世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 75 期 153

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·医学影像·

MRI 与 CT 在老年胸腰椎压缩性骨折诊断的对比研究刘绍宏

（昌宁天和医院医学 影像科，云南 昌宁 678100）

0　引言脊柱是人体极为重要的骨架结构，自身附着机体多个重

要内脏，同时对于内脏也有良好的保护效果，胸腔、腹腔多个

内脏都悬在脊柱之上，脊柱受损、骨折应立即到院确诊病情并

接受有效干预方案 [1]，否则可能进一步伤害脊髓甚至引发瘫痪，

需要接受截瘫处理，部分病情更为严重的甚至可能出现死亡事

件 [2]。胸腰椎压缩性骨折患者早期诊断是否准确，直接影响治

疗效果、预后质量，随着医学技术的发展完善 [3]，影像学诊断

胸腰椎检查的准确性对应升高，但分辨骨折属于新鲜或者陈旧

依然存在困难，但这对于治疗方案有直接影响 [4]。本院近年来

对收治老年腰胸椎压缩性骨折用 MRI、CT 影像学手段检测，

现将资料报道如下，以方便更深入了解两种检查手段的临床诊

断价值。

1　资料与方法

1.1　 一 般 资 料。 分 析 对 象 来 自 本 院 影 像 科 2017 年 6 月 至

2018 年 6 月收治年龄在 60 岁以上胸腰椎压缩性骨折患者，

有 86 例。患者入院时存在不同程度自觉腰背疼痛，站立行走

有困难，存在背部局部后凸畸形或者肿胀瘀斑情况。男 49 例，

女 37 例；年龄在 63-82 岁，平均（71.1±5.7）岁。致伤原因：

21 例为摔伤，22 例为重物砸伤，23 例为高空坠落伤，20 例

为交通事故伤。对患者骨折新旧程度检查后如下：新鲜胸腰

椎压缩骨折患者 44 例，有 58 个受伤椎体，陈旧胸腰椎压缩

性骨折患者 42 例，有 45 个受伤椎体。

1.2　检查方法

1.2.1　MRI 检 查。 所 用 仪 器 型 号 NSM-P035， 仪 器 参 数 设

置如下：T2 矢状位为 TR2700 ms，TE 为 108 ms，NEX 2；

T1 矢状位为 TR2324 ms，TE 为 24.9 ms，NEX 1。T2 轴位为

TR3500 ms，TE115 ms，NEX 2。T2 压脂设置如下：TR 为

2700 ms，TE 为 108 ms，NEX 2。患者受检期间保持仰卧体

位，通过脊柱线圈、相控阵线圈进行检查。

1.2.2　CT 检查。所用仪器型号 CT-C2800，仪器参数设置

如下：管电流 140 mA，管电压 120 kV，螺距为 1.375，层

厚为 3.75 mm，重建间隔之间为 0.5 mm。患者受检期间保

持仰卧体位，以平扫方式扫描脊柱。将所得数据用二维、三

维重组处理。

1.3　统计学分析。对本文所涉及要统计学处理数据输入 SPSS 20.0 软件，用（%）表示计数资料，接受 χ 2 检验。用（ ±s）

表示计量资料，接受 t 检验。计算所得 P<0.05，则数据间存在

统计学意义。

2　结果

在灵敏度、准确度方面，MRI 检查所得数据均显著优于

CT 检查，差异有统计学意义（P < 0.05），详情请见表 1。

表 1　MRI、CT对老年胸腰椎压缩性骨折诊断情况比较

组别 阳性 阴性 灵敏度 准确度

CT（n =86） 77 5 83.7 82.8

MRI（n =86） 82 2 92.1 91.4

3　讨论

从本文对比后所得数据可知，MRI 检查手段对老年胸腰

椎压缩骨折患者在阳性和阴性方面存在明显优越性，差异有

统计学意义（P < 0.05），而对于骨折椎体的陈旧和新鲜方面，

MRI 影像也有典型表现，陈旧椎体骨折主要表现如下：T1 加

权图像整体呈现出高信号特征，T2 加权图像则表现出等信号

特征 [5]，抑脂 T2 加权图像整体表现出长低信号，对陈旧椎体

周围软组织检查后并无发现有异常信号，同时能够了解椎体

形态（扁平椎体形态、楔形椎体形态）；新鲜压缩性骨折椎

体 T1 加权图像整体呈现为不规则低信号状态 [6]，T2 加权图像

则表现出高信号，抑脂 T2 加权图像整体表现出高信号状态，

对周围组织进行扫描可发现有异常信号 [7]。

可知 MRI 对老年胸腰椎压缩性骨折的检查诊断，相对于

CT 扫描有更加全面以及早期确诊的优势，能够敏锐感受到病变

周围组织结构当中水分情况变化，这有助于医生了解患者椎体

是否存在内部出血，也是鉴定陈旧性 / 新鲜性骨折的重要依据 [8]。

综上所述，相对于 CT 检查，老年胸腰椎压缩性骨折患

者用 MRI 检查能够得到更加全面的数据，且在确认病灶位置、

病变椎体的新旧状态均有明显优越性，有助于医生掌握患者

胸腰椎压缩性骨折的病情状态，为其制定针对性治疗方案提

供可靠参考数据，值得重视与推广。

参考文献

[1]　史学锋 , 邢卫强 .CT、MRI 及 X 线平片在椎体骨折中的诊断效果研

究[J].中外医学研究 ,2017,15(12):53-54.[2]　戈才华 , 刘志安,曾宪辉 .MRI与CT在骨质疏松性椎体压缩性骨折

诊断中的应用价值 [J].中国乡村医药 ,2017,24(24):187-188.[3]　兰启辉 .128 排螺旋CT与MRI在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的

检查效果比较 [J].世界中医药 ,2016,11(b3):1208-1209.（下转第 155 页）

摘 要：目的 了解老年胸腰椎压缩性骨折患者用 MRI、CT 方式检查的临床诊断准确性差异和应用价值。方法 分析对象来自本院影像科收治年龄在 60 岁以上的胸腰椎压缩性骨折患者，有 86 例，所有患者均同时接受 MRI、CT 影像学方式检查，对患者资料以回顾性方式分析并归纳两种方式对此类疾病的诊断差异。结果 所检查患者有103 个椎体出现一定程度变形，变形范围均在第 10 胸椎至第 2 腰椎间。在灵敏度、准确度方面，MRI 检查所得数据均显著优于 CT 检查，差异有统计学意义（P< 0.05）。对于陈旧椎体、新鲜椎体方面用 MRI 检测存在典型表现，方便鉴别。结论 相对于 CT 检查，老年胸腰椎压缩性骨折患者用 MRI 检查能够得到更加全面的数据，有助于医生掌握患者胸腰椎压缩性骨折的病情状态，值得重视与推广。关键词：MRI；CT；老年胸腰椎压缩性骨折；诊断

中图分类号：R445.2　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.75.119

本文引用格式：刘绍宏.MRI与CT在老年胸腰椎压缩性骨折诊断的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):153+155.

世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 75 期 155

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人们对于甲状腺微小癌疾病存在着某一方面的认识障碍物偏

差，甚至有一部分学者认为，甲状腺微小癌长期没有进展，

因此临床表现不明显，对于不发生转移的甲状腺微小癌，可

以不必采取手术治疗方法，只要定期检查，做好随访工作就

可以。但是，也有很多学者认为，即使甲状腺微小癌的长期

预后效果比较优质，且病灶大小基本不变，也容易发生远距

离转移，进一步引起患者死亡。而且甲状腺微小癌与其他疾

病的临床表现相比，存在着一定的特殊性，不容易准确判断

疾病。在临床上，不耽误患者的最佳治疗时机，临床医生应

该深刻意识到，甲状腺微小癌同样也会对患者身体构成非常

严重的影响，例如，可以促进颈部淋巴结转移甚至远器官转移，

如果肿瘤一旦发生转移和扩散，对于靶器官或者靶细胞的影

响就非常大，对人体喉、气管、食管等周围重要脏器构成不

良影响时，再接受手术治疗，增加了手术的难度，且会影响

患者器官的功能性表达，对患者生活质量、经济压力负担等，

都会产生非常不利的影响。因此，尽早确诊甲状腺微小癌，

具有积极的意义 [2-3]。

在甲状腺微小癌术中冰冻切片病理性诊断中，临床工作

者对于冰冻切片的病理性诊断准确性，应该给予高度的关注

和重视。在本次研究中，有几例患者因为受到其他因素的不

良影响，在确诊中出现延迟诊断，通过综合分析其原因，可

以总结出，其中的 1 例患者是因为机体组织的因为钙化，导

致不能够顺利取出癌组织，而 1 例患者是因为病理医师针对

甲状腺病变过程中乳头状增生以及乳头组织形态、间质纤维

组织改变情况认识不充分，另外 1 例患者主要是因为在冰冻

切片过程中，对于甲状腺癌包膜无法准确认识。

对于甲状腺微小癌术中冰冻切片病理性诊断中误诊的原

因进行总结，具体如下：

①通过显微镜观察，冰冻切片具有结节性甲状腺肿的临

床特征与症状。②冰冻切片出现桥本氏甲状腺炎的临床特征。

③一部分患者在局部区域中，存在着乳头状结构，间质出现

纤维组织增生。

通过分析冰冻切片中的病理性漏诊原因，总结如下：医

务工作者在取材过程中，没有严格遵循甲状腺癌标本的相关

原则与规范，也没有进行全面、仔细的检查，导致部分病变

组织被遗漏。为进一步降低误诊、漏诊的发生率，在甲状腺

微小癌中冰冻切片病理性诊断时，应该做好如下几点：第一，

如果出现类似甲状腺增生良性或者恶性的情况，应该明确细

胞特征。第二，在取材中，应该具有 3 min 间隔，并对甲状

腺标本进行 1 次平行切面处理，对于已经检查出钙化的标本，

进行常规的石蜡切片管理，在处理中应该尽可能维护细胞原

有的结构。第三，操作者要熟练掌握实验步骤，及时更换设

备与试剂，并充分保持冰冻切片的稳定性与完整性。

参考文献

[1]　刘丽云 ,张志勇,胡月明 ,等.甲状腺疾病术中冰冻及石蜡病理诊

断结果的对比与分析 [J].中国实验诊断学,2018,22(02):295-298.[2]　邵水丰,郭新海 , 赵臣银 ,等.甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结

转移高危因素分析 [J]. 现代实用医学,2018,30(02):178-179.[3]　高丹,徐青雨 , 刘鹤 ,等.52 例甲状腺乳头状癌术中冰冻病理诊断

分析 [J].中国医疗器械信息 ,2018,24(04):23-24.

（上接第 152 页）

多数研究证实，ECT 全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊

断 中 的 检 出 率 在 70% 到 90% 之 间， 本 次 得 到 的 检 出 率 为

86.67%，恶性肿瘤病程、病理类型等因素都会影响检出率，

在实施 ECT 全身骨显像检查时，由于瘤细胞会分泌出多肽物

质，在破骨细胞上形成作用，导致溶骨产生，减少了新骨的

形成量，进而出现 ECT 全身骨显像结果为阴性的情况，同时

也可能出现假阳性，主要是受到以下几种原因的影响：代谢

性骨病、局部血流改变、关节退行性变、局部炎症或外伤等 [7]，

故此在 ECT 全身骨显像检查后若不确定结果，则增加活检。

一般情况下转移瘤都是多发性的，因此若是在 ECT 全身骨显

像检查过程中发现单发性孤立病灶，则需要判断是否是骨创

伤等疾病，但是也可能是早期骨转移征象，多发性骨转移病

灶多集中在肋骨、四肢、椎骨，无规律性，可根据病史判断

骨转移情况。

总而言之，骨转移是恶性肿瘤发展到中晚期后比较常见

的并发症，肿瘤细胞可能扩散到身体的多个部位，需要尽早

确定，采取放化疗等治疗手段控制住病情，X 线、CT 等技术

在骨转移肿瘤早期诊断中有所应用，但其检出率都比较低，

手术病检虽然准确性高，但创伤性较大，肿瘤患者本身身体

比较虚弱，若是有额外的创伤，容易加重病情，ECT 全身骨

显像属于无创性的一种检查方式，本次研究证实，其应用在

骨转移肿瘤早期诊断中具有较高的检出率，可以明确转移的

具体部位，为临床治疗方案的制定提供指导。

参考文献

[1]　刘俊 , 翟允鹏 ,孙璀 .ECT 联合肿瘤标志物检测对肺癌骨转移的诊

断意义探析 [J].中国医药指南 ,2017,15(7):19-20.[2]　余颂科,陈晓良 ,蒋世曦.99TCm-MDP SPECT/CT图像融合对非典型

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（上接第 153 页）

[4]　武永富 , 庞江娜.MSCT、MRI 及二者联合在诊断腰椎体压缩性骨折

中优劣势分析 [J].中国CT和 MRI杂志 ,2017,15(12):136-139.[5]　丁超 ,孙强 , 唐成 .3.0TMRI与SPECT-CT诊断骨质疏松性椎体压缩

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经验影像医师诊断骨质疏松性椎骨压缩性骨折骨髓水肿准确度的

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