La filariasis es endémica en regiones La filariasis es endémica en regiones tropicales de Asia, África, América Central y tropicales de Asia, África, América Central y del Sur, poniendo a riesgo a mas de 1.1 mil del Sur, poniendo a riesgo a mas de 1.1 mil millones de personas, con 120 millones de millones de personas, con 120 millones de personas afectadas en 83 países, más del personas afectadas en 83 países, más del 60% de los cuales residen en el sureste de 60% de los cuales residen en el sureste de Asia. Asia.

En estas áreas endémicas del mundo, por En estas áreas endémicas del mundo, por ejemplo, Malaipea en Indonesia, hasta un ejemplo, Malaipea en Indonesia, hasta un 54% de la población puede que tenga 54% de la población puede que tenga microfilarias en su sangre.microfilarias en su sangre.

Onchocerca volvulus

Microfilarias en sangre.

Adultos en nódulos (2000 microfilarias)

Simulium spp.

Ríos rápidos.

Vector

Ciclo de Vida del Vector

Larva

Pupa

Adulto

hábitat

Onchocerca volvulus causa ceguera y dermatitis en la migración.

Tratamiento para Onchocerca volvulus

Quirúrgico

18 millones de personas en el mundo, de los cuales 300.000 han quedado ciegos de manera irreversible

Puntos más importantes de Onchocercosis en América

1.- Oaxaca2.- Chiapas3.- Colombia

SíntomasSíntomas Los gusanitos pueden producir comezón, salpullido e Los gusanitos pueden producir comezón, salpullido e

hinchazones en la piel. hinchazones en la piel. Cuando la carga parasitaria es elevada, se producen Cuando la carga parasitaria es elevada, se producen

lesiones muy graves, como la pérdida de la elasticidad de lesiones muy graves, como la pérdida de la elasticidad de la piel, especialmente en la cara, las orejas y la región la piel, especialmente en la cara, las orejas y la región inguinal. inguinal.

Nemátodos en ojo.Nemátodos en ojo. Ceguera. Ceguera.

DiagnosticoDiagnostico Análisis de nódulos para encontrar adultos.Análisis de nódulos para encontrar adultos. Microfilarias en sangre.Microfilarias en sangre.

TratamientoTratamiento DiethylcarbamazineDiethylcarbamazine (DEC) solo mata microfilarias (DEC) solo mata microfilarias Ivermectina Ivermectina (150 mg/kg única dosis)(150 mg/kg única dosis)

Ceguera de los Ríos.

Campañas de Lucha Contra la Onchocercosis

Loa Loa Nódulos subcutáneos

Microfilarias

Diagnóstico por Inmunoflorescencia

Los adultos producen microfilarias con vaina que se encuentran en el fluido espinal, orina, sangre periférica y pulmones.

Loaiasis: coloniza tejidos subcutáneos, Loaiasis: coloniza tejidos subcutáneos, produciendo una inflamación local produciendo una inflamación local conocida como tumores de Calabar. La conocida como tumores de Calabar. La enfermedad se adquiere por la enfermedad se adquiere por la picadura de una mosca del género picadura de una mosca del género ChrysopsChrysops

La hembra mide entre 40 y 70 mm de largo y La hembra mide entre 40 y 70 mm de largo y 0.5 mm de diámetro, mientras que el macho 0.5 mm de diámetro, mientras que el macho mide de 10-15mm x 0.4mm. mide de 10-15mm x 0.4mm.

Las microfilarias tienen una periodicidad Las microfilarias tienen una periodicidad diurna y están revestidas por una vaina. diurna y están revestidas por una vaina.

Durante el día se les encuentra circulando en Durante el día se les encuentra circulando en la sangre y de noche, durante su fase no-la sangre y de noche, durante su fase no-circulatoria, se les encuentra en los pulmones. circulatoria, se les encuentra en los pulmones.

Cuando la mosca, de hábitos diurnos, chupa la Cuando la mosca, de hábitos diurnos, chupa la sangre de un hospedero infectado, puede sangre de un hospedero infectado, puede ingerir la microfilaria, perdiendo ésta su ingerir la microfilaria, perdiendo ésta su envoltura y migran del sistema digestivo de la envoltura y migran del sistema digestivo de la mosca a los músculos torácicos.mosca a los músculos torácicos.

Loa loa: La larva se convierte en adulto en 6 meses y puede vivir por 17 años en el hombre. Las microfilarias miden 275 por 5-6 µm y están presentes en la sangre sin periodicidad.

Esta enfermedad se encuentra en África,

especialmente en Angola, Camerún, Congo,

Guinea, Gabón, Nigeria, RCA, Zaire.

Filarias Linfáticas

Los ganglios linfáticos actúan como filtros, Los ganglios linfáticos actúan como filtros, al poseer una estructura interna de tejido al poseer una estructura interna de tejido conectivo fino, en forma de red, relleno de conectivo fino, en forma de red, relleno de linfocitos que recogen y destruyen linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus, por lo que los ganglios bacterias y virus, por lo que los ganglios linfáticos también forman parte del sistema linfáticos también forman parte del sistema inmune.inmune. La linfa le llega a través de vasos La linfa le llega a través de vasos aferentes, vacían la linfa, se filtra aferentes, vacían la linfa, se filtra dentro del ganglio y se forma la dentro del ganglio y se forma la respuesta inmunitaria humoral o respuesta inmunitaria humoral o célular al entrar en contacto con célular al entrar en contacto con los componentes activos los componentes activos inmunitarios. Una vez filtrada la inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, esta sale por los vasos linfa, esta sale por los vasos linfáticos eferentes, propaga la linfáticos eferentes, propaga la respuesta inmunitaria y llega a la respuesta inmunitaria y llega a la sangre. sangre.

Wuchereria bancrofti

Microfilarias

Adultos en nódulos (10 a 15 años)

El hombre es el responsable de la transmisión de la El hombre es el responsable de la transmisión de la infección para todas las filariasis humanas, por lo que infección para todas las filariasis humanas, por lo que es una antroponosis. es una antroponosis.

Las microfilarias, más que los adultos, son Las microfilarias, más que los adultos, son migratorios, permitiendo acceso a diversas áreas y migratorios, permitiendo acceso a diversas áreas y tejidos del cuerpo del hospedero.tejidos del cuerpo del hospedero.

La reacción inflamatoria localizada al rededor del La reacción inflamatoria localizada al rededor del gusano adulto se vuelve fibrótico, envolviendo a los gusano adulto se vuelve fibrótico, envolviendo a los adultos en una cápsula cicatrizante. adultos en una cápsula cicatrizante.

Este tejido engrosado tiene particular importancia en Este tejido engrosado tiene particular importancia en la filariasis linfática, causando obstrucción que la filariasis linfática, causando obstrucción que conlleva a los síntomas y signos de la elefantiasis.conlleva a los síntomas y signos de la elefantiasis.

La forma sintomática más peculiar se ve en la La forma sintomática más peculiar se ve en la filariasis linfática, denominada elefantiasis—un filariasis linfática, denominada elefantiasis—un engrosamiento de la piel y tejido subyacentes—el engrosamiento de la piel y tejido subyacentes—el cual resultó ser la primera enfermedad infecciosa cual resultó ser la primera enfermedad infecciosa que se descubrió transmitida por insectos. que se descubrió transmitida por insectos.

La elefantiasis es causada cuando el parásito La elefantiasis es causada cuando el parásito obstaculiza el sistema linfático.obstaculiza el sistema linfático.

La elefantiasis afecta principalmente las La elefantiasis afecta principalmente las extremidades inferioires, mientras que las orejas, extremidades inferioires, mientras que las orejas, membranas mucosas y miembros amputados rara membranas mucosas y miembros amputados rara vez se ven afectados; sin embargo, la extensión de vez se ven afectados; sin embargo, la extensión de los síntomas depende de la especie de filaria los síntomas depende de la especie de filaria involucrada. involucrada. W. bancroftiW. bancrofti puede afectar las puede afectar las piernas, brazos, vulva y mamas, mientras que la piernas, brazos, vulva y mamas, mientras que la Brugia timoriBrugia timori raramente afecta los genitales. raramente afecta los genitales.

W.bancrofti es transmitida por los mosquitos de los generos:

Anopheles

Aedes

Culex

Culex

Ciclo de vida del vector

Anopheles

Aedes

Brugia malayi

B. malayi es transmitida por mosquitos de los géneros

Mansonia, Anopheles y Aedes

Brugia malayi: Las microfilarias miden 270 por 8 µm, tienen periodos nocturnos.

Cuadro ClínicoCuadro Clínico Muchas de las infecciones permanecen asintomáticas.Muchas de las infecciones permanecen asintomáticas.

El cuadro de inicio es inflamatorio y en sus etapas El cuadro de inicio es inflamatorio y en sus etapas posteriores obstructivo.posteriores obstructivo. Fiebre, con o sin inflamación de linfáticos y Fiebre, con o sin inflamación de linfáticos y

ganglios, a intervalos irregulares y durante varios ganglios, a intervalos irregulares y durante varios días. días.

Los fenómenos obstructivos que se originan por Los fenómenos obstructivos que se originan por interferencia en el flujo linfático normal pueden ser interferencia en el flujo linfático normal pueden ser del tipo de hidrocele, linfedema escrotal, varices del tipo de hidrocele, linfedema escrotal, varices linfáticas y elefantiasis. linfáticas y elefantiasis.

Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Brugia timori,

responsables de la elefantiasis.

B.malayiB.malayi es mas común en Asia (China, Corea, India, Indonesia, Malasia, Filipinas, Sri Lanka). B.timoriB.timori ocurre en Indonesia. W.bancroftiW.bancrofti también se distribuye en Asia:(China, India, Indonesia, Japón, Malasia, Filipinas, Sri Lanka, África, Sudamérica y América central).

128 millones de personas están enfermas de filarias linfáticas por W.bancrofti y B.malayi, cerca de 43 millones presentan síntomas.

Prevención y control

TratamientoDiethylcarbamazine (DEC) solo mata microfilariasIvermectina (150 mg/kg única dosis)