совместно с педагогическим персоналом проводится плановая работа по увеличению двигательной активности учащихся, вовлечению их в тренировочный процесс, чему способствует современное и безопасное для здоровья детей физкультурное оборудование. В области 79% учреждений образования обеспечены спортивным оборудованием и инвентарем в достаточном количестве.

В шестой школьный день во всех учреждениях образования области согласно утвержденным планам с детьми проводятся физкультурно-оздоровительные мероприятия. Охват учащихся общеобразовательных учреждений области физкультурно-массовыми мероприятиями составил в городских учреждениях 72%, в сельских – 88%.

Важнейшим фактором формирования здоровья детей, обеспечивающим гармоничный рост и развитие детского организма и адаптацию его к воздействию окружающей среды, является рациональное питание. По-прежнему, госсаннадзором области значительное внимание уделяется контролю за организацией питания в учреждениях образования.

52

В 2017 году охват горячим питанием учащихся общеобразовательных учреждений области составил 95,4%, в группах продленного дня – 100%.

Все пищеблоки общеобразовательных учреждений области канализованы и имеют централизованное холодное водоснабжение. На контроле госсаннадзора по-прежнему находится вопрос обеспечения горячей проточной водой производственных ванн и умывальников для сотрудников пищеблока. Отмечается положительная динамика в части обеспечения пищеблоков горячей проточной водой. Обеспечены горячей проточной водой производственные ванны пищеблоков 95% учреждений образования, умывальники для сотрудников – в 90% учреждений образования. Полностью решена проблема обеспечения горячей проточной водой производственных ванн пищеблоков общеобразовательных школ на 14 административных территориях Гомельской области (Ветковский, Ельский, Житковичский, Калинковичский, Кормянский, Лельчицкий, Лоевский, Мозырский, Наровлянский, Октябрьский, Речицкий, Рогачевский, Чечерский районы и г.Гомель). Выполнен большой объем работ по обеспечению горячего водоснабжения умывальников при входе в обеденный зал. Наибольший процент обеспеченности умывальников горячей проточной водой в Калинковичском, Мозырском, Наровлянском, Речицком, Рогачевском, Хойникском, Чечерском районах и г.Гомеле по 100%, Брагинском (91%), Лоевском (90%) районах.

К началу нового 2017/2018 учебного года проведены значительные ремонтные работы 58 пищеблоков учреждений образования области. Ремонты производственных цехов проведены в 51 пищеблоке, из них в 9 выделены заготовочные цеха. Проведена ревизия и ремонт вентиляционных систем пищеблоков 58 учреждений. Так же проведен ремонт и эстетическое оформление обеденных залов 24 учреждений образования.

Во исполнение территориальных программ по улучшению материально-технической базы учреждений образования к новому учебному году в 292 учреждениях образования области обновлена 401 единица технологического и холодильного оборудования. Наибольший процент выполнения программ отмечен в Калинковичском (150%), Гомельском и Мозырском (по 141%), Ветковском (117%), Ельском (106%), Кормянском, Лоевском, Октябрьском, Петриковском, Рогачевском, Светлогорском, Чечерском (по 100%) районах.

Для обеспечения дополнительного питания учащихся в учреждениях общего среднего образования в 2017/2018 учебном году функционировало 125 стационарных буфетов, 6 охлаждаемых прилавков, 61 буфет с линии раздачи, 44 пристенных стеллажа, 8 столов саморасчета, 25 школьных кафе. В 115 школах организована работа по принципу предварительного заказа блюд.

Проводимая в Гомельской области работа по улучшению условий обучения и воспитания привела к некоторому снижению заболеваемости детей, как общей так и впервые выявленной по сравнению с 2016 годом (рис. 42). Однако сохраняется общая тенденция к росту данных показателей. В основном рост обусловлен увеличением заболеваемости детей болезнями нервной системы, новообразованиями, отдельными состояниями, возникающими в

53

перинатальном периоде, болезнями уха и сосцевидного отростка, некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями, болезнями глаза и его придаточного аппарата.

В течение 2017 года снизился уровень заболеваемости детей болезнями нервной системы, болезнями эндокринной системы, болезнями органов пищеварения, болезнями кожи и подкожной клетчатки, травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин, болезнями глаза и его придаточного аппарата. Увеличился уровень заболеваемости детей некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями.

Рисунок 42 – Общая и впервые выявленная заболеваемость детей Гомельской

области до 14 лет Самые высокие уровни заболеваемости детей до 14 лет

зарегистрированы в Светлогорском, Жлобинском районах и г.Гомеле (включая Гомельский район) (рис. 43).

В структуре заболеваемости детей в возрасте до 14 лет ведущие места принадлежат болезням органов дыхания, некоторым инфекционным и паразитарным заболеваниям, болезням кожи и подкожной клетчатки, травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин, болезням глаза и его придаточного аппарата, болезням уха и сосцевидного отростка (рис. 44).

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

на 1

000

дете

й

общая заболеваемость впервые выявленная

54

Ветковский

Гомельский Добрушский

Ельский

Житковичский

Жлобинский

Калинковичский

Кормянский

Лельчицкий

ЛоевскийМозырский

Наровлянский

Октябрьский

Петриковский Речицкий

Рогачевский

Светлогорский

Хойникский

Чечерский

Брагинский

Буда-Кошелевский

1000-12001201-14001401-17001701-190019 25001- 0

Рисунок 43 – Заболеваемость детей до 14 лет с впервые в жизни установленным

диагнозом (на 1000 детей) на территории Гомельской области в 2017 году

Рисунок 44 – Структура заболеваемости детского населения

Гомельской области в 2017 году

Болезни органов дыхания76,6%

Некоторые инфекционные и

паразитарные болезни

4,4%

Болезни кожи и подкожной клетчатки

3,2%

Внешние причины заболеваемости

3,1%

Болезни глаза и его придаточного

аппарата2,9%

Болезни уха и сосцевидного

отростка2,6%

Прочие7,1%

55

Самые высокие уровни заболеваемости детей от 0 до 17 лет зарегистрированы в Светлогорском (2 938,0 на 1 000 обследованных детей), Жлобинском (2 435,0), Рогачевском (2 371,0) районах и г.Гомеле (включая Гомельский район) (2 348,0).

В структуре заболеваемости детей и подростков Гомельской области в возрасте от 0 до 17 лет в 2017 году ведущие места принадлежат болезням органов дыхания, болезням глаза и его придаточного аппарата, некоторым инфекционным и паразитарным заболеваниям, болезням кожи и подкожной клетчатки, болезням органов пищеварения.

По результатам анализа углубленных медосмотров детского населения, проведенных в 2017 году отмечено увеличение показателей заболеваемости детей с пониженной остротой зрения, с заболеваниями органов кровообращения, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Снижение уровня заболеваемости детей произошло по таким нозологическим формам, как, болезни органов пищеварения, дыхания, мочеполовой системы, нарушения осанки.

По данным медицинских осмотров среди школьников ведущие позиции занимают: пониженная острота зрения (146,6 случаев на 1 000 осмотренных школьников), заболевания органов дыхания (79,6), нарушения осанки (54,8), заболевания опорно-двигательного аппарат (51,1) и заболевания органов пищеварения (51,0).

Рисунок 45 – Нарушения остроты зрения среди детей школьного возраста

в Гомельской области

Не смотря на проводимые в учреждениях образования мероприятия по улучшению условий обучения, отмечается увеличение выявляемости случаев пониженной остроты зрения среди школьников. Самые высокие уровни данных

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

127,9 127,0 128,7 126,6

105,9

129,0

118,5 118,4 115,4107,6

127,1137,9

141,7146,6

на 1

000

осм

отре

нны

х ш

коль

нико

в

56

нарушений выявлены среди школьников Мозырского (242,9), Хойникского (225,3), Брагинского (192,8), Светлогорского (186,5), Речицкого (174,5), Петриковского (173,6), Рогачевского (172,7) Житковичского (168,6) районов и г.Гомеля (159,6).

По результатам медицинских осмотров детей, посещающих детские дошкольные учреждения, на первом месте как и ранее стоят нарушения речи (83,0 случая на 1 000 осмотренных дошкольников), заболевания органов дыхания (57,3), понижение остроты зрения (25,6), заболевания органов кровообращения (18,2).

Общая заболеваемость данной категории детей составила 824,0 случаев на 1000 дошкольников. Самые высокие показатели заболеваемости выявлены в г.Гомеле (1 014,8 случаев на 1 000 дошкольников), Светлогорском (1 301,3), Мозырском (901,0), Речицком (883,3), Лоевском (814,1), Наровлянском (807,9) районах. В структуре заболеваемости основными были острые респираторно-вирусные заболевания (578,0 случаев на 1 000 дошкольников). Выводы:

Отмечается положительная динамика по созданию здоровьесберегающей среды в учреждениях образования (обеспечение ученической мебелью, в том числе конторками, нормативной освещенностью рабочих мест, оборудованию индивидуальных ячеек для дополнительных принадлежностей учащихся, а также совершенствование работы по физвоспитанию). Больше все было приобретено ученической мебели для учреждений общего среднего образования г.Гомеля, Рогачевском, Мозырском и Жлобинском районах

Увеличивается охват горячим питанием учащихся. В 2017 более 95,4% учащихся обеспечены горячим питанием в учреждениях образования области. Полностью решена проблема обеспечения горячей проточной водой производственных ванн пищеблоков общеобразовательных школ на 14 административных территориях области Ветковский, Ельский, Житковичский, Калинковичский, Кормянский, Лельчицкий, Лоевский, Мозырский, Наровлянский, Октябрьский, Речицкий, Рогачевский, Чечерский районы и г.Гомель. Наибольший удельный вес обеспеченности умывальников при входе в обеденный зал горячей проточной водой в Калинковичском, Мозырском, Наровлянском, Речицком, Рогачевском, Хойникском, Чечерском районах и г.Гомеле (100%), Брагинском (91%), Лоевском (90%) районах

Проводимая в Гомельской области работа по улучшению условий обучения и воспитания привела к некоторому снижению заболеваемости детей, как общей так и впервые выявленной по сравнению с 2016 годом. Самые высокие уровни заболеваемости детей до 14 лет зарегистрированы в Светлогорском, Жлобинском районах и г.Гомеле (включая Гомельский район). Самые высокие уровни заболеваемости детей от 0 до 17 лет зарегистрированы в Светлогорском, Жлобинском, Рогачевском районах и г.Гомеле (включая Гомельский район).

57

В течение 2017 года снизился уровень заболеваемости детей болезнями нервной системы, болезнями эндокринной системы, болезнями органов пищеварения, болезнями кожи и подкожной клетчатки, травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин, болезнями глаза и его придаточного аппарата. Увеличился уровень заболеваемости детей некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями.

В структуре заболеваемости детей в возрасте до 14 лет ведущие места принадлежат болезням органов дыхания, некоторым инфекционным и паразитарным заболеваниям, болезням кожи и подкожной клетчатки, травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин, болезням глаза и его придаточного аппарата, болезням уха и сосцевидного отростка. В структуре заболеваемости детей и подростков Гомельской области в возрасте от 0 до 17 лет в 2017 году ведущие места принадлежат болезням органов дыхания, болезням глаза и его придаточного аппарата, некоторым инфекционным и паразитарным заболеваниям, болезням кожи и подкожной клетчатки, болезням органов пищеварения.

По результатам анализа углубленных медосмотров детского населения Гомельской области, проведенных в 2017 году отмечено увеличение показателей заболеваемости детей с пониженной остротой зрения, с заболеваниями органов кровообращения, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

По данным углубленных медицинских осмотров среди школьников ведущие позиции занимают пониженная острота зрения, заболевания органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарат и заболевания органов пищеварения. Среди детей, посещающих дошкольные учреждения – нарушения речи, заболевания органов дыхания, пониженная острота зрения и заболевания органов кровообращения. 2.8 Радиационная гигиена и радиационная обстановка на территории

Ограничение доз внутреннего облучения населения на современном этапе минимизации последствий аварии на Чернобыльской АЭС является одним из приоритетных направлений радиационной защиты.

Учреждениями государственного санитарного надзора продолжалась работа по проведению радиационного контроля пищевых продуктов. Исследовано 2 426 проб продукции государственных предприятий на содержание цезия137 и 588 проб на содержание стронция90. Превышений гигиенических нормативов 10-117-99 «Республиканские допустимые уровни содержания радионуклидов цезия137 и стронция90 в пищевых продуктах и питьевой воде (РДУ-99)» не зарегистрировано.

На 6 административных территориях области (город Гомель, Брагинский, Светлогорский, Лельчицкий, Наровлянский, Хойникский районы)

58

проводился радиационно-гигиенический мониторинг продукции общественного сектора. Осуществлялся контроль содержания стронция90 и цезия137 в основных продуктах питания (мясо, молоко, хлеб, рыба, мука и крупы), воде источников водоснабжения и объектах среды обитания (опилки и материалы из древесины хвойных пород, хвоя, водоросли и атмосферные осадки). Превышений РДУ-99 не установлено.

В продукции личных подсобных хозяйств (ЛПХ) продолжали регистрироваться пробы с превышением РДУ-99. Исследовано 7 970 проб пищевых продуктов, произведенных в личных подсобных хозяйствах, в том числе на содержание цезия137 – 7 721 проба, на содержание стронция90 – 249 проб. Выявлено 774 (10%) пробы пищевых продуктов с превышением РДУ-99 по содержанию цезия137 и 3 (1,2%) пробы по содержанию стронция90.

В структуре нестандартных проб по цезию137 в 2017 году подавляющее большинство составляли пробы дикорастущих грибов – 93,8 %, пробы ягод дикорастущих – 5,9%, пробы овощей (зелень столовая и дикорастущая) – 0,13%, пробы рыбы местного улова – 0,13%. Проб молока с превышением РДУ-99 по содержанию цезия137 в 2017 году не выявлено (рис. 46). Пробы, не соответствующие нормативам по стронцию90, зарегистрированы только среди проб молока.

Рисунок 46 – Структура проб пищевых продуктов с превышением РДУ-99 по содержанию цезия137

Обследовано молоко из личных подсобных хозяйств 247 населенных

пунктов области, расположенных в зонах радиоактивного загрязнения. В 2017 году впервые за послеаварийный период не зарегистрировано ни одного

Дикорастущие грибы93,8%

Дикорастущие ягоды5,9% Прочие

0,30%

59

населенного пункта области с превышением РДУ-99 по содержанию цезия137 в молоке из личных подсобных хозяйств (рис. 47).

Рисунок 47 – Количество населенных пунктов, в ЛПХ которых регистрировались

пробы молока с превышением РДУ-99 по содержанию цезия137

Рисунок 48 – Количество населенных пунктов, в ЛПХ которых регистрировались

пробы молока с превышением РДУ-99 по содержанию стронция90 В 3 пробах молока выявлено превышение РДУ-99 по содержанию

стронция90 (рис. 48).

0

50

100

150

200

250

20012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017

226

187

144107

9167

53 50 3221 8 6 8 9 5 4 0

коли

чест

во н

асел

ённы

х пу

нкто

в

49

66

20

12

52

40 44

23

9

4 4 4 8 73 5 3

0

10

20

30

40

50

60

70

20012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017

коли

чест

во н

асел

ённы

х пу

нкто

в

60

Проведен отбор и исследование проб картофеля из ЛПХ населенных пунктов области, расположенных в зонах радиоактивного загрязнения, на содержание цезия137 из 405, на содержание стронция90 из 87 населенных пунктов. Превышений РДУ-99 не зарегистрировано.

В области проводится постоянная работа по проведению расследования причин повышенного содержания цезия137 в организме жителей. По данным лечебно-профилактический учреждений области обследование на установках СИЧ в 2017 году прошли 89 067 человек, превышение дозы внутреннего облучения установлено у 29 человек (0,03%).

С учетом результатов лабораторных исследований продуктов питания основной причиной превышения дозы внутреннего облучения в 2017, как и в предыдущие годы, является употребление населением дикорастущих ягод и грибов. С данной причиной связано превышение дозы внутреннего облучения у всех 29 (100%) человек. Превышения дозы внутреннего облучения населения зарегистрированы на 4 административных территориях в 15 населенных пунктах: Наровлянский (6), Чечерский (5), Ельский (3), Ветковский (1) районы.

Дозиметрический контроль по критерию мощности дозы (МД) проведен на 1 218 объектах, и на 121 объекте по критерию поверхностного загрязнения бета-излучающими нуклидами. Контроль МД осуществлен на 209 радиационных объектах-пользователях техногенных источников ионизирующего излучения (ИИИ), 86 объектах, где выполняются другие работы с ИИИ, в том числе на 80 пунктах захоронения отходов дезактивации и 923 объектах жилого, производственного и гражданского назначения. Превышений «Контрольных уровней радиоактивного загрязнения для принятия решения о проведении дезактивационных работ (КУРЗ-2004)» не зарегистрировано.

Индивидуальный дозиметрический контроль (ИДК) критических групп населения, условия труда которых связаны с работой вне помещений (механизаторы, полеводы, животноводы и т.д.), проводился на 7 административных территориях области (Брагинский, Ветковский, Добрушский, Кормянский, Наровлянский, Хойникский и Чечерский районы) в населенных пунктах, где среднегодовые дозы за счет внешнего облучения могут превысить 5мЗв/год. ИДК было охвачено 636 человек. Среднегодовые дозы критических групп населения в 2017 году составили от 0,40 до 0,95 мЗв/год. В 2017 году максимальная доза внешнего облучения (1,56 мЗв/год) зарегистрирована в Кормянском районе по критической группе «механизаторы».

В Гомельской области на контроле государственного санитарного надзора находится: 11 объектов, работающих с открытыми ИИИ; 23 объекта, использующие закрытые ИИИ; 294 объекта, работающих с устройствами, генерирующими ионизирующее излучение, в том числе 261 медицинский рентгеновский кабинет. На территории области расположено 80 пунктов захоронения отходов дезактивации (в т.ч. 1 – первой категории и 4 – второй).

Помимо облучения от радионуклидов, образовавшихся при аварии на ЧАЭС, и источников ионизирующего излучения, применяемых при

61

медицинских манипуляциях и в производственных целях, население подвергается облучению природными радионуклидами – радон и дочерние продукты его распада. В области отработана система исследований строительных материалов по определению удельной активности природных радионуклидов. Превышения гигиенических нормативов при проведении данных исследований в 2017 году не установлены.

В 2017 году удельный вес принятых в эксплуатацию вновь построенных и реконструируемых зданий с проведением контроля радона в воздухе помещений составил 100%. Среднегодовая равновесная объемная активность дочерних продуктов радона и торона в воздухе помещений составила от 17,9 до 95,9 Бк/м3, что не превышает значения, регламентированного санитарными нормами и правилами уровня (100 Бк/м3). Выводы:

Радиационная обстановка на территории Гомельской области остается стабильной, что подтверждено данными радиационного контроля продуктов питания и объектов среды обитания.

Облучение населения формируется за счет радионуклидов, образовавшихся при аварии на ЧАЭС, источников ионизирующего излучения, применяемых при медицинских манипуляциях и в производственных целях и природных радионуклидов.

Необходимо продолжать работу по контролю содержания радона во внутренних помещениях, стройматериалах и почве. 2.9. Социально-экономическая ситуация

Одно из ведущих мест во влиянии на состояние здоровья оказывает социально-экономическое развитие общества.

Финансовое положение населения один из таких показателей. В Гомельской области доля населения, имеющего среднедушевой доход ниже прожиточного минимума, в 2017 составила 8,1% (рис. 49). Следует отметить, что таких людей в 2014 было 7%.

Национальной стратегией устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь на период до 2030 года в качестве целевого параметра эффективности рынка труда выступает уровень регистрируемой безработицы – 2,0 процента к экономически активному населению.

В целом по Гомельской области уровень зарегистрированной безработицы на конец 2017 года составил 0,7% к численности рабочей силы, что в 1,4 раза меньше уровня 2016 года (табл. 4). При этом сохраняется общая тенденция к увеличению числа безработных.

62

Рисунок 49 – Удельный вес населения Гомельской области, имеющего

среднедушевой доход ниже прожиточного минимума Среди административных территорий выше среднего по области

уровень безработицы в 2017 зарегистрирован в Брагинском, Жлобинском и Хойникском районах. При чем в Хойникском районе уровень безработицы выше среднего по области на протяжении последних пяти лет. Самый низкий уровень безработицы зарегистрирован в Наровлянском районе, ниже среднего по области на территории Буда-Кошелевского, Гомельского, Житковичского, Лельчицкого и Петриковского районов.

Таблица 4

Уровень зарегистрированной безработицы (в процентах к численности рабочей силы)

Административная

территория 2013 2014 2015 2016 2017

Брагинский район 0,9 1,0 1,1 1,0 0,8 Буда-Кошелсвский район 0,8 0,8 1,4 1,0 0,6 Ветковский район 0,6 1,2 1,1 0,9 0,7 Гомельский район 0,7 0,8 1,2 0,9 0,6 Добрушский район 0,8 0,8 1,2 0,7 0,7 Ельский район 0,7 1,0 1,1 0,9 0,7 Житковичский район 0,7 0,8 1,2 0,7 0,6 Жлобинский район 1,1 0,8 1,4 1,0 0,8 Калинковичский район 0,9 0,8 1,2 1,0 0,7 Кормянский район 0,6 1,0 1,2 1,1 0,7 Лельчицкий район 0,6 0,7 1,3 0,9 0,6 Лоевский район 1,0 1,0 1,2 1,0 0,7

6,4

6,6

6,8

7

7,2

7,4

7,6

7,8

8

8,2

2013 2014 2015 2016 2017

7,9

7,0

7,5

7,8

8,1

63

Административная территория 2013 2014 2015 2016 2017

Мозырский район 0,5 0,7 1,3 1,0 0,7 Наровлянский район 0,9 1,0 1,3 0,9 0,5 Октябрьский район 0,7 0,8 1,2 0,8 0,7 Петриковский район 0,8 0,9 1,5 0,7 0,6 Речицкий район 0,6 0,7 1,2 0,9 0,7 Рогачевский район 1,0 0,8 1,0 1,0 0,7 Светлогорский район 0,7 0,8 1,2 1,0 0,7 Хойникский район 0,9 1,1 1,7 1,1 0,8 Чечерский район 0,7 0,8 1,2 1,0 0,7 г. Гомель 0,5 0,6 1,1 1,0 0,7 Гомельская область 0,7 0,7 1,2 1,0 0,7

Благоустроенность жилья в той или иной степени влияет на состояние

здоровья населения. В Гомельской области удельный вес общей площади жилых помещений,

оборудованной водопроводом, в 2017 составил 77,0% (табл. 5). Доступность безопасной воды для населения с каждым годом увеличивается. Выше среднего по области уровень зарегистрирован в г.Гомеле, Мозырском, Светлогорском и Жлобинском районах, самый низкий – в Брагинском и Лоевском районах.

Таблица 5 Удельный вес общей площади, оборудованной водопроводом

Административная

территория 2013 2014 2015 2016 2017

Брагинский район 38,9 40,5 41,8 42,1 43,1 Буда-Кошелсвский район 47,9 50,0 52,9 53,1 53,9 Ветковский район 38,1 43,0 44,2 44,2 53,0 Гомельский район 64,3 65,5 65,6 66,0 67,7 Добрушский район 73,7 75,3 75,6 75,8 75,9 Ельский район 59,6 60,6 63,6 64,2 65,9 Житковичский район 46,4 48,0 49,6 50,0 55,4 Жлобинский район 77,3 78,2 78,5 78,6 79,6 Калинковичский район 64,6 65,4 65,9 66,4 69,2 Кормянский район 49,8 51,5 52,3 52,7 55,4 Лельчицкий район 36,6 40,0 42,6 43,4 50,4 Лоевский район 39,3 40,3 40,7 41,1 45,3 Мозырский район 86,2 87,3 87,6 87,2 88,8 Наровлянский район 62,7 65,0 68,0 69,1 70,9 Октябрьский район 52,9 53,7 54,5 55,4 56,8 Петриковский район 45,8 46,8 49,6 50,2 51,9 Речицкий район 67,2 67,8 68,6 69,6 72,0

64

Административная территория 2013 2014 2015 2016 2017

Рогачевский район 71,8 73,0 74,0 74,4 75,2 Светлогорский район 81,4 82,7 83,1 83,7 84,8 Хойникский район 55,7 56,7 58,7 60,6 61,1 Чечерский район 52,6 53,5 54,3 55,0 56,6 г.Гомель 91,4 91,8 91,5 91,8 92,0 Гомельская область 72,9 74,1 74,8 75,3 77,0

В Гомельской области удельный вес общей площади жилых помещений,

оборудованной газом, в 2017 составил 93,3% (табл. 6). Самый низкий уровень газификации зарегистрирован в Чечерском и Лельчицком районах, самый высокий – в Октябрьском.

Таблица 6 Удельный вес общей площади, оборудованной газом

Административная

территория 2013 2014 2015 2016 2017

Брагинский район 88,7 89,6 91,5 92,0 91,5 Буда-Кошелсвский район 96,0 96,2 96,0 96,0 96,0 Ветковский район 92,1 92,1 88,9 89,9 94,9 Гомельский район 92,5 92,0 93,0 92,1 92,6 Добрушский район 93,7 94,1 94,6 95,5 95,5 Ельский район 94,2 95,0 95,8 97,5 97,7 Житковичский район 86,3 90,0 89,8 89,5 89,6 Жлобинский район 94,4 94,3 94,0 93,8 93,2 Калинковичский район 97,5 97,3 97,5 97,0 95,9 Кормянский район 91,5 90,8 87,9 91,3 92,5 Лельчицкий район 82,3 82,5 83,8 83,9 85,7 Лоевский район 90,1 90,4 91,8 91,8 93,0 Мозырский район 96,5 96,7 96,8 96,8 96,8 Наровлянский район 90,4 86,4 88,4 89,9 91,0 Октябрьский район 95,8 96,6 97,5 97,7 97,3 Петриковский район 93,5 94,0 92,6 92,6 92,8 Речицкий район 96,8 96,3 95,6 96,5 96,7 Рогачевский район 90,9 91,4 91,3 91,4 92,1 Светлогорский район 93,3 94,0 94,6 94,5 95,1 Хойникский район 96,2 96,5 97,2 97,5 96,0 Чечерский район 77,0 77,3 77,2 77,0 76,7 г.Гомель 89,7 90,2 90,6 90,8 91,3 Гомельская область 92,4 92,7 92,8 93,0 93,3

65

3. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ Деятельность по формированию здорового образа жизни в 2017 году в

Гомельской области проводилась в рамках реализации мероприятий государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы, Базовой модели деятельности организаций здравоохранения на 2016-2017 годы по продвижению среди населения Республики Беларусь выбора в пользу здорового образа жизни и Концепции реализации государственной политики формирования здорового образа жизни населения Республики Беларусь на период до 2020 года.

Специалисты учреждений госсаннадзора и организаций здравоохранения области постоянно реализуют комплекс мероприятий в области здоровьесбережения, развития системы формирования здорового образа жизни, проводя для населения, руководителей и работников организаций области, учащихся учреждений образования и их родителей семинары и конференции, пресс-мероприятия, уроки здоровья, тематические вечера, мини-акции и другие мероприятия, направленные на ФЗОЖ и профилактику неинфекционных заболеваний.

В основу профилактических мероприятий по формированию здорового образа жизни положен принцип межведомственного взаимодействия – комплексный интегральный подход, объединяющий возможности и ресурсы всех структур, имеющих отношение к укреплению здоровья и профилактике заболеваний.

С целью реализации комплекса профилактических мер, направленных на предупреждение и контроль неинфекционных заболеваний, функционирует областная межведомственная комиссия по формированию здорового образа жизни населения Гомельской области (далее – Комиссия). Проведены 2 заседания Комиссии (27 июня и 28 ноября 2017 года), рассмотрены вопросы «О продвижении общественного проекта «Здоровые города» и его отдельных векторных направлений на территории Гомельской области», «Популяризация физической культуры и спорта в учреждениях образования, учебно-спортивных учреждениях как фактора здорового образа жизни», «Роль общественных организаций в популяризации здорового образа жизни среди населения и реализации мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы», «Формирование культуры здоровья – значимая составляющая идеологической работы в трудовых коллективах и с населением по месту жительства».

В рамках выполнения постановления МЗ РБ от 03.11.2011 года № 111 «О внесении дополнений и изменения в некоторые санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы» органами госсаннадзора области продолжает осуществляться контроль за соблюдением запрета курения в организациях. В 2017 году проведено обследование 12980 объектов, составлено 500 протоколов на сумму 59502 белорусских рубля.

66

Во исполнение приказа Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 01.07.2011 года № 710 в учреждениях здравоохранения Гомельской области изданы приказы об осуществлении действенного контроля за соблюдением запрета курения в учреждениях и на прилегающих к ним территориях. При контроле исполнения приказа в 2017 году выявлено 52 факта нарушения запрета курения. Составлено 15 протоколов об административном правонарушении, вынесено 24 замечания, даны 25 рекомендаций в адрес администрации.

Специалистами учреждений государственного санитарного надзора области проводится курсовое гигиеническое обучение населения, включающее вопросы формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний. За 2017 год обучено 80649 человек.

В средствах массовой информации (далее СМИ) с участием специалистов государственного санитарного надзора постоянно проводится информационная кампания по пропаганде здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний, мотивации отказа населения от саморазрушающего поведения (телевидение, печать, радио, сайты гор(рай)исполкомов, организаций здравоохранения и заинтересованных ведомств). В 2017 году на телевидении прошло 1259 репортажей, на радио – 19297 трансляций, в печати опубликовано 2945 статей, на сайтах размещено 7454 информаций профилактической направленности. Активность выступлений в СМИ (телевидение, радио, печать) возросла на 16,4% по отношению к 2016 году.

Рисунок 50 – Количество представленных материалов, касающихся вопросов здоровья и здорового образа жизни, профилактики заболеваний, в средствах

массовой информации.

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

1526 1970 2 126 2290 2635869 991 1259

4778

7184 7 3508916

13033 13142

16216

19297

3322 4246 4 437 47765464

2755 2982

7454

ТелевидениеРадиоПечать

67

Проведение «прямых» линий в СМИ с участием руководителей и других специалистов государственного санитарного надзора является эффективной и информативной формой в работе с населением – за 2017 год таких линий проведено 171.

В целях привлечения внимания населения к проблеме профилактики неинфекционных заболеваний на каналах теле- и радиовещания области транслируется социальная реклама, активно использовались мониторы, установленные в аптеках Гомельского РУП «Фармация», в холлах учреждений и организаций города и области, фойе кинотеатров, ЖК-мониторы остановочных пунктов г. Гомеля. Используется формат «бегущая строка» административных зданий, объектов торговли и быта, в салонах общественного транспорта.

Социальная реклама, направленная на формирование престижа здоровья в виде бигбордов, растяжек, информационных щитов с размещением на них рекламы по здоровому образу жизни оформлена в городах и районах области.

Продолжена издательская деятельность по вопросам формирования здорового образа жизни. В 2017 году издано и тиражировано 2111 наименований информационно-образовательных материалов по различным аспектам здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Тираж изданных и переизданных материалов составил 1281678 экземпляров – отмечается рост на 20,2 %.

В 2017 году в Гомельской области осуществляется реализация территориальных профилактических проектов для различных целевых групп населения, направленных на сохранение и укрепление здоровья и профилактику зависимостей, разработанных специалистами госсаннадзора: всего 47, в том числе 29 на базе учреждений образования, 12 с трудовыми коллективами промышленных предприятий, 3 в рамках отдельных векторных направлений инициативы «Здоровые города и поселки» на базе учреждений среднего специального образования, 3 прочие.

В рамках внедрения инструкций по применению «Организация ресурсных центров сохранения здоровья в учреждениях общего среднего образования» и «Формирование здоровьесберегающей среды в учреждениях общего среднего образования» проведена оценка всех учреждений общего среднего образования области.

Получены результаты: - 1 ступень – «Школа, пропагандирующая здоровье» – 85 учреждений

общего среднего образования; - 2 ступень – «Школа, содействующая укреплению здоровья» – 90

учреждений; - 3 ступень – «Школа здоровья» – 97 учреждений. «Ресурсные центры сохранения здоровья учащихся» созданы на базе 32

учреждений общего среднего образования. Реализация инициативы «Здоровые города и поселки» осуществлялась

на 18 административных территориях Гомельской области.

68

Специалистами государственного санитарного надзора Гомельской области организованы волонтерские группы на базе 74 учреждений образования (1018 человек) с целью их дальнейшего вовлечения в профилактическую работу с населением. Также специалисты организаций здравоохранения принимают участие в подготовке волонтеров совместно с районными комитетами общественного объединения «Белорусский республиканский союз молодежи» и районными организациями Белорусского Общества Красного Креста из числа учащейся молодежи.

В 2017 году в области организовано проведение широкомасштабной информационно-образовательной работы, направленной на профилактику болезней системы кровообращения (БСК). За 2017 год организовано проведение 1086 информационно-образовательных мероприятий по профилактике БСК среди различных групп населения на объектах массового пребывания людей (торговые центры, рынки, вокзалы, предприятия, аптеки, отделения банков, учреждения здравоохранения и образования) с участием 79034 человек. В ходе мероприятий организовано измерение уровня артериального давления и обучение навыкам его измерения, расчет индекса массы тела, демонстрация тематических видеороликов. Проведено измерение артериального давления 64866 чел., в т.ч. 18293 (28,2%) лиц с повышенным уровнем. В результате оказана неотложная медицинская помощь во время акций 2827 чел., направлены на прием к территориальному врачу-терапевту 6618 человек, к врачу-кардиологу – 810 человек. Поступила информация о посещении территориальных учреждений амбулаторно-поликлинической службы – 3903 человек (52,3%), направленных на консультацию во время акции.

Для оценки эффективности проводимой профилактической работы и с целью научного сопровождения мероприятий по формированию здорового образа жизни используются данные социологических опросов. Было проведено 1287 социологических опроса, опрошено 119216 респондентов, в том числе на уровне области – 9, охвачено 25600 человек.

На основании полученных данных можно сделать заключение, что организация работы по актуальным направлениям формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний в Гомельской области позволила достигнуть следующих результатов.

Результаты проведенных социологических опросов позволили установить, что в системе ценностных ориентаций населения области рейтинг здоровья остается самым высоким среди всех ценностей: 81% опрошенных отметили его в числе наиболее важных жизненных приоритетов. 42% респондентов оценивают свое здоровье как «удовлетворительное», 43% – как «хорошее».

Стараются употреблять натуральные продукты (без добавок и консервантов) 35,0% респондентов, максимально разнообразить свой рацион питания – 28,0% опрошенных. Ежедневное потребление овощей и фруктов отметили 40% респондентов. При приготовлении пищи 80% опрошенных

69

отдают предпочтение растительному маслу. При покупке продуктов питания 58% респондентов обращают внимание на маркировку и сроки годности.

С целью сохранения и укрепления здоровья 63% респондентов ежедневно занимаются физическими упражнениями, активными видами спорта или посещают бассейн и тренажерные залы, 77% – соблюдают правила личной гигиены. Контролируют свой вес 38% опрошенных. (42 %). Физическая активность населения увеличилась на 1 % (с 25 % до 26 %). Выводы:

В области удалось обеспечить интерес населения к вопросам сохранения и укрепления здоровья, вовлечение различных категорий населения в широкомасштабные профилактические мероприятия.

Обеспечен контроль за соблюдением запрета курения в учреждениях и организациях области.

Обеспечено эффективное межведомственное взаимодействие с исполнительно-распорядительными органами, заинтересованными ведомствами, Белорусской Православной Церковью и общественными объединениями.

Реализация профилактических проектов направлена на профилактику неинфекционных заболеваний и формирование здоровьесберегающего поведения.

В области организовано проведение широкомасштабной информационно-образовательной работы, направленной на профилактику болезней системы кровообращения.

70

4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В представленных материалах показаны основные тенденции в состоянии здоровья и среды обитания населения Гомельской области.

Урбанизация населения и низкие темпы воспроизводства сформировали неблагоприятную демографическую ситуацию. При этом в 2017 году на территории Жлобинского, Мозырского районов и г.Гомель отмечается прирост населения за счет превышения количества родившихся над умершими.

Большой экономический ущерб наряду со смертностью от болезней системы кровообращения и новообразований, наносит смертность населения от внешних причин (травмы и отравления).

Одной из наиболее важных демографических проблем остается высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста на фоне низкой рождаемости, что оказывает неблагоприятное воздействие на потенциал трудовых ресурсов области. Группой риска являются мужчины трудоспособного возраста, проживающие в городах.

Основные причины младенческой смертности (состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные пороки развития) связаны с состоянием здоровья родителей.

Одним из существенных факторов, влияющих на состояние здоровья детей и подростков, являются условия пребывания в учебно-воспитательных учреждениях.

В структуре заболеваемости взрослых и населения подросткового возраста одно из ведущих мест занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Ситуация по проблеме ВИЧ/СПИД продолжает оставаться сложной, но стабильной. С целью предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ организовано дополнительное обследование населения.

В городах сложилась несравненно более напряженная экологическая ситуация, по сравнению с сельской местностью. Это связано с относительно неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями, вызванными скученностью населения, наличием многочисленных источников шума и загрязнений (химических, биологических). Все это влечет за собой развитие заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ряда других неспецифических заболеваний.

Остается проблемой обеспечение сельского населения питьевой водой требуемого качества по микробиологическим показателям и содержанию нитратов. Одним из важных мероприятий, направленных на улучшение качества потребляемой населением воды, является использование систем централизованного водоснабжения, строительство эффективно работающих станций водоподготовки (обезжелезивания). Высокий уровень заболеваемости

71

населения на отдельных административных территориях области обусловлен в т.ч. и химическим составом питьевой воды, подаваемой населению.

В сложившихся условиях важнейшую роль приобретает объединение усилий всех надзорных органов, заинтересованных ведомств, в первую очередь с местными органами власти и управления по разработке и реализации комплексного подхода в улучшении условий среды обитания населения, профилактике заболеваний, преждевременной смерти и пропаганде здорового образа жизни.