令和２年度宮城県地域医療構想調整会議（石巻・登米・気仙沼区域）

日 時 令和２年１１月１１日（水）

午後５時３０分から午後７時００分まで

場 所 宮城県登米合同庁舎５０１大会議室

次 第

１ 開 会

２ 挨 拶

３ 議 事

（１）地域医療構想調整会議における議論の進め方について・・・・・資料１

（２）医療需要の将来推計と医療提供体制の現状について・・・・・・資料２

（３）医療機関ごとの具体的な対応方針について・・・・・・・・・・資料３

（４）その他の共有事項について・・・・・・・・・・・・・・・・・資料４

（５）定量的な基準について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料５

（６）再検証対象医療機関（石巻・登米・気仙沼区域）における

検討状況について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料６

（７）病床機能分化・連携推進基盤整備事業について・・・・・・・・資料７

（８）その他

病床機能再編支援補助金について・・・・・・・・・・・・・・資料８

４ 閉 会

＜ 配 付 資 料 ＞

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（資料１） 地域医療構想調整会議における議論の進め方

（資料２） 医療需要の将来推計と医療提供体制の現状（石巻・登米・気仙沼区域）

（資料３－１） 新公立病院改革プランの概要，公的医療機関等２０２５プランの概要

（資料３－２） 医療機関ごとの具体的な対応方針（公立・公的医療機関以外）

（資料４） その他の共有事項

（資料５） 定量的な基準について

（資料６） 再検証対象医療機関（石巻・登米・気仙沼区域）における検討状況について

（資料７） 病床機能分化・連携推進基盤整備事業について

（資料８－１） 病床機能再編支援補助金について

〈資料８－２〉 令和２年度医政局所管補助事業に係る事業計画書の提出について

（参考資料） 令和元年度病床機能報告結果（概要版）【病院（病棟ベース）】

【委員】 （順不同・敬称略）

分野 No 氏名 所属 備考

医師会 1 荒井　啓史 宮城県医師会　理事 自院等

2 石垣　英彦 桃生郡医師会　会長 登米会場

3 千葉　淳 石巻市医師会　会長　 副座長・登米会場

4 大坂　國通 登米市医師会　会長 登米会場

5 森田　潔 気仙沼市医師会　会長　 座長・登米会場

歯科医師会 6 鈴木　徹 石巻歯科医師会　会長 登米会場

7 高橋　利光 登米市歯科医師会　会長 登米会場

8 加藤　誠 気仙沼歯科医師会　会長 自院等

薬剤師会 9 澁谷　和彦 石巻薬剤師会　会長 自院等

10 光澤　純一 登米市薬剤師会　会長 登米会場

11 武田　雄高 気仙沼薬剤師会　会長 登米会場

看護協会 12 小山　よし子 宮城県看護協会　気仙沼支部理事 自院等

病院 13 石橋　悟 石巻赤十字病院　院長 自院等

14 横田　憲一 気仙沼市立病院　院長 自院等

15 松本　宏 登米市民病院　院長 登米会場

16 椎葉　健一 石巻市立病院　院長 登米会場

17 初貝　和明 南三陸病院　院長 自院等

18 齋藤　明久 齋藤病院　院長 登米会場

19 勝又　貴夫 石巻健育会病院　院長 登米会場

20 庄司　好己 真壁病院　院長 登米会場

21 猪苗代　盛貞 猪苗代病院　院長 欠席

保険者 22 後藤　善征 全国健康保険協会宮城支部　企画総務部長 自院等

23 岩渕　昇 健康保険組合連合会宮城連合会　常任理事 宮城県行政庁舎

市町村 24 守屋　克浩 石巻市健康部　部長 登米会場

25 丸山　仁 登米市市民生活部　部長 登米会場

26 菅原　宣昌 気仙沼市保健福祉部　部長 登米会場

保健所 27 鈴木　陽 宮城県石巻保健所・登米保健所・気仙沼保健所　所長 自院等

【地域医療構想アドバイザー】

備考

宮城県行政庁舎

自院等

宮城県行政庁舎

【東北厚生局】

備考

厚生労働省 東北厚生局 健康福祉部 医事課　地域医療構想等推進専門官 宮城県行政庁舎

【事務局】

氏名 所属

藤 森 研 司 東北大学　大学院 医学系研究科・医学部　教授

石 井 正 東北大学病院 総合地域医療教育支援部　教授

氏名 所属

佐 々 木 真 宮城県　保健福祉部　医療政策課長

渡 邊 浩 幸 　　同　　保健福祉部　医療政策課　医療政策専門監

竹 蓋 智 一

令和２年度宮城県地域医療構想調整会議（石巻・登米・気仙沼区域）　出席者名簿

日 野 貴 広 　　同　　　　　　　　　　　同　　　　　　 課長補佐（企画推進班長）

宮城県医師会　副会長橋 本 省

氏名 所属

1. 開 会

〇司会

ただいまから，令和２年度宮城県地域医療構想調整会議（石巻・登米・気仙沼区

域）を開催する。

2. 挨 拶

〇司会

開会にあたり，県保健福祉部医療政策課長の佐々木からご挨拶申し上げる。

〇佐々木保健福祉部医療政策課長

【挨拶】

3. 議 事

〇司会

本日の調整会議の座長は、気仙沼市医師会森田会長にお願いしている。

〇森田座長

それでは、次第に従い議事を進める。（１）地域医療構想における議論の進め方に

ついて，（２）医療需要の将来推計と医療提供体制の現状について，事務局から説明

をお願いする。

〇事務局

【資料１及び２により説明】

〇森田座長

資料１のいわゆる医師の働き方改革については，ワークライフバランスが取れてい

ない職種が医療職だと思っているが，地域医療は皆様の御尽力で成り立っている。２０

２５年問題の中で，その後５年もすると当圏域では入院がピークになり，これから２０

年後の２０４０年に向けて，いわゆる三位一体の改革を地域に合わせて進めていくと

いう説明であった。資料２については，役割分担の現状を報告いただいた。このような

会議で，現状どうなっているのかをサマリーしてみることは，今後の議論にとって大事

なことだと思っている。

ただいまの説明について質問等があればお願いする。

特にないようなので，項目（１），（２）については，これで終了とする。

続いて（３）医療機関ごとの具体的対応方針について，（４）その他の共有事項，（５）

定量的な基準について，事務局から説明をお願いする。

〇事務局

【資料３，４及び５により説明】

〇森田座長

資料３については，医療機関ごと，特に公立病院の２０２５年の改革プランにもとづ

いた変更点の説明であった。また資料４に関しては，それ以外の病院や，有床診療所の

機能変更についての報告があった。それぞれ今までの会議で行った議論も含め，各病院

が地域での役割を再検討し，将来に向けて案を考えているものである。資料５について

は，以前の会議でも議題となっていたが，病床機能報告は毎年行うものであり，あくま

でも病棟単位での報告となっている。それに対し，地域医療構想は患者数ベースとなっ

ており，乖離があるのではないかという議論があった。その中で，高度急性期，急性期，

回復期及び慢性期は，いわゆるクリアカットに分かれるものではなく，患者さんはその

中を連続して流れているので，数字で出すのが難しい。また，将来的な検討をするにし

ても一定の基準がないと区分けしにくいということがあり，県では佐賀方式を一例と

して出しているという説明であった。

ただいまの説明について質問等があればお願いする。

〇石井地域医療構想アドバイザー

今日は石巻・登米・気仙沼区域における調整会議とは重々承知の上の確認だが，資料

３，４に記載されているみやぎ県南中核病院と公立刈田綜合病院の病床数について，２

０２５年７月１日に向けた病床機能報告による病床数や，公立刈田綜合病院の場合は

現在の病床数も変更されているはずだが，この記載については訂正しなくてもよいの

か。

〇森田座長

資料３―１の新公立病院改革プランに記載されている病床数についての質問か。

〇石井地域医療構想アドバイザー

公立刈田綜合病院は現在２５４床で今年度中に１９９になる予定と記憶していたが，

この表では２０１９年は２５４床のままで，２０２５年には３０８床になると記載さ

れている。今日は，石巻・登米・気仙沼区域ということで，主な論点にはしないので，

後ほど御確認願う。みやぎ県南中核病院も病棟を１つ再開しており，現実に沿っていな

いと思い質問した。

〇事務局

資料３を調製する際に，公立刈田綜合病院とみやぎ県南中核病院には，個別に照会を

している。先生も御存知のとおり，仙南の２病院は連携・分化を進めている段階で，照

会をした時点では，最終的に何床になるかを見通すことが難しいとのことであった。こ

の資料は，２０１９年の報告の内容を示すもので，時間的なずれの問題もあるが，これ

については両病院に確認した上でのものとなっている。

〇石井地域医療構想アドバイザー

そうであれば，会議の資料に提供するのだから，古いからそれでいいだろうというこ

とではなく，アップデートした資料にして最新の情報を出すのが一般的だと思うので，

検討いただきたい。

〇森田座長

今後の調整会議のスタンスとしてアップデートされた新しい情報をもとに協議を進

めていただければと思う。

ほかに質問はあるか。

〇椎葉委員

当院の１病棟が緩和ケア病棟であるが，緩和ケア病棟は入院基本料が高く，看護体制

も７対１となっている。病床機能報告では，当該病棟を慢性期として報告しているが，

緩和ケア病棟は本来どういう区分になるのか。

〇事務局

資料２スライド２０をご覧いただければと思う。先ほどは，説明を省略した部分であ

るが，スライド２０及び２１に病床機能報告における医療機能の考え方について記載

している。これはあくまで一般論であり，必ずしもこの考え方に従わなくてはならない

ということではないが，記載されている入院基本料の場合は，一般的にはどう報告する

のかが記載されている。個別に緩和ケア病棟の記載はないため，詳細については後ほど，

個別にやり取りさせていただければと思う。

〇森田座長

ほかに質問がなければ，項目（３），（４），（５）についてはこれで終了とする。

続いて，（６）再検証対象医療機関の具体的な検討状況について，事務局から説明を

お願いする。

〇事務局

【資料６により説明】

〇森田座長

ただいまの説明について，石巻市立病院椎葉委員から補足をお願いする。

〇椎葉委員

再検証対象医療機関に指定されてはいるが，地域における当院の役割はしっかりと

踏まえて検討している。ただ，開業して４年経ち，データも揃い，ようやく実績が出て

きたので，どこを修正しなくてはいけないのか検討する時期に来ており，再検証の要請

に沿って分析をしている。内容としては，コンサル等々を入れて地域で担うべき役割を

細かく検討しているが，まずは当院内部での改革をしていくということである。その中

で，具体的には申し上げられないが，牡鹿病院も石巻市の病院局で所属が一緒になって

いるので，両方の病院について検討している。病床数については，当院は大きく変わら

ないことになっているが，牡鹿病院については，さらに人口減少が進んでいる地域とい

うこともあり，地域でどのような機能を維持しながら，医療機関として存続していくか

検討しているところである。内容については，公開の場では申し上げることのできない

もので，御容赦願う。

〇森田座長

地域の実情，あるいは地域のニーズをとらえながら改めて出発したということで，震

災後大変な苦労があったと思う。人口が少なくなっても地域に人は住んでおり，また病

院がないところに人は住みにくいということがあるので，このことについては慎重に

議論を進めて欲しいと思う。

〇森田座長

続いて，南三陸病院初貝委員から補足をお願いする。

〇初貝委員

新型コロナウイルス感染症の流行に従って，患者動態，動向の変化があるが，簡単に

言うと患者数が減っており，これについて統計をとっているところである。南三陸病院

だけが変化しているのか，圏域全体でどうなのかについて，当院だけで予想ができるの

か疑問に思っていたところなので，希望としては今後圏域全体の患者の動向をまとめ

て見えるデータにして共有いただくことが，今後の計画を考えるときに有意義なので

はないかと思う。実際に現時点ではデータの分析をしている段階であり，具体的に今後

どうするかについては決まっていない。

〇森田座長

三陸道も通り交通の便はだんだん良くなってきているが，縦に長い地域なので，地

域医療構想の視点はあるとしても，南三陸病院に役割を担っていただき地域的には助

かっている。再検証対象医療機関とされているところも，それぞれ役割を担っている

ので，その視点も入れていけたらと思う。

〇後藤委員

再検証対象医療機関が県の事業を活用しながら病床機能の転換に向けて検討を進め

られているということで，医療保険者の立場として評価する。こうした取組は，石

巻・登米・気仙沼区域の人口構造の見通しや医療需要の推計を踏まえ，必要なものと

思う。資料５による佐賀方式の試算においても２０２５年の必要病床数で回復期が約

１３０床不足しており，回復期病床の確保に向けて引き続き検討願う。それから，資

料３―２で具体的対応方針に記載されている病床機能報告対象医療機関で，この会議

に出席していない民間の医療機関があるので，そうした機関に情報共有して，共通認

識を深めていただくよう宮城県にはこれまで以上の取り組みを要望したいと思う。

〇森田座長

確かにすべての医療機関が参加することは難しいことではあるが，このような web

の形式を通して，より多くの医療機関が参加して進められればよいのではないかと思

う。

ほかに質問がなければ，項目（６）については，これで終了とする。

続いて（７）「病床機能分化・連携推進基盤整備事業について」登米市医療局から

説明をお願いする。

〇登米市医療局

【資料７により説明】

〇森田座長

資料７については，地域の実情や将来推計をもとに，地域にある医療資源を効率的

に活用して質の高い医療提供体制を構築するという，そもそもの地域医療構想の１つ

の具体例が記載されている。調書には縮小用と記載されており，撤退ではなく縮小で

あっても費用が掛かるので，それに対する補助も１つの財源に加えて効率化を進めて

きているということであった。この資料をまとめるまでには，かなりの議論と調整が

必要であったと思うが，本会議でも議論いただいた結果，了承されれば，さらに進め

ていくことになる。今後，当圏域でこのような形での再編を進めていく際に１つのケ

ースとなると思う。

ただいまの説明について質問等があればお願いする。

大坂委員はこれについてどうお考えになっているか伺いたい。

〇大坂委員

地元として，米谷病院の存在は小さいが，当圏域としては大きいのだと思う。実の

ところ我々は，以前は，米谷病院は消えると思っていた。しかし，震災当時，南三陸

地域からの患者さんをだいぶ受け入れ，支えることにより復活した形になった。それ

が良かったかどうかは先の話であり，その先のことはなかなか言えないが，実際にそ

のような経緯があるので，以前から比べると米谷病院の存在価値は大きくなったと思

う。

〇森田座長

約１０年前ではあるが，気仙沼地域も米谷病院にはお世話になった。それから米谷

病院という存在が近くなったように感じる。

ほかに質問がなければ，項目（７）については，これで終了とする。

続いて（８）「病床機能再編支援補助金について」事務局から説明をお願いする。

〇事務局

【資料８により説明】

〇森田座長

資料８については，必要に応じて統廃合や病床数の削減を行う際に，給付金を一定

の割合で支給することや，統合で債務があった場合にその利子分を手伝うという内容

であった。ただ，この補助金の期間が令和２年４月１日からすでに始まり令和３年３

月末までということで，説明があったとおり今後のスケジュールはかなりタイトとな

っている。県への計画書提出まではあと２週間となっており，その後地域医療構想調

整会議で意見を求め，医療審議会の意見聴取をすることも必要となるので，申請して

すぐにできるというものではないとのことである。それには，良い点もそうでない点

もあるかと思う。

ただいまの説明について質問等があればお願いする。

私の方から質問をするが，この補助金は来年度以降も予定されているのか。

〇事務局

まだ概算要求ではあるが，国の方で令和３年度も同規模の予算を確保することで進

めていると聞いている。

〇森田座長

地域の実情に応じてこのような補助金もあるので，地域の医療機関は活用できる場

合は活用していただければと思う。スライド６に記載されていたスケジュールもある

ので，今年度の申請に間に合う場合はスケジュールに沿って，間に合わない場合は次

年度への準備をしていただくことになる。

ほかに事務局から何かあるか。

〇事務局

資料８－２に記載のとおり，今後活用にあたって手続があるので，何かあれば御質

問いただければと思う。

〇森田座長

ほかに質問がなければ，項目（８）についてはこれで終了とする。地域医療構想ア

ドバイザーの橋本先生から何かあるか。

〇橋本地域医療構想アドバイザー

この石巻・登米・気仙沼区域は，特に大震災の影響を大きく受けた地域で，だいぶ

落ち着いてきてはいるが，大震災からほぼ１０年になろうとしている状況において

も，人口の動態等を見通すことが中々難しい。その中で，人口の推計を見るとやは

り，これからどんどん減るということは間違いないところである。医療需要はグラフ

上，推計上はある程度維持されるようではあるが，着実に減っていくだろうと思う。

その結果，果たして今の病床規模がこのままで維持できるかというと，かなり厳しい

という見方をしなくてはいけないと思う。特に公立病院は，今，地方の財政調整基金

が非常に枯渇してきている状況であるから，自治体に頼って病院を運営するというこ

とも難しくなってくるだろうと思う。そのようなことを考えると，将来自分たちでや

っていけるような病床の規模というものをしっかりと考え直して，身の丈にあった医

療を進めていく必要があるのではないかと考えている。ただ，先生方の御苦労は大変

なものであろうと思うので，地域の医療を守るためにこれからもぜひ，頑張っていた

だきたい。

〇森田座長

地域医療構想アドバイザーの藤森先生から何かあるか。

〇藤森地域医療構想アドバイザー

少し止まっていた感のある地域医療構想であるが，いよいよ動き始め，今回の新興

感染症も受け新たなフェーズに入ったと思う。重要なのは，病床の数ではなく，いか

にマンパワーと機能を集約するのか分散するのかという視点であるとつくづく思う。

明日，財務省も出席する内閣府の社会保障ワーキングがある。この地域医療構想の新

たなフェーズというのは，大きなテーマになっており，財務省も出席することから，

しばらく予算は出るのではないかと思っている。この機にぜひ持続可能な病院づく

り，適正な規模感というものを考えていただければと思う。

〇森田座長

そのほか，事務局から何かあるか。

〇事務局

本日の会議資料及び議事録については，後日，県のホームページに掲載する予定なの

で，了承願う。

〇森田座長

皆様の協力で無事，調整会議を終了することができた。司会進行を事務局に返す。

4. 閉 会

〇司会

以上をもって，令和２年度宮城県地域医療構想調整会議（石巻・登米・気仙沼区域）

を終了する。