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明医保局〔2017〕18 号

三明市医疗保障管理局 三明市卫生和计划生育委员会关于试行住院费用按疾病诊断相关分组收付费工作的通知

市医管中心，各县（市、区）卫计局，各有关定点医疗机构：

根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式

改革的指导意见》（国办发〔2017〕55 号）、国家卫生计生委办公

厅《关于开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点工作的通知》

（国卫办财务函〔2017〕603 号）和市委、市政府《关于进一步

深化医药卫生体制改革工作的意见》（明委发〔2015〕3号）等有

关医改政策要求，为进一步深化医药卫生体制综合改革，探索建

立住院费用按疾病诊断相关分组（以下简称 C-DRG）收付费改革，

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有效降低医疗成本，提升医疗质量和医疗安全，控制医药费用不

合理增长，促进医疗机构运行机制转换，提高医保基金使用效率，

加快建立现代医院管理制度，经市医改领导小组同意，决定在我

市县级及以上公立医院开展 C-DRG 收付费改革，现就有关事项通

知如下：

一、实施范围

（一）医院范围

全市 22 家县级及以上公立医院均纳入 C-DRG 收付费改革范

围，符合条件的二级及以上民营定点医疗机构可参照执行。

（二）人员范围

在上述医院住院治疗的我市基本医疗保险参保对象（含城镇

职工、城乡居民医保），均纳入 C-DRG 收付费管理（离休人员、二

级保健对象、自费患者除外）。

二、收付费标准

C-DRG 收付费按同级别医院“同病、同治、同价”的原则，

分二级医院、三级医院两个档次确定收付费标准（详见附件 1）。

经批准开展日间手术（含入院前本病种门诊检查）的医院，

日间手术病例的收付费标准为该 C-DRG 组收付费标准的 75%。

三、退出病例

住院天数极端值病例、住院费用极端值病例和转院、死亡病

例应按规定程序退出 C-DRG 收付费。

（一）住院天数极端值病例是指住院天数小于等于 1 天(经

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批准开展日间手术病例除外)或大于 60 天的病例。住院费用极端

值病例是指住院费用不足该 C-DRG 组费用标准 1/3 或住院费用超

过该 C-DRG 组费用标准 3 倍的病例。符合住院天数极端值和住院

费用极端值的病例原则上由各定点医疗机构进行审核后，根据医

疗费用实际发生数按比例支付。

（二）转院、死亡病例是指参保患者因转院或死亡中途退出

治疗，住院时间少于 48 小时、住院费用低于该 C-DRG 组费用标准

50%的病例。该病例经各定点医疗机构审核后，根据医疗费用实际

发生数按比例支付，并报医保经办机构备案。

四、参保患者的医疗费用结算

（一）参保患者在县级及以上公立医院发生的医疗费用按

C-DRG 分组收费标准结算的，不设起付线，由个人和统筹基金按

比例分担，其中城镇职工医保二、三级医院个人负担 30%，统筹

基金支付 70%；城乡居民医保二级医院个人负担 30%，统筹基金支

付 70%，三级医院个人和统筹基金各负担 50%。

（二）参保患者在基层定点医疗机构（社区卫生服务中心和

乡镇卫生院）住院所发生的医疗费用，按住院实际医疗总费用进

行结算，不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担，即个人负

担 20%，统筹基金支付 80%。

（三）按 C-DRG 收付费管理规定可另行收费的 9类高值耗材

（人工晶体、心脏起搏器、支架、人工关节、内固定材料、球囊、

人工瓣膜、膜肺、除颤器），以国产的招标价作为最高支付限额，

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在最高支付限额以内的，由个人和统筹基金按比例分担（详见附

件 2）；超过最高支付限额的部分，由患者个人负担。

（四）参保患者选择单人间、双人间以及特需病房的，其床

位费超出普通病房标准的部分，不计入 C-DRG 收费标准，由患者

个人负担。

（五）列入 C-DRG 收付费管理的病种费用和可另行收费的最

高支付限额内的高值耗材费用，全额纳入医保费用累计范围。符

合医疗救助、公务员补助、劳模医疗补助、计划生育特殊家庭医

疗补助、精准扶贫医疗叠加等的医疗费用，继续按原政策执行。

（六）参加我市基本医疗保险的干部保健对象纳入 C-DRG 收

付费管理，其住院医疗费用中属于个人自付比例部分（不含超标

床位费和超支付限额的高值耗材费用）由公务员医疗补助资金给

予适当补助，其中副处级待遇人员补助 90%，正处级待遇人员补

助 95%。超标床位费和超限额标准的高值耗材费用按《关于调整

干部保健对象医疗待遇的通知》（明财社〔2014〕47 号）和《关

于进一步明确干部保健对象医疗补助有关事项的通知》（明财社

〔2015〕52 号）规定执行。

（七）精神专科采用按床日付费方式付费。

（八）省上确定的重大疾病补偿政策按原规定执行（详见附

件 3）。

五、调整住院封顶线

我市城镇职工医保和城乡居民医保年度住院封顶线均调整为

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医疗总费用 10 万元（不包含普通门诊和特殊门诊）。年度住院医

疗总费用低于 10 万元的部分，由医保基金按比例支付；年度住院

医疗总费用高于 10 万元的部分，由大病保险基金按比例支付（普

通门诊和特殊门诊封顶线分开单独累计）。

六、大病保险

参保患者年度内累计住院医疗总费用超过基本医疗保险封顶

线（10 万元/人）的范围内医疗费用，由大病保险基金支付。转

入大病保险的范围内住院医疗费用，不设封顶线，按费用高低分

段补偿。（详见附件 4）

七、医保统筹基金的结算

按照“定额包干、超支自付、结余归己”的原则，医保经办

机构按统筹基金定额标准支付给定点医疗机构。各分组的实际医

疗总费用超过定额的，超支部分由定点医疗机构自行承担；低于

定额的，结余部分作为定点医疗机构的医务性收入，其中诊查护

理和手术治疗各占 50%。

（一）医保经办机构按各 C-DRG 组统筹基金定额标准支付给

定点医疗机构。

（二）日间手术病例按照该 C-DRG 组收费标准的 75%，由个

人和统筹基金按与未退出病例相同的比例支付。

（三）退出病例根据患者住院实际医疗费用，由个人和统筹

基金按与未退出病例相同的比例支付。

八、对接省属公立医院按病种收付费

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根据省医保办、省卫计委《关于省属公立医院按病种收费和

支付有关问题的通知》（闽医保办〔2017〕14号）文件精神，我市

已对接省属公立医院按病种收付费相关政策：

（一）参保患者在省属定点医疗机构发生的列入按病种收费

管理的病种费用，医保按照该病种收费标准（详见附件5）结算，

不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担（详见附件6）。

（二）省属公立医院按病种收费管理规定可另行收费的医保

目录内医用耗材费用（详见附件7），纳入医保支付范围，医保结

算不设起付线，在设定的最高支付限额内的费用，由个人和基金

按比例分担。

九、按病种收付费管理及相关要求

（一）各定点医疗机构要按照《疾病分类与代码 GB/T

14396-2016》、《三明市临床疾病诊断规范术语集》、《中国医

疗服务操作项目分类与编码》规范填写三明市修订版病案首页

（2017 年），并及时准确上报诊疗信息，鼓励各定点医疗机构根

据国家卫计委临床路径和诊疗规范，制定符合本院实际的各病种

临床路径。

（二）严格执行患者入院和出院标准及诊疗常规，严禁将门

诊可以治疗的病人纳入住院结算；严禁将住院范围内费用通过门

诊、外购处方等方式变相增加患者负担；严禁分解住院和诊断、

手术、操作编码升级现象。C-DRG 收付费管理将纳入我市医疗保

障在线监控系统，对患者住院期间所发生的检查、检验、治疗和

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所用药品、耗材的情况进行监测。

（三）各医保定点医疗机构应将患者住院前七日内在同一定

点医疗机构发生的，与本次住院诊断有关的门诊检查及治疗费用，

纳入住院费用合并结算。

（四）纳入 C-DRG 收付费管理的病例发票样本参照单病种付

费发票样本，定点医疗机构可不再出具“费用清单”，但仍应按

现行规定向医保经办机构传送项目费用清单等信息。自费患者和

异地就医患者仍按原支付方式结算。

（五）建立奖励考核机制，组织专家对各定点医疗机构进行

追踪和评估，全面考核医疗服务质量和费用控制情况，保障医疗

质量安全。

（六）实施 C-DRG 收付费管理，是改革医院现行收费和医保

支付制度、有效控制医疗费用、缓解群众看病贵的一项重要措施。

各定点医疗机构要充分认识其重要意义，高度重视，加强政策宣

传，及时为参保患者释疑解惑，要在醒目位置设立投诉电话，确

保 C-DRG 收付费管理工作的顺利实施。各定点医疗机构要加强和

医保经办机构的沟通，对执行中遇到的新情况、新问题，请及时

向市医保局、市卫计委反映。

十、实施时间

本通知分两个阶段实行，即 2017 年 11 月 1日至 12 月 31 日

为模拟实施阶段，在模拟运行过程中，将对 C-DRG 收付费标准进

行动态监测和调整。2018 年 1月 1日起为正式实施阶段。

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附件：1．三明市疾病诊断相关分组及定额收付费标准

2．按 C-DRG 收付费管理规定可另行收费的 9类高值耗

材医保最高支付限额及分担比例

3．省上确定的重大疾病种类

4．三明市大病保险范围内住院医疗费用补偿比例表

5．省属医院按病种收付费首批病种收费标准表

6．省属医院病种费用及可另行收费的医用耗材个人和

统筹基金分担比例

7．省属医院按病种收付费可另行收费的医用耗材医保

最高支付限额

三明市医疗保障管理局 三明市卫生和计划生育委员会

2017 年 10 月 31 日

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附件 1

三明市疾病诊断相关分组及定额收付费标准

序

号

DRG 组

编码DRG 组名称

居民医保 职工医保

备注医疗

总价

格

三级

医院

基金

定额

支付

标准

(元)

三级

医院

个人

自付

标准

(元)

医疗

总价

格

二级

医院

基金

定额

支付

标准

(元)

二级

医院

个人

自付

标准

(元)

医疗

总价

格

三级

医院

基金

定额

支付

标准

(元)

三级

医院

个人

自付

标准

(元)

医疗

总价

格

二级

医院

基金

定额

支付

标准

(元)

二级

医院

个人

自付

标准

(元)

1 A102A复杂开颅手术，有严重合并症

并发症63400 31700 31700 51500 36050 15450 63390 44370 19020 51500 36050 15450

2 A102B复杂开颅手术，有一般合并症

并发症40420 20210 20210 32830 22980 9850 40410 28290 12120 32830 22980 9850

3 A102D复杂开颅手术，无合并症并发

症24780 12390 12390 20130 14090 6040 24770 17340 7430 20130 14090 6040

4 A103A其他开颅手术，有严重合并症

并发症55840 27920 27920 45360 31750 13610 55830 39080 16750 45360 31750 13610

5 A103B其他开颅手术，有一般合并症

并发症39180 19590 19590 31830 22280 9550 39180 27430 11750 31830 22280 9550

6 A103D其他开颅手术，无合并症并发

症23320 11660 11660 18940 13260 5680 23310 16320 6990 18940 13260 5680

7 A104A钻孔及非开颅手术，有严重合

并症并发症39020 19510 19510 31700 22190 9510 39020 27310 11710 31700 22190 9510

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8 A104B钻孔及非开颅手术，有一般合

并症并发症17560 8780 8780 14270 9990 4280 17560 12290 5270 14270 9990 4280

9 A104D钻孔及非开颅手术，无合并症

并发症15140 7570 7570 12290 8600 3690 15130 10590 4540 12290 8600 3690

10 A105A 脊髓手术，有合并症并发症 43900 21950 21950 35660 24960 10700 43890 30720 13170 35660 24960 10700

11 A105D 脊髓手术，无合并症并发症 32300 16150 16150 26240 18370 7870 32300 22610 9690 26240 18370 7870

12 A106A神经调控手术，有合并症并发

症45180 22590 22590 36700 25690 11010 45180 31630 13550 36700 25690 11010

13 A106D神经调控手术，无合并症并发

症12180 6090 6090 9900 6930 2970 12180 8530 3650 9900 6930 2970

14 A107A需开颅的颅面畸形手术，有合

并症并发症45000 22500 22500 36560 25590 10970 45000 31500 13500 36560 25590 10970

15 A107D需开颅的颅面畸形手术，无合

并症并发症33220 16610 16610 26980 18890 8090 33210 23250 9960 26980 18890 8090

16 A109A周围神经手术，有合并症并发

症8260 4130 4130 6710 4700 2010 8260 5780 2480 6710 4700 2010

17 A109D周围神经手术，无合并症并发

症6760 3380 3380 5490 3840 1650 6760 4730 2030 5490 3840 1650

18 A110A臂丛和骶丛神经手术，有合并

症并发症12100 6050 6050 9820 6870 2950 12090 8460 3630 9820 6870 2950

19 A110D臂丛和骶丛神经手术，无合并

症并发症8080 4040 4040 6570 4600 1970 8080 5660 2420 6570 4600 1970

20 A112A复杂神经介入治疗，有严重合

并症并发症36680 18340 18340 29800 20860 8940 36680 25680 11000 29800 20860 8940

21 A112B复杂神经介入治疗，有一般合

并症并发症22400 11200 11200 18190 12730 5460 22390 15670 6720 18190 12730 5460

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22 A112D复杂神经介入治疗，无合并症

并发症19820 9910 9910 16090 11260 4830 19810 13870 5940 16090 11260 4830

23 A113A其他神经介入治疗，有严重合

并症并发症30500 15250 15250 24770 17340 7430 30490 21340 9150 24770 17340 7430

24 A113B其他神经介入治疗，有一般合

并症并发症20020 10010 10010 16260 11380 4880 20010 14010 6000 16260 11380 4880

25 A113D其他神经介入治疗，无合并症

并发症15360 7680 7680 12480 8740 3740 15360 10750 4610 12480 8740 3740

26 A301A神经肿瘤的化学治疗及支持治

疗，有合并症并发症6520 3260 3260 5290 3700 1590 6510 4560 1950 5290 3700 1590

27 A301D神经肿瘤的化学治疗及支持治

疗，无合并症并发症3600 1800 1800 2920 2040 880 3590 2510 1080 2920 2040 880

28 A302A神经损伤的非手术治疗，有严

重合并症并发症6340 3170 3170 5160 3610 1550 6330 4430 1900 5160 3610 1550

29 A302B神经损伤的非手术治疗，有一

般合并症并发症5660 2830 2830 4590 3210 1380 5660 3960 1700 4590 3210 1380

30 A302D神经损伤的非手术治疗，无合

并症并发症3460 1730 1730 2820 1970 850 3460 2420 1040 2820 1970 850

31 A303A脑脊髓出血性疾病，有合并症

并发症17260 8630 8630 14030 9820 4210 17260 12080 5180 14030 9820 4210

32 A303D脑脊髓出血性疾病，无合并症

并发症8920 4460 4460 7260 5080 2180 8920 6240 2680 7260 5080 2180

33 A304A脑脊髓缺血性疾病，有合并症

并发症5300 2650 2650 4310 3020 1290 5300 3710 1590 4310 3020 1290

34 A304D脑脊髓缺血性疾病，无合并症

并发症4540 2270 2270 3690 2580 1110 4540 3180 1360 3690 2580 1110

35 A307A癫痫一般治疗，有严重合并症

并发症5700 2850 2850 4630 3240 1390 5700 3990 1710 4630 3240 1390

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36 A307B癫痫一般治疗，有一般合并症

并发症2720 1360 1360 2220 1550 670 2720 1900 820 2220 1550 670

37 A307D癫痫一般治疗，无合并症并发

症1660 830 830 1360 950 410 1660 1160 500 1360 950 410

38 A308A

神经系统遗传、发育疾病及神

经系统变性病，有合并症并发

症

6000 3000 3000 4870 3410 1460 5990 4190 1800 4870 3410 1460

39 A308D

神经系统遗传、发育疾病及神

经系统变性病，无合并症并发

症

3860 1930 1930 3130 2190 940 3860 2700 1160 3130 2190 940

40 A309A中枢神经系统脱髓鞘病及脊髓

病，有合并症并发症8180 4090 4090 6640 4650 1990 8170 5720 2450 6640 4650 1990

41 A309D中枢神经系统脱髓鞘病及脊髓

病，无合并症并发症6640 3320 3320 5400 3780 1620 6640 4650 1990 5400 3780 1620

42 A310A中枢神经系统感染，有严重合

并症并发症10420 5210 5210 8460 5920 2540 10410 7290 3120 8460 5920 2540

43 A310B中枢神经系统感染，有一般合

并症并发症8420 4210 4210 6840 4790 2050 8420 5890 2530 6840 4790 2050

44 A310D中枢神经系统感染，无合并症

并发症7520 3760 3760 6110 4280 1830 7520 5260 2260 6110 4280 1830

45 A311A自身免疫性脑炎，有合并症并

发症21880 10940 10940 17770 12440 5330 21870 15310 6560 17770 12440 5330

46 A311D自身免疫性脑炎，无合并症并

发症10800 5400 5400 8770 6140 2630 10790 7550 3240 8770 6140 2630

47 A312A 昏迷，有严重合并症并发症 28300 14150 14150 22990 16090 6900 28300 19810 8490 22990 16090 6900

48 A312B 昏迷，有一般合并症并发症 23740 11870 11870 19290 13500 5790 23740 16620 7120 19290 13500 5790

49 A312D 昏迷，无合并症并发症 6940 3470 3470 5630 3940 1690 6930 4850 2080 5630 3940 1690

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50 A313A 周围神经病，有合并症并发症 8300 4150 4150 6760 4730 2030 8300 5810 2490 6760 4730 2030

51 A313D 周围神经病，无合并症并发症 4580 2290 2290 3730 2610 1120 4580 3210 1370 3730 2610 1120

52 A314Z 神经肌肉接头及肌肉病 4060 2030 2030 3300 2310 990 4060 2840 1220 3300 2310 990

53 A315A 头痛，有合并症并发症 3780 1890 1890 3070 2150 920 3770 2640 1130 3070 2150 920

54 A315D 头痛，无合并症并发症 3000 1500 1500 2430 1700 730 2990 2090 900 2430 1700 730

55 A316A神经系统功能障碍性疾病，有

合并症并发症8860 4430 4430 7200 5040 2160 8860 6200 2660 7200 5040 2160

56 A316D神经系统功能障碍性疾病，无

合并症并发症3860 1930 1930 3140 2200 940 3860 2700 1160 3140 2200 940

57 A317A

中毒、营养代谢障碍、其他系

统疾病的神经系统并发症，有

合并症并发症

9300 4650 4650 7560 5290 2270 9300 6510 2790 7560 5290 2270

58 A317D

中毒、营养代谢障碍、其他系

统疾病的神经系统并发症，无

合并症并发症

4520 2260 2260 3670 2570 1100 4520 3160 1360 3670 2570 1100

59 A399A其他神经系统疾病，有严重合

并症并发症10260 5130 5130 8340 5840 2500 10260 7180 3080 8340 5840 2500

60 A399B其他神经系统疾病，有一般合

并症并发症5100 2550 2550 4160 2910 1250 5100 3570 1530 4160 2910 1250

61 A399D其他神经系统疾病，无合并症

并发症3720 1860 1860 3020 2110 910 3710 2600 1110 3020 2110 910

62 B101Z 肾上腺手术 16660 8330 8330 13540 9480 4060 16660 11660 5000 13540 9480 4060

63 B102Z 甲状腺、甲状旁腺的复杂手术 10620 5310 5310 8630 6040 2590 10620 7430 3190 8630 6040 2590

64 B103Z 甲状腺、甲状旁腺的其他手术 10400 5200 5200 8460 5920 2540 10390 7270 3120 8460 5920 2540

65 B301A下丘脑-垂体疾病，有严重合并

症并发症4780 2390 2390 3880 2720 1160 4770 3340 1430 3880 2720 1160

— 14 —

66 B301B下丘脑-垂体疾病，有一般合并

症并发症4540 2270 2270 3700 2590 1110 4540 3180 1360 3700 2590 1110

67 B301D下丘脑-垂体疾病，无合并症并

发症2760 1380 1380 2240 1570 670 2760 1930 830 2240 1570 670

68 B302A甲状腺疾病，有严重合并症并

发症4480 2240 2240 3640 2550 1090 4480 3140 1340 3640 2550 1090

69 B302B甲状腺疾病，有一般合并症并

发症4260 2130 2130 3470 2430 1040 4260 2980 1280 3470 2430 1040

70 B302D 甲状腺疾病，无合并症并发症 2200 1100 1100 1800 1260 540 2200 1540 660 1800 1260 540

71 B303A甲状旁腺疾病及代谢性骨病，

有合并症并发症4920 2460 2460 4000 2800 1200 4920 3440 1480 4000 2800 1200

72 B303D甲状旁腺疾病及代谢性骨病，

无合并症并发症3120 1560 1560 2540 1780 760 3120 2180 940 2540 1780 760

73 B304A胰腺内分泌疾病，有合并症并

发症5780 2890 2890 4700 3290 1410 5780 4050 1730 4700 3290 1410

74 B304D胰腺内分泌疾病，无合并症并

发症2740 1370 1370 2220 1550 670 2730 1910 820 2220 1550 670

75 B305A 糖尿病，有合并症并发症 5520 2760 2760 4480 3140 1340 5510 3860 1650 4480 3140 1340

76 B305D 糖尿病，无合并症并发症 3840 1920 1920 3110 2180 930 3830 2680 1150 3110 2180 930

77 B306A肾上腺疾病，有严重合并症并

发症6080 3040 3040 4940 3460 1480 6080 4260 1820 4940 3460 1480

78 B306B肾上腺疾病，有一般合并症并

发症2180 1090 1090 1780 1250 530 2180 1530 650 1780 1250 530

79 B306D 肾上腺疾病，无合并症并发症 1080 540 540 880 620 260 1070 750 320 880 620 260

80 B307A 性腺疾病，有合并症并发症 2480 1240 1240 2020 1410 610 2470 1730 740 2020 1410 610

81 B307D 性腺疾病，无合并症并发症 1900 950 950 1540 1080 460 1890 1320 570 1540 1080 460

82 B308A 营养性疾病，有合并症并发症 4280 2140 2140 3480 2440 1040 4280 3000 1280 3480 2440 1040

— 15 —

83 B308D 营养性疾病，无合并症并发症 1540 770 770 1240 870 370 1530 1070 460 1240 870 370

84 B309A疑难复杂内分泌、代谢疾病，

有严重合并症并发症13000 6500 6500 10560 7390 3170 12990 9090 3900 10560 7390 3170

85 B309B疑难复杂内分泌、代谢疾病，

有一般合并症并发症8980 4490 4490 7300 5110 2190 8980 6290 2690 7300 5110 2190

86 B309D疑难复杂内分泌、代谢疾病，

无合并症并发症7920 3960 3960 6430 4500 1930 7910 5540 2370 6430 4500 1930

87 B310A内分泌的症状及体征，有合并

症并发症4360 2180 2180 3540 2480 1060 4360 3050 1310 3540 2480 1060

88 B310D内分泌的症状及体征，无合并

症并发症2700 1350 1350 2190 1530 660 2690 1880 810 2190 1530 660

89 B399A其他代谢性疾病，有严重合并

症并发症4040 2020 2020 3290 2300 990 4040 2830 1210 3290 2300 990

90 B399B其他代谢性疾病，有一般合并

症并发症2920 1460 1460 2370 1660 710 2910 2040 870 2370 1660 710

91 B399D其他代谢性疾病，无合并症并

发症2680 1340 1340 2180 1530 650 2680 1880 800 2180 1530 650

92 C101Z 复杂眼眶手术 4380 2190 2190 3560 2490 1070 4380 3070 1310 3560 2490 1070

93 C102A其他眼眶手术，有合并症并发

症5460 2730 2730 4440 3110 1330 5460 3820 1640 4440 3110 1330

94 C102D其他眼眶手术，无合并症并发

症3680 1840 1840 2980 2090 890 3670 2570 1100 2980 2090 890

95 C104Z 其他泪道手术 3000 1500 1500 2430 1700 730 2990 2090 900 2430 1700 730

96 C105Z 复杂眼睑手术 2620 1310 1310 2130 1490 640 2610 1830 780 2130 1490 640

97 C106Z 其他眼睑手术 2380 1190 1190 1940 1360 580 2380 1670 710 1940 1360 580

98 C107Z 复杂眼肌手术 4860 2430 2430 3960 2770 1190 4860 3400 1460 3960 2770 1190

99 C109Z 角膜、巩膜和结膜复杂手术 3220 1610 1610 2610 1830 780 3210 2250 960 2610 1830 780

— 16 —

100 C110Z 角膜、巩膜和结膜一般手术 2340 1170 1170 1900 1330 570 2330 1630 700 1900 1330 570

101 C111Z 角膜、巩膜和结膜其他手术 2140 1070 1070 1730 1210 520 2130 1490 640 1730 1210 520

102 C112Z 复杂晶状体手术 5760 2880 2880 4680 3280 1400 5760 4030 1730 4680 3280 1400

103 C113Z 其他晶状体手术 4520 2260 2260 3680 2580 1100 4520 3160 1360 3680 2580 1100

104 C114A复杂玻璃体、视网膜疾病手术，

有合并症并发症7460 3730 3730 6060 4240 1820 7460 5220 2240 6060 4240 1820

105 C114D复杂玻璃体、视网膜疾病手术，

无合并症并发症6680 3340 3340 5420 3790 1630 6670 4670 2000 5420 3790 1630

106 C115Z 其他玻璃体、视网膜疾病手术 6340 3170 3170 5160 3610 1550 6330 4430 1900 5160 3610 1550

107 C116Z 复杂青光眼手术 4200 2100 2100 3410 2390 1020 4190 2930 1260 3410 2390 1020

108 C117Z 其他青光眼手术 4140 2070 2070 3370 2360 1010 4140 2900 1240 3370 2360 1010

109 C118A葡萄膜手术，有严重合并症并

发症8080 4040 4040 6570 4600 1970 8080 5660 2420 6570 4600 1970

110 C118B葡萄膜手术，有一般合并症并

发症6160 3080 3080 5010 3510 1500 6160 4310 1850 5010 3510 1500

111 C118D 葡萄膜手术，无合并症并发症 5560 2780 2780 4510 3160 1350 5560 3890 1670 4510 3160 1350

112 C301A局部药物干预眼内炎症及葡萄

膜病变，有严重合并症并发症6400 3200 3200 5200 3640 1560 6400 4480 1920 5200 3640 1560

113 C301B局部药物干预眼内炎症及葡萄

膜病变，有一般合并症并发症2740 1370 1370 2230 1560 670 2740 1920 820 2230 1560 670

114 C301D局部药物干预眼内炎症及葡萄

膜病变，无合并症并发症2040 1020 1020 1660 1160 500 2030 1420 610 1660 1160 500

115 C302A全身药物干预眼内炎症及葡萄

膜病变，有严重合并症并发症5200 2600 2600 4230 2960 1270 5200 3640 1560 4230 2960 1270

116 C302B全身药物干预眼内炎症及葡萄

膜病变，有一般合并症并发症3940 1970 1970 3210 2250 960 3940 2760 1180 3210 2250 960

— 17 —

117 C302D全身药物干预眼内炎症及葡萄

膜病变，无合并症并发症2380 1190 1190 1930 1350 580 2370 1660 710 1930 1350 580

118 C303Z 眼眶、神经、血管性眼病 3380 1690 1690 2760 1930 830 3380 2370 1010 2760 1930 830

119 C304A眼部外伤的保守治疗，有合并

症并发症5840 2920 2920 4740 3320 1420 5830 4080 1750 4740 3320 1420

120 C304D眼部外伤的保守治疗，无合并

症并发症2740 1370 1370 2220 1550 670 2730 1910 820 2220 1550 670

121 C305A青光眼、白内障和眼睑疾病，

有合并症并发症2200 1100 1100 1790 1250 540 2190 1530 660 1790 1250 540

122 C305D青光眼、白内障和眼睑疾病，

无合并症并发症1880 940 940 1530 1070 460 1880 1320 560 1530 1070 460

123 D101Z耳鼻喉、口腔、颌面颈部重大

联合手术41700 20850 20850 33880 23720 10160 41700 29190 12510 33880 23720 10160

124 D102A耳鼻喉、口腔、颌面颈部中等

联合手术，有合并症并发症30340 15170 15170 24640 17250 7390 30330 21230 9100 24640 17250 7390

125 D102D耳鼻喉、口腔、颌面颈部中等

联合手术，无合并症并发症26660 13330 13330 21660 15160 6500 26660 18660 8000 21660 15160 6500

126 D103Z耳鼻喉、口腔、颌面颈部一般

联合手术13300 6650 6650 10810 7570 3240 13300 9310 3990 10810 7570 3240

127 D104A口腔、颌面颈部大手术，有严

重合并症并发症13460 6730 6730 10930 7650 3280 13460 9420 4040 10930 7650 3280

128 D104B口腔、颌面颈部大手术，有一

般合并症并发症7460 3730 3730 6070 4250 1820 7460 5220 2240 6070 4250 1820

129 D104D口腔、颌面颈部大手术，无合

并症并发症4460 2230 2230 3630 2540 1090 4460 3120 1340 3630 2540 1090

130 D105A口腔、颌面颈部中等手术，有

严重合并症并发症10440 5220 5220 8480 5940 2540 10430 7300 3130 8480 5940 2540

— 18 —

131 D105B口腔、颌面颈部中等手术，有

一般合并症并发症9380 4690 4690 7620 5330 2290 9370 6560 2810 7620 5330 2290

132 D105D口腔、颌面颈部中等手术，无

合并症并发症7800 3900 3900 6330 4430 1900 7790 5450 2340 6330 4430 1900

133 D106A口腔、颌面颈部小手术，有严

重合并症并发症8440 4220 4220 6860 4800 2060 8440 5910 2530 6860 4800 2060

134 D106B口腔、颌面颈部小手术，有一

般合并症并发症7840 3920 3920 6380 4470 1910 7840 5490 2350 6380 4470 1910

135 D106D口腔、颌面颈部小手术，无合

并症并发症5340 2670 2670 4340 3040 1300 5340 3740 1600 4340 3040 1300

136 D107A内耳侧颅底手术，有合并症并

发症12780 6390 6390 10380 7270 3110 12780 8950 3830 10380 7270 3110

137 D107D内耳侧颅底手术，无合并症并

发症8600 4300 4300 6990 4890 2100 8600 6020 2580 6990 4890 2100

138 D109A中耳乳突手术，有合并症并发

症4240 2120 2120 3460 2420 1040 4230 2960 1270 3460 2420 1040

139 D109D中耳乳突手术，无合并症并发

症3500 1750 1750 2860 2000 860 3500 2450 1050 2860 2000 860

140 D110A鼻眶及鼻颅底手术，有严重合

并症并发症5240 2620 2620 4260 2980 1280 5230 3660 1570 4260 2980 1280

141 D110B鼻眶及鼻颅底手术，有一般合

并症并发症3360 1680 1680 2730 1910 820 3360 2350 1010 2730 1910 820

142 D110D鼻眶及鼻颅底手术，无合并症

并发症2900 1450 1450 2360 1650 710 2900 2030 870 2360 1650 710

143 D111A 鼻鼻窦手术，有合并症并发症 8820 4410 4410 7170 5020 2150 8820 6170 2650 7170 5020 2150

144 D111D 鼻鼻窦手术，无合并症并发症 8020 4010 4010 6510 4560 1950 8010 5610 2400 6510 4560 1950

— 19 —

145 D112A咽喉及咽喉气管食管手术，有

合并症并发症6760 3380 3380 5500 3850 1650 6760 4730 2030 5500 3850 1650

146 D112D咽喉及咽喉气管食管手术，无

合并症并发症5040 2520 2520 4100 2870 1230 5040 3530 1510 4100 2870 1230

147 D113A耳鼻咽喉部整形手术，有严重

合并症并发症6180 3090 3090 5020 3510 1510 6180 4330 1850 5020 3510 1510

148 D113B耳鼻咽喉部整形手术，有一般

合并症并发症4600 2300 2300 3730 2610 1120 4590 3210 1380 3730 2610 1120

149 D113D耳鼻咽喉部整形手术，无合并

症并发症3700 1850 1850 3010 2110 900 3700 2590 1110 3010 2110 900

150 D114A耳鼻咽喉外伤手术，有严重合

并症并发症10240 5120 5120 8310 5820 2490 10230 7160 3070 8310 5820 2490

151 D114B耳鼻咽喉外伤手术，有一般合

并症并发症4940 2470 2470 4020 2810 1210 4940 3460 1480 4020 2810 1210

152 D114D耳鼻咽喉外伤手术，无合并症

并发症2820 1410 1410 2290 1600 690 2810 1970 840 2290 1600 690

153 D115A唇腭裂矫正手术及相关疾病操

作，有合并症并发症13700 6850 6850 11130 7790 3340 13700 9590 4110 11130 7790 3340

154 D115D唇腭裂矫正手术及相关疾病操

作，无合并症并发症6080 3040 3040 4940 3460 1480 6070 4250 1820 4940 3460 1480

155 D116A头颈动脉开放手术，有合并症

并发症17560 8780 8780 14270 9990 4280 17560 12290 5270 14270 9990 4280

156 D116D头颈动脉开放手术，无合并症

并发症15260 7630 7630 12390 8670 3720 15260 10680 4580 12390 8670 3720

157 D117A头颈静脉开放手术，有合并症

并发症5200 2600 2600 4220 2950 1270 5190 3630 1560 4220 2950 1270

158 D117D头颈静脉开放手术，无合并症

并发症4860 2430 2430 3960 2770 1190 4860 3400 1460 3960 2770 1190

— 20 —

159 D118Z耳鼻咽喉口腔颈部检查诊断性

操作4100 2050 2050 3330 2330 1000 4090 2860 1230 3330 2330 1000

160 D301Z 经皮头颈动脉腔内介入治疗 4160 2080 2080 3380 2370 1010 4160 2910 1250 3380 2370 1010

161 D302Z 经皮头颈静脉腔内介入治疗 20000 10000 10000 16260 11380 4880 20000 14000 6000 16260 11380 4880

162 D303A

耳鼻咽喉口腔颌面及颈部恶性

肿瘤，化学治疗，有严重合并

症并发症

9400 4700 4700 7640 5350 2290 9400 6580 2820 7640 5350 2290

163 D303B

耳鼻咽喉口腔颌面及颈部恶性

肿瘤，化学治疗，有一般合并

症并发症

7500 3750 3750 6100 4270 1830 7500 5250 2250 6100 4270 1830

164 D303D

耳鼻咽喉口腔颌面及颈部恶性

肿瘤，化学治疗，无合并症并

发症

5840 2920 2920 4760 3330 1430 5840 4090 1750 4760 3330 1430

165 D304A

耳鼻喉口腔颌面及颈部疾患的

抗炎、支持治疗，有合并症并

发症

9280 4640 4640 7540 5280 2260 9270 6490 2780 7540 5280 2260

166 D304D

耳鼻喉口腔颌面及颈部疾患的

抗炎、支持治疗，无合并症并

发症

3880 1940 1940 3160 2210 950 3880 2720 1160 3160 2210 950

167 D305A平衡失调、耳聋和耳鸣，有合

并症并发症3300 1650 1650 2690 1880 810 3300 2310 990 2690 1880 810

168 D305D平衡失调、耳聋和耳鸣，无合

并症并发症2740 1370 1370 2230 1560 670 2740 1920 820 2230 1560 670

169 D306A

耳鼻咽喉头颈部感染及变态反

应性疾病，有严重合并症并发

症

2020 1010 1010 1630 1140 490 2010 1410 600 1630 1140 490

— 21 —

170 D306B

耳鼻咽喉头颈部感染及变态反

应性疾病，有一般合并症并发

症

1440 720 720 1170 820 350 1440 1010 430 1170 820 350

171 D306D耳鼻咽喉头颈部感染及变态反

应性疾病，无合并症并发症1320 660 660 1070 750 320 1310 920 390 1070 750 320

172 D307A头颈部血管疾病，有严重合并

症并发症8460 4230 4230 6880 4820 2060 8460 5920 2540 6880 4820 2060

173 D307B头颈部血管疾病，有一般合并

症并发症7020 3510 3510 5700 3990 1710 7010 4910 2100 5700 3990 1710

174 D307D头颈部血管疾病，无合并症并

发症4060 2030 2030 3290 2300 990 4060 2840 1220 3290 2300 990

175 D308A睡眠呼吸暂停，有合并症并发

症2900 1450 1450 2360 1650 710 2900 2030 870 2360 1650 710

176 D308D睡眠呼吸暂停，无合并症并发

症960 480 480 780 550 230 960 670 290 780 550 230

177 D399A其他耳鼻咽喉头颈疾病，有合

并症并发症2080 1040 1040 1690 1180 510 2070 1450 620 1690 1180 510

178 D399D其他耳鼻咽喉头颈疾病，无合

并症并发症1740 870 870 1420 990 430 1740 1220 520 1420 990 430

179 F104A复杂肺切除及胸内手术，有合

并症并发症46080 23040 23040 37430 26200 11230 46080 32260 13820 37430 26200 11230

180 F104D复杂肺切除及胸内手术，无合

并症并发症26440 13220 13220 21480 15040 6440 26440 18510 7930 21480 15040 6440

181 F105A肺叶、肺段切除术，有合并症

并发症52460 26230 26230 42600 29820 12780 52460 36720 15740 42600 29820 12780

非腔镜手术定额

标准

182 F105A肺叶、肺段切除术，有合并症

并发症54800 27400 27400 44510 31160 13350 54790 38350 16440 44510 31160 13350

腔镜手术定额标

准

— 22 —

183 F105D肺叶、肺段切除术，无合并症

并发症45700 22850 22850 37120 25980 11140 45690 31980 13710 37120 25980 11140

非腔镜手术定额

标准

184 F105D肺叶、肺段切除术，无合并症

并发症48040 24020 24020 39020 27310 11710 48040 33630 14410 39020 27310 11710

腔镜手术定额标

准

185 F106A一般胸内手术，有严重合并症

并发症47220 23610 23610 38360 26850 11510 47210 33050 14160 38360 26850 11510

186 F106B一般胸内手术，有一般合并症

并发症37220 18610 18610 30240 21170 9070 37220 26050 11170 30240 21170 9070

187 F106D一般胸内手术，无合并症并发

症23780 11890 11890 19320 13520 5800 23780 16650 7130 19320 13520 5800

188 F107A其他胸内手术，有合并症并发

症18060 9030 9030 14670 10270 4400 18060 12640 5420 14670 10270 4400

189 F107D其他胸内手术，无合并症并发

症13600 6800 6800 11040 7730 3310 13590 9510 4080 11040 7730 3310

190 F108A简单胸壁手术，有合并症并发

症7220 3610 3610 5860 4100 1760 7210 5050 2160 5860 4100 1760

191 F108D简单胸壁手术，无合并症并发

症4580 2290 2290 3720 2600 1120 4570 3200 1370 3720 2600 1120

192 F199A其他呼吸系统手术和操作，有

合并症并发症21740 10870 10870 17670 12370 5300 21740 15220 6520 17670 12370 5300

193 F199D其他呼吸系统手术和操作，无

合并症并发症14400 7200 7200 11690 8180 3510 14390 10070 4320 11690 8180 3510

194 F201A支气管镜检查和治疗，有严重

合并症并发症9580 4790 4790 7780 5450 2330 9570 6700 2870 7780 5450 2330

195 F201B支气管镜检查和治疗，有一般

合并症并发症7760 3880 3880 6310 4420 1890 7760 5430 2330 6310 4420 1890

196 F201D支气管镜检查和治疗，无合并

症并发症6880 3440 3440 5580 3910 1670 6870 4810 2060 5580 3910 1670

— 23 —

197 F202A呼吸疾病一般诊疗，有严重合

并症并发症10840 5420 5420 8810 6170 2640 10840 7590 3250 8810 6170 2640

198 F202B呼吸疾病一般诊疗，有一般合

并症并发症6940 3470 3470 5630 3940 1690 6930 4850 2080 5630 3940 1690

199 F202D呼吸疾病一般诊疗，无合并症

并发症4780 2390 2390 3880 2720 1160 4770 3340 1430 3880 2720 1160

200 F301A呼吸系统肿瘤，有合并症并发

症7700 3850 3850 6260 4380 1880 7700 5390 2310 6260 4380 1880

201 F301D呼吸系统肿瘤，无合并症并发

症5020 2510 2510 4080 2860 1220 5010 3510 1500 4080 2860 1220

202 F302A肺水肿及呼吸衰竭，有严重合

并症并发症19100 9550 9550 15520 10860 4660 19100 13370 5730 15520 10860 4660

203 F302B肺水肿及呼吸衰竭，有一般合

并症并发症9360 4680 4680 7600 5320 2280 9360 6550 2810 7600 5320 2280

204 F302D肺水肿及呼吸衰竭，无合并症

并发症5560 2780 2780 4510 3160 1350 5560 3890 1670 4510 3160 1350

205 F303A呼吸系统感染及炎症，有严重

合并症并发症6300 3150 3150 5110 3580 1530 6290 4400 1890 5110 3580 1530

206 F303B呼吸系统感染及炎症，有一般

合并症并发症4460 2230 2230 3620 2530 1090 4460 3120 1340 3620 2530 1090

207 F303D呼吸系统感染及炎症，无合并

症并发症2300 1150 1150 1870 1310 560 2300 1610 690 1870 1310 560

208 F304A支气管炎及哮喘，有合并症并

发症7020 3510 3510 5710 4000 1710 7020 4910 2110 5710 4000 1710

209 F304D支气管炎及哮喘，无合并症并

发症1980 990 990 1600 1120 480 1970 1380 590 1600 1120 480

210 F305A慢性阻塞性肺疾病，有合并症

并发症7860 3930 3930 6390 4470 1920 7860 5500 2360 6390 4470 1920

— 24 —

211 F305D慢性阻塞性肺疾病，无合并症

并发症5860 2930 2930 4760 3330 1430 5860 4100 1760 4760 3330 1430

212 F306A间质性肺病，有严重合并症并

发症6140 3070 3070 4980 3490 1490 6130 4290 1840 4980 3490 1490

213 F306B间质性肺病，有一般合并症并

发症4980 2490 2490 4040 2830 1210 4970 3480 1490 4040 2830 1210

214 F306D 间质性肺病，无合并症并发症 4140 2070 2070 3370 2360 1010 4140 2900 1240 3370 2360 1010

215 F307Z 胸膜疾病 5080 2540 2540 4130 2890 1240 5080 3560 1520 4130 2890 1240

216 F308Z 气胸 4520 2260 2260 3670 2570 1100 4510 3160 1350 3670 2570 1100

217 F310A 肺结核，有合并症并发症 7640 3820 3820 6210 4350 1860 7640 5350 2290 6210 4350 1860

218 F310D 肺结核，无合并症并发症 5160 2580 2580 4200 2940 1260 5160 3610 1550 4200 2940 1260

219 F311A呼吸系统症状及体征，有严重

合并症并发症3920 1960 1960 3180 2230 950 3910 2740 1170 3180 2230 950

220 F311B呼吸系统症状及体征，有一般

合并症并发症3360 1680 1680 2730 1910 820 3360 2350 1010 2730 1910 820

221 F311D呼吸系统症状及体征，无合并

症并发症3040 1520 1520 2470 1730 740 3030 2120 910 2470 1730 740

222 F399A其他呼吸系统疾病，有严重合

并症并发症6020 3010 3010 4900 3430 1470 6020 4210 1810 4900 3430 1470

223 F399B其他呼吸系统疾病，有一般合

并症并发症4280 2140 2140 3480 2440 1040 4280 3000 1280 3480 2440 1040

224 F399D其他呼吸系统疾病，无合并症

并发症3960 1980 1980 3230 2260 970 3960 2770 1190 3230 2260 970

225 G103A心脏中等联合手术，有合并症

并发症68400 34200 34200 55560 38890 16670 68400 47880 20520 55560 38890 16670

226 G103D心脏中等联合手术，无合并症

并发症40620 20310 20310 33000 23100 9900 40620 28430 12190 33000 23100 9900

— 25 —

227 G107Z 单一瓣膜病手术 61180 30590 30590 49690 34780 14910 61170 42820 18350 49690 34780 14910

228 G109Z复合技术的冠状动脉血运重建

手术38000 19000 19000 30860 21600 9260 37990 26590 11400 30860 21600 9260

229 G115Z 简单先心病手术 8540 4270 4270 6930 4850 2080 8530 5970 2560 6930 4850 2080

230 G122Z 其他心血管病手术 10300 5150 5150 8370 5860 2510 10300 7210 3090 8370 5860 2510

231 G124Z 肺动脉手术 29620 14810 14810 24060 16840 7220 29610 20730 8880 24060 16840 7220

232 G126Z 主髂动脉瘤和夹层病变手术 64420 32210 32210 52330 36630 15700 64420 45090 19330 52330 36630 15700

233 G129A脉管畸形手术，有合并症并发

症10600 5300 5300 8610 6030 2580 10590 7410 3180 8610 6030 2580

234 G129D脉管畸形手术，无合并症并发

症8020 4010 4010 6510 4560 1950 8010 5610 2400 6510 4560 1950

235 G130A上肢动脉疾病手术，有合并症

并发症11880 5940 5940 9640 6750 2890 11870 8310 3560 9640 6750 2890

236 G130D上肢动脉疾病手术，无合并症

并发症5140 2570 2570 4170 2920 1250 5130 3590 1540 4170 2920 1250

237 G133Z 下肢浅静脉开放手术 7340 3670 3670 5970 4180 1790 7340 5140 2200 5970 4180 1790

238 G135Z 腹部脏器血管手术 18600 9300 9300 15110 10580 4530 18600 13020 5580 15110 10580 4530

239 G136Z 下肢动脉开放手术 48340 24170 24170 39260 27480 11780 48330 33830 14500 39260 27480 11780

240 G139Z 缓慢性心律失常的起搏治疗 16760 8380 8380 13620 9530 4090 16760 11730 5030 13620 9530 4090

241 G141Z 快速心律失常的消融术 32740 16370 16370 26600 18620 7980 32740 22920 9820 26600 18620 7980

242 G142Z 心律失常的其他有创操作 15540 7770 7770 12620 8830 3790 15530 10870 4660 12620 8830 3790

243 G143A冠心病的介入诊疗，有合并症

并发症45640 22820 22820 37070 25950 11120 45630 31940 13690 37070 25950 11120

244 G143D冠心病的介入诊疗，无合并症

并发症8540 4270 4270 6940 4860 2080 8540 5980 2560 6940 4860 2080

245 G144Z 冠心病行侵袭性心脏检查 27480 13740 13740 22320 15620 6700 27470 19230 8240 22320 15620 6700

— 26 —

246 G147A除冠心病之外的心血管有创诊

疗，有严重合并症并发症23380 11690 11690 18980 13290 5690 23370 16360 7010 18980 13290 5690

247 G147B除冠心病之外的心血管有创诊

疗，有一般合并症并发症16320 8160 8160 13260 9280 3980 16310 11420 4890 13260 9280 3980

248 G147D除冠心病之外的心血管有创诊

疗，无合并症并发症12800 6400 6400 10400 7280 3120 12800 8960 3840 10400 7280 3120

249 G148A主髂动脉病变的腔内治疗，有

合并症并发症66780 33390 33390 54240 37970 16270 66770 46740 20030 54240 37970 16270

250 G148D主髂动脉病变的腔内治疗，无

合并症并发症57180 28590 28590 46460 32520 13940 57180 40030 17150 46460 32520 13940

251 G149Z主髂动脉瘤和夹层病变的腔内

治疗45480 22740 22740 36960 25870 11090 45480 31840 13640 36960 25870 11090

252 G151A上肢动脉疾病的腔内治疗，有

合并症并发症56680 28340 28340 46040 32230 13810 56670 39670 17000 46040 32230 13810

253 G151D上肢动脉疾病的腔内治疗，无

合并症并发症37240 18620 18620 30260 21180 9080 37240 26070 11170 30260 21180 9080

254 G152Z 上肢静脉疾病的腔内治疗 28820 14410 14410 23420 16390 7030 28820 20170 8650 23420 16390 7030

255 G153Z 动静脉相关疾病的腔内治疗 13080 6540 6540 10620 7430 3190 13070 9150 3920 10620 7430 3190

256 G154Z 下肢浅静脉的腔内治疗 7820 3910 3910 6360 4450 1910 7820 5470 2350 6360 4450 1910

257 G155Z 下肢深静脉的腔内治疗 13280 6640 6640 10790 7550 3240 13280 9300 3980 10790 7550 3240

258 G156Z 腹部脏器血管的腔内治疗 20320 10160 10160 16510 11560 4950 20320 14220 6100 16510 11560 4950

259 G157A胸主动脉疾病的腔内治疗，有

合并症并发症

10670

053350 53350 86660 60660 26000

10669

074680 32010 86660 60660 26000

260 G157D胸主动脉疾病的腔内治疗，无

合并症并发症46040 23020 23020 37400 26180 11220 46040 32230 13810 37400 26180 11220

261 G158Z 肺动脉疾病的腔内治疗 27380 13690 13690 22230 15560 6670 27370 19160 8210 22230 15560 6670

262 G159Z 腔静脉疾病的腔内治疗 37760 18880 18880 30670 21470 9200 37760 26430 11330 30670 21470 9200

— 27 —

263 G160A下肢动脉的腔内治疗，有合并

症并发症58360 29180 29180 47400 33180 14220 58360 40850 17510 47400 33180 14220

264 G160D下肢动脉的腔内治疗，无合并

症并发症42940 21470 21470 34880 24420 10460 42930 30050 12880 34880 24420 10460

265 G301A急性冠状动脉综合征，有合并

症并发症6400 3200 3200 5200 3640 1560 6390 4470 1920 5200 3640 1560

266 G301D急性冠状动脉综合征，无合并

症并发症5780 2890 2890 4690 3280 1410 5770 4040 1730 4690 3280 1410

267 G302A稳定性冠心病，有严重合并症

并发症5880 2940 2940 4770 3340 1430 5870 4110 1760 4770 3340 1430

268 G302B稳定性冠心病，有一般合并症

并发症5720 2860 2860 4660 3260 1400 5720 4000 1720 4660 3260 1400

269 G302D稳定性冠心病，无合并症并发

症4780 2390 2390 3880 2720 1160 4770 3340 1430 3880 2720 1160

270 G303A感染性心内膜炎，有合并症并

发症8980 4490 4490 7290 5100 2190 8970 6280 2690 7290 5100 2190

271 G303D感染性心内膜炎，无合并症并

发症3220 1610 1610 2620 1830 790 3220 2250 970 2620 1830 790

272 G304A心力衰竭和休克，有合并症并

发症7080 3540 3540 5760 4030 1730 7070 4950 2120 5760 4030 1730

273 G304D心力衰竭和休克，无合并症并

发症5960 2980 2980 4840 3390 1450 5960 4170 1790 4840 3390 1450

274 G306A 高血压，有严重合并症并发症 5800 2900 2900 4720 3300 1420 5800 4060 1740 4720 3300 1420

275 G306B 高血压，有一般合并症并发症 4740 2370 2370 3860 2700 1160 4740 3320 1420 3860 2700 1160

276 G306D 高血压，无合并症并发症 3660 1830 1830 2970 2080 890 3660 2560 1100 2970 2080 890

277 G307A心脏瓣膜疾病，有严重合并症

并发症5180 2590 2590 4210 2950 1260 5180 3630 1550 4210 2950 1260

— 28 —

278 G307B心脏瓣膜疾病，有一般合并症

并发症3680 1840 1840 3000 2100 900 3680 2580 1100 3000 2100 900

279 G307D心脏瓣膜疾病，无合并症并发

症3140 1570 1570 2560 1790 770 3140 2200 940 2560 1790 770

280 G308A心律失常，有严重合并症并发

症4360 2180 2180 3560 2490 1070 4360 3050 1310 3560 2490 1070

281 G308B心律失常，有一般合并症并发

症4280 2140 2140 3480 2440 1040 4280 3000 1280 3480 2440 1040

282 G308D 心律失常，无合并症并发症 3820 1910 1910 3100 2170 930 3810 2670 1140 3100 2170 930

283 G309A 晕厥，有严重合并症并发症 4680 2340 2340 3800 2660 1140 4670 3270 1400 3800 2660 1140

284 G309B 晕厥，有一般合并症并发症 4220 2110 2110 3430 2400 1030 4220 2950 1270 3430 2400 1030

285 G309D 晕厥，无合并症并发症 3500 1750 1750 2860 2000 860 3500 2450 1050 2860 2000 860

286 G310Z 肺动脉高压 6720 3360 3360 5460 3820 1640 6720 4700 2020 5460 3820 1640

287 G311A心包与心肌疾病，有合并症并

发症6660 3330 3330 5410 3790 1620 6660 4660 2000 5410 3790 1620

288 G311D心包与心肌疾病，无合并症并

发症3940 1970 1970 3200 2240 960 3930 2750 1180 3200 2240 960

289 G312A胸部、腹部及盆腔血管疾病，

有合并症并发症5760 2880 2880 4680 3280 1400 5760 4030 1730 4680 3280 1400

290 G312D胸部、腹部及盆腔血管疾病，

无合并症并发症3440 1720 1720 2800 1960 840 3440 2410 1030 2800 1960 840

291 G313A上下肢血管疾病，有合并症并

发症7300 3650 3650 5930 4150 1780 7290 5100 2190 5930 4150 1780

292 G313D上下肢血管疾病，无合并症并

发症4300 2150 2150 3490 2440 1050 4290 3000 1290 3490 2440 1050

293 G314A脉管畸形疾病，有合并症并发

症4800 2400 2400 3900 2730 1170 4800 3360 1440 3900 2730 1170

— 29 —

294 G314D脉管畸形疾病，无合并症并发

症4320 2160 2160 3510 2460 1050 4320 3020 1300 3510 2460 1050

295 G315A其他血管疾病，有严重合并症

并发症4380 2190 2190 3560 2490 1070 4370 3060 1310 3560 2490 1070

296 G315B其他血管疾病，有一般合并症

并发症4180 2090 2090 3400 2380 1020 4180 2930 1250 3400 2380 1020

297 G315D其他血管疾病，无合并症并发

症3140 1570 1570 2560 1790 770 3140 2200 940 2560 1790 770

298 G399A其他循环系统疾病，有严重合

并症并发症6200 3100 3100 5040 3530 1510 6190 4330 1860 5040 3530 1510

299 G399B其他循环系统疾病，有一般合

并症并发症5940 2970 2970 4830 3380 1450 5940 4160 1780 4830 3380 1450

300 G399D其他循环系统疾病，无合并症

并发症4580 2290 2290 3720 2600 1120 4570 3200 1370 3720 2600 1120

301 H101A 脾手术，有严重合并症并发症 42920 21460 21460 34870 24410 10460 42920 30040 12880 34870 24410 10460

302 H101B 脾手术，有一般合并症并发症 32760 16380 16380 26610 18630 7980 32760 22930 9830 26610 18630 7980

303 H101D 脾手术，无合并症并发症 24900 12450 12450 20230 14160 6070 24890 17420 7470 20230 14160 6070

304 H103Z 淋巴手术 6260 3130 3130 5080 3560 1520 6260 4380 1880 5080 3560 1520

305 H201A血液疾病诊治性操作，有严重

合并症并发症8720 4360 4360 7080 4960 2120 8710 6100 2610 7080 4960 2120

306 H201B血液疾病诊治性操作，有一般

合并症并发症8240 4120 4120 6690 4680 2010 8230 5760 2470 6690 4680 2010

307 H201D血液疾病诊治性操作，无合并

症并发症7600 3800 3800 6170 4320 1850 7590 5310 2280 6170 4320 1850

308 H301A严重血液学及免疫学疾病，有

合并症并发症8660 4330 4330 7040 4930 2110 8660 6060 2600 7040 4930 2110

— 30 —

309 H301D严重血液学及免疫学疾病，无

合并症并发症5080 2540 2540 4130 2890 1240 5070 3550 1520 4130 2890 1240

310 H302A红细胞异常，有严重合并症并

发症7300 3650 3650 5930 4150 1780 7290 5100 2190 5930 4150 1780

311 H302B红细胞异常，有一般合并症并

发症4380 2190 2190 3560 2490 1070 4380 3070 1310 3560 2490 1070

312 H302D 红细胞异常，无并症并发症 3840 1920 1920 3120 2180 940 3830 2680 1150 3120 2180 940

313 H303A 出凝血疾病，有合并症并发症 7040 3520 3520 5720 4000 1720 7030 4920 2110 5720 4000 1720

314 H303D 出凝血疾病，无合并症并发症 4440 2220 2220 3610 2530 1080 4430 3100 1330 3610 2530 1080

315 H304A血液病，化疗，有合并症并发

症8760 4380 4380 7110 4980 2130 8760 6130 2630 7110 4980 2130

316 H304D血液病，化疗，无合并症并发

症7060 3530 3530 5740 4020 1720 7060 4940 2120 5740 4020 1720

317 H305A急性白血病，化疗，有合并症

并发症19220 9610 9610 15610 10930 4680 19210 13450 5760 15610 10930 4680

318 H305D急性白血病，化疗，无合并症

并发症7440 3720 3720 6060 4240 1820 7440 5210 2230 6060 4240 1820

319 H306Z 淋巴瘤及非急性白血病，化疗 8360 4180 4180 6800 4760 2040 8360 5850 2510 6800 4760 2040

320 H307A恶性血液病，化疗，有合并症

并发症10000 5000 5000 8130 5690 2440 10000 7000 3000 8130 5690 2440

321 H307D恶性血液病，化疗，无合并症

并发症7280 3640 3640 5920 4140 1780 7280 5100 2180 5920 4140 1780

322 H308A恶性血液病，放疗，有合并症

并发症20900 10450 10450 16980 11890 5090 20900 14630 6270 16980 11890 5090

323 H308D恶性血液病，放疗，无合并症

并发症11900 5950 5950 9670 6770 2900 11900 8330 3570 9670 6770 2900

324 H309A 淋巴疾病，有合并症并发症 2800 1400 1400 2270 1590 680 2790 1950 840 2270 1590 680

— 31 —

325 H309D 淋巴疾病，无合并症并发症 1580 790 790 1290 900 390 1580 1110 470 1290 900 390

326 H399A

其他骨髓增生性疾病或难以鉴

别的肿瘤，有严重合并症并发

症

20300 10150 10150 16490 11540 4950 20290 14200 6090 16490 11540 4950

327 H399B

其他骨髓增生性疾病或难以鉴

别的肿瘤，有一般合并症并发

症

7420 3710 3710 6030 4220 1810 7410 5190 2220 6030 4220 1810

328 H399D其他骨髓增生性疾病或难以鉴

别的肿瘤，无合并症并发症5700 2850 2850 4640 3250 1390 5700 3990 1710 4640 3250 1390

329 I104Z 需要消化道重建的食管手术 67440 33720 33720 54780 38350 16430 67430 47200 20230 54780 38350 16430

330 I105A不需消化道重建的食管手术，

有严重合并症并发症37900 18950 18950 30780 21550 9230 37890 26520 11370 30780 21550 9230

331 I105B不需消化道重建的食管手术，

有一般合并症并发症37220 18610 18610 30240 21170 9070 37220 26050 11170 30240 21170 9070

332 I105D不需消化道重建的食管手术，

无合并症并发症9940 4970 4970 8080 5660 2420 9940 6960 2980 8080 5660 2420

333 I106A胃，食道和十二指肠的复杂手

术，有严重合并症并发症21040 10520 10520 17090 11960 5130 21030 14720 6310 17090 11960 5130

334 I106B胃，食道和十二指肠的复杂手

术，有一般合并症并发症18840 9420 9420 15310 10720 4590 18840 13190 5650 15310 10720 4590

335 I106D胃，食道和十二指肠的复杂手

术，无合并症并发症9200 4600 4600 7470 5230 2240 9200 6440 2760 7470 5230 2240

336 I107A胃，食道和十二指肠的其他手

术，有合并症并发症13660 6830 6830 11090 7760 3330 13660 9560 4100 11090 7760 3330

337 I107D胃，食道和十二指肠的其他手

术，无合并症并发症8180 4090 4090 6640 4650 1990 8170 5720 2450 6640 4650 1990

338 I108Z 小肠和结肠的复杂手术 28380 14190 14190 23060 16140 6920 28380 19870 8510 23060 16140 6920

— 32 —

339 I109Z 小肠和结肠的其他手术 25280 12640 12640 20540 14380 6160 25280 17700 7580 20540 14380 6160

340 I110A腹腔或腹膜后的复杂手术，有

合并症并发症27920 13960 13960 22690 15880 6810 27920 19540 8380 22690 15880 6810

341 I110D腹腔或腹膜后的复杂手术，无

合并症并发症12220 6110 6110 9920 6940 2980 12210 8550 3660 9920 6940 2980

342 I111A腹腔或腹膜后的其他手术，有

合并症并发症8080 4040 4040 6560 4590 1970 8070 5650 2420 6560 4590 1970

343 I111D腹腔或腹膜后的其他手术，无

合并症并发症7320 3660 3660 5960 4170 1790 7320 5120 2200 5960 4170 1790

344 I112A 阑尾切除术，有合并症并发症 8920 4460 4460 7240 5070 2170 8910 6240 2670 7240 5070 2170非腔镜手术定额

标准

345 I112A 阑尾切除术，有合并症并发症 10000 5000 5000 8130 5690 2440 10000 7000 3000 8130 5690 2440腔镜手术定额标

准

346 I112D 阑尾切除术，无合并症并发症 6200 3100 3100 5030 3520 1510 6190 4330 1860 5030 3520 1510非腔镜手术定额

标准

347 I112D 阑尾切除术，无合并症并发症 7280 3640 3640 5920 4140 1780 7280 5100 2180 5920 4140 1780腔镜手术定额标

准

348 I113Z 直肠肛门复杂手术 13640 6820 6820 11080 7760 3320 13630 9540 4090 11080 7760 3320非腔镜手术定额

标准

349 I113Z 直肠肛门复杂手术 26220 13110 13110 21300 14910 6390 26220 18350 7870 21300 14910 6390腔镜手术定额标

准

350 I114Z 直肠肛门其他手术 6140 3070 3070 4990 3490 1500 6130 4290 1840 4990 3490 1500

351 I115A肝脏的复杂手术，有合并症并

发症28800 14400 14400 23390 16370 7020 28790 20150 8640 23390 16370 7020

352 I115D肝脏的复杂手术，无合并症并

发症24020 12010 12010 19510 13660 5850 24010 16810 7200 19510 13660 5850

— 33 —

353 I116A肝脏的其他手术，有严重合并

症并发症18520 9260 9260 15040 10530 4510 18510 12960 5550 15040 10530 4510

非腔镜手术定额

标准

354 I116A肝脏的其他手术，有严重合并

症并发症19220 9610 9610 15620 10930 4690 19220 13450 5770 15620 10930 4690

腔镜手术定额标

准

355 I116B肝脏的其他手术，有一般合并

症并发症15620 7810 7810 12690 8880 3810 15610 10930 4680 12690 8880 3810

非腔镜手术定额

标准

356 I116B肝脏的其他手术，有一般合并

症并发症16320 8160 8160 13260 9280 3980 16320 11420 4900 13260 9280 3980

腔镜手术定额标

准

357 I116D肝脏的其他手术，无合并症并

发症14800 7400 7400 12020 8410 3610 14790 10350 4440 12020 8410 3610

非腔镜手术定额

标准

358 I116D肝脏的其他手术，无合并症并

发症15500 7750 7750 12600 8820 3780 15500 10850 4650 12600 8820 3780

腔镜手术定额标

准

359 I117Z 胰腺的复杂手术 44920 22460 22460 36490 25540 10950 44920 31440 13480 36490 25540 10950

360 I118Z 胰腺的其他手术 39360 19680 19680 31970 22380 9590 39360 27550 11810 31970 22380 9590

361 I119A胆囊切除术，有严重合并症并

发症18280 9140 9140 14860 10400 4460 18280 12800 5480 14860 10400 4460

362 I119B胆囊切除术，有一般合并症并

发症13220 6610 6610 10730 7510 3220 13210 9250 3960 10730 7510 3220

363 I119D 胆囊切除术，无合并症并发症 11880 5940 5940 9660 6760 2900 11880 8320 3560 9660 6760 2900

364 I120Z 胆道的复杂手术 23640 11820 11820 19200 13440 5760 23630 16540 7090 19200 13440 5760

365 I121Z 胆道的其他手术 14860 7430 7430 12080 8460 3620 14860 10400 4460 12080 8460 3620

366 I122Z 门脉高压症手术 36020 18010 18010 29260 20480 8780 36010 25210 10800 29260 20480 8780

367 I123Z 疝（缺损）的复杂手术 8500 4250 4250 6900 4830 2070 8490 5940 2550 6900 4830 2070

368 I124Z 疝（缺损）手术 7100 3550 3550 5770 4040 1730 7100 4970 2130 5770 4040 1730

369 I125Z 腹股沟疝和股疝的双侧手术 10020 5010 5010 8140 5700 2440 10010 7010 3000 8140 5700 2440

370 I126Z 腹股沟疝和股疝的单侧手术 6760 3380 3380 5500 3850 1650 6760 4730 2030 5500 3850 1650

— 34 —

371 I127A 腹腔探查术，有合并症并发症 14140 7070 7070 11490 8040 3450 14140 9900 4240 11490 8040 3450非腔镜手术定额

标准

372 I127A 腹腔探查术，有合并症并发症 15080 7540 7540 12240 8570 3670 15070 10550 4520 12240 8570 3670腔镜手术定额标

准

373 I127D 腹腔探查术，无合并症并发症 10100 5050 5050 8200 5740 2460 10090 7060 3030 8200 5740 2460非腔镜手术定额

标准

374 I127D 腹腔探查术，无合并症并发症 11020 5510 5510 8960 6270 2690 11010 7710 3300 8960 6270 2690腔镜手术定额标

准

375 I201A胃肠镜检查和治疗，有合并症

并发症5860 2930 2930 4770 3340 1430 5860 4100 1760 4770 3340 1430

376 I201D胃肠镜检查和治疗，无合并症

并发症4220 2110 2110 3430 2400 1030 4220 2950 1270 3430 2400 1030

377 I202A其他胃肠镜检查，有合并症并

发症4960 2480 2480 4030 2820 1210 4960 3470 1490 4030 2820 1210

378 I202D其他胃肠镜检查，无合并症并

发症3500 1750 1750 2860 2000 860 3500 2450 1050 2860 2000 860

379 I203Z 复杂的逆行胰胆管造影操作 28860 14430 14430 23440 16410 7030 28860 20200 8660 23440 16410 7030

380 I204Z 逆行胰胆管造影操作 23420 11710 11710 19030 13320 5710 23420 16390 7030 19030 13320 5710

381 I301A消化道恶性肿瘤，有合并症并

发症7260 3630 3630 5890 4120 1770 7260 5080 2180 5890 4120 1770

382 I301D消化道恶性肿瘤，无合并症并

发症4800 2400 2400 3900 2730 1170 4790 3350 1440 3900 2730 1170

383 I302A肝胆胰脾恶性肿瘤，有严重合

并症并发症5620 2810 2810 4560 3190 1370 5610 3930 1680 4560 3190 1370

384 I302B肝胆胰脾恶性肿瘤，有一般合

并症并发症5120 2560 2560 4160 2910 1250 5110 3580 1530 4160 2910 1250

— 35 —

385 I302D肝胆胰脾恶性肿瘤，无合并症

并发症4740 2370 2370 3860 2700 1160 4740 3320 1420 3860 2700 1160

386 I303A消化道、腹腔其他肿瘤，有严

重合并症并发症9620 4810 4810 7810 5470 2340 9610 6730 2880 7810 5470 2340

387 I303B消化道、腹腔其他肿瘤，有一

般合并症并发症4620 2310 2310 3760 2630 1130 4610 3230 1380 3760 2630 1130

388 I303D消化道、腹腔其他肿瘤，无合

并症并发症2900 1450 1450 2360 1650 710 2890 2020 870 2360 1650 710

389 I304A食管炎和肠胃炎，有合并症并

发症3840 1920 1920 3130 2190 940 3840 2690 1150 3130 2190 940

390 I304D食管炎和肠胃炎，无合并症并

发症2040 1020 1020 1660 1160 500 2040 1430 610 1660 1160 500

391 I305A 胃肠道出血，有合并症并发症 6800 3400 3400 5520 3860 1660 6790 4750 2040 5520 3860 1660

392 I305D 胃肠道出血，无合并症并发症 4760 2380 2380 3860 2700 1160 4760 3330 1430 3860 2700 1160

393 I306A消化性溃疡，有严重合并症并

发症11180 5590 5590 9090 6360 2730 11180 7830 3350 9090 6360 2730

394 I306B消化性溃疡，有一般合并症并

发症5060 2530 2530 4110 2880 1230 5060 3540 1520 4110 2880 1230

395 I306D 消化性溃疡，无合并症并发症 4560 2280 2280 3700 2590 1110 4560 3190 1370 3700 2590 1110

396 I307A 炎症性肠病，有合并症并发症 5540 2770 2770 4500 3150 1350 5540 3880 1660 4500 3150 1350

397 I307D 炎症性肠病，无合并症并发症 4080 2040 2040 3320 2320 1000 4080 2860 1220 3320 2320 1000

398 I308A 消化道梗阻，有合并症并发症 3960 1980 1980 3210 2250 960 3960 2770 1190 3210 2250 960

399 I308D 消化道梗阻，无合并症并发症 3520 1760 1760 2860 2000 860 3520 2460 1060 2860 2000 860

400 I309A除恶性肿瘤外的胰腺疾病，有

合并症并发症7240 3620 3620 5880 4120 1760 7230 5060 2170 5880 4120 1760

401 I309D除恶性肿瘤外的胰腺疾病，无

合并症并发症5940 2970 2970 4830 3380 1450 5940 4160 1780 4830 3380 1450

— 36 —

402 I310A病毒性肝炎，有严重合并症并

发症9140 4570 4570 7430 5200 2230 9140 6400 2740 7430 5200 2230

403 I310B病毒性肝炎，有一般合并症并

发症7260 3630 3630 5900 4130 1770 7260 5080 2180 5900 4130 1770

404 I310D 病毒性肝炎，无合并症并发症 6080 3040 3040 4940 3460 1480 6080 4260 1820 4940 3460 1480

405 I311A 肝硬化，有严重合并症并发症 9560 4780 4780 7770 5440 2330 9560 6690 2870 7770 5440 2330

406 I311B 肝硬化，有一般合并症并发症 6840 3420 3420 5560 3890 1670 6840 4790 2050 5560 3890 1670

407 I311D 肝硬化，无合并症并发症 5160 2580 2580 4190 2930 1260 5160 3610 1550 4190 2930 1260

408 I312A

除恶性肿瘤、肝硬化及病毒性

肝炎外的肝脏疾病，有合并症

并发症

6720 3360 3360 5470 3830 1640 6720 4700 2020 5470 3830 1640

409 I312D

除恶性肿瘤、肝硬化及病毒性

肝炎外的肝脏疾病，无合并症

并发症

5020 2510 2510 4080 2860 1220 5020 3510 1510 4080 2860 1220

410 I313A除恶性肿瘤外的胆道疾病，有

严重合并症并发症6180 3090 3090 5020 3510 1510 6170 4320 1850 5020 3510 1510

411 I313B除恶性肿瘤外的胆道疾病，有

一般合并症并发症5660 2830 2830 4590 3210 1380 5660 3960 1700 4590 3210 1380

412 I313D除恶性肿瘤外的胆道疾病，无

合并症并发症4540 2270 2270 3680 2580 1100 4530 3170 1360 3680 2580 1100

413 I314A腹腔及系膜疾病，有严重合并

症并发症7300 3650 3650 5920 4140 1780 7290 5100 2190 5920 4140 1780

414 I314B腹腔及系膜疾病，有一般合并

症并发症3640 1820 1820 2960 2070 890 3630 2540 1090 2960 2070 890

415 I314D腹腔及系膜疾病，无合并症并

发症2840 1420 1420 2310 1620 690 2830 1980 850 2310 1620 690

— 37 —

416 I399A其他消化系统疾病，有合并症

并发症4000 2000 2000 3260 2280 980 3990 2790 1200 3260 2280 980

417 I399D其他消化系统疾病，无合并症

并发症2840 1420 1420 2310 1620 690 2840 1990 850 2310 1620 690

418 J102A肾和输尿管复杂手术，有合并

症并发症28740 14370 14370 23340 16340 7000 28730 20110 8620 23340 16340 7000

419 J102D肾和输尿管复杂手术，无合并

症并发症17620 8810 8810 14310 10020 4290 17610 12330 5280 14310 10020 4290

420 J103A肾和输尿管其他手术，有合并

症并发症9460 4730 4730 7680 5380 2300 9460 6620 2840 7680 5380 2300

421 J103D肾和输尿管其他手术，无合并

症并发症2900 1450 1450 2360 1650 710 2890 2020 870 2360 1650 710

422 J104A膀胱复杂手术，有严重合并症

并发症53420 26710 26710 43390 30370 13020 53410 37390 16020 43390 30370 13020

423 J104B膀胱复杂手术，有一般合并症

并发症27100 13550 13550 22010 15410 6600 27100 18970 8130 22010 15410 6600

424 J104D膀胱复杂手术，无合并症并发

症17220 8610 8610 13990 9790 4200 17220 12050 5170 13990 9790 4200

425 J105A膀胱及周围组织其他手术，有

严重合并症并发症10700 5350 5350 8690 6080 2610 10690 7480 3210 8690 6080 2610

426 J105B膀胱及周围组织其他手术，有

一般合并症并发症10600 5300 5300 8620 6030 2590 10600 7420 3180 8620 6030 2590

427 J105D膀胱及周围组织其他手术，无

合并症并发症8380 4190 4190 6810 4770 2040 8370 5860 2510 6810 4770 2040

428 J106A经尿道手术，有严重合并症并

发症11860 5930 5930 9640 6750 2890 11860 8300 3560 9640 6750 2890

429 J106B经尿道手术，有一般合并症并

发症7600 3800 3800 6170 4320 1850 7590 5310 2280 6170 4320 1850

— 38 —

430 J106D 经尿道手术，无合并症并发症 6780 3390 3390 5510 3860 1650 6780 4750 2030 5510 3860 1650

431 J107A 尿道手术，有合并症并发症 6620 3310 3310 5380 3770 1610 6620 4630 1990 5380 3770 1610

432 J107D 尿道手术，无合并症并发症 6420 3210 3210 5220 3650 1570 6420 4490 1930 5220 3650 1570

433 J108A透析相关手术，有合并症并发

症16100 8050 8050 13080 9160 3920 16100 11270 4830 13080 9160 3920

434 J108D透析相关手术，无合并症并发

症15840 7920 7920 12870 9010 3860 15840 11090 4750 12870 9010 3860

435 J199Z 其他泌尿系统手术和操作 8240 4120 4120 6700 4690 2010 8240 5770 2470 6700 4690 2010

436 J201A输尿管镜检查，有合并症并发

症8600 4300 4300 6990 4890 2100 8600 6020 2580 6990 4890 2100

437 J201D输尿管镜检查，无合并症并发

症7440 3720 3720 6040 4230 1810 7430 5200 2230 6040 4230 1810

438 J202A膀胱镜、尿道镜检查，有合并

症并发症5680 2840 2840 4620 3230 1390 5680 3980 1700 4620 3230 1390

439 J202D膀胱镜、尿道镜检查，无合并

症并发症4200 2100 2100 3410 2390 1020 4200 2940 1260 3410 2390 1020

440 J203A体外冲击波碎石治疗，有合并

症并发症3660 1830 1830 2980 2090 890 3660 2560 1100 2980 2090 890

441 J203D体外冲击波碎石治疗，无合并

症并发症2720 1360 1360 2210 1550 660 2720 1900 820 2210 1550 660

442 J301A肾及尿路肿瘤，有合并症并发

症4560 2280 2280 3710 2600 1110 4560 3190 1370 3710 2600 1110

443 J301D肾及尿路肿瘤，无合并症并发

症3480 1740 1740 2830 1980 850 3470 2430 1040 2830 1980 850

444 J302A肾衰竭，无血液净化，有合并

症并发症6300 3150 3150 5120 3580 1540 6300 4410 1890 5120 3580 1540

— 39 —

445 J302D肾衰竭，无血液净化，无合并

症并发症4320 2160 2160 3510 2460 1050 4310 3020 1290 3510 2460 1050

446 J303A肾衰竭，有血液净化，有严重

合并症并发症10640 5320 5320 8660 6060 2600 10640 7450 3190 8660 6060 2600

447 J303B肾衰竭，有血液净化，有一般

合并症并发症6500 3250 3250 5280 3700 1580 6490 4540 1950 5280 3700 1580

448 J303D肾衰竭，有血液净化，无合并

症并发症5900 2950 2950 4790 3350 1440 5890 4120 1770 4790 3350 1440

449 J304A肾及尿路感染，有合并症并发

症3720 1860 1860 3020 2110 910 3710 2600 1110 3020 2110 910

450 J304D肾及尿路感染，无合并症并发

症2420 1210 1210 1970 1380 590 2410 1690 720 1970 1380 590

451 J305A非感染性肾脏病，有严重合并

症并发症5600 2800 2800 4560 3190 1370 5600 3920 1680 4560 3190 1370

452 J305B非感染性肾脏病，有一般合并

症并发症4280 2140 2140 3470 2430 1040 4270 2990 1280 3470 2430 1040

453 J305D非感染性肾脏病，无合并症并

发症3320 1660 1660 2700 1890 810 3310 2320 990 2700 1890 810

454 J306A 尿路结石，有合并症并发症 2420 1210 1210 1970 1380 590 2420 1690 730 1970 1380 590

455 J306D 尿路结石，无合并症并发症 2060 1030 1030 1670 1170 500 2060 1440 620 1670 1170 500

456 J307A 尿道狭窄，有合并症并发症 3640 1820 1820 2960 2070 890 3630 2540 1090 2960 2070 890

457 J307D 尿道狭窄，无合并症并发症 3580 1790 1790 2920 2040 880 3580 2510 1070 2920 2040 880

458 J308A泌尿系统症状体征及检查异

常，有严重合并症并发症3380 1690 1690 2760 1930 830 3380 2370 1010 2760 1930 830

459 J308B泌尿系统症状体征及检查异

常，有一般合并症并发症2680 1340 1340 2180 1530 650 2670 1870 800 2180 1530 650

— 40 —

460 J308D泌尿系统症状体征及检查异

常，无合并症并发症2360 1180 1180 1920 1340 580 2360 1650 710 1920 1340 580

461 J399A其他泌尿系统疾病，有严重合

并症并发症10120 5060 5060 8220 5750 2470 10110 7080 3030 8220 5750 2470

462 J399B其他泌尿系统疾病，有一般合

并症并发症5600 2800 2800 4560 3190 1370 5600 3920 1680 4560 3190 1370

463 J399D其他泌尿系统疾病，无合并症

并发症5120 2560 2560 4160 2910 1250 5120 3580 1540 4160 2910 1250

464 K101Z 经尿道前列腺切除术 15180 7590 7590 12340 8640 3700 15180 10630 4550 12340 8640 3700

465 K102A前列腺疾病的外科治疗，有合

并症并发症21000 10500 10500 17060 11940 5120 20990 14690 6300 17060 11940 5120

466 K102D前列腺疾病的外科治疗，无合

并症并发症18940 9470 9470 15380 10770 4610 18930 13250 5680 15380 10770 4610

467 K103Z 男性盆腔手术 13340 6670 6670 10830 7580 3250 13330 9330 4000 10830 7580 3250

468 K104Z 男性生殖系统复杂整形手术 7480 3740 3740 6070 4250 1820 7470 5230 2240 6070 4250 1820

469 K105Z 男性生殖系统其他整形手术 2760 1380 1380 2240 1570 670 2760 1930 830 2240 1570 670

470 K106A阴囊阴茎复杂手术，有合并症

并发症5160 2580 2580 4200 2940 1260 5160 3610 1550 4200 2940 1260

471 K106D阴囊阴茎复杂手术，无合并症

并发症4500 2250 2250 3660 2560 1100 4500 3150 1350 3660 2560 1100

472 K107A阴囊阴茎其他手术，有严重合

并症并发症9180 4590 4590 7460 5220 2240 9170 6420 2750 7460 5220 2240

473 K107B阴囊阴茎其他手术，有一般合

并症并发症4560 2280 2280 3700 2590 1110 4560 3190 1370 3700 2590 1110

474 K107D阴囊阴茎其他手术，无合并症

并发症3380 1690 1690 2760 1930 830 3380 2370 1010 2760 1930 830

— 41 —

475 K301A男性生殖系统肿瘤，有合并症

并发症5220 2610 2610 4260 2980 1280 5220 3650 1570 4260 2980 1280

476 K301D男性生殖系统肿瘤，无合并症

并发症3320 1660 1660 2690 1880 810 3310 2320 990 2690 1880 810

477 K302A良性前列腺增生症，有合并症

并发症3220 1610 1610 2620 1830 790 3210 2250 960 2620 1830 790

478 K302D良性前列腺增生症，无合并症

并发症2380 1190 1190 1940 1360 580 2380 1670 710 1940 1360 580

479 K303A男性生殖系统炎症，有合并症

并发症2680 1340 1340 2190 1530 660 2680 1880 800 2190 1530 660

480 K303D男性生殖系统炎症，无合并症

并发症1680 840 840 1370 960 410 1680 1180 500 1370 960 410

481 K399A其他男性生殖系统疾病，有合

并症并发症3480 1740 1740 2830 1980 850 3470 2430 1040 2830 1980 850

482 K399D其他男性生殖系统疾病，无合

并症并发症2440 1220 1220 1990 1390 600 2440 1710 730 1990 1390 600

483 L102Z 妇科恶性肿瘤的超广泛手术 33840 16920 16920 27490 19240 8250 33840 23690 10150 27490 19240 8250

484 L103A妇科恶性肿瘤的标准根治性手

术，有合并症并发症29300 14650 14650 23810 16670 7140 29300 20510 8790 23810 16670 7140

485 L103D妇科恶性肿瘤的标准根治性手

术，无合并症并发症21940 10970 10970 17820 12470 5350 21930 15350 6580 17820 12470 5350

486 L104A妇科恶性肿瘤的非根治性手

术，有合并症并发症13800 6900 6900 11220 7850 3370 13800 9660 4140 11220 7850 3370

非腔镜手术定额

标准

487 L104A妇科恶性肿瘤的非根治性手

术，有合并症并发症15720 7860 7860 12770 8940 3830 15710 11000 4710 12770 8940 3830

腔镜手术定额标

准

488 L104D妇科恶性肿瘤的非根治性手

术，无合并症并发症7620 3810 3810 6190 4330 1860 7610 5330 2280 6190 4330 1860

非腔镜手术定额

标准

— 42 —

489 L104D妇科恶性肿瘤的非根治性手

术，无合并症并发症9520 4760 4760 7740 5420 2320 9520 6660 2860 7740 5420 2320

腔镜手术定额标

准

490 L105A复杂的良性盆腔疾病手术，有

合并症并发症11140 5570 5570 9060 6340 2720 11140 7800 3340 9060 6340 2720

491 L105D复杂的良性盆腔疾病手术，无

合并症并发症8020 4010 4010 6520 4560 1960 8020 5610 2410 6520 4560 1960

492 L106A子宫手术，伴或不伴附件手术，

有合并症并发症11920 5960 5960 9690 6780 2910 11920 8340 3580 9690 6780 2910

非腔镜手术定额

标准

493 L106A子宫手术，伴或不伴附件手术，

有合并症并发症12960 6480 6480 10530 7370 3160 12960 9070 3890 10530 7370 3160

腔镜手术定额标

准

494 L106D子宫手术，伴或不伴附件手术，

无合并症并发症9720 4860 4860 7900 5530 2370 9720 6800 2920 7900 5530 2370

非腔镜手术定额

标准

495 L106D子宫手术，伴或不伴附件手术，

无合并症并发症10760 5380 5380 8740 6120 2620 10760 7530 3230 8740 6120 2620

腔镜手术定额标

准

496 L107A一般附件手术或盆腹腔探查

术，有合并症并发症9580 4790 4790 7780 5450 2330 9570 6700 2870 7780 5450 2330

非腔镜手术定额

标准

497 L107A一般附件手术或盆腹腔探查

术，有合并症并发症10400 5200 5200 8440 5910 2530 10390 7270 3120 8440 5910 2530

腔镜手术定额标

准

498 L107D一般附件手术或盆腹腔探查

术，无合并症并发症9400 4700 4700 7640 5350 2290 9400 6580 2820 7640 5350 2290

非腔镜手术定额

标准

499 L107D一般附件手术或盆腹腔探查

术，无合并症并发症10220 5110 5110 8310 5820 2490 10220 7150 3070 8310 5820 2490

腔镜手术定额标

准

500 L108A复杂盆底功能障碍性疾病重建

手术，有合并症并发症15980 7990 7990 12970 9080 3890 15970 11180 4790 12970 9080 3890

501 L108D复杂盆底功能障碍性疾病重建

手术，无合并症并发症13060 6530 6530 10620 7430 3190 13060 9140 3920 10620 7430 3190

— 43 —

502 L109A

其他盆底功能障碍性疾病重建

手术及尿失禁手术，有合并症

并发症

6980 3490 3490 5670 3970 1700 6980 4890 2090 5670 3970 1700

503 L109D

其他盆底功能障碍性疾病重建

手术及尿失禁手术，无合并症

并发症

4440 2220 2220 3610 2530 1080 4440 3110 1330 3610 2530 1080

504 L110A复杂女性生殖道畸形整形及损

伤修复手术，有合并症并发症4080 2040 2040 3310 2320 990 4070 2850 1220 3310 2320 990

505 L110D复杂女性生殖道畸形整形及损

伤修复手术，无合并症并发症3220 1610 1610 2610 1830 780 3210 2250 960 2610 1830 780

506 L111A其他女性生殖道畸形整形及损

伤修复手术，有合并症并发症3840 1920 1920 3120 2180 940 3840 2690 1150 3120 2180 940

507 L111D其他女性生殖道畸形整形及损

伤修复手术，无合并症并发症3040 1520 1520 2470 1730 740 3030 2120 910 2470 1730 740

508 L112A复杂宫腔镜手术，有合并症并

发症7200 3600 3600 5840 4090 1750 7190 5030 2160 5840 4090 1750

509 L112D复杂宫腔镜手术，无合并症并

发症6400 3200 3200 5210 3650 1560 6400 4480 1920 5210 3650 1560

510 L113A其他宫腔镜手术，有合并症并

发症6500 3250 3250 5280 3700 1580 6500 4550 1950 5280 3700 1580

511 L113D其他宫腔镜手术，无合并症并

发症6180 3090 3090 5030 3520 1510 6180 4330 1850 5030 3520 1510

512 L199A其他女性生殖系统手术和操

作，有合并症并发症4740 2370 2370 3860 2700 1160 4730 3310 1420 3860 2700 1160

513 L199D其他女性生殖系统手术和操

作，无合并症并发症3920 1960 1960 3190 2230 960 3920 2740 1180 3190 2230 960

514 L201A生殖器官血管腔内治疗，有合

并症并发症33700 16850 16850 27370 19160 8210 33690 23580 10110 27370 19160 8210

— 44 —

515 L201D生殖器官血管腔内治疗，无合

并症并发症27720 13860 13860 22520 15760 6760 27720 19400 8320 22520 15760 6760

516 L301A女性生殖系统恶性肿瘤，化疗，

有合并症并发症3720 1860 1860 3030 2120 910 3720 2600 1120 3030 2120 910

517 L301D女性生殖系统恶性肿瘤，化疗，

无合并症并发症3000 1500 1500 2440 1710 730 3000 2100 900 2440 1710 730

518 L302A女性生殖系统感染，有严重合

并症并发症4900 2450 2450 3990 2790 1200 4900 3430 1470 3990 2790 1200

519 L302B女性生殖系统感染，有一般合

并症并发症3940 1970 1970 3210 2250 960 3940 2760 1180 3210 2250 960

520 L302D女性生殖系统感染，无合并症

并发症2840 1420 1420 2310 1620 690 2830 1980 850 2310 1620 690

521 L303A月经及其他女性生殖系统疾

病，有合并症并发症3860 1930 1930 3140 2200 940 3860 2700 1160 3140 2200 940

522 L303D月经及其他女性生殖系统疾

病，无合并症并发症2400 1200 1200 1960 1370 590 2390 1670 720 1960 1370 590

523 M101Z 复杂剖宫产 9200 4600 4600 7470 5230 2240 9190 6430 2760 7470 5230 2240

524 M102Z 剖宫产 7120 3560 3560 5790 4050 1740 7120 4980 2140 5790 4050 1740

525 M103A流产，伴刮宫术、子宫吸刮术，

有合并症并发症3500 1750 1750 2860 2000 860 3500 2450 1050 2860 2000 860

526 M103D流产，伴刮宫术、子宫吸刮术，

无合并症并发症2760 1380 1380 2240 1570 670 2760 1930 830 2240 1570 670

527 M104A产后及流产后诊断，有手术，

有合并症并发症5180 2590 2590 4200 2940 1260 5170 3620 1550 4200 2940 1260

528 M104D产后及流产后诊断，有手术，

无合并症并发症2720 1360 1360 2220 1550 670 2720 1900 820 2220 1550 670

— 45 —

529 M105A复杂胎儿宫内治疗，有严重合

并症并发症5680 2840 2840 4620 3230 1390 5680 3980 1700 4620 3230 1390

530 M105B复杂胎儿宫内治疗，有一般合

并症并发症4040 2020 2020 3290 2300 990 4040 2830 1210 3290 2300 990

531 M105D复杂胎儿宫内治疗，无合并症

并发症3760 1880 1880 3060 2140 920 3760 2630 1130 3060 2140 920

532 M106A胎儿宫内治疗，有合并症并发

症4120 2060 2060 3360 2350 1010 4120 2880 1240 3360 2350 1010

533 M106D胎儿宫内治疗，无合并症并发

症3300 1650 1650 2680 1880 800 3300 2310 990 2680 1880 800

534 M107A其他产科相关宫内操作，有合

并症并发症4960 2480 2480 4040 2830 1210 4960 3470 1490 4040 2830 1210

535 M107D其他产科相关宫内操作，无合

并症并发症3880 1940 1940 3160 2210 950 3880 2720 1160 3160 2210 950

536 M108Z 经阴道分娩 3400 1700 1700 2770 1940 830 3400 2380 1020 2770 1940 830

537 M110A辅助生殖技术，有合并症并发

症5060 2530 2530 4110 2880 1230 5060 3540 1520 4110 2880 1230

538 M110D辅助生殖技术，无合并症并发

症3620 1810 1810 2930 2050 880 3610 2530 1080 2930 2050 880

539 M301A产后及流产后诊断，无手术，

有合并症并发症2980 1490 1490 2420 1690 730 2980 2090 890 2420 1690 730

540 M301D产后及流产后诊断，无手术，

无合并症并发症2460 1230 1230 2010 1410 600 2460 1720 740 2010 1410 600

541 M302A流产，无手术，有合并症并发

症7280 3640 3640 5910 4140 1770 7270 5090 2180 5910 4140 1770

542 M302D流产，无手术，无合并症并发

症1980 990 990 1610 1130 480 1970 1380 590 1610 1130 480

— 46 —

543 M303A异位妊娠，有严重合并症并发

症4220 2110 2110 3420 2390 1030 4210 2950 1260 3420 2390 1030

544 M303B异位妊娠，有一般合并症并发

症3200 1600 1600 2600 1820 780 3190 2230 960 2600 1820 780

545 M303D 异位妊娠，无合并症并发症 2580 1290 1290 2090 1460 630 2570 1800 770 2090 1460 630

546 M304A早产和先兆流产，有严重合并

症并发症4700 2350 2350 3820 2670 1150 4690 3280 1410 3820 2670 1150

547 M304B早产和先兆流产，有一般合并

症并发症3940 1970 1970 3210 2250 960 3940 2760 1180 3210 2250 960

548 M304D早产和先兆流产，无合并症并

发症2980 1490 1490 2420 1690 730 2970 2080 890 2420 1690 730

549 M305A其他妊娠期诊断，有合并症并

发症3280 1640 1640 2670 1870 800 3280 2300 980 2670 1870 800

550 M305D其他妊娠期诊断，无合并症并

发症3180 1590 1590 2580 1810 770 3170 2220 950 2580 1810 770

551 N102Z 重大新生儿手术 25940 12970 12970 21060 14740 6320 - - - - - -

552 N103A新生儿，体重 1000 至 1499 克，

伴手术治疗，有合并症并发症16160 8080 8080 13130 9190 3940 - - - - - -

553 N103D新生儿，体重 1000 至 1499 克，

伴手术治疗，无合并症并发症10220 5110 5110 8300 5810 2490 - - - - - -

554 N104A新生儿，体重 1500 至 1999 克，

伴手术治疗，有合并症并发症12340 6170 6170 10030 7020 3010 - - - - - -

555 N104D新生儿，体重 1500 至 1999 克，

伴手术治疗，无合并症并发症7820 3910 3910 6360 4450 1910 - - - - - -

556 N105A新生儿，体重 2000 至 2499 克，

伴手术治疗，有合并症并发症7060 3530 3530 5740 4020 1720 - - - - - -

— 47 —

557 N105D新生儿，体重 2000 至 2499 克，

伴手术治疗，无合并症并发症3860 1930 1930 3140 2200 940 - - - - - -

558 N106A

新生儿，体重大于 2499 克，伴

手术治疗，有严重合并症并发

症

5700 2850 2850 4630 3240 1390 - - - - - -

559 N106B

新生儿，体重大于 2499 克，伴

手术治疗，有一般合并症并发

症

5180 2590 2590 4210 2950 1260 - - - - - -

560 N106D新生儿，体重大于 2499 克，伴

手术治疗，无合并症并发症3460 1730 1730 2810 1970 840 - - - - - -

561 N301Z 新生儿，体重小于 750 克 18060 9030 9030 14680 10280 4400 - - - - - -

562 N302Z 新生儿，体重 750 至 999 克 16520 8260 8260 13420 9390 4030 - - - - - -

563 N303A新生儿，体重 1000 至 1249 克，

有合并症并发症17260 8630 8630 14030 9820 4210 - - - - - -

564 N303D新生儿，体重 1000 至 1249 克，

无合并症并发症11960 5980 5980 9720 6800 2920 - - - - - -

565 N304A新生儿，体重 1250 至 1499 克，

有合并症并发症15600 7800 7800 12670 8870 3800 - - - - - -

566 N304D新生儿，体重 1250 至 1499 克，

无合并症并发症10240 5120 5120 8320 5820 2500 - - - - - -

567 N305A新生儿，体重 1500 至 1999 克，

有合并症并发症10880 5440 5440 8840 6190 2650 - - - - - -

568 N305D新生儿，体重 1500 至 1999 克，

无合并症并发症6660 3330 3330 5400 3780 1620 - - - - - -

569 N306A新生儿，体重 2000 至 2499 克，

有严重合并症并发症8140 4070 4070 6620 4630 1990 - - - - - -

— 48 —

570 N306B新生儿，体重 2000 至 2499 克，

有一般合并症并发症5100 2550 2550 4160 2910 1250 - - - - - -

571 N306D新生儿，体重 2000 至 2499 克，

无合并症并发症3680 1840 1840 2990 2090 900 - - - - - -

572 N307A新生儿，体重大于 2499 克，有

严重合并症并发症4780 2390 2390 3890 2720 1170 - - - - - -

573 N307B新生儿，体重大于 2499 克，有

一般合并症并发症2780 1390 1390 2260 1580 680 - - - - - -

574 N307D新生儿，体重大于 2499 克，无

合并症并发症1600 800 800 1310 920 390 - - - - - -

575 O101Z

因脊柱畸形、肿瘤、感染、严

重胸椎脊髓压迫症等引起的脊

柱重建术

57040 28520 28520 46330 32430 13900 57040 39930 17110 46330 32430 13900

576 O103A 脊柱翻修术，有合并症并发症 57700 28850 28850 46860 32800 14060 57690 40380 17310 46860 32800 14060

577 O103D 脊柱翻修术，无合并症并发症 46560 23280 23280 37820 26470 11350 46560 32590 13970 37820 26470 11350

578 O105A脊柱前路或后路减压融合或非

融合术，有合并症并发症39160 19580 19580 31800 22260 9540 39160 27410 11750 31800 22260 9540

579 O105D脊柱前路或后路减压融合或非

融合术，无合并症并发症37800 18900 18900 30710 21500 9210 37800 26460 11340 30710 21500 9210

580 O107A单纯脊柱减压术，有合并症并

发症32200 16100 16100 26160 18310 7850 32190 22530 9660 26160 18310 7850

581 O107D单纯脊柱减压术，无合并症并

发症23340 11670 11670 18960 13270 5690 23330 16330 7000 18960 13270 5690

582 O108Z 经皮穿刺脊柱手术 13500 6750 6750 10960 7670 3290 13490 9440 4050 10960 7670 3290

583 O109A关节镜下或切开修补、重建，

有合并症并发症14940 7470 7470 12130 8490 3640 14930 10450 4480 12130 8490 3640

— 49 —

584 O109D关节镜下或切开修补、重建，

无合并症并发症12580 6290 6290 10230 7160 3070 12580 8810 3770 10230 7160 3070

585 O110Z 关节内其他软组织手术 6940 3470 3470 5630 3940 1690 6930 4850 2080 5630 3940 1690

586 O111A关节镜辅助下骨折、脱位的治

疗，有严重合并症并发症25440 12720 12720 20660 14460 6200 25430 17800 7630 20660 14460 6200

587 O111B关节镜辅助下骨折、脱位的治

疗，有一般合并症并发症19840 9920 9920 16120 11280 4840 19830 13880 5950 16120 11280 4840

588 O111D关节镜辅助下骨折、脱位的治

疗，无合并症并发症13300 6650 6650 10810 7570 3240 13300 9310 3990 10810 7570 3240

589 O112Z 双侧或多个大关节初次置换术 32440 16220 16220 26360 18450 7910 32440 22710 9730 26360 18450 7910

590 O113A初次大关节置换术，有合并症

并发症30860 15430 15430 25070 17550 7520 30860 21600 9260 25070 17550 7520

591 O113D初次大关节置换术，无合并症

并发症29660 14830 14830 24100 16870 7230 29660 20760 8900 24100 16870 7230

592 O114A人工关节翻修术，有严重合并

症并发症42740 21370 21370 34720 24300 10420 42740 29920 12820 34720 24300 10420

593 O114B人工关节翻修术，有一般合并

症并发症30540 15270 15270 24800 17360 7440 30530 21370 9160 24800 17360 7440

594 O114D人工关节翻修术，无合并症并

发症27400 13700 13700 22260 15580 6680 27390 19170 8220 22260 15580 6680

595 O115A四肢或大关节内手术，有合并

症并发症11300 5650 5650 9180 6430 2750 11290 7900 3390 9180 6430 2750

596 O115D四肢或大关节内手术，无合并

症并发症8100 4050 4050 6590 4610 1980 8100 5670 2430 6590 4610 1980

597 O116A四肢或大关节外手术，有合并

症并发症10440 5220 5220 8480 5940 2540 10430 7300 3130 8480 5940 2540

— 50 —

598 O116D四肢或大关节外手术，无合并

症并发症5460 2730 2730 4440 3110 1330 5460 3820 1640 4440 3110 1330

599 O117A骨盆、髋臼周围矫形手术，有

合并症并发症14860 7430 7430 12080 8460 3620 14860 10400 4460 12080 8460 3620

600 O117D骨盆、髋臼周围矫形手术，无

合并症并发症12620 6310 6310 10260 7180 3080 12620 8830 3790 10260 7180 3080

601 O118A骨与关节感染手术，有合并症

并发症5140 2570 2570 4180 2930 1250 5140 3600 1540 4180 2930 1250

602 O118D骨与关节感染手术，无合并症

并发症4920 2460 2460 3990 2790 1200 4910 3440 1470 3990 2790 1200

603 O120A 足部手术，有合并症并发症 16980 8490 8490 13790 9650 4140 16970 11880 5090 13790 9650 4140

604 O120D 足部手术，无合并症并发症 15660 7830 7830 12730 8910 3820 15660 10960 4700 12730 8910 3820

605 O122A手部骨与关节手术，有合并症

并发症8100 4050 4050 6570 4600 1970 8090 5660 2430 6570 4600 1970

606 O122D手部骨与关节手术，无合并症

并发症5740 2870 2870 4660 3260 1400 5730 4010 1720 4660 3260 1400

607 O123A 腕关节手术，有合并症并发症 5160 2580 2580 4190 2930 1260 5160 3610 1550 4190 2930 1260

608 O123D 腕关节手术，无合并症并发症 4760 2380 2380 3860 2700 1160 4760 3330 1430 3860 2700 1160

609 O124A断指、断肢再植术，有合并症

并发症20820 10410 10410 16910 11840 5070 20810 14570 6240 16910 11840 5070

610 O124D断指、断肢再植术，无合并症

并发症10920 5460 5460 8880 6220 2660 10920 7640 3280 8880 6220 2660

611 O125A游离复合组织移植术，有合并

症并发症7820 3910 3910 6360 4450 1910 7810 5470 2340 6360 4450 1910

612 O125D游离复合组织移植术，无合并

症并发症7320 3660 3660 5960 4170 1790 7320 5120 2200 5960 4170 1790

— 51 —

613 O126A清创、植皮或皮瓣移植术，有

合并症并发症7680 3840 3840 6230 4360 1870 7670 5370 2300 6230 4360 1870

614 O126D清创、植皮或皮瓣移植术，无

合并症并发症4160 2080 2080 3380 2370 1010 4160 2910 1250 3380 2370 1010

615 O127A多发骨折治疗，有合并症并发

症39640 19820 19820 32200 22540 9660 39640 27750 11890 32200 22540 9660

616 O127D多发骨折治疗，无合并症并发

症25780 12890 12890 20940 14660 6280 25770 18040 7730 20940 14660 6280

617 O128A骨盆髋关节早期损伤，有严重

合并症并发症24480 12240 12240 19890 13920 5970 24480 17140 7340 19890 13920 5970

618 O128B骨盆髋关节早期损伤，有一般

合并症并发症22480 11240 11240 18270 12790 5480 22480 15740 6740 18270 12790 5480

619 O128D骨盆髋关节早期损伤，无合并

症并发症17940 8970 8970 14570 10200 4370 17930 12550 5380 14570 10200 4370

620 O130A四肢关节早期损伤，有严重合

并症并发症22640 11320 11320 18380 12870 5510 22630 15840 6790 18380 12870 5510

621 O130B四肢关节早期损伤，有一般合

并症并发症21240 10620 10620 17260 12080 5180 21230 14860 6370 17260 12080 5180

622 O130D四肢关节早期损伤，无合并症

并发症14380 7190 7190 11680 8180 3500 14370 10060 4310 11680 8180 3500

623 O131A四肢关节陈旧损伤治疗，有严

重合并症并发症36860 18430 18430 29940 20960 8980 36860 25800 11060 29940 20960 8980

624 O131B四肢关节陈旧损伤治疗，有一

般合并症并发症31880 15940 15940 25900 18130 7770 31880 22320 9560 25900 18130 7770

625 O131D四肢关节陈旧损伤治疗，无合

并症并发症26500 13250 13250 21520 15060 6460 26490 18540 7950 21520 15060 6460

626 O132A四肢骨干早期损伤，有严重合

并症并发症18900 9450 9450 15360 10750 4610 18890 13220 5670 15360 10750 4610

— 52 —

627 O132B四肢骨干早期损伤，有一般合

并症并发症16380 8190 8190 13310 9320 3990 16380 11470 4910 13310 9320 3990

628 O132D四肢骨干早期损伤，无合并症

并发症13500 6750 6750 10970 7680 3290 13500 9450 4050 10970 7680 3290

629 O134A骨关节损伤微创治疗，有合并

症并发症30560 15280 15280 24820 17370 7450 30560 21390 9170 24820 17370 7450

630 O134D骨关节损伤微创治疗，无合并

症并发症22740 11370 11370 18480 12940 5540 22740 15920 6820 18480 12940 5540

631 O135A外固定架治疗，有严重合并症

并发症5440 2720 2720 4410 3090 1320 5430 3800 1630 4410 3090 1320

632 O135B外固定架治疗，有一般合并症

并发症4120 2060 2060 3360 2350 1010 4120 2880 1240 3360 2350 1010

633 O135D外固定架治疗，无合并症并发

症2760 1380 1380 2240 1570 670 2760 1930 830 2240 1570 670

634 O137A脊柱肿瘤切除术，有严重合并

症并发症29980 14990 14990 24360 17050 7310 29970 20980 8990 24360 17050 7310

635 O137B脊柱肿瘤切除术，有一般合并

症并发症13820 6910 6910 11230 7860 3370 13820 9670 4150 11230 7860 3370

636 O137D脊柱肿瘤切除术，无合并症并

发症9160 4580 4580 7440 5210 2230 9160 6410 2750 7440 5210 2230

637 O138A骨盆、骶骨肿瘤切除术，有严

重合并症并发症21960 10980 10980 17830 12480 5350 21960 15370 6590 17830 12480 5350

638 O138B骨盆、骶骨肿瘤切除术，有一

般合并症并发症9360 4680 4680 7600 5320 2280 9360 6550 2810 7600 5320 2280

639 O138D骨盆、骶骨肿瘤切除术，无合

并症并发症6320 3160 3160 5130 3590 1540 6310 4420 1890 5130 3590 1540

640 O139A肢体骨肿瘤切除与重建术，有

合并症并发症8460 4230 4230 6880 4820 2060 8460 5920 2540 6880 4820 2060

— 53 —

641 O139D肢体骨肿瘤切除与重建术，无

合并症并发症5040 2520 2520 4090 2860 1230 5030 3520 1510 4090 2860 1230

642 O140A肢体骨肿瘤切除术，有合并症

并发症9920 4960 4960 8060 5640 2420 9910 6940 2970 8060 5640 2420

643 O140D肢体骨肿瘤切除术，无合并症

并发症4420 2210 2210 3600 2520 1080 4420 3090 1330 3600 2520 1080

644 O141A肢体软组织肿瘤切除术，有合

并症并发症8120 4060 4060 6600 4620 1980 8120 5680 2440 6600 4620 1980

645 O141D肢体软组织肿瘤切除术，无合

并症并发症6640 3320 3320 5400 3780 1620 6640 4650 1990 5400 3780 1620

646 O142A骨肿瘤消融治疗，有严重合并

症并发症15500 7750 7750 12590 8810 3780 15490 10840 4650 12590 8810 3780

647 O142B骨肿瘤消融治疗，有一般合并

症并发症8740 4370 4370 7110 4980 2130 8740 6120 2620 7110 4980 2130

648 O142D骨肿瘤消融治疗，无合并症并

发症5840 2920 2920 4760 3330 1430 5840 4090 1750 4760 3330 1430

649 O143A累及骨骺的手术，有合并症并

发症11400 5700 5700 9270 6490 2780 11400 7980 3420 9270 6490 2780

650 O143D累及骨骺的手术，无合并症并

发症6700 3350 3350 5440 3810 1630 6690 4680 2010 5440 3810 1630

651 O144A多发四肢先天畸形矫正手术，

有合并症并发症8040 4020 4020 6520 4560 1960 8030 5620 2410 6520 4560 1960

652 O144D多发四肢先天畸形矫正手术，

无合并症并发症5300 2650 2650 4310 3020 1290 5300 3710 1590 4310 3020 1290

653 O145A四肢先天畸形矫正手术，有合

并症并发症8600 4300 4300 6990 4890 2100 8600 6020 2580 6990 4890 2100

654 O145D四肢先天畸形矫正手术，无合

并症并发症5480 2740 2740 4460 3120 1340 5480 3840 1640 4460 3120 1340

— 54 —

655 O146A内固定取出以及调整术，有合

并症并发症19980 9990 9990 16220 11350 4870 19970 13980 5990 16220 11350 4870

656 O146D内固定取出以及调整术，无合

并症并发症5780 2890 2890 4700 3290 1410 5780 4050 1730 4700 3290 1410

657 O147A 截肢术，有严重合并症并发症 34020 17010 17010 27640 19350 8290 34020 23810 10210 27640 19350 8290

658 O147B 截肢术，有一般合并症并发症 4560 2280 2280 3700 2590 1110 4560 3190 1370 3700 2590 1110

659 O147D 截肢术，无合并症并发症 4440 2220 2220 3610 2530 1080 4440 3110 1330 3610 2530 1080

660 O148Z 四肢血管手术 16500 8250 8250 13410 9390 4020 16500 11550 4950 13410 9390 4020

661 O199A骨与肌肉其他手术和操作，有

合并症并发症8740 4370 4370 7100 4970 2130 8730 6110 2620 7100 4970 2130

662 O199D骨与肌肉其他手术和操作，无

合并症并发症6480 3240 3240 5270 3690 1580 6480 4540 1940 5270 3690 1580

663 O301A骨与关节感染，有严重合并症

并发症3980 1990 1990 3230 2260 970 3970 2780 1190 3230 2260 970

664 O301B骨与关节感染，有一般合并症

并发症3500 1750 1750 2840 1990 850 3490 2440 1050 2840 1990 850

665 O301D骨与关节感染，无合并症并发

症3260 1630 1630 2660 1860 800 3260 2280 980 2660 1860 800

666 O302A病理骨折或骨与软组织肿瘤，

有严重合并症并发症6140 3070 3070 4990 3490 1500 6140 4300 1840 4990 3490 1500

667 O302B病理骨折或骨与软组织肿瘤，

有一般合并症并发症4720 2360 2360 3830 2680 1150 4710 3300 1410 3830 2680 1150

668 O302D病理骨折或骨与软组织肿瘤，

无合并症并发症4180 2090 2090 3400 2380 1020 4180 2930 1250 3400 2380 1020

669 O303A弥漫性结缔组织病，有合并症

并发症6280 3140 3140 5110 3580 1530 6280 4400 1880 5110 3580 1530

— 55 —

670 O303D弥漫性结缔组织病，无合并症

并发症3900 1950 1950 3160 2210 950 3890 2720 1170 3160 2210 950

671 O304A骨骼及关节风湿免疫性疾病，

有合并症并发症10600 5300 5300 8600 6020 2580 10590 7410 3180 8600 6020 2580

672 O304D骨骼及关节风湿免疫性疾病，

无合并症并发症3860 1930 1930 3130 2190 940 3860 2700 1160 3130 2190 940

673 O305A自身炎症性疾病，有合并症并

发症24400 12200 12200 19820 13870 5950 24400 17080 7320 19820 13870 5950

674 O305D自身炎症性疾病，无合并症并

发症4820 2410 2410 3910 2740 1170 4810 3370 1440 3910 2740 1170

675 O306A血管炎性疾病，有严重合并症

并发症5720 2860 2860 4660 3260 1400 5720 4000 1720 4660 3260 1400

676 O306B血管炎性疾病，有一般合并症

并发症5460 2730 2730 4440 3110 1330 5460 3820 1640 4440 3110 1330

677 O306D血管炎性疾病，无合并症并发

症3600 1800 1800 2920 2040 880 3590 2510 1080 2920 2040 880

678 O307A其他风湿免疫性疾病，有严重

合并症并发症5100 2550 2550 4140 2900 1240 5090 3560 1530 4140 2900 1240

679 O307B其他风湿免疫性疾病，有一般

合并症并发症2440 1220 1220 1990 1390 600 2440 1710 730 1990 1390 600

680 O307D其他风湿免疫性疾病，无合并

症并发症1480 740 740 1200 840 360 1470 1030 440 1200 840 360

681 O308A免疫缺陷病，有严重合并症并

发症7640 3820 3820 6200 4340 1860 7630 5340 2290 6200 4340 1860

682 O308B免疫缺陷病，有一般合并症并

发症4120 2060 2060 3360 2350 1010 4110 2880 1230 3360 2350 1010

683 O308Z 免疫缺陷病，无合并症并发症 3420 1710 1710 2770 1940 830 3410 2390 1020 2770 1940 830

— 56 —

684 O399A其他肌肉骨骼系统和结缔组织

疾病，有严重合并症并发症4240 2120 2120 3440 2410 1030 4230 2960 1270 3440 2410 1030

685 O399B其他肌肉骨骼系统和结缔组织

疾病，有一般合并症并发症3960 1980 1980 3210 2250 960 3960 2770 1190 3210 2250 960

686 O399D其他肌肉骨骼系统和结缔组织

疾病，无合并症并发症3840 1920 1920 3120 2180 940 3840 2690 1150 3120 2180 940

687 P102A

皮肤肿瘤与皮肤疾患的复杂手

术治疗，MOHS 手术除外，有严

重合并症并发症

12960 6480 6480 10520 7360 3160 12960 9070 3890 10520 7360 3160

688 P102B

皮肤肿瘤与皮肤疾患的复杂手

术治疗，MOHS 手术除外，有一

般合并症并发症

8920 4460 4460 7260 5080 2180 8910 6240 2670 7260 5080 2180

689 P102D

皮肤肿瘤与皮肤疾患的复杂手

术治疗，MOHS 手术除外，无合

并症并发症

6780 3390 3390 5510 3860 1650 6770 4740 2030 5510 3860 1650

690 P103A皮肤良性肿物与皮肤疾患的一

般手术治疗，有合并症并发症5020 2510 2510 4090 2860 1230 5020 3510 1510 4090 2860 1230

691 P103D皮肤良性肿物与皮肤疾患的一

般手术治疗，无合并症并发症4140 2070 2070 3370 2360 1010 4140 2900 1240 3370 2360 1010

692 P104A乳腺的复杂手术，有合并症并

发症15620 7810 7810 12690 8880 3810 15620 10930 4690 12690 8880 3810

693 P104D乳腺的复杂手术，无合并症并

发症12120 6060 6060 9860 6900 2960 12120 8480 3640 9860 6900 2960

694 P106Z 复杂乳房整形修复手术 9020 4510 4510 7330 5130 2200 9020 6310 2710 7330 5130 2200

695 P107Z 一般的乳房整形修复手术 4580 2290 2290 3730 2610 1120 4580 3210 1370 3730 2610 1120

696 P108Z 简单的乳房整形修复手术 4320 2160 2160 3510 2460 1050 4320 3020 1300 3510 2460 1050

— 57 —

697 P109A乳腺的其他手术，有合并症并

发症5880 2940 2940 4780 3350 1430 5880 4120 1760 4780 3350 1430

698 P109D乳腺的其他手术，无合并症并

发症4840 2420 2420 3930 2750 1180 4830 3380 1450 3930 2750 1180

699 P110A各类体表疾患的复杂成形手术

治疗，有严重合并症并发症22420 11210 11210 18210 12750 5460 22410 15690 6720 18210 12750 5460

700 P110B各类体表疾患的复杂成形手术

治疗，有一般合并症并发症13820 6910 6910 11230 7860 3370 13820 9670 4150 11230 7860 3370

701 P110D各类体表疾患的复杂成形手术

治疗，无合并症并发症7740 3870 3870 6280 4400 1880 7730 5410 2320 6280 4400 1880

702 P111A各类体表疾患的一般成形手术

治疗，有严重合并症并发症6700 3350 3350 5460 3820 1640 6700 4690 2010 5460 3820 1640

703 P111B各类体表疾患的一般成形手术

治疗，有一般合并症并发症5440 2720 2720 4420 3090 1330 5430 3800 1630 4420 3090 1330

704 P111D各类体表疾患的一般成形手术

治疗，无合并症并发症3740 1870 1870 3060 2140 920 3740 2620 1120 3060 2140 920

705 P199A其他体被手术和操作，有严重

合并症并发症5120 2560 2560 4160 2910 1250 5120 3580 1540 4160 2910 1250

706 P199B其他体被手术和操作，有一般

合并症并发症3960 1980 1980 3220 2250 970 3960 2770 1190 3220 2250 970

707 P199D其他体被手术和操作，无合并

症并发症3480 1740 1740 2840 1990 850 3480 2440 1040 2840 1990 850

708 P301A极重皮肤疾患，有合并症并发

症6560 3280 3280 5330 3730 1600 6560 4590 1970 5330 3730 1600

709 P301D极重皮肤疾患，无合并症并发

症4380 2190 2190 3560 2490 1070 4380 3070 1310 3560 2490 1070

710 P302A重度皮肤疾患，有合并症并发

症3960 1980 1980 3220 2250 970 3960 2770 1190 3220 2250 970

— 58 —

711 P302D重度皮肤疾患，无合并症并发

症2920 1460 1460 2380 1670 710 2920 2040 880 2380 1670 710

712 P303A中度皮肤疾患，有合并症并发

症3840 1920 1920 3120 2180 940 3830 2680 1150 3120 2180 940

713 P303D中度皮肤疾患，无合并症并发

症2840 1420 1420 2310 1620 690 2840 1990 850 2310 1620 690

714 P304A轻度皮肤疾患，有合并症并发

症3460 1730 1730 2820 1970 850 3460 2420 1040 2820 1970 850

715 P304D轻度皮肤疾患，无合并症并发

症2760 1380 1380 2240 1570 670 2760 1930 830 2240 1570 670

716 Q101A

烧伤面积≥80%，或三度面积

≥50%的烧伤，伴有手术操作，

有合并症并发症

30920 15460 15460 25120 17580 7540 30920 21640 9280 25120 17580 7540

717 Q101D

烧伤面积≥80%，或三度面积

≥50%的烧伤，伴有手术操作，

无合并症并发症

27220 13610 13610 22110 15480 6630 27210 19050 8160 22110 15480 6630

718 Q102A

烧伤面积≥50%，＜80%，或三

度面积≥20%，＜50%的烧伤，

伴有手术操作，有严重合并症

并发症

25260 12630 12630 20530 14370 6160 25260 17680 7580 20530 14370 6160

719 Q102B

烧伤面积≥50%，＜80%，或三

度面积≥20%，＜50%的烧伤，

伴有手术操作，有一般合并症

并发症

21840 10920 10920 17760 12430 5330 21840 15290 6550 17760 12430 5330

720 Q102D

烧伤面积≥50%，＜80%，或三

度面积≥20%，＜50%的烧伤，

伴有手术操作，无合并症并发

症

15380 7690 7690 12500 8750 3750 15380 10770 4610 12500 8750 3750

— 59 —

721 Q103A

烧伤面积≥30%，＜50%，或三

度面积≥10%，＜20%的烧伤，

伴有手术操作，有严重合并症

并发症

11680 5840 5840 9490 6640 2850 11680 8180 3500 9490 6640 2850

722 Q103B

烧伤面积≥30%，＜50%，或三

度面积≥10%，＜20%的烧伤，

伴有手术操作，有一般合并症

并发症

8720 4360 4360 7090 4960 2130 8720 6100 2620 7090 4960 2130

723 Q103D

烧伤面积≥30%，＜50%，或三

度面积≥10%，＜20%的烧伤，

伴有手术操作，无合并症并发

症

7280 3640 3640 5920 4140 1780 7280 5100 2180 5920 4140 1780

724 Q104A

烧伤面积≥10%，＜30%，或三

度面积＜10%的烧伤，伴有手术

操作，有严重合并症并发症

14100 7050 7050 11460 8020 3440 14090 9860 4230 11460 8020 3440

725 Q104B

烧伤面积≥10%，＜30%，或三

度面积＜10%的烧伤，伴有手术

操作，有一般合并症并发症

9600 4800 4800 7800 5460 2340 9590 6710 2880 7800 5460 2340

726 Q104D

烧伤面积≥10%，＜30%，或三

度面积＜10%的烧伤，伴有手术

操作，无合并症并发症

5840 2920 2920 4740 3320 1420 5830 4080 1750 4740 3320 1420

727 Q105Z烧伤面积＜10%，无三度面积的

烧伤，伴有手术操作8420 4210 4210 6840 4790 2050 8420 5890 2530 6840 4790 2050

728 Q199A其他烧伤，伴有手术操作，有

严重合并症并发症7260 3630 3630 5900 4130 1770 7260 5080 2180 5900 4130 1770

729 Q199B其他烧伤，伴有手术操作，有

一般合并症并发症5860 2930 2930 4760 3330 1430 5860 4100 1760 4760 3330 1430

— 60 —

730 Q199D其他烧伤，伴有手术操作，无

合并症并发症4560 2280 2280 3700 2590 1110 4560 3190 1370 3700 2590 1110

731 Q301A烧伤面积≥80%的烧伤，有合并

症并发症27480 13740 13740 22330 15630 6700 27480 19240 8240 22330 15630 6700

732 Q301D烧伤面积≥80%的烧伤，无合并

症并发症22160 11080 11080 18010 12610 5400 22160 15510 6650 18010 12610 5400

733 Q302A烧伤面积≥50%，＜80%的烧伤，

有合并症并发症18640 9320 9320 15140 10600 4540 18630 13040 5590 15140 10600 4540

734 Q302D烧伤面积≥50%，＜80%的烧伤，

无合并症并发症13820 6910 6910 11220 7850 3370 13810 9670 4140 11220 7850 3370

735 Q303A烧伤面积≥30%，＜50%的烧伤，

有合并症并发症10100 5050 5050 8200 5740 2460 10090 7060 3030 8200 5740 2460

736 Q303D烧伤面积≥30%，＜50%的烧伤，

无合并症并发症6820 3410 3410 5530 3870 1660 6810 4770 2040 5530 3870 1660

737 Q304A烧伤面积≥10%，＜30%的烧伤，

有严重合并症并发症5200 2600 2600 4220 2950 1270 5190 3630 1560 4220 2950 1270

738 Q304B烧伤面积≥10%，＜30%的烧伤，

有一般合并症并发症4700 2350 2350 3810 2670 1140 4690 3280 1410 3810 2670 1140

739 Q304D烧伤面积≥10%，＜30%的烧伤，

无合并症并发症4120 2060 2060 3340 2340 1000 4110 2880 1230 3340 2340 1000

740 Q305A烧伤面积＜10%的烧伤，有严重

合并症并发症3460 1730 1730 2820 1970 850 3460 2420 1040 2820 1970 850

741 Q305B烧伤面积＜10%的烧伤，有一般

合并症并发症3020 1510 1510 2460 1720 740 3020 2110 910 2460 1720 740

742 Q305D烧伤面积＜10%的烧伤，无合并

症并发症2480 1240 1240 2010 1410 600 2470 1730 740 2010 1410 600

743 Q399Z 其他烧伤 4080 2040 2040 3310 2320 990 4070 2850 1220 3310 2320 990

— 61 —

744 R301A精神疾病合并特定状态，有合

并症并发症5340 2670 2670 4330 3030 1300 5330 3730 1600 4330 3030 1300

745 R301D精神疾病合并特定状态，无合

并症并发症3320 1660 1660 2700 1890 810 3320 2320 1000 2700 1890 810

746 R302A

器质性或精神活性物质引起的

精神障碍，有严重合并症并发

症

5600 2800 2800 4560 3190 1370 5600 3920 1680 4560 3190 1370

747 R302B

器质性或精神活性物质引起的

精神障碍，有一般合并症并发

症

4960 2480 2480 4030 2820 1210 4960 3470 1490 4030 2820 1210

748 R302D器质性或精神活性物质引起的

精神障碍，无合并症并发症4480 2240 2240 3640 2550 1090 4470 3130 1340 3640 2550 1090

749 R303A功能性精神障碍，有合并症并

发症4940 2470 2470 4020 2810 1210 4940 3460 1480 4020 2810 1210

750 R303D功能性精神障碍，无合并症并

发症3560 1780 1780 2900 2030 870 3560 2490 1070 2900 2030 870

751 R304A人格或发育问题，有合并症并

发症3460 1730 1730 2820 1970 850 3460 2420 1040 2820 1970 850

752 R304D人格或发育问题，无合并症并

发症3020 1510 1510 2460 1720 740 3020 2110 910 2460 1720 740

753 S301A脓毒血症，有严重合并症并发

症10080 5040 5040 8190 5730 2460 10080 7060 3020 8190 5730 2460

754 S301B脓毒血症，有一般合并症并发

症6780 3390 3390 5520 3860 1660 6780 4750 2030 5520 3860 1660

755 S301D 脓毒血症，无合并症并发症 6040 3020 3020 4900 3430 1470 6030 4220 1810 4900 3430 1470

756 S302Z 不明原因发热 3440 1720 1720 2790 1950 840 3430 2400 1030 2790 1950 840

757 S304Z 艾滋病伴有一般并发症 37140 18570 18570 30160 21110 9050 37130 25990 11140 30160 21110 9050

— 62 —

758 S399A其他感染性疾病，有严重合并

症并发症4300 2150 2150 3490 2440 1050 4290 3000 1290 3490 2440 1050

759 S399B其他感染性疾病，有一般合并

症并发症3620 1810 1810 2960 2070 890 3620 2530 1090 2960 2070 890

760 S399D其他感染性疾病，无合并症并

发症2820 1410 1410 2300 1610 690 2820 1970 850 2300 1610 690

761 T304Z 中毒，有严重合并症并发症 5240 2620 2620 4260 2980 1280 5230 3660 1570 4260 2980 1280

762 T305Z 中毒，有一般合并症并发症 5080 2540 2540 4120 2880 1240 5070 3550 1520 4120 2880 1240

763 T306Z 中毒，无合并症并发症 4780 2390 2390 3890 2720 1170 4780 3350 1430 3890 2720 1170

764 T308Z毒蛇等有毒动物致伤中毒，有

合并症并发症2960 1480 1480 2410 1690 720 2960 2070 890 2410 1690 720

765 T309Z毒蛇等有毒动物致伤中毒，无

合并症并发症2640 1320 1320 2160 1510 650 2640 1850 790 2160 1510 650

766 U301A恶性肿瘤的化学治疗，住院天

数大于等于 30 天20220 10110 10110 16420 11490 4930 20210 14150 6060 16420 11490 4930

767 U301B恶性肿瘤的化学治疗，住院天

数小于 30 天，大于等于 15 天9700 4850 4850 7880 5520 2360 9700 6790 2910 7880 5520 2360

768 U301C恶性肿瘤的化学治疗，住院天

数小于 15 天，大于等于 7 天5400 2700 2700 4380 3070 1310 5390 3770 1620 4380 3070 1310

769 U301D恶性肿瘤的化学治疗，住院天

数小于 7天3700 1850 1850 3000 2100 900 3690 2580 1110 3000 2100 900

770 U302A恶性肿瘤的放射治疗，住院天

数大于等于 2041060 20530 20530 33360 23350 10010 41060 28740 12320 33360 23350 10010

771 U302B恶性肿瘤的放射治疗，住院天

数小于 20 天，大于等于 1021220 10610 10610 17240 12070 5170 21220 14850 6370 17240 12070 5170

772 U302C恶性肿瘤的放射治疗，住院天

数小于 10 天，大于等于 3 天10880 5440 5440 8840 6190 2650 10870 7610 3260 8840 6190 2650

— 63 —

773 U302D恶性肿瘤的放射治疗，住院天

数小于 3天6240 3120 3120 5070 3550 1520 6240 4370 1870 5070 3550 1520

774 U303A恶性肿瘤的化疗综合治疗，住

院天数大于等于 30 天36400 18200 18200 29570 20700 8870 36400 25480 10920 29570 20700 8870

775 U303B

恶性肿瘤的化疗综合治疗，住

院天数小于 30 天，大于等于 14

天

13520 6760 6760 10980 7690 3290 13510 9460 4050 10980 7690 3290

776 U303C

恶性肿瘤的化疗综合治疗，住

院天数小于 14 天，大于等于 7

天

7200 3600 3600 5860 4100 1760 7200 5040 2160 5860 4100 1760

777 U303D恶性肿瘤的化疗综合治疗，住

院天数小于 7天4700 2350 2350 3820 2670 1150 4690 3280 1410 3820 2670 1150

778 U304A恶性肿瘤的放疗综合治疗，住

院天数大于等于 50 天52920 26460 26460 42980 30090 12890 52910 37040 15870 42980 30090 12890

779 U304B

恶性肿瘤的放疗综合治疗，住

院天数小于 50 天，大于等于 30

天

35880 17940 17940 29160 20410 8750 35880 25120 10760 29160 20410 8750

780 U304C

恶性肿瘤的放疗综合治疗，住

院天数小于 30 天，大于等于 10

天

20680 10340 10340 16800 11760 5040 20680 14480 6200 16800 11760 5040

781 U304D恶性肿瘤的放疗综合治疗，住

院天数小于 10 天11860 5930 5930 9630 6740 2890 11860 8300 3560 9630 6740 2890

782 U305A恶性肿瘤的其他治疗，住院天

数大于等于 25 天27840 13920 13920 22620 15830 6790 27840 19490 8350 22620 15830 6790

783 U305B恶性肿瘤的其他治疗，住院天

数小于 25 天，大于等于 10 天5580 2790 2790 4530 3170 1360 5570 3900 1670 4530 3170 1360

— 64 —

784 U305C恶性肿瘤的其他治疗，住院天

数小于 10 天，大于等于 5 天3900 1950 1950 3170 2220 950 3890 2720 1170 3170 2220 950

785 U305D恶性肿瘤的其他治疗，住院天

数小于 5天1600 800 800 1300 910 390 1590 1110 480 1300 910 390

786 Z103Z 恶性肿瘤治疗后的随诊检查 3300 1650 1650 2690 1880 810 3300 2310 990 2690 1880 810

787 Z104Z 术后随诊检查，恶性肿瘤除外 3820 1910 1910 3100 2170 930 3810 2670 1140 3100 2170 930

788 Z105Z 其他术后诊疗 3780 1890 1890 3070 2150 920 3780 2650 1130 3070 2150 920

— 65 —

附件 2

按C-DRG收付费管理规定可另行收费的 9类高值耗材医保最高支付限额及分担比例

序

号耗材名称

医保

最高

支付

限额

(元)

职工医保 城乡居民医保

三级和二级医院 三级医院 二级医院

基金承

担比例

个人承

担比例

基金

承担

比例

个人

承担

比例

基金

承担

比例

个人

承担

比例

1 人工晶体 2500

70% 30% 50% 50% 70% 30%

2各种血管

支架

主动脉支架

25000其它血管支

架（含冠脉

支架、肾动

脉支架等）

3 心脏起搏器 35000

4 人工瓣膜 5000

5 人工关节 5000

6 球囊 5000

7 膜肺 5000

8 内外固定材料 5000

9 除颤器 60000

— 66 —

附件 3

省上确定的重大疾病种类

病种序号 病种编码 ICD 病种名称

1

I21.0_1 I21.0 急性 ST 段抬高心肌梗死（药物治疗）

I21.0_2 I21.0 急性 ST段抬高心肌梗死（药物+介入治疗）

I21.1_1 I21.1 急性 ST 段抬高心肌梗死（药物治疗）

I21.1_2 I21.1 急性 ST段抬高心肌梗死（药物+介入治疗）

I21.2_1 I21.2 急性 ST 段抬高心肌梗死（药物治疗）

I21.2_2 I21.2 急性 ST段抬高心肌梗死（药物+介入治疗）

I21.3_1 I21.3 急性 ST 段抬高心肌梗死（药物治疗）

I21.3_2 I21.3 急性 ST段抬高心肌梗死（药物+介入治疗）

I21.4_1 I21.4 急性非 ST段抬高性心肌梗死（药物治疗）

I21.4_2 I21.4 急性非 ST段抬高性心肌梗死（药物+介入治疗）

2I63_1 I63 脑梗死(药物治疗)

I63_2 I63 脑梗死(药物+介入治疗)

3

E10.2 E10.2 1 型糖尿病

E10.3 E10.3 1 型糖尿病

E10.4 E10.4 1 型糖尿病

E10.5 E10.5 1 型糖尿病

E10.6 E10.6 1 型糖尿病

E10.7 E10.7 1 型糖尿病

E10.8 E10.8 1 型糖尿病

E10.9 E10.9 1 型糖尿病

4

E05_1 E05_1 甲亢(药物治疗)

E05_2 E05_2 甲亢(同位素 131I 治疗)

E05_3 E05_3 甲亢(开放手术)

E05_4 E05_4 甲亢(腔镜手术)

— 67 —

5

C34_1 C34 肺癌腔镜手术

C34_2 C34 肺癌开放手术

D02.2_1 D02.2 肺癌腔镜手术

D02.2_2 D02.2 肺癌开放手术

6

D00.1_1 D00.1 食道癌开放手术

D00.1_2 D00.1 食道癌腔镜手术

C15_1 C15 食道癌开放手术

C15_2 C15 食道癌腔镜手术

7

D00.2_1 D00.2 胃癌开放手术(全胃)

D00.2_2 D00.2 胃癌开放手术(次全胃)

D00.2_3 D00.2 胃癌腔镜手术(全胃)

D00.2_4 D00.2 胃癌腔镜手术(次全胃)

C16_1 C16 胃癌开放手术(全胃)

C16_2 C16 胃癌开放手术(次全胃)

C16_3 C16 胃癌腔镜手术(全胃)

C16_4 C16 胃癌腔镜手术(次全胃)

8C18_1 C18 结肠癌(开放手术)

C18_2 C18 结肠癌(腔镜手术)

9

C20_1 C20 高位直肠癌(腔镜手术)

C20_2 C20 高位直肠癌(开放手术)

C20_3 C20 低位或超低位直肠癌(腔镜手术)

C20_4 C20 低位或超低位直肠癌(开放手术)

10Q35_1 Q35 腭裂三甲

Q36_1 Q36 唇裂三甲

11Q54_1 Q54 尿道下裂规范手术

Q54_2 Q54 尿道下裂合并斜疝手术

12

C91.002_1 C91.002 急性淋巴细胞白血病(中危组)

C91.002_2 C91.002 急性淋巴细胞白血病(标准组)

C92.4_2 C92.4 急性早幼粒细胞白血病(标准组)

13 Q21.0 Q21.0 先天性心脏病(室间隔缺损)

— 68 —

Q21.102 Q21.102 先天性心脏病(房间缺损)

Q22.101 Q22.101 先天性心脏病(肺动脉狭窄)

Q25.001 Q25.001 先天性心脏病(先天性动脉导管未闭)

14 C50 C50 乳腺癌

15 C53 C53 宫颈癌

16

N18.0_1 N18.0 终末期肾病 350 元

N18.0_2 N18.0 终末期肾病 420 元

N18.0_3 N18.0 终末期肾病 160 元

17 重性精神疾病

18A15.0 A15.0 耐多药肺结核

A15.1 A15.0 耐多药肺结核

19

B20 B23 艾滋病机会感染

B21 B23 艾滋病机会感染

B22 B23 艾滋病机会感染

B23 B23 艾滋病机会感染

B23.0 B23 艾滋病机会感染

B24 B23 艾滋病机会感染

R75 B23 艾滋病机会感染

Z20.6 B23 艾滋病机会感染

Z21 B23 艾滋病机会感染

20 C92.101 C92.101 慢性髓细胞性白血病

21 D66 D66 血友病

22

E70.0_1 E70 苯丙酮尿症

E70.0_2 E70 苯丙酮尿症(专用食品)

E70.0_3 E70 苯丙酮尿症(药物治疗)

E70.1_1 E70 苯丙酮尿症

E70.1_2 E70 苯丙酮尿症(专用食品)

E70.1_3 E70 苯丙酮尿症(药物治疗)

— 69 —

附件 4

三明市大病保险范围内住院医疗费用补偿比例表

项目 年度住院医疗费用（万元）

年度住院

医疗费用段

（万元）

≤1010～20

（含 20）

20～30

（含 30）

30～40

（含 40）﹥40

范围内费用

补偿比例

（%）

0 80 85 90 95

— 70 —

附件 5

省属医院按病种收付费首批病种收费标准表计价单位：元

病种

序号病种编码

病种名称

（主诊断）主诊断编码 主操作

手术(操

作)编码除外内容

收费标准说明

A档 B档

1 BZ0000001 过敏性紫癜 D69.0 / 4700 420014周岁以

下患者

2 BZ0000002特发性血小板

减少性紫癜D69.300 / 12000 10800

3 BZ0000003原发性甲状腺

功能减退症E03.802 / 5200 4700

4 BZ0000004短暂性脑缺血

发作G45 / 10000 9000

不含介入

治疗患者

5 BZ0000005 支气管肺炎 J18.000 / 4600 410014周岁以

下患者

6 BZ0000006 支气管扩张 J47.x00 / 12000 10800不含介入

治疗患者

7 BZ0000007十二指肠溃疡

伴出血

K26.0

K26.4/ 7700 6900

8 BZ0000008类风湿性关节

炎M06.900 / 11000 9900

9 BZ0000009急性肾小球肾

炎N00 / 6000 5400

10 BZ0000010 急性肾盂肾炎 N10.x02 / 9000 8100

11 BZ0000011 预激综合征 I45.6射频消融

术37.34001 28000 25200

12 BZ0000012阵发性室上性

心动过速I47.101

射频消融

术37.34001 30000 27000

13 BZ0000013房室结折返性

心动过速I47.106

射频消融

术37.34001 29000 26100

— 71 —

14 BZ0000014病态窦房结综

合征I49.5

永久起搏

器安置术

37.80001

37.80003

37.81001

37.82001

37.83001

起搏器 18000 16200

15 BZ0000015 甲状腺癌术后Z51.806+

Z85.804

放射性碘

-131治疗92.28001 12000 10800

16 BZ0000016 结肠息肉 K63.5

内镜下结

肠息肉切

除术

45.42007 6600 5900

17 BZ0000017 胃癌 C16

根治性远

端胃大部

切除+胃

空肠吻合

术

43.7 001 70000 63000

18 BZ0000018 胃癌 C16

根治性远

端胃大部

切除+胃

十二指肠

吻合术

43.6 001 60000 54000

19 BZ0000019 胃癌 C16

经腹腔镜

根治性远

端胃大部

切除+胃

空肠吻合

术

43.7 005 72000 64800

20 BZ0000020 胃癌 C16

经腹腔镜

根治性远

端胃大部

切除+胃

十二指肠

吻合术

43.6 007

（V6.0

版）

62000 55800

21 BZ0000021 胃癌 C16

根治性近

端胃大部

切除+食

管胃吻合

术

43.5 004 71000 63900

22 BZ0000022 胃癌 C16

经腹腔镜

根治性近

端胃大部

切除+食

管胃吻合

术

43.5 004

+54.2100173000 65700

— 72 —

23 BZ0000023 结肠癌 C18左半结肠

癌根治术45.75006 52000 46800

24 BZ0000024 结肠癌 C18

经腹腔镜

左半结肠

癌根治术

17.35001 53000 47700

25 BZ0000025 结肠癌 C18右半结肠

癌根治术45.73005 53000 47700

26 BZ0000026 结肠癌 C18

经腹腔镜

右半结肠

癌根治术

17.33001 55000 49500

27 BZ0000027 结肠癌 C18乙状结肠

癌根治术45.76008 52000 46800

28 BZ0000028 结肠癌 C18

经腹腔镜

乙状结肠

癌根治术

17.36002 53000 47700

29 BZ0000029 支气管肺癌 C34全肺切除

术

32.59002

32.5900167000 60300

30 BZ0000030 支气管肺癌 C34肺段切除

术32.39001 60000 54000

31 BZ0000031 支气管肺癌 C34

经胸腔镜

肺段切除

术

32.30002

（V6.0

版）

60000 54000

32 BZ0000032 支气管肺癌 C34肺叶切除

术32.49001 64000 57600

33 BZ0000033 支气管肺癌 C34

经胸腔镜

肺叶切除

术

32.41001 64000 57600

34 BZ0000034 乳腺癌 C50单侧乳腺

癌根治术

85.45002

85.4300120000 18000

含乳癌改

良根治术

35 BZ0000035 前列腺癌 C61前列腺癌

根治术60.5 002 47000 42300

36 BZ0000036 膀胱癌 C67

根治性膀

胱全切除

术

57.71001 75000 67500

37 BZ0000037 膀胱癌 C67

经尿道膀

胱肿瘤电

切术

57.49001 20000 18000

38 BZ0000038 甲状腺癌 C73

单侧甲状

腺癌根治

术

06.2 001

06.2 005

06.2 006

17000 15300

不含颈部

淋巴结清

扫；不含

既往有甲

状腺手术

史患者

— 73 —

39 BZ0000039 甲状腺癌 C73

腔镜下单

侧甲状腺

癌根治术

06.2 003 18000 16200

不含颈部

淋巴结清

扫；不含

既往有甲

状腺手术

史患者

40 BZ0000040 乳腺良性肿瘤 D24乳腺肿物

切除术85.21003 6000

含乳腺病

损切除术

41 BZ0000041 子宫平滑肌瘤 D25经腹全子

宫切除术68.49003 17000

42 BZ0000042 子宫平滑肌瘤 D25

经腹腔镜

全子宫切

除术

68.41001 18000

43 BZ0000043 子宫平滑肌瘤 D25

经阴道全

子宫切除

术

68.59001 17000

44 BZ0000044 子宫平滑肌瘤 D25

经腹子宫

次全切除

术

68.39002 14000

45 BZ0000045 子宫平滑肌瘤 D25

腹腔镜联

合阴式全

子宫切除

术

68.51003 19000

46 BZ0000046 子宫平滑肌瘤 D25

经宫腔镜

黏膜下肌

瘤切除术

68.29018 9800

47 BZ0000047 卵巢良性肿瘤 D27

经腹单侧

卵巢囊肿

剥除术

65.29002 13000

含单侧卵

巢病损切

除术

48 BZ0000048 卵巢良性肿瘤 D27

经腹腔镜

单侧卵巢

囊肿剥除

术

65.25002 14000

含腹腔镜

单侧卵巢

病损切除

术

49 BZ0000049结节性甲状腺

肿E04

单侧甲状

腺次全切

除术

06.39004 13000

50 BZ0000050结节性甲状腺

肿E04

单侧甲状

腺全切术06.2 001 12000

51 BZ0000051结节性甲状腺

肿E04

单侧甲状

腺部分切

除术

06.39003 11000

52 BZ0000052结节性甲状腺

肿E04

单侧甲状

腺切除术

06.2 001

06.2 00612000

含甲状腺

峡部切除

术

— 74 —

53 BZ0000053 老年性白内障 H25

白内障超

声乳化摘

除术+人

工晶体植

入术

13.71001

13.41001人工晶体 5300

54 BZ0000054原发性急性闭

角型青光眼

H40.200

H40.202

小梁切除

术

12.64003

12.640047400

55 BZ0000055风湿性心脏病

二尖瓣病变I05

二尖瓣置

换术

35.23001

35.24001人工瓣膜 70000 63000

56 BZ0000056 下肢静脉曲张 I83

单侧大隐

静脉高位

结扎＋剥

脱术

38.59001 9000

57 BZ0000057 内痔

I84.0

I84.200

I84.1

内痔套扎

术49.45003 7500

58 BZ0000058 内痔I84.2

I84.1

吻合器痔

上粘膜切

除术

49.49003 8000

59 BZ0000059 外痔

I84.3

I84.4

I84.5

外痔切除

术49.46003 4500

60 BZ0000060 混合痔 I84.201

吻合器痔

上粘膜切

除+外痔

切除术

49.49003

+49.460038500

61 BZ0000061 混合痔 I84.201混合痔外

剥内扎术

49.46003

+49.450034000

62 BZ0000062 慢性鼻窦炎J32.400

J32.900

经鼻内镜

全组鼻窦

开放术

22.53001 10000

63 BZ0000063 鼻中隔偏曲 J34.200

经鼻内镜

鼻中隔偏

曲矫正术

21.5 003

21.5 0047000

64 BZ0000064 慢性扁桃体炎 J35.0扁桃体切

除术28.2 002 8000

65 BZ0000065 自发性气胸 J93.001肺大泡切

除修补术

32.29004

或

32.29009

27000 24300

— 75 —

66 BZ0000066 自发性气胸 J93.001

经胸腔镜

肺大泡切

除胸膜固

定术

32.20001

或

32.28004

+34.99003

28000 25200

67 BZ0000067急性单纯性阑

尾炎

K35.900

K35.907

经腹腔镜

阑尾切除

术

47.01001 8000

68 BZ0000068急性单纯性阑

尾炎

K35.900

K35.907

阑尾切除

术47.09005 7000

69 BZ0000069 腹股沟疝 K40

单侧腹股

沟疝修补

术

53.00004

53.01001

53.02001

5300

70 BZ0000070 腹股沟疝 K40

单侧无张

力腹股沟

疝修补术

53.05002

53.03003

53.04003

补片 7500

71 BZ0000071 腹股沟疝 K40

腔镜下单

侧无张力

腹股沟疝

修补术

17.11001

17.12001补片 10000

72 BZ0000072 胆囊结石K80.1

K80.200

胆囊切除

术51.22005 23000

73 BZ0000073 胆囊结石K80.1

K80.200

经腹腔镜

胆囊切除

术

51.23001 16000

74 BZ0000074 胆囊息肉 K82.802

经腹腔镜

胆囊切除

术

51.23001 16000

75 BZ0000075 胆囊息肉 K82.802胆囊切除

术51.22005 16000

76 BZ0000076膝关节骨性关

节炎M17

单侧人工

全膝关节

置换术

81.54002

人工膝关

节组件、

内外固定

材料

24000 21600

77 BZ0000077 腰椎间盘突出 M51.202腰椎间盘

摘除术80.51014

内外固定

材料20000 18000

78 BZ0000078 腰椎间盘突出 M51.202

经椎间盘

镜髓核摘

除术

(MED)

80.51014内外固定

材料15000 13500

79 BZ0000079 输尿管结石 N20.100

经输尿管

镜碎石取

石术

56.0 15000

— 76 —

80 BZ0000080 前列腺增生 N40

经尿道前

列腺电切

术

60.29002 20000

81 BZ0000081 前列腺增生 N40

经尿道前

列腺激光

切除术

60.21001 20000

82 BZ0000082 输卵管妊娠 O00.1

经腹单侧

输卵管切

除术

66.4 001 10000

83 BZ0000083 输卵管妊娠 O00.1

经腹单侧

输卵管开

窗术

66.02006 11000

84 BZ0000084 输卵管妊娠 O00.1

经腹腔镜

单侧输卵

管切除术

66.4 002 11000

85 BZ0000085 输卵管妊娠 O00.1

经腹腔镜

单侧输卵

管开窗术

66.02002 12000

86 BZ0000086 室间隔缺损 Q21.0室间隔缺

损缝合术35.72001 32000 28800

87 BZ0000087 室间隔缺损 Q21.0

室间隔缺

损补片修

补术

35.53001

35.6200137000 33300

88 BZ0000088 房间隔缺损 Q21.1

房间隔缺

损补片修

补术

35.51001

35.6100236000 32400

89 BZ0000089 房间隔缺损 Q21.1房间隔缺

损缝合术35.71001 31000 27900

90 BZ0000090 锁骨骨折 S42.0

锁骨骨折

切开复位

术

79.39040

79.39041

79.39042

内外固定

材料12000

91 BZ0000091 肱骨上端骨折 S42.200

肱骨近端

骨折切开

复位内固

定术79.31004

79.31005

79.31006

79.31007

79.31008

79.31009

内外固定

材料19000

92 BZ0000092 肱骨干骨折S42.300

S42.310

肱骨干骨

折切开复

位内固定

术术

内外固定

材料16000

93 BZ0000093 肱骨骨折 S42.301

肱骨骨折

切开复位

内固定术

内外固定

材料16000

— 77 —

94 BZ0000094 肱骨髁骨折 S42.4

肱骨内外

髁骨折切

开复位内

固定术

内外固定

材料9000

95 BZ0000095 尺骨鹰嘴骨折 S52.001

尺骨鹰嘴

骨折切开

复位内固

定术

79.32001

79.32002

79.32009

79.32010

内外固定

材料11000

96 BZ0000096 桡骨头骨折 S52.101

桡骨头骨

折切开复

位内固定

术

79.32011

79.32012

79.32013

79.32014

内外固定

材料12000

97 BZ0000097 股骨颈骨折 S72.0

人工全髋

关节置换

术

81.51003

人工髋关

节组件、

内外固定

材料

26000 23400

98 BZ0000098 股骨颈骨折 S72.0人工股骨

头置换术

81.52003

81.52004

内外固定

材料27000 24300

99 BZ0000099 股骨干骨折 S72.3

股骨干骨

折切开复

位内固定

术

79.35016

79.35017

79.35018

79.35019

79.35020

内外固定

材料25000 22500

100 BZ0000100 跟腱断裂 S86.0跟腱断裂

修补术83.88001

内外固定

材料7000

注：A档为省立医院（含南院）、协和医院、附一医院、福州总医院、省肿

瘤医院、省妇幼保健院、省人民医院和省第二人民医院执行标准；B 档为

其他省属医院执行标准。

— 78 —

附件 6

省属医院病种费用及可另行收费的医用耗材个人和统筹基金分担比例

参保对象 待遇水平

A档医院 B档医院

统筹支

付比例

个人负

担比例

统筹支

付比例

个人负

担比例

城镇职工

异地安置 65% 35% 70% 30%

转诊转院 60% 40% 65% 35%

自行转外 30% 70% 30% 70%

城乡居民转院转诊 40% 60% 45% 55%

自行转外 30% 70% 30% 70%

注：医院分档为按病种收费的医院分档，即A 档医院：省立医院（含南院）、

协和医院、附一医院、福州总医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省人民

医院和省第二人民医院；B档医院：为其他省属医院。

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附件 7

省属医院按病种收付费可另行收费的医用耗材医保最高支付限额

可另行收费的

医用耗材对应病种序号

最高支付限额

（元）

起搏器 BZ0000014 25000

人工晶体 BZ0000053 3500

人工瓣膜 BZ0000055 12000

补片BZ0000070

BZ00000713000

人工膝关节 BZ0000076 25000（套）

人工髋关节 BZ0000097 25000（套）

内外固定材料

BZ0000076

BZ0000077

BZ0000078

BZ0000090-BZ0000100

20000（套）

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抄送：市医改领导小组各成员单位，各县（市、区）医改组。

三明市医疗保障管理局 2017年 10月 31日印发