Ondasinterferenciales

Se trata de una corriente alterna de media frecuencia con ausencia de propiedades galvánicas con un gran efecto de profundidad y bajo efecto sobre la piel, por tanto ideales para ser utilizadas a nivel muscular, permitiendo aumentar la intensidad de la corriente en los tejidos profundos sin peligro de efectos electrolíticos sobre la piel.

Para qué sirve la electroestimulación por ondas interferenciales?Las corrientes interferenciales poseen un amplio espectro de aplicación tanto en estética como en rehabilitación. Actúan fortaleciendo los músculos, estimulando la circulación y en rehabilitación reduce el dolor. En este sentido pueden ser usadas en los siguientes trastornos:

Fortalecimiento muscular∗    Artrosis∗    Síndromes por abuso∗    Períodos de inmovilización post-yeso∗    Procesos post-quirúrgicos∗    Contusiones y esguinces∗    Rehabilitación deportiva∗    Flacidez muscular∗    Modelación de contornos corporales∗    Tratamientos pre y post partosEstímulo circulatorio∗    Anomalías debidas a trastornos del equilibrio neurovegetativo∗    Edemas post-traumáticos y post quirúrgicos∗    Edemas localizados∗    Insuficiencia venosa∗    Hematomas residuales∗    Hemartrosis∗    Anomalías circulatoriasAnalgesia∗    Proceso post-trauméticos∗    Mialgias∗    Neuralgias∗    Espondilosis∗    Periartritis∗    Neuropatías por atrapamiento∗    Analgesia post-quirúrgica (dermolipectomías, cesáreas etc)En qué zonas se aplica?

Pueden aplicarse en casi cualquier grupo muscular teniendo en cuenta las contraindicaciones mencionadas más abajo. Normalmente se utilizan para la zona glútea, piernas (especialmente aductores y cuádriceps), brazos, abdomen, espalda y pectorales.

Cuántas sesiones son necesarias?Las sesiones necesarias dependen del tratamiento a realizar, de la zona y del estado muscular. Cualquier tratamiento necesita un mínimo de 15 sesiones, para mayor eficacia se requieren que éstas estén repartidas 3 veces por semana.

Qué precauciones se deben tener?La única precaución especial es estirar los músculos tratados luego de cada sesión, igual que si se hubiera practicado deporte.

Como en cualquier tratamiento estético en el que busquemos un resultado significativo y duradero, hay que cuidar la dieta y practicar alguna actividad aeróbica. El tratamiento será más efectivo si el paciente realiza además actividad física los días que no acude a las sesiones. Podrá hacerlo también los días de sesión siempre que se encuentre en un óptimo estado físico y muscular que evite la fatiga de los músculos, agujetas y dolores que impidan luego aplicar el tratamiento correctamente.

Se puede combinar con otros tratamientos estéticos?El tratamiento muscular con corrientes eléctricas es perfectamente combinables con otros tratamientos estéticos, como la mesoterapia, la electroporación, la presoterapia, la radiofrecuencia, todo tipo de masajes etc.

Tiene contraindicaciones?Las terapias con corrientes de media frecuencia se encuentran contraindicadas en los siguientes casos:o    Pacientes portadores de marcapasoso  Zonas de piel que presenten heridas abiertas o micosiso    Gangrenao Prótesis metálicas subyacentes de localización superficial, en el caso de que el paciente experimente doloro    Zona abdominal en pacientes embarazadaso    Procesos neoplásicos subyacenteso    Isquemia por insuficiencia arterialo    Úlceras varicosaso    Flebotrombosiso    Síndromes febriles

o    Pacientes Epilépticoso    Aplicación sobre órganos de los sentidoso    Zona génito-urinaria en caso de que el paciente      tenga colocado un DIUo    Procesos infecciososo    Tumoreso    Inflamaciones locales

  

Edwin A.:

            Paciente de 42 años de edad, su Dx. lumbociática  y  evolución de su patología  de 12 años, el que se aumentaba cuando estaba en su puesto de trabajo (piloto del Canal). Inicio tratamiento  con dolor de seis (escala de 1-10); obteniendo una reacción favorable a partir de la octava sesión donde llegaba el dolor a 2.5  y cuando finalizo la sesion numero 15, el dolor se redujo a uno.

 

Elia C.:

            Paciente de 47 años de edad,  quien presentaba una artritis reumatoide diagnosticada hace seis años. Referia que su puesto de trabajo le exigia constante movimiento produciendole mucho dolor y para ello le indicaron medicamentos.  Como la artritis ya estaba generalizada, el tratamiento se realizo  para cada area afectada. En la evaluacion inicial, el dolor del paciente se encontraba en 8 (escala de 1-10),   pero en el transcurso del tratamiento empezó a disminuir las dosis.  Realizo 30 sesiones llegando a un dolor de dos a nivel general, dándole de alta.

 

Ana O.:

            Paciente de 55 años de edad con Dx.  condromalacia patelar  izquierda e historia de remoción de patela derecha en 1979. La paciente refirió dolor profundo y constante en rodilla izquierda, la cual le dificultaba subir o bajar escaleras o cuando se ponía de pie el dolor se presentaba activamente generando incapacidad para los primeros pasos de la marcha. Presento además rigidez e inflamación moderada. Inicio tratamiento con dolor de siete (escala de 1-10) obteniendo durante todo el tratamiento una evolución  satisfactoria, mejorando dolor el cual bajo a 3. La inflamación desapareció y la rigidez se volvio más ligera.

 

Ana P.:            Paciente de 81 años de edad con Dx.  artritis reumatoidea y osteoporosis y evolución de su patologia aproximadamente de 3 años. La paciente refirió dolor en rodilla, cadera y mano  izquierda, dejandola con bastón la cual la limitaba a realizar sus A.B.C. (actividades basicas cotidianas). Inicio tratamiento con parámetros para osteoporosis, con dolor general   de cinco (escala de 1-10). Presento cambios durante las sesiones mejorando la rigidez e inflamación, también logro conciliar el sueño mas facilmente  lo que le  permitio obtener mayor relajación  y disminución del dolor.

 

Raquel R. :            Paciente de 84 años de edad con Dx. artritis  reumatoide  degenerativa y osteoporosis, siendo la evolución de su patalogía de 10 años. La paciente refirió dolor  generalizado el cual

permanecía durante todo el tiempo, impidiendole movimientos libres en cama y la deambulación la cual no la realizaba hace cuatro años, se le suministraba medicamento para el dolor ¨Artecord¨ seis veces al día y Fosomax una diaria.  Por varias semanas inicio tratamiento presentando dolor de 10 (escala 1-10),  en las primeras tres sesiones se obtuvo un 50 % de mejoría. Presentaba poco dolor durante el día, disminuyendo totalmente en la noche, la  cual la dejaba conciliar el sueño por primera vez en varias semanas. Continuaba las sesiones y en la sexta prefirio que le bajaran la dosis de medicamentos a cero y ya  no referia dolor. Con la ayuda de su asistente lograba deambular un metro. En la decima sesión se decidió darle  de alta ya que no presentaba dolor.

 

Berta A.:

            Paciente de 74 años de edad con Dx. artrosis de rodilla y osteoporosis de columna lumbar y cadera izquierda. La paciente refirió principalmente dolor bilateral de rodillas asentuandose más al caminar, subir escaleras o al caminar más de una hora. Inicio tratamientos con parámetros para Artrosis y manejando dolor de seis (escala de 1-10), realizo 10 sesiones en la cual se obtuvo evolución satisfactoria disminuyendo el dolor a 0, mejorando la deambulación y la resistencia para la marcha.

 

Silvia P.:            Paciente de 71 años de edad con Dx. artrosis bilateral de rodilla y su antecedente: cirugía de menisco en julio del 1997 por Artroscopia. La paciente es docente de un prescolar  y debido a su trabajo adopta posturas frecuentes como arrodillarse, en cuclillas, subiendo escalones y caminatas las cuales la llevaban a presentar dolor en rodillas. Este aumentaba en las noches. Inicio tratamiento con dolor de cinco (escala 1-10), y durante sus 10 sesiones ella manifestó que el dolor sé hacia más soportable, que no presentaba rigidez ni inflamación, además subía y bajaba escaleras sin presentar dolor .

 

Miguel A.:            Paciente de 74 años de edad con Dx. dolor localizado en área interna de la rodilla izquierda. La evolución de su patologia fue de 30 días. El paciente presentaba dolor constante e incomodidad en la rodilla izquierda la que se exacerbaba al caminar   o al subir escaleras. Ademas  presentaba una leve rigidez. Se inicio tratamiento con dolor en cuatro (escala de 1-10). En la quinta sesión se presento una reacción y el dolor aumento a ocho, siguiendo con el resto de las sesiones el dolor bajo a dos mejorando asi la rigidez y el dolor. Se decidió continuar con otra serie de 10 sesiones mas, complementando la terapia con láser. Realizando tratamiento por 10 minutos en el área afectada obteniendo resultados positivos para el paciente; quien  termino su tratamiento sin dolor; y solo lo presenta ante la palpacion fuerte.

 

Arabella A.:            Paciente de 49 años de edad con Dx. artritis reumatoidea y osteartritis en la rodilla izquierda. Le indicaron Anaproxen y Acetaminofen.  La Señora llegaba al Instituto en silla de ruedas refiriendo no ser capaz de caminar por presentar dolor al momento de ponerse sobre sus pies, a esto se le sumaba el sobrepeso. En el examen fisico presento dolor en la rodilla izquierda y cara lateral al extenderse 25 grados. Se inicio tratamiento con parámetros para artrosis. Presento dolor de 10 (escala 1-10); se realizo dos sesiones diarias y durante este periodo de tratamiento la paciente presento cambios significativos; disminuyo la rigidez, el ponerse de pie lo hacia más fácil y sin dolor. Al terminar el tratamiento refirio que no los había necesitado en esos días.

 

Norma F.:            Paciente de 78 de edad con Dx. de artritis reumatoidea en la columna dorsal diagnosticada hace 10 años. Ella refería dolor de ligero a moderado el cual sé hacia constante y se irradiaba a ambos hombros. Además no toleraba estar en pie más de 10 minutos, le incomodaba para dormir y no conciliaba el sueño. Inicio el tratamiento con dolor de cinco (escala de 1-10) observándose que en las tres primeras sesiones no obtuvo ninguna reacción pero a partir de la cuarta sesión el dolor desapareció presentando en la sesión numero 20 una evolución satisfactoria que le permitía dormir casi toda la noche.

 

Casos clínicos · Artrosis bilateral de rodilla

Mujer de 50 años de La Moraleja (Alcobendas). Viene a mi consulta en mayo de 2010 con una artrosis bilateral de rodillas diagnosticada hace 5 años. Se encuentra de baja laboral, con las rodillas ligeramente inflamadas, doloridas y con notable atrofia muscular. Ha realizado un gran número de sesiones de fisioterapia a través de su seguro médico en los últimos años. Recientemente a empezado a realizar actividad física en el agua..

Tratamiento

Inicialmente el tratamiento consistió en la terapia manual de ambas rodillas. Movilización de ambas rótulas, descompresión de las superficies articulares, estiramiento de la musculatura implicada, etc. Al mismo tiempo comenzamos con electroestimulación y ultrasonidos en ambas rodillas. La paciente va notando mejoría. Se le recomienda que acuda a un podólogo para que le revise el apoyo y le corrija la pisada.

Posteriormente se comienza el trabajo de potenciación: trabajo en banco de cuádriceps, isquiotibiales, separadores, aductores, gemelo y ejercicios de estabilidad. De forma esporádica se le aplica ultrasonido.

En julio de 2010 se incorpora a su puesto de trabajo y hasta la fecha no ha tenido que volver a cogerse la baja. Actualmente realiza ciclos esporádicos de terapia Tecar y dos sesiones de mantenimiento semanales. Acude a su gimnasio a diario a realizar trabajo específico de piernas, natación y pilates. La sintomatología de su patología, siendo incurable por ser un proceso degenerativo, ha mejorado mucho y le permite llevar una vida normal.

Tratamiento fisioterápico de la artrosis de rodillaEste artículo ha participado en la 6ª edición del certamen internacional de artículos de

fisioterapia en internet

AUTOR:

EFISIOTERAPIA

FECHA:

08 NOV 2012

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Mercedes Azores Águila. 

Fisioterapeuta por la Universidad de Málaga

Objetivo de la fisioterapia

1. Disminuir el dolor y combatir la inflamación.

2. Mantener o aumentar si es posible la movilidad articular.

3. Aumentar la estabilidad articular mediante la prevención de la atrofia muscular.

4. Retrasar la evolución de la enfermedad.

5. Mantener la independencia funcional.

6. Prevenir las deformidades y contracturas.

7. Establecer medidas de ahorro articular.

Tratamiento Preventivo

1. Diagnóstico precoz.

2. Educación postural en el trabajo o en labores de casa.

3. Ejercicio físico compensador de desequilibrios producidos en ciertos trabajos.

4. Movilidad de puestos de trabajo.

5. Evitar excesos deportivos.

6. Uso de material adecuado.

7. Evitar la obesidad

Objetivos de fisioterapia en el tratamiento conservador.

Grado I

Disminución del dolor

Mantener y/o mejorar el recorrido articular

Higiene articular

Grado II

Disminución del dolor

Mantener y/o mejorar el recorrido articular

Mejorar la estabilidad

Mejorar la funcionalidad

Altura a la que sube

Mejorar el tiempo que se mantiene en una pierna

Mejora de la marcha

Higiene articular

Grado III

Los mismos objetivos que en el grado II

Clasificación de la Gonartrosis

Grado I Grado II Grado III

Dolor Intermitente Mecánico Persistente

Limitación ArticularFlexión/Extensión

Mayor 110ºNormal

90º-110º0º-10º

0º-90º+10º

DeformidadValgo/Varo

3º9º

+3º+9º

+25º+15º

Inestabilidad Normal Unidireccional Rotadora

Limitación Funcional +de 40 seg+45 cm

+25 seg+40 cm

-25º seg-40 cm

Alivio del dolor

1. · Reposo en brote doloroso (mínimo tiempo posible).

2. · Tratamiento postural con posibilidad de uso de ortesis.

3. · Reducción/descarga de peso.

4. · Termoterapia (superficial o profunda).

5. · Movilizaciones y tracciones.

6. · Masoterapia.

7. · Ultrasonidos.

8. · Crioterapia.

9. · Electroterapia (iontoforesis, TENS, interferenciales).

10. · Laserterapia.

11. · Magnetoterapia.

12. · Hidroterapia − hidrología.

Tens Analgésico

Aplicación de Ultrasonidos

Limitación de la movilidad/atrofia

Cinesiterapia e hidroterapia.

· Electroterapia.

· Potenciación de la musculatura  periarticular (estabilidad y protección  

articular).

· Reeducación a las AVD.

Deformidad articular

Cinesiterapia (estiramientos).

· Férulas.

· Cirugía ortopédica

Gonartrosis

Rodillas en Varo

Rodillas en Valgo

Recomendaciones para el paciente.

Es una patología de carácter degenerativo articular, se manifiesta con rigidez

en las articulaciones al levantarse, y después de mantener la articulación en

reposo durante un período en la misma posición, tal como al levantarse de una

silla: hay perdida de funcionalidad y de fuerza, así como el dolor al mover la

articulación.

Tratamiento fisioterápico tras la Prótesis de Rodilla

Masaje Cicatricial

Comenzaremos con un masaje cicatricial y de la musculatura periarticular.

Sí existe edema, DLM,posición en declive.

Masaje Musculatura periarticular

Masaje Circulatorio

Venda Tubular

Movilizaciones de Rótula

Isométricos de Cuadriceps

Ejercicios activos Libres

Marcha en Paralelas

Paralelas con Obstaculos

Potenciación de Cuadriceps CCA

Escaleras

Crioterapia. Hielo Local

Contraindicaciones

En caso de Infección, cerca de la herida o cerca de la nueva articulación.

Trombo sanguíneo, por inmovilidad tras cirugía.

Además de las sesiones de fisioterapia es preciso atender a las siguientes

recomendaciones:

1-.- Atención a una dieta sana y equilibrada

2.- Realizar al menos 2 veces al dia los ejercicios Isométricos enseñados

3.- Sí el dolor aumenta, aplíquese automasaje con hielo

4.-Intente nadar

5.-Ejercicios de autorelajación, soltar musculatura implicada.

Bibliografía