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検査・画像情報提供加算の算定に係る取り組み

旭川⾚⼗字病院事務部 ⼊院業務課橋本 由美⼦

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施設概要

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⼀般病床数：480床（診療標榜科：27科）救命救急センター：50床【S53年】地域災害医療センター 【H8年】地域医療⽀援病院【H16年】DPC対象病院【H18年】道北ドクターヘリ運航【H21年】北海道がん診療連携指定病院【H25年】⽇本医療機能評価機構認定更新（3rdG.Ver1.1）【H28年】DPCⅡ群病院【H28年】

稼働システム：電⼦カルテ(HOPE-EGMAIN-GX) 稼働年⽉⽇： 平成２４年７⽉

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平成26年4⽉1⽇ 運⽤開始！

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地域医療連携ネットワークシステム

情報提供病院がネットワークに同意をした患者さまの診療情報を提供し、ネットワークに参加している医療機関・保険薬局が、情報提供病院の診療情報を閲覧できるシステム。

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情報提供病院がネットワークに同意をした患者さまの診療情報を提供し、ネットワークに参加している医療機関・保険薬局が、情報提供病院の診療情報を閲覧できるシステム。

平成26年4⽉1⽇ 運⽤開始！

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地域医療連携ネットワークシステム

【参加医療機関】 平成29年8⽉現在

医 科 110 施設⻭ 科 11 施設保険薬局 16 施設

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ネットワークに同意します。

情報提供

情報提供

情報提供

情報提供

閲覧

閲覧

閲覧閲覧

閲覧診療情報

公開された診療情報はいつでも閲覧できます。旭川⾚⼗字病院

情報提供病院

1回の同意でネットワーク上の全ての情報提供病院は患者さんの診療情報をネットワークに提供します。

診療所

診療所

情報提供閲覧

閲覧

診療所

たいせつ安⼼i医療ネット

イメージ図

閲覧

情報提供病院

情報提供病院

情報提供病院

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検査・画像情報提供加算イ 退院患者の場合 200点ロ その他の患者の場合 30点

診療情報提供書と併せて、画像情報・検査結果等を電⼦的⽅法により提供した場合に算定。

電⼦的診療情報評価料 30点診療情報提供料と併せて、電⼦的に画像情報や検査結果等の提供を受け、診療に活⽤した場合に算定。

平成28年度 診療報酬改定【新設】

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検査・画像情報提供加算

電⼦的診療情報評価料

ネットワークシステムに同意

他院より紹介（情報提供病院からの紹介）

診療情報提供書（iネット参加医療機関へ逆紹介）

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84 1

0

5

10

15

20

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平成28年度 平成29年度

外来 ⼊院

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電⼦的診療情報評価料の算定件数（H28.4〜H29.7）

※平成29年度は4⽉〜7⽉の実績

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年換算した場合

件数は多くないが算定できている

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算定の流れ「電⼦的診療情報評価料」紹介状を持参した患者→「紹介状持参伝票」を発⾏

紹介元が情報提供病院であって、患者が診療情報の利⽤に同意している場合

↓↓・「iネット利⽤同意のご連絡」伝票を発⾏

・上記伝票を医師へ渡して閲覧可能な旨を連絡

・必要に応じて閲覧を⾏い、閲覧の有無を伝票にチェック

中央受付

診療科外来受付

医 師

請求担当者

伝票の「閲覧した」にチェックがある場合に「電⼦的診療情報評価料」を算定

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検査・画像情報提供加算の算定状況（H28.4〜H29.7）

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0%

5%

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15%

20%

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30%

35%

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50%

0

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100

150

200

250

300

退院患者の件数

その他の患者の件数

診療情報提供料（Ⅰ）に対する算定割合

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5%

10%

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20%

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0

2

4

6

8

10

12

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退院患者の件数

診療情報提供料（Ⅰ）に対する算定割合

H29.4⽉以降より若⼲上昇している

【外来】 【⼊院】

診療情報提供料（Ⅰ）に対し約35％に算定している

1⽉あたりの算定⾦額：６７，９８１円

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算定の流れ「検査・画像情報提供加算」カルテ公開一覧

⼊院請求担当者が「カルテ公開⼀覧」で提供の有無を確認し算定入院

診療科外来受付が「カルテ公開⼀覧」で提供の有無を確認し、提供していれば「診療情報提供書発⾏伝票」にチェック

外来請求担当者は上記伝票に基づき算定

外来

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たいせつ安⼼i医療ネット 登録窓⼝

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中央受付

たいせつ安⼼i医療ネット登録窓⼝ 地域医療連携室

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登録窓⼝にご案内する対象患者● 新患（紹介状持参）

iネット参加医療機関からの紹介であれば、紹介元で当院の診療記録が閲覧可能

● 救急外来受診患者救急で情報提供病院を受診した場合に、受診歴のある情報提供病院の診療記録が利⽤可能

● 他医療機関へ紹介する患者iネット参加医療機関へ紹介する場合には、紹介先で当院の診療記録が閲覧可能

● ⼊院患者退院時にiネット参加医療機関へ紹介する場合には、紹介先で当院の診療記録が閲覧可能

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①ネットワーク参加同意書情報提供病院が患者さまの診療情報をネットワークに提供するための同意書

②情報利⽤同意書iネット参加医療機関が情報提供病院のカルテを閲覧するための同意書

⼆つの同意を1枚の同意書で取得

≪ネットワーク参加に必要な同意書≫

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①ネットワーク参加同意書情報提供病院が患者さまの診療情報をネットワークに提供するための同意書

②情報利⽤同意書iネット参加医療機関が情報提供病院のカルテを閲覧するための同意書

⼆つの同意を1枚の同意書で取得

≪ネットワーク参加に必要な同意書≫＜ネットワーク参加同意書及び情報利⽤同意書＞

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①iネットの説明・同意の確認②同意があれば同意書にサイン③同意書を地域医療連携室へ届ける

医療ネットカードを患者さまへ渡す

患者さまをiネット登録窓⼝に案内中央受付

たいせつ安⼼i医療ネット窓⼝

診療科外来受付

新 患

①連携ネットワークシステムに同意登録・公開設定②医療ネットカードの発⾏③カードを診療科外来受付へ届ける

地域医療連携室

同意書取得の流れ

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救急外来受診患者

救外受付

地域医療連携室

①iネットの説明・同意の確認②同意があれば同意書にサイン③同意書を地域医療連携室へ届ける

①連携ネットワークシステムに同意登録・公開設定②医療ネットカードの発⾏③医療ネットカードは、後⽇、患者さま宅へ郵送

同意書取得の流れ

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①同意書にサイン②同意書を地域医療連携室へ届ける

たいせつ安⼼i医療ネット窓⼝

地域医療連携室

他医療機関へ紹介

診療科外来受付

①紹介先がiネット参加医療機関であるか、患者さまがiネットに参加しているかの確認

②iネットの登録がなければ、同意の確認③登録希望があれば、iネット登録窓⼝に案内

①連携ネットワークシステムに同意登録・公開設定②医療ネットカードの発⾏③医療ネットカードは、後⽇、患者さま宅へ郵送

同意書取得の流れ

【ネットワーク同意】iネットに参加しています。

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①連携ネットワークシステムに同意登録・公開設定②医療ネットカードの発⾏③カードを退院精算窓⼝へ届ける

地域医療連携室

退院精算受付

⼊院請求担当者

基本的にiネットに参加していただきます。⼊院時に登録がない患者さまは、iネット登録窓⼝で説明を⾏います。（同意書は⼊院請求担当者へ渡します。）

同意書取得の流れ

同意書を地域医療連携室へ渡す

退院時に逆紹介あり

⼊院患者

退院時にカードを患者さまへ渡すAll Right Reserved,Copyright(C)電⼦カルテフォーラム「利⽤の達⼈」2017 19

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同意書取得の流れ（例外）

・医師が他の情報提供病院のカルテを閲覧したい場合は、医師が診察中に説明、同意を取得

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たいせつ安⼼i医療ネット同意件数推移

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４⽉ ５⽉ ６⽉ ７⽉ ８⽉ ９⽉ １０⽉ １１⽉ １２⽉ １⽉ ２⽉ ３⽉

H26年度 1318 859 976 1096 872 947 917 858 780 727 813 875

H27年度 865 673 766 757 652 615 679 583 644 595 582 673

H28年度 713 641 711 679 691 683 638 586 540 548 558 687

H29年度 636 560 637 649

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

運⽤開始時は1,000件を超える同意あり。以降、600〜700件で推移している。

平均：920件平均：674件

平均：640件

平均：621件

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まとめ

■当院は平成26年度より地域医療連携ネットワークシステム「たいせつ安⼼i医療

ネット」の運⽤を⾏い、ネットワーク参加医療機関との間で診療情報の提供また

は利⽤を⾏い診療に活⽤している。

■平成28年度の診療報酬改定において、ネットワーク上での診療情報の利⽤が評価

され、年間８４万円の増収となった。

■今後も継続して、ネットワーク登録患者の増患に取り組んでいきたい。

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ご清聴ありがとうございました

本発表に関するお問合せ先旭川⾚⼗字病院事務部 ⼊院業務課橋本 由美⼦

E-mail：y.hashimoto@asahikawa-rch.gr.jp

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