손위생 수행률 증진활동손위생 수행률 증진활동

계명대학교동산병원

감염관리팀

사업의 배경

� 손위생은 병원감염관리 중 핵심포인트!

� 의료기관평가 감염관리 평가부분을 구성하는 중요한 부분

� 손위생은 병원감염관리 중 가장 중요하고 비용효과적인

방법

� 의료인의 손위생 수행률은 평균 40%정도의 낮은 수준

� 손위생에 대한 확고한 인식의 변화 뿐만 아니라 습관의

변화를 불러와 손위생 수행률을 증진시키고, 병원감염으

로부터 안전한 환경을 제공하는데 목적이 있음

문제의 개요

� 2007년 의료기관평가 후 의료인의 낮아진 손위생 수행

� 손위생 수행에 관한 모니터링 활동부족

� 지속적인 손위생 교육 부족

핵심지표

�지표명 : 손위생 수행률

�지표정의① 손위생 수행

� 눈에 보이는 유기물이 없을 경우 알콜젤을 일상으로 사용한다.

� 눈에 보이는 유기물이 있을 경우 물과 비누 혹은 소독비누로� 눈에 보이는 유기물이 있을 경우 물과 비누 혹은 소독비누로

손씻기를 한다.

� 손위생 시간은 알코올젤은 손과 손가락 전체 표면에 잘 문지른 후

마를 때까지 기다리며,물과 비누 혹은 소독비누 사용은 최소한

15초 이상 문지른다.

② 손위생 수행률(%) = 실제로 손위생을 수행한 행위의 수/

손위생이 필요한 행위의 수

자료의 수집

� 조사대상

: 15개 병동, 6개 중환자실, 응급실, 수술실, 인공신장실에

근무하거나 출입하는 의료진

� 조사방법

: 병동별 감염관리실무팀원 30명이 근무 중 직접 관찰조사

�� 조사도구

: 손씻기 이행도 관찰 기록지

� 조사일정

2008. 9.16 : 감염관리실무팀 교육

2008. 9.22 ~ 10.17 : 1차 손위생 모니터링

2008.11.24 ~ 12.26 : 전 직원 손위생 교육

2009.12.29 ~ 2009.1.23 : 2차 손위생 모니터링

� 분석방법 : EXCEL 및 SPSS 10.0을 이용하여 분석

5 moments for HAND HYGIENE (WHO)

분석 및 해석

직종 씻음 씻지 않음 합계 손위생 수행률

인턴 143 247 390 36.7%

� 기간 : 2008년 9월22일-10월17일(4주간)

� 모니터 건수 : 전체 2328건의 손위생 수행 관찰분석

인턴

전공의 169 198 367 46.0%

staff&전임의 39 36 75 52.0%

간호사 776 455 1231 63.0%

간호조무사(원) 100 103 203 49.3%

기타 10 52 62 16.1%

계 1237 1091 2328 53.1%

� 목표 : 사전 조사 대비 60% 이상 향상

개선 전략

� 전 직원 대상 손위생 교육 실시

� 홍보활동

감염관리주간 행사

- 포스터를 이용한 손위생 중요성 홍보- 포스터를 이용한 손위생 중요성 홍보

- 손세정기를 통해 올바른 손씻기 확인

감염관리소식지 발간

- 손위생 교육 및 홍보, 사전조사 결과 환류

� 손위생 수행에 관한 모니터링 활동실시

개선 전략

개선 전략

활동의 효과 (1)

� 전체 손위생 수행률

중재 전 53.1%에서 중재 후 60.2%로 통계적으로 유의하게

증가(p=0.000)

전체 손위생 수행률 결과

53.1%

60.20%

중재전 중재후

전체 손위생 수행률 결과

활동의 효과 (2)

� 직종별 손위생 수행률

간호사는 중재 전 63.0%에서 중재 후 72.2%로,

기타 직종은 중재 전 16.1%에서 중재 후 31.0%로 통계적으로

유의하게 증가

중재전 중재후

72.2%

31.0%

16.1%

49.3%

63.0%

52.0%46.0%

36.7%

57.9%55.3%

42.4%49.9%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

인턴 전공의 전문의 간호사 간호조무사(원) 기타

중재전 중재후

활동의 효과 (3)

� 행위별 손위생 수행률

환자접촉 전, 무균술 전의 항목에서 중재 전 보다 중재 후에

손위생 수행률이 통계적으로 유의하게 증가

중재전 중재후

44.1%

76.8%62.8% 56.9%

38.6%27.3%

62.9%59.4%

78.7%

50.4%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

환자접촉전 무균술전 감염위험물질 취

급후

환자접촉후 주변물품접촉후

중재전 중재후

활동의 효과 (4)

� 손위생에 사용된 제제알코올젤 사용이 39.1%에서 중재 후에는 45.2%로 증가,

고형비누와 물만 사용한 경우는 감소

중재전 중재후

39.1%

17.5% 20.0%

12.9%

45.2%

11.7%

25.8%

10.4% 9.2%8.2%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

알코올젤 클로로헥시딘제제 고형비누와 물 물비누와 물 물로만

중재전 중재후

결론 및 제언

� 의료기관 평가 후 직원들의 낮은 손위생 수행률을 증진시키

기 위해 손위생 수행에 관한 교육, 홍보, 모니터링을 실시

� 전체 손위생 수행률: 53.1%에서 60.2%로 통계적으로 유의하

게 증가(목표 달성)게 증가(목표 달성)

� 의료진의 손위생 인식과 습관을 바꾸기 위해서는 교육, 홍보,

모니터링이 지속적으로 필요

� 손위생 수행률과 병원감염률, 다제내성균 발생률과의 상관관

계연구가 필요함을 제언함

감사합니다감사합니다감사합니다감사합니다