擁有正確及適當的呼吸運動，能讓你健康呼吸、自在呼吸。

在人體中，肺是個工作狂的器官，不能有片刻的休息，即使是在睡夢中，他總能

不停地吸入新鮮的空氣，將空氣中的氧氣留下來，而把身體產生的廢氣呼出去。對正

常人而言，呼吸是一種再自然不過的動作，常常會忘了它的存在，但對生病的人來說，

會因為疾病因素造成無法呼吸，而需要「呼吸器」的幫忙，甚至可能依賴呼吸器而無

法脫離。

國外研究顯示，約三分之一的呼吸器使用病人，易發生困難脫離且需要較長的呼

吸器使用時間，而其中約有 4～13％的病人在排除主要的呼吸衰竭原因後，仍無法立

即脫離呼吸器，進而成為長期呼吸器依賴的病人；而這些人除了需要龐大的醫療資源

外，對病人及其家屬的心理、生理、精神和經濟上的壓力，亦是沉重的負擔。

多數的呼吸器依賴病人容易因為呼吸肌疲乏、無力，造成吸氣肌肉張力及耐力下

降，進而無法順利脫離呼吸器。許多文獻研究證據顯示，經由有效的肺部復健運動介

入，會有助於增進呼吸肌力及呼吸器脫離。

其實，呼吸是可以訓練的。

你「呼吸」對了嗎？

佳里奇美醫院呼吸照護病房於 2017年結合了醫師、呼吸治療師、職能治療師、

物理治療師及護理師組成心肺復能團隊如（圖一），針對其入住於呼吸照護病房的病

人，由醫師評估適合之個案，評估內容包括：無急性發作疾病、生命徵象穩定、無使

用鎮靜劑、氧氣濃度（FiO2）≦40%，即介入肺部復原計畫來進行呼吸訓練。

執行阻力式吸氣肌訓練時（圖二）亦可搭配沙袋腹部加壓（圖三），其訓練時間

及頻率為一週 5 天、每天進行 2 個循環、每個循環 10 次、一次三口呼吸、總共 30

口之訓練，訓練的起始值為最大吸氣壓力的 30%開始，再依病人狀況調整訓練之百

分比；當 IMT訓練達最大吸氣壓力的 35%～40%時，再由治療師介入核心肌群訓練

與日常生活功能訓練，如：1.瑞士球加呼吸控制運動（圖四）、2.床上橋式運動:平躺

雙腳屈曲並抬高臀，以此姿勢停留 3 秒、 3.仰臥起坐之執行：上身抬起約 50 度 。

監控其執行成效由呼吸治療師每兩週測量

呼吸淺快指數(Rapid Shallow Breathe Index：

RSBI)和最大吸氣壓力及吐氣壓力(Maximum

Inspiratory Pressure : MIP and Maximum

Expiratory Pressure : MEP)，並由復健治療師

執行 6分鐘走路測試(6 Minute Walk Test) 的

臨床評估，來觀察其呼吸肌強度及耐力是否增

加，以利於訓練計畫的修正與成效分析。

呼吸及核心肌群訓練的主要目的是什麼呢？主要是在訓練橫膈肌及腹肌力量，

因橫膈肌是最大也是最主要的呼吸肌肉，在平靜吸氣的活動下，橫膈肌可以改變 75%

的胸廓內氣體容積，因此如何防止橫膈肌失能及正確施行橫膈肌訓練是值得探討的

重要議題。而核心肌群運動可增加腹肌力量使肌耐力增加，故有效的呼吸及核心訓練

可以強壯橫膈肌及腹肌力量以及有效延長心肺肌耐力，進而提高脫離率。

目前執行之個案，其呼吸肌改善成效之評估是由臨床呼吸治療師執行，利用專業

之壓力表和 Halo scale 測量之，藉由量化的數據顯示，經過上述訓練的病人，呼吸

肌強度及耐力均有明顯的改善。

然而現今台灣已步入超高齡化的社會，這對台灣人民健康與公共衛生的負擔相

當沈重，以健保申報資料顯示，呼吸器依賴病人所有費用一年花費高達 242.92億元，

佔健保全年醫療費用 4.76%，所佔之比例相當高。所以我們不僅要運用肺部復原運

動來增加病人呼吸肌耐力及改善呼吸器脫離率，還要思考疾病帶來的永久性肺部功

能喪失和反覆惡化之副作用，所以運用肺部復原運動來進行肺部清潔、塌陷肺泡之擴

張及咳嗽肌群之訓練，以期延緩肺功能之退化、使殘餘肺功能發揮最大效益，進而改

善呼吸困難、急性發作嚴重度、降低再次入院、提高生活品質及減少醫療費用的支出。

故呼吸治療師針對呼吸肌無力或困難呼吸器脫離之病人，適時介入肺部復原運動，來

增加呼吸肌耐力及改善呼吸器脫離率是未來非常重要之課題。