Disampaikan pada Pelatihan dan Benchmark Manajemen Keperawatan

Jakarta, 12 Maret 2014

Oleh : Ns. Siti Komariah, SKep.MARS

1. Pendahuluan

2. Langkah Persiapan

3. Pengorganisasian Tim

4. Implementasi, Supervisi dan Pengendalian

5. Kontribusi Keperawatan

6. Hambatan

7. Penutup

World Class Healthcare Experience

• Terbentuknya persamaan, pemahaman,

persepsi dan cara pandang perawat dalam

mempersiapkan akreditasi rumah sakit menuju

pelayanan internasional.

TUJUAN PAPARAN

PENDAHULUAN • Perubahan sosioekonomi masyarakat meningkatkan

demand pelayanan Rumah Sakit yang lebih baik dan

lebih bermutu termasuk pelayanan keperawatan.

• Profesionalisme tenaga keperawatan harus

ditingkatkan untuk menjamin mutu pelayanan

keperawatan dan melindungi keselamatan pasien

• Keperawatan memiliki peran strategis dalam

mendukung RS memperoleh akreditasi standar

internasional

Pelayanan

Medik

Pelayanan

Penunjang

Medik

Pelayanan

Keperawatan

Pelayanan

Farmasi

PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT

Keperawatan

Salah satu bentuk pelayanan profesional, merupakan

bagian integral dari pelayanan kesehatan.

Posisi Pelayanan Keperawatan Dalam Lingkup

Pelayanan Kesehatan di RS

Melaksanakan :

- Visi, Misi, dan Nilai-nilai RS

- Misi dan Falsafah yankep

- Kebijakan mutu yankep

Pelayanan

Kesehatan

Pelayanan RS

Pelayanan

Keperawatan

- Proporsi tenaga perawat

terbesar ( 45% )

- Kompleksitas permasalahan

dalam pelayanan dan SDM

- Dapat mempengaruhi

kinerja RS

Perawat

Kontribusi dalam

Pelayanan keperawatan di semua tatanan

Daya ungkit

Pelayanan kesehatan berkualitas

PERAWAT BERPERAN PENTING

DALAM PENYELENGGARAAN YANKES PARIPURNA DI RS

Layanan Keperawatan Berkualitas

Melakukan

hal yang

benar

Tepat

waktu

Cara yang

benar

Mencapai

kemungkinan

hasil terbaik

Menghidari

prosedur

minimal

Menghidari

prosedur

berlebihan

Menghilangkan

penyalahgunaan

AKREDITASI DALAM UU. NO.44/ 2009

• Pasal 40 ayat 1

– Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

RS wajib dilakukan akreditasi secara

berkala minimal 3 tahun sekali

LANGKAH PERSIAPAN

SURVEY

1. Standar –standar JCI Baca dan Pahami

Patient-Centered Standards

1. International Patient Safety Goals ( IPSG )

2. Access to Care and Continuity of Care ( ACC )

3. Patient and Family Rights ( PFR )

4. Assessment of Patients ( AOP )

5. Care of Patients ( COP )

6. Anesthesia and Surgical Care

( ASC )

7. Medication Management and Use ( MMU )

8. Patient and Family Education ( PFE )

Health Care Organization

and Management Standards

9. Quality Improvement and

Patient Safety ( QPS )

10. Prevention and Control of

Infections ( PCI )

11. Governance, Leadership, and

Direction ( GLD )

12. Facility Management and Safety

( FMS )

13. Staff Qualifications and

Education ( SQE )

14. Management of Communication

and Information ( MCI )

2. Petunjuk Proses Survey Baca dan Pahami

3. Bentuk Tim JCI: Base Camp 14 Pokja Perawat di setiap

pokja

4. Potret: Analisa Kesenjangan

5. Training:

– Enam (6)sasaran utama keselamatan pasien

– Clinical Governance adalah bagaimana pelayanan

kesehatan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

untuk keselamatan, kualitas dan keefektifan pelayanan

klinik yang diberikan kepada pasien.

6. Sosialisasi kepada seluruh staf

7. Memperbaiki dan melengkapi persyaratan standar yang

dibutuhkan

8. Internal Mock Survey tracer methodology

9. Mock survey

10. Final survey

PENGORGANISASIAN TIM PERSIAPAN

AKREDITASI INTERNASIONAL

• Steering Committe:

– Program Leader

– Dept. Q & R

• Project Manager

– JCI Standards

– Incident Management

– Risk Management

– Integrasi HIS

– Pendokumentasian

– Clinical & Quality Indicator

– Clinical pathway

– IPSG

– Review SOP

– Surveys

– Training and Education

KOMUNIKASI DAN KOORDINASI

• Workshop

• Pertemuan Rutin

– Internal Pokja

– Seluruh Pokja

– Antar Pokja

IMPLEMENTASI, SUPERVISI DAN PENGENDALIAN

STANDAR-STANDAR JCI

KONTRIBUSI

KEPERAWATAN

World Class Healthcare Experience

MISI PELAYANAN KEPERAWATAN SHLV

Memberikan pelayanan keperawatan profesional berlandaskan cinta kasih yang senantiasa fokus dan tanggap terhadap kebutuhan dan harapan pasien/ keluarga untuk mencapai kesembuhan jasmani, rohani, dan spritual melalui praktek asuhan keperawatan terbaik berstandar global

FALSAFAH PELAYANAN KEPERAWATAN

1. Pelayanan Keperawatan SHLV merupakan bentuk pelayanan yang profesional berupa bantuan kepada individu dan keluarga dengan memperhatikan martabat dan nilai luhur manusia sebagai individu yang memiliki citra, dan kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual yang unik, dengan tujuan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan secara optimal tanpa membedakan bangsa, ras, suku, agama serta status sosialnya.

2. Upaya untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan secara optimal, serta mempersiapkan pasien atau keluarga dalam keadaan penyakit terminal dapat menghadapi kematiannya dengan tenang. Hal tersebut dapat dicapai melalui usaha bersama dari seluruh tim kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarga dalam pemberian asuhan keperawatan.

FALSAFAH PELAYANAN KEPERAWATAN

3. Upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dilakukan melalui program pendidikan berkelanjutan yang berkesinambungan dalam rangka pengembangan sikap, pengetahuan, dan ketrampilan staf keperawatan serta pemantauan dan evaluasi mutu asuhan keperawatan secara berkesinambungan yang menjadi bagian dari aktivitas mutu Siloam Hospitals Lippo Village

TUJUAN

PELAYANAN KEPERAWATAN

PE

LA

YA

NA

N

MU

TU

SD

M

KE

UA

NG

AN

PE

RT

UM

BU

HA

N

8 PRINSIP

VISI MISI SHLV

MISI DAN FALSAFAH PELAYANAN KEPERAWATAN

PEMANTAPAN IMPLEMENTASI IPSG

• Memperkuat Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

• Menetapkan Patient Safety Officer di tiap ruangan ( 2

orang/ ruangan )

• Memantau pelaksanaan Indikator klinik di

Keperawatan:

– IPSG

– Nursing Sensitive Indicator

– Audit dokumentasi pelaksanaan askep, observasi

pelaksanaan prosedur keperawatan ( kepatuhan SOP ),

Survey kepuasan pasien.

– Opini pasien pulang patient feedback

– Sasaran mutu ruangan

Patient-Centered Standards

1. Access to Care and Continuity of Care

( ACC )

1. Patient and Family Rights ( PFR )

2. Assessment of Patients ( AOP )

3. Care of Patients ( COP )

4. Anesthesia and Surgical Care ( ASC )

5. Medication Management and Use ( MMU )

6. Patient and Family Education ( PFE )

Komite Praktik

Klinik

Keperawatan

• Review & Revisi Kebijakan

dan Prosedur

• Training dan Sosialisasi

• Observasi kepatuhan staf

• Bimbingan Klinik

• Cross audit

Prevention and Control of Infection

– Komite Pengendalian Infeksi

– Infection Control Prevention Nurse ( IPCN )

– Infection control link-nurse di tiap ruangan

( 2/ruangan )

– Training wajib untuk seluruh staf

– Mendukung fasilitas untuk program cuci tangan, sistem isolation, pergantian udara kamar operasi dan swab, pemeriksaan kualitas air dan mikrobiologi

– Pendidikan Kesehatan untuk pasien dan pengunjung

– Ronde management 24

FACILITY MANAGEMENT SYSTEM

– Menyediakan fasilitas, peralatan, dan lingkungan dalam mendukung pasien safety

– Training wajib tiap staf penanggulangan bencana dan kebakaran ( fire and safety ) tiap 1 tahun

– Menetapkan fire and safety team tiap shift di tiap ruangan

– Sistem pengamanan ruang trainsisi bayi/ rooming in

– Tanda-tanda kewaspadaan:O2, falls, exit, dll

– Contingency plan

– Emergency codes

– Kalibrasi peralatan medik secara teratur

– Kebijakan penanganan barang-barang berbahaya ( B3 )

– K3

– Ronde Management

• Misi dan Falsafah pelayanan keperawatan sebagai rujukan tiap

program

• Struktur Organisasi Bidang Keperawatan

• Uraian Tugas dan tanggung Jawab Tiap Posisi Jabatan

• Strategic Planning and POA

• Key Performance Indicator

• Budgeting and Evaluasi

• Evaluasi Kinerja Ruangan dan Pencapaian Target

• Performance Appraisal

• Komite Etik Keperawatan dan posisi dalam Komite etik RS

• Masalah-masalah etik dalam keperawatan dan pengelolaannya

Governance, Leadership, and Direction

STAFF QUALIFICATION AND EDUCATION

– Program Pengembangan Staf

– Program Orientasi Perawat Baru

– Standar kompetensi perawat

– Kredensial and re-kredensial Uji kompetensi

– STR

– Primary source

– Dokumen Performance Appraisal

– Training wajib perawat: CPR/ BLS, pengendalian infeksi, Fire and Safety, medication management.

– Portfolio sebagai bagian dari pengembagan diri perawat

Management of Communication and

Information

– Alur komunikasi, Informasi, Edukasi

pasien/keluarga dan staf.

– Komunikasi interdisiplin berhubungan dengan rencana pengobatan pasien

– Manajemen rekam medis

– Singkatan baku, kode, simbol dalam pendokumentasian

– Review rekam medis

– Pengelolaan data

– Review / revisi formulir- formulir rekam medis asuhan keperawatan

HAMBATAN-HAMBATAN

• Komunikasi

• Turn Over staf

• Kurangnya kepedulian

• Kurang disiplin

PENUTUP

• Jangan takut untuk mencoba

• Jangan takut untuk memulai

• Akreditasi bukan suatu ujian

• Akreditasi bukan untuk mencari kesalahan dan

kekurangan

• Akreditasi untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan

keselamatan pasien

• Pimpin dengan contoh

• Komitmen dari semua jenjang/ tingkatan

• Perawat memegang peran penting dalam

mempersiapkan akreditasi menuju pelayanan

internasional